mep-lkp-gbr
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
1/33
MALNUTRISI ENERGI PROTEIN
Bagian Ilmu Kesehatan Anak
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
2/33
MEP.
Masalah Gizi di Indonesia
Malnutrisi Energi Protein (MEP)
Anemia defisiensi besi
Gangguan akibat kurang iodium (GAKI)
Defisiensi Zn
Defisiensi itamin A
!besitas
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
3/33
"heoreti#al frame$ork of %utrition Problems&
%utrition 'roblems
ood intake Infe#t Disease direct causes
Food availability Mother child !ealth i"direct
i" household cari"# service causes
POOR FAMIL$ E%U&ATION' (ai"
FOO% STUFF )O* OPPORTUNIT$ +roble(
E&ONOMI& POLITI& &RISIS core
+roble(
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
4/33
"hree leel of determinants lead to nutrition status
Underlying :- Household food security
- Access to PHC
- Community of awareness
& care for children & women
Basic :-Socio-economic conditions
(poerty & crisis!-Political factors-"raditional practices (infant
feeding!
- #nironment & sanitation
$nterention programs
Supply side :-access : health care facilities
- supplementation of food &
micronutr%
- immuniation
- 'uality: proiderss)ill-information system: coerage
of suplpement%* fortification*
sureillance* etc%
+emand side:- empowerment
- family awareness of nutrition
- su,sidies health insurance
Health &
.utrition
Status ofChildren
$mmediate : $nade'uacy of dietary inta)e
manifested: - P#/
- /icronutr%deficiency
- +iarrhea & worm disease
- A0$
Supply & coerage immuni
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
5/33
MEP.
PEMA*A+A,A% MEP -
meru'akan masalah kesehatan utama
'rimadona 'en.& gizi ber'eran 'd& morbiditas / mortalitas balita
deteksi dini dan tatalaksanan.a 'enting sebagai
u'a.a 'en#egahan melan0utn.a MEP MEP berat 'erlu 'era$atan di *
dam'ak thd& kualitas *DM
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
6/33
Mal"utrisi E"er#i Protei"
Pen.akit akibat kekurangan energi dan 'rotein1
umumn.a disertai defisiensi nutrien lain&
Primer - 2 masukan makanan 33
2 kualitas 4 k$antitas 33
*ekunder - 2 kebutuhan 4 keluaran (out'ut) 55
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
7/33
Mal"utrisi E"er#i Protei"
*tatus gizi meru'akan s'ektrum -
BB4"B
buruk kurang baik lebih,- - /- 00- 01- 2
34S% 31S% 51S% 54S%
MEP berat sedangringan oer$eight obese 367ashior8or ri"#a" 3Maras(us seda"# 3M36 berat
su+er
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
8/33
MEP.
Klasifikasi Gizi Buruk -
6& G!MEZ (678&&) - BB49
:& Ma#+arren (67;&&) - Klinis < laboratoris
=& "he >ell#ome - Klinis < antro'ometris "rust Part. (67?@)
& >aterlo$ (67?=) - BB4"B
8& >,! (6777) - Klinis < antro'ometris
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
9/33
MEP.
Klasifikasi Gizi Buruk (>,!16777)- Gi9i 8ura"# Gi9i buru8
Edema simetris 22 5(oedematous
malnutrition)BB4"B 2=3 Z2s#ore 32: 32= Z2s#ore
(?@2?7) (3?@) (seere $asting)
"B49 2=3 Z2s#ore 32: 32= Z2s#ore(C82C7) (3C8)
(seere stunting)
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
10/33
MEP.
