A

MINISTRY OF FOREIGN AFFAIRS AND TRADE

KÜLGAZDASÁGI ÉS KÜLÜGYMINISZTÉRIUM

Photo

Fénykép

(45 mm x 35 mm)

NOTIFICATION OF THE STAFF OF THE MISSION EMPLOYED IN THE

ADMINISTRATIVE AND TECHNICAL SERVICE

BEJELENTŐLAP A KÜLKÉPVISELETEK IGAZGATÁSI ÉS MŰSZAKI SZEMÉLYZETE

TAGJAI RÉSZÉRE

Please fill in legibly, using CAPITAL letters or computer.

Kérjük, olvashatóan, NYOMTATOTT betűkkel vagy géppel töltse ki.

Note number of the Mission / Külképviselet jegyzékszáma:

1. From (Name of Embassy/Mission) / Nagykövetség/Misszió neve:

2. Full Name (as written in your passport) / Teljes név (ahogyan az útlevélben szerepel):

a. Family Name / Családi neve: b. Given Name / Utóneve:

c. Prefix or Rank / Megszólítás: d. Former or Maiden Name

Leánykori név:

e. Male

Férfi

Female

Nő

f. Mother’s Maiden Name /Anyja leánykori neve:

g. Marital Status / Családi állapota:

Married / Házas

Single / Egyedülálló

Other / Egyéb

3a. Citizenship at Birth / Állampolgárság születéskor: 4. Date of Birth (yyyy-mm-dd) / Születési ideje:

3b. Current Citizenship / Jelenlegi állampolgárság: 5. Place of Birth / Születési helye:

6. Type of passport / Útlevél típusa: Private Passport 7. Passport number / Útlevél száma: 7a. Valid until / Érvényessége:

Lassiez-Passer

Diplomatic Passport ID Card 8. Type of visa / Vízum típusa:

Service Passport Other

Please attach a copy of data and visa pages from passport.

Kérjük, csatolja az útlevél személyi adatokat és a vízumot tartalmazó oldalainak másolatát.

9. Residence address in Hungary / Magyarországi lakhelyének címe: 10. Office address / Hivatal címe:

Irsz. / Postal Code: Irsz. / Postal Code:

Város / City: Város / City:

Utca / Street/No. Utca / Street/No.

Tel: Tel:

11. Date of arrival in Hungary (yyyy-mm-dd)

Magyarországra érkezésének dátuma:

11a. Date of entry on duty

Szolgálatba lépés dátuma:

12. Expected date of Termination of Duty

Külszolgálat befejezésének várható időpontja:

A1

14. Function / Beosztás: 15. Name and title of predecessor and date of termination of duty / Az előd neve, rangja és elutazásának időpontja:

16. All previous assignments in Hungary / Korábbi külszolgálatai Magyarországon:

17. Accompanied / Családtag kíséri-e: Yes

Igen

No

Nem

17a. Does the immediate family member dispose of work permit in Hungary?

Közvetlen családtag rendelkezik-e Magyarországon

munkavállalási engedéllyel?

Yes

Igen

No

Nem

18. Accompanied by members of family forming part of his/her household / Közös háztartásban levő családtagok:

Name / Név Relationship / Rokonsági kapcsolat Nationality / Állampolgárság Date of Birth / Születés ideje

Please complete a separate form for each family member residing in houshold.

Kérjük, csatolja a közös háztartásban élő családtagokra vonatkozó kitöltött formanyomtatványt.

ANY CHANGES IN THIS INFORMATION MUST BE REPORTED IMMEDIATELY TO THE OFFICE OF PROTOCOL.

KÉRJÜK, AZ ADATOKBAN TÖRTÉNT BÁRMELY VÁLTOZÁSRÓL HALADÉKTALANUL ÉRTESÍTSÉK A PROTOKOLL IRODÁT.

I confirm that the above information is true and valid. I accept the fact that giving false information leads to automatic rejection of my application in conformity

with the regulations of the international law.

Ezennel igazolom, hogy a fenti információk igazak és érévnyesel. Elfogadom, hogy amennyiben az adatok nem felelnek meg a valóságnak, az a nemzetközi jog szabályaival összhangban, magával vonja a kérésem azonnali elutasítását.

19. Date (yyyy-mm-dd) / Dátum (év, hónap, nap): 20. Signature of applicant (with blue ink) / A kérelmező aláírása (kék tintával):

21. Date (yyyy-mm-dd) / Dátum (év, hónap, nap): 22. Typed name and signature of chief of mission or authorized deputy

A misszió vezetőjének vagy meghatalmazott helyettesének neve gépelve és aláírása:

Please ensure the following documentation is attached:

Kérjük ellenőrizze az alábbi dokumentumok meglétét:

1. Copy of cover, dataand visa pages from your passport

Útlevelének fedőlapja, a személyi adatokat és a vízumot

tartalmazó oldalak másolata

2. 4 (45 mm x 35 mm) photograps not older than 1 year

4 db (45 mm x 35 mm) egy évnél nem régebbi fénykép

Embassy / Seal

A nagykövetség pecsétje

A2