Prof. Anton Gerinec: Zrak ako najdôležitejší ľudský zmysel je v súčasnej dobe vystavený novým náročným požiadavkám.

Prof. Anton Gerinec: Zrak ako najdôležitejší ľudský zmysel jev súčasnej dobe vystavený novým náročným požiadavkám

SVOJE OČI SI MUSÍME CHRÁNIŤ

FOTO

: IS

TOC

K

ZRAK A OČI

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

ČÍSLO

Kontaktné šošovkyO modernej kon-taktnej šošovke po celý deň neviete.

Vekom podmienená degenerácia makulyStrata funkcie ma-kuly následkom degeneratívnych zmien.

KataraktaJedinou možnou liečbou je operácia.

GlaukómAž 50 % postih-nutých nevie, že ochorenie má.

Korekcie zra-ku laseromPri použití najmo-dernejších techno-lógií môžu pacien-ti už večer čítať, sledovať televíziu a pracovať s počí-tačom.

Refrakčné chyby očíHovoríme o chy-bách, kedy oko ne-láme lúče obrazu presne na miesto najostrejšieho vi-denia.

3Mar ’10

PRE DOBRÉ VIDENIE

PRRREEEEE DODODODODODODOBBBRBRBRBRÉÉÉ VIDENIE

6TIPOV

2 · MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Aktuálne problémy súčasnej oftalmológie

Oftalmológia prešla v posledných desaťročiach búrlivým vývojom, ktorý ju zaradil medzi me-dicínske disciplíny s veľmi progresívnym potenciálom. Tento trend je odrazom vedecko-tech-nického pokroku, spoločenských zmien, ako i zmien početných ukazovateľov tohto lekárske-ho odboru. Konkrétne v oftalmológii sa to prejavilo vo vývoji novej zdravotechniky, účinnej farmakoterapie, modernej mikrochirurgie a zintenzívnením interdiciplinárnej spolupráce.

Zrak ako najdôležitejší ľud-ský zmysel je v súčasnosti vystavený novým nároč-ným požiadavkám, ako je intenzívna práca do blíz-ka štúdiom kníh, prácou s počítačom, sledovaním

televízie, čo v minulosti neexistovalo, a preto treba riešiť mnohé jeho problémy vyplývajúce z nadmerného zaťaženia.

Súčasná doba priniesla zvýšenú popu-lačnú frekvenciu civilizačných ochorení ako napr. diabetes, hypertenzia a pod., ktoré majú veľa zrakových komplikácií u dospelých. U detí sa taktiež často ob-javujú v minulosti zriedkavé alebo i ne-známe očné komplikácie predčasných pôrodov, alergií, vyššej krátkozrakosti, škúlenia a tupozrakosti, ktoré sú aktuál-nou výzvou pre ich vysoký výskyt i pre spoločnosť na urýchlené riešenie. V tom-to snažení zohráva hlavnú úlohu tech-nický pokrok, kde s pomocou modernej diagnostickej alebo operačnej techniky dokážeme zvládnuť očné ochorenia, kde sme v minulosti boli bezmocní. Dnes sú už úplne bežnými operácie sivého zá-kalu spojené s implantáciou umelých vnútroočných šošoviek, ktoré dokážu za veľmi krátky čas človeka vrátiť často

s normálnymi zrakovými funkciami do pracovného procesu. Taktiež sa výrazne zefektívnila liečba populačne častej oč-nej choroby glaukómu zásluhou pokroku farmakoterapie a nových mikrochirur-gických postupov. Zlepšila sa tiež lieč-ba a zachovanie zrakových funkcií u di-abetických komplikácií sietnice najmä aplikáciou laserových a iných operácií. V detskom veku dokážeme s pomocou laserových operácií zachovať zrak u ne-donosených detí. Napriek spomínaným úspechom si súčasná medicína ešte ne-vie poradiť s tzv. dedičnými dystrofi cký-mi chorobami sietnice a poruchami zra-kového nervu.

Veľkou výzvou do budúcnosti je apli-kácia preventívneho charakteru medicí-ny cestou skríningových programov. Tie sa začínajú aplikovať už v prevencii váž-nych zápalov oka a vrodeného sivého zá-kalu v pôrodnici, neskôr v prevencii škú-lenia a tupozrakosti u detí. Mnohé chro-nické závažné očné ochorenia populačne frekventné (najmä glaukóm, diabetes, strabizmus a pod.) sú dispenzarizované. Moderným trendom súčasnej oftalmoló-gie je aplikácia najnovších oftalmologic-kých a genetických metód využívaných pre preventívny systém práce.

„Veľkou výzvou do budúcnosti je aplikácia preventívne-ho charakte-ru medicíny cestou skrí-ningových programov.“

Prof. MUDr. Geri-nec Anton, PhD.predseda Sloven-skej oftalmologickej spoločnosti, pred-nosta Kliniky detskej oftalmológie LF UK-DFNsP

VÝZVY

„Oko možno prirovnať fo-toaparátu, sietnicu fi lmu.“

MUDr. Blandína LipkováOčné oddelenie NsP Žilina.

STRANA 6

ODPORÚČAME

ZRAK A OČI3. VYDANIE 23. MAREC 2010

Projektový manažér: Mgr. Martin ROMANTel.: 02/593 08 233E-mail: martin.roman@mediaplanet.com

Grafické spracovanie: Radoslav Kolek Redakčná spolupráca: Prof. MUDr. Anton Gerinec, PhD.MUDr. Blandína LipkováMUDr. František VeselýMUDr. Jana MattováMUDr. Josef Hycl, CSc.MUDr. Jozef FerkoLeona BezručkováEditor: Darina DubovskáFoto: Istockphoto.comZodpovedný za tlač: Versus, a. s.Distribúcia: Nový Čas 23.03.2010

MEDIAPLANET SlovakiaTel.: 02/5930 8230E-mail: info.sk@mediaplanet.comWeb: www.mediaplanet.com/sk

Cieľom spoločnosti Mediaplanet je vytváranie nových skupín zákazníkov pre našich inzerentov tým, že ponúkame čitateľom vysokokvalitný re-dakčný obsah, ktorý ich motivuje konať.