%IAGNOSIS :
0. A"a("esis
1. Pe(.;isis
4. Pe(. Pe"u"
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
11/33
MEP.
he#klist - anamnesis Makanan sehari2hari sebelum sakit Pemberian A*I Makanan4minuman bebera'a hari terakhir
Mata #ekung +ama / frekuensi muntah2diare1 'enam'ilan
muntahan 4 feses Ka'an ken#ing terakhirF
Kematian 'ada saudara kandung Berat lahirF Perkembangan 'sikomotor Kontak dgn& 'enderita KP atau am'ak Imunisasi
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
12/33
MEP.
he#klist- 'emeriksaan fisik BB1 "B atau PB "anda gangguan sirkulasi- tangan4kaki
dingin1 nadi lemah1 kesadaran menurun *uhu - hi'otermia atau demam
rekuensi dan ti'e 'ernafasan - tanda
'neumonia atau gagal 0antung *angat 'u#at 225 anemia berat
Mata- 2 lesi tanda defisiensi it&A
2 #ekung dehidrasi
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
13/33
MEP.
he#klist- 'emeriksaan fisik asa haus1 mukosa mulut kering1 "," - tanda infeksi
Abdomen - kembung1 bising usus F Pembesaran atau n.eri 'd hati ikterus
Kulit - tanda infeksi1 'ur'ura1 lemak *
Edema1 atrofi otot
Penam'ilan feses
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
14/33
MEP berat - K$ashiorkorambut
>a0ah
Edema
HPuff.
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
15/33
MEP berat - K$ashiorkor
raz. 'aementdermatosis
Edema,e'atomegali
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
16/33
MEP berat - Marasmus
>a0ah
ambut
Iga gambang
Atrofi otot+emak * 33
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
17/33
MEP berat - Marasmus
limfadeno'ati
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
18/33
MEP berat - Marasmus < KP
Haerne
; mgg setelah tera'iHDestro.ed lung
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
19/33
MEP.
Pe(eri8saa" laboratoriu( : Ada manfaatn.a-
Gula darah - 3 8 mg4dl J hi'oglikemia 're'&a'us darah - 'arasit malaria ,b atau ,t - 3 g4dl atau 3 6: J anemia berat9rin rutin4kultur- bakteri < atau 5 6@ lekosit4LP*J infeksieses - darah < J disentri
Giardia < 4 'arasit lain J infeksi oto ontgen - 2 toraks - Pneumonia
Gagal 0antung 2 tulang - rikets1 fraktur "es tuberkulin - seringkali negatif
Kurang manfaatn.a - 'rotein serum1 ,I1 elektrolit
=
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
20/33
MEP=tatala8sa"a.
TATALA6SANA:
3 MEP ri"#a"3seda"# :2 ge0ala klinik3 1 tam'ak kurus 4 hi'otrofi
2 tidak 'erlu dira$at2 identifikasi 'en.ebab
2 'en.uluhan / su'lementasi
3 MEP berat :ra$at di *
EP= l 8
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
21/33
MEP=tatala8sa"a.
Kriteria lain utk 'era$atan di * -
BB sangat rendah - 2 BB4"B 3 ?@2 BB49 3 ;@(2 BB49 5 ;@ < edema)
dengan ge0ala lain -2 edema (M2K)2 dehidrasi berat2 diare 'ersisten dan4atau muntah2 sangat 'u#at1 hi'otermia1 s.ok2 tanda infeksi sistemik4lokal1 sal nafas2 anemia berat ( ,b 3 8 g4dl)2 ikterus2 tidak nafsu makan
2 usia 3 6 thn
MEP= l 8
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
22/33
MEP=tatala8sa"a.
"anda 4 ge0ala dehidrasi 'd& MEP2berat -
2 Anak lemas1 a'atis s'&tidak sadar
2 %adi #e'at dan lemah
2 "idak ada air mata bila menangis2 Mata / 99B #ekung
2 Mukosa mulut kering
2 kulit 'u#at1 dingin1 turgor 3
2 Diuresis 33 4 2
MEP= l 8
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
23/33
MEP=tatala8sa"a.
