obstr duct nasolakrimal

7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal

1/17

Obstruksi DuktusNasolakrimal

Oleh

Shinta ayu p


2/17

Pendahuluan

Mata berair merupakan keluhan yangberhubungan dengan sistem lakrimal. Pasiendengan keluhan seperti ini mempunyai satu atau

dua masalah yaitu hipersekresi, produksi yangterlalu banyak atau air mata yang diproduksi tidakdapat mengalir sehingga menyebabkan epifora.Keluhan yang sering ditemui pada penderita

sistem lakrimal ialah mata kering, lakrimasi danepifora.


3/17

Definisi

Obstruksi duktus nasolakrimal adalah penyumbatan

pada duktus nasolakrimal.


4/17

anatomi


5/17

Etiologi dan klasifikasi Primary acquired nasolacrimalductus obstruction (PA!O" inflamasi idiopatik fibrosis duktus nasolakrimal #al#ula hasner yang masih

tertutup

Secondary acquired lacrimal drainageobstruction (SA$!O" Infeksi

%akteri & Actinomyces,Propionibacterium, %acteroides,Mycobacterium, 'hlamydia.

irus & )erpes simple*, )erpes+oster, chickenpo*, epidemickeratokonungti#itis.

-ungi & Aspergillus, 'andida,Pityrosporum, ricophyton

Parasit & Ascaris $umbricoides Inflamasi

/ksogen/ndogen Neoplasma Trauma Mekanik


6/17

Fisiologi Lakuna lakrimal

Pungtum

Kanalikuli

Sakus

Duktus nasolakrimal
http://commons.wikimedia.org/wiki/Image:Tear_system.svghttp://commons.wikimedia.org/wiki/Image:Tear_system.svg


7/17

Patofisiologi PANDO- lebih sering terjadi pada anita- dikaitkan dengan proses menstruasi! perubahan hormonal dan imunitas- "#-S$an % perubahan signifikan pada bagian baah nasolakrimal dan di

tengah duktus nasolakrimal- gambaran AP % adan&a proses osteoporosis

SALDO- infeksi % kerusakan dan inflamasi membran- dakriolit'$ast! $a$ing as$aris

- egener granulomatosis dan sarkoidosis inflamasi endogen- obat tetes mata! radioterapi! khemoterapi inflamasi eksogen- massa neoplasma- sikatrik trauma


8/17

(anifestasi klinis Epifora)angguan sistem ekskresi lakrimal! air mata mengalir berlimpah meleati margo palpebra*

Sekret mukoid atau purulen Dakriosistitis rekuren

Dakriosistitis adalah infeksi dari sakus lakrimalis &ang biasan&a terjadi pada ba&i atauanita pas$a menopause* +arang terjadi pada golongan usia pertengahan ke$uali setelah

mengalami trauma atau disebabkan sebuah dakriolit* Paling sering unilateral dan selalusekunder terhadap obstruksi duktus nasolakrimalis*Pada ba&i! infeksi menahun men&ertai obstruksi duktus nasolakrimalis* Dakriosistitis akutpada anak seringkali adalah akibat infeksi ,aemophilus influena* Dakriosistitis akut padaorang deasa biasan&a disebabkan Staph&lo$o$$us aureus! strepto$o$$us . hemol&ti$us*Pada dakriosistitis menahun! organisme dominan adalah strepto$o$$us pneumoiae ataujarang sekali $andida albi$ans*)ejala utama dakriosistitis adalah berair mata dan belekan /bertahi mata0* Pada bentukakut! di daerah sakus lakrimaliss terdapat gejala radang! sakit! bengkak dan n&eri tekan*(ateri purulen dapat diperas dari sakus* Pada &ang menahun! tanda satu-satun&a adalahberair mata* (ateri mukoid biasan&a dapat diperas dari sakus*

N&eri! terutama disekitar kantus media Air mata berdarah Epistaksis


9/17

1al2ula hasner


10/17

Dakriosistitis akut


11/17

Dakriosistitis kronik


12/17

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan Laboratorium Sekret

Pearnaan gram Kultur KO,

Pemeriksaan dengan sonde

#ujuan % menentukan letak pen&umbatan saluran ekskresi air mataDasar % hambatan alat menunjukkan letak penutupan atau panjang saluran &angterbuka

3ji anel#ujuan % menentukan fungsi ekskresi sistem lakrimalDasar % air mata masuk ke dalam hidung melalui sistem ekskresi lakrimal

Dakriosistografi#ujuan % tes untuk melihat struktur sistem ekskresi lakrimal &ang patologikdengan kontras dan pemeriksaan radiologik


13/17

Dakriosistografi


14/17

DIFFERENSIAL DIAGNOSIS

o Dr& e&e s&ndromeo Dakriosistitis

o Neoplasma


15/17

PENATALAKSANAAN Dasar pen&embuhan adalah menghilangkan obstruksi Pengurutan sakus lakrimalis ke arah pangkal hidung* Sakus lakrimalis &ang ditekan atau

massage se$ara kuat kadang-kadang dapat merobek membran sehingga terbuka* Pada ba&i!tempat stenosis biasan&a pada 2al2ula ,assner! dalam bulan pertama duktus itu membukase$ara spontan*

#erapi medikamentosa disesuaikan oleh faktor pen&ebab atau berdasarkan hasilpemeriksaan sekret % antibiotika gol*penisilin! anti2iral! antifungi! antiparasit! antiinflamasi

#erapi operatif % Dakriosistorinostomi Endoskopik laser! melalui hidung memakai laser untuk membentuk lubang antara sakus

lakrimalis dan rongga hidung* Keuntungann&a adalah tidak ada bekas luka! sedikitperdarahan! masa pen&embuhan lebih $epat*

Stenosis kanalikuli atau obstruksi pada batas kanalikulus komunis dan sakus lakrimalis! makadilakukan intubasi dan irigasi dari sistem kanalikuli dengan kanula lakrimal dan studi sinar 4dengan media kontras /dakriosistografi0* Obstruksi kanalikuli dapat diobati dengan intubasisaluran dengan sten silikon untuk 5-6 bulan* 7ila parut obstruksi tebal akan mengharuskan

dilakukann&a dakriosistorinostomi* 7aloon $atheter dilatation

Penggunaan balon $atheter ini efektif pada obstruksi duktus nasolakrimal akibat kelainankongenital dengan obstruksi partial*


16/17

P8O)NOS9S

Pada umumnya baik dengan mengetahui

etiologinya sehingga dapat ditentukan

penatalaksanaan yang tepat


17/17

Kesimpulan Obstruksi duktus nasolakrimal adalah penyumbatan pada sistem

ekskresi lakrimalis yaitu pada duktus nasolakrimal. !uktus

nasolakrimal bagian dari sistem ekskresi lakrimalis yang

menghubungkan sakus lakrimal dan meatus inferior.

0eala yang timbul akibat obstruksi adalah mata berair (epifora",

banyaknya sekret (tahi mata", kadang timbul mukokel pada sakus

lakrimal sehingga tambak adanya benolan.

Penatalaksanaan terhadap obstruksi duktus nasolakrimal adalah

dengan menghilangkan faktor penyumbatan.

obstr duct nasolakrimal

Documents