We make our readers succeed!

Zhoršuje sa Vám zrak?Bolia Vás o i a hlava?

Trénujte si o né svaly pri práci s PC, ítaní, pozeraní TV!

Tréner o í Vision Fixdierkované okuliare na zlepšenie zraku

internetový obchod:www.TrenerOci.sk

- Predaj dioptrických a slnečných okuliarov cez Internet za skvelé ceny- Dioptrické okuliare vyrobené na mieru podľa receptu od lekára- Vyhotovenie garantované profesionálnymi optikmi + záruka 24 mesiacov- NOVINKA!! - možnosť vizuálne si vyskúšať okuliare priamo na našej stránke - Virtuálne zrkadlo- Dioptrické okuliare od 29€ + šošovky zdarma!- Neplaťte navyše, ak nemusíte! Vyskúšajte náš kvalitný a rýchly servis a pridajte sa k našim spokojným zákazníkom - Vaša online optika

Prvá internetová očná optika na Slovensku

Trpíte pocitom suchých, podráždených a unavených očí?

Vyskúšajte umelé slzy Optive™ s duálnym pôsobením

potom Vám Optive™ prinesie dlhotrvajúcu úľavu a komfort!

www.optive.cz

lubrikácia + osmoprotekcia

Neomed s. r. o., pob. Bratislava, e-mail: info@neomedsk.sk, www.neomed.cz

sledujete dlho televízor alebo monitor počítača,

trávite čas často v klimatizovaných či zafajčených priestoroch,

trávite dlhú dobu pri jazde autom, v lietadle alebo aktívnym športom,

23,87 €

17,79 €

27,12 €

10,79 €

najlacnejší a spoľahlivý nákup kontaktných šošoviekpôsobíme na trhu 5 rokov, využíva nás viac ako desať tisíc zákazníkov ročnestaňte sa našimi zákazníkmi aj Vy

jl jší ľ hli ý ák k k ý h š š i k

www.kontaktne-sosovky-lacno.sk

Svetoznáma francúzska značka luxusných okuliarov Beausoleil je konečne na Slovensku. Fredéric Beausoleil, parížsky dizajnér vsa-dil pri ich tvorbe predovšetkým na nevšedný dizajn, kvalitné ma-teriály a nadčasovosť. Veľká obľúbenosť značky Beausoleil súvisí tiež s originalitou a nezameniteľnosťou ich rámikov. Všetky modely sú navyše vyrábané celosvetovo len v 100 až 200 kusoch. Aj to je dôvod, prečo si tieto elegantné okuliare vo veľkej miere vyberajú

hviezdy slovenského šoubiznisu ako Juraj Mokrý, či Bruno Ciberej, ale aj umelci svetového formátu akými sú Dustin Hoffman, Nicole Kidman, Al Pacino alebo Lucy Liu.

Ideálnym spojením sú okuliarové rámiky Beausoleil so šošovkami značky Nikon. Šošovky Nikon sú omnoho viac než len okuliarové šošovky, predstavujú prestížny produkt spojený so značkou, ktorá znamená kvalitu. Spoločnosť Nikon má bohaté skúsenosti s optickými povrchmi a vysoko

presnou technológiou, ktorá aj v minulosti dosiahla majstrovstvo pri výrobe oku-

liarových šošoviek, ktoré dávajú no-siteľovi záruku skvelej vizuálnej

kvality a poskytujú zákazníko-vi vysokú pridanú hodnotu.

Výhradným distribútorom je spoločnosť Omega Optix, s.r.o.

4 · MAREC

INŠPIRÁCIE

Zaostrené na kontaktné šošovky

Kontaktné šošovky v dnešnej ■podobe existujú už viac ako pol-storočie. Nie všetci však vedia, že vynález kontaktných šošo-viek v dnešnej podobe majú na svedomí dvaja českí vedci. V ro-ku 1959 sa o prelomový objav v kontaktológii postarali chemik Otto Wichterle a jeho asistent Jaroslav Lím. Na základe ich vedeckého skúmania hydrogé-lu a jeho biologického využitia vznikli súčasné šošovky, kto-ré sa však od roku 1999 vyrába-jú z materiálu, ktorý kombinuje hydrogél a silikón. Práve silikón predlžuje čas ich nosenia v oku – prepúšťa kyslík v oveľa väčšej miere a je odolnejší proti usa-dzovaniu bielkovín.

Kde sa vzali poruchy oka? Refrakčnými poruchami oka – teda krátkozrakosťou, ďale-kozrakosťou alebo astigmatiz-mom – trpí podľa štatistík až 80 percent populácie. Toto číslo je pomerne alarmujúce a často zvádza k unáhleným odôvod-neniam – oči sa „kazia od po-čítača“, z čítania pri zlom svet-le a podobne. Samozrejme, aj v prípade očí možno dodržiavať akúsi správnu životosprávu, no podstatnú časť porúch zra-ku má na svedomí najmä de-dičnosť. Tento fakt koniec kon-cov potvrdzuje aj história sa-motných okuliarov; prvé oku-liare, ktoré sa dali nosiť podob-ným spôsobom ako tie súčas-né, zostrojil už v 13. storočí Ta-lian Salvino D`Arnate. Životný štýl sa od gotiky zmenil, no re-frakčné poruchy prenasledujú ľudí stále.

