monografia electrocirugia

8/17/2019 Monografia electrocirugia

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGOFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ELECTROCIRUGÍA

CURSO : Cirugia I

DOCENTE :

Dr. Alvaro Tantalean Calle

INTEGRANTES:

Aldave Vasquez Cristian

Leiva Abanto Claudio

León Balta Miluska

León Ojeda a!keline

Marreros Carrera Luis O.

Orbegoso "a#onal Luis

Trujillo – Perú

2!"


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INDICE

!# INTRODUCCI$N

2# RESE%A HIST$RICA

"# DEFINICI$N PROPIEDADES DE LA ELECTRICIDAD

'# INTERACCI$N ENTRE CORRIENTE ELECTRICA ( TE)IDO *IOLOGICO

+# UNIDAD ELECTRO,UIRURGICA

-# USO CLINICO DE LA CORRIENTE ELECTRICA

.# FACTORES DE LOS ,UE DEPENDE LA ACCI$N DE LA ELECTROCIRUGIAEN LOS TE)IDOS

/# EFECTOS SO*RE EL TE)IDO DE LOS GENERADORES DE LAELECTROCIRUGIA

!#INTERACCIONES DE LA ELECTROCIRUGIA CON DISPOSITIVOSCARDIACOS

!!#CONSIDERACIONES SO*RE LA SEGURIDAD EN ELECTROCIRUGIA

!2#ELECTROCIRUGIA APLICADA EN LA HISTEROSCOPÍA

!"#ENERGIA *IPOLAR PARA EL SELLADO DE VASOS

!*I*LIOGRAFÍA


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ELECTROCIRUGÍA

I# INTRODUCCI$N

La ele!tro!irug$a es la a%li!a!ión de ele!tri!idad %or #edio de radio&re!uen!ia

sobre un tejido %ara obtener un e&e!to !l$ni!o deseado' %rin!i%al#ente' !ortar

el tejido. (sta ele!tri!idad genera !alor en el #is#o tejido' es de!ir' no es

ne!esario a%li!ar !alor desde una &uente e)terna %ara !alentar el tejido sino

que la ele!tri!idad *a!e que el tejido se !aliente debido a su %ro%ia

i#%edan!ia. (ste #+todo %resenta una gran ventaja , es que el %a!iente

sangra en #u!*a #enor !antidad que en las !irug$as donde se utilizan

Instru#entos !ortantes tradi!ionales' i#%li!a #enor dura!ión de las !irug$as ,

&a!ilidades %ara el #+di!o que al #antener li#%ia el -rea de trabajo %uede

realizar el %ro!edi#iento !on #a,or &a!ilidad.

(s ne!esario di&eren!iar la ele!tro!irug$a de la ele!tro!auteriza!ión' ,a que esta

lti#a t+!ni!a es #-s !o#n , !onsiste si#%le#ente en la utiliza!ión de

!orriente dire!ta' donde los ele!trones /u,en en una sola dire!!ión' %ara

!alentar un i#%le#ento quirrgi!o que !alienta el tejido &avore!iendo el

%ro!eso de !auteriza!ión de los vasos. Durante la ele!tro!auteriza!ión la

!orriente no ingresa en el !uer%o del %a!iente' sola#ente la %arte !aliente delinstru#ento entra en !onta!to !on el tejido. 0or el !ontrario en la ele!tro!irug$a

se utiliza !orriente alterna , el %a!iente se in!lu,e en el !ir!uito' es de!ir' la

!orriente ingresa en el !uer%o. 1in e#bargo' la !auteriza!ión de vasos ta#bi+n

se %uede realizar %or #edio de equi%os de ele!tro!irug$a' durante este %ro!eso

la !orriente no entra en !onta!to dire!to !on el tejido' sino que %asa a trav+s

del aire *a!ia el tejido %or #edio de un ar!o de !orriente , es !ondu!ida %or los

di&erentes iones del !uer%o. (l !ir!uito !o#%leto de una unidad de

ele!tro!irug$a est- !o#%uesto %or el generador' un ele!trodo a!tivo' el%a!iente' , un ele!trodo de retorno del %a!iente. (l tejido del %a!iente genera

una i#%edan!ia , los ele!trones al ven!erla generan !alor.

A!tual#ente' el uso de la !irug$a est- ligado al uso de la energ$a el+!tri!a' %or

lo que es i#%ortante que los !irujanos est+n &a#iliarizados !on los %rin!i%ios


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b-si!os de la ele!tri!idad' !on vistas a !ono!er #ejor sus a%li!a!iones !l$ni!as

, as%e!tos de seguridad2 as$' en la #edida que !o#%renda#os #-s sus

%rin!i%ios' la ele!tro!irug$a %odr- ser usada de una &or#a #-s a#%lia , !on

una #a,or !on3anza.

II# RESE%A HIST$RICA

4a desde la +%o!a de 5i%ó!rates 6siglo IV a. de C.7' se #en!iona el usodel !alor %ara %rodu!ir que#adura , tratar el !re!i#iento !an!eroso deun tu#or en el !uello de un %a!iente.

(n 89:;' Arsen< d=Arsonval 60ar$s7' realizó el %ri#er estudio sobre lose&e!tos de !orrientes de alta &re!uen!ia en *u#anos2 des!ubrió quesobre los 8>>.>>> 5z no se %rodu!$a res%uesta neuro#us!ular !on laenerg$a.

(n 8:8>' Clark' %atentó el uso de !orriente de alta &re!uen!ia' , &ue el%ri#ero que usó el t+r#ino ?dese!a!ión@

Cus*ing 6neuro!irujano7 , Bovie 6&$si!o7' son !onsiderados !o#o losintrodu!tores de la ele!tri!idad a las salas de !irug$a. Bovie diseó una%arato !on dos generadores adosados' uno %ara !ortar basado en untubo al va!$o , otro que !oagulaba a trav+s de !*is%as. Cus*ing en elao 8:;' utilizó estos generadores adosados %ara una interven!iónneuroquirrgi!a.

0or los aos 8:>' la #a,or$a de las salas de o%era!iones %ose$an las?#-quinas Bovie@' *asta que en 8:>' Valle,lab' introdujo losgeneradores de estado sólido. ue en +sta d+!ada !uando *ubo un granest$#ulo en el uso de la ele!tro!irug$a %or la a!e%ta!ión generalizada dela esteriliza!ión la%aros!ó%i!a #ediante la ele!tro!oagula!ión de lastro#%as de alo%io.

Al ini!io de los aos 8:>' los !irujanos eran en !ierto #odorelativa#ente ignorantes a !er!a de los daos %oten!iales in*erentes de

la endos!o%ia ele!troquirrgi!a. La introdu!!ión del L-ser a #ediados deesta d+!ada' junto a la a%ari!ión de lesiones rela!ionadas !on la energ$ael+!tri!a' &undó la !reen!ia no sustentada de la su%erioridad del l-sersobre la ele!tri!idad.


