Здоровье населения Гродненской...

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ,

ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ»

Здоровье населения и окружающая среда Гродненской области

в 2015 году

Гродно 2016

2

Информационно-аналитический бюллетень «Здоровье населения и

окружающая среда Гродненской области в 2015 году» подготовлен специалистами государственного учреждения «Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья».

При подготовке бюллетеня использованы материалы Национального статистического комитета Республики Беларусь, Главного статистического управления Гродненской области, УЗ «Гродненская областная клиническая больница», УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница», ГОУЗ «Медико-реабилитационная экспертная комиссия», санитарно-эпидемиологической службы Гродненской области.

В подготовке бюллетеня принимали участие: Кендыш Н.К., Руфкин А.В., Воробей А.В., Солтан А.М., Витковская М.П., Остроух С.М., Якусевич Т.В., Кашлей Н.Б., Дубок И.И., Миклаш Л.В., Ткач Л.М., Хутко А.Р., Филипчук О.В., Шастак Е.А., Сахарова М.А., Руфкина М.М., Юречко Н.В., Размахнин А.Г. Отделение социально-гигиенического мониторинга и оценки риска Контактный телефон 75 53 08

3

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1.1. Медико-демографическая ситуация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1.2. Заболеваемость и инвалидность населения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 1.3. Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения . . . . . . . . . . . 38 1.3.1. Острые кишечные инфекции и вирусные гепатиты . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 1.3.2. Воздушно-капельные и «управляемые» инфекции 45 1.3.3. Особо опасные, природно-очаговые и зооантропонозные инфекции . . 49 1.3.4. Паразитарные болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 1.4. ВИЧ-инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 2. СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 2.1. Гигиена населенных мест . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 2.1.1. Гигиена атмосферного воздуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 2.1.2. Гигиена водных объектов, водоснабжение и здоровье населения . . . . . 61 2.1.3. Гигиеническая оценка состояния сбора и обезвреживания

промышленных и коммунальных отходов, санитарного содержания территорий и благоустройства населенных мест . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

2.1.4. Физические факторы окружающей среды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 2.2. Гигиена труда и состояние заболеваемости работающих . . . . . . . . . . . . 67 2.2.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающих

на субъектах хозяйствования области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 2.2.2. Мероприятия, направленные на улучшение условий труда

работающих . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 2.2.3. Медицинские осмотры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 2.2.4. Профессиональная заболеваемость работающих . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 2.3. Питание и здоровье населения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 2.3.1. Гигиеническая оценка состояния предприятий пищевой

промышленности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 2.3.2. Производство продуктов питания лечебно-профилактического

назначения. . ………………………………………………………………. 81 2.3.3. Мониторинг безопасности продуктов питания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 2.4. Надзор за гигиенической безопасностью товаров 86 2.5. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детей и подростков . . . . . . . 87 2.5.1. Состояние здоровья детского населения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 2.5.2. Гигиеническая оценка состояния материально-технической базы

детских учреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 2.5.3. Организация питания детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 2.5.4. Оздоровление детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 2.6 . Радиационная гигиена и радиационная обстановка . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 3. ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ 94 3.1. Социологический мониторинг поведенческих факторов населения

Гродненской области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

4

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье является важнейшим фактором общественного развития. Охрана здоровья населения на основе предупреждения заболеваемости рассматривается как один из приоритетов государственной политики в области обеспечения национальной безопасности.

Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий санэпидучреждениями во взаимодействии с органами исполнительной власти, заинтересованными службами и ведомствами позволило обеспечить в 2015 году стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку на территории Гродненской области.

Информационно-аналитический бюллетень «Здоровье населения и окружающая среда Гродненской области в 2015 году» содержит информацию о медико-демографической ситуации, неинфекционной и инфекционной заболеваемости населения, санитарно-гигиенической и радиационной обстановке в Гродненской области, отражает приоритетные задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Основные показатели бюллетеня представлены в динамике, в сравнительно-аналитическом аспекте, иллюстрированы.

Представленные материалы могут быть использованы органами власти и управления, специалистами организаций здравоохранения, другими службами и ведомствами для подготовки и принятия управленческих решений, разработки мероприятий в решении проблемы охраны, профилактики и укрепления здоровья населения.

5

1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Медико-демографические показатели (рождаемость, смертность, естественный прирост и ожидаемая продолжительность жизни при рождении) наиболее информативные и объективные критерии здоровья популяции, величина и динамика которых во многом характеризуют уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В Гродненской области сохраняется тенденция к сокращению численности населения. По данным Главного статистического управления Гродненской области, численность населения Гродненской области уменьшилась по сравнению с началом 2002 года на 110,1 тыс. человек (9,5 %), с началом 2015 года – на 2,5 тыс. человек (0,2 %) и составила на 1 января 2016 года 1050,1 тыс. человек (рис. 1).

1050

,1

1052

,6

1054

,9

1058

,4

1061

,2

1066

,0

1071

,3

1076

,8

1086

,0

1096

,2

1107

,9

1122

,1

1135

,4

1148

,0

1160

,2

780,

1

774,

6

768,

4

763,

6

757,

0

748,

9

742,

2

735,

0

727,

4

728,

7

729,

7

733,

2

736,

4

739,

1

741,

9

270,

0

278,

0

286,

5

294,

8

304,

2

317,

1

329,

1

341,

8

358,

6

367,

5

378,

2

388,

9

399,

0

408,

9

418,

3

0

200

400

600

800

1000

1200

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Ты

сяч

чел

овек

Все население Городское население Сельское население

Рисунок 1. Динамика численности населения Гродненской области (на начало года)

По сравнению с началом 2015 года сокращение численности населения

отмечено на всех административных территориях, за исключением города Гродно (прирост составил 4258 человек, или 11,7 на 1000 населения) и Гродненского района (прирост – 124 человека, или 2,5 на 1000 населения). Наиболее выражена убыль населения была в Ивьевском, Зельвенском, Вороновском, Свислочском, Кореличском, Щучинском, Дятловском районах (табл. 1).

6

Таблица 1 – Компоненты изменения численности населения за 2015 год Административная

территория Численность населения

(тыс. человек) Изменение численности населения,

на 1000 человек населения

общий прирост, убыль (-)

в том числе за счет на

01.01.2015 на

01.01.2016 естественного

прироста, убыли (-)

миграционного прироста, убыли (-)

Берестовицкий район 15950 15718 -14,6 -6,5 -8,1 Волковысский район 71271 70737 -7,6 -0,8 -6,8 Вороновский район 26953 26290 -24,9 -4,6 -20,3 Гродненский район 49830 49954 2,5 -5,6 8,1 Дятловский район 25875 25336 -21,1 -10,7 -10,4 Зельвенский район 16053 15606 -28,3 -11,8 -16,5 Ивьевский район 24758 24036 -29,5 -11,4 -18,1 Кореличский район 21025 20520 -24,3 -12,3 -12,0 Лидский район 132291 132114 -1,3 1,1 -2,4 Мостовский район 29342 28927 -14,3 -8,1 -6,2 Новогрудский район 46098 45886 -4,6 -5,8 1,2 Островецкий район 23826 23792 -1,4 -3,8 2,4 Ошмянский район 31190 30969 -7,1 -2,9 -4,2 Свислочский район 16401 16002 -24,6 -9,3 -15,3 Слонимский район 65371 65090 -4,4 -2,3 -2,1 Сморгонский район 53113 52608 -9,5 -0,8 -8,7 Щучинский район 41889 40930 -23,1 -11,9 -11,2 г. Гродно 361352 365610 11,7 5,9 5,8 Гродненская область 1052588 1050125 -2,4 -0,8 -1,6

Для Гродненской области, как и в целом для республики, характерен высокий уровень урбанизации населения, который продолжает расти. Если в начале 2002 года доля горожан в структуре населения составляла 63,9 %, 2015 года – 73,6 %, то в начале 2016 года она составила 74,3 %. Численность городского населения по сравнению с началом 2002 года увеличилась на 38,2 тыс. человек (5,1 %), с началом 2015 года – на 5,5 тыс. человек (0,7 %). Численность сельского населения продолжает сокращаться: по сравнению с началом 2002 года – на 148,3 тыс. человек (35,4 %), с началом 2015 года – на 8,0 тыс. человек (2,9 %). Этот процесс связан с негативными тенденциями естественного и миграционного движения в сельской местности. На 01.01.2016 численность городского населения составила 780,1 тыс. человек, сельского – 270,0 тыс. человек (рис. 1).

В структуру общей убыли населения в 2015 году 31,3 % внесла естественная убыль (в 2014 году – 57,3 %), 68,7 % – миграционный отток (в 2014 году – 42,7 %).

Механическое движение населения значительно влияет на изменение его состава и численности. В 2015 году миграционный отток в Гродненской области составил 1692 человека (в 2014 году – 970 человека), или 1,6 на 1000 населения (в 2014 году – 0,9 ‰). Оборот миграционных процессов

7

составил 63100 человек, из них прибыло в область 30704 человека, выбыло – 32396. Общая интенсивность миграции составила 60,0 на 1000 населения (в 2014 году – 57,1). В городах зарегистрирован миграционный прирост населения – 2292 человека, или 2,9 на 1000 населения (в 2014 году – 3267 человек, или 4,2 ‰), а в сельской местности – миграционный отток – 3984 человека, или 14,5 на 1000 населения (в 2014 году – 4237 человек, или 15,0 ‰).

Анализ структуры миграционных потоков свидетельствует, что основную часть эмигрантов в 2015 году составили выбывшие в другие регионы республики – в город Минск (сальдо миграции составило минус 3246 человек), Минскую область (сальдо миграции составило минус 664 человека) и др. В международной миграции отмечено положительное сальдо – 1790 человек, из них 1544 человека прибыли из стран СНГ (1013 – из Украины) и 246 человек – из стран вне СНГ. В общей совокупности мигрантов преобладали лица трудоспособного возраста, на долю которых приходилось 74,1 % от общего числа прибывших в область и 76,8 % от общего числа выбывших. Сальдо миграции лиц в трудоспособном возрасте составило минус 2124 человека.

В разрезе административных территорий миграционный прирост в 2015 году был зарегистрирован в городе Гродно (5,8 ‰), Гродненском (8,1 ‰), Островецком (2,4 ‰), Новогрудском (1,2 ‰) районах. Наиболее высокие уровни миграционного оттока на 1000 населения были зарегистрированы в Вороновском (20,3), Ивьевском (18,1), Зельвенском (16,5), Свислочском (15,3) районах.

В половой структуре населения Гродненской области преобладают женщины, на 01.01.2016 удельный вес их составил 53,4 %, мужчин – 46,6 %, или 560,8 тыс. человек и 489,3 тыс. человек соответственно. На 1000 мужчин приходилось 1146 женщин, в городах – 1159, на селе – 1109.

Снижение численности населения сопровождается существенными изменениями его возрастной структуры: постарением населения, приведшим к дисбалансу лиц трудоспособного и нетрудоспособного возраста. По соотношению детей 0-14 лет и лиц 50 лет и старше (соответственно 16,7 % и 36,9 %) население Гродненской области относится к регрессивному типу, который определяет депопуляцию населения вследствие преобладания уровня смертности над рождаемостью.

В последние годы наблюдаются тенденция роста численности населения моложе трудоспособного возраста (0-15 лет) (Тпр. 0,56 %) и населения старше трудоспособного возраста (Тпр. 0,91 %), тенденция уменьшения численности населения в трудоспособном возрасте (16-54 года – женщины и 16-59 лет – мужчины) (Тсн. 0,53 %).

На начало 2016 года численность населения моложе трудоспособного возраста составила 186,4 тыс. человек, или 17,8 % от общей численности населения (на 01.01.2015 – 183,2 тыс. человек, или 17,4 %); населения в трудоспособном возрасте – 597,7 тыс. человек, или 56,9 % (на 01.01.2015 – 607,4 тыс. человек, или 57,7 %); старше трудоспособного возраста – 266,0 тыс. человек, или 25,3 % (на 01.01.2015 – 262,0 тыс. человек, или 24,9 %) (рис. 2).

8

17,0 16,7 16,6 16,5 16,4 16,5 16,8 17,1 17,4 17,8

56,957,758,459,059,559,8 59,9 59,9 59,8 59,7

25,324,924,524,224,023,823,723,523,423,2

0%

25%

50%

75%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Уд

ельн

ый

вес

, %

Население старше трудоспособного возрастаНаселение в трудоспособном возрастеНаселение моложе трудоспособного возраста

Рисунок 2. Возрастная структура населения Гродненской области (на начало года; в % к общей численности населения)

В городах данное соотношение выглядело как 18,9 %, 59,6 % и 21,5 % (на

01.01.2015 – 18,5 %, 60,6 % и 20,9 %); в сельской местности – 14,4 %, 49,2 % и 36,4 % (на 01.01.2015 – 14,4 %, 49,6 % и 35,9 %) соответственно.

Население Гродненской области имеет очень высокий уровень демографической старости, причем старение идет преимущественно за счет низких цифр показателя рождаемости, т.е. тип старения – старение снизу. Удельный вес лиц 60 лет и старше в общей численности населения области на 01.01.2016 составил 18,0 %, в городах – 17,3 % (средний уровень демографической старости), в сельской местности – 32,6 % (очень высокий уровень демографической старости).

Коэффициент демографической нагрузки (число лиц нетрудоспособного возраста на 1000 трудоспособного) увеличился с 673 человек на начало 2007 года до 757 человек на начало 2016 года. В городах коэффициент составил 678 человек, в сельской местности – 1033 человека.

Естественная убыль населения на 1000 человек населения сократилась с минус 5,5 в 2006 году и минус 1,2 в 2014 году до минус 0,8 (771 человек) в 2015 году (в РБ – минус 0,1 ‰) (рис. 3).

Численность городского населения области в результате естественного движения увеличилась на 3231 человека, а сельского – уменьшилась на 4002 человека, что составило на 1000 человек населения 4,2 и минус 14,6 соответственно (в 2014 году – 3,8 и минус 15,0 соответственно).

В 2015 году естественный прирост был зарегистрирован в г. Гродно (5,9 ‰) и Лидском районе (1,1 ‰), на остальных административных территориях – естественная убыль населения. Наиболее высокие показатели естественной убыли на 1000 населения были зарегистрированы в Кореличском (-12,3), Щучинском (-11,9), Зельвенском (-11,8), Ивьевском (-11,4), Дятловском (-10,7) районах, наименьшие – в Волковысском (-0,8), Сморгонском (-0,8), Слонимском (-2,3), Ошмянском (-2,9) районах (табл. 1).

9

11,3

10,4

9,8

9,1

9,4

9,4

9,4

9,3

9,0

9,0

9,1

9,0 10

,2 11,0

11,5

11,5

11,8 12

,6

12,6

13,0

11,4 12

,8

12,0

13,3

13,9

13,8

13,8

14,6

14,415

,4

15,6

15,2

14,9

14,715

,7

16,2

15,9

15,8

15,0

14,2

14,8

14,0

14,0

14,0

13,7

13,1

13,3

12,0

11,9

16,0

-0,8

-1,2

-1,8

-1,9

-3,6

-4,2

-3,7

-3,4

-3,7

-5,5

-7,2

-6,9

-6,9

-6,8

-5,6

-4,8

-5,4-4

,6

-4,9-4,2-3

,3-1,9-1,3

1,22,0

-10

0

10

20

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Пок

азат

ель

на

1000

нас

елен

ия

Родившихся Умерших Естественный прирост

Рисунок 3. Динамика показателей естественного движения населения Гродненской области

Индикатором демографической безопасности является коэффициент

депопуляции (отношение числа умерших к числу родившихся), предельно критическое значение которого не должно превышать единицу для того, чтобы восполнялась естественная убыль населения. В 2015 году коэффициент депопуляции составил для всего населения области 1,06, для городского населения – 0,70, для сельского – 2,30 (в 2014 году – соответственно 1,10, 0,71 и 2,43).

Основной составляющей процесса воспроизводства населения является увеличение рождаемости. Максимальное число родившихся в Гродненской области за последние 22 года отмечено в 2015 году – 13716 детей (в 1994 году – 13626, в 2006 году – 11208, в 2014 году – 13240). Показатель рождаемости на 1000 человек населения составил 13,0 (в 1994 году – 11,3, в 2006 году – 10,2, в 2014 году – 12,6; в РБ – 12,5), что в соответствии с оценочными критериями ВОЗ считается низким уровнем (11-15 ‰) (рис. 3).

Показатели рождаемости городского населения в период 2006-2015 годов были выше, чем сельского, и в 2015 году составили на 1000 человек населения соответственно 13,7 и 11,2 (в 2014 году – 13,3 и 10,5). В период 2006-2015 годов наблюдалась тенденция к росту показателей рождаемости как городского, так и сельского населения (рис. 4).

В 2015 году наиболее высокие показатели рождаемости были в г. Гродно, Лидском, Вороновском, Островецком, Ошмянском районах, очень низкие (менее 11,0 ‰) – в Щучинском, Зельвенском, Кореличском районах (табл. 2).

10

13,713,313,513,613,212,812,913,1

12,411,4

7,7

10,0

8,5

11,210,510,9

8,38,28,28,3

5

10

15

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

нас

елен

ия

Городское населениеСельское население

Рисунок 4. Динамика общего показателя рождаемости городского и сельского населения Гродненской области

Таблица 2 – Рождаемость населения Гродненской области в 2014-2015 годах АДМИНИСТРАТИВНАЯ

ТЕРРИТОРИЯ ЧИСЛО

РОДИВШИХСЯ ПОКАЗАТЕЛЬ

НА 1000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ

ПОКАЗАТЕЛЬ НА 1000 ЖЕНЩИН

В ВОЗРАСТЕ 15-49 ЛЕТ

2014 год 2015 год 2014 год 2015 год 2014 год 2015 год Берестовицкий район 172 180 10,7 11,4 53,8 58,5 Волковысский район 877 898 12,3 12,6 56,6 59,5 Вороновский район 355 354 13,1 13,3 68,7 72,0 Гродненский район 626 604 12,5 12,1 60,4 59,4 Дятловский район 304 305 11,6 11,9 62,5 66,2 Зельвенский район 166 168 10,2 10,6 59,1 63,9 Ивьевский район 274 299 10,9 12,3 58,1 66,4 Кореличский район 213 220 10,0 10,6 54,0 58,5 Лидский район 1704 1840 12,9 13,9 55,3 61,4 Мостовский район 311 336 10,5 11,5 54,6 60,8 Новогрудский район 536 542 11,6 11,8 53,6 54,6 Островецкий район 298 316 12,5 13,3 58,9 64,5 Ошмянский район 456 412 14,6 13,3 65,5 60,4 Свислочский район 157 190 9,4 11,7 54,0 69,0 Слонимский район 817 812 12,5 12,4 59,1 60,1 Сморгонский район 689 671 12,9 12,7 59,2 60,2 Щучинский район 393 393 9,3 9,5 52,0 54,1 г. Гродно 4892 5176 13,6 14,2 47,1 49,8 Гродненская область 13240 13716 12,6 13,0 53,2 56,1

Среднемноголетние показатели рождаемости за 2006-2015 годы наиболее

высокими были в г. Гродно, Ошмянском, Островецком, Сморгонском, Лидском районах, наиболее низкими – в Зельвенском, Щучинском, Кореличском, Свислочском районах (рис. 5).

11

11,4

9,09,09,19,39,810,010,410,510,510,811,412,1

13,612,0 11,812,313,0

0

5

10

15

г. Г

род

но

Ош

мян

ски

й

Ост

рове

цки

й

См

орго

нск

ий

Ли

дск

ий

Сло

ни

мск

ий

Вол

ковы

сски

й

Вор

онов

ски

й

Бер

есто

виц

кий

Гро

дн

енск

ий

Ивь

евск

ий

Нов

огру

дск

ий

Мос

товс

кий

Дят

ловс

кий

Сви

слоч

ски

й

Кор

ели

чск

ий

Зел

ьвен

ски

й

Щуч

ин

ски

й

Пок

азат

ель

на

1000

нас

елен

ия

Среднемноголетний показатель

Гродненская область - 11,8

Рисунок 5. Среднемноголетние показатели рождаемости населения Гродненской области за 2006-2015 годы

О позитивных сдвигах в Гродненской области свидетельствуют

изменения в структуре родившихся по очередности рождения. Более половины рождений связано с рождением женщиной второго, третьего и последующих детей. В 2015 году на долю первых рождений приходилось 41,5 %, вторых – 41,1 %, третьих и последующих – 17,4 % (в 2006 году – 55,9 %, 33,4 % и 10,7 %, в 2014 году – 44,75 %, 40,1 % и 15,2 % соответственно). В городах это соотношение отличалось от такового в сельской местности: на долю первенцев приходилось соответственно 41,4 % и 41,8 % (в 2006 году – 59,5 % и 44,4 %, в 2014 год – 44,4 % и 45,4 %), рожденных вторыми – 42,9 % и 34,6 % (в 2006 году – 33,6 % и 32,7 %, в 2014 году – 42,4 % и 32,2 %), третьими и последующими – 15,7 % и 23,6 % (в 2006 году – 6,9 % и 22,0 %, в 2014 году – 13,2 % и 22,4 %).

В период 2006-2015 годов отмечалась тенденция к росту общих показателей плодовитости (число родившихся детей на 1000 женщин 15-49 лет) в целом по области, в городах и сельской местности. В 2015 году общий показатель плодовитости в целом по области на 1000 женщин фертильного возраста составил 56,1 (в 2006 году – 39,0, в 2014 году – 53,2). Общий показатель плодовитости среди сельских жительниц превысил показатель среди горожанок в 1,27 раза и составил соответственно 68,0 и 53,4 на 1000 женщин фертильного возраста (в 2006 году – 39,9 и 38,7; в 2014 году – 61,9 и 51,1) (рис. 6).

В 2015 году наиболее высокими общие показатели плодовитости на 1000 женщин фертильного возраста были в Вороновском (72,0), Свислочском (69,0), Ивьевском (66,4), Дятловском (66,2), Островецком (64,5), Зельвенском (63,9) районах, наиболее низкими – в г. Гродно (49,8), Щучинском (54,1), Новогрудском (54,6) районах (табл. 2).

12

53,2

39,0

42,444,7 45,3 45,4

47,551,5

53,356,1

45,948,1

50,3 50,8 51,153,4

38,742,3

45,3 45,6

39,942,5

42,7 44,5 43,9 45,6

56,3

63,1 61,9

68,0

20

30

40

50

60

70

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

По

каза

тель

на

10

00

жен

щи

н

фер

тиль

но

го в

озр

аста

Все население

Городское население

Сельское население

Рисунок 6. Динамика общих показателей плодовитости в Гродненской области В области изменилась возрастная модель рождаемости. В период

2006-2015 годов отмечалась тенденция снижения удельного веса живорожденных детей у женщин в возрасте до 20 лет (с 8,5 % до 3,4 %) и роста – у женщин в возрасте 30 лет и старше (с 22,7 % до 34,0 %).

В 2015 году максимальная рождаемость регистрировалась в возрастных группах женщин 25-29 лет (135,8 на 1000 женщин, или 37,9 % всех рождений), 20-24 лет (112,3 на 1000 женщин, или 24,7 % всех рождений), 30-34 года (85,4 ‰, или 23,5 %), то есть отмечается поздний тип максимальной плодовитости, когда максимум рождений приходится на возрастную группу 25-29 лет.

В городских поселениях максимальная рождаемость регистрировалась в возрастной группе женщин 25-29 лет – 125,1 ‰, или 39,6 % всех рождений (поздний тип максимальной плодовитости). Показатели рождаемости в возрастных группах 20-24 года и 30-34 года почти выровнялись и составили 85,4 ‰ и 84,0 ‰ соответственно. В сельской местности максимум рождений приходился на возрастную группу 20-24 лет (359,6 ‰, или 34,7 %), 25-29 лет (216,4 ‰, или 31,7 %) (ранний тип максимальной плодовитости).

Средний возраст матери при рождении ребенка составил в 2015 году 28,2 года (город – 28,6, село – 26,9), при рождении первого ребенка – 25,6 года (город – 26,1, село – 23,9), последующих детей – 30,1 года (город – 30,4, село – 29,1).

Самое непосредственное влияние на воспроизводство населения оказывают брачность и разводимость, а также его семейное состояние. В Гродненской области в период 2006-2015 годов наблюдалась тенденция к росту показателей брачности и разводимости. В 2015 году было зарегистрировано 8855 браков, или 8,4 на 1000 населения (в 2006 году – 8,0, в 2014 году – 8,6; в РБ – 8,6); расторгнуто 3432 брака, или 3,3 на 1000 населения (в 2006 году – 3,1, в 2014 году – 3,4; в РБ – 3,5) (рис. 7). Увеличилось число разводов на 1000 браков с 383 в 2006 году до 388 в 2015 году (в РБ – 402).

13

8,48,68,9

8,19,1

7,88,38,1

9,2

8,0

3,13,4 3,4 3,3 3,6 3,8 4,0

3,5 3,4 3,3

0

2

4

6

8

10

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

нас

елен

ия

Браки Разводы

Рисунок 7. Динамика показателей брачности и разводимости населения Гродненской области

Среди городских жителей в 2015 году было заключено и расторгнуто браков на 1000 населения больше, чем среди сельчан: показатели брачности составили соответственно 9,3 и 6,0 (в 2014 году – 9,5 и 6,0), разводимости – соответственно 3,7 и 2,0 (в 2014 году – 4,0 и 1,9). На 1000 браков в городских поселениях приходился 401 развод, в сельской местности – 330.