Prečo kontaktné šošovky? Okuliare sa stali prirodze-nou súčasťou života tisícok ľu-dí. Zvykli sme si na ne, slúžia ako pomocník, ale aj ako dopl-nok. Majú však mnoho nevý-hod – nedá sa s nimi plávať, za-hmlievajú sa, šmýkajú a tlačia. Oči, okná do našich duší, sa za ne akosi schovávajú. Kontakt-né šošovky majú oproti okulia-rom nesporne navrch – vyze-rajú totiž absolútne nenápad-ne. A aj sa tak správajú. „Vý-znamným plusom pri nosení šošoviek je však najmä vedec-ky dokázaný fakt, že oči sa pri

ich nosení kazia oveľa menej ako pri nosení okuliarov. Dô-vodom je priama korekcia zra-ku na oku, a nie vo vzdialenos-ti, v akej nosíme okuliare,“ ho-vorí oftalmológ MUDr. Marko Štefan z nitrianskej očnej am-bulancie. Neoceniteľnou vý-hodou je aj ostrosť periférne-ho videnia, ktoré okuliare ne-môžu poskytnúť.

Ako si vybrať správny typTrh ponúka množstvo druhov šošoviek, pri ich výbere by sa však mal každý pacient pora-diť so svojím očným lekárom. Ten môže poradiť nielen typ vhodný pre konkrétnu poru-chu, ale aj najvhodnejší mate-riál podľa individuálnych po-žiadaviek svojho pacienta. Na výber sú šošovky, ktoré mož-no nosiť len jeden deň, no exis-tujú aj také, ktoré sa dajú nosiť nepretržite aj v noci celý me-siac. „Mesačné nosenie šošo-viek umožňuje nová techno-lógia spojenia silikónu a hyd-rogélu, ktorá umožnila vyššiu priepustnosť kyslíka, odolnosť proti dehydratácii a dobré vis-koelastické vlastnosti,“ vy-svetľuje doktor Štefan. Napriek všeobecne dobrej znášanlivos-ti však existuje aj malé percen-to ľudí, ktorí šošovky v oku ne-znesú. Problém však môže byť len v nevhodnom type, nieke-dy sa oplatí vyskúšať viaceré typy, ale aj výrobcov.

Otázka: ■ Máte refrakčnú poruchu oka a nepozdáva sa vám nosenie okuliarov?

Odpoveď: ■ Existujú via-ceré možnosti; ak sa však necítite na operáciu, siahnite po kontaktných šošovkách.

6

1Pred manipulovaním so šošovkami si vždy umyte

ruky.

2Vždy, keď šošovky vybe-riete z očí, riadne ich vy-

čistite v roztoku na to urče-nom. Ukladajte ich vždy do čistého puzdra.

3Nepoužívajte šošovky dlhšie, ako máte. Ich ži-

votnosť je daná mierou opot-rebovania.

4Ak sa o šošovky nestará-te správne, usadené biel-

koviny a nečistoty z ovzdušia môžu šošovky aj oko poškodiť. Dodržujte preto zásady hygie-ny a pokyny výrobcu.

5Puzdro na šošovky treba meniť. Býva súčasťou ba-

lenia roztoku na šošovky.

6Šošovky, ktoré nie sú ur-čené na nočné nosenie, si

pred spaním vždy vyberte.

TIPOV

LEONA BEZRUČKOVÁ

redakcia@mediaplanet.com

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC · 5

Denné – po jednom dni nosenia večer zahodíme

Mesačné/trojmesačné – denné nosenie počas jed-

ného/troch mesiacov

Ročné – denné nosenie počas jedného roka

Na predĺžené nosenie – denné aj nočné nosenie

non-stop počas 30 dní a 29 nocí

Druhy kontaktných šošoviek

TIP

INŠPIRÁCIE

Ak chcete vedieť viac, poraďte sa so svojím očným špecialistomalebo navštívte webovú stránku: www.sosovka.sk

Cred

its: ©

Phat

tman

- fo

tolia

.com

©is

tock

phot

o.co

m/H

-Gal

l - F

urm

anA

nna

- Im

Scot

tFre

e

kontaktná šošovka pre každý životný štýlČo majú títo členovia rodiny spoločného: otec zapálený do technických vymožeností, dcéra vždy pripravená zmiznúť na žúrku, matka – nadšená čitateľka románov a športom posadnutý syn? Vychutnávajú si každú voľnú chvíľu naplno, pretože sledujú svet cez pohodlné kontaktné šošovky Bausch & Lomb s vysokou ostrosťou videnia.

KONTAKTNÉ ŠOŠOVKY PRE ŽIVOTAby každý mohol žiť práve taký život, aký si sám zvolí,

Bausch & Lomb ponúka široký výber kontaktnýchšošoviek, ktoré riešia všetky korekcie zraku a zároveň

každý životný štýl. S týmito kontaktnými šošovkamije jednoduchá manipulácia, sú k dispozícii ako

mesačné alebo denné a ponúkajú reálny pocit slobodya dlhotrvajúce pohodlie v každej situácii.

Kontaktné šošovky Bausch & Lomb majú jedinečnýasférický dizajn, ktorý optimalizuje ostrosť zraku.Vo dne či v noci je videnie zreteľné, farby živéa detaily ostré. Sú doporučené ku korekciikrátkozrakosti, ďalekozrakosti, astigmatizmua presbyopie.

KVALITNÉ VIDENIE PRE KAŽDÉHO

Očný špecialista vám doporučí najlepšiu korekciu.

6 · MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Oko možno prirovnať fotoaparátu, siet-nicu fi lmu. VPDM postihuje žltú škvr-nu- makulu, centrum sietnice. Jedná sa o oblasť sietnice s maximálnou hustotou svetlocitlivých buniek, ktoré sú zodpo-vedné za rozlišovanie detailov a farebné videnie. VPDM možno charakterizovať ako stratu funkcie makuly následkom degeneratívnych zmien. Obvykle posti-huje ľudí nad 65 rokov, no čoraz častej-šie sa stretávame s výskytom VPDM aj v mladšom veku.

