nyrer, urinveier
DESCRIPTION
Nyrer, urinveier. Prostata. Kjertel (normalt 20g) som tømmer sitt sekret i urinrøret under ejakulasjonen. Sekretet inneholder modningsstoffer og næringsstoffer til spermiene som gjør dem i befruktningsdyktige. Nyrene funksjoner. Fjerne avfallsstoffer og tilførte fremmedstoffer fra blodet - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Nyrer, urinveier
Prostata
Kjertel (normalt 20g) som tømmer sitt sekret i urinrøret under ejakulasjonen.
Sekretet inneholder modningsstoffer og næringsstoffer til spermiene som gjør dem i befruktningsdyktige.
Nyrene funksjoner Fjerne avfallsstoffer og tilførte fremmedstoffer
fra blodet Stabilisere ekstracellulærvæskens osmotiske
trykk og volum Regulere konsentrasjonen av de fleste ionene i
ekstracellulærvæsken Bidra til å opprettholde syre-base-balansen Glukoneogenese Danne erythropoietin Omdanne inaktivt vitamin D til aktiv form Danne enzymet renin
Nyrens anatomi Cortex = bark Medulla = marg Nyrepapiller Nyrebekken (renal
pelvis)
Nyrens blodforsyning
Vekt tilsvarende 0,5% av kroppsvekten
Mottar 20-25% av hjertets minuttvolum
Urinveiene Urinveiene består av:
To nyrebekken To urinledere
(ureteres) – 25 cm Urinblære
Glatt muskulatur – m. detrusor
Urinrør (uretra) Indre og ytre
lukkemuskel Overgangsepitel og
to muskellag
Blærens vegg, snitt
Nefronet – den urinproduserende enhet
1 million nefroner i nyren
Består av Kapillær-
nøste = glomerulus
Rørsystem = tubulus-systemet
Glomerulus med Bowmans kapsel
Glomerulus
Nefronet: glomerulus og tubulussystemet
Urinen Det filtreres ca. 180 liter hvert døgn Vanligvis tilbakeføres 178,5 liter, dvs. at det
produseres 1,5 liter urin Maksimal urinmengde – 22 liter, minimum 0,5 liter. Antidiuretisk hormon (ADH) (produseres i hypofysens
baklapp) øker reabsorpsjonen av vann i distale tubuli og samlerørene => konsentrerer urinen.
Reabsorpsjonen av vann kan bare foregå inntil tubulusvæsken er i osmotisk likevekt med vevsvæsken i nyremargen.
Faktorer som påvirker urinvolumet: omfanget av reabsorpsjon av stoffer, sympatisk stimulering, renin-angiotensin-aldosteron-systemet, ADH, det arterielle blodtrykket.
Infeksjoner i urinveiene Akutt cystitt (blærekatarr)
Bakterier kommet inn gjennom urinrøret Oftest kvinner (kort uretra)
Pyelonefritt (nyrebekkenbetennelse) Betennelse i nyrebekken (pyelo-) og tilstøtende nyrevev
(nefritt) Høy feber, smerter i ryggen
Avløpshinder disponerer for infeksjoner Prostatahyperplasi Medfødte misdannelser: Overgangsstenose, vesicouretral
refluks Steiner Lammelser I tillegg disponerer følgende: graviditet, diabetes
Infeksjoner i mannlige kjønnsorganer
Uretritt – Seksuelt overførbare sykdommer, oftest clamydia.
Prostatitt. Akutt – i forbindelse med UVI. Kronisk – finner ofte ikke årsak
Epididymitt – i forbindelse med UVI Orchitt – ved kusma i voksen alder Balanitt – oftest ved fimose og
diabetes
Prostatahyperplasi Prostata øker i volum – særlig i kjertlene,
men også i bindevev og glatt muskulatur Testosteron har betydning, men årsakene
er ukjent. Fører til avklemning av uretra og dermed
vannlatningsbesvær (prostatisme): hesitasjon, pollakisuri, resturin, urinretensjon, UVI, hydronefrose.
