najvažnije u prvim danima
DESCRIPTION
DojenjeTRANSCRIPT
![Page 1: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/1.jpg)
Najvažnije u prvim Najvažnije u prvim danimadanimaMilan StanojevićKlinička bolnica “Sv. Duh” ZagrebKlinika za ginekologiju i porodništvo Medicinskog fakulteta u ZagrebuOdjel neonatologije
![Page 2: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/2.jpg)
UNICEF
![Page 3: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/3.jpg)
Pohađanje trudničkih Pohađanje trudničkih tečajevatečajeva30% parova pohađa trudničke tečajeve70% nema informacije o tome što će se
događati tijekom poroda i u rodilištuNedostatak informacija, nerealna
očekivanja nemoguće je nadoknaditi radom zdravstvenih djelatnika u rodilištu
Rodilište mora biti mjesto koje je prijateljski naklonjeno prema majci i djetetu
![Page 4: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/4.jpg)
Anketa – provođenje BFHI u Anketa – provođenje BFHI u K.B. Sv. Duh u prvih 6 K.B. Sv. Duh u prvih 6 mjeseci 2012. godinemjeseci 2012. godineUkupno je anketu ispunilo 828 žena što je obuhvat od 50,8%50,8%
Način poroda je bio:◦vaginalni porod 84,2%◦Carski rez 12,7%◦Vakuum ekstrakcija 3,1%
![Page 5: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/5.jpg)
Vrijeme proteklo od poroda Vrijeme proteklo od poroda do dolaska na odjel do dolaska na odjel babinjačababinjača
81,5%
![Page 6: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/6.jpg)
Koliko je proteklo od dolaska Koliko je proteklo od dolaska na odjel babinjača do na odjel babinjača do dobivanja djetetadobivanja djeteta
![Page 7: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/7.jpg)
Sjećate li se sestre koja je Sjećate li se sestre koja je donijela dijete?donijela dijete?
![Page 8: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/8.jpg)
One koje su rodile carskim rezom da One koje su rodile carskim rezom da li su ostvarile kontakt koža koža i li su ostvarile kontakt koža koža i koliko dugokoliko dugo
![Page 9: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/9.jpg)
Jesu li sestre obavijestile Jesu li sestre obavijestile kada je dijete spremno za kada je dijete spremno za sisanjesisanje
![Page 10: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/10.jpg)
Da li je pružena pomoć kada Da li je pružena pomoć kada je dijete bilo spremno za je dijete bilo spremno za dojenje?dojenje?
![Page 11: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/11.jpg)
Dojite li svoje dijete?Dojite li svoje dijete?
![Page 12: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/12.jpg)
Da li ste zadovoljni s pomoći Da li ste zadovoljni s pomoći kod prvog podoja u kod prvog podoja u rađaonici?rađaonici?
![Page 13: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/13.jpg)
Da li ste zadovoljni s pomoći Da li ste zadovoljni s pomoći kod prvog podoja na odjelu kod prvog podoja na odjelu babinjača?babinjača?
![Page 14: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/14.jpg)
Da li ste zadovoljni s pomoći Da li ste zadovoljni s pomoći tijekom sljedećih dana do tijekom sljedećih dana do otpusta?otpusta?
![Page 15: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/15.jpg)
Što vam je savjetovano kako Što vam je savjetovano kako dugo i kako često valja dojiti dugo i kako često valja dojiti dijete?dijete?
![Page 16: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/16.jpg)
Da li je dijete hranjeno nečim Da li je dijete hranjeno nečim drugim osim majčinim drugim osim majčinim mlijekom?mlijekom?
![Page 17: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/17.jpg)
Da li je dijete hranjeno Da li je dijete hranjeno bočicom s dudom?bočicom s dudom?
![Page 18: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/18.jpg)
Da li je imalo dudu varalicu u Da li je imalo dudu varalicu u rodilištu?rodilištu?
![Page 19: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/19.jpg)
Da li je bilo razdoblja kada Da li je bilo razdoblja kada vaše dijete nije bilo s vama?vaše dijete nije bilo s vama?
![Page 20: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/20.jpg)
Zašto su vas razdvojili?Zašto su vas razdvojili?
![Page 21: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/21.jpg)
Da li ste dobili informaciju kome se Da li ste dobili informaciju kome se obratiti nakon otpusta u slučaju obratiti nakon otpusta u slučaju poteškoća s dojenjem?poteškoća s dojenjem?