Pri VPDM dôjde k strate zrakových schopností potrebných najmä pre číta-nie, rozlišovanie tvárí, sledovanie TV, šo-férovanie, rátanie mincí, hľadanie drob-ných predmetov, ako sú napríklad kľúče.

Jedná sa o nezápalové, obojstranne prebiehajúce ochorenie makuly, spočiat-ku s minimálnymi príznakmi ( zahmle-

né, neostré videnie, pokrivené čiary, kto-ré sú v skutočnosti rovné) a s postupnou stratou centrálnej zrakovej ostrosti. V konečnom štádiu pacient vidí v strede zorného poľa čierny fľak.

Prevenciu VPMD predstavuje správ-na životospráva zahŕňajúca vyšší príjem rýb, zelenej zeleniny, vitamínu C, zinku, antioxidantov, luteínu, zeaxantínu a po-hyb na čerstvom vzduchu v prírode. Ri-ziko zvyšujú ochorenia srdca a ciev, faj-čenie, nadmerný príjem tukov a cukrov, slnečné žiarenie, svetlé oči.

Prvé prejavy choroby môže objaviť pri vyšetrení očného pozadia očný lekár.

Rozlišujeme dve základné formy: su-chú a vlhkú. Pri suchej forme dochádza k strate svetlocitlivých a pigmentových buniek sietnice.

Vlhkú formu charakterizuje vznik no-

vých ciev pod sietnicou. Tieto cievy sú veľmi krehké a priepustné. Do ich okolia sa dostáva tekutina, ktorá spôsobí opuch sietnice alebo dôjde k zakrvácaniu, čo priamo poškodí sietnicu.

Hoci VPDM postihuje obe oči, môže to byť asymetricky, čiže príznaky môžu byť spočiatku len na jednom oku.

Suchá forma je častejšia, s pomalším poškodením zraku( v priebehu rokov), vlhká forma spôsobuje rýchlejšiu stratu zraku ( v priebehu niekoľkých mesiacov). Ochorenie sa diagnostikuje na základe vyšetrenia očného pozadia po rozšírení zreničiek. Nález potvrdí a bližšie charak-terizuje fl uoresceínová angiografi a ( apli-kácia kontrastnej látky do žily a sledova-nie jej prechodu cievami očného pozadia) a OCT.

Liečba suchej formy je predmetom vý-

POHĽAD ODBORNÍKA

„VPDM možno cha-rakterizovať ako stratu funkcie ma-kuly násled-kom dege-neratívnych zmien.“MUDr. Blandína Lipková

Očné oddelenie NsP Žilina.

Táto informácia je venovaná práve tým, ktorí už možno nema-jú schopnosť prečítať nasledujúce riadky, alebo majú pri čítaní problémy. Týka sa novej modernej liečby vekom podmienenej degenerácie makuly (VPDM).

Nádej pre záchranu zraku vo vyššom veku

CHRÁŇTE SA PRED VPDM

ET

CHRHRHRRRÁŇTÁŇÁŇÁŇTÁŇTÁŇTÁŇTÁŇTÁ EEE SE SE SE SE SAAA PRED VPDM

2TIP

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC · 7

skumu, robia sa pokusy s transplantáciou zdravých pigmentových buniek pod siet-nicu. Na liečbu vlhkej formy sa podarilo vyvinúť nové lieky, tzv. antirastové fakto-ry, ktoré tlmia rast nežiadúcich ciev pod sietnicou. Aplikujú sa opakovane injek-ciou priamo do oka v mesačných interva-loch. Zákrok skutočne nespôsobuje bolesť, injekcia nezanecháva v oku stopu.

Antirastové faktory sú úspešné práve u očí s včasnou VPDM, u ktorých nedošlo k úplnému zániku svetlocitlivých buniek.

Žite zdravo a v prípade prvých ťažkos-tí sa hláste u svojho očného lekára, kto-rý vás vyšetrí a podľa nálezu včas odošle

k špecializovaným vyšetreniam do Cen-tra pre liečbu vekom podmienenej de-generácie makuly (Bratislava – Ružinov, Petržalka, Nemocnica sv. Michala, Tren-čín, Nitra, Zvolen, Bojnice, Nové Zámky, Banská Bystrica, Žilina, Poprad, Ružom-berok, Prešov, Košice, Trebišov), kde vám zabezpečia najmodernejšiu liečbu.

Jednoduchý test na včasné odhalenie VPDM: Nasaďte si okuliare na čítanie. Jed-no oko si zakryte a druhým sa zadívajte na výrazný bod v strede. Rovnako otestuj-te druhé oko. Pokiaľ vidíte niektorú časť hmlisto alebo sa vám krivia čiary, mali by ste sa hlásiť u svojho očného lekára.

ZHORŠENIE ZRAKU, rozmazaná škvrna v mieste, kam sa práve pozeráte, zvlnené videnie, zaoblené priamky a pís-mená vám pripadajú poprehýbané – to všetko sú prízna-ky vekom podmienenej degenerácie makuly.FOTO: ISTOCK

MUDR. BLANDÍNA LIPKOVÁ

Faktory, prispievajúce k degenerácii makuly

1Vek, genetická dispozície, ne-

správne stravova-cie návyky, dlho-dobé vystavovanie sa priamemu slneč-nému žiareniu a fajčenie (vrátane pasívneho).

Nevystavujte Vaše oči priamemu slnečnému žiareniu

2Nebezpečné sú voľné radi-

kály.

Prevenciou sú pravidelné očné prehliadky a zdravý životný štýl

3Veľmi dôležité sú antioxidan-

ty (vitamín C, vita-mín E, beta karotén, selén, zinok, karo-ténoidy luteín a ze-axantín).

TIPY3

Jedným z dôsledkov starnutia je slabnutie zraku a neostré videnie.Špeciálna výživa očí s klinicky preukázaným učinkom chráni váš zrak.