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0osterior#ente' el ini!io en el !ono!i#iento sobre la ele!tro!irug$a , eldesarrollo en las unidades de !irug$a el+!tri!a *an %er#itido lautiliza!ión #-s segura , el e#%leo #-s e3!az de la #is#a.

III# DEFINICI$N

La ele!tro!irug$a es una t+!ni!a utilizada %ara %ro!edi#ientos en los!uales los %ro!edi#ientos de !orte #e!-ni!os son di&$!iles de a%li!ar.

(sta t+!ni!a e#%lea !orrientes en radio &re!uen!ia 6E7 entre >.F , ;M5z a%li!adas a trav+s de ele!trodos de -rea %equea %ara %rodu!ir!oagula!ión , !orte de tejidos vivos.

IV# PROPIEDADES DE LA ELECTRICIDAD

(l !ono!i#iento b-si!o de la ele!tro!irug$a involu!ra la ne!esidad de&a#iliarizarse !on el origen , naturaleza de la !orriente el+!tri!a

e#%leada.Las tres %ro%iedades b-si!as de la ele!tri!idad sonG

I01e0i343 5I6: Carga de ele!trones que %asan a trav+s de un%unto deter#inado del !ondu!tor en la unidad de tie#%o. (nele!tro!irug$a el !ondu!tor equivale al tejido. 1e #ide en?A#%erios@ 6Coulo#bios %or segundo7

1i !o#%ara#os el siste#a el+!tri!o !on uno *idr-uli!o' laintensidad !orres%onder$a a los litros de agua que /u,en %or una

#anguera %or !ada #inuto.

Vol14je 5V6: 0resión que &uerza a los ele!trones %ara sertrans%ortados a trav+s de un !ondu!tor. 1e #ide en ?Voltios@.

Co#o si #idi+se#os la altura de la !olu#na de agua de la !ual+sta %ro!ede.


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Rei1e07i4 5R6: Di3!ultad de los ele!trones %ara atravesar unasustan!ia. (n ele!tro!irug$a la resisten!ia la o&re!e el tejido. 1e#ide en ?O*#nios@.

(quivaldr$a a la resisten!ia que o&re!e una #anguera al %aso del

agua' que ser- #a,or !uanto #enor sea su grosor.

(stas tres %ro%iedades' en un !ir!uito el+!tri!o' se rela!ionan %or la Le,de O*#' la !ual a3r#a queG ?la !orriente que !ir!ula %or un !ondu!torel+!tri!o es dire!ta#ente %ro%or!ional a la tensión e inversa#ente%ro%or!ional a la resisten!ia sie#%re , !uando su te#%eratura se#antenga !onstante@

I 8 V 9 R

(n ele!tro!irug$a *abla#os de 0oten!ia 607' la !ual est- dire!ta#enterela!ionada !on el voltaje que %asa %or un !ir!uito , la !orriente que/u,e %or el #is#o 6intensidad7. 1e #ide en ?Hatios@.

P 8 V I

(l uso de una !orriente de ele!trones' al %asar %or un tejido' durante untie#%o deter#inado' genera !alor 67' lo que se !ono!e !o#o el e&e!to oule.

La Le, de oule' %er#ite !al!ular la energ$a disi%ada en &or#a de !alor

en un !ondu!tor. Jsta a3r#a queG Kla !antidad de energ$a !alor$3!a%rodu!ida %or una !orriente el+!tri!a' de%ende dire!ta#ente del!uadrado de la intensidad de la !orriente' del tie#%o que +sta !ir!ula%or el !ondu!tor , de la resisten!ia que o%one el #is#o al %aso de la!orrienteK

, 8 I; R T

1ustitu,endo Intensidad segn la le, de O*# obtene#osG

, 8 V; 9 R T

0ode#os !on!luir' %or tanto' que el !alor en los tejidos es #a,or !uandoau#enta#os el voltaje o lo #antene#os en el tie#%o. 0or otro lado'


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!uando au#enta la resisten!ia' ne!esita#os #-s voltaje %ara generar el#is#o !alor.

V# INTERACCI$N ENTRE CORRIENTE EL


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• (&e!to &ar-di!oG 1e %rodu!e %or esti#ula!ión de estru!turas#us!ulares o nerviosas %or energ$a alterna de baja o #edia&re!uen!ia' %udiendo %rodu!ir e)tras$stoles' 3brila!ión ventri!ular'tetania e in!luso la #uerte2 di!*o e&e!to tiene su #-)i#are%er!usión !on !orrientes de 8>> 5z. (l e&e!to &ar-di!o dis#inu,e!on&or#e au#enta#os la &re!uen!ia 6!esa !on !orrientes !on&re!uen!ias su%eriores a 8>>.>>> 5z o 8>> P5z7. Las !orrientesalternas de alta &re!uen!ia *a!en que la os!ila!ión de ele!tronesen el interior de la !+lula sea de#asiado r-%ida !o#o %ara que+sta %ueda ser esti#ulada.

Q Las unidades ele!troquirrgi!as a!tuales %retenden generar una!orriente que %roduz!a e&e!to t+r#i!o' %ara ello se requiere !orrientealterna de alta &re!uen!ia' evit-ndose !on ello los dos e&e!tos

indeseables anteriores.

Aplicaciones de los diferentes tipos de corriente eléctrica en

medicina:

(n #edi!ina' la !orriente dire!ta se e#%lea en otros -#bitos di&erentesa la !irug$a' %or eje#%lo %ara la (le!trotera%ia usada en re*abilita!ión o%ara la esti#ula!ión #us!ular que se requiere %ara realizar una(le!tro#iogra&$a. (n este lti#o !aso se des!argan !antidades de

energ$a relativa#ente altas en !ortos %eriodos de tie#%o 6!orriente%ulsada7. 1i e#%le-se#os este ti%o de energ$a en ele!tro!irug$a' se%rodu!ir$a dao t+r#i!o %or el lla#ado e&e!to ele!trol$ti!o.

La !orriente alterna es la e#%leada en los ele!trodo#+sti!os de nuestras!asas , en la (le!tro!irug$a. (n la !orriente do#+sti!a' la !orrientealterna es de baja &re!uen!ia 6> 5z7' energ$a que usada enele!tro!irug$a !ausar$a ele!tro!u!ión %or esti#ula!ión nerviosa ,

#us!ular %or el ,a !itado e&e!to &ar-di!o. 0ara evitarlo' en ele!tro!irug$ase e#%lea !orriente alterna !on &re!uen!ias su%eriores a >> Q R>> P5z.

0or todo ello' la (le!tro!irug$a se basa en la a%li!a!ión de !orrientealterna de alta &re!uen!ia sobre un tejido biológi!o' !on el objetivo de%rodu!ir un e&e!to que genere energ$a t+r#i!a' , que llevar- a !abodi&erentes e&e!tos quirrgi!os de%endiendo de la te#%eraturaal!anzadaG


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Q Q R SCG Calenta#iento.

Q R Q RF SCG Eetra!!ión.

Q F> SCG redu!!ión de la a!tividad enzi#-ti!a.

Q > Q 9> SCG Coagula!ión blan!a' %or desnaturaliza!ión de las %rote$nas.

