OTOGENIK MENINGITISDisusun Oleh :Nadia Wasliati

Pembimbing:dr. Magdalena Hutagalung, Sp.THT-KL

SMF ILMU PENYAKIT THTRSUD DR. PIRNGADI MEDAN

2015

Anatomi Telinga

Fisiologi Pendengaran

Anatomi Lapisan Meningens

OTOGENIK MENINGITIS

Meningitis bakterial akut akibat penjalaran infeksi sekunder dari otitis media akut dan kronik, mastoiditis kronik,dan labirinthitis

supuratif.

EPIDEMIOLOGI

Sekitar 600.000 kasus meningitis terjadi di seluruh dunia setiap tahunnya, dengan 180.000 kematian

dan 75.000 gangguan pendengaran yang berat. Setidaknya 25.000 kasus baru meningitis bakterial

muncul tiap tahunnya di Amerika Serikat, tetapi penyakit ini jauh lebih sering ditemukan di negara-

negara sedang berkembang. Sekitar 75% kasus terjadi pada anak-anak dibawah usia 5 tahun.

ETIOLOGI

• Streptococcus pneumonia• Haemophilus influenzae• Pseudomonas aeroginosa• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus epidermidis • Proteus vulgaris • Salmonella • Mycobacterium • Aspergillus • Candida

9

PATOGENESISInfeksi telinga

Otitis Media Akut dan Kronik

Infeksi sekunder

Komplikasi intrakranial

Meningitis (komplikasi tersering)

10

PatogenesisStreptococcus pneumonia

Komponen dinding sel bakteri, kapsul polisakarida, lipopolisakarida, lapisan luar protein

Invasi dan virulensi kuman

Cairan serebrospinalis

Produksi sitokin inflamasi

Blood Brain Barrier (sawar darah otak)

Meningitis

3 MEKANISME PERKEMBANGAN KOMPLIKASI OTOGENIK MENINGITIS

1. Penyebaran langsung infeksi melalui tulang yang berdampingan dengan selaput otak, misalnya: osteomyelitis ataupun cholesteatoma.

2. Penyebaran infeksi retrograde misalnya thrombophlebitis.

3. Melalui jalan masuk anatomi normal, oval window ataupun round window ke meatus akustikus internus, kokhlear dan aquaduktus vestibularis, dehisensi terhadap tulang yang tipis akibat malformasi congenital

GAMBARAN KLINIS

• Demam• Sakit kepala• Kaku kuduk• Muntah• Penurunan kesadaran

• Otorrhoe• Otalgi• Gangguan pendengaran• Vertigo

DIAGNOSIS

Anamnesa Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto Mastoid Head CT Scan

Pemeriksaan Laboratorium Lumbal Punksi

DIAGNOSA BANDING

Abses Cerebral

Empiema Subdural

Lateral Sinus Thrombosis

PENATALAKSANAAN

Terapi Medikamentosa Terapi Operatif

Antibiotik Kortikosteroid

KOMPLIKASI

• Efusi subdural• Empiema subdural• Ventrikulitis• Abses serebri• Paresis• Epilepsi

• Meningitis yang berulang

PROGNOSIS

• Angka morbiditas dari otitis media suppurativa dengan komplikasi ekstrakranial dan intrakranial adalah 14,3 % dan 27,9 %.

• Gangguan gejala sisa neurologik dicatat sebanyak 14% pasien.

• Pasien yang meninggal akibat komplikasi intrakranial otogenik sebanyak 14%.

• Sejak era pemakaian antibiotika, angka mortalitas dari meningitis bakterial menurun tajam dan dilaporkan berada diantara 8%- 36%.