ODPORÚČANÉ OČNÝM LEKÁROMDOSTANETE VO VAŠEJ LEKÁRNI Ocuvite ® – PRE OSTRÝ ZRAK PO CELÝ ŽIVOT

Výži

vový

dop

lnok

www.ocuvite.sk

8 · MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

POHĽAD ODBORNÍKA

KATARAKTA - SIVÝ ZÁKAL

ET

KATKATATATTARAARAARAARAARAARAA KKKTKTAKTAKTAKTA- SIVÝ ZÁKAL

3TIP

Sivý zákal šošovky spôso-buje – podľa pokročilosti – mierne až ťažké zníženie zrakovej ostrosti a ešte aj dnes patrí medzi najčastej-šie príčiny slepoty vo svete. Skalená šošovka bráni pre-

stupu svetla na sietnicu, a tak obmedzuje videnie. Podobne ako je to napríklad na fo-toaparáte – ak bude špinavý či dokonca za-krytý objektív, nevznikne dobrá fotografi a.

Zákal môže byť vrodený, môže byť dôsled-kom úrazu či celkového ochorenia, alebo ochorenia oka samého – najčastejšie sú to opakované zápaly. Najvýznamnejšiu skupi-nu tvoria zákaly, ktoré sa vyskytujú vo vyš-šom veku, čo kedysi viedlo k prívlastku sta-recká, senilná. Dnes sa však, žiaľ, vyskytuje už vo veku oveľa nižšom, aj pacienti mladší ako 50 rokov už nie sú raritou.

Príčina kalenia šošovky nie je úpl-ne známa, vieme, že puzdro stráca svo-ju schopnosť neprepustiť k šošovkovým hmotám tekutinu z okolia a predpokladá sa, že príčinou vekového posunu je to, že vďaka civilizácii sú naše oči vystavené nadmernému svetlu. Už – ako sa povie – nechodíme spávať so sliepkami a naše oči jednoducho trpia.

Jedinou možnou liečbou vždy bola

Sivý zákal šošovky nebolí, ale kradne zrak

Katarakta, sivý zákal šošovky, beľmo. Tri názvy pre jedno ochorenie, ktoré trápi ľudstvo od prvopočiatkov. Jeho operácia je známa tisíce rokov a dnes je možno najčastejším chirurgickým zákrokom vôbec.

„Katarakta ešte aj dnes patrí medzi najčastej-šie príčiny slepoty vo svete.“

MUDr. František Veselý

primár Centra mikro-chirurgie oka

operácia. Tá dnešná sa od prvých, samo-zrejme, veľmi líši. Dnes vieme s pomo-cou ultrazvuku odstrániť skalené šošov-kové hmoty tak, že zachováme pôvod-ný obal šošovky – puzdro – a doň vložíme umelú vnútroočnú šošovku. Tá je pre vi-denie veľmi dôležitá, ak by sme ju neim-plantovali, tak by pacienti – ako to bolo v minulosti – museli nosiť okuliare so silou až +10 dioptrií a viac. Použitie ultrazvu-ku a to, že moderná umelá šošovka sa dá zložiť, umožňuje operovať cez taký ma-lý rez, ktorý netreba šiť, čo je predpokla-dom tzv. ambulantnej operácie, keď pa-cient po operácii odchádza domov. Vo vy-spelom svete takto operujú temer 100 % pacientov. U nás má jednodňová chirur-gia 10 rokov a operujeme viac ako 50 % pacientov.

V súvislosti s operáciou si treba položiť dve základné otázky: kedy operovať a aká má byť umelá šošovka.

Nie je rozumné termín operácie odkla-dať, operovať treba vtedy, keď videnie ne-spĺňa úplne naše požiadavky. Čím viac sa operácia odkladá, tým je šošovka tvrdšia a riziko komplikácií väčšie. Operácia bez rizika neexistuje, tak prečo ho zvyšovať. Navyše – vieme, že kalenie sa nedá zasta-viť a operácii sa nevyhneme.

Odpoveď na druhú otázku je oveľa ťaž-šia. Aká teda má byť? Veľmi dôležitý je materiál, z ktorého je zhotovená. Za naj-výhodnejší považujem hydrofóbny (nie hydrofi lný!) akrylát, ktorý znižuje prav-depodobnosť ďalších operácií. Šošovka by mala byť špeciálne upravená, tzv. as-férická, pretože umožňuje kvalitnejšie videnie. Takáto šošovka je vhodná pre všetkých, ale najmä pre starších pacien-tov. U mladších treba zvážiť použitie šo-šovky s fi ltrom, ktorý chráni oblasť naj-ostrejšieho videnia, žltú škvrnu a tak zni-žuje riziko vzniku vekom podmienenej degenerácie žltej škvrny, ochorenia, kto-ré je čoraz častejšie, je relatívne slabo lie-čiteľné a má za následok výrazné zníže-nie videnia. Pre tých, ktorí nechcú nosiť okuliare, existujú viacohniskové – multi-fokálne – šošovky, ktoré umožňujú bežný život bez nich. Majú jednu nevýhodu, a tou je ich cena. Treba pripomenúť, že pa-cienti s cukrovkou by mali mať implan-tovanú špeciálnu – diabetickú šošovku. O výbere šošovky by mal byť pacient infor-movaný a poučený a typ implantátu by si mal mať možnosť vybrať sám. Kvalita im-plantátu zásadne ovplyvňuje kvalitu po-operačného videnia, ako i výskyt sekun-dárnej katarakty v neskoršom období.