Наиболее высокие показатели брачности на 1000 населения в 2015 году были зарегистрированы в г. Гродно (9,2), Сморгонском (9,7), Слонимском (8,9) районах; наиболее низкие – в Свислочском (5,2), Ивьевском (6,5), Гродненском (6,9) районах. Показатели разводимости на 1000 населения наиболее высокими были в г. Гродно (3,7), Островецком (3,7), Сморгонском (3,4) районах; наиболее низкими – в Гродненском (2,3), Ивьевском (2,3), Свислочском (2,3) районах.

Смертность – основной демографический показатель естественного движения населения. В Гродненской области преодолена негативная тенденция, когда уровень смертности населения увеличивался с каждым годом, в 2011-2015 годах наметилась тенденция к снижению показателя смертности. Число умерших в 2015 году составило 14487 человек (в 2006 год – 17295 человек, в 2014 году – 14543 человека), в том числе 7419 городских жителей и 7068 – сельских. Общий коэффициент смертности на 1000 человек населения остался на уровне 2014 года и составил 13,8 против 15,7 в 2006 году.

Показатель смертности сельского населения в 2,7 раза превысил показатель смертности горожан – 25,8 и 9,5 на 1000 населения соответственно (в 2006 году – 26,0 и 10,4, в 2014 году – 25,5 и 9,5 соответственно) (рис. 8).

14

13,813,814,614,415,415,615,214,914,715,7

9,59,510,09,910,510,510,210,19,910,4

25,5 25,826,825,927,327,326,124,924,4

26,0

0

10

20

30

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

нас

елен

ия

Все население Городское население Сельское население

Рисунок 8. Динамика показателей смертности населения Гродненской области Смертность имеет свои особенности у мужчин и женщин. Среди умерших

в 2015 году 48,8 % составили мужчины, 51,2 % – женщины (в городских поселениях – 51,6 % и 48,4 %, в сельской местности – 45,9 % и 54,1 % соответственно). Показатель смертности мужчин составил 14,43 на 1000 населения, женщин – 13,20 на 1000 населения (в городских поселениях – 10,62 ‰ и 8,61 ‰, в сельской местности – 25,01 ‰ и 26,50 ‰ соответственно). Показатель смертности мужчин по сравнению с 2006 годом снизился на 20,4 %; показатель смертности женщин по сравнению с 2011 годом снизился на 5,0 % (рис. 9).

14,414,6

15,715,8

17,117,5

17,117,016,7

18,1

13,213,113,713,3

13,913,913,613,113,0

13,6

10

15

20

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

нас

елен

ия Мужчины

Женщины

Рисунок 9. Динамика показателей смертности мужского и женского населения Гродненской области

Показатели смертности мужчин в сельской местности были в 2,4 раза

выше, чем в городских поселениях (25,0 и 10,6 на 1000 населения соответственно), женщин – в 3,1 раза (26,5 и 8,6 на 1000 населения соответственно).

Индекс сверхсмертности мужчин (отношение показателей смертности мужчин к соответствующим показателям для женщин) имеет тенденцию к снижению, в 2015 году составил 109,3 % (в городах – 123,3 %, в сельской

15

местности – 94,4 %) против 132,9 % (в городах – 158,0 %, в сельской местности – 116,5 %) в 2006 году. В сельской местности в последние годы показатель смертности женщин превышает показатель смертности мужчин (в 2015 году – 26,5 и 25,0 на 1000 населения соответственно).

Наиболее высокие показатели смертности населения в 2015 году были зарегистрированы в Ивьевском, Кореличском, Дятловском, Зельвенском, Щучинском, Свислочском районах, наиболее низкие – в г. Гродно, Лидском, Волковысском, Сморгонском районах (рис. 10).

23,7

22,6

21,4

17,1

16,2

14,7

13,5

13,417

,9

17,7

17,6

8,3

22,9

22,4

21,0

17,919

,6

12,8

0

10

20

30

Ивь

евск

ий

Кор

ели

чск

ий

Дят

ловс

кий

Зел

ьвен

ски

й

Щуч

ин

ски

й

Сви

слоч

ски

й

Мос

товс

кий

Бер

есто

виц

кий

Вор

онов

ски

й

Гро

дн

енск

ий

Нов

огру

дск

ий

Ост

рове

цки

й

Ош

мян

ски

й

Сло

ни

мск

ий

См

орго

нск

ий

Вол

ковы

сски

й

Ли

дск

ий

г. Г

род

но

Пок

азат

ель

на

1000

нас

елен

ия Гродненская область - 13,8

Рисунок 10. Показатели смертности населения Гродненской области в 2015 году

Ранжирование среднемноголетних показателей смертности за период 2006-2015 годов показало, что к территориям с наиболее напряженной ситуацией относятся Кореличский, Ивьевский, Дятловский, Зельвенский, Щучинский и Свислочский районы. Ниже среднеобластного значения показатели смертности были в г. Гродно, Лидском, Волковысском и Сморгонском районах (рис. 11).

24,3

22,5

22,0

19,8

19,6

19,5

18,7

18

,1

18

,0

16

,7

15

,0

14

,4

8,7

13

,7

14

,2

23,3

23,2

23,0

0

10

20

30

Корел

ич

ски

й

Ивь

евск

ий

Дят

ловс

кий

Зел

ьвен

ски

й

Щуч

ин

ски

й

Сви

слоч

ски

й

Мост

овс

кий

Ворон

овс

кий

Ново

груд

ски

й

Ост

рове

цки

й

Бер

есто

виц

кий

Грод

нен

ски

й

Ош

мян

ски

й

Сло

ни

мск

ий

См

орго

нск

ий

Волк

овы

сски

й

Ли

дск

ий

г. Г

род

но

По

каза

тель

на

10

00

нас

елен

ия Гродненская область - 14,8

Рисунок 11. Среднемноголетние показатели смертности населения Гродненской области за 2006-2015 годы

16

Основной вклад в структуру причин смертности населения Гродненской области в 2015 году внесли болезни системы кровообращения (61,5 % от общего числа умерших; в 2014 году – 57,6 %), новообразования (12,5 %; в 2014 году – 12,5 %), внешние причины смерти (6,7 %; в 2014 году – 7,6 %), симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (5,7 %; в 2014 году – 9,7 %) (рис. 12, табл. 3).

Прочие;

4,4%

Болезни органов

дыхания; 2,0%


пищеварения;

3,1%

Внешние

причины

смерти; 6,7%

Симптомы,

признаки,

отклонения от

нормы; 5,7%

Новообразо-

вания; 12,5%

Психические

расстройства и

нарушения

поведения; 3,3%

Болезни системы

кровообращения;

61,5%

Рисунок 12. Структура причин общей смертности населения Гродненской области в 2015 году

Таблица 3 – Показатели смертности населения Гродненской области по основным классам причин за 2015 год (на 100000 населения)

Классы причин смерти (МКБ-10) Все население

Городское население


Всего умерших от всех причин 1377,9 954,4 2579,8 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 8,7 5,8 16,8 Новообразования 172,9 156,7 219,0 Психические расстройства и нарушения поведения 45,7 26,5 100,0 Болезни нервной системы и органов чувств 36,9 16,0 96,4 Болезни системы кровообращения 847,3 579,4 1607,4 Болезни органов дыхания 27,1 15,6 59,9 Болезни органов пищеварения 43,0 36,5 61,3 Болезни мочеполовой системы 12,3 9,5 20,1 Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

79,2 30,5 217,5

Внешние причины смерти 92,5 66,4 166,4

В структуре причин смертности городского и сельского населения

в 2015 году первый ранг занимали болезни системы кровообращения (60,7 % и 62,3 % соответственно).

17

Следующие ранги в структуре причин смертности городского населения занимали новообразования (16,4 %), внешние причины смерти (7,0 %), болезни органов пищеварения (3,8 %), симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (3,2 %); сельского населения – новообразования (8,5 %), симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (8,4 %), внешние причины смерти (6,4 %), психические расстройства и нарушения поведения (3,9 %) (табл. 3).

В структуре причин смертности мужчин и женщин отмечаются значительные особенности. У мужчин, как и у женщин, в 2015 году основной причиной смерти были болезни системы кровообращения – 56,7 % и 66,1 % соответственно. Второй ранг в структуре причин смертности мужчин занимали новообразования (15,5 %), третий – внешние причины смерти (11,2 %), четвертый – болезни органов пищеварения (3,4 %), пятый – болезни органов дыхания (3,2 %). В структуре причин смертности женщин следующие ранги занимали новообразования (9,8 %), симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях (8,6 %), психические расстройства и нарушения поведения (3,9 %), болезни нервной системы и органов чувств (3,6%).

Основной вклад в смертность населения области вносят болезни системы кровообращения. В период 2006-2015 годов показатель смертности населения от данного класса причин имел тенденцию к снижению со среднегодовым темпом снижения 0,66 %, в последние три года наметилась тенденция к росту. По сравнению с 2014 годом в 2015 году показатель увеличился на 6,6 % и составил 847,3 на 100000 населения (рис. 13).

847,3795,2785,5789,4

826,8886,9866,9

834,7831,2859,5

172,9173,0177,7178,9177,1186,6192,2187,0183,4196,5

92,5105,1120,4132,2144,5162,3155,2159,2155,6189,6

0

200

400

600

800

1000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я

Болезни системы кровообращения Новообразования Внешние причины

Рисунок 13. Динамика показателей смертности населения Гродненской области от основных причин

18

В 2015 году показатель смертности от болезней системы кровообращения сельского населения был в 2,8 раза выше, чем городского (соответственно на 100000 населения 1607,4 и 579,4); показатель смертности мужчин был ниже на 6,6 % показателя смертности женщин (соответственно на 100000 населения 818,3 и 872,6).

Наиболее высокие показатели смертности от болезней системы кровообращения на 100000 населения были зарегистрированы в Ивьевском, Дятловском, Кореличском, Мостовском, Щучинском районах, наиболее низкие – в г. Гродно, Слонимском, Волковысском и Лидском районах (рис. 14).

1523

,1

1275

,8

1266

,5

1258

,1

1219

,3

1216

,6

1160

,4

1146

,6

1122

,9

1078

,1

953,

5

937,

1

1549

,4

784,

9

519,

1790,

1

798,

0

871,

5

0

400

800

1200

1600

2000

Ивь

евск

ий

Дят

ловс

кий

Кор

ели

чск

ий

Мос

товс

кий

Щуч

ин

ски

й

Зел

ьвен

ски

й

Гро

дн

енск

ий

Сви

слоч

ски

й

Ост

рове

цки

й

Ош

мян

ски

й

Вор

онов

ски

й

См

орго

нск

ий

Нов

огру

дск

ий

Бер

есто

виц

кий

Ли

дск

ий

Вол

ковы

сски

й

Сло

ни

мск

ий

г. Г

род

но

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я Гродненская область - 847,3

Рисунок 14. Показатели смертности населения Гродненской области от болезней системы кровообращения в 2015 году

Следующей по значимости причиной смертности населения области являются новообразования (99,3 % которых составили злокачественные). В анализируемый период показатель смертности от новообразований характеризовался тенденцией к снижению (Тсн.=1,26 %) и в 2015 году составил 172,9 на 100000 населения (в 2014 году – 173,0) (рис. 13).

Показатель смертности от новообразований сельского населения был в 1,4 раза выше, чем городского (соответственно на 100000 населения 219,0 и 156,7); мужчин – в 1,7 раза выше, чем женщин (соответственно на 100000 населения 223,2 и 129,1).

По локализации наибольший удельный вес в структуре смертности населения от злокачественных новообразований в 2015 году занимали новообразования органов пищеварения (39,8 %) и органов дыхания (18,6 %); среди мужчин – новообразования органов пищеварения (43,6 %) и органов дыхания (27,6 %); среди женщин – новообразования органов пищеварения (34,2 %), женских половых органов (17,6 %) и молочной железы (16,0 %).

Наиболее высокие показатели смертности населения от новообразований были зарегистрированы в Ивьевском, Свислочском, Гродненском, Мостовском, Зельвенском районах, наиболее низкие – в Сморгонском, Ошмянском, Щучинском, Волковысском, Кореличском районах и г. Гродно (рис. 15).

19

228,

4

224,

5

216,

2

208,

5

195,

8

195,

3

195,

3

191,

4

182,

4

176,

4

77,6

152,

1

160,

9

163,

4

163,

7

173,

9250,

0

148,

0

0

100

200

300

Ивь

евск

ий

Сви

слоч

ски

й

Гро

дн

енск

ий

Мос

товс

кий

Зел

ьвен

ски

й

Бер

есто

виц

кий

Вор

онов

ски

й

Дят

ловс

кий

Ли

дск

ий

Сло

ни

мск

ий

Ост

рове

цки

й

Нов

огру

дск

ий

Кор

ели

чск

ий

Вол

ковы

сски

й

г. Г

род

но

Щуч

ин

ски

й

Ош

мян

ски

й

См

орго

нск

ий

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени


Рисунок 15. Показатели смертности населения Гродненской области от новообразований в 2015 году

Внешние причины смерти в 2015 году заняли третий ранг в структуре причин смертности населения области. В 2006-2015 годах показатель смертности от данного класса причин характеризовался тенденцией к снижению со среднегодовым темпом снижения 6,46 %. В 2015 году показатель составил 92,5 на 100000 населения, что в 2,0 раза ниже, чем в 2006 году, и на 12,0 % – чем в 2014 году (рис. 13). Показатель смертности от внешних причин сельского населения был в 2,5 раза выше, чем городского (соответственно на 100000 населения 166,4 и 66,4); мужчин – в 5,1 раза выше, чем женщин (соответственно на 100000 населения 161,9 и 31,9).

Наиболее высокие показатели смертности от внешних причин в 2015 году были зарегистрированы в Кореличском, Зельвенском, Дятловском районах, наименьшие – в г. Гродно и Слонимском районе (рис. 16).

178,

1

176,

9

156,

2

139,

4

132,

3

131,

5

128,

7

127,

0

125,

6

117,

3

105,

0

102,

2

105,

6

98,4

94,7

94,6

76,7

53,6

0

50

100

150

200

Кор

ели

чск

ий

Зел

ьвен

ски

й

Дят

ловс

кий

Ивь

евск

ий

Гро

дн

енск

ий

Вор

онов

ски

й

Ош

мян

ски

й

Мос

товс

кий

Щуч

ин

ски

й

Сви

слоч

ски

й

Вол

ковы

сски

й

Ост

рове

цки

й

Нов

огру

дск

ий

См

орго

нск

ий

Бер

есто

виц

кий

Ли

дск

ий

Сло

ни

мск

ий

г. Г

род

но

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени


Рисунок 16. Показатели смертности населения Гродненской области от внешних причин в 2015 году

Среди внешних причин смерти в 2015 году наиболее распространены были самоубийства (26,1 %, показатель 24,2 ‰оо), случайные отравления

20

алкоголем (16,4 %, показатель 15,1 ‰оо), несчастные случаи, связанные с транспортными средствами (9,2 %, показатель 8,5 ‰оо), несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня и пламени (7,7 %, показатель 7,1 ‰оо).

В структуре смертности от внешних причин городского населения первые ранги занимали самоубийства (25,6 %, показатель 17,0 ‰оо), случайные отравления алкоголем (16,9 %, показатель 11,2 ‰оо), несчастные случаи, связанные с транспортными средствами (10,3 %, показатель 6,8 ‰оо); сельского населения – самоубийства (26,8 %, показатель 44,5 ‰оо), случайные отравления алкоголем (15,8 %, показатель 26,3 ‰оо), несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня и пламени (11,0 %, показатель 18,2 ‰оо).

Показатели смертности от самоубийств наиболее высокими были в Кореличском, Вороновском районах, наиболее низкими – в г. Гродно, Лидском и Слонимском районах (рис. 17).

62,6

24,0

15,4 14,416,9

37,939,143,2

19,023,924,231,032,132,233,6

41,041,8

56,4

0

35

70

Кор

ели

чск

ий

Вор

онов

ски

й

Сви

слоч

ски

й

Ош

мян

ски

й

Ивь

евск

ий

Дят

ловс

кий

Зел

ьвен

ски

й

Ост

рове

цки

й

См

орго

нск

ий

Гро

дн

енск

ий

Вол

ковы

сски

й

Щуч

ин

ски

й

Мос

товс

кий

Нов

огру

дск

ий

Бер

есто

виц

кий

Сло

ни

мск

ий

г. Г

род

но

Ли

дск

ий

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени


Рисунок 17. Показатели смертности населения Гродненской области

от самоубийств в 2015 году

Наиболее высокие показатели смертности от случайных отравлений алкоголем были зарегистрированы в Щучинском, Зельвенском, Свислочском, Ивьевском, Мостовском районах, наиболее низкие – в г. Гродно, Вороновском, Слонимском, Гродненском районах (рис. 18).

17,0

9,1 7,59,2

21,023,424,7

12,014,417,4

25,3 24,6 24,019,7 19,6 19,3 19,0

31,4

0

7

14

21

28

35

Щуч

ин

ски

й

Зел

ьвен

ски

й

Сви

слоч

ски

й

Ивь

евск

ий

Мос

товс

кий

Дят

ловс

кий

Ост

рове

цки

й

Вол

ковы

сски

й

Нов

огру

дск

ий

Ош

мян

ски

й

Бер

есто

виц

кий

Ли

дск

ий

См

орго

нск

ий

Кор

ели

чск

ий

Гро

дн

енск

ий

Сло

ни

мск

ий

г. Г

род

но

Вор

онов

ски

й

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я


Рисунок 18. Показатели смертности населения Гродненской области

от случайных отравлений алкоголем в 2015 году

21

В 2015 году в структуре причин смертности населения области четвертый ранг (5,7 %) занял класс «симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках», показатель на 100000 населения среди всего населения составил 79,2, среди городского – 30,5, среди сельского – 217,5 (в 2014 году – 133,7, 51,6 и 358,2 соответственно). Среди женщин данная причина смертности регистрировалась в 2,8 раза чаще, чем среди мужчин, – 113,4 и 40,0 на 100000 населения соответственно (в 2014 году – 189,6 и 69,5 соответственно). Среди данного класса причин смерти 96,2 % (среди городского населения – 92,0 %, сельского – 97,8 %), или 76,2 на 100000 населения, составила старость.

В Гродненской области в 2006-2015 годах отмечалась тенденция к снижению показателей смертности населения в трудоспособном возрасте, среднегодовой темп снижения составил для всего населения 4,0 %, мужчин – 4,1 %, женщин – 4,3 %. В 2015 году умерло 2574 человека в трудоспособном возрасте (в 2014 году – 2699), что составило 17,8 % всех умерших (в 2014 году – 18,6 %), показатель смертности составил 427,2 на 100000 населения (в 2014 году – 441,3). Среди умерших мужчин на долю лиц в трудоспособном возрасте приходилось 30,9 %, а среди умерших женщин – 5,3%, показатели составили соответственно 685,3 и 137,7 на 100000 населения (рис. 19).

427,2441,3473,4489,2573,0573,6548,8559,0567,5

649,1 685,3693,3743,6780,5901,6907,8863,7895,8908,2

1031,3

137,7161,2175,7170,3214,4210,1207,5194,5199,2237,0

0

400

800

1200

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я Все население

Мужчины

Женщины

Рисунок 19. Динамика показателей смертности населения в трудоспособном возрасте в Гродненской области

Индекс сверхсмертности мужчин в трудоспособном возрасте (отношение показателей смертности мужчин к соответствующим показателям для женщин в данном интервале возраста) в 2015 году составил 497,7 % против 430,1% в 2014 году, что обусловлено более сложными условиями труда, связанными с риском, опасным и сложным производством, образом жизни, пренебрежительным отношением на индивидуальном уровне к своему здоровью, распространением вредных привычек.

Существенны также различия смертности населения в трудоспособном возрасте в городах и сельской местности. В структуре смертности городские

22

жители составили 60,9 %, сельские – 39,1 %, показатели составили соответственно 335,6 и 743,1 на 100000 населения. Показатели смертности городского и сельского населения характеризовались тенденцией к снижению со среднегодовым темпом снижения соответственно 4,01 % и 2,67 % (рис. 20).

508,2 460,4 454,2 431,9 448,8 458,9387,8 382,2 352,3 335,6

1014,2

847,9 841,8 879,7942,3 924,5

813,7 772,5 740,1 743,1

0

400

800

1200

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я Городское население


Рисунок 20. Показатели смертности городского и сельского населения в трудоспособном возрасте в Гродненской области

В 2015 году показатели смертности сельских мужчин и женщин в трудоспособном возрасте в 2 раза превышали аналогичные показатели среди городского населения и составили на 100000 населения среди мужчин – 1091,7 и 548,4 соответственно, среди женщин – 235,8 и 114,0 соответственно.

Наиболее высокими показатели смертности населения в трудоспособном возрасте были в Ивьевском, Дятловском, Кореличском, Зельвенском, Свислочском районах, наиболее низкими – в г. Гродно, Сморгонском, Берестовицком, Волковысском районах (рис. 21).

759,

2

737,

3

674,

2

662,

7

641,

6

605,

9

582,

4

573,

1

550,

3

549,

6

479,

7

454,

7

358,

1

283,

2

557,

0

404,

7

419,

6

466,

8

0

250

500

750

1000

Ивь

евск

ий

Дят

ловс

кий

Кор

ели

чск

ий

Зел

ьвен

ски

й

Сви

слоч

ски

й

Ост

рове

цки

й

Нов

огру

дск

ий

Щуч

ин

ски

й

Вор

онов

ски

й

Гро

дн

енск

ий

Мос

товс

кий

Ош

мян

ски

й

Ли

дск

ий

Сло

ни

мск

ий

Вол

ковы

сски

й

Бер

есто

виц

кий

См

орго

нск

ий

г. Г

род

но

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я


Рисунок 21. Показатели смертности населения в трудоспособном возрасте в Гродненской области в 2015 году

Основной вклад в структуру смертности населения в трудоспособном возрасте в 2015 году внесли болезни системы кровообращения, внешние причины смерти и новообразования (рис. 22).

23

Внешние

причины; 25,3%Болезни системы


33,5%


расстройства и

нарушения

поведения; 3,1%

Прочие; 4,80%

Инфекционные и

паразитарные

болезни; 2,3%



6,0%Болезни органов



вания; 23,0%

Рисунок 22. Структура смертности населения в трудоспособном возрасте в Гродненской области в 2015 году

В период 2006-2015 годов тенденцию к снижению имели показатели смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (Тсн. 2,8 %), внешних причин (Тсн. 6,8 %), болезней органов пищеварения (Тсн. 5,1 %), к росту – от новообразований (Тпр 0,7 %) (рис. 23).

108,0128,7

140,0

156,0

168,0

192,1179,5

188,6190,4

233,8

143,2138,5146,3

142,9

183,5

174,7166,4169,4170,4

182,7

98,292,491,596,795,491,790,591,789,391,8

25,627,336,535,2

46,142,943,946,0 41,8 40,2

0

50

100

150

200

250

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я

Внешние причины Болезни системы кровообращения

Новообразования Болезни органов пищеварения

Рисунок 23. Динамика показателей смертности населения в трудоспособном возрасте в Гродненской области от основных классов причин

Основной вклад в структуру смертности населения в трудоспособном возрасте от внешних причин внесли самоубийства (28,3 %), случайные отравления алкоголем (19,0 %), несчастные случаи, связанные с транспортными средствами (9,7 %), несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня и пламени (7,5 %).

24

В период 2006-2015 годов показатель младенческой смертности в Гродненской области имел тенденцию к снижению со среднегодовым темпом снижения 4,9 %. В 2015 году умерло 44 младенца (в 2006 году – 66, в 2014 году – 43), показатель составил 3,2 на 1000 родившихся (в РБ – 3,0 ‰), что по критериям ВОЗ оценивается как низкий уровень (рис. 24).

3,2

3,2

4,03,6

4,0

3,64,1

6,0

4,0 4,0

5,24,5 4,7

4,0

3,93,4 3,5

3,0

3,5

6,1

0

2

4

6

8

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

род

ивш

ихс

я Гродненская область

Республика Беларусь

Рисунок 24. Динамика младенческой смертности в Гродненской области и РБ

Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся среди

сельских жителей был в 1,3 раза выше, чем среди городских, – 3,9 и 3,0 соответственно (в 2014 году – 4,0 и 3,0 соответственно).

В 2015 году наиболее высокие показатели младенческой смертности на 1000 родившихся были в Островецком (12,7), Зельвенском (6,0), Волковысском (5,6) районах. В Берестовицком, Вороновском, Кореличском, Свислочском, Щучинском районах случаи младенческой смертности не регистрировались.

Основными причинами младенческой смертности в 2015 году были отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (43,2 %, показатель 1,38 на 1000 родившихся), врожденные аномалии (пороки развития) (31,8 %, показатель 1,02 на 1000 родившихся), внешние причины (6,8 %, показатель 0,22 на 1000 родившихся); в городских поселениях – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (46,9 %, показатель 1,41 на 1000 родившихся), врожденные аномалии (пороки развития) (31,3 %, показатель 0,94 на 1000 родившихся); в сельской местности – врожденные аномалии (пороки развития) (33,3 %, показатель 1,30 на 1000 родившихся), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (33,3 %, показатель 1,30 на 1000 родившихся), внешние причины (16,7 %, показатель 0,65 на 1000 родившихся).

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) при рождении в Гродненской области в период 2006-2015 годов характеризовалась тенденцией к росту. Отрицательная корреляция между численностью населения и ожидаемой продолжительностью жизни указывает на старение населения.