Q :> Q 8>> SCG Dese!a!ión' %or ebulli!ión del 5;O , rotura de #e#branas!elulares' !onservando las !+lulas su arquite!tura.

Q 8>> SCG Corte' %or va%oriza!ión que !onlleva rotura del !ito%las#a ,e)%losión !elular.

Q ;>> SCG Carboniza!ión o &ulgura!ión.

(n la %r-!ti!a' es di&$!il distinguir entre !oagula!ión blan!a , dese!a!ión'

%or lo que nos re&erire#os a a#bos !on el t+r#ino de Coagula!ión.

VI# UNIDAD ELECTRO,UIR=RGICA

La unidad de ele!tro!irug$a es la en!argada de generar la energ$aalterna de alta &re!uen!ia usada en ele!tro!irug$a a %artir de !orrientes


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el+!tri!as de baja &re!uen!ia' !on el %ro%ósito de !onseguir un e&e!tot+r#i!o sobre el tejido.

n !ir!uito !o#%leto de una nidad de ele!tro!irug$a est- !o#%uesto%orG

U (l generador de !orriente el+!tri!aG (s la &uente de la !orriente deele!trones , el voltaje. (s un generador de alta %oten!ia , alta&re!uen!ia.

U n ele!trodo a!tivo' que !on!entra la energ$a en el %unto de !onta!toG Tiene un -rea de se!!ión transversal #u, %equea. (st- diseado en&or#a de *erra#ienta %ara que %ueda ser #ani%ulado %or el !irujano.

U (l %a!iente 6o tejido7.

U n ele!trodo neutro de retorno o dis%ersiónG 1u &un!ión es re#over!orrientes desde el %a!iente de #anera segura' %er#itiendo el !ierre del!ir!uito !on el generador. (l !alor debe ser disi%ado %or el ta#ao , la!ondu!tividad del ele!trodo. "eneral#ente es una su%er3!ie #et-li!a%ero a!tual#ente se est- ree#%lazando %or un ele!trodo ad*esivodese!*able.

Dis%one de !one)iones %ara ele!trodos a!tivos , de retorno' , !ontrolesque deter#inan el voltaje , &re!uen!ia de la !orriente el+!tri!a %arallevar a !abo el e&e!to deseado sobre el tejido.


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A!tual#ente las unidades de ele!tro!irug$a usan siste#asaislados o !errados' es de!ir' la !orriente %asa a trav+s del!uer%o del %a!iente o de una %or!ión de tejido' , sie#%reregresa 3nal#ente al equi%o. De este #odo' si el siste#a!errado no se !o#%leta %or no estar el ele!trodo de

retorno en !ondi!iones ade!uadas' el generador dejar- &uera de&un!iona#iento el siste#a. Las unidades ele!troquirrgi!as !on siste#asaislados' evitan %osibles !o#%li!a!iones 6que#aduras7.

De%endiendo del ti%o de !ir!uito' %uede %rodu!ir dos ti%os de energ$aG

(nerg$a Mono%olar , (nerg$a Bi%olar. (n realidad' los t+r#inos#ono%olar o bi%olar son in!orre!tos al a%li!arlos a la energ$a de alta&re!uen!ia' ,a que +sta no tiene %olaridad2 la de3ni!ión o%ortuna ser$a*ablar de ele!trodos #onoter#inales o biter#inales. o obstante' los

t+r#inos anteriores est-n tan arraigados en el lenguaje #+di!o que!orregirlos %odr$a llevar a !on&usiones.

5abla#os de (le!tro!irug$a #ono%olar !uando la !orriente/u,e desde un ele!trodo a!tivo de su%er3!ie %equea aun ele!trodo %asivo' neutro o de retorno de gran su%er3!ie!olo!ado sobre el %a!iente' de #anera que el !uer%o de+ste &or#a %arte de un !ir!uito de !orriente !errada. Laa%li!a!ión !uidadosa del ele!trodo de retorno esi#%res!indible %ara evitar que#aduras e)tensas que

%ueden o!urrir si no se %osi!iona ade!uada#ente.

La (le!tro!irug$a bi%olar de3ne aquella !orriente que /u,e a trav+s deltejido situado entre dos ele!trodos de igual ta#ao en&rentados entre s$'a #odo de &or!e%s. La energ$a bi%olar es la #-s segura al evitar %osiblesque#aduras involuntarias del %a!iente' %or no &or#ar +ste %arte del!ir!uito el+!tri!o.

VII# USO CLÍNICO DE LA CORRIENTE EL


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La #a,or$a de lasve!es se tienen en!uenta sólo dos&un!ionessealadas !o#o

?!orte %uro@ 6!ut7 ,?!oagula!ión@ 6!oag72 sin e#bargo' estos t+r#inos no re/ejan el usoade!uado de la energ$a. (n 8:9:' 5ausner' %untualizó al res%e!todi!iendoG ?La razón de los #alos entendidos sobre qu+ ti%o de !orrienteusar ,a!e en la ter#inolog$a in!orre!ta , anti!i%ada %ara la !orriente de!orte , !orriente de !oagula!ión. La ter#inolog$a !orre!ta esG !orriente#odulada , !orriente no #odulada@.

As$' si utiliza#os la salida lla#ada ?!orte@' se %ro%or!ionar- una onda deenerg$a !ontinua de bajo voltaje , de alta &re!uen!ia. 1e trata de una!orriente no #odulada. (s la !orriente que se usa %ara realizar un !orte%uro !on el bistur$ el+!tri!o 6Mono%olar7 o %ara !oagular !on Bi%olar.

1i utiliza#os la &un!ión ?!oagula!ión@ se %rodu!e una ondainterru#%ida' a#ortiguada o #odulada' de alto voltaje. (n !ondi!ionesnor#ales se dete!ta !orriente durante #enos del 8>W del tie#%o6estado on' !i!lo a!tivo o de trabajo7. Durante la &ase a!tiva on el tejidose !alienta r-%ida#ente , en el %eriodo ina!tivo oX se en&r$a , se disi%ael !alor a tejidos ad,a!entes a!tuando en ellos de &or#a su%er3!ial. 1e

trata en este !aso de una !orriente #odulada. (s la !orriente utilizada%ara la &ulgura!ión.

0ero ade#-s' las unidades ele!troquirrgi!as !uentan !on #-s&un!iones. 1i utiliza#os la !orriente #i)ta o blend' la ele!tri!idad /uir-durante el F> Q 9>W del tie#%o' %ro%or!ionando un e&e!to #i)to entre?!orte@ , ?!oagula!ión@2 a #a,or tie#%o en on' #-s %otente es el e&e!tode !orte , #enor el de !oagula!ión. (s la energ$a ade!uada %ara realizar!oagula!ión !on Mono%olar.