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC · 9

POHĽAD ODBORNÍKA

GLAUKÓM-ZELENÝ ZÁKAL

GLAGLALAAAUKÓÓUKÓUKÓUKÓUKÓUKÓMMMM-M-ZELENÝ ZÁKAL

4TIP

Celosvetovo trpí glau-kómom 66,8 mil. ľu-dí, z čoho je približne 6 mil. slepých a 3-krát viac zrakovo postih-nutých. Vzhľadom na to, že prevalencia

ochorenia stúpa s vekom a naša populá-cia starne, je predpoklad, že v roku 2020 bude až 80,1 mil. chorých na glaukóm.

Pod označením glaukóm (ľudovo zele-ný zákal) sa skrýva skupina neurodege-neratívnych ochorení, ktoré majú poma-lý progresívny priebeh spojený s charak-teristickými štrukturálnymi zmenami zrakového nervu a s defektmi zorného poľa. Spoločným znakom väčšiny glau-kómov je zvýšený vnútroočný tlak (VOT). Normálny VOT je v rozmedzí 10 – 21 mmHg. K zvýšeniu VOT u primárne-ho glaukómu dochádza v dôsledku sťa-ženia odtoku komorovej tekutiny z oka. Nediagnostikované a neliečené ochore-nie vedie k odumieraniu nervových vlá-kien zrakového nervu. Zákernosť ocho-renia je v jeho takmer bezpríznakovom priebehu. Subjektívne je zjavné až pri strate viac ako 50 % vlákien a prejaví sa poškodením periférneho videnia. Zorné pole je priestor, ktorý vnímame oboma očami a pri progresii glaukómu dochádza k jeho zužovaniu. Pacienti sa

Glaukóm – zákerný spoločník?

Nie je to náhoda, že sa glaukómu venuje v posledných rokoch zvýšená pozor-nosť. Predstavuje druhú najčastejšiu príčinu straty zraku vo vyspelých kra-jinách. Závažným zistením je skutočnosť, že až 50 % postihnutých nevie, že ochorenie má.

„Zákernosť ochorenia je v jeho takmer bez-príznakovom priebehu.”

MUDr. Jana Mattová vedúci lekár očného centra ALEGRETA

horšie orientujú aj v známom prostredí, majú problém s bežnými dennými ak-tivitami a uplatnením sa v pracovnom procese. V konečných štádiách glaukóm postihuje aj centrálne videnie a vedie k slepote pacienta. Tento stav je nezvrat-ný. Príčina ochorenia je multifaktori-álna. Existujú rizikové faktory ochore-nia, z ktorých najvýznamnejší je zvýše-ný VOT, ďalej vek nad 40 rokov, výskyt glaukómu v rodine, krátkozrakosť. Pri-márny glaukóm je častejší u africkej ra-sy a v našej populácii u rómskeho et-nika. K celkovým rizikovým faktorom patria vaskulárna dysregulácia (stude-né končatiny), migréna, chronicky vy-soký alebo nízky krvný tlak, ochore-nie štítnej žľazy, cukrovka, lipoprotei-némia. Všetky sa môžu zúčastňovať na zhoršenej výžive zrakového nervu, a tak zhoršovať priebeh ochorenia. Exis-tuje aj glaukóm pri normálnom VOT, v ktorého patogenéze sa uplatňujú prá-ve cievne faktory. Poznanie rizikových faktorov glaukómu a včasné odosla-

nie pacienta na oftalmologické

vyšetrenie výrazne zvyšuje šancu na záchranu zraku pacienta. Oftalmológ na základe vyšetrenia zrakovej ostrosti, hodnoty VOT, vyšetrenia predného seg-mentu oka, očného pozadia – zrakového nervu a vyšetrenia periférneho videnia

stanoví správnu diagnózu. Včasnou dia-gnostikou a skorou liečbou možno pre-dísť strate zraku. Liečba ochorenia spo-číva v znížení VOT pomocou kvapiek a je spravidla doživotná. V súčasnosti sú dostupné veľmi účinné preparáty (deri-váty prostaglandínov, lokálne inhibíto-ry karboanhydrázy) a ich fi xné kombi-nácie umožňujúce dostatočné zníženie VOT pri kvapkaní 1 – 2-krát denne. Vďa-ka nim je glaukóm pod kontrolou a kva-lita života pacienta nie je znížená. Ak je medikamentózna liečba nedostatočná pokračuje sa chirurgickou alebo lase-rovou liečbou. „Selektívna laserová

trabekuloplastika je bezpečná a opa-kovateľná metóda dostupná aj v našom centre,“ hovorí MUDr. Mattová z očného centra ALEGRETA. Umožňuje pacientovi čiastočne alebo úplne vysadiť kvapky.

Druhý marcový týždeň 2010 bol vy-hlásený WGA (World Glaucoma Associa-tion) a WGPA (World Glaucoma Patient Association) za Svetový týždeň glau-kómu. Cieľom celosvetovej akcie bolo zvýšenie informovanosti spoločnosti o tomto závažnom ochorení a potrebe pre-ventívnych očných vyšetrení. Sloven-ská glaukómová spoločnosť sa pridala k celosvetovej iniciatíve a zorganizovala merania VOT v 16 očných ambulanciách a pracoviskách na Slovensku.

Užite si vo nosbez okuliarov a kontaktných šošoviekPoužívame najmodernejší excimerový laser Allegretto Wave 400 Hzna korekciu krátkozrakosti, alekozrakosti a astigmatismu

Využite jarné 10% z avy na refrak né operácie o í. 50% z avy na SLT - laserovú operáciu glaukómu.akcia platí po as mesiacov apríl a máj 2010

Špitálska 13, 949 01 Nitra, Tel: 037/69 42 237, 0905 741 951 E-mail: info@alegreta.sk, www.alegreta.sk

10 · MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Väčšina zákrokov sa vo sve-te vykonáva metódou fem-tolasik, s pomocou femto-sekundového lasera. Ten-to laser umožňuje vyradiť z procesu „ľudský“ faktor – chirurga a „mechanický“

faktor predtým používaných rezných zaria-dení (mechanických keratómov).