В 2015 году показатель для всего населения составил 73,7 года (в 2006 году – 68,5, в 2014 году – 73,3), в т.ч. для мужчин – 68,2 года

25

(в 2006 году – 62,3, в 2014 году – 67,9), для женщин – 78,8 года (в 2006 году – 75,1 в 2014 году – 78,5) (рис. 25).

78,878,577,777,676,576,376,576,876,4

75,1

70,2 70,4 70,5 70,1 70,472,0 72,2

73,3 73,7

68,5

62,364,1 64,3 64,6 64,2 64,4

66,3 66,667,9 68,2

60

65

70

75

80

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

чи

сло

лет

Женщины Оба пола Мужчины

Рисунок 25. Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении населения Гродненской области

Большая разница в ОПЖ при рождении мужчин и женщин (в 2015 году – 10,6 лет) связана с высоким уровнем смертности мужчин, особенно в трудоспособном возрасте, что создает значительные социальные, медицинские, психологические, экономические проблемы. Это означает, что каждая женщина области обречена на вдовье одиночество в старости в среднем в течение 10,6 лет.

ОПЖ при рождении городского населения в 2015 году была на 5,2 года выше, чем сельского,– 75,1 и 69,9 лет соответственно. Разница показателя для городских и сельских мужчин составила 5,5 года (69,8 и 64,3 года соответственно), а для женщин – 2,8 года (79,7 и 76,9 года соответственно). Разница в ОПЖ при рождении мужчин и женщин в городских поселениях составила 9,9 лет, в сельской местности – 12,6 лет.

ВЫВОДЫ:

1. В 2015 году в Гродненской области сохранилась депопуляция населения, регрессивный тип возрастной структуры населения, очень высокий уровень демографической старости, естественная убыль населения.

2. В 2006-2015 годах отмечалась положительная тенденция в развитии медико-демографической ситуации: увеличился показатель рождаемости, снизился показатель смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте, увеличился показатель ОПЖ при рождении.

3. Негативные демографические процессы (низкая рождаемость, высокая смертность, убыль населения за счёт миграции) более выражены среди сельского населения.

4. В структуру причин смертности населения в 2015 году основной вклад внесли болезни системы кровообращения, новообразования, внешние

26

причины смерти, симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях.

5. Показатель смертности мужчин в трудоспособном возрасте в 5 раз был выше, чем женщин.

6. В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте первые ранги занимали болезни системы кровообращения, внешние причины смерти и новообразования.

7. Показатель младенческой смертности в 2006-2015 годах имел тенденцию к снижению и в 2015 году оценивался как низкий.

8. Основными причинами смертности детей до 1 года в 2014 году были отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии (пороки развития), внешние причины.

9. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2006-2015 годах характеризовалась тенденцией к росту.

Стабилизация численности населения и увеличение ожидаемой продолжительности жизни являются целью Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы.

27

1.2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Заболеваемость является одним из важнейших параметров,

характеризующих состояние здоровья населения. По данным обращаемости населения в организации здравоохранения

Гродненской области в 2015 году было зарегистрировано 1404775 случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых 709867 (50,5 %) – с впервые установленным диагнозом. Показатели общей и первичной заболеваемости населения в период 2006-2015 годов характеризовались тенденцией к росту со среднегодовым темпом прироста 1,54 % и 0,55 % соответственно. В 2015 году показатели составили 133615,4 и 67519,1 на 100000 населения соответственно, что на 3,5 % и 4,5 % выше показателей 2014 года (рис. 26).

7231

1,3

6681

8,4

7150

4,6

6993

4,5

7500

8,7

6801

5,5

6189

3,2

6461

2,8

6286

1,8

6751

9,1

1125

35,0

1155

36,2

1250

06,4

1350

75,3

1309

18,4

1336

17,2

1305

90,0

1354

41,7

1291

58,7

1336

15,4

0

35000

70000

105000

140000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

100

000

нас

елен

ия

Первичная заболеваемость Общая заболеваемость

Рисунок 26. Динамика показателей общей и первичной заболеваемости населения Гродненской области

В структуре общей заболеваемости по группам населения в 2015 году

дети 0-17 лет составили 28,7 %, взрослые 18 лет и старше – 71,3 %, первичной – 49,3 % и 50,7 % соответственно, при соотношении численности этих групп 19,5 % : 80,5 %.

В период 2006-2015 годов тенденцией к росту характеризовались показатели общей и первичной заболеваемости детского населения (среднегодовые темпы прироста составили 1,25 % и 2,05 % соответственно) и общей заболеваемости взрослого населения (Тпр. 1,74 %); показатели первичной заболеваемости взрослого населения имели незначительную тенденцию к снижению (Тсн. 0,47 %).

В 2015 году показатели общей заболеваемости детей и взрослых составили на 100000 населения 196651,3 и 118338,7 соответственно; первичной заболеваемости – 170614,2 и 42534,1 соответственно (рис. 27, 28).

28

1706

14,2

1734

92,2

1613

20,7

1606

82,0

1730

53,5

1680

28,4

1742

44,5

1453

85,1

1433

56,4

1358

83,9

1966

51,3

2002

52,3

1876

60,9

1890

08,0

2022

89,9

1975

96,4

2046

16,8

1768

42,5

1761

45,2

1702

46,2

0

60000

120000

180000

240000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

100

000

нас

елен

ия


Рисунок 27. Динамика показателей заболеваемости детского населения (0-17 лет) Гродненской области

42534,1

48550,7

41602,9

44981,6

47891,6

46921,2

51414,4

49285,2

42933,3

42971,1

118338,7

120222,0

115239,1

116999,5

117648,8

115275,4

118541,2

112457,5

100505,1

97776,1

0

65000

130000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пока

зате

ль н

а 100 0

00 н

асел

ени

я


Рисунок 28. Динамика показателей заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) Гродненской области

В период 2008-2015 годов показатели общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста имели тенденцию к росту (Тпр. 1,04 %), населения в трудоспособном возрасте – тенденцию к снижению (Тсн. 0,22 %); показатели первичной заболеваемости – тенденцию к снижению (Тсн. 0,40 % и 2,85 % соответственно).

В 2015 году в структуре общей заболеваемости взрослого населения лица в трудоспособном возрасте составили 58,8 %, первичной заболеваемости – 75,0 %; население старше трудоспособного возраста – соответственно 41,2 % и 25,0 %. Показатели общей и первичной заболеваемости населения в трудоспособном возрасте составили на 100000 населения 101108,6 и 46370,3 соответственно, населения старше трудоспособного возраста – 156341,4 и 34072,9 соответственно (рис. 29).

29

101108,699737,6 105398,1 100911,6 101051,9 99973,7 104645,597756,6

45280,9 46370,354525,5 58833,3 53046,2 53448,2 50101,4 54354,3

156341,4

143378,2150353,6 149892,8 157378,1 157253,9 156432,7 154954,7

34072,936546,8 33457,4 32159,6 34590,5 32877,0 35059,1 33247,5

0

60000

120000

180000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я

Общая заболеваемость населения в трудоспособном возрастеПервичная заболеваемость населения в трудоспособном возрастеОбщая заболеваемость населения старше трудоспособного возрастаПервичная заболеваемость населения старше трудоспособного возраста

Рисунок 29. Динамика показателей заболеваемости взрослого населения Гродненской области

В 2015 году наиболее высокими показатели общей заболеваемости всего населения были в Островецком, Кореличском, Берестовицком районах, г. Гродно и Гродненском районе (включая областные лечебно-профилактические организации); наиболее низкими – в Дятловском и Вороновском районах (рис. 30).

Показатели первичной заболеваемости превышали среднеобластной уровень в Островецком, Лидском, Ошмянском районах, г. Гродно и Гродненском районе (включая областные лечебно-профилактические организации); наиболее низкими были в Дятловском и Вороновском районах (рис. 31).

1385

25,9

1318

36,6

1314

28,3

1313

45,3

1260

15,3

1239

83,3

1222

70,3

1206

96,8

1203

23,5

1182

92,3

1119

65,4

1067

50,3

9573

9,3

1689

99,1

1532

11,1

1430

90,8

1416

94,1

0

60000

120000

180000

Ост

рове

цки

й

Кор

ели

чск

ий

Бер

есто

виц

кий

г. Г

род

но

и

Гро

дн

енск

ий

Ли

дск

ий

Сло

ни

мск

ий

См

орго

нск

ий

Ивь

евск

ий

Сви

слоч

ски

й

Ош

мян

ски

й

Вол

ковы

сски

й

Мос

товс

кий

Зел

ьвен

ски

й

Нов

огру

дск

ий

Щуч

ин

ски

й

Вор

онов

ски

й

Дят

ловс

кий

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я


Рисунок 30. Показатели общей заболеваемости населения Гродненской области в 2015 году

30

8843

7,1

7755

1,0

7499

4,3

7062

7,4

6609

5,3

6305

0,5

6197

4,2

6056

2,3

5994

1,7

5663

9,6

5594

8,3

5538

2,0

5464

8,6

4890

4,9

4862

3,6

4781

1,0

3351

9,5

0

30000

60000

90000

Ост

рове

цки

й

Ли

дск

ий

г. Г

род

но

и

Гро

дн

енск

ий

Ош

мян

ски

й

См

орго

нск

ий

Вол

ковы

сски

й

Бер

есто

виц

кий

Кор

ели

чск

ий

Мос

товс

кий

Сло

ни

мск

ий

Вор

онов

ски

й

Ивь

евск

ий

Нов

огру

дск

ий

Щуч

ин

ски

й

Сви

слоч

ски

й

Зел

ьвен

ски

й

Дят

ловс

кий

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени


Рисунок 31. Показатели первичной заболеваемости населения Гродненской области в 2015 году

В 2015 году показатели общей и первичной заболеваемости детей наиболее высокими были в г. Гродно и Гродненском районе (включая областные лечебно-профилактические организации), Лидском, Островецком, Сморгонском районах; наиболее низкими – в Ивьевском, Зельвенском и Дятловском районах (табл. 4).

Таблица 4 – Показатели заболеваемости населения Гродненской области в разрезе административных территорий за 2015 год (на 100000 населения)

Административная территория

Дети 0-17 лет Взрослые 18 лет и старше общая

заболеваемость первичная

заболеваемость общая

заболеваемость первичная

заболеваемость Берестовицкий район 182433,3 151463,9 133612,9 40415,4 Волковысский район 187417,7 164765,2 106310,4 38132,3 Вороновский район 153581,5 135081,8 95056,8 36189,1 г. Гродно и Гродненский район

215748,3 191505,9 123158,8 45832,2

Дятловский район 121158,5 97324,8 90286,0 19831,1 Зельвенский район 123584,9 95773,6 119667,7 38166,8 Ивьевский район 113327,7 93842,3 135692,5 46102,6 Кореличский район 162855,5 119319,8 151316,2 49017,9 Лидский район 241369,6 213913,0 113038,7 43757,2 Мостовский район 136956,5 104019,0 116935,0 49744,3 Новогрудский район 166911,6 137906,5 107582,9 36309,4 Островецкий район 209424,6 184759,7 158660,3 63802,7 Ошмянский район 190840,5 140958,9 105406,6 51085,4 Свислочский район 164113,8 134682,7 118254,1 31092,1 Слонимский район 162518,4 135053,1 124281,2 37330,2 Сморгонский район 192626,0 176956,3 116799,5 39595,0 Щучинский район 170756,2 141763,0 99631,9 29424,5 Гродненская область 196651,3 170614,2 118338,7 42534,1

31

Показатели общей заболеваемости взрослого населения 18 лет и старше в 2015 году наиболее высокими были в Островецком, Кореличском, Ивьевском, Берестовицком, Слонимском районах, г. Гродно и Гродненском районе (включая областные лечебно-профилактические организации), наиболее низкими – в Дятловском, Вороновском и Щучинском районах. Показатели первичной заболеваемости наиболее высокими были в Островецком, Ошмянском, Мостовском, Кореличском, Ивьевском районах, г. Гродно и Гродненском районе (включая областные лечебно-профилактические организации), наиболее низкими – в Дятловском, Щучинском и Свислочском районах (табл. 4).

Основной вклад в структуру общей заболеваемости всего населения Гродненской области внесли болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, травмы и отравления, психические расстройства и расстройства поведения (рис. 32).

Болезни

эндокринной

системы; 3,8%

Болезни глаза

и его

придаточного

аппарата; 3,7%

Болезни

мочеполовой


Болезни костно-

мышечной


Травмы и

отравления;

5,9%


расстройства;

5,1%



6,7%



18,6%



Прочие;

12,0%


вания; 3,1%

Рисунок 32. Структура общей заболеваемости населения Гродненской области в 2015 году

В структуре первичной заболеваемости первые ранги занимали болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки, инфекционные и паразитарные болезни (рис. 33).

В 2015 году по сравнению с 2014 годом показатели общей заболеваемости населения наиболее значимо увеличились по классам отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, новообразований, болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ, врожденных аномалий, пороков развития, болезней органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани; снижение показателей общей заболеваемости отмечено по классам симптомов, признаков и отклонений от нормы, болезней крови и кроветворных органов, беременности, родов и послеродового периода, травм и отравлений (табл. 5).

32

Болезни глаза

и его

придаточного

аппарата; 2,5%


кровообраще-

ния; 3,0%



2,6%

Болезни костно-

мышечной


Инфекционные и

паразитарные

болезни; 4,0%

Болезни кожи и

подкожной

клетчатки; 4,8%

Травмы и

отравления;

11,1%



Прочие; 11,8%

Рисунок 33. Структура первичной заболеваемости населения Гродненской области в 2015 году

Наибольший рост показателей первичной заболеваемости населения отмечался по классам врожденных аномалий, пороков развития, болезней органов пищеварения, нервной системы, психических расстройств и расстройств поведения, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; наибольшее снижение – по классам симптомов, признаков и отклонений от нормы, болезней крови и кроветворных органов, беременности, родов и послеродового периода (табл. 5).

Таблица 5 – Показатели заболеваемости населения Гродненской области по классам болезней в 2015 году в сравнении с 2014 годом (на 100000 населения)

Наименование класса Общая заболеваемость Первичная заболеваемость 2014 год 2015 год рост /

сниже-ние, %

2014 год

2015 год

рост / сниже-ние, %

Всего 129158,7 133615,4 3,5 64612,8 67519,1 4,5 Инфекционные и паразитарные болезни

4008,4 4068,2 1,5 2876,9 3011,8 4,7

Новообразования 4097,5 4414,0 7,7 800,1 842,9 5,3 Болезни крови и кроветворных органов

1171,8 1123,1 -4,2 413,1 377,2 -8,7

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

5445,2 5776,8 6,1 585,1 620,1 6,0

Психические расстройства и расстройства поведения

6803,8 6884,0 1,2 969,9 1079,7 11,3

Болезни нервной системы 1091,7 1140,4 4,5 352,5 401,5 13,9 Болезни глаза и его придаточного аппарата

5345,8 5479,9 2,5 1898,2 1963,0 3,4

Болезни уха и сосцевидного отростка

2359,5 2403,5 1,9 1475,1 1561,5 5,9

33

Наименование класса Общая заболеваемость Первичная заболеваемость 2014 год 2015 год рост /

сниже-ние, %

2014 год

2015 год


Болезни системы кровообращения

25581,1 26172,2 2,3 2205,6 2244,9 1,8

Болезни органов дыхания 37751,4 39891,7 5,7 34310,8 36409,8 6,1 Болезни органов пищеварения 9316,7 9647,1 3,5 1712,4 1961,5 14,5 Болезни кожи и подкожной клетчатки

3972,5 4004,0 0,8 3501,3 3469,1 -0,9

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

5856,2 6155,9 5,1 2394,6 2547,6 6,4

Болезни мочеполовой системы 5337,1 5521,0 3,4 1580,1 1585,4 0,3 Беременность, роды и послеродовой период

2234,1 2170,8 -2,8 1543,9 1488,2 -3,6

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

306,3 336,9 10,0 306,3 336,9 10,0

Врожденные аномалии, пороки развития

512,9 542,1 5,7 50,2 58,5 16,5

Симптомы, признаки и отклонения от нормы

494,3 457,4 -7,5 170,9 143,1 -16,2

Травмы, отравления 7472,4 7426,6 -0,6 7465,7 7416,5 -0,7

В структуру общей заболеваемости детей 0-17 лет основной вклад внесли болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, глаза и его придаточного аппарата; в структуру первичной заболеваемости – болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки, инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов пищеварения (табл. 6).

Таблица 6 – Структура заболеваемости детей Гродненской области в 2015 году

РАНГ ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

1 Болезни органов дыхания – 70,1 % Болезни органов дыхания – 79,1 %

2 Травмы и отравления – 4,1 % Травмы и отравления – 4,8 %

3 Болезни органов пищеварения – 3,7 % Болезни кожи и подкожной клетчатки – 3,5 %

4 Болезни кожи и подкожной клетчатки – 3,3 %

Инфекционные и паразитарные болезни – 2,6 %

5 Болезни глаза и его придаточного аппарата – 2,9 %

Болезни органов пищеварения – 1,9 %

В структуре общей заболеваемости взрослых 18 лет и старше первые ранги занимали болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, травмы и отравления, психические расстройства и расстройства поведения; первичной заболеваемости – болезни органов дыхания, травмы и

34

отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения (табл. 7).

Таблица 7 – Структура заболеваемости взрослого населения Гродненской области в 2015 году

РАНГ ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

1 Болезни системы кровообращения – 25,7 %

Болезни органов дыхания – 38,0 %

2 Болезни органов дыхания – 18,0 % Травмы и отравления – 16,4 %

3 Болезни органов пищеварения – 7,9 % Болезни кожи и подкожной клетчатки – 6,0 %

4 Травмы и отравления – 6,7 % Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 5,9 %

5 Психические расстройства и расстройства поведения – 6,2 %

Болезни системы кровообращения – 5,4 %

Наибольший рост показателей первичной заболеваемости детского населения 0-17 лет в 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечался по классам болезней нервной системы, системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, уха и сосцевидного отростка, врожденных аномалий, пороков развития, новообразований, болезней органов пищеварения; наибольшее снижение – по классам болезней крови и кроветворных органов, психических расстройств и расстройств поведения (табл. 8).

Среди взрослого населения области наибольшее увеличение показателей первичной заболеваемости в 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечалось по классам психических расстройств и расстройств поведения, болезней органов пищеварения, врожденных аномалий, пороков развития, болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ; наибольшее снижение – по классам симптомов, признаков и отклонений от нормы, беременности, родов и послеродового периода, травм и отравлений (табл. 8).

Таблица 8 – Показатели первичной заболеваемости детского и взрослого населения Гродненской области по классам болезней в 2015 году в сравнении с 2014 годом (на 100000 населения)

Наименование класса Дети 0-17 лет Взрослые 18 лет и старше 2014 год

2015 год


2014 год

2015 год


Всего 161320,7 170614,2 5,8 41602,9 42534,1 2,2 Инфекционные и паразитарные болезни

5074,9 5377,6 6,0 2354 2438,5 3,6

Новообразования 73,6 84,8 15,3 973 1026,6 5,5 Болезни крови и кроветворных органов

1780,5 1579,3 -11,3 87,8 85,9 -2,2

35

Наименование класса Дети 0-17 лет Взрослые 18 лет и старше 2014 год

2015 год


2014 год

2015 год


Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

477,5 471,5 -1,3 610,7 656,1 7,4

Психические расстройства и расстройства поведения

1025 933,7 -8,9 956,8 1115,0 16,5

Болезни нервной системы 568,8 739,7 30,0 301 319,5 6,2 Болезни глаза и его придаточного аппарата

3148,2 3408,2 8,3 1600,8 1612,7 0,7

Болезни уха и сосцевидного отростка

2343,9 2718,3 16,0 1268,4 1281,2 1,0

Болезни системы кровообращения

330,3 394,0 19,3 2651,8 2693,5 1,6

Болезни органов дыхания 125422,8 132417,2 5,6 12632,3 13142,5 4,0 Болезни органов пищеварения 3740,7 4265,9 14,0 1229,8 1403,0 14,1 Болезни кожи и подкожной клетчатки

5917,2 5839,8 -1,3 2926,5 2894,6 -1,1

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

625,1 742,1 18,7 2815,7 2985,1 6,0

Болезни мочеполовой системы 1437,8 1406,2 -2,2 1614 1628,8 0,9 Беременность, роды и послеродовой период

84,4 80,5 -4,7 1891,1 1829,3 -3,3

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

1593,9 1727,0 8,4 - - -

Врожденные аномалии, пороки развития

209,4 242,8 16,0 12,3 13,8 12,4

Симптомы, признаки и отклонения от нормы

182,7 189,2 3,5 168,1 132,0 -21,5

Травмы, отравления 7284 7996,4 9,8 7508,9 7276,0 -3,1

Последствием неблагоприятных исходов перенесенных заболеваний и травм является инвалидность – один из важнейших показателей социального неблагополучия населения. По данным ГОУЗ «Медико-реабилитационная экспертная комиссия» и Республиканского научно-практического центра медицинской экспертизы и реабилитации, в 2015 году в Гродненской области впервые признано инвалидами на 198 человек меньше, чем в 2014 году, – 6350 человек, в том числе 5987 – в возрасте 18 лет и старше (из них 2211 – в трудоспособном возрасте*) и 363 – в возрасте до 18 лет. Показатели первичной инвалидности составили на 10000 населения для взрослого населения 18 лет и старше – 70,7 (в 2014 году – 72,3), населения в трудоспособном возрасте – 38,0 (в 2014 году – 37,5), детского населения – 17,7 (в 2014 году – 19,4) (табл. 9).

36

Таблица 9 – Показатели первичной инвалидности населения в 2014-2015 годах Административная

территория Население в

возрасте 18 лет и старше

Население в трудоспособном

возрасте**

Детское население до 18 лет

2014 год 2015 год 2014 год 2015 год 2014 год 2015 год Берестовицкий район 82,0 100,3 40,3 55,9 15,8 16,3 Волковысский район 62,2 69,1 35,5 39,1 18,6 13,6 Вороновский район 78,6 69,0 45,2 40,5 22,2 16,9 Гродненский район 82,8 84,6 41,4 39,5 17,8 11,1 Дятловский район 81,6 78,3 43,0 55,4 21,9 11,1 Зельвенский район 89,3 85,0 59,0 54,9 18,1 7,5 Ивьевский район 70,4 76,3 50,1 54,1 20,4 16,9 Кореличский район 85,3 92,7 53,7 52,8 14,4 11,7 Лидский район 79,5 76,6 44,2 39,5 15,9 20,9 Мостовский район 74,8 83,3 51,3 58,3 12,5 12,8 Новогрудский район 73,0 69,8 38,0 39,7 24,3 20,5 Островецкий район 78,9 74,4 55,6 59,3 12,3 10,3 Ошмянский район 71,0 77,3 39,7 54,6 19,2 16,3 Свислочский район 97,7 86,9 54,8 39,8 24,6 29,2 Слонимский район 75,3 74,1 43,9 34,3 20,5 16,3 Сморгонский район 68,4 60,2 34,1 35,7 16,7 14,7 Щучинский район 87,9 78,0 54,3 54,8 13,5 13,9 г. Гродно 60,0 60,5 25,9 27,6 18,9 17,5 Гродненская область 72,3 70,7 37,5 38,0 19,4 17,7

*население в трудоспособном возрасте – женщины 18-54 лет, мужчины 18-59 лет

Среди административных территорий наиболее высокие показатели

первичной инвалидности населения в возрасте 18 лет и старше были в Берестовицком, Кореличском, Свислочском, Зельвенском, Гродненском, Мостовском районах; наиболее низкие – в г. Гродно, Сморгонском, Вороновском, Волковысском, Новогрудском районах.

Показатели первичной инвалидности населения в трудоспособном возрасте наиболее высокими были в Островецком, Мостовском, Берестовицком, Дятловском, Зельвенском, Щучинском, Ошмянском, Ивьевском, Кореличском районах; ниже среднеобластного уровня – в г. Гродно, Слонимском, Сморгонском районах.

Показатели первичной инвалидности детского населения наиболее высокими были в Свислочском, Лидском, Новогрудском районах; наиболее низкими – в Зельвенском, Островецком, Гродненском, Дятловском, Кореличском районах.

В структуре тяжести первичной инвалидности населения в трудоспособном возрасте удельный вес инвалидов 1 группы составил 9,4 %, 2 группы – 36,9 %, 3 группы – 53,7 %. В структуру первичной инвалидности населения в трудоспособном возрасте основной вклад внесли новообразования, болезни системы кровообращения, последствия травм, отравлений, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, психические расстройства.

37

ВЫВОДЫ: 1. Показатели общей и первичной заболеваемости населения

Гродненской области в период 2006-2015 годов характеризовались тенденцией к росту; в 2015 году показатели были на 3,5 % и 4,5 % соответственно выше показателей 2014 года.

2. В области наблюдается процесс накопления хронической патологии у населения в возрасте 18 лет и старше.

3. Первые ранги по показателям общей заболеваемости населения занимали Островецкий, Кореличский, Берестовицкий районы, г. Гродно и Гродненский район; по показателям первичной заболеваемости – Островецкий, Лидский, Ошмянский районы, г. Гродно и Гродненский район.

4. Основной вклад в структуру общей заболеваемости населения внесли болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, травмы и отравления, психические расстройства и расстройства поведения; в структуру первичной заболеваемости – болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки, инфекционные и паразитарные болезни.

5. В структуре общей заболеваемости детей 0-17 лет первые ранги занимали болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, глаза и его придаточного аппарата; в структуре первичной заболеваемости – болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки, инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов пищеварения.