8 A*PEK "A"A+AK*A%A MEP2BEA" -
A& 6@ langkah utama
B& Pengobatan 'en.akit 'en.erta& Kegagalan 'engobatan
D& Pulang sebelum 'emulihan tuntas
E& "indakan 'ada kega$atan
MEP=t t l 8
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
24/33
MEP=tatala8sa"a.
A : >0- la"#8ah uta(a?
No Ti"da8a" Stabilisasi Tra"sisi Rehabilitasi Ti"da8 la"
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
25/33
MEP=tatala8sa"a
*. PENGO*ATAN PEN$A6IT PEN$ERTA :
I";e8si ba8teri :2 bila tanda infeksi tdk n.ata -kotrimoksasol( 8 mg "MP4kgbb1 :L4hari )
2 bila tanda infeksi n.ata 4 se'sis -2 am'isilin 8@ mg4kgbb4; 0am IM4Iselama : hari oral
2 gentamisin ?&8 mg4kgbb IM4I1 ? hari2 bila KP < !A"
I";e8si virus :tidak diobati 4 sim'tomatik2 'asien MEP 'erlu menda'at aksin am'ak
MEP=t t l 8
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
26/33
MEP=tatala8sa"a
&. 6EGAGALAN PENGO*ATAN :
0. Pasien meninggal - J dlm : 0am 'ertama -
2 hi'oglikemia2 hi'otermia2 dehidrasi2 se'sis
J dlm : ?: 0am -2 olume formula 552 densitas kalori 55
MEP=t t l 8
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
27/33
MEP=tatala8sa"a
&. 6EGAGALAN PENGO*ATAN :
:& Kenaikan BB tidak adek$at -2 infeksi2 diet2 'sikologik
Kenaikan BB -
J baik - 5 6@ g4kgbb4h baik JJ sedang - 826@ g4kgbb4h 5 8@ g4kgbb4mg
J kurang - 3 8 g4kgbb4h atau 3 8@ g4kgbb4mg
MEP=t t l 8
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
28/33
MEP=tatala8sa"a
%. PULANG SE*ELUM PEMULI!AN TUNTAS:
C beri "asehat (a8a" :2 "K"P2 frek$ensi makan sering ( 8L4hr )2 harus habis2 su'lementasi it2min1 elektrolit2 teruskan A*I
C 8o"trol seri"# D 0=(#
C I(u"isasi
E " d k d k
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
29/33
E& "indakan 'd kega$atan -
8&6& *.ok (ren0atan) -
%: atau +G868 ml4kgbb1 6 0am
9langi 6 0am lagi
esomal 6@ ml4kgbb1 6@ 0am
ormula khusus
se'sis
airan rumat1 ml4kgbbDarah segar1 6@ ml4kgbb
Perbaikan+
_
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
30/33
8& "indakan 'd kega$atan -
8&:& Anemia berat&,b F
,b 3 g4dl ,b 2; g4dl
Distres res'&4gagal 0antungF
Darah segar 6@ ml4kgbbNP 6@ ml4kgbbN !bserasi
N - beri furosemid 6 mg4kgbb1 i1 sblm transfusi
+
_
MEP=tatala8sa"a
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
31/33
MEP=tatala8sa"a
PERSIAPAN PULANG :
2 **=T* sesuai' atau
MEP berat seda"#=ri"#a"
3 +e"yuluha" u"tu8 ortu te"ta"# :2 higiene dan sanitasi2 makanan sehat2 'entingn.a imunisasi
2 kontrol teratur
3 +e"#obata" +e"y.8hro"i8 = T*& terus8a"
3 i(u"isasi dile"#8a+i
MEP=+ro#"osis
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
32/33
MEP=+ro#"osis
PROGNOSIS :
2 Oangka 'endek -mortalitas masih tinggi
( :@2=@ )
2 Oangka 'an0ang - kualitas *DM3
-
7/24/2019 MEP-lkp-gbr
33/33
Terimakasih
atas
perhatian