Bohužiaľ, vzhľadom na fi nančnú nároč-nosť sú femtosekundové lasery inštalova-né v ČR iba na niekoľkých pracoviskách, na Slovensku nie je ani jeden. Viacero la-serových kliník nevie ponúknuť All-laser LASIK (NeoLASIK) a s tým spojený stupeň kvality, bezpečnosti a záruky výsledku.

Pri krátkozrakosti sa dá femtosekundo-vým laserom odstrániť až 13 dioptrií, pri ďalekozrakosti až +6 dioptrií. Došlo k od-búravaniu požiadaviek na stabilitu chy-by. Čas zrakovej rehabilitácie sa skrátil z dní na hodiny a rozšíril sa dioptrický roz-sah napraviteľných chýb oka.

Typický priebeh zákrokuSamotný zákrok sa začína znecitlivením ro-hovky anestetickými kvapkami. Najprv sa vytvorí rohovkový lalok s pomocou femto-sekundového lasera, potom sa pacient pre-vezie pod excimerový laser, kde lekár odklo-

Laserové operácie dioptrických chýb očí

Minulý rok uplynulo 20 rokov od vykonania prvej laserovej operácie dioptrickej chyby oka metódou LASIK. Počet pacientov, ktorí podstúpili operáciu, sa odhaduje celosveto-vo na 90 miliónov. Zákroky femtosekundovým laserom prinášajú do tejto oblasti novú úroveň bezpečnosti a spoľahlivosti.

NOVINKY

„Femtose-kundový laser posú-va kvalitu a bezpečnosť laserových operací na vyššiu úro-veň.”

MUDr. Josef Hycl, CSc.

Lekársky riaditeľ Oč-nej kliniky NeoVize Brno

pí lamelu a urobí samotné odstránenie di-optrií. Pacient je schopný v priebehu celého zákroku (cca 15 sekúnd) femtosekundovým laserom VisuMax sledovať fi xačné svetlo. Tým je tiež zaistený dokonalý výsledok zá-kroku za každých okolností. Zákrok je bez-bolestný a už večer môžu pacienti čítať, sle-dovať televíziu a pracovať s počítačom.

Opakované a doplnkové zákrokyRaz vytvorenú lamelu môže kvalifi kovaný chirurg bez problémov znova odpreparo-vať a následne presne reponovať na pôvod-né miesto. Opakované alebo doplnkové zá-kroky tak pre pacienta nepredstavujú žiad-nu zásadnú záťaž. Pri zhoršení chyby možno ľahko vykonať doplnkový zákrok.

Sú vek a stabilita chyby dôležité?Práve preto tiež došlo k zmene pohľadu na vekovú hranicu a na požadavku stability chyby. „Pri vyšších chybách už netrváme na plnoletosti, ani na požiadavke stability chy-by,“ hovorí doktor Josef Hycl z kliniky Neo-Vize. ,,Pri eventuálnom postupe chyby nie je s lamelou vytvorenou femtosekundovým laserom žiaden problém vykonať doplnko-vý zákrok. Naša klinika preto dáva na zákrok femtosekundovým laserom tzv. doživotnú záruku, to znamená, že ak pacient potrebu-

je v priebehu ďalšieho života doplnkový zá-krok laserom, poskytne sa mu zdarma na náklady pracoviska.“ To je významná istota pre pacientov, ktorí za operácie platia nema-lé fi nančné sumy.

Tehotenstvo a dojčenie a operá-cie dioptrických chýb, operácie u detíZ rovnakých dôvodov tiež odpadáva častý ná-zor, že na operáciu dioptrií si má žena počkať až po tehotenstve. Štatistiky ukazujú, že k postupu krátkozrakosti dochádza iba u 20 % žien, a to nie po pôrode, ale po ukončení doj-čenia. „Dnes už nečakáme a zákroky vykoná-vame u žien bez ohľadu na budúce tehoten-stvo a možný postup chyby riešime v rámci záruky zdarma bezproblémovým doplnko-vým zákrokom po ukončení dojčenia,“ tvr-dí doktor Hycl.„Dvojročné vynikajúce skúse-nosti s femtosekundovým laserom nás vedú k stále častejšiemu použitiu zákroku femto-sekundovým laserom aj u detí,“ hovorí dok-tor Hycl. Veková hranica je daná schopnosťou dieťaťa spolupracovať. „Väčšina desaťročných detí zákrok zvládne bez problémov, operovali sme už aj niekoľko osemročných detí.“ Z in-dikácií prevažujú jednostranná krátkozra-kosť, astigmatizmus, astigmatizmus mixtus a všeobecne vysoké chyby.

KOREKCIE ZRAKU LASEROM

ET

KORKORORRRKOREKCEKCEKCEKCEKCEKCIEIEIEIEIE ZRAKU LASEROM

5TIP

€ €

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC · 11

V zásade hovoríme o chy-bách, keď oko neláme lúče obrazu presne na miesto najostrejšieho videnia. Pre laika je toto miesto nepredstaviteľne malé a predstavuje len

zlomok plochy sietnice. Hovoríme mu makula a v jej strede sa nachádza foveola – ide len o približne 3 mm² veľkú plochu.

Ak lúče svetla, ktoré sa v štruktúrach oka lomia, dopadajú pred makulu, ide o krátkozrakosť, ak za ňu, ide o ďalekozra-kosť. Následne by bolo možné vymeno-vať mnoho variácií týchto dvoch základ-ných chýb.

Ide o to, že zmenou lomu možno docie-liť kvalitný ostrý obraz. Samozrejme, za predpokladu, že ostatné štruktúry oka sú v poriadku, a teda schopné vnímať svet-lo, farbu a následne o tomto vneme odo-vzdávať signál, ktorý je v zrakovom cen-tre mozgu premenený na vnem obrazu, teda na to, čo vidíme.