6. В структуру общей заболеваемости взрослых 18 лет и старше основной вклад внесли болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, травмы и отравления, психические расстройства и расстройства поведения; первичной заболеваемости – болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения.

7. В 2015 году по сравнению с 2014 годом показатель первичной инвалидности населения в возрасте 18 лет и старше снизился на 2,2 %; детского населения – на 8,8 %, населения в трудоспособном возрасте – увеличился на 1,3 %.

8. В нозологическую структуру первичной инвалидности населения в трудоспособном возрасте основной вклад внесли болезни системы кровообращения, новообразования, последствия травм, отравлений, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Знание уровня и характера заболеваемости разных групп населения,

тенденций их изменения имеет большое значение при разработке профилактических мероприятий. Повышение уровня знаний населения относительно возможностей сохранения и укрепления своего здоровья является необходимым этапом в повышении эффективности профилактики.

38

1.3. ИНФЕКЦИОННАЯ И ПАРАЗИТАРНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Последовательно осуществляемый комплекс профилактических и противоэпидемических мер позволил поддерживать удовлетворительную эпидемиологическую обстановку по инфекционной заболеваемости. В 2015 году суммарный показатель инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРИ) составил 344,6 на 100 тыс. населения (рост на 12,9 %) (РБ – 423,5 на 100 тыс. населения) (рис. 34).

344,6305,2323,2

353,8371,0333,3

425,3

303,0306,1347,4

423,5404,1436,7458,2461,0

472,9511,3

374,5

534,8538,5

0

200

400

600

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я

Гродненская область


Рисунок 34. Динамика общей инфекционной заболеваемости (без гриппа и

ОРВИ) в Гродненской области и Республике Беларусь За 2015 год достигнуто снижение заболеваемости по 19 нозологиям

(коклюш, скарлатина, клещевые инфекции, вирусный гепатит А, трихинеллез, чесотка, педикулез и др.), не регистрировались случаи заболеваний по 23 нозологическим формам заболеваний. Выросли показатели заболеваемости по 19 нозологиям, в том числе по острым кишечным инфекциям, сальмонеллезу, хроническим вирусным гепатитам, туберкулезу и др.

1.3.1. Острые кишечные инфекции и вирусные гепатиты

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (далее – ОКИ) в области за 2015 год выросла по сравнению с 2014 годом на 17,1 %. Зарегистрировано 774 случая, показатель заболеваемости составил 73,5 на 100 тыс. населения (2014 год – 661 случай, показатель 62,7 на 100 тыс. населения), РБ – 135,4 на 100 тыс. населения (рис. 35). По заболеваемости суммой ОКИ Гродненская область находится на предпоследнем месте. Не регистрировалась заболеваемость дизентерией.

39

73,562,7

80,970,6

92,9

63,972,264,1

54,658,9

135,4124,8122,9115,6

129,9127,6118,4110,7103,9111,6

0

50

100

150

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

яГродненская область


Рисунок 35. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Гродненской области и Республике Беларусь

В структуре ОКИ, вызванных установленным возбудителем, по-прежнему, преобладают вирусные кишечные инфекции. В 2015 году их удельный вес составил 64,6 % (427 случаев) (в 2014 году – 59,5 % (339 случаев)). В этиологической структуре острых кишечных инфекций вирусной этиологии доля ротавирусных инфекций (РВИ) составила 74,24 % (317 случаев, или 30,1 на 100 тыс. населения, в 2014 году – 93,5% (317 случаев, или 30,1 на 100 тыс. населения), в РБ – 55,6 на 100 тыс. населения. Удельный вес норовирусных кишечных инфекций составил 6,33 % (27 случаев, в 2014 году случаи заболевания не регистрировались); энтеровирусных – 18,97 % (81 случай, в 2014 году – 6,5 % (22 случая)), ОКИ, вызванных астро- и аденовирусами, – по 0,23 % (по 1 случаю) (рис. 36).

Рисунок 36. Структура возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии в 2015 году

Основную массу заболевших ОКИ ВУВ составляют дети 0-17 лет, их удельный вес в 2015 году составил 84,6 % (в 2014 году – 88,8 %), из них 72,5 % – дети в возрасте 0-2 года (в 2014 году – 79,3 %), 22,4 % – 3-6 лет (в 2014 году – 17,4 %), 7-14 лет – 3,9 % (в 2014 году – 2,8 %).

40

Контингент «риска» определили неорганизованные дети, их удельный вес составил 70,3 % (в 2014 году – 77,0 %). Вместе с тем, вырос на 35,2 % удельный вес детей, посещающих учреждения дошкольного образования (с 17,9 % в 2014 году до 24,2 % в 2015 году), в 1,5 раза – школы (с 3,6 % в 2014 году до 5,2 % в 2015 году).

В целях подтверждения вирусной этиологии острых кишечных инфекций вирусологической лабораторией диагностики ВИЧ/СПИД Гродненского областного ЦГЭОЗ проведено 937 исследований биологического материала на определение антигенов энтеровирусов, положительные результаты получены в 152 случаях (16,2 %); 81 – на определение антител класса М к энтеровирусам, положительные результаты получены в 34 случаях (41,9 %); 420 – на определение антигена норовируса, положительные результаты получены в 60 случаях (14,3 %); 625 – на определение антигена ротавируса, положительные результаты получены в 102 случаях (16,3 %).

Выросла на 24,5 % заболеваемость сальмонеллезом: зарегистрировано 244 случая сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 23,2 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 196 случаев, или 18,6 на 100 тыс. населения), в РБ – 36,6 на 100 тыс. населения (рис. 37).

25,7 33,2 45,9 45,8 42,3 39,2 37,6 23,2 18,6 23,2

48,1

38,4 40,2

50,645,5

54,9

41,138,7

31,936,6

0

20

40

60

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я



Рисунок 37. Динамика заболеваемости сальмонеллезами

в Гродненской области и Республике Беларусь

Лабораторное подтверждение диагноза сальмонеллеза получено в 100,0 % случаев заболеваний (в 2014 году – 97,9%). В этиологии сальмонеллезов преобладают сальмонеллы группы D – 81,1%, среди них S.enteritidis составляет 100,0 % (198 случаев). Доля сальмонелл группы В – 14,4 %, из них S.typhimurium составила 94,3 % (33 случая), доля сальмонелл группы С составила 4,5 % (11 случаев).

В 2015 году в возрастной структуре заболевших сальмонеллезами на 22,3 % возросла доля детей 0-17 лет и составила 53,7 % (в 2014 году – 43,9 %). Возраст «риска» определили дети 0-2 года, удельный вес которых в структуре заболевших сальмонеллезом детей составил 61,1 % (в 2014 году – 65,1 %).

41

Увеличилось в 1,8 раза число выявленных бактерионосителей с 28 случаев в 2014 году до 51 случая в 2015 году. У бактерионосителей выделялись сальмонеллы группы D (74,5 %), среди которых S.enteritidis составила 100,0 %, сальмонеллы группы В (17,7 %), из них S.typhimurium составила 88,9 %, сальмонеллы группы С (3,9 %), сальмонеллы группы Е (3,9 %).

Фекально-оральный механизм передачи реализовался посредством пищевого полифакторного пути передачи в 98,8 %.

В структуре пищевого сырья и продуктов питания, явившихся предположительными факторами передачи сальмонеллёзной инфекции, рыбные продукты составили 1,3 %, молочные продукты – 0,4 %, салаты, винегреты – 2,2 %, готовые горячие блюда, другие кулинарные изделия, пищевые продукты – 5,2 %. Контактно-бытовой путь передачи реализовался в 1,2 %, вырос удельный вес яиц и изделий из них и составил 49,3 % (в 2014 году – 45,5 %).

Среди установленных факторов передачи 41,6 % составили мясные продукты, включая мясо птицы (в 2014 году – 41,3 %). В 2015 году исследовано на сальмонеллы 4964 пробы мясной продукции (сырой и готовой), сальмонелла обнаружена в 5 пробах (0,1 %): отобранных специалистами Гродненского зонального ЦГЭ в порядке проведения ПЛК – 3 пробы (S.typhimurium – из полуфабриката «Котлета из свинины», мясного цеха универсама «Алми» филиала ЗАО «Юнифуд»; S.еnteritidis – из полуфабриката «Филе из цыплят-бройлеров», кулинарного цеха универсама «Томинский» ТКП ОАО «Гроднопромстрой»; S.еnteritidis – из мяса цыпленка-бройлера ООО «Кристалл» птицефермы «Куриловичи» Мостовского района), при проведении госсаннадзора – 1 проба (S.еnteritidis – из голубцов замороженных ООО «Торговый Дом Левада», Украина, отобранных в магазине ЧТУП «ОлиЛеАн», Гродненский район, д. Одельск), специалистами Мостовского районного ЦГЭ в домашнем очаге – 1 проба (S.muenchen – из полендвицы сыровяленой цеха мясопереработки СПК им. Кремко д. Квасовка Гродненский район).

В ходе проведения эпидемиологического расследования в домашних очагах сальмонеллеза был отобран 1661 смыв, сальмонелла S.еnteritidis обнаружена в 4 случаях (0,3 %).

Ветеринарными лабораториями области в ходе проведения ветсаннадзора исследовано 8264 пробы мяса и мясопродуктов из свинины, 5138 – мяса и мясопродуктов из говядины, 626 – яиц, 75 – яичного порошка и меланжа, 212 – молочных продуктов, 4 – прочих продуктов питания, 1141 – кормов, 2485 смывов с объектов пищевой промышленности, 1981 смыв с объектов животноводства, сальмонеллы не обнаружены.

Исследовано 2788 проб мяса и мясопродуктов из птицы, в 24 пробах (0,9 %) обнаружены S.enteritidis (Гродненская, Скидельская, Сморгонская птицефабрики).

Ветеринарными лабораториями области в ходе проведения производственного лабораторного контроля исследовано 4 биологического материала от мелкого рогатого скота, 508 – от птицы, 30 – от абортированных

42

свиней, 3591 – от абортированного крупного рогатого скота, сальмонеллы не обнаружены.

Исследовано 7893 пробы от павших голов крупного рогатого скота, сальмонеллы обнаружены в 9 пробах (0,1 %): 1 – S.typhimurium (СПК «Синьки», д. Сивица, Сморгонский район), 8 – S.dublin (СПК «Дворец-Агро» д. Василичи, Дятловский район).

Исследовано 3904 пробы от павших свиней, сальмонеллы обнаружены в 8 пробах (0,2 %): 3 – S.cholera suis (СПК Василишки д. Зброшки, Щучинский район (2 пробы); СПК «Краковка» д. Поляны Ошмянского района (1 проба); 5 – S.typhimurium (СПК «Гранит-Агро» д. Вороковщина, Дятловский район).

Исследовано 2274 пробы кормов, подстилок, павших голов птицы, сальмонеллы обнаружены в 12 пробах (0,5 %): 12 – S.enteritidis (подстилка для цыплят птицефабрики г. Слоним (1 проба); подстилка для цыплят птицефабрики г. Сморгонь (1 проба); падеж суточных цыплят ОАО «Слонимская птицефабрика» (10 проб).

В 2015 году заболеваемость острым вирусным гепатитом А снизилась с 9 до 7 случаев, показатель заболеваемости составил 0,67 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 0,86), в РБ – 1,72 на 100 тыс. населения.

Отмечен рост заболеваемости острым вирусным гепатитом В с 3 до 8 случаев, показатель заболеваемости составил 0,76 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 0,29), в РБ – 1,28 на 100 тыс. населения. Заболеваемость острым вирусным гепатитом С снизилась с 11 до 8 случаев, показатель – 0,76 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 1,1), в РБ – 1,1 на 100 тыс. населения (рис. 38).

23,718,5 21,3

15,2 16,612,3 9,8

15,89,3

15,1

49,6 49,1

63,5

54,350,4 47,6 48,4 47,2

40,2

51,4

0

10

20

30

40

50

60

70

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит С

Рисунок 38. Многолетняя динамика заболеваемости всеми формами вирусных гепатитов В и С в Гродненской области

В 1,9 раза возросла заболеваемость впервые выявленными хроническими

вирусными гепатитами (далее – ХВГ): зарегистрировано 219 случаев, или 20,8 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 111 случаев, или 10,5 на 100 тыс. населения), в РБ – 39,6 на 100 тыс. населения.

43

Рост произошел как за счет роста заболеваемости ХВГВ (в 3,9 раза) (показатель – 4,7 на 100 тыс. населения (в 2014 – 1,2), в РБ – 8,7 на 100 тыс. населения), так и ХВГС (в 1,8 раза) (показатель – 16,1 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 9,1), в РБ – 30,9 на 100 тыс. населения.

Выявлен 101 носитель вируса гепатита В (показатель – 9,6 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 82 носителя, или 67,8 на 100 тыс. населения), в РБ – 4,9 на 100 тыс. населения) и 363 носителя вируса гепатита С (показатель – 34,5 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 316 носителей, или 29,9 на 100 тыс. населения), в РБ – 14,2 на 100 тыс. населения).

Неустановленные пути передачи в очагах всех форм парентеральных гепатитов и носительства составили 44,8 %.

Среди установленных факторов передачи всех форм парентеральных вирусных гепатитов и носительства удельный вес полового пути передачи составил 37,9 % (265 случаев), парентеральное введение наркотических средств – 5,0 % (35 случаев). В 9,7 % (68 случаев) реализовался немедицинский (бытовой) путь передачи (маникюр, педикюр, тату). Контактно-бытовой путь передачи определил 2,6 % заболеваний (18 случаев) (рис. 39).

14,1%

4,2%

7,8%

8,1%

24,7%

56,2%

3,0%

6,9%

25,4%

49,2%

9,7%

5,0%

37,9%

44,8%

2,6%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Половой

Введение наркотиков

Тату, пирсинг,

маникюр и пр.

Контактно-бытовой

Не установлен

2015 год

2014 год

2013 год

Рисунок 39. Структура путей передачи всех форм парентеральных вирусных

гепатитов и носительства

Лабораторным обследованием охвачено 47,2 % контактных в очагах всех форм парентеральных вирусных гепатитов: подлежало обследованию 1025 контактных лиц, обследовано – 484.

ВЫВОДЫ:

1. В 2015 году отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

2. Среди кишечных инфекций ведущее место принадлежит ОКИ ротавирусной этиологии.

44

3. Наиболее уязвимыми возрастными группами по риску заболевания РВИ являются дети в возрасте от 0 до 2 лет.

4. Наблюдается рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями. 5. В эпидемический процесс по ЭВИ вовлечены преимущественно дети

до 14 лет. 6. По сравнению с 2014 годом наблюдается рост заболеваемости

сальмонеллёзом. 7. Ведущими факторами передачи сальмонеллеза являются яйца и

продукты из них, мясные продукты, включая мясо птиц. 8. Наблюдается рост заболеваемости всеми формами парентеральных

вирусных гепатитов. 9. Среди предположительных путей и факторов передачи всех форм

парентеральных вирусных гепатитов и носительства ведущая роль принадлежит половому и контактно-бытовому (маникюр, педикюр, тату и проч.) путям передачи. Приоритетные направления деятельности:

целенаправленная и постоянная работа с заинтересованными организациями, учреждениями, ведомствами по разработке новых и корректировке действующих территориальных комплексных планов мероприятий по профилактике ОКИ, сальмонеллёза с ежегодным информированием органов власти о проведенных противоэпидемических и профилактических мероприятиях;

обеспечение эпидемиологического надзора за проведением работы по профилактике ОКИ вирусной этиологии на объектах общественного питания, торговли, учреждений образования, организаций здравоохранения (соблюдение правил личной гигиены детьми перед приемом пищи, соблюдение работниками пищеблоков технологических режимов мытья посуды и приготовления блюд, наличие информационного материала по профилактике ОКИ и т.д.);

осуществление динамического наблюдения за заболеваемостью острыми кишечными инфекциями, в том числе с проведением факторного анализа с разработкой оперативных планов профилактических мероприятий при превышении максимальных прогностических уровней заболеваемости;

оценка организации лабораторной диагностики, учета и регистрации, выписки и диспансеризации пациентов с ОКИ, сальмонеллезом с последующим рассмотрением проблемных вопросов на медико-санитарных советах;

проведение дополнительных эпидемиологических исследований, направленных на выявление причин формирования эпидемического подъема заболеваемости энтеровирусными инфекциями (исследования по типу «случай-контроль», расширение санитарно-вирусологических исследований водных объектов, пищевых продуктов и др.);

принятие действенных мер к повышению результативности микробиологических исследований на наличие возбудителей сальмонелл в объектах внешней среды;

45

проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах парентеральных вирусных гепатитов и носительства;

гигиеническое обучение «контингентов риска», матерей, воспитывающих детей раннего возраста мерам профилактики ОКИ, сальмонеллеза;

систематизация обучения медицинских работников организаций здравоохранения всех форм собственности вопросам эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний с проведением последующего тестирования, в том числе с отработкой практических навыков;

проведение информационно-образовательной работы среди населения по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, актуальных для региона с привлечением средств массовой информации.

1.3.2. Воздушно-капельные и «управляемые» инфекции В 2015 году иммунизация населения в рамках Национального календаря

профилактических прививок позволила поддерживать благополучную эпидситуацию по «вакциноуправляемым» инфекциям: не регистрировались случаи заболевания дифтерией, краснухой, эпидемическим паротитом, столбняком, полиомиелитом.

В ходе проводимого в рамках реализации Плана мероприятий по элиминации кори и краснухи в Республике Беларусь надзора за экзантемными заболеваниями выявлено и лабораторно обследовано 44 человека, показатель выявления составил 4,3 на 100 тыс. населения, что соответствует рекомендациям ВОЗ (не менее 2 на 100 тыс. населения).

В 2015 году в Гродненской области зарегистрирован 1 лабораторно подтвержденный случай кори, классифицирован как связанный с завозным.

При проведении надзора за полиомиелитоподобными заболеваниями выявлено и лабораторно обследовано в установленные сроки 4 случая заболеваний, сопровождающихся синдромом острого вялого паралича (ОВП). Показатель регистрации составил 2,8 на 100 тыс. детей до 15 лет, что соответствует рекомендованному ВОЗ критерию (не менее 1 на 100 тыс. детей до 15 лет).

В 2015 году отмечено снижение заболеваемости коклюшем на 25,6 % (с 7,4 до 5,5 на 100 тыс. населения), зарегистрировано 58 случаев заболевания (в 2014 году – 78). Спорадические случаи заболевания зарегистрированы на 11 административных территориях области (рис. 40).

В возрастной структуре заболевших удельный вес детей до 1 года составил 44,8 % (26 человек), детей в возрасте 1-2 года – 22,4 % (13 случаев), 3-6 лет – 10,3 % (6 случаев), 7-14 лет – 20,7 % (12 случаев), 15-18 лет – 1,8 % (1 случай).

46

5,5

7,4

2,4

4,4

2,32,32,02,52,4

0,5

0

2

4

6

8

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я

Рисунок 40. Динамика заболеваемости коклюшем в Гродненской области

Проведенный анализ заболеваемости коклюшем показал, что наибольший удельный вес среди заболевших (41,4 %) составляют дети, не подлежавшие иммунизации по возрасту (до 3-х месяцев), не привитые из-за медицинских противопоказаний и находящиеся на момент заболевания в стадии иммунизации, – всего 24 ребенка. Привиты против коклюша (по схеме и с нарушением) 36,2 % заболевших (21 человек), не привиты из-за отказа родителей 13 детей (22,4 %).

Лабораторно диагноз подтвержден в 94,8 % случаев (55 из 58). В 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечен рост заболеваемости

острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и гриппом суммарно на 16,4 % (рис. 41).

26328,622626,0

31938,0

25814,2

32883,4

28020,6

36053,5

26343,023687,7

25221,3

0

10000

20000

30000

40000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я

Рисунок 41. Динамика заболеваемости ОРИ и гриппом в Гродненской области

Реализован комплекс мер по подготовке к эпидемическому сезону заболеваемости острыми респираторными инфекциями. В преддверии эпидсезона против гриппа привито 420 516 человек (40,0 % населения области). Реализован комплекс мер по подготовке к эпидемическому сезону заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

47

В 2015 году заболеваемость менингококковой инфекцией снизилась и составила 1 случай в области, показатель заболеваемости составил 0,1 на 100 тыс. населения (рис. 42).

0,10

1,001,00

1,511,78

0,75

2,30

0,80

2,30

1,50

0

1

2

3

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я

Рисунок 42. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией

в Гродненской области

Уровень заболеваемости всеми формами активного туберкулеза вырос на 7,3 %. В 2015 году зарегистрирован 401 случай, показатель заболеваемости составил 38,1 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 374 случая, или 35,5 на 100 тыс. населения), в РБ – 32,2 на 100 тыс. населения (рис. 43).

38,135,4

41,540,941,644,8

49,1

42,143,945,2

20

40

60

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я

Рисунок 43. Динамика заболеваемости туберкулезом в Гродненской области

Число умерших от туберкулеза снизилось с 61 до 57 человек. Последовательных случаев заболеваний туберкулезом в очагах не зарегистрировано.

Количество случаев туберкулеза с бацилловыделением увеличилось на 11,1 % (с 234 до 260 случаев, показатели заболеваемости составили 22,2 и 24,7 на 100 тыс. населения соответственно).

В 2015 году обследовано рентгено-флюорографически 98,6 % лиц, относящихся к «угрожаемым» контингентам (в 2014 году – 98,5 %), в РБ – 97,6 %. Из общего количества выявленных больных туберкулезом лица,

48

относящиеся к «угрожаемым» контингентам, составили 65,8 % (в 2014 году – 62,3%). При этом удельный вес лиц, имеющих медицинский риск заболевания туберкулезом, составил 53,7 %, социальный риск – 29,5 %.

Показатель заболеваемости лиц, относящихся к «угрожаемым» контингентам, составил 95,5 на 100 тыс. контингента (по РБ – только 61,2, в 2014 году – 81,6), что выше заболеваемости населения в целом почти в 3 раза и является подтверждением того, что в области проведен качественный отбор лиц данного контингента для ежегодного обследования.

Среди проживающих в общежитиях зарегистрировано 7 случаев заболевания туберкулезом легких. Все заболевшие проживают в отдельных комнатах (блоках).

В ходе профилактических осмотров населения выявлено 78,4 % зарегистрированных случаев туберкулеза. Ежегодно профилактическое рентгено-флюорографическое обследование проходят 100,0 % «обязательного» контингента. В 2015 году среди «обязательного» контингента выявлено 28 больных туберкулезом легких (в 2014 году – 22), показатель заболеваемости составил 27,3 на 100 тыс. контингента, что ниже среднереспубликанского показателя (30,7) на 11,1 %.

Профосмотры работников организаций здравоохранения позволили выявить среди этого контингента 6 больных туберкулезом легких (в 2014 году – 2), в том числе 2 случая туберкулеза зарегистрировано у работников противотуберкулезных учреждений (УЗ «ГОКЦ «Фтизиатрия» (медицинский статистик), УЗ «Туберкулезная больница «Ошмяны» (санитарка)). ВЫВОДЫ:

1. Из инфекций, управляемых средствами специфической защиты, в 2015 году в области не регистрировались случаи заболевания дифтерией, краснухой, столбняком, полиомиелитом, эпидемическим паротитом, заболеваемость коклюшем регистрировалась на спорадическом уровне.

2. Поддерживаются оптимальные уровни охвата профилактическими прививками населения области (не менее 97,0 % детей и 95,0 % взрослых).

3. Отмечено снижение заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом (суммарно) на 16,4 %. В ходе кампании иммунизации против гриппа в эпидсезон 2015-2016 годов обеспечен охват профилактическими прививками против гриппа 40,0 % населения, привито 420 516 человек.

4. Уровень заболеваемости активным туберкулезом увеличился на 7,3 %. Охват рентгено-флюорографическим обследованием «обязательных» контингентов в 2015 году составил 98,6 %.

Приоритетные направления деятельности: обеспечение устойчивого эпидемиологического благополучия по

инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, путем поддержания оптимальных уровней охвата профилактическими прививками населения декретированных групп (не менее 97,0 % детей и 95,0 % взрослых);

49

обеспечение контроля за выполнением требований по безопасности иммунизации населения в соответствии с действующими нормативными правовыми актами;

поддержание достигнутых показателей полноты и адекватности проводимого надзора за экзантемными заболеваниями и полиомиелитом;

проведение широкой информационно-образовательной работы с населением, направленной на повышение информированности о необходимости защиты против инфекционных болезней, преимуществах вакцинопрофилактики, праве каждого человека быть защищенным от опасных инфекционных болезней, предупреждаемых с помощью иммунизации;

достижение в 2016 году 40,0 % охвата населения области профилактическими прививками против гриппа;

обеспечение контроля за созданием безопасных условий труда медицинских работников, своевременным прохождением периодических медицинских осмотров, полнотой рентгено-флюорографического обследования подлежащих контингентов, эффективным функционированием системы инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях.

1.3.3. Особо опасные, природно-очаговые и зооантропонозные инфекции

В 2015 году в области не зарегистрировано случаев завоза карантинных и других опасных инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Заболеваемость зооантропонозными инфекциями носила спорадический характер. Не регистрировались заболевания людей сибирской язвой, бруцеллезом, туляремией, вирусными геморрагическими лихорадками, листериозом,

В 2015 году заболеваемость лептоспирозом представлена единичным случаем (в 2014 году случаи заболевания не регистрировались), кишечным иерсиниозом – 3 случаями (0,29 на 100 тыс. населения, в 2014 году – 2 случая, или 0,19 на 100 тыс. населения), псевдотуберкулезом – 1 случаем (0,1 на 100 тыс. населения, в 2014 году – 2 случая, или 0,19 на 100 тыс. населения).