![Page 22: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/22.jpg)
Što je rečeno - kome da se Što je rečeno - kome da se javitejavite
![Page 23: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/23.jpg)
Načini na koji majka Načini na koji majka stimulira plodstimulira plod
Vestibulo-kohlearna stimulacija (promjene položaja tijela)
Kemosenzorna(mirisi-okusi) stimulacija
Slušna stimulacija
Taktilna stimulacija
Psihovegetativna stimulacija
Endokrina stimulacija
Bio-ritam
![Page 24: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/24.jpg)
Razvoj fRazvoj fetaletalnihnih osjetaosjeta
GestaGestacijskacijska dobdob uu tjednimatjednima
7 40
Čitava kožaČitava koža
Lice, tabani, dlanovi
Dod
ir/to
plin
a
20
Moro
Vestibularn
i
susta
vOra
lno/
naza
lni k
emor
ecep
tori
DozrijevanjDozrijevanje osjetae osjeta
Sluh
VidVid
30
J.P.Lecanuet,B.Schaal,2002
![Page 25: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/25.jpg)
The period between 20-30 weeks is a uniquely vulnerable time, since the pain system is fully established, yet the higher level pain-modifying system has barely begun to develop.
www.gargaro.com/fetalpain.html Osjetljivo razdoblje: neslaganje između razvijene sposobnosti otkrivanja osjeta boli i doživljaja boli zbog nerazvijenosti modifikacijskog sustava boli koji se tek počinje razvijati
![Page 26: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/26.jpg)
Izolirana antefleksija i Izolirana antefleksija i retrofleksija glaveretrofleksija glave
![Page 27: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/27.jpg)
Otvaranje očijuOtvaranje očiju
![Page 28: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/28.jpg)
Mrštenje, grimaseMrštenje, grimase
![Page 29: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/29.jpg)
Pućenje ustaPućenje usta
![Page 30: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/30.jpg)
Otvaranje očiju, pokušaji Otvaranje očiju, pokušaji gledanjagledanja
![Page 31: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/31.jpg)
Otvaranje očijuOtvaranje očiju
![Page 32: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/32.jpg)
Plač u maternici?Plač u maternici?
![Page 33: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/33.jpg)
Smijanje
Plakanje
![Page 34: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/34.jpg)
KONTAKT KOŽA NA KONTAKT KOŽA NA KOŽUKOŽUZAŠTO JE VAŽAN?ZAŠTO JE VAŽAN?
ljubaznošću dr.sc. ANITE PAVIČIĆ BOŠNJAK, dr.med., IBCLCKlinička bolnica Sveti Duh Zagreb
![Page 35: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/35.jpg)
KORAK 4. OD 10 INICIJATIVE UNICEF-A I KORAK 4. OD 10 INICIJATIVE UNICEF-A I SZO “BOLNICA PRIJATELJ DJECE” SZO “BOLNICA PRIJATELJ DJECE” KONTAKT KOŽA NA KOŽU (KNK) I RANI KONTAKT KOŽA NA KOŽU (KNK) I RANI POČETAK DOJENJA POČETAK DOJENJA
ostvarivanje kontakta koža na kožu majke i djeteta odmah nakon porođaja u trajanju od najmanje jednoga sata
![Page 36: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/36.jpg)
PUZANJE PREMA DOJCIPUZANJE PREMA DOJCI – – UROĐENO UROĐENO PONAŠANJE NOVOROĐENČETAPONAŠANJE NOVOROĐENČETA
Kada se neposredno nakon rođenja novorođenče stavi u kontakt koža na kožu ono će dopuzati do dojke i spontano započeti sisati za oko 60 minuta.
Widstrom et al. Acta Paediatr Scand 1987;76:566-72.
Righard L, Alade MO. Lancet 1990;336:1105-7.
![Page 37: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/37.jpg)
COCHRANE COCHRANE SUSTAVNI PREGLED O SUSTAVNI PREGLED O KONTAKTU KOŽA NA KOŽU KONTAKTU KOŽA NA KOŽU
30 istraživanja; zdrava, donošena novorođenčad i njihove majke (N=1925)Djeca
◦ imaju bolju regulaciju tjelesne topline◦ manje plaču◦češće ostvaruju interakciju sa majkom ◦sklonija su dojiti, trajanje dojenja je dulje ◦ imaju bolji rani odnos sa svojom majkom
Moore ER, Anderson GC, Bergman N. CochraneDatabase of Systematic Reviews 2007, Issue 3. CD003519.
![Page 38: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/38.jpg)
UČINCI KONTAKTA KOŽA NA KOŽU UČINCI KONTAKTA KOŽA NA KOŽU
Smiruje majku i dijete, te se tako stabilizira srčana akcija i disanje djeteta
Pomaže pri metaboličkoj adaptaciji i stabilizaciji razine glukoze u djeteta
Novorođenče manje plače, pa štedi energijuKolonizacija majčinim nepatogenim
bakterijamaStimulacija osjeta mirisa, okusa, dodira
![Page 39: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/39.jpg)
UČINAK KONTAKTA KOŽA UČINAK KONTAKTA KOŽA NA KOŽU NA NA KOŽU NA NOVOROĐENČENOVOROĐENČE
![Page 40: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/41.jpg)
KONTAKT KOŽA NA KOŽU: UČINAK NA KONTAKT KOŽA NA KOŽU: UČINAK NA DOJENJEDOJENJE
Righard L, Alade O. Effect of delivery room routines on success of first breastfeed. Lancet 1990;336:1105-1107.