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(n la 3gura su%erior se %uede observar que en el !orte %uro *a, una

!orriente !ontinua' !on gran %oten!ia , un %ro#edio alto de voltaje' %ero%resenta #enos %robabilidad de ar!os el+!tri!os' res%onsables del%ro!eso de !oagula!ión' ,a que no tiene %i!os. (n la lti#a que!orres%onde a la !oagula!ión' se ven !ara!ter$sti!as !ontrarias a la%ri#era' baja %oten!ia' !orriente alterna , %resen!ia de %i!os' %or lo que%uede *aber una alta %robabilidad de genera!ión de ar!os el+!tri!os.0ara entender el !on!e%to de blend' se deben tener %resentes los dos#odos %rin!i%ales de o%era!ión' !orte %uro , !oagula!ión' ,a que!uando se %resentan blends es %orque *a, una !o#bina!ión de lose&e!tos %rodu!idos %or a#bos. 0or eje#%lo Blend 8 es !a%az de

va%orizar el tejido !on *e#ostasis #$ni#a' ,a que tiene #enor%resen!ia de %i!os de voltaje , en el Blend *a, #enos e&e!tividad!ortando %ero %rodu!e *e#ostasis #-)i#a' debido a la %resen!ia de%i!os que &avore!en los ar!os.

VIII# FACTORES DE LOS ,UE DEPENDE LA ACCI$N DE LAELECTROCIRUGÍA EN LOS TE)IDOS:

Po1e07i4G

La lesión t+r#i!a au#enta a #edida que au#enta#os el voltaje' , %or!onsiguiente la %oten!ia de la energ$a el+!tri!a a%li!ada. (l!alenta#iento des%ro%or!ional del tejido al a%li!ar una energ$a de altovoltaje 6!o#o es el !aso de la !orriente #odulada7 %uede %rovo!ar una!oagula!ión su%er3!ial %re#atura , el au#ento de la resisten!ia deltejido ad,a!ente.

La !orriente no #odulada %rodu!e un #enor dao !olateral que las!orrientes #i)tas' , +stas a su vez un #enor dao que la !orriente#odulada.

De0i343 3e >o1e07i4G

1e de3ne !o#o la %oten!ia total que llega al tejido %or -rea de ele!trodoa!tivo. A una #is#a %oten!ia' la densidad de %oten!ia vienedeter#inada en gran #edida %or la &or#a del ele!trodo. 0or eje#%loG


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Q n ele!trodo !on &or#a de %unta' !on!entra la !orriente au#entando ladensidad de %oten!ia' %rodu!iendo un au#ento r-%ido , elevado de late#%eratura &avore!iendo la va%oriza!ión , !orte del tejido.

Q 1i el ele!trodo es #a,or' la densidad de %oten!ia se redu!e'

ad#inistrando una #enor %oten!ia total %or -rea del ele!trodo' late#%eratura generada ser- #enor' %rodu!i+ndose des*idrata!ión!elular 6!oagula!ión7 en lugar de va%oriza!ión 6!orte7.

La e&e!tividad del ele!trodo de retorno se basa' en %arte' en suad*eren!ia !o#%leta sobre el tejido' ,a que as$ la densidad de %oten!iaser- #enor , se evitar- el riesgo de que#adura sobre la zona e)%uesta.

Bas-ndonos en la &ór#ulaG N IY ) E ) T' se %uede !al!ular' que sia%li!a#os una !orriente de >'F a#%erios durante un segundo a un tejido

!on 8>> o*#s de resisten!ia' se a%li!ar$an !alor$as. 1i +stas !alor$aslas a%li!a#os sobre 8 !#Z' se %rodu!e un au#ento de te#%eratura de SC' si lo a%li!a#os sobre 8> !#Z' el au#ento de te#%eratura ser$a de>. SC , si lo *i!i+se#os sobre >'8 !#Z la te#%eratura as!ender$a en >SC.

Proi?i343 1iul4r 3el ele71ro3o:

Q (n el !orte' el ele!trodo se en!uentra !asi en !onta!to !on el tejido' ,aque %ara el e&e!to de va%oriza!ión se %re!isa una envoltura de va%oralrededor del ele!trodo' la !ual no se &or#a si +ste !onta!ta total#ente.

Q (n la !oagula!ión' el ele!trodo *a de estar en %leno !onta!to !on eltejido' %rodu!iendo un #a,or dao t+r#i!o en tejidos ad,a!entes.

Q La &ulgura!ión se lleva a !abo sin !onta!to del ele!trodo !on el tejido'%rodu!i+ndose un !entelleo de ele!trones en la %equea !a%a de aireinter%uesta entre el ele!trodo a!tivo , el tejido' lo !ual %rovo!a*e#ostasia su%er3!ial !on #$ni#a %enetra!ión.

Tie?>o e0 7o01471o 7o0 lo 1eji3o:

La !antidad de energ$a a%li!ada a un tejido es %ro%or!ional al tie#%odurante el !ual el ele!trodo est- en !onta!to !on di!*o tejido. 1i lavelo!idad !on la que se #ueve el ele!trodo es baja' la lesión t+r#i!a!olateral ser- #a,or' %or el !ontrario' si es r-%ida se %rodu!ir-!oagula!ión su%er3!ial.

Rei1e07i4 3e lo 1eji3o:


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La !orriente /u,e !on #a,or &a!ilidad en aquellos tejidos !on #a,or!antidad de agua. Aquellos tejidos !on es!asa !antidad de agua tienen#-s i#%edan!ia %ara el %aso de la !orriente 6*ueso' tejido graso' tejido!oagulado[7 debiendo in!re#entar la %oten!ia si quere#os !onseguirigual resultados' %or eje#%lo %asando a utilizar !orriente #odulada

6?!oagula!ión@ o blend7 en lugar de !orriente no #odulada 6?!orte@7.

Ti>o 3e 7ir7ui1o ele71ro@uirúri7o:

Los instru#entos bi%olares %ueden !oagular %ero' a di&eren!ia de los#ono%olares' no %ueden %rodu!ir !orte 6e)!e%!ión Versa%oint\7' debidoa que la densidad de %oten!ia no es lo su3!iente#ente alta %ara%rodu!ir va%oriza!ión del tejido. (ste *e!*o est- rela!ionado !on la#a,or su%er3!ie de los ele!trodos bi%olares , la #enor %oten!ia que see#%lea !on este ti%o de energ$a. 0or tanto la energ$a bi%olar genera

#enor dao t+r#i!o que la #ono%olar.

Con las %inzas bi%olares se %uede realizar *e#ostasia tanto !on!orriente no #odulada !o#o #odulada' aunque lo #-s &re!uente esutilizar !orriente no #odulada 6?!orte@7' ,a que la !orriente #odulada%rodu!e un %i!o de voltaje #-s alto' !ausando dese!a!ión de lasu%er3!ie e i#%idiendo la !oagula!ión en zonas #-s %ro&undas2 la!orriente no #odulada' %rodu!e un !alenta#iento #-s lento %ero #-s%ro&undo del tejido.

(l siste#a Versa%oint\ se !onsidera ?se#ibi%olar@' ,a que aunqueteóri!a#ente los ele!trodos son #ono%olares' se !o#%orta !o#o unsiste#a bi%olar' al estar el ele!trodo a!tivo #u, !er!a del de retorno'se%arados ni!a#ente !on una %ieza de !er-#i!a. (s el ni!o !aso en elque una energ$a Bi%olar %er#ite tanto la !oagula!ión !o#o el !orte.