В результате реализации всеми заинтересованными службами и ведомствами мероприятий Комплексного плана мероприятий по профилактике бешенства стабилизировалась эпизоотическая ситуация по заболеваемости бешенством животных. Зарегистрировано 29 лабораторно подтвержденных случаев заболевания животных (в 2014 году – 26 случаев), не допущено массовых контактов с больными животными (рис. 44).

Основной резервуар бешенства на территории области – регион Беловежской пущи, Налибокской пущи и прилегающих к ним территорий.

В рамках реализации Соглашения между Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь и Государственной службой продовольствия и ветеринарии Литовской Республики пятый год подряд в области проводится оральная иммунизация диких плотоядных животных против бешенства с использованием авиации. В 2015 году оральная иммунизация проведена на площади 22 515 кв. км.

50

266 136 159 295 177 317 98 7525 29

209,8

174,6170,8192,7

176,9

233,4207,1222,2

235,2219,9

0

70

140

210

280

350

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150

50

100

150

200

250

Количество бешеных животных Показатель обращаемости

Рисунок 44. Динамика количества зарегистрированных случаев бешенства животных и обращаемости населения за антирабической помощью

Организациями здравоохранения принимаются необходимые меры по предотвращению случаев бешенства у людей. За антирабической помощью обратились 1838 пострадавших от контактов с животными, курс лечебно-профилактических прививок назначен 77,3 % пострадавших (в 2014 году – 1799, или 63,9 %).

Случаев рабической инфекции среди населения, прививочных осложнений не зарегистрировано.

Эпидситуация по клещевым инфекциям в 2015 году несколько улучшилась, но оставалась напряженной и неустойчивой на отдельных территориях. Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) снизился на 29,3 % и составил 2,9 на 100 тыс. населения (31 случай) (в 2014 году – 4,1 на 100 тыс. населения (43 случая)).

Болели только взрослые, не отмечалось заболеваний среди привитых. В структуре заболеваемости превалировало городское население (67,7 %), удельный вес которого по сравнению с предыдущим годом снизился (в 2014 году – 74,4 %).

В эпидемический процесс вовлечено 10 административных территорий (в 2014 году – 8). Практически в половине случаев (51,6 %) болели жители г. Гродно и Гродненского района (в 2014 году – 70,0 %). Случаи КЭ регистрировались в Волковысском (6), Щучинском (3) и по одному случаю в Зельвенском, Мостовском, Новогрудском, Ошмянском, Свислочском и Слонимском районах.

Превалировал КЭ с трансмиссивным путем передачи инфекции, как и в 2014 году, – 90,0% (28 случаев). Зарегистрировано 3 случая с алиментарным путем передачи в г. Гродно (в 2014 году – 4 случая). Фактор передачи – сырое козье молоко.

Заражение вирусом КЭ происходило в большинстве случаев (22 случая, или 71,0 %) в природных очагах административных территорий проживания больных (в 2014 году – 79,1 %). В городской черте инфицирован 1 человек, как и в 2014 году. На факт присасывания клещей указывали 78,6 % (22 человека) из

51

числа заболевших с трансмиссивным путем передачи инфекции (в 2014 году – 67,0 %), однако за медицинской помощью по поводу укусов клещами никто не обращался. При сборе эпиданамнеза большинство больных (30 человек, или 96,8 %) показали удовлетворительные знания мер профилактики клещевых инфекций (в 2014 году – 39 человек, или 91,0 %).

Все больные КЭ получали лечение в инфекционных стационарах. В большинстве случаев отмечались менингеальная (38,7 %) и смешанная (29,0 %) формы заболевания (в 2014 году – общеинфекционная (37,2 %) и менингеальная (34,9 %)). Заболевание протекало в основном в средней степени тяжести (71,0 %) и тяжелой (29,0 %) (в 2014 году – в средней степени тяжести (83,7 %), тяжелой (11,6 %) и легкой (4,7 %)).

Охват серологическим обследованием больных составил 80,6 % (в 2014 году – 81,4 %). Лабораторно диагноз подтвержден у 88,0 % больных (22 случая) от числа обследованных серологически (в 2014 году – у 91,49 %).

Всего лабораторно на КЭ обследовано 42 человека, удельный вес положительных составил 21,4 % (в 2014 году обследовано 498 человек, серопозитивных – 8,0 %).

Показатель заболеваемости клещевым боррелиозом в 2015 году снизился на 15,9 % и составил 15,9 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 18,9) (рис. 45).

2,94,14,14,63,03,1

3,5

2,71,4

2,5

5,76,7

7,9

14,8

9,610,8

15,116,9

18,9

15,9

0

5

10

15

20

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я Клещевой энцефалит Клещевой боррелиоз

Рисунок 45. Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом в Гродненской области

В 2015 году зарегистрировано 168 случаев болезни Лайма (далее – БЛ) (в 2014 году – 199), в том числе у детей до 17 лет – 16 случаев (9,5 %). Как и в предыдущем году в структуре заболеваемости превалировало городское население – 82,7 %. Случаи заболевания регистрировались практически на всех административных территориях области, за исключением Дятловского, Зельвенского и Ошмянского районов. Значительное ухудшение эпидситуации отмечалось в Лидском (9,06 на 100 тыс. населения, рост показателя в 2 раза), Ивьевском (20,0 на 100 тыс. населения, рост в 2,5 раза), Свислочском (24,1 на 100 тыс. населения, рост в 4 раза) районах.

52

Несмотря на снижение показателей, высокий уровень заболеваемости БЛ в Щучинском (28,3 на 100 тыс. населения), Волковысском (25,1 на 100 тыс. населения) районах, г. Гродно (24,8 на 100 тыс. населения).

По сравнению с 2014 годом удельный вес зараженных БЛ на территории районов проживания снизился (с 72,4 % до 52,4 %), напротив, вырос удельный вес зараженных в городской черте (с 13,1 % до 25,6 %) и за пределами района проживания (с 14,5 % до 22,0 %).

По данным эпиданамнеза, факт присасывания клещей отмечали 70,2 % больных (118 человек) (в 2014 году – 56,8 % (113 человек)), за медицинской помощью с укусами клещей обратились 4 человека (г. Гродно), которые получали профилактическое лечение. Причиной заболевания данных лиц явилось нарушение схем приема лекарственных препаратов.

Удельный вес госпитализированных больных БЛ составил 39,3 % (в 2014 году – 43,7 %). Инфекция протекала в основном (81,0 %) в средней степени тяжести. Основным клиническим проявлением заболевания являлась мигрирующая эритема – 91,1 % случаев (в 2014 году – 84,4 %).

Охват серологическим обследованием больных составил 74,4 % (в 2014 году – 55,8 %), диагноз подтвержден лабораторно у 73,6 % (92 человек) больных (в 2014 году – у 87,4 %).

Всего в 2015 году обследовано серологически 490 человек, удельный вес положительных – 14,1 % (69 человек), в 2014 году – 612 человек и 32,7 % соответственно.

При сборе эпиданамнеза установлено, что большинство заболевших БЛ (91,0 %), как и в 2014 году, владели информацией о мерах профилактики и защиты от укусов клещей, но действенные меры по предупреждению укусов не предпринимали.

В 2015 году уменьшилось на 13,3 % число обратившихся в организации здравоохранения по поводу укусов клещей и составило 5649 человек, из которых дети до 17 лет – 1812 человек (в 2014 году – 6518 человек). Этому способствовало сокращение периода активности переносчиков на 14 дней (в 2014 году – 247 дней, в 2015 году – 233 дня) и уменьшение численности клещей по данным стационарного пункта наблюдений (в 2014 году – 4,3 экз. на фл/км, в 2015 году –2,81 экз. на фл/км).

Всего в 2015 году на зараженность возбудителем БЛ в области исследовано 1538 экз. клещей, снятых с лиц, подвергшихся нападению, что на 18,4 % ниже уровня 2014 года (1884 экз.). Бактериофорность клещей составила 29,5 % (в 2014 году – 22,4 %). Удельный вес профилактически пролеченных лиц составил 96,8 % (в 2014 году – 97,2 %). ВЫВОДЫ:

1. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости зооантропонозными инфекциями характеризовалась относительным благополучием.

53

2. Не зарегистрировано случаев завоза карантинных и других опасных инфекций, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории.

3. Эпизоотическая ситуация по бешенству среди животных на территории области стабильна в 2015 году количество случаев заболеваний бешенством животных составило 29 случаев.

4. Организациями здравоохранения принимаются необходимые меры по предотвращению случаев бешенства у людей. Профилактические прививки против бешенства назначены 77,3 % обратившихся (1838 человек).

5. Показатели заболеваемости КЭ и БЛ в области являются самыми высокими в республике.

6. Результаты энтомологических исследований свидетельствуют о достаточно высокой численности и зараженности переносчиков возбудителями клещевого боррелиоза.

Приоритетные направления деятельности: целенаправленная и последовательная работа всех заинтересованных

служб и ведомств по реализации мероприятий Комплексного плана по профилактике бешенства;

анализ и прогнозирование эпидситуации с оценкой и корректировкой проводимых мероприятий, направленных на профилактику и дальнейшее снижение заболеваемости клещевыми инфекциями;

энтомологический и микробиологический мониторинг численности и бактериофорности иксодовых клещей с целью обоснования сроков и объемов акарицидных мероприятий на местах;

увеличение объема работ, направленных на снижение численности переносчика – иксодового клеща (экологические расчистки, акарицидные обработки);

сезонное гигиеническое обучение населения по вопросам защиты от нападения клещей и профилактики алиментарного пути передачи клещевого энцефалита.

1.3.4. Паразитарные болезни Гельминтозы и протозоозы

Заболеваемость населения области наиболее распространенными гельминтозами в 2015 году выросла на 6,8 % по сравнению с 2014 годом и составила 107,5 на 100 тыс. населения, в РБ – 131,0 на 100 тыс. населения (рис. 46).

Рост заболеваемости отмечен практически в половине районов области, причем наиболее значительный в Мостовском районе (181,8 на 100 тыс. населения) – в 4,5 раза. Несмотря на стабилизацию эпидситуации и снижение показателей, высокий уровень заболеваемости отмечен в Гродненском (245,8 на 100 тыс. населения) и Кореличском (159,7 на 100 тыс. населения) районах.

54

442,0

304,5263,4

180,0 190,7 178,9 160,6 138,4 131,0

517,4

107,5100,7105,1121,0123,8142,9190,3211,5

292,7

391,3

0

200

400

600

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Пок

азат

ель

на

1000

00 н

асел

ени

я Республика Беларусь


Рисунок 46. Динамика суммарной заболеваемости гельминтозами в Гродненской области и Республике Беларусь

Из общего числа инвазированных (1132 человека) 84,3 % пришлось на возрастную группу 0-17 лет (в 2014 году – 83,6 %); заболеваемость гельминтозами городского населения по-прежнему выше сельского – 71,1 %.

В общей структуре заболеваемости паразитарными болезнями превалировал, как и в предыдущие годы, энтеробиоз – 75,2 %, удельный вес лямблиоза – 13,5 %, аскаридоза – 7,8 %, на остальные нозоформы (трихинеллез, трихоцефалез, токсокароз, описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, амебиаз) пришлось 3,3 %.

Количество обследованных лиц на паразитарные заболевания выросло: методом копроовоскопии – на 8,3 % (145832 человека), копроцистоскопии – на 7,6 % (180047 человек), энтеробиоскопии – на 6,4 % (136632 человека).

В 2015 году отмечено незначительное снижение показателя заболеваемости аскаридозом – на 0,3 % (9,97 на 100 тыс. населения, в РБ – 14,8 на 100 тыс. населения) (подтверждено снижением показателя пораженности с 0,08 % до 0,07 %). Напротив, заболеваемость энтеробиозом выросла на 7,2 % (96,5 на 100 тыс. населения, в РБ – 111,5 на 100 тыс. населения). Однако показатель пораженности не изменился, остался на уровне предыдущего года – 0,7 %, что свидетельствует об отсутствии реального ухудшения эпидситуации по данному гельминтозу.

Заболеваемость трихоцефалезом спорадическая. Зарегистрировано 9 случаев против 6 в 2014 году, показатель составил 0,85 на 100 тыс. населения, в РБ – 0,59 на 100 тыс. населения.

Анализ результатов обследования репрезентативной выборки населения показал, что реальное улучшение эпидситуации отмечалось по энтеробиозу – показатель пораженности снизился с 2,1 % до 2,0 %; по аскаридозу и трихоцефалезу эпидситуация осталась на уровне 2014 года – показатели пораженности составили 0,2 % и 0,02 % соответственно; реальное ухудшение эпидситуации отмечено по лямблиозу – показатель пораженности вырос с 0,09 % до 1,3 %.

В 2015 году в паразитологических подразделениях микробиологических лабораторий ЦГЭ проведено 82 223 исследования (в 2014 году – 66 042):

55

клинических – 63 640 (в 2014 году – 44 341), санитарно-паразитологических – 18 583 (в 2014 году – 22 501). Показатель загрязненности объектов внешней среды паразитарными патогенами остался на уровне 2014 года – 0,3 %; самым высоким оставался, по-прежнему, в Сморгонском районе – 0,8 %.

Снижение показателей паразитарной загрязненности отмечалось в пробах сточной воды (на 10,5 %). Напротив, показатель загрязненности вырос в пробах почвы (в 1,5 раза), продукции растениеводства (в 1,5 раза) (рис. 47).

0,60,40,50,71,01,31,82,62,32,0

0,30,20,10,060,070,10,20,50,30,4

7,66,8

8,2

12,4

10,0

13,212,1

7,99,3

5,1

0

7

14

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Уд

ельн

ый

вес

, %

Почва Плодоовощная продукция Сточная вода

Рисунок 47. Динамика обнаружения яиц гельминтов в почве, плодоовощной продукции, сточной воде в Гродненской области

Показатель заболеваемости населения трихинеллезом в 2015 году снизился по сравнению с 2014 годом и составил 2,0 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 3,4 на 100 тыс. населения).

Зарегистрировано 2 вспышки семейно-групповой заболеваемости трихинеллезом (с числом пострадавших более 5 человек) в Ивьевском и Берестовицком районах, связанные с употреблением мясопродуктов, не подвергнутых ветеринарно-санитарной экспертизе, в которых пострадали 17 человек. Среди лиц, употреблявших контаминированные мясопродукты, – 4 охотника. ВЫВОДЫ:

1. В структуру паразитарных болезней основной вклад внесли энтеробиоз, аскаридоз, трихинеллез.

2. В 2015 году незначительно снизилась пораженность населения области аскаридозом, увеличилась заболеваемость энтеробиозом.

3. Наиболее уязвимыми возрастными группами по риску заболевания гельминтозами являются дети в возрасте 3-6 лет, 7-10 лет.

4. Отмечено снижение показателей паразитарной загрязненности сточной воды, рост показателя паразитарной загрязненности продукции растениеводства, почвы.

Приоритетные направления деятельности: дальнейшее снижение показателей заболеваемости населения основными

кишечными и контактными гельминтозами;

56

недопущение вспышечной заболеваемости природным и синантропным трихинеллезом;

профилактическое обследование населения с целью выявления и оздоровления потенциальных источников инвазии и снижения тем самым паразитарной нагрузки на внешнюю среду и факторы массового распространения заболеваний;

мониторинг эпидемиологической обстановки по результатам обследования статистической выборки населения и регламентируемых маркеров внешней среды;

взаимодействие с правоохранительными органами, учреждениями и организациями, осуществляющими контроль за ведением охотничьего хозяйства и охоты по вопросам профилактики трихинеллеза;

гигиеническое обучение населения по вопросам профилактики заражения гельминтозами, протозоозами.

ВИЧ-инфекция

За период статистического наблюдения с 1987 года по 01.01.2016 в Гродненской области на всех административных территориях зарегистрировано 855 случаев ВИЧ-инфекции. Удельный вес ВИЧ-инфицированных области в республиканской структуре составил 4,3 %. Показатель распространенности случаев ВИЧ-инфекции по Гродненской области составил на 100 тыс. населения 62,4 при среднереспубликанском 162,2.

В 2015 году зарегистрировано 123 новых случая ВИЧ-инфекции на 14 административных территориях (в 2014 году – 75 случаев): в т.ч. 29 случаев – в г. Лида, 29 – в г. Гродно, 18 – в г. Слоним, 6 – в Щучинском, по 5 – в Лидском и Берестовицком, по 4 – в Слонимском, Ошмянском и Сморгонском, по 3 – в Новогрудском и Мостовском, по 2 – в Дятловском, Зельвенском, Ивьевском и Гродненском, по 1 – в Волковысском, Вороновском районах (рис. 48).

28 21 38 412485

16 4020 41 56 52 53 54 7412375

167 188226

267

1431153014

287 327 368424

476529

583657

855

732

0

300

600

900

199

6-

199

8

199

9

2000

200

1

2002

200

3

2004

2005

2006

2007

2008

200

9

201

0

201

1

2012

201

3

201

4

201

5

количество выявленных за год

суммарное количество

Рисунок 48. Динамика регистрации ВИЧ-инфекции в Гродненской области

57

Остается напряженной ситуация в г. Лида и Лидском районе, где в 2015 году зарегистрировано 34 новых случая, или 27,6 % от общего количества по области (в 2014 году – 30 случаев, или 40,0 %).

Среди ВИЧ-инфицированных (за весь период наблюдения) сельские жители составляют 21,4 % от общего количества зарегистрированных случаев в области.

По причинам обследования среди ВИЧ-инфицированных в 2015 году преобладало добровольное обследование (15,4 %), клинические показания (13,0 %), эпидемиологические показания (8,1 %).

По кумулятивным данным большинство ВИЧ-инфицированных – молодые люди в возрасте 20-29 лет (на момент выявления). На долю этой возрастной группы приходится 42,2 % (361 случай) от всех зарегистрированных (рис. 49).

20-29 лет;

42,2%

дети 0-14 лет;

1,3%

15-19 лет;

2,1%

50 и старше;

6,4%

30-39 лет;

35,0%

40-49 лет;

13,0%

Рисунок 49. Распределение ВИЧ-инфицированных Гродненской области

по возрастным группам за 1996-2015 годы

В 2015 году случаи ВИЧ-инфекции регистрировались во всех возрастных группах, однако, наибольший удельный вес составили ВИЧ-инфицированные в возрасте 30 лет и старше (73,2 %), что на 10,5 % больше удельного веса данной возрастной группы в 2014 году.

Из общего числа инфицированных мужчины составили 58,8 % (503 человека), женщины – 41,2 % (352 человека), соотношение 1,4:1. Из 123 ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2015 году, мужчин 54,5 % (67 человек), женщин – 45,5 % (56 человек), соотношение 1,2:1.

Основным путем передачи ВИЧ по-прежнему является половой. Из 855 случаев на него приходится 564 (66,0 %). Парентеральный путь, реализующийся через немедицинское введение психоактивных веществ, зарегистрирован в 274 случаях (32,0 %). Вертикальный путь реализовался в 11 случаях (1,3 %), в 6 случаях (0,7 %) причина инфицирования не установлена.

В 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечалось незначительное снижение доли передачи ВИЧ-инфекции половым путем (с 82,7 % до 82,1 %) и рост доли парентерального пути передачи (с 16,0 % до 17,1 %). Путь передачи не

58

установлен в 1 случае – 0,8 %. Не зарегистрированы случаи передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (в 2014 году – 1 случай) (рис. 50).

66,7

25,0

57,2

10,6 14,3 12,5

61,950,0

58,570,0 72,5 65,9

85,7 82,7 83,0 83,393,2

82,7 82,1

2,4

5,8 1,333,3

75

42,8

81,388,2 85,7 87,5

38,147,4

34,230 27,5 31,7

12,5 9,6 15,16,8

17,1

18,71,2

1,8

2,4

5,6

11,1 16,0

0,84,92,6 1,91,9

0%

20%

40%

60%

80%

100%1

996

19

97

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

200

5

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

201

4

201

5

половой вертикальный парентеральный причина не установлена

Рисунок 50. Распределение ВИЧ-инфицированных Гродненской области по причинам заражения

Социальная структура ВИЧ-инфицированных неоднородная. Преобладающими группами являются лица без определенной деятельности – 37,8 % (323 человека), рабочие – 28,9 % (247 человек) и лица из МЛС – 20,2 % (176 человек). В 2015 году по сравнению с 2014 годом среди вновь выявленных в 1,2 раза снизилась доля рабочих и в 1,6 раза – лиц из мест лишения свободы; в 1,2 раза возросла удельная доля неработающих лиц, в 1,4 раза – прочих контингентов.

За весь период наблюдения в области выявлено 352 ВИЧ-инфицированные женщины (в 2014 году – 27, в 2015 году – 56).

С 1996 года зарегистрирована 151 беременность у ВИЧ-инфицированных женщин (в 2014 году – 12, в 2015 году – 20), из них прервано 32, завершились родами 116 (в 2014 году – 9, в 2015 году – 18), 3 женщины продолжили состоять на учете по поводу беременности.

За период с 1996 года по 01.01.2016 родилось 126 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, 11 из них выставлен диагноз врожденной ВИЧ-инфекции (2000 год, 2005 год, 2008 год, 2009 год – по 1, 2010 год – 3, 2012 год – 3, 2014 год – 1). 85 детей сняты с диспансерного учета (здоровы), 4 детей умерли вскоре после рождения, по причинам, не связанным с ВИЧ-инфекцией (2005 год, 2006 год, 2011 год, 2015 год). 26 ВИЧ-экспонированных детей наблюдаются в детских поликлиниках по месту жительства до установления или исключения у них ВИЧ-инфекции.

В 2015 году в плановом порядке химиопрофилактику вертикальной трансмиссии ВИЧ получали 20 беременных женщин с установленным ВИЧ-статусом и их новорожденные дети (100,0 %). Все ВИЧ-экспонированные дети первого года жизни были обеспечены заместительным вскармливанием.

59

На 01.01.2016 на диспансерном учете по поводу ВИЧ-инфекции состоял 471 пациент, в т.ч. по стадиям:

асимптомная инфекция – 202 человека (42,8 %); пре-СПИД – 145 человек (30,8 %); СПИД – 124 человека (26,4 %). Количество пациентов, охваченных комбинированной

антиретровирусной терапией, лечением и профилактикой оппортунистических инфекций, в 2015 году составило 301 человек; в лечении применяется 8 схем назначения антиретровирусных препаратов, что обеспечивает его эффективность и улучшение качества жизни пациентов.

Продолжает увеличиваться количество случаев манифестных стадий у ВИЧ-инфицированных пациентов. За период с 1996 года по 01.01.2016 диагноз «СПИД» выставлен 252 ВИЧ-инфицированным, из них 30 случаев зарегистрировано в 2015 году (в 2014 году – 30); «преСПИД» – 296 ВИЧ-инфицированным, из них 56 случаев зарегистрировано в 2015 году (в 2014 году – 31). Общее количество умерших ВИЧ-инфицированных в области составило 201 человек, из них в 2015 году – 31 (в 2014 году – 25), в т.ч. от СПИДа в 2015 году умерло 19 пациентов (в 2014 году – 18) (рис. 51).

30

14

1

8

56

22

1 2 27 5 6

20

36

24

45

22

30

19

8

35

27

61

20

31

1

12 12 12

5 76562

13 1318 18

14

19

0

10

20

30

40

50

60

70

1996-

1999

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

СПИД

преСПИД

летальные случаи от манифестных форм

Рисунок 51. Регистрация манифестных стадий ВИЧ-инфекции в Гродненской области

ВЫВОДЫ:

1. В результате совместных и целенаправленных усилий удалось удерживать интенсивность развития эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции.

2. Все ВИЧ-инфицированные беременные женщины и их новорожденные дети (100,0 %) получали химиопрофилактику вертикальной трансмиссии ВИЧ в срок.

3. Повышен охват программами профилактики ВИЧ-инфекции среди групп повышенного риска инфицирования ВИЧ.

60

4. Проведен ряд обучающих семинаров для представителей государственных и общественных организаций методам информационно-просветительской работы с населением, медицинских работников современным методикам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, а также другим навыкам, необходимым для качественного управления и реализации программ по профилактике и лечению.

5. Продолжалась реализация профилактических программ через учреждения образования и культуры, активизировалась работа со СМИ.

Приоритетные направления деятельности: формирование у населения, особенно у детей и молодежи, ценностных

ориентиров и моделей безопасного поведения, повышение знаний по проблеме ВИЧ/СПИД и доступности информации;

тесное взаимодействие с организациями здравоохранения и правоохранительными органами по своевременному выявлению ВИЧ-инфицированных лиц, обследованию их нарко- и половых контактов.

61

2. СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

2.1. ГИГИЕНА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ

2.1.1. Гигиена атмосферного воздуха Мониторинг за состоянием воздушного бассейна в г. Гродно проводится

на четырех стационарных постах Гроднооблгидромет по 7 веществам (SO2, NH4, СО, окислы азота, формальдегид, твердые частицы). Оценка загрязнения атмосферного воздуха проводится по среднесуточным (по данным стационарных постов) и максимальным разовым ПДК. Степень загрязнения атмосферного воздуха комплексом вредных химических веществ характеризуется умеренным уровнем.

Производственный лабораторный контроль за состоянием атмосферного воздуха на границе санитарно-защитной зоны и в селитебной территории в 2015 году осуществлялся на 135 предприятиях, в том числе на 39 промышленных предприятиях г. Гродно, 20 – Лидского, 13 – Волковысского, 11 – Слонимского, 10 – Щучинского, 8 – Сморгонского, 6 – Гродненского, 6 – Кореличского, 5 – Островецкого, 4 – Мостовского, 4 – Новогрудского, 4 – Ошмянского, 3 – Зельвенского, 1 – Вороновского, 1 – Берестовицкого районов.