TUR-P (transuretral reseksjon av prostata)
Prostatakarsinom Hyppigste kreftform hos menn Gir prostatisme,evt. smerter Osteosklerotiske
skjelettmetastaser Årsaken er ukjent. Risiko øker
med alderen. PSA: Prostataspesifikt antigen Beh: Radikal prostatektomi,
evt. medikamentell kastrasjon, TUR-P, evt. strålebehandling
Hydrocele testis
Testistorsjon
Testikkelkreft Nesten alle svulster i testikler er ondartede Oppstår i 20-40 års alder 95% stammer fra germinalcellene (forstadiene
til sædcellene) Årsak: Ukjent. Testikkelretensjon, testisatrofi
og testikler med nedsatt funksjon øker risiko. Deles i to grupper:
Seminomer: Metastaserer sent, god prognose Non-seminomer: Stor veksthastighet, metastaserer
tidlig (lymfeknuter langs aorta, mediastinum og til lunger). Bedret prognose siste år pga. nye cytostatika.
Nyrestein(Urolithiasis)
Blir dannet i nyrebekkenet
Oftest kalsiumsalter Steinen setter seg i
de trange partier Svært sterke
smerter i flanken med utstråling til lyske
ESWL - Extracorporeal Shock Wave
Lithotripsy
This outpatient procedure uses high-frequency sound waves to crush kidney stones into granules small enough to be passed in the urine.
Studies have shown that over 80 percent of all surgical stone disease can be treated with extracorporeal shock wave lithotripsy
Minimally Invasive Stone Surgery
Glomerulonefritt Betennelse i glomerulusnøtet Immunologisk årsak: Antigen-
antistoffkomplekser som setter seg på basalmembranen eller antistoffer som binder seg til antigener på denne. Dette skader basalmembranen.
Fører til lekkasje av proteiner, proteinuri og av RBC, hematuri og evt. hypertensjon
Både akutt og kronisk form Akutt postinfeksiøs glomerulonefritt –
streptokokkinfeksjoner – nefrittisk syndom
Diabetisk nefropati Først mikroalbuminemi – finner fortykket
basalmembran i glomerulus Gradvis kan glomeruli helt ødelegges av
arrvev Nyreskade også som følge av
arteriolosklerose (fortykket vegg i arteriolene), som forverres av hypertensjon.
Arteriolosklerose gir nedsatt blodtilførsel til glomeruli. Dette gir fibrose og arrdannelse (nefrosklerose) som kan gi høyt blodtrykk.
Toksisk nyreskade
Medikamenter (cytostatika, antibiotika med mer)
Metanol Giftige sopper Kvikksølv Frysevæske
Nyresykdom, hypertensjon, karsykdom
Nyresykdom fører til produksjon av hormonet renin – som på flere måter øker blodtrykket
Aterosklerose kan gi nyrearteriestenose, som stimulerer produksjon av renin, som øker blodtrykket, som igjen forverrer aterosklerosen.
Hypertensjon kan i seg selv skade nyren og kan gi arteriolosklerose.
Nyresvikt
Akutt nyresvikt: Urinproduksjon under 500 ml. Kroppen
klarer ikke kvitte seg med avfallsstoffene
Prerenal (blodtrykksfall), renal (nyreskade, nyresykdom), postrenal (hindret avløp)
Kronisk nyresvikt – uremi Trett, slapp, kvalm, hudkløe, tørste
Svulster i nyrer og urinveier Uroteliale svulster (i
urinveiene) Atypiske papillomer i
blæra – multifokale, residiverer
Nyresvulster Nyrekarsinomer
NB: Asymptomatisk hematuri
Nyrekarsinom
Nyrecyster og cystenyrer
Enkelte nyrecyster kan forekomme normalt
Familiære cystenyrer – dominant arvelig sykdom. Fører over år til uremi.
Forstyrrelser i urinlatningen
Retensjon (får ikke latt urinen) Inkontinens (lekker urin) Autonom blære – ved hjerneskade
eller tverrsnittslesjon i ryggmargen Blærelammelse – gir inkontinens.
Kateterisering