Me3io 3e 3i1e0iB0:

La !a%a!idad de ioniza!ión de la !orriente el+!tri!a var$a en &un!ión del#edio de distensión. As$' el CO; e#%leado en la la%aros!o%ia %er#ite el

>W de ioniza!ión en rela!ión al aire a#biente.I# EFECTOS SO*RE EL TE)IDO DE LOS GENERADORES DE LA

ELECTROCIRUGIA

Los generadores de ele!tro!irug$a tienen la !a%a!idad de %rodu!ir unavariedad de &or#as de onda el+!tri!as. A #edida que la &or#a de onda!a#bia' ta#bi+n !a#bia el e&e!to !orres%ondiente en el tejido. Cuando


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se usa una &or#a de onda !onstante' el !irujano %uede va%orizar o!ortar tejido %ues se genera !alor #u, r-%ida#ente. 0or otra %arte!uando se usa una &or#a de onda inter#itente se redu!e el !i!lo detrabajo de la !orriente , %or lo tanto se %rodu!e #enos !alor , lo que se&or#a en el tejido es un !o-gulo.

(l equi%o de ele!tro!irug$a es #u, vers-til , tiene varias #odalidades de!orte , !oagula!ión. 0or eje#%lo' !uando se trabaja en #odo de !orte setienen varios blends o !orrientes #ez!ladas ade#-s de la #odalidad de!orte %uro. na !orriente #ez!lada no es una #ez!la de los dos ti%os de!orriente' de !orte , de !oagula!ión' sino una #odi3!a!ión en el !i!lo detrabajo de la !orriente.

(n la siguiente 3gura se %resenta un eje#%lo de los di&erentes #odos de

o%era!ión de un equi%o de ele!tro!irug$a.

1e %uede observar que en el !orte %uro *a, una !orriente !ontinua' !ongran %oten!ia , un %ro#edio alto de voltaje' %ero %resenta #enos%robabilidad de ar!os el+!tri!os' res%onsables del %ro!eso de!oagula!ión' ,a que no tiene %i!os. (n la lti#a !orres%onde a la!oagula!ión' se ven !ara!ter$sti!as !ontrarias a la %ri#era' baja%oten!ia' !orriente alterna , %resen!ia de %i!os' %or lo que %uede *aber


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una alta %robabilidad de genera!ión de ar!os el+!tri!os. 0ara entender el!on!e%to de blend' se deben tener %resentes los dos #odos %rin!i%alesde o%era!ión' !orte %uro , !oagula!ión' ,a que !uando se %resentanblends es %orque *a, una !o#bina!ión de los e&e!tos %rodu!idos %ora#bos. 0or eje#%lo Blend 8 es !a%az de va%orizar el tejido !on

*e#ostasis #$ni#a' ,a que tiene #enor %resen!ia de %i!os de voltaje ,en el Blend *a, #enos e&e!tividad !ortando %ero %rodu!e *e#ostasis#-)i#a' debido a la %resen!ia de %i!os que &avore!en los ar!os.

(n ele!tro!irug$a' se %uede %resentar dos e&e!tosG destru!!ión del tejidodebido a la ebulli!ión o' %rodu!ir !oagula!ión !on el 3n de dar !ese alsangrado' esto es !ausado %or las !orrientes trans#itidas %or elele!trobistur$.

(stos dos e&e!tos %er#iten obtener tres di&erentes %ro!esos sobre eltejidoG

• CORTEG 1e divide el tejido !on !*is%as el+!tri!as. (l !alor intensogenerado en el sitio quirrgi!o %or %er$odos !ortos de tie#%o , la%rodu!!ión de una !on!entra!ión de !orriente #-)i#a ter#inava%orizando el tejido. Lo que su!ede es que al !alentarse #u!*o eltejido de #anera no gradual' el agua de las !+lulas se eva%ora , se&or#a va%or de agua' lo que *a!e que las !+lulas se desintegren'%rodu!iendo una destru!!ión de tejido. (n el !orte quirrgi!o se debenutilizar ele!trodos de !onta!to lo #-s !ortante , delgados %osible. Late#%eratura de !onta!to , el va%or sobre !alentado %rodu!ido aseguranla esteriliza!ión del !orte. Dentro de este e&e!to se debe generar unaonda senoidal de alta &re!uen!ia !on a#%litud su3!iente %ara %roveer laenerg$a requerida. (ste ti%o de onda es total#ente 3ltrada.

0ara !ortar se utilizaG

Corriente #ono%olar. A e)!e%!ión del uso de energ$a bi%olar %ara

el !orte !on la nueva te!nolog$a Versa%oint \. Corriente no #odulada 6?!orte@7 (le!trodo en &or#a de %unta 1in llegar a !onta!tar total#ente !on el tejido

• FULGURACIONG Ta#bi+n lla#ada !arboniza!ión de los tejidos' sedebe a te#%eraturas #a,ores a ;>> ]C. (s %rodu!ida %or un ele!trodo


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de bajo a#%eraje ubi!ado a distan!ia del tejido' en este %ro!eso el tejidose !arboniza su%er3!ial#ente %or un ar!o de alto voltaje debido a la!orriente. Lo que su!ede es que se dis#inu,e el !alor trans#itido a lostejidos' !on el 3n de que *iervan en sus %ro%ios l$quidos , &or#en un!o-gulo sobre un -rea a#%lia' redu!iendo as$ el !i!lo de trabajo. La

!orriente a%li!ada a trav+s de la %ared !elular *a!e que los !ationes ,aniones intra!elulares os!ilen en el !ito%las#a , eleven la te#%eraturade la !+lula , las %rote$nas !elulares se desnaturalizan , o!asionan la!oagula!ión. 0ara dis%ersar la energ$a se utilizan ele!trodos de gransu%er3!ie de !onta!to , !on ligeros torques sobre los tejidos. 0arasu%erar la i#%edan!ia del aire' la &or#a de onda de la !oagula!ión tieneun voltaje #u!*o #a,or que el de la de !orte' el ti%o de onda de la&ulgura!ión es %ar!ial#ente re!ti3!ada. Con esta t+!ni!a nor#al#entelos tejidos %ro&undos no su&ren altera!iones' %ero el dao !ausado %or

esta var$a !on la %oten!ia. (ste e&e!to o!urre %rin!i%al#ente !uando se#antiene la %unta del instru#ento en un #is#o %unto %or #u!*otie#%o.