Лабораторный контроль атмосферного воздуха в порядке госсаннадзора осуществляется в г. Гродно, г. Мосты, Волковыском, Вороновском, Лидском, Ошмянском, Слонимском, Сморгонском, Щучинском, Гродненском, Берестовицком районах.

Исследовано 4807 (2014 год – 4077) проб воздуха в городах и городских поселках области, из них 2 (2014 год – 0) не соответствовали гигиеническим нормативам; 262 (2014 год – 599) – в сельских населенных пунктах, все соответствующие гигиеническим нормативам (2014 год – 2). На границе санитарно-защитной зоны ОАО «Стеклозавод Неман» регистрировались превышения ПДК твердых частиц – в 1,5 раза, формальдегида – в 1,4 раза.

2.1.2. Гигиена водных объектов, водоснабжение и здоровье населения

К числу важнейших факторов, характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие, относится обеспечение населения доброкачественной питьевой водой.

Водоснабжение населения осуществляется из 508 коммунальных и 1490 ведомственных водопроводов; на селе для обеспечения питьевой водой используется 460 коммунальных и 328 ведомственных водопроводов.

Качество воды, подаваемой населению, по микробиологическим показателям стабильно. В 2015 году только 0,2 % исследованных проб воды из распределительной сети коммунальных и 1,0 % из ведомственных водопроводов не отвечали гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям. Выше среднеобластного уровня удельный вес проб из распределительной сети коммунальных водопроводов, не отвечающих гигиеническим нормативам, в Щучинском (2,1 %), Сморгонском (1,0 %), Зельвенском (0,7 %), Ивьевском (0,5 %) районах; по ведомственным

62

водопроводам выше среднеобластного уровня удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, в Сморгонском (16,1 %), Мостовском (2,8 %), Гродненском (1,7 %) районах.

В среднем по области 14,1 % проб воды коммунальных и 29,7 % ведомственных водопроводов, поступающей непосредственно потребителю из разводящей сети, не отвечали гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям, в том числе по содержанию железа – 13,7 % (коммунальные водопроводы) и 26,8 % (ведомственные водопроводы) (рис. 52).

0,20,4 0,20,20,22,2 1,0 0,51,5 1,0

14,112,513,515,418,1

29,733,4

30,434,0

30,3

0

7

14

21

28

35

2011 2012 2013 2014 2015

% н

есоо

твет

стви

я н

орм

ати

вам

Микробиологические показатели - коммунальные водопроводы

Микробиологические показатели - ведомственные водопроводы

Санитарно-химические показатели - коммунальные водопроводы

Санитарно-химические показатели - ведомственные водопроводы

Рисунок 52. Динамика качества питьевой воды коммунальных и ведомственных водопроводов Гродненской области

Основная причина неудовлетворительного качества питьевой воды по санитарно-химическим показателям – отсутствие на водопроводах очистных сооружений (станций обезжелезивания). На территории области в настоящее время функционирует 103 станции обезжелезивания на коммунальных и 55 – на ведомственных водопроводах.

Важнейшее профилактическое мероприятие по предупреждению загрязнения источников водоснабжения – разработка проектов зон санитарной охраны и выполнение водоохранных мероприятий в них. В 2015 году завершена работа по разработке проектов ЗСО для коммунальных и ведомственных хозяйственно-питьевых водопроводов.

Производственный лабораторный контроль качества питьевой воды организован на 100,0 % коммунальных и сельских ведомственных водопроводов.

В качестве источников нецентрализованного водоснабжения население области использует воду 375 общественных и 77027 индивидуальных шахтных колодцев.

Из 580 исследованных проб воды общественных шахтных колодцев не соответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям 120 (20,7 %), 267 из 764 (34,9 %) – по санитарно-химическим

63

показателям, из них в 265 пробах (34,7 %) содержание нитратов превышало гигиенический норматив (рис. 53).

20,7

12,516,9

10,414,1

38,9

29,935,4 35,6 34,9

0

25

50

2011 2012 2013 2014 2015

% н

есоо

твет

стви

я н

орм

ати

вам

микробиологические показатели санитарно-химические показатели

Рисунок 53. Динамика качества воды шахтных колодцев Гродненской области

Наиболее высокий удельный вес проб воды шахтных колодцев, не отвечающих гигиеническим нормативам по содержанию нитратов, в Лидском (62,2 %), Мостовском (53,7 %), Гродненском (53,6 %), Щучинском (35,4 %) районах.

В целях обеспечения населения качественной питьевой водой из нецентрализованных источников водоснабжения, во исполнение пункта 26 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к источникам нецентрализованного питьевого водоснабжения населения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.08.2010 № 105, очищен 91 общественный и 190 индивидуальных колодцев, проведены ремонты 82 общественных и 188 индивидуальных колодцев, дезинфекция – 127 общественных и 167 индивидуальных шахтных колодцев. Во всех районах созданы и функционируют бригады по очистке колодцев.

Вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой заслушаны на заседаниях Гродненского областного исполнительного комитета, 7 районных исполнительных комитетов и районных Советов депутатов (Вороновский, Сморгонский, Волковысский, Берестовицкий, Ошмянский, Гродненский районы), 19 сельисполкомов (Зельвенский, Лидский, Мостовский, Щучинский районы) с принятием решений.

За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства привлечено к административной ответственности 161 должностное лицо, владельцам хозяйственно-питьевых водопроводов направлено 283 предписания (рекомендации) об устранении нарушений, 64 информации – в органы исполнительной власти.

Решениями рай(гор)исполкомов утверждено 45 мест массового отдыха населения на водных объектах. Проводилась регулярная оценка (изучение) содержания мест массового отдыха населения на водных объектах с отбором проб воды в местах купания. Исследовано 915 проб по санитарно-химическим

64

показателям, не соответствовала гигиеническому нормативу 51 (5,6 %), по микробиологическим – 1454, не соответствовала требованиям 51 (3,5 %).

По результатам микробиологических исследований воды водных объектов ограничивалось купание детей на водоемах: пруд аг. Луцковляны СПК им. Деньщикова, пруд д. Суховляны, озеро Молочное в аг. Поречье, озеро Кань-Белое в аг. Озеры, оз. Кань-Белое санаторий «Озерный» Гродненского района, р. Неман пляж «Центральный», р. Неман пляж «ур. Лососно», озеро Юбилейное в г. Гродно, пруд в юго-западной части г. Слонима; приостанавливалось купание населения в пруду в юго-западной части г. Слонима, было запрещено купание населения на озере Малейковщизна Лидского района.

Информация о санитарном состоянии, благоустройстве зон отдыха и качестве воды открытых водоемов освещалась в 12 выступлениях в СМИ.

ВЫВОДЫ: 1. Комплекс профилактических и санитарно-технических мероприятий,

проводимых на водопроводах, позволил улучшить качество воды по микробиологическим показателям. Результаты микробиологических исследований свидетельствуют о высоком уровне безопасности питьевой воды в эпидемическом отношении в ряде районов области.

2. Повышенное содержание железа в питьевой воде является причиной обращений и жалоб населения на качество потребляемой воды. Строительство станций обезжелезивания позволяет в определенной степени решить данную социальную проблему.

3. В целях повышения уровня сервиса, улучшения качества воды поверхностных водоемов целесообразна разработка и реализация в каждом районе мероприятий по комплексному благоустройству мест массового отдыха на водных объектах, уделив особое внимание зонам отдыха в Новогрудском районе (озеро Свитязь).

2.1.3. Гигиеническая оценка состояния сбора и обезвреживания промышленных и коммунальных отходов, санитарного содержания

территорий и благоустройства населенных мест Благоустройство и санитарная очистка населенных мест являются

неотъемлемой частью оздоровления окружающей среды. В области стабильно функционирует и развивается система управления и обеспечения санитарного состояния и благоустройства территории.

По надзору за санитарным состоянием территорий населенных мест в центрах гигиены и эпидемиологии созданы мобильные группы; кроме того, все оперативные работники закреплены за сельскими Советами. В городах и городских поселках созданы специальные группы по надзору за санитарным состоянием территорий в составе работников коммунальных служб, правоохранительных органов и специалистов центров гигиены и эпидемиологии.

Продолжалась работа по исследованию почвы по санитарно-химическим и микробиологическим показателям. По санитарно-химическим показателям

65

исследовано 600 проб, по микробиологическим – 753, на гельминты – 2594. Отвечали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям все исследованные образцы. По микробиологическим показателям не отвечали гигиеническим нормативам 2 (0,3 %) пробы почвы (в местах хранения токсичных отходов в Ивьевском районе и г. Гродно); гельминты обнаружены в 10 (0,4 %) пробах (1 проба в местах хранения токсичных отходов Гродненского района и 9 проб в селитебной территории Островецкого, Ивьевского, Вороновского, Щучинского, Гродненского, Слонимского районов), в том числе 1 – на территории детского учреждения (Щучинский район).

Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.03.2015 № 11 «Об активизации деятельности по осуществлению государственного санитарного надзора за санитарным состоянием и содержанием территорий населенных пунктов, организаций и предприятий всех форм собственности, соблюдением требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия» обследованы территории 72664 населенных пунктов и объектов надзора, нарушения установлены на 14536 объектах и территориях (20,0 % от количества обследованных). Выявлено и ликвидировано 384 свалки твердых коммунальных отходов. По выявленным фактам неудовлетворительного санитарного содержания территорий главными государственными санитарными врачами административных территорий вынесено 1299 постановлений об административном правонарушении. Направлено 10069 предписаний (рекомендаций) об устранении нарушений субъектам хозяйствования и физическим лицам.

О выявляемых нарушениях направлено 756 информационных писем в исполкомы, 634 – в ведомства. По вопросам благоустройства и охраны окружающей среды в периодических печатных изданиях размещена 141 публикация, проведено 158 выступлений на радио и 36 на телевидении.

ВЫВОДЫ: 1. Скоординированная работа надзорных служб, органов власти и

управления способствовала улучшению санитарного состояния территорий и благоустройству населенных мест.

2. В области создана и функционирует система организации и контроля за благоустройством и санитарным содержанием территорий.

2.4. Физические факторы окружающей среды В 2015 году Гродненским, Волковысским, Лидским, Слонимским,

Сморгонским, Щучинским зональными центрами гигиены и эпидемиологии продолжалось ведение мониторинга шума на селитебной территории городов Гродно, Волковыска, Лиды, Слонима, Сморгони, Щучина в 92 контрольных точках (82 – от автотранспортных, 10 – от железнодорожных магистралей). По результатам проведенных лабораторно-инструментальных исследований установлены превышения допустимых уровней звука в 54 точках (46 (56,1 %) – от улично-дорожной сети, 8 (80,0 %) – от железнодорожных магистралей).

66

В 2015 году в Гродненском и Ошмянском районах были зарегистрированы превышения уровней шума в зоне влияния промышленных организаций, расположенных без необходимых разрывов от жилых районов (ОАО «Ошмянский мясокомбинат», производственный цех «Скидель» ОАО «Молочный Мир»).

В связи с широким распространением радиотелевизионных и радиолокационных станций, различных систем связи, значительное внимание уделено надзору за размещением новых объектов. Организованы регулярные инструментальные исследования электромагнитных полей от радиотехнических объектов, радиотелецентров. Проведены замеры в 1936 точках от передающих радиотехнических объектов (БС), в 29 точках – от радиотелецентров. Зарегистрированы превышения уровней ЭМИ РЧ в жилой застройке по ул. Горького (от суммарного воздействия базовых станций унитарного предприятия «Велком» и СООО «МТС») и цокольном помещении торгового центра «Розовый Фламинго» по пр. Клецкова, 21б г. Гродно (от суммарного воздействия антенн репитеров ЗАО «БеСТ», унитарного предприятия «Велком», СООО «МТС»). Эксплуатация 5-и передающих радиотехнических объектов приостанавливалась предписаниями о приостановлении деятельности. После проведенных мероприятий и подтверждения их эффективности результатами лабораторных измерений, деятельность базовых станций и репитеров сотовой связи возобновлена.

Организован и проводится производственный лабораторный контроль за уровнями ЭМИ РЧ, создаваемыми ПРТО; для всех операторов сотовой связи разработаны программы производственного лабораторного контроля за уровнями ЭМИ РЧ.

ВЫВОДЫ: 1. Основным источником шума в городах является автомобильный

транспорт. 2. Натурные инструментальные измерения ППЭ ЭМП подтверждают

данные расчетов распределения плотности потока энергии от радиотехнических объектов.

Приоритетные направления деятельности: дальнейшее взаимодействие с: органами исполнительной власти по решению вопросов строительства

станций обезжелезивания, в том числе контейнерного типа, на хозяйственно-питьевых водопроводах;

руководителями сельскохозяйственных организаций по приведению в надлежащее состояние источников водоснабжения, организации и проведению производственного лабораторного контроля качества воды;

органами исполнительной власти, РУП ЖКХ, РОЧС и проведение разъяснительной работы среди населения по проведению ремонтов, профилактической очистки шахтных колодцев;

субъектами хозяйствования и органами исполнительной власти по наведению порядка и благоустройству территорий населенных мест.

67

2.2. ГИГИЕНА ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТАЮЩИХ

2.2.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

работающих на субъектах хозяйствования области Государственный санитарный надзор осуществлялся за 1886 субъектами

хозяйствования (2014 год – 1889), в том числе 591 промышленным предприятием (2014 год – 597), 172 объектами сельского хозяйства (2014 год – 174) и 1121 предприятием негосударственной формы собственности (2014 год – 1118) (рис. 54).

188618891869194320431845

11211118109310611119

1238

591597598603635606

172174178181189197

0

1100

2200

2010 2011 2012 2013 2014 2015общее число объектов МПпромышленные предприятия объекты сельского хозяйства

Рисунок 54. Данные о количестве промышленных объектов, состоящих

на текущем госсаннадзоре в центрах гигиены и эпидемиологии Гродненской области

Отмечается рост абсолютного числа (на 38) и удельного веса (на 2,1 %) объектов низкой группы риска, соответствующих санитарным нормам и правилами по набору, площади помещений, санитарно-техническому состоянию (рис. 55).

48,9%

50,5%

0,6%

43,1%

56,4%

0,5%

42,8%

57,0%

0,2%

44,4%

55,5%

0,1%

45,4%

54,6%

0,0%

47,5%

52,5%

0,0%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Объекты 1 группы Объекты 2 группы Объекты 3 группы

Рисунок 55. Распределение промышленных объектов Гродненской области по группам санитарно-гигиенической характеристики

68

Объекты высокой группы риска, условия труда на которых оценивались как неудовлетворительные и не соответствовавшие требованиям санитарных норм и правил и гигиеническим нормативам систематически, отсутствуют.

Общая численность работающих на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях составляет 235932 человека, в том числе 84735 женщин (2014 год – 246110 и 89820 соответственно) (рис. 56).

264782 261608 250038 246110 235932258797

847358982091711961739839697303

0

100000

200000

300000

2010 2011 2012 2013 2014 2015

количество работающих в том числе женщин

Рисунок 56. Динамика численности работающих на промышленных предприятиях и объектах сельского хозяйства Гродненской области

В зависимости от технологических процессов, сырья и материалов,

используемых при выпуске продукции, с различными производственными факторами (физическими, химическими, промышленными аэрозолями) контактирует 107 348 человек (2014 год – 112 055), в том числе 29 728 женщин (2014 год – 31 186), что составляет от общего числа работающих на данных предприятиях 45,5 % и 35,1 % соответственно (2014 год – 45,5 % и 34,7 % соответственно) (рис. 57).

114012

32599

115532

34100

114794

33069

110062

31262

112055

31186

107348

29728

0

40000

80000

120000

2010 2011 2012 2013 2014 2015


Рисунок 57. Динамика численности работающих Гродненской области, контактирующих с вредными производственными факторами

69

В рамках реализации статьи 31 Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» производственный лабораторный контроль за условиями труда работающих (далее – ПЛК) организован на 1797 (95,3 %) субъектах хозяйствования (2014 год – 1881 (99,6 %) (рис. 58).

1732

1800

1836

1881

1797

1848

85,0%93,0% 99,5% 99,0% 99,6% 95,3%

1600

1700

1800

1900

2010 2011 2012 2013 2014 2015

0%

25%

50%

75%

100%

количество объектов удельный вес

Рисунок 58. Организация производственного лабораторного контроля за условиями труда на промышленных объектах Гродненской области

В 2015 году проведен ПЛК на 100,0 % субъектов в Волковысском, Вороновском, Дятловском, Ивьевском, Кореличском, Лидском, Мостовском, Новогрудском, Островецком, Ошмянском, Слонимском, Щучинском районах. Отмечается снижение лабораторно обследованных объектов в Свислочском (с 100,0 % и до 91,0 % соответственно), Зельвенском (с 97,1 % до 94,4 %), Гродненском (с 100,0 % до 89,3 %) и г. Гродно (с 100,0 % до 89,1 %).

В 2015 году по сравнению с 2014 годом, отмечена следующая динамика удельного веса обследованных рабочих мест, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов:

по шуму – снижение с 22,4 % до 22,0 % на предприятиях г. Гродно, Гродненского, Дятловского, Ивьевского, Лидского, Мостовского, Новогрудского, Ошмянского, Щучинского районов;

по искусственной освещенности – снижение с 18,3 % до 4,1 % на предприятиях г. Гродно, Гродненского, Берестовицкого, Волковысского, Дятловского, Ошмянского районов;

по загазованности – рост с 0,5 % до 0,6 % на предприятиях Волковысского, Берестовицкого, Островецкого, Ошмянского, Свислочского, Сморгонского, Щучинского районов;

по запыленности – рост с 4,0 % до 4,3 % на предприятиях Берестовицкого, Волковысского, Дятловского, Кореличского, Лидского, Свислочского районов;

по вибрации – рост с 5,7 % до 6,5 % на предприятиях Волковысского, Свислочского, Слонимского, Сморгонского районов;

70

по параметрам микроклимата – рост с 6,8 % до 7,4 % на предприятиях г. Гродно, Гродненского, Берестовицкого, Дятловского, Новогрудского, Островецкого, Свислочского, Слонимского, Сморгонского районов (рис. 59).

1,8%17,6%

27,6%

4,7%

8,6%

12,4%

1,8%7,3%

26,6%

6,5%

7,0%

7,9%

1,5%5,4%

22,9%

7,5%

5,3%

6,2%

1,3%6,4%

28,0%

9,7%

7,5%4,5%

0,5%4,0%

22,4%

5,7%

6,8%

18,3%

0,6%4,3%

22,0%

6,5%

7,4%

4,1%

0%

25%

50%

75%

100%

Уд

ельн

ый

вес

, %

2010 2011 2012 2013 2014 2015

пары и газы пыль и аэрозоль шум

вибрация микроклимат освещеность

Рисунок 59. Динамика удельного веса обследованных рабочих мест Гродненской области, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов

(в разрезе производственных факторов)

Несмотря на проводимые субъектами хозяйствования мероприятия по улучшению условий труда работающих, в условиях, не отвечающих требованиям санитарных норм и правил, продолжает работать 37 064 человека, в том числе 9 820 женщин, что составляет соответственно 34,5 % и 33,0 % от числа контактирующих с производственными факторами (2014 год – 39629 человек, в том числе 10532 женщины, или 35,4 % и 33,8 % соответственно) (рис. 60), в том числе:

в условиях повышенного шума – 24 159 человек (51,6 %), в том числе 5 931 женщина (47,1 %), на предприятиях г. Гродно (22,7 %), Лидского (30,6 %), Слонимского (12,7 %) районов;

в условиях повышенной загазованности – 6 463 человека (23,3 %), в том числе 1 147 женщин (15,9 %), на предприятиях Лидского (66,3 %), Новогрудского (4,4 %) районов и г. Гродно;

в условиях повышенной запыленности – 6 151 человек (26,2 %), в том числе 1 223 женщины (18,4 %), на предприятиях Лидского (50,8 %) района и г. Гродно (14,5 %);

в условиях повышенной вибрации – 2 817 человек (17,0 %) на предприятиях Слонимского (28,7 %), Волковысского (23,1 %), Зельвенского (14,3 %), Новогрудского (11,8 %), Сморгонского (8,4 %) районов и г. Гродно (8,1 %);

в условиях пониженной освещенности – 353 человека (5,8 %), в том числе 86 женщин (6,8 %), на предприятиях г. Гродно, Волковысского, Дятловского, Лидского, Щучинского районов.

71

47045

13454

45503

12853

44186

12234

42339

11667

39629

10532

37064

9820

0

25000

50000

2010 2011 2012 2013 2014 2015


Рисунок 60. Численность работающих в условиях, не отвечающих требованиям санитарных норм и правил

По данным ЦГЭ, в соответствии с требованиями санитарных норм и правил, санитарно-бытовыми помещениями обеспечено 1852 предприятия, что составляет 98,2 % (2014 год – 97,7 %) от общего числа объектов, состоящих на государственном санитарном надзоре (рис. 61).

2039

1842 1802 1798 1845 1852

97,7%

99,8%

94,8%

97,7%

96,2%

98,2%

1500

1750

2000

2250

2010 2011 2012 2013 2014 2015

90%

93%

95%

98%

100%

Обеспеченность Удельный вес, %

Рисунок 61. Обеспеченность промышленных предприятий и объектов сельского хозяйства Гродненской области санитарно-бытовыми помещениями

в соответствии с требованиями санитарных норм и правил

2.2.2. Мероприятия, направленные на улучшение условий труда работающих

Выполнение мероприятий, предписаний (рекомендаций) санитарно-эпидемиологической службы позволило улучшить условия труда на 4854 рабочих местах для 6613 работающих, в том числе 2207 женщин (2014 год – на 5273 рабочих местах для 7011 работающих, в том числе 2215 женщин). Эффективность проведенных мероприятий в среднем по области составила 37,5 % (2014 год – 37,5 %) (рис. 62).

72

4738

6082

2028

5303

7182

2402

5955

7919

2578

5299

6944

2384

5273

7011

2215

4854

6613

2207

0

2000

4000

6000

8000

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Численность рабочих мест Количество работающих в том числе женщин

Рисунок 62. Динамика улучшения условий труда работающих Гродненской области

Приведено в соответствие с требованиями санитарных норм и правил 1739 рабочих мест с числом работающих 2328 человек, в том числе 819 женщин (рис. 63),

17392069

181720232105

1903

23282629

245227182859

2513

8198699691020972938

0

700

1400

2100

2800

3500

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Численность рабочих мест Количество человек в том числе женщин

Рисунок 63. Динамика приведения в соответствие с требованиями санитарных норм и правил рабочих мест по промышленным и сельскохозяйственным

предприятиям Гродненской области

в том числе: по шуму – 399 рабочих мест для 459 человек, в том числе 101 женщине; по вибрации – 44 рабочих места для 46 человек; по освещенности – 491 рабочее место для 628 человек, в том числе

309 женщинам; по загазованности – 301 рабочее место для 381 человека, в том числе

108 женщинам; по запыленности – 230 рабочих мест для 265 человек, в том числе

84 женщинам; по параметрам микроклимата – 576 рабочих мест для 768 человек, в том

числе 274 женщинам (рис. 64).

73

399420

446483477492

4485698811083

301

630

369

280281

286

321

230279

273235

258

0

100

200

300

400

500

600

700

2010 2011 2012 2013 2014 2015

шум вибрация загазованность запыленность

Рисунок 64. Динамика приведения в соответствие с требованиями санитарных норм и правил рабочих мест Гродненской области в разрезе производственных

факторов

За выявленные нарушения требований санитарных норм и правил привлечено к административной ответственности 919 должностных и 115 юридических лиц, руководителям предприятий направлено 1920 предписаний (рекомендаций) об устранении нарушений, из них 1553 (80,9 %)выполнено. ВЫВОД:

Отмечается улучшение гигиенической ситуации на рабочих местах по искусственной освещенности и шуму.

2.2.3. Медицинские осмотры

Охват периодическими медицинскими осмотрами работников в соответствии со статьей 26 Закона РБ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» остается высоким и составляет 99,4 % (2014 год – 99,5 %).

По результатам периодических медицинских осмотров, проведенных организациями здравоохранения (райгорполиклиниками, МСЧ), выявлено 14802 человек с общими заболеваниями, в том числе 4462 женщины, или 21,2 % (2014 год – 20,6 %) и 21,4 % (2014 год - 22,2 %) от числа осмотренных, в том числе:

лиц с общими заболеваниями, препятствующими продолжению работы в контакте с вредными производственными факторами, – 1877 человека, или 2,7 % от числа осмотренных, в том числе 284 (1,4 %) женщины;

лиц с общими заболеваниями, не препятствующими продолжению работы, – 12925 (18,5 %) человека, в том числе 4178 (20,1 %) женщин.

74

2.2.4. Профессиональная заболеваемость работающих В 2015 году на предприятиях, в учреждениях Гродненской области

зарегистрировано 9 случаев профессиональных заболеваний, 1 случай острого профессионального заболевания зарегистрирован на ОАО «Гродно Азот». Показатель профессиональной заболеваемости составил 0,18 на 10 тыс. работающих (2014 год – 5 случаев, или 0,1 на 10 тыс. работающих) (РБ – 0,23 на 10 тыс. работающих, 93 случая) (рис. 65).

