neuroblastomas
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Neuroblastomas Facultad de medicina UNAMTRANSCRIPT
MORFOLOGÍATamaño: varia desde nódulos pequeños “in situ”
hasta masas de 1 kg.
Color: blanco-grisáceo
La mayoría son unilaterales, bilaterales <5%
Suele reincidir en adulto como foco de fibrosis o calcificación.
Pueden ser delimitados, rodeados por una cápsula o infiltrativos que invaden estructuras vecinas (riñón, vena cava e incluso rodear la aorta).
Síntomas clínicosLos síntomas aparece
1er año 40% de los casos en diversos tejidos, especial el hueso.
Dolor, síntomas de insuficiencia medular, anemia y púrpura.
Masa palpable en el abdomen , cuello y tórax
Signos paraneoplásicos : Hipertensión arterial diarrea, Fiebre, debilidad o parálisis, anorexia, distensión y dolor abdominal en tumores del abdomen.
METÁSTASIS:
Dolor óseo, molestias gastrointestinales y síntomas respiratorios.
Metástasis
METS
INVASION DIRECTA
DISEMINACION LINFATICA
DISEMINACION AL UROTELIO
DEL T.U. DISTAL
HEMATOGENA
Histología Derivado de la cresta neural
Formación inicial Tejido Nervioso y Glándulas Suprarrenales .
Tumor de células pequeñas de apariencia primitiva, núcleo oscuro y escaso citoplasma.
Se observan Pseudorrosetas de Homer-Wright, que consisten en células tumorales rodeando extensiones fibrilares de otras células.
Dx1. Anatomía Patológica del tejido tumoral
mediante microscopía de luz, inmunohistología, microscopía electrónica.
2. Aspirado de médula ósea o una biopsia por trepanación que contengan células tumorales, y un aumento de las catecolaminas en orina.
Las catecolaminas deben estar elevas tres veces del valor basal.
Dx Estudio diagnóstico :Hemograma , hepatograma, función
renal , Mg+ , Ca+, LDH.
Rx puede mostrar la presencia de microcalcificaciones presentes en el tumor.
Ecografía: Establece la caracteristica del tumor (sólido o quístico), tamaño , MTS ganglionar, compromiso hepático.
TAC: para establecer la extensión tumoral. TAC de tórax, abdomen y pelvis , cuello y cráneo según la ubicación primaria del tumor.
RNM en pacientes con manifestaciones neurológicas. ca
Con estos estudios podemos estadificar la enfermedad.