63%
21%
![Page 42: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/42.jpg)
KONTAKT KOŽA NA KOŽU – KONTAKT KOŽA NA KOŽU – NOVOROĐENČE PREPOZNAJE MIRIS MLIJEKA NOVOROĐENČE PREPOZNAJE MIRIS MLIJEKA VLASTITE MAJKE VLASTITE MAJKE
Zdrava, donošena novorođenčad (N=60) slučajnim odabirom svrstana u skupinu KNK odnosno kontrolnu skupinu
1. i 4. dan nakon rođenja novorođenčad iz skupine KNK drugačije je reagirala na mlijeko vlastite majke u usporedbi s reakcijom na mlijeko druge majke, tvornički pripravak mlijeka, vodu, voćni sok.
Dojenčad iz skupine KNK dojena je 1,9 mjeseci duže od kontrolne skupine
Mizuno K et al. Acta Paediatr 2004;93:1640-45.
![Page 43: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/43.jpg)
Kontakt koža na kožu: Kontakt koža na kožu: učinak na majkuučinak na majku
Povećava razinu oksitocina i njegovo pulzatilno otpuštanje
Povećava varijacije u kožnoj temperaturi Smanjuje krvni tlak Smanjuje koncentraciju kortizola Smanjuje anksioznost Opušta majku Poboljšava socijalno ponašanje majke
Nissen et al. 1998; Uvnäs-Moberg et al.1990, Morelius et al. 2005
![Page 44: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/44.jpg)
Kad ne može majka dobar Kad ne može majka dobar je tataje tata
![Page 45: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/45.jpg)
Važnost kontakta koža na Važnost kontakta koža na kožukožu
Svi intrapartalni i postnatalni protokoli moraju se zasnivati na principima neodvajanja novorođenčadi od njihovih majki i obitelji
Nedonoščad i novorođenčad male porodne težine treba promatrati kao fetuse koji žive izvan maternice i kojima je za poticanje dozrijevanja potreban kontakt koža na kožu
Acta Pædiatrica 2010;99; 820–826.
![Page 46: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/46.jpg)
Petar (1100g 25+5/7) – Koža Petar (1100g 25+5/7) – Koža koža1200g 27 danakoža1200g 27 dana
![Page 47: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/47.jpg)
Nika 880g koža koža stabilna Nika 880g koža koža stabilna i na respiratorui na respiratoru
![Page 48: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/48.jpg)
Učinak učestalosti dojenja tijekom prva 24 Učinak učestalosti dojenja tijekom prva 24 sata života na broj novorođenih koji će sata života na broj novorođenih koji će
imati bilirubin veći od 256 imati bilirubin veći od 256 mol/L 6. dana mol/L 6. dana života u japanske novorođenčadiživota u japanske novorođenčadi
0
5
10
15
20
25
30
0 do 2 3 do 4 5 do 6 7 do 8 9 do 11Broj podoja tijekom prva 24 sata
% n
ovoro
đen
čad
i s
% n
ovoro
đen
čad
i s
bilir
ub
inom
bilir
ub
inom
> 2
56
> 2
56
mol/
l 6.
dan
živ
ota
mol/
l 6.
dan
živ
ota
Pediatrics 1990;86:171
![Page 49: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/49.jpg)
Zbog čega novorođenčadi sa Zbog čega novorođenčadi sa žuticom ne treba davati vodu žuticom ne treba davati vodu (glukozu, infuziju,čaj)(glukozu, infuziju,čaj)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Voda Glukoza Bez ičega
Bili
rubin
m
ol/L
Acta Paediatr Scand 1982;71:759.
![Page 50: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/50.jpg)
UNICEF
![Page 51: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/51.jpg)
Kako poboljšati obaviještenost Kako poboljšati obaviještenost roditelja prije dolaska u roditelja prije dolaska u rodilište?rodilište?
Povećati obuhvat roditelja trudničkim tečajevima Dati informacije što ih očekuje u rodilištu Objasniti ponašanje novorođenčeta i pripremiti ih na
komunikaciju s njime Objasniti kakve potrebe ima novorođenče Boriti se s predrasudama: baka, majki, zdravstvenog
osoblja Objasniti važnost zajedničkog boravka u rodilištu Dati argumentirane razloge zbog čega ne treba davati
dude, dohranu, bočice – sada je preveliki pritisak na sestre i “dohranu na zahtjev majke”
Smanjiti mistifikaciju oko roditeljske uloge i povećati njihovo samopouzdanje da su se kadri brinuti za svoje dijete
U cijelom procesu zdravstveni djalatnici moraju veću važnost pridavati roditeljskim potrebama, a manje isticati vlastitu važnost
![Page 52: Najvažnije u Prvim Danima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062516/55cf8f62550346703b9bd1f0/html5/thumbnails/52.jpg)