4

9

7

11

5

9

0,15

0,2

0,14

0,22

0,1

0,18

0

4

8

12

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Чи

сло

про

фза

боле

ван

ий

0

0,2

0,4

Слу

чае

в н

а 10

000

раб

отаю

щи

х

Рисунок 65. Динамика профессиональной заболеваемости в промышленности и сельском хозяйстве Гродненской области

Наибольшее число профзаболеваний в разрезе административных территорий зарегистрировано в г. Гродно и Гродненском районе – 4 случая (44,5 %).

По видам экономической деятельности (ОКЭД) профессиональные заболевания зарегистрированы на предприятиях производства продуктов мукомольно-крупяной промышленности, крахмалов и крахмалопродуктов (2 случая, или 22,2 %), производства машин и оборудования (2 случая, или 22,2 %), обработки древесины и производству изделий из дерева, кроме мебели (2 случая, или 22,2 %), химического производства (3 случая, или 33,3%).

Случаи профессиональных заболеваний зарегистрированы на ОАО «Управляющая компания холдинга «Лидсельмаш», ОАО «Лидахлебопродукт» Лидского, ОАО «Мостовдрев» Мостовского районов, ОАО «Гродно Азот», ОАО «Белкард» г. Гродно.

Анализ профессиональных заболеваний по этиологическим факторам показывает, что наибольшее число случаев (4, или 44,5 %) развилось от контакта работников с промышленными аэрозолями.

В нозологической структуре профзаболеваемости преобладающее место занимают: бронхиальная астма – 3 (33,3 %) случая, нейросенсорная тугоухость – 2 (22,2 %) случая.

Среди работающих мужчин зарегистрировано 6 (66,7 %) случаев профессиональных заболеваний, среди женщин – 3 (33,3 %).

Распределение профессиональных заболеваний в зависимости от стажа работы показывает, что наибольшее число случаев приходится на группу со

75

стажем 6-10 лет – 4 (44,5 %) случая. Наибольшее число случаев профессиональных заболеваний зарегистрировано в возрастной группе 46-55 лет – 5 (55,6 %) случаев.

В разрезе профессий случаи ПЗ зарегистрированы у слесаря-ремонтника (3), слесаря-инструментальщика (1), электромонтера (1), укладчика-упаковщика (1), сборщика (1), оператора свиноводческого комплекса (1), обрубщика (1).

Диагноз профзаболеваний в 77,8 % случаев установлен областным центром профпатологии, острое ингаляционное производственное отравление у работника ОАО «Гродно Азот» в результате аварийной ситуации на предприятии – УЗ «ГБСМП» г. Гродно. Утрачена трудоспособность в своей профессии 8 (88,9 %) работниками.

При прохождении обязательного медицинского осмотра выявлено 4 случая (44,4 %) профзаболеваний (2014 год – 3случая, или 60,0 %), при обращении работающих в учреждения здравоохранения – 5 случаев (55,6 %) (2014 год – 2 случая, или 40,0 %). ВЫВОДЫ:

1. Наибольшее число случаев профессиональных заболеваний зарегистрировано на предприятиях химического производства. Группами риска являются работники в возрасте 46-55 лет и имеющие стаж работы 6-10 лет.

2. Практически во всех отраслях экономики отмечается несоответствие рабочих мест санитарно-гигиеническим требованиям и сохраняются неблагоприятные условия труда, что влечет за собой ухудшение состояния здоровья работающих, выявление новых случаев профессиональных заболеваний на производстве и требует принятия своевременных мер по улучшению условий труда работающих.

3. На предприятиях, где выявлены нарушения санитарных норм и правил, гигиенических нормативов, регистрируются случаи профессиональных заболеваний, необходимо разработать комплекс мероприятий, включающих модернизацию технологических процессов и оборудования, улучшение санитарно-технического состояния производственных помещений, наладку и испытание систем вентиляции, обеспечение работающих санитарно-бытовыми помещениями, средствами индивидуальной защиты.

Приоритетные направления деятельности: продолжить работу с руководителями субъектов хозяйствования по: приведению санитарно-бытового обеспечения работающих

промышленных и сельскохозяйственных предприятий в соответствие с требованиями технических нормативных правовых актов, в том числе санитарных норм и правил;

разработке и реализации мероприятий по приведению условий труда работающих в соответствие с гигиеническими нормативами;

организации и проведению производственного лабораторного контроля за условиями труда работающих.

76

2.3. ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

2.3.1. Гигиеническая оценка состояния предприятий пищевой промышленности

С целью повышения эпидемиологической надежности предприятий, занятых производством продуктов питания, в 2015 году проведены реконструкции и модернизация:

Волковысское ОАО «Беллакт» – выполнены текущие ремонты в консервном, цельномолочном цехах и в цехе ЗЦМ с покраской стен, потолков, ремонтом плиточного покрытия панелей, полов; проведен косметический ремонт в помещениях водоподготовки, в отделении расфасовки детского питания в консервном цехе, в отделении централизованной мойки консервного цеха, в маслоцехе, в аппаратном отделении консервного цеха; отремонтированы потолки и плиточное покрытие стен в помещениях наружной и внутренней мойки автомолцистерн; произведены ремонты стен и потолков во всех складах готовой продукции и компонентов; в складе готовой продукции № 7 при цельномолочном цехе завершена установка металлических стеллажей; проведена реконструкция аммиачной компрессорной с полной заменой оборудования и устройством санитарно-бытовых помещений, помещений мойки творожных мешочков, хранения суточного запаса моющих и дезинфицирующих средств; в цельномолочном цехе оборудовано помещение для санитарной обработки рикш и тележек; установлен и задействован в производстве картонатор для упаковки готовой продукции цельномолочного цеха; оборудован дополнительный санитарный пропускник для персонала, занятого на расфасовке детского питания в консервном цехе;

ОАО «Лидский молочно-консервный комбинат» – установлены новая творожная линия (цех цельномолочной продукции), резервуар-сливкосозреватель в маслоучастке консервного цеха; приобретены упаковочный автомат для фасовки в брикеты масла и спреда, фильтра с автоматической регенерацией воздуха сушилки ВРА-4; завершена реконструкция сушилки ВРА-4, административно-бытового корпуса; произведены ремонт кровли в консервном цехе с заменой деревянных конструкций и кровли (на металлочерепицу), модернизация помещения проходной и медпункта в административно-хозяйственном здании, реконструкция части здания цельномолочного цеха с устройством кабинета, 1 очередь по модернизации холодильно-компрессорного цеха. Ведутся работы по модернизации ХКЦ, МХО цельномолочного цеха, по установке фильтра с автоматической регенерацией воздуха сушилки ВРА-4 и по реконструкции отопления материального склада;

«Ошмянский сыродельный завод» филиал ОАО «Лидский молочно-консервный комбинат» – завершена модернизация сыродельного цеха № 2; произведен косметический ремонт производственных помещений; произведена замена дверей и ворот в производственных помещениях, потолка в помещении охлаждения молока, трубопровода горячей и холодной воды в помещении охлаждения молока; дооборудовано помещение для стирки фильтров; установлена площадка с кабиной из ПВХ для отбора проб молока; оборудовано

77

помещение для кислот; облицованы плиткой фундаменты под емкости для молока; выполнен ремонт дефектных участков асфальтного покрытия;

«Сморгонские молочные продукты» филиал ОАО «Лидский молочно-консервный комбинат» – завершена модернизация системы отопления и горячего водоснабжения; проведены текущие ремонты производственных цехов и вспомогательных помещений; установлен рефрижераторный контейнер для хранения готовой продукции; приобретены и смонтированы 2 емкости объемом 50 м3 для хранения молока, воздуходувка для системы пневмотранспорта и хранения сухих молочных продуктов; приобретено оборудование вакуум-выпарной установки пленочного типа с механической компрессией пара; закуплено лабораторное оборудование; заменен пол в складе хранения сухих молочных продуктов, в помещении мойки тары, в помещении хранения моющих средств цельномолочного цеха; заменены двери на творожном участке цельномолочного цеха;

ОАО «Молочная компания Новогрудские дары» – проведена замена напольного покрытия в вагоне-холодильнике для хранения готовой продукции, наружных дверей в тамбуре склада хранения сыра, в складе хранения вспомогательных материалов, напольного покрытия на участке сгущения, металлоконструкции рампы в приемочно-моечном отделении на двух линиях приемки, частичная замена напольного покрытия в камерах созревания сыра, в складе хранения моющих средств; оборудован отдельный склад для хранения тары и вспомогательных материалов; приобретены и установлены моечная головка для мойки сушильных башен, циклонов и накопительного бункера, 4 насоса для откатки конденсата, оборудование для СИП-мойки цеха цельномолочной продукции, 2 емкости для молока объемом 30 м3 в цехе цельномолочной продукции; установлены выдерживатели для дополнительной температурной обработки молока на ВВУ, маслоизготовитель КМ-1000, в сырцехе – лазерный маркиратор сыра; в цеху ЦМП оборудован участок нарезки сыра; приобретено оборудование для производства творога (охладитель творога, отделитель сыворотки); в маслоцехе приобретен термоусадочный танк; установлена емкость 30 м3 для сыворотки в казеиновом цехе; в производственной лаборатории введены в эксплуатацию 14 единиц лабораторного оборудования; в Любчанском сырцехе произведена автоматизация СИП мойки; приобретен и установлен сепаратор-бактофуга производительностью 10т/ч; проведен ремонт солильных бассейнов с увеличением их площади;

ОАО «Дятловский сыродельный завод» – установлены емкости для приемки сырого молока, ведется реконструкция CИП-мойки на участке приемки молока, произведена замена облицовки стен сайдинга на плитку в приемном отделении; проведены косметические ремонты помещений основного и вспомогательного производства (потолка, стен, пола) предприятия; проведена кран-балка в солильном отделении; произведена замена напольного покрытия в солильном отделении; проведен ремонт деаратора; заменен сайдинг на плиточное покрытие в бытовых помещениях здания основного производства; обновлен фасад зданий и сооружений; проведен ремонт здания

78

старого производственного корпуса с заменой оконных блоков и ремонтом фасада; построен навес для хранения поддонов; произведена модернизация склада хранения товарно-материальных ценностей с увеличением площади;

ОАО «Молочный Мир» – введены в эксплуатацию сыродельный цех производственной мощностью 40 тонн в сутки, энергокомплекс с установкой технического оборудования, когенерационных установок, новая насосная второго подъема с установкой автоматической станции обезжелезивания, склад готовой продукции, в том числе камера с низкотемпературными режимами; проведены текущий ремонт насосной, модернизация заквасочного отделения для производства кисломолочных продуктов с установкой нового оборудования и постов приемки молока с автоматизацией; на участке творога установлены автономные чиллеры для охлаждения творога, кузовной ремонт автомобильного парка.

В производственном цехе «Берестовица» ОАО «Молочный мир» Берестовицкого района на участке приемки молока произведен ремонт с заменой кислотоупорной плитки, прокладкой канализационных дренажей из нержавеющей стали; на участке сепарирования молока произведена замена старых водопроводных труб на трубы из нержавеющей стали; заменены трубы на ледяную воду в участке пастеризации сливок; установлены отдельная линия пастеризации обезжиренного молока на сыр обезжиренный для плавления, три дополнительных бассейна для посолки сыра;

ОАО «Щучинский маслосырзавод» – произведены косметический ремонт полов всех производственных участков, бытового комплекса, помещения приготовления кефирной закваски, заквасочного отделения цеха по выработке сыра, помещения микрофильтрации рассола, помещения ввода воды, чистка резервуаров запаса питьевой воды; в подземных павильонах всех скважин проведен косметический ремонт; осуществлен капитальный ремонт наземных павильонов резервуаров питьевой и технической воды; заменена дверь в солильное отделение, в помещении электрощитовой, у входа в цех по выработке сыра; в цехе по выработке сыра введена в действие новая приточно-вытяжная вентиляция; выделено отдельное помещение для санитарной обработки контейнеров для сбора ТКО (проведен капитальный ремонт с подводкой воды и канализации); в производственных цехах дополнительно установлено 8 пеногенераторов для наружной обработки оборудования, стен, полов; на участке упаковки сыра в транспортную тару заменены столы в комплекте с обрабатываемыми скамейками; выделено отдельное помещение для хранения пищевых добавок; потолки в микробиологической лаборатории заменены на новые, легко подвергаемые санитарной обработке, плотно примыкающие к стене. Ведутся работы по капитальному ремонту складского помещения для хранения вспомогательных компонентов;

производственный цех «Слоним» ОАО «Щучинский МСЗ» – произведены ремонт в производственных, складских, бытовых помещениях, ограждения зоны строгого санитарного режима, побелка павильонов артскважин и покраска труб водопровода, замена насосов подачи воды из артскважин, чистка и ремонт канализационных колодцев и станции перекачки

79

сточных вод, ревизия, ремонт, покраска технологических трубопроводов, профилактические осмотры и ремонт вентиляционных систем; на отдельных участках проведена замена водопроводных труб, изоляции паропроводов; на участке выработки творога оборудовано помещение для приготовления желе; введена в эксплуатацию система охлаждения сметаны в потоке при фасовке; заменены лампы искусственного освещения на участке основного производства; демонтированы неиспользуемые моечные ванны из участка формирования гофротары для упаковки творога;

ОАО «Волковысский мясокомбинат» – введен в эксплуатацию 2-й пусковой комплекс объекта «Техническое перевооружение МЖЦ с заменой линии по убою КРС»; проведены реконструкция АХУ колбасного цеха, дезбарьера под мойку скотовозов; техническое перевооружение МЖЦ с заменой линии по убою КРС (2-й пусковой комплекс), текущие ремонты столовой, бытовых помещений мойки скотовозов, шкуропосолочного участка МЖЦ, камеры хранения охлажденного мяса № 6, фасовочного участка жирового отделения, складов службы материально-технического снабжения, кишечного отделения МЖЦ, вентсистемы и потолка на здравпункте, гардеробных помещений колбасного цеха, полов на холодильнике, косметический ремонт колбасного цеха; приобретено следующее оборудование: машина для упаковки в газовую среду, волчок для измельчения замороженного сырья, палетообмотчик, плиточник вертикальный для замораживания продукции в блоках, 2 электропогрузчика, 2 аппарата для вытопки жира, централизованная система мойки на линии по убою КРС, 2 автомобиля МАЗ с изотермическим кузовом и охлаждающими установками, стиральная машина Вязьма, автоклав стоматологический, физиотерапевтический аппарат; разработан проект на реконструкцию холодильника с увеличением мощностей;

ОАО «Гродненский мясокомбинат» – введен в эксплуатацию новый цех сырокопченых изделий производительностью 500 тонн в месяц; проведена реконструкция предубойной базы, камер №№ 4/1, 5, 6 на холодильнике;

ОАО «Лидский мясокомбинат» – введены модульные бытовые помещения по типу санпропускников отделения полуфабрикатов; переделана система охлаждения цеха (система выносного холода); произведен ремонт разгрузочной рампы; приобретена фаршемешалка; в колбасном цехе оборудована вытяжка в ливерном отделении, мойке внутрицеховой тары, оборудована система подачи воздуха, произведены частичный ремонт термических камер колбасного цеха, капитальный ремонт двух шприцов для наполнения оболочки, куттеров для производства вареной колбасы, ремонт 7 камеры, установлены кабинка для мастеров, кабинка для подготовки оболочки; в лабораторию приобретен ламинарный шкаф;

ОАО «Ошмянский мясокомбинат» – проведен ремонт холодильных камер, водозаборных сооружений предприятия, бытовых помещений мясо-жирового цеха; закуплены и установлены устройство точного дозирования фарша, стеллажи для хранения продукции в камеру № 3 холодильника № 3; начата реконструкция предубойной базы;

80

ОАО «Слонимский мясокомбинат» – проведен ремонт отделения костных жиров, подвесного потолка, плиточного покрытия стен на отдельных участках МЖЦ, бытовых помещений МЖЦ, пола и секционных ворот на рампе холодильника, полов в транспортных коридорах, оборудования скороморозильного плиточного агрегата, в камере посола, наливного пола в камере № 1, в коридоре, плиточного покрытия стен в колбасном цехе, вентиляции, административных помещениях колбасного цеха, покраска потолка и стен в ливерном отделении колбасного цеха; завершена реконструкция холодильных камер, колбасного цеха, с увеличением производственной мощности до 22 т/смену, машинно-термического участка, ливерного отделения (установлены 3 варочных котла, котел для варки супов, 3 термокамеры для ливерных и кровяных колбас; оборудована камера охлаждения вареных субпродуктов, камера охлаждения ливерных, кровяных колбас), участка готовой продукции (введены 2 камеры упаковки мясопродуктов, вакуумная упаковка вынесена в отдельное помещение, проведен монтаж новой линии по упаковке продукции в газовую среду); переоборудовано отделение мойки внутрицеховой тары; оборудованы новые помещения для хранения и расфасовки вспомогательного сырья и пищевых добавок, для хранения вспомогательных материалов, моющих и дезинфицирующих средств; установлены новые воздухоохладители; приобретены 3 кондиционера в помещение хранения и расфасовки вспомогательного сырья; в помещении обработки банок произведена замена вытяжной вентиляции; завершены работы по реконструкции женских санитарно-бытовых помещений, в стадии завершения работы по реконструкции мужских санитарно-бытовых помещений.

Важным элементом в обеспечении безопасности особо скоропортящихся продуктов питания является соблюдение «холодовой цепи» на этапах производства, транспортировки и реализации продуктов. Так, в 2015 году для обеспечения температурных режимов при хранении и реализации продуктов питания приобретено 625 единиц холодильного оборудования.

Для транспортировки пищевых продуктов в области имеется 4276 единиц специализированных автотранспортных средств, в том числе 1014 – охлаждаемых, 1391 – с изотермическим кузовом.

На 73 предприятиях пищевой промышленности обеспечено функционирование системы управления качеством и безопасностью пищевых продуктов на основе принципов НАССР. ВЫВОДЫ:

1. В 2015 году не регистрировалась вспышечная заболеваемость среди населения, связанная с употреблением продукции, вырабатываемой предприятиями пищевой промышленности.

2. Растущие темпы модернизации предприятий пищевой промышленности способствуют переходу на новый уровень контроля качества и безопасности выпускаемой продукции.

3. Отмечается положительная динамика улучшения материально-технического состояния предприятий.

81

2.3.2. Производство продуктов питания лечебно-профилактического назначения

В 2015 году продолжилась работа с ведомствами, руководителями предприятий пищевой промышленности по инициированию выработки и реализации продуктов питания лечебно-профилактического назначения, обогащенных микро- и макроэлементами, витаминами, бифидобактериями.

Внедряются технологии производства продуктов питания с научно-доказанной эффективностью в отношении профилактики и укрепления защитных функций организма. На предприятиях РУПП «Гроднохлебпром» выработка диетических и диабетических видов продукции составила 3,3 % от общего количества выработанных хлебобулочных изделий. В ассортимент включены изделия, обогащенные пищевыми волокнами, витаминами и микроэлементами, а также с добавлением порошка топинамбура и ламинарии (рис. 66, 67).

5389,46394,4

8110,6

12140,9 11961,510883,111086,0

6633,4

3814,6

1289,7

0

7000

14000

тонн

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Рисунок 66. Динамика выпуска диетических и диабетических изделий предприятиями РУПП «Гроднохлебпром»

Сморгонский

хлебозавод;

274,9

Гродненский хлебозавод;

351,70

Слонимский

хлебозавод; 50,5

Волковысский


275,0

Лидский


203,70Новогрудский

хлебозавод; 133,9

Рисунок 67. Объем выработанных предприятиями РУПП «Гроднохлебпром» диетических и диабетических изделий в 2015 году

82

На молокоперерабатывающих предприятиях производится молочная продукция лечебно-профилактического и диетического назначения, а также продукция, обогащенная витаминами.

Молокоперерабатывающими предприятиями осуществляется выработка кисломолочных продуктов, обогащенных бифидобактериями: йогуртов, бифидокефира, бифитата. На Волковысском ОАО «Беллакт» вырабатываются сухие молочные продукты с бифидобактериями для детей первого года жизни. Освоено производство сухой гипоаллергенной смеси на основе частичного гидролизата сывороточных белков для питания детей с проявлениями пищевой аллергии.

На мясокомбинатах внедрены технологии с использованием сырья растительного происхождения, пищевой крови. Осуществляется выработка мясорастительных консервов, мясорастительных полуфабрикатов, колбасных изделий с использованием растительного сырья. Расширен спектр белковых препаратов животного и растительного происхождения при производстве мясопродуктов (белок, соя, кровь, молоко, субпродукты).

На УДП «Гродненский консервный завод» в 2015 году из местного сырья произведено 409,986 тонн сока яблочного полуфабриката свежеотжатого, 472,765 тонн пюре полуфабриката, 355,89 тонн березового сока; 1401,63 тубы – фруктовых и овощных соков и нектаров, в том числе 926,81 тубы – березового сока.

По данным Главного статистического управления Гродненской области, среднее потребление основных продуктов питания характеризуется незначительной положительной динамикой, но по-прежнему остается ниже физиологических норм потребление фруктов и ягод, рыбы и морепродуктов.

Профилактика йоддефицитных заболеваний является одной из наиболее актуальных проблем и продолжает оставаться одним из главных направлений в работе органов госсаннадзора. В результате комплекса проведенных мероприятий по реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 06.04.2001 № 484 «О предупреждении заболеваний, связанных с дефицитом йода» в 2015 году удельный вес закупок предприятиями йодированной соли составил 78,4% (рис. 68, табл. 10).

74,9%79,5% 78,9% 80,0% 78,9% 77,9% 77,9% 76,1% 76,4% 78,4%

0%

25%

50%

75%

100%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Рисунок 68. Удельный вес закупа йодированной соли от общего объема закупленной соли по Гродненской области

83

Таблица 10 – Результаты мониторинга йодированной соли за 2015 год Гродненская

область Закуплено соли Реализовано соли Исследовано

проб / не соотв.

всего в т.ч. йодир.

% йод. соли

всего в т.ч. йодир.

% йод. соли

ВСЕГО, в том числе:

8247825 6469118 78,4 6920345 5301051 76,6 308

I квартал 1889060 1453746 77,0 1635935 1240062 75,8 73 II квартал 2155884 1748941 81,1 1648147 1299028 78,8 131 III квартал 2302596 1755959 76,3 1848314 1373522 74,3 44 IV квартал 1900285 1510472 79,5 1787949 1388439 77,7 60

Органами госсаннадзора осуществляется постоянный контроль за условиями хранения и реализации йодированной соли, использованием ее при производстве пищевых продуктов на всех предприятиях пищевой промышленности, независимо от форм собственности. ВЫВОДЫ:

1. Продолжается работа на предприятиях пищевой промышленности по выработке диетических и диабетических продуктов питания, а также пищевых продуктов, обогащенных микро- и макроэлементами.

2. Реализация республиканской программы по оптимизации питания позволила увеличить объемы и ассортимент выпускаемой продукции высокой пищевой и биологической ценности, витаминизированных продуктов.

2.3.3. Мониторинг безопасности продуктов питания Результаты мониторинга пищевых продуктов, производимых и

реализуемых в области, по показателям безопасности свидетельствуют о стабильно низком уровне содержания контаминатов на протяжении последних лет.

По данным лабораторных исследований наблюдается тенденция улучшения качества реализуемых населению продуктов питания. Учитывая эпидемическую значимость заболеваемости острыми кишечными инфекциями, большое внимание уделяется исследованиям пищевых продуктов по микробиологическим показателям. Удельный вес не отвечающих гигиеническим нормативам проб пищевых продуктов по микробиологическим показателям увеличивается и в 2015 году составил 2,5% (рис. 69).

1,4% 1,5% 1,5%

0,6%1,0%

1,4%1,1%

0,4%

1,5%

2,5%

0%

1%

2%

3%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

удел

ьны

й в

ес

нес

тан

дар

тны

х п

роб

Рисунок 69. Динамика качества продовольственного сырья и продуктов питания по микробиологическим показателям

84

По-прежнему наиболее бактериально загрязненными, по результатам лабораторных исследований, остаются овощные салаты и винегреты (5,2 %) и рыбные блюда (2,7 %), изготовленные на предприятиях общественного питания (табл. 11).

Таблица 11 – Удельный вес продуктов питания, не соответствующих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям

Исследовано проб

2012 год 2013 год 2014 год 2015 год число проб

из них нестан-

дартных, %

число проб


дартных,%

число проб


дартных, %

число проб


дартных, %


4827 1,1 5632 0,4 5690 1,5 6002 2,5

Мясо, птица, яйца

1126 0,8 1240 0,6 1186 1,0 1435 2,0

Молочные продукты

686 0,1 1035 - 772 0,6 693 0,9

Рыбные продукты

201 - 247 - 236 4,7 264 2,7

Кондитерские изделия

242 2,1 647 - 762 0,5 805 1,6

Овощи, плоды, ягоды

1114 2,6 1127 1,06 1266 3,7 1511 5,2

Напитки 221 - 259 - 434 0,7 335 0,6 Продукты детского питания

157 - 238 - 198 - 101 -

В 2015 году значительно увеличился удельный вес нестандартных проб

растениеводческой продукции по содержанию нитратов от общего объема исследованных проб и составил 1,0 % (исследовано 699 проб) (рис. 70).

699606909

1815

221521632105

26202940

3494

1,0%1,2% 1,2%

1,0% 1,1%

1,9%2,2%

0,4%

0,2%

0,7%

0

2000

4000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Чи

сло

про

б

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

Уде

льн

ый

вес

нес

тан

дар

тны

х п

роб

Рисунок 70. Динамика качества пищевых продуктов по содержанию нитратов

85

В 2015 году фактов превышения гигиенических нормативов по содержанию солей тяжелых металлов в пищевых продуктах не установлено (табл. 12).