0ara &ulgurar se utilizaG Corriente #ono%olar !on !orriente #odulada 6?!oagula!ión@ que

in!lu,e el s%ra,7 A !ierta distan!ia del tejido

• DESECACIONG (s %rodu!ida %or un ele!trodo de bajo a#%eraje en

!onta!to dire!to !on el tejido. 1e logra #-s e3!iente#ente !on la!orriente !orte' !uando se to!a el tejido !on el ele!trodo la !orriente seredu!e , se genera #enos !alor %or lo que no o!urre el !orte' las !+lulasse se!an , se &or#a un !o-gulo en lugar de va%orizarse , e)%lotar. Lasventajas de !oagular !on la !orriente de !orte es que se utiliza #u!*o#enos voltaje. Los a%aratos que in!lu,en salida #i!ro bi%olar %uedenrealizar dese!a!iones sin !*is%as' lo que es ideal en !iertas a%li!a!iones.

0ara !oagular se utilizaG

Corriente bi%olar !on !orriente no #odulada 6?!orte@7 Corriente #ono%olar !on !orriente no #odulada o #i)ta 6?!orte@ o

?#i)ta@7 (le!trodo grande Conta!to !on el tejido


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Todos estos %ro!esos si no son !ontrolados %ueden ser alta#enteno!ivos %ara el organis#o. Las !o#%li!a!iones debido a la ele!tro!irug$ason !ausadas %rin!i%al#ente %or las !orrientes esta!ionarias' quetrans3eren energ$a de &or#a no !ontrolada. 1e debe tener #u, en!uenta %or esta razón que el %a!iente debe estar !o#%leta#ente aislado

de !ualquier ele#ento !ondu!tor ,a que se %uede %resentar s*o!kel+!tri!o.

La !o#bina!ión de di&erentes ele#entos' %er#ite obtener #odosadi!ionales' los !uales se e)%onen en la siguiente gr-3!a junto !on los#odos tradi!ionales.

/# Co?>li747io0e De L4 Ele71ro7iru4

1on se!undarias a la lesión t+r#i!a , se %ueden dividir enG

!# Leio0e1r?i74

477i3e014le

1e %rodu!en al a!tivar a!!idental#ente un ele!trodo que se en!uentraen la !avidad abdo#inal. 0or e)tensión' la zona de !orte o !oagula!ión%uede a&e!tar a otras estru!turas vitales 6vasos' vejiga' ur+ter'intestino7. (l riesgo de +ste ti%o de lesión es #enor' aunque no nulo' !onla energ$a bi%olar.


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Ta#bi+n se %uede %rodu!ir %or deriva!ión de la !orriente debido a que+sta en!uentra una salida dire!ta del %a!iente a trav+s de to#as detierra distintas al ele!trodo de retorno 6eje#%lo %ier!ing' ele!trodo de(C"[7.

0uede o!urrir igual#ente una que#adura a nivel del ele!trodo dedis%ersión si +ste se des%ega en %arte' %or un au#ento de la densidadde %oten!ia de la !orriente de retorno. 1i el ele!trodo se sita en un -reaque o&re!e una #a,or i#%edan!ia 6zona !i!atri!ial' !on %ro#inen!iasóseas' !on gran !antidad de grasa[7 ta#bi+n e)iste riesgo deque#adura2 de a*$ la i#%ortan!ia de siste#as de des!one)iónauto#-ti!a al dete!tar un error en el siste#a. Las unidadesele!troquirrgi!as de nuestro *os%ital no %er#iten seguir !on la !irug$asi el ele!trodo de retorno no est- bien a%li!ado.

2# A7o>le 3ire71o

O!urre !uando se %rodu!e laru%tura del #aterial aislante querodea el ele!trodo' lo que!onlleva !onta!to del ele!trodo!on algn !ondu!tor , deriva!iónde la !orriente al tejidoad,a!ente. (l órgano #-s

&re!uente#ente lesionado es el intestino.

"# A7o>le 74>47i1io

1e de3ne !o#o el !a#%o el+!tri!o que genera todo ele!trodo uni%olarla%aros!ó%i!o a!tivado al %asar a trav+s de una !-nula de #etal. o es%eligroso si el !ir!uito se !o#%leta a trav+s de una v$a de dis%ersión!o#o es la %ared abdo#inal. 1i la !-nula #et-li!a se an!la a trav+s deun #ango de %l-sti!o' la !orriente no se dis%ersar- %or la %ared

abdo#inal' *a!i+ndolo %or otro !ondu!tor !er!ano' da-ndose órganosve!inos 6el !ondu!tor #-s !er!ano suele ser el intestino7.

0ara evitar lesiones %or el lla#ado a!o%le !a%a!itivo' es i#%ortante quelas !-nulas est+n !o#%uestas !on sólo un #aterial' nor#al#ente el#etal' a no ser que no va,a#os a realizar ningn %ro!edi#ientoele!troquirrgi!o ni%olar.


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Hu?oLa destru!!ión deltejido %or la energ$a t+r#i!a%rodu!e *u#o. (ste *u#o %uede !ontener gases tó)i!os 6!ianuro'

ben!eno' &or#alde*$do7 , altas !on!entra!iones del #is#o %uedeo!asionar irrita!ión o!ular ,o res%iratoria.Algunos estudios *an de#ostrado que las sustan!ias tó)i!as !ausadas%or el *u#o son !ar!inog+ni!as. 1er$a re!o#endable e#%lear#as!arillas es%e!iales que 3ltren esas sustan!ias' as$ !o#o as%iradoresde *u#o !uando e#%lee#os la energ$a el+!tri!a en !irug$a.

# INTERACCIONES DE LA ELECTROCIRUGIA CON DISPOSITIVOSCARDIACOS

Los dis%ositivos !ard$a!os i#%lantables !o#o son los #ar!a%asos , losdes3briladores !ard$a!os internos' %ueden re%resentar una !o#%li!a!iónen el uso de la ele!tro!irug$a' ,a que la !orriente el+!tri!a %uedeinter&erir !on su &un!iona#iento al ser errónea#ente inter%retada !o#oa!tividad !ard$a!a intr$nse!a.

5an sido des!ritos varios e&e!tos %or intera!!ión entre dis%ositivos!ard$a!os , ele!tro!irug$a' %udiendo o!asionar bradi!ardia' taqui!ardia'3brila!ión auri!ular' 3brila!ión ventri!ular' in&arto agudo de #io!ardio ein!luso la #uerte.

(l uso de la ele!tro!irug$a no est- !ontraindi!ado %ero s$ se requieree)tre#ar las %re!au!ionesG


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• 0reo%eratoria#ente deter#inar si el %a!iente utiliza un#ar!a%asos.

• Dis%oner de una #onitoriza!ión #u, e)*austiva del %a!iente6(C"7.

• tilizar energ$a %re&erible#ente Bi%olar.• Cuando se usa energ$a ni%olar' no usar la %unta del ele!trodo a

una distan!ia #enor de 8F !# del dis%ositivo.• (#%lear la #$ni#a !antidad de energ$a durante el #enor tie#%o

%osible.• Des!one!tar el a%arato durante la interven!ión si es %osible.• Dis%oner de un des3brilador , un %rogra#ador ade!uado del

#ar!a%asos en quiró&ano.• Deber$a estar dis%onible un #+di!o de la nidad de Mar!a%asos

%ara !asos de e#ergen!ia.• Analizar el #ar!a%asos in#ediata#ente des%u+s del

%ro!edi#iento , a las ;R *oras , R9 *oras %osteriores.