Najstarším spôsobom, ako zlepšiť zrak u ľudí, kde je ich jediným problémom nesprávne lámanie lúčov svetla, je po-užívanie okuliarov. O niečo „mladším“ spôsobom, ako vylepšiť dioptrickú chy-bu človeka, je používanie kontaktných šošoviek. Tým sa ale výpočet možností,

Refrakčné chyby oka

Pre mnohých z nás je nadpis tohto článku nezrozumiteľný. Vystihuje však všeobecne známu skutočnosť, že sa navzájom líšime, čo sa týka kvality zraku. Nie je naším cieľom čitateľa unaviť vypočítaním všetkých možností, ktoré sa navyše navzájom kombinujú a ktoré patria do spoločného balíka refrakčných chýb.

POHĽAD ODBORNÍKA

“Nie je čas na hrdinstvo, keď si o sebe myslí-me, že sme ešte mladí a náš zrak je v poriadku.”

Primár MUDr. Jozef

FERKO,

3F, s. r. o., Mikrochi-rurgia oka, Košice

ako človeku vylepšiť zrak, samozrejme, neskončil.

Čas a neustále hľadanie človeka objavi-li ďalší spôsob pomoci, a tým sú operácie na rohovke. Veľmi krátke trvanie mala metóda kolmých nárezov po obvode ro-hovky, určitú modernejšiu alternatívu predstavujú v posledných rokoch nárezy po obvode rohovky.

Časovo dlhodobejšou a stabilnejšou sa ukazuje metóda laserových operácií s pomocou excimerového lasera. Tých je v rôznych variáciách niekoľko. Osvedči-li sa hlavne pri liečbe krátkozrakosti. Al-ternatívou lasera je zmena zakrivenia ro-hovky s pomocou elektrického prúdu.

Nateraz „posledným“ spôsobom, ako človeku s dioptrickou chybou vylepšiť kvalitu života zlepšením zraku, sú vnút-roočné operácie, pri ktorých sa do oka vloží umelá vnútroočná šošovka buď pri ponechaní vlastnej, alebo pôvodnú šo-šovku vymení umelá. Existuje mnoho kombinácií tohto spôsobu liečby, vybe-rá sa vždy ten, ktorý je v danom prípade najlepší.

Vďaka modernejšiemu a technicky náročnejšiemu spôsobu života prechá-dza zrak človeka mnohými „zaťažkáva-júcimi“ skúškami a premenami. Aj do-nedávna normálna kvalita zraku, kto-

rú ovplyvňoval iba vek, prechádza v súčasnosti oveľa rýchlejšie zmenami starnutia. Ak sme bez okuliarov v mi-nulosti existovali aj do svojich 50 ro-kov, v súčasnosti to nestačí pomaly ani v štyridsiatke.

Nie je čas na hrdinstvo, keď si o sebe myslíme, že sme ešte mladí a náš zrak je v poriadku.

Žijeme v modernej dobe, preto by sme sa podľa toho mali aj správať. Ťažkosti so zrakom patria do rúk oftalmológa. Ten by mal rozhodovať o ďalšom smerovaní sta-rostlivosti o zrak. Len ten je nám na zá-klade podrobného vyšetrenia schopný povedať, čo náš zrak aktuálne potrebuje. Ak sme nenároční a postačí nám použí-vanie okuliarov či kontaktných šošoviek, musíme prejsť rukami špecialistu – opto-metristu. Ak sa chceme zbaviť okuliarov, nechajme si poradiť od iného špecialistu – refrakčného mikrochirurga, ktorý nám môže ponúknuť niekoľko variantov, ako náš zrak vylepšiť.

Všetky spomínané spôsoby liečby di-optrických chýb majú jeden spoločný cieľ – zmenou lomivosti lúčov svetla pre-chádzajúceho do oka na miesto najostrej-šieho videnia zlepšiť kvalitu zrakového vnemu – obrazu, a tým zlepšiť kvalitu ži-vota.

REFRAKČNÉ CHYBY OČÍ

REFREFEFFFRAKRAKRAKRAKRAKRAKČČČNČNČNÉČNÉČNÉČNÉ CHYBY OČÍ

6TIP

Pracovisko 3F s.r.o. – Mikrochirurgia oka, so síd-lom na Toryskej ulici . 1 v Košiciach, je zamerané na

Kontakt: 055/ 28 51 721 3f@stonline.sk, www.3f.sk

operácie sivého zákalu, excimer laserové operá-cie, YAG laserové operácie a diagnos ku glaukó-mu prístrojom GDx.

VIKOM, s.r.o.1. žilinské očné centrumPoliklinika Vlčince, prízemieUl. Vysokoškolákov 31010 08 Žilina

tel.: (00421) 041/5001633fax: (00421) 041/5001634e-mail: vikom@vikom.sk

• viac ako 2000 operácií excimerovým laserom Allegrett o Wave - krátkozrakosť, ďalekozrakosť a asti gmati zmus - prvé operácie detí pre anizometropiu excimerovým laserom na Slovensku • viac ako 1000 operácií katarakty prístrojom Signature Whitestar - prvá implantácia Acrysof IQ a Acrysof Toric na Slovensku• viac ako 600 laserových operácií glaukómu prístrojom Tango-Ellex - selektí vna laserová trabekuloplasti ka• plasti cké operácie v okolí oka Ponúkame vyšetrenia :• meranie vnútroočného tlaku• vyšetrenie vízusu a predpis okuliarovej korekcie• vyšetrenie farebného videnia• predný segment oka – fotoštrbinová lampa• očné pozadie• vyšetrenie zorného poľa • vyšetrenie automati ckým refraktometrom – korekcia• vyšetrenia OCT, opti cký biometer, rohovkový topograf• diagnosti ka suchého oka – vyšetrenie osmolarity sĺz - jediným prístrojom na Slovensku- TearLab