Anatomía y fisiología del nervio

facial

Anatomía del nervio facial• Intracraneal

• Intratemporal

• extracranealSEGMENTO INTRACRANEAL

Supranuclear o cortical

3 sup.--- inervación bilateral cruzada

- fibras homolaterales y contralaterales

3 inf. --- sólo cruzada

Parálisis periféricas (hemicara) y centrales (3 sup)

nucleares

• 3 inf. Del puente

• 7000 neuronas

infranuclear

• Ángulo pontocerebeloso

• (13-15 mm long. – CAI)

SEGMENTO INTRATEMPORAL

• Realiza un trayecto 25-33 mm dentro del conducto facial o de Falopio.

• Desde CAI – orificio estilomastoideo --- cambiando 2 veces de (Rodillas).

1ra rodilla / la porción laberíntica y la timpánica

2ª rodilla / la timpánica y la porción mastoidea

Porción meatal • Dentro de CAI, cuadrante anterosup, junto con

VIII par y el n. intermediario ( f. parasim.)

P. laberíntica

(2-5 mm)• La más estrecha 0.68 mm de dm

• Lvl 1ra rodilla

• En el ganglio geniculado, emerge su 1ra rama

• N. petroso superficial >

P. Timpánica

(Horiz. 8-

12mm)

• Transcurre dentro del conducto de

Falopio

• Por la parte medial de la caja timpánica

• Por arriba de la ventana oval.

• Hasta llegar a la 2ª rodilla

P. Mastoidea

(vert. 10 -14 mm)

• Interior del conducto de Falopio

• Atraviesa la mastoides, junto a la

pared de CAE

• Emergen el n. del m. Del estribo

• Y el n. de la cuerda del tímpano

• A nivel del Orificio estilomastoideo---

extracraneal--- dm de 2.66 mm

SEGMENTO EXTRACRANEAL

• Se extiende 15-20 mm, desde el OEM al pes anserinus

• En su p. Cervical--- RAMA SENSITIVA( auricular post. O de Ramsay Hunt)– pabellón y CAE

• Y ramas que proveen inervación motora de --- m. platisma, vientre post. Del digástrico y estilohiodeo

• En el interior de la parótida--- se divide--- RAMAS MOTORAS (m. de la cara):

• R. sup.(temporofacial)

• R. inf. (cervicofacial)

• C/ ramificación variable ( R. temporal, cigomática, bucal, mandibular y cervical)

Funciones del nervio facial• El n. facial está constituido por fibras:

Fibras motoras

funciones

• Inervación motora de todos los m. de expresión facial

• Nervios del estribo: amortigua el sonido

• Inervación motora: vientre post. Del m. digástrico, m.

estilohioideo y platisma.

Fibras

parasimpáticas• N. petroso sup. Mayor: regula la secreción lagrimal,

palatina y mucosa naal

• N. de la cuerda del timpáno: secreción salival de las

glándulas submaxilar y sublingual.

Fibras sensitivas • N. de la cuerda del timpáno: sensibilidad gustativa de los

2/3 ant. De la lengua.

• N. de Ramsey Hunt: sensibilidad cutánea de la pared post.

Del CAE- trompa de Eustaquio.

IRRIGACIÓN

• L AICA

• La rama pretrosa de la a. menigea media

• La rama estilomastoidea de la a. auricular post.

La irrigación del NF es proporcionada por:

El aporte vascular dentro del hueso

temporal transcurre:

• Entre el periostio del conducto de Falopio

y el epineuro.

• Con un plexo intraneural que prenetran----

los fascículos nerviosos y el endoneuro.

Fisiopatología del daño neural

• c/u de las fibras nerviosas consiste en un axón cubierto por

mielina y recubierto por endoneuro.

• Varias fibras nerviosas se agrupan en fascículos que están

rodeados por perineuro y varios fascículos compenen el nervio.--

- cubierto externamente por epineuro

• Proximal al foramen estilomastoideo, el nervio es--- monofacicular

• Distal al foramen es ---- multifacicular

Posterior al daño neuronal

• Degeneracion Wallerania axonal ---- primeros 3 días

Si ocurre sección

• Fibrosis de los muñones del nervio en los

primeros 30 días. Y pb formación de neuroma.

• En los primeros 3 meses

• Puede afectar su reparación

contracción endoneural, con

atrofia fascicular 70%

Existen factores

neurotópicos

• Derivados de las células de Schwann

• Que inducen a la regeneración axonal