Ve014j4

A*orro de tie#%o.

Ausen!ia de sangrado' lo !ual !onstitu,e una *erra#ienta designi3!ativa i#%ortan!ia ,a que #u!*as de las !o#%li!a!iones enlas interven!iones quirrgi!as se %ueden dar %or in&e!!iones %orlas gasas utilizadas %ara !ontrolar el sangrado. Ade#-s' estaausen!ia de sangrado %uede &a!ilitar la visibilidad del #+di!o#ejorando la interven!ión.

Asegura una buena ase%sia , eli#ina las %osibilidades detrans&erir una in&e!!ión desde un tejido en&er#o a un tejidonor#al.

La !ura!ión de las *eridas to#a !asi el #is#o tie#%o que las

*e!*as !on un e74l>elo

I# CONSIDERACIONES SO*RE LA SEGURIDAD ENELECTROCIRUGÍA

La ele!tro!irug$a %uede resultar una t+!ni!a segura to#ando lassiguientes %re!au!ionesG


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U Cono!er , !o#%render sus %rin!i%ios.

U Dis%oner de un entrena#iento ade!uado tanto en el %ersonal #+di!o!o#o en el au)iliar.

U (#%lear unidades ele!troquirrgi!as !on !ir!uitos aislados , !oninstru#ental en buen estado.

U ijar ade!uada#ente el ele!trodo de dis%ersión %ara evitarque#aduras a!!identales. (l ele!trodo se !olo!ar- en una zona de bajai#%edan!ia , dis%ondr- de una su%er3!ie grande en !onta!to !on el%a!iente' siendo su ta#ao ade!uado al #is#o. 1e a%li!ar-G o una vezla %a!iente est+ en la %osi!ión en la que va a ser intervenida o en una%osi!ión !orre!taG no se !olo!ar- en tejidos !i!atri!iales' %ro#inen!iasóseas' !on gran !antidad de grasa' !on gran vellosidad o sobre %rótesis2

estas su%er3!ies au#entar$an la i#%edan!ia del !ir!uito. O en una zonase!a sobre un %lano #us!ular 6brazo o #uslo7 o a la #enor distan!ia%osible del !a#%o quirrgi!o o sin que #edien otras to#as de tierra%oten!iales 6ele!trodos del (C"' %ier!ing' %rótesis[7

U 0ara evitar que#aduras %or el no ade!uado &un!iona#iento delele!trodo de retorno' las unidades ele!troquirrgi!as *an de dis%oner deun !ir!uito de des!one)ión auto#-ti!o al dete!tar au#ento de lai#%edan!ia del !ir!uito.

U (vitar sie#%re !onta!to !on l$quidos in/a#ables 6al!o*ol7

U 0ara evitar las lesiones a!!identales' el instru#ental que no se est+usando se debe !olo!ar en re!e%tores de %l-sti!os o des!one!tarse delgenerador ele!troquirrgi!o.

U 0ara evitar las lesiones %or a!o%le dire!to' el #aterial debe tener unaisla#iento inta!to.

0ara evitar las lesiones %or a!o%le !a%a!itivo' se re!o#ienda utilizarsie#%re tró!ares de un solo #aterial' nor#al#ente #etal' nun!a

*$bridos 6#etal , %l-sti!o7' , a!tivar el ele!trodo una vez se en!uentreen !onta!to !on el tejido a tratar' nun!a antes.

U 1e a%li!ar- la #$ni#a energ$a ne!esaria %ara lograr nuestro objetivo.

U 0ara realizar !oagula!ión es %re&erible aislar los vasos.


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U (l ele!trodo debe li#%iarse &re!uente#ente' ,a que el !arbón %uedea!tuar !o#o aislante' i#%idiendo el %aso de !orriente el+!tri!a.

U (l uso del instru#ental ele!tro quirrgi!o *a de ser %rudente' teniendoen !uenta que la lesión t+r#i!a suele sobre%asar los l$#ites de la lesión

visible. La zona de tejido a&e!tada real#ente %or la ele!tro!irug$a nosie#%re es la que ve#os' sino que %uede #ani&estarse in!luso a las R9Q; *oras.

0or otro lado' el *u#o quirrgi!o %rodu!ido %or instru#entos ele!troquirrgi!os' ultrasonidos o l-ser *an %rodu!ido una voz de alar#a a!er!ade un %osible %erjui!io %ara la salud de los trabajadores de quiró&ano sebasa &unda#ental#ente en los !o#%onentes dete!tados *asta la &e!*a, los e)%eri#entos realizados en el laboratorio.

(s %or esto que se deben tener en !uenta las #edidas %reventivasdentro de las !uales tene#os que los quiró&anos deben e)%eri#entar un#$ni#o de 8F^;> renova!iones del aire %or *ora , la %resión dentro deellos *a de ser %ositiva res%e!to a la de su entorno' lo que se !onsigue!on tasas de i#%ulsión de aire un 8FW su%eriores a las de e)tra!!ión.(sta #edida !ontribu,e a eli#inar gases anest+si!os , otros %rodu!tosque %uedan a!u#ularse en la sala quirrgi!a. 1in e#bargo' la !orre!tarenova!ión a+rea no es su3!iente %ara tratar el *u#o resultante de laso%era!iones tanto %or la%aros!o%ia !o#o %or la%aroto#$a' %or lo que sedeber$an !o#binar otras #edidas de !ar-!ter %reventivo %ara #ini#izar

la e)%osi!ión' !o#o el uso de equi%os de %rote!!ión individual'as%iradores , siste#as de 3ltra!ión del *u#o quirrgi!o.

(qui%os de %rote!!ión individual' las #as!arillas *igi+ni!as o de uso!l$ni!o %rotegen al %a!iente de #i!roorganis#os e)*alados , %art$!ulas%ro!edentes de la bo!a o la nariz de su usuario

II# ELECTROCIRUGÍA APLICADA EN LA HISTEROSCOPIA#VERSAPOINT


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La te!nolog$a Versa0oint\ se basa en los %rin!i%ios b-si!os de laele!tro!irug$a. 5a su%uesto un gran avan!e en la !irug$a *isteros%ó%i!a',a que aunque teóri!a#ente se trata de un siste#a #ono%olar' ladis%osi!ión de sus ele!trodos %er#ite que se !o#%orte !o#o un !ir!uitode !irug$a bi%olar' o&re!iendo la versatilidad de la energ$a #ono%olar

6!orte , !oagula!ión7 , la seguridad de la bi%olar. A ello se aade elredu!ido ta#ao de sus ele!trodos' que %er#iten la %osibilidad derealizar interven!iones a#bulatorias que antes sólo se %od$an realizar enquiró&ano a trav+s del rese!tos!o%io.

(l diseo de los ele!trodos es es%e!ial' ,a que el ele!trodo a!tivo est-lo!alizado en la %unta' , el de retorno situado en el #ango. (st-n!olo!ados en l$nea se%arados !on un aislante de !er-#i!a.

(l #edio de distensión utilizado es solu!ión salina 3siológi!a' que no

altera la !on!entra!ión de sodio de las !+lulas !o#o o!urre !uando seutilizan otras solu!iones no isonatr+#i!as !o#o el sorbitol o la gli!ina!on la energ$a #ono%olar' evitando as$ el riesgo de sobre!arga *$dri!a.Ade#-s %ro%or!iona una v$a de baja resisten!ia que %er#ite que laenerg$a generada regrese al ele!trodo de retorno' sin entrar a &or#ar%arte del !ir!uito el+!tri!o el !uer%o del %a!iente.

(l generador tiene tres !on3gura!iones de !orriente no #odulada%reestable!idas 6VC8' VC; , VC7' dos de !orriente !o#binada 6BL8 ,BL;7 , una de !orriente #odulada 6D(17. La %oten!ia %or de&e!to es de

VC8 8>> , D(1 F>' aunque en la %r-!ti!a se suele usar una #enor%oten!ia 6VC F>7 que %er#ite buena e3!a!ia , #enor #olestia %ara la%a!iente.

(n la a!tualidad se dis%one de F ele!trodos bi%olaresG tres ele!trodos!on di&erentes ter#inales %ara un *isteros!o%io !on !anal de trabajo de8' Q ; ## !ada uno de los !uales est- diseado %ara una tareadeter#inada' , dos ele!trodos que sólo se %ueden usar !on unrese!tos!o%io 6asa bi%olar7.

III# ENERGÍA *IPOLAR PARA EL SELLADO DE VASOS#LIGASURE


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(l generador ele!troquirrgi!o Ligasure\ es un siste#a de sellado devasos que usa energ$a bi%olar' !on salida de !orriente de alta &re!uen!ia, bajo voltaje. A!ta #ediante una !o#bina!ión de %resión , energ$asellando vasos de *asta ## de di-#etro.

A!ta gra!ias a la desnaturaliza!ión del !ol-geno , la elastina que&or#an las %aredes de los vasos' !on el !onsiguiente sellado %or &usiónde la $nti#a bloqueando total#ente el /ujo sangu$neo. De esta &or#a' el-rea tratada al!anza una resisten!ia si#ilar a la !onseguida !on unasutura o !li% #et-li!o' %rodu!iendo un sellado que so%orta *asta el tri%lede la %resión sistóli!a.

O&re!eG

Q la #$ni#a dis%ersión t+r#i!a 6>'F ^ ; ##7

Q la ausen!ia de ne!rosis tisular

Q el !ontrol auto#-ti!o de la energ$a liberada. (l siste#a de !ontroldis%one de un !ir!uito que #ide la i#%edan!ia del tejido entre las %inzas, ad#inistra auto#-ti!a#ente la energ$a ade!uada' %arando de &or#aauto#-ti!a una vez realizado el sellado tisular.

Ade#-s de seguridad , ra%idez' %er#ite el a!!eso a !avidades%ro&undas %or la diversidad de sus ele!trodos' que ade#-s %er#iten serusados tanto en !irug$a abierta !ó#o en la%aros!ó%i!a.

Ve014j4 3el i1e?4

!# Objetividad en el sellado vas!ularG un tono audible al 3nal del selladobloquea la energ$a , asegura un sellado !o#%leto de tejidos , vasos.2# Di&usión t+r#i!a tisular redu!idaG #ini#iza las ad*eren!ias ,!arboniza!ión tisular %ro%ias."# 1en!illez. o ne!esita dise!!ión tisular %revia.'# (l sellado resiste una %resión su%erior a tres ve!es la %resión sistóli!anor#alG la resisten!ia al estallido es su%erior al instru#ental bi%olarest-ndar , !oagulador ultrasóni!o' , si#ilar a las ligaduras' !li%s ,


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suturas.+# (li#ina la %resen!ia de #aterial e)ógeno en el organis#oG

el siste#a usa el !ol-geno del %ro%io %a!iente %ara !rear un selladoautólogo , %er#anente.

-# o %rodu!e tro#bos %ro)i#ales , su es!ara es #$ni#a..# 1eguridad visual en el selladoG tiene a%arien!ia transl!ida , sin /ujosangu$neo' lo !ual %er#ite un !orte de #-)i#a seguridad./# A*orro de tie#%o quirrgi!oG se %rodu!e una redu!!ión #edia en ladura!ión de las interven!ión de un >W. 1e #ini#iza la %+rdidasangu$nea , la anestesia ne!esaria' , se a!orta el %eriodo %oso%eratorio.

!# Las %iezas de #ano %ara trabajar largas %er#iten su uso en !irug$aabierta o la%aros!ó%i!a.


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IV# *I*LIOGRAFÍA:

!6 *tt%G___.*vn.esservi!iosàsisten!ialesgine!ologia`,òbstetri!ia3!*eros!lase;>88èle!tro!irug`à.%d&

26 *tt%G___.kls#artin.!o#3lead#inIn*alteDo_nloads`0ros%ekte5Q"eraete:>Q>RQ>Q>R`>:`>`5andbu!*`5.%d&

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&6 *tt%G___.#ini!o#%.!o#.ardes!argasCT>8W;>0EICI0IO1W;>I1ICO1W;>D(W;>LAW;>(L(CTEOCIE"IA.%d&
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clase2011_electrocirug__a.pdfhttp://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clase2011_electrocirug__a.pdfhttp://www.klsmartin.com/fileadmin/Inhalte/Downloads_Prospekte/HF-Geraete/90-604-03-04_09_06_Handbuch_HF.pdfhttp://www.klsmartin.com/fileadmin/Inhalte/Downloads_Prospekte/HF-Geraete/90-604-03-04_09_06_Handbuch_HF.pdfhttp://www.aecirujanos.es/revisiones_cirugia/2009/Mayo2_2009.pdfhttp://www.minicomp.com.ar/descargas/CT01%20PRINCIPIOS%20FISICOS%20DE%20LA%20ELECTROCIRUGIA.pdfhttp://www.minicomp.com.ar/descargas/CT01%20PRINCIPIOS%20FISICOS%20DE%20LA%20ELECTROCIRUGIA.pdfhttp://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clase2011_electrocirug__a.pdfhttp://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clase2011_electrocirug__a.pdfhttp://www.klsmartin.com/fileadmin/Inhalte/Downloads_Prospekte/HF-Geraete/90-604-03-04_09_06_Handbuch_HF.pdfhttp://www.klsmartin.com/fileadmin/Inhalte/Downloads_Prospekte/HF-Geraete/90-604-03-04_09_06_Handbuch_HF.pdfhttp://www.aecirujanos.es/revisiones_cirugia/2009/Mayo2_2009.pdfhttp://www.minicomp.com.ar/descargas/CT01%20PRINCIPIOS%20FISICOS%20DE%20LA%20ELECTROCIRUGIA.pdfhttp://www.minicomp.com.ar/descargas/CT01%20PRINCIPIOS%20FISICOS%20DE%20LA%20ELECTROCIRUGIA.pdf

monografia electrocirugia

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