Таблица 12 – Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и

продуктов питания Исследовано

проб 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год

число проб


дартных, %

число проб


дартных, %

число проб


дартных, %

число проб


дартных, %


5661 0,4 6676 0,09 5728 0,06 5266 0,2

по содержанию нитратов

1815 0,4 909 0,2 606 0,7 578 1,0

по содержанию пестицидов

1442 - 1711 1,3 1476 - 1313 -

по содержанию антибиотиков

612 0,8 842 1,4 638 - 648 -

по содержанию токсичных элементов

2117 0,6 2432 0,04 2239 - 1780 -

по содержанию микотоксинов

595 - 850 1,1 576 - 606 -

по содержанию патулина

401 - 232 - 59 - 90 -

по микробио-логическим показателям

4827 1,1 5632 0,4 5690 1,5 6002 -

ВЫВОД:

По результатам мониторинга в течение последних лет остается стабильно низким удельный вес проб продуктов питания, не соответствующих гигиеническим нормативам по показателям безопасности.

Приоритетные направления деятельности: выполнение законодательства в части приведения рынков, торговых

объектов по торговле продовольственным сырьем и пищевыми продуктами, объектов общественного питания в должное санитарно-техническое состояние;

обеспечение эффективного государственного санитарного надзора за молоко-, мясо-, птицеперерабатывающими предприятиями, в том числе с целью содействия экспорту продукции отечественных производителей и недопущения обращения на внутреннем рынке недоброкачественной импортной продукции.

86

2.4. НАДЗОР ЗА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ТОВАРОВ

Во исполнение поручений Правительства Республики Беларусь и Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь осуществлялись надзорные мероприятия за оборотом товаров, в том числе иностранного производства.

Надзорными мероприятиями было охвачено 3796 субъектов хозяйствования, нарушения выявлены у 2281 (60,1 %) субъекта (2014 год – 1989 (57,0 %) субъектов), на 4710 объектах, в том числе на 1244 объектах, реализующих импортные товары.

Проведены лабораторные исследования 2439 образцов наиболее потенциально опасных групп товаров иностранного производства, из них 136 (5,6 %) не соответствовали гигиеническим требованиям (2014 год – 89 (3,4 %)). Чаще всего выявлялось несоответствие следующей продукции: товаров для детей – 20 (20,0 %) нестандартных образцов из 100 исследованных, игрушек – 22 (19,6 %) из 112, средств личной гигиены – 15 (23,1 %) из 65, пищевых продуктов – 69 (3,5 %) из 1945. Изъято из обращения 8602 кг и 1798 единиц несоответствующей импортной продукции.

Приоритетные направления деятельности: совершенствование государственного санитарного надзора за

соблюдением требований законодательства Таможенного союза и Республики Беларусь при производстве, обороте и экспорте пищевой продукции, и по защите потребительского рынка от поступления некачественной и небезопасной продукции.

87

2.5. ГИГИЕНА ВОСПИТАНИЯ, ОБУЧЕНИЯ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

2.5.1. Состояние здоровья детского населения Изучение состояния здоровья подрастающего поколения и разработка

эффективных мер, направленных на его укрепление, является важнейшей медико-социальной задачей, так как именно в детском возрасте формируется здоровье взрослого поколения.

В Гродненской области в период 2006-2015 годов показатели общей и первичной заболеваемости детского населения 0-17 лет характеризовались тенденцией к росту со среднегодовыми темпами прироста 1,25 % и 2,05 % соответственно. В 2015 году показатели общей и первичной заболеваемости детей выросли по сравнению с 2014 годом соответственно на 4,8 % и 5,8 % и составили 196651,3 и 170614,2 на 100000 населения (в 2006 году – 170246,2 ‰00 и 135883,9 ‰00 соответственно).

В структуру общей заболеваемости детей 0-17 лет основной вклад внесли болезни органов дыхания (70,1 %), травмы и отравления (4,1 %), болезни органов пищеварения (3,7 %), кожи и подкожной клетчатки (3,3 %), глаза и его придаточного аппарата (2,9 %); в структуру первичной заболеваемости – болезни органов дыхания (79,1 %), травмы и отравления (4,8 %), болезни кожи и подкожной клетчатки (3,5 %), инфекционные и паразитарные болезни (2,6 %), болезни органов пищеварения (1,9 %).

По результатам профилактических медицинских осмотров в 2015 году в Гродненской области к первой группе здоровья (здоровые дети) было отнесено 35,2 % осмотренных детей 0-17 лет, ко второй – 54,3 %, к третьей – 8,9 %, к четвертой – 1,5 % (в 2014 году – 34,1 %, 55,1 %, 9,3 % и 1,5 % соответственно).

За время обучения уменьшается количество детей первой группы здоровья и увеличивается – третьей группы здоровья. В 2015 году количество детей 6-летнего возраста первой группы здоровья составило 40,4 % (в 2014 году – 38,0 %), третьей – 4,9 % (в 2014 году – 5,8 %), в возрасте 15-17 лет – 30,3 % и 15,4 % соответственно (в 2014 году – 30,0 % и 15,4 % соответственно) (рис. 71).

Рисунок 71. Распределение детей Гродненской области по группам здоровья в 2015 году

40,4 37,1 34,9 30,3

53,2 52,9 51,4 52,3

4,9 8,5 12,0 15,4

1,5 1,5 1,7 2,0

0%

25%

50%

75%

100%

6 лет 11 лет 14 лет 15-17 лет

Уд

ельн

ый

вес

, % 4 группа

3 группа

2 группа

1 группа

88

По данным профилактических медицинских осмотров, в 2015 году на 1000 осмотренных детей выявлено с понижением остроты зрения 107,9 (в 2014 году – 105,4), в том числе впервые – 12,8 (в 2014 году – 13,3); с нарушением осанки – 32,1 (в 2014 году – 36,4), в том числе впервые – 6,8 (в 2014 году – 6,6).

В процессе обучения морфофункциональные показатели ухудшаются. Так, понижение остроты зрения на 1000 осмотренных регистрировалось в 4 раза чаще у школьников 6-17 лет, чем у дошкольников 3-5 лет (в 2014 году – 156,1 и 38,8, в 2015 году – 159,3 и 40,1 соответственно), нарушение осанки – в 10 и 8 раз (в 2014 году – 56,2 и 5,6, в 2015 году – 49,0 и 6,0).

2.5.2. Гигиеническая оценка состояния материально-технической базы

детских учреждений Для оздоровления внутришкольной среды обитания по инициативе

санитарно-эпидемиологической службы в каждом районе работают территориальные программы по реконструкции систем искусственного освещения, ремонту санузлов, пищеблоков.

Мероприятия территориальных программ по реконструкции систем искусственного освещения в 2015 году выполнены в полном объеме и проведены в 100,0 % учреждений образования.

Учитывая, что наибольший вклад в показатель нарушения осанки вносят дети школьного возраста, актуальна проблема обеспечения учреждений образования ученической мебелью в соответствии с ростом учащихся. В течение последних трех лет поступательно решаются вопросы приобретения и замены школьной мебели. Так, к началу 2015/2016 учебного года было приобретено 2105 комплектов ученической мебели и 119 конторок (2012/2013 учебный год – 2068, 2013/2014 учебный год – 2928, 2014/2015 учебный год – 2783). В кабинетах учебно-вычислительной техники проведена замена устаревшей компьютерной техники.

Немаловажное значение в профилактике распространения кишечных инфекций, вирусных гепатитов и формировании у детей элементарных навыков личной гигиены занимает санитарное состояние санузлов в учреждениях образования. За время работы территориальных программ капитально отремонтированы санузлы в 85,0 % учреждений, заменены неисправные санитарно-технические приборы, оборудованы запирающиеся полукабины в 99,0 % санузлов учреждений образования.

Во исполнение территориальных программ приведения санузлов в должное санитарно-техническое состояние в 2015 году проведены ремонты в 120 учреждениях образования (в 2014 году – 145).

Не обеспечены горячей проточной водою умывальные раковины в помещениях санузлов 174 учреждений общего среднего образования и 8 туалетных комнат учреждений дошкольного образования.

В условиях перегрузки (30,0 % и более) функционируют 15 (4,2 %) учреждений образования: ГУО «Средняя школа № 27 г. Гродно» (59,2 %), ГУО «Средняя школа № 37 г. Гродно» (27,9 %), ГУО «Средняя школа № 38

89

г. Гродно» (117,2 %), ГУО «Средняя школа № 39 г. Гродно» (105,7 %), ГУО «Начальная школа № 1 г. Гродно» (63,5 %), ГУО «Гимназия № 10 г. Гродно» (64,2 %), ГУО «Средняя школа № 1 г. Скидель» Гродненского района (50,9 %), ГУО «Средняя школа № 1 г. Сморгонь» (37,9 %), ГУО «Средняя школа № 2 г. Сморгонь» (35,9 %), ГУО «Средняя школа № 2 г. Мосты» (35,0 %), ГУО «Средняя школа № 3 г. Волковыск» (46,9 %), ГУО «Средняя школа № 4 г. Волковыск» (50,5 %), ГУО «Средняя школа № 7 г. Волковыск» (46,0 %), ГУО «Средняя школа № 8 г. Слоним» (31,4 %), ГУО «Больтишская базовая школа» Вороновского района (45,0 %).

Во вторую смену в учреждениях образования области обучается 17769 учащихся (16,0 %), в прошлом учебном году – 15647 учащихся (14,5 %). Отсутствуют учреждения, где учащиеся обучаются во вторую смену в противоречие требованиям СанПиН.

Требуется дальнейшее совершенствование спортивно-оздоровительной базы учреждений образования. Так, актуальна проблема функционирования при спортивных залах душевых, санузлов. По причине нефункционирования систем водоснабжения и канализации не работают душевые при спортивных залах в 28 учреждениях образованиях, санузлы – в 26.

2.5.3. Организация питания детей

В целях улучшения санитарно-технического состояния пищеблоков, создания безопасных условий для организации питания в 2015 году проведены ремонтные работы на пищеблоках 55 учреждений, капитально отремонтировано 8 пищеблоков, выборочно – 47 (в 2014 году – 50).

Требуется проведение капитального ремонта пищеблоков 5 учреждений общего среднего образования Лидского района, 3 – г. Гродно, по 1 – в Кореличском, Ошмянском районах.

Необходимо проведение ремонтов на пищеблоках 43 учреждений общего среднего образования (по 1 – в Вороновском, Ошмянском, Дятловском, Сморгонском, Мостовском, Новогрудском районах, по 2 – в Ивьевском, Зельвенском районах, по 3 – в Кореличском, Волковысском районах, по 4 – в Щучинском, Островецком районах, по 5 – в г. Гродно и Слонимском районе, 9 – в Лидском районе) и 39 дошкольных учреждений (по 1 – в Слонимском, Свислочском районах, по 2 – в Вороновском, Волковысском, Дятловском районах, по 3 – в Ошмянском, Зельвенском районах и г. Гродно, по 4 – в

Сморгонском, Мостовском, Щучинском районах, 10 – в Лидском районе). Не обеспечены горячей проточной водою умывальные раковины в

обеденных залах 99 учреждений общего среднего образования и 4-х буфетных учреждений дошкольного образования.

По-прежнему актуальна тема оснащения пищеблоков современным технологическим оборудованием. На пищеблоках учреждений образования области функционирует 50 параконвектоматов, обеспечивающих приготовление качественной и эпидемиологически безопасной пищи (40 – в школах, 10 – в ДДУ).

90

2.5.4. Оздоровление детей Совершенствуется материально-техническая база оздоровительных

лагерей. В стационарных оздоровительных лагерях решены вопросы обеспечения горячей проточной водой производственных цехов пищеблоков, умывальных комнат, обогрева жилых комнат для детей младшего школьного возраста. Активно ведутся работы по ремонту санузлов с заменой плиточного покрытия, санитарно-технических приборов и установке закрывающихся индивидуальных кабин, пищеблоков, умывальных комнат, душевых.

Целенаправленная работа с учредителями стационарных оздоровительных лагерей позволила решить вопросы обеспечения горячей проточной водой умывальных комнат и производственных цехов пищеблоков, обогрева жилых комнат, провести ремонтные работы на пищеблоках, в санузлах. ВЫВОДЫ:

1. В Гродненской области общая и первичная заболеваемость детей 0-17 лет характеризуется тенденцией к росту.

2. Первый ранг в структуре общей и первичной заболеваемости детей 0-17 лет в 2014 году занимали болезни органов дыхания.

3. Здоровье школьников ухудшается в процессе обучения. 4. Реализация программ по оснащению пищеблоков учреждений

образования холодильным и технологическим оборудованием, а также капитальных ремонтов пищеблоков в 2015 году позволила провести капитальные ремонты лишь на 55 пищеблоков учреждений образования из 65 запланированных.

5. Необходимо продолжить работу по внедрению новых технологий приготовления пищи с использованием пароконвектоматов.

6. В целях повышения эффективности оздоровления детей необходимо продолжить работы по приведению пищеблоков оздоровительных лагерей в должное санитарно-техническое состояние, реконструкции санитарных узлов, дальнейшему оборудованию и благоустройству спортивно-игровых площадок, приобретению необходимого спортивного инвентаря.

Приоритетные направления деятельности: дальнейшее взаимодействие с:

отделами образования, спорта и туризма рай(гор)исполкомов, управлением образования Гродненского облисполкома – по приведению к началу нового 2016/2017 учебного года пищеблоков в должное санитарно-техническое состояние, обеспечению условий для приготовления безопасного и качественного питания детей;

учредителями стационарных оздоровительных лагерей по созданию комфортных условий для оздоровления и организации питания детей.

91

2.6. РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА И РАДИАЦИОННАЯ ОБСТАНОВКА

Радиационно-гигиеническая ситуация в Гродненской области в 2015 году

оставалась стабильной. В соответствии с постановлением Совета Министров Республики

Беларусь от 11.01.2016 № 9 «Об утверждении перечня населенных пунктов и объектов, находящихся в зонах радиоактивного загрязнения» на территории Гродненской области в зоне проживания с периодическим радиационным контролем на территории с плотностью загрязнения цезием-137 от 1 до 5 ки/км2 расположено 84 населенных пункта, в том числе в Новогрудском районе – 12, Ивьевском – 50, Дятловском – 22.

Территориальными центрами гигиены и эпидемиологии проводится ежедневное измерение мощности гамма-излучения в контрольных точках реперной сети (табл. 13).

Таблица 13 – Результаты измерений мощности дозы гамма-излучения в контрольных точках реперной сети

*г. Ивье отнесен к зоне радиоактивного загрязнения с периодическим радиационным контролем

Измеренные показатели гамма-излучения в контрольных точках реперной сети не превышали средних значений многолетних наблюдений, проводимых органами государственного санитарного надзора.

В порядке государственного санитарного надзора проведено 23224 измерения гамма-излучения и поверхностного загрязнения территорий, помещений жилых, детских и общественных зданий. Превышений установленных норм радиационной безопасности населения не выявлено.

При радиационном контроле в 2015 году проведено исследование радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в 5184 пробах пищевых продуктов и сырья для их изготовления; проб с превышением норм в пищевых продуктах

Населенный пункт 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год Гродно 10,2 10,4 10,4 10,1 10,4 Берестовица 10,5 11,2 10,3 10,5 10,3 Волковыск 11,2 10,5 10,7 10,2 10,7 Вороново 11,1 10,7 11,1 11,4 11,1 Дятлово 10,2 10,5 10,5 10,3 10,5 Зельва 10,4 11,8 10,2 10,1 10,2 Ивье* 12,3 12,2 12,1 11,9 12,1 Лида 10,2 10,6 10,4 10,1 10,4 Мосты 10,5 10,5 10,3 10,1 10,3 Новогрудок 10,6 11,5 10,5 10,2 10,5 Островец 10,2 10,5 11,1 10,4 11,1 Свислочь 10,1 10,9 10,2 10,3 10,2 Слоним 10,7 10,2 10,7 10,2 10,7 Сморгонь 10,3 11,2 10,5 10,3 10,5 Щучин 10,1 10,3 10,2 10,1 10,2

92

общественного сектора и в личных подсобных хозяйствах населения, в том числе проживающего на территории радиоактивного загрязнения, не выявлено.

Превышение норм содержания радионуклидов цезия-137 выявлено в 3 исследованных пробах грибов (в 2014 году – 28), собранных населением в лесных массивах Ивьевского, Лидского и Новогрудского районов (табл. 14).

Таблица 14 – Удельный вес (%) исследованных проб, не отвечающих требованиям РДУ по содержанию цезия-137 (частный сектор)

Продукт 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год

Грибы 1,8 5,6 27,4 17,2 7,1

Ягоды лесные 0,7 7,8 0 0 3,1

Мясо диких животных 0,59 0 0 0 0

В порядке осуществления государственного санитарного надзора проведено исследование 1860 проб питьевой воды, все пробы соответствовали допустимым уровням по суммарной активности естественных радионуклидов, содержанию цезия-137 и стронция.

Пробы воды из источников питьевого водоснабжения с превышением норм радиационной безопасности не регистрировались.

Измерения мощности экспозиционной дозы гамма-излучения естественных и техногенных радионуклидов при отводе земельных участков под новое строительство и приемке законченных строительством жилых и общественных зданий не выявили превышений норм радиационной безопасности.

В 2015 году проведено исследование 234 проб (в 2014 году – 397) строительных материалов и непищевой продукции лесного хозяйства по определению удельной эффективной активности естественных радионуклидов, превышений норм радиационной безопасности в исследованных пробах не выявлено.

В Гродненской области зарегистрировано 1517 радиационных устройств, являющихся источниками ионизирующего излучения. К работе в условиях воздействия ионизирующих излучений допущено 918 специалистов, из них 688 – персонал организаций здравоохранения. Фактическая доза внешнего облучения от действия контролируемых источников ионизирующего излучения медицинского персонала составила 0,57 мЗв/год, работников промышленности – 0,9 мЗв/год, при допустимом пределе доз облучения 20 мЗв/год.

Превышений основных дозовых пределов облучения персонала в учреждениях здравоохранения и на промышленных предприятиях в 2015 году не выявлено.

ВЫВОДЫ:

1. Радиационная обстановка на территории Гродненской области оставалась стабильной; случаев радиационных аварий не выявлено.

2. Не зарегистрировано случаев заболеваний персонала и населения, связанных с действием ионизирующего излучения.

93

Приоритетные направления деятельности: обеспечение надзора при строительстве Белорусской АЭС; контроль доз облучения персонала в условиях планируемого облучения; контроль качества пищевых продуктов из личных подсобных хозяйств

населения, проживающего в условиях существующего облучения.

94

3. ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Профилактическая деятельность в сфере формирования здорового образа жизни проводилась на комплексной основе, используя принцип межведомственного взаимодействия, среди различных слоев населения с акцентом на подрастающее поколение, и направлена на реализацию в части информационно-образовательной работы государственных программ, плана мероприятий по проведению Года молодежи.

Эффективность профилактической деятельности напрямую зависит от компетенции специалистов, формирующих навыки здорового поведения и отношение населения к своему здоровью, поэтому акцент был сделан на обучение специалистов. Во всех районах организовано обучение в рамках постоянно действующего семинара по вопросам общественного здоровья и формированию здорового образа жизни. В 2015 году обучено около 3 тысяч человек (2826). В числе обученных – педагоги, специалисты учреждений культуры и спорта, ЖКХ, сферы обслуживания, сотрудники управления внутренних дел и по чрезвычайным ситуациям, представители СМИ, специалисты отделов идеологической работы, культуры и по делам молодежи районных исполнительных комитетов, секретари первичных организаций ГО ОО «БРСМ», члены ОО «Белорусский союз женщин», работники сферы бытового обслуживания населения.

В 2015 году количество проведенных обучающих мероприятий и охват обученных увеличился на 6,7 % и 2,7 % соответственно (рис. 72).

Рисунок 72. Количество обучающих мероприятий и обученных человек

Совместно с заинтересованными ведомствами проведены областные мероприятия в рамках республиканских информационно-просветительских акций, региональные крупномасштабные мероприятия. В их числе: областные крупномасштабные информационно-образовательные мероприятия: акция для детей и подростков «Знай! Думай! Решай! Действуй!», областной день информирования «Всемирный день без табака», акция в летних оздоровительных лагерях «Лето – на здоровье», областная акция «Медицинские работники за здоровый образ жизни», духовно-просветительская акция «Вместе – в защиту жизни, нравственности и семейных ценностей», акция для молодежи

950 1000 1050 1100 1150

Обучено человек 10351106 2015 год

2014 год

39500 40000 40500 41000 41500

Обучающие мероприятия 40381

41466 2015 год

2014 год

95

«Осуществи свои мечты. Без вредных привычек жизнь проживи!», городская акция «Здоровье – под контроль!».

В рамках мероприятий, приуроченных к 70-летию основания ООН – Экспресс Беларусь и ООН в поддержку Целей устойчивого развития, состоялась акция «Брось никотин – съешь витамин!» совместно с Гродненской областной организацией БОКК и Гродненским государственным университетом им. Я.Купалы.

Всего с участием медицинских работников состоялись 581 акция, 2380 дней, праздников здоровья, 5733 тематических вечера вопросов и ответов (рис. 73).

Рисунок 73. Динамика проведения информационно-образовательной работы

Охват населения информационно-образовательной работой составил

85,0 %. В обучении принципам здорового образа жизни используются

факультативные формы работы. В учреждениях здравоохранения работают 211 «школ здоровья», обучено 64327 человек; в ЦГЭ организовано курсовое гигиеническое обучение должностных лиц и работников, обучено 57467 человек.

В области реализуются 30 образовательных проектов и мини-инициатив, в т.ч. г. Гродно – «Школа безопасного поведения» (для дошкольников), «Школа здорового поколения «Твоя жизнь – твой выбор», «Диалог на равных» и «Школа лидеров здорового образа жизни» (для учащихся общеобразовательных школ и гимназий); г. Лида – «Я и три кита моего «Я»: здоровье, счастье и успех», «Свободное дыхание без никотина» (для учащихся и родителей), г. Ошмяны – «Кто, если не мы?» (проект шестого школьного дня); г. Островец – «Спасайся от СПАЙСА» (молодежная инициатива); г. Мосты – «Здоровый малыш» (для дошкольников и их родителей); г. Новогрудок – «Активные формы и методы обучения курсу «Здоровый образ жизни» (для учащихся Новогрудского государственного торгово-экономического колледжа) и др. При поддержке отдела общественного здоровья Гродненского областного ЦГЭОЗ работает Школа Лидеров здорового образа жизни «Дело по движению души», на базе ГУО «Средняя школа № 38 г. Гродно» создан кружок «Юный валеолог».

2014 год 2015 год

569 581

2480 2380

6385 5733 Акции

Дни здоровья

Тематические вечера

96

В рамках проекта ВОЗ «Здоровый город» в г. Островец утвержден на районной сессии Советов депутатов Перспективный план мероприятий по реализации проекта, рассмотрена возможность создания «тропы здоровья» в лесопарковой зоне и велодорожек; созданы зоны, свободные от курения, в лесопарке и на остановках общественного транспорта, разработан логотип «Островец – здоровый город», организовано обучение заинтересованных, адаптирован проект ВОЗ «Школа, содействующая укреплению здоровья» для реализации на базе ГУО «Гимназия

г. Островец». Подготовлен Проект организационного наполнения 6-ого школьного дня «Под знаком здоровья», направленный на формирование у учащихся 1-11 классов позитивного опыта ведения здорового образа жизни, разработана модель данного проекта.

С учетом международного опыта в области профилактики неинфекционных заболеваний в Слонимском и Ошмянском районах реализуется международный проект Швейцарского Красного Креста «Вовлечение сообществ в продвижение здорового образа жизни».

С целью привлечения внимания молодежи медицинской отрасли к проблемам сохранения и укрепления здоровья, а также вовлечения ее в обсуждение проблемных аспектов в контексте здоровьесбережения «врач – пациент» разработан

проект квест-игры «Действую». Проект предназначен для молодых людей 20-27 лет, которые работают в учреждениях здравоохранения г. Гродно. Проект – конкурсный, занял призовое место. Планируется реализация совместно с Гродненской организацией Белорусских профсоюзов работников здравоохранения во втором-третьем квартале 2016 года.

По вопросам общественного здоровья в 2015 году проведено 9403 групповых и 48595 индивидуальных консультаций, охвачено консультативной работой свыше 150 тыс. человек (рис. 74). Активно проводится консультативная работа по вопросам профилактики табакокурения, алкоголизма, заболеваний сердечно-сосудистой системы, ВИЧ-инфекции, охраны здоровья матери и ребенка, пропаганды рационального питания.

97

Рисунок 74. Динамика охвата населения консультативной работой

Для информационного обеспечения населения по вопросам

формирования здорового образа жизни используются возможности средств массовой информации и глобальной Интернет-сети. На ТК «Беларусь 2» (областное телевидение) регулярно выходят в эфир программы «Открытый вопрос» с участием специалистов учреждений здравоохранения и санитарно-эпидемиологических учреждений, сотрудников Гродненского государственного медицинского университета и «Вопрос здоровья». На телерадиовещательном канале «Гродно Плюс» транслируется медицинская программа «Доктор Вас слушает». В 2015 году проведено 180 пресс-мероприятий, в том числе: 6 пресс-конференций, 1 брифинг, 59 «круглых столов», 76 «прямых линий», 38 радиомарафонов по вопросам общественного здоровья.

Количество выступлений в средствах массовой информации с участием медицинских работников составило 6979, из них сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы – 3972 (57,0 %).

Удельный вес телепередач в области увеличен на 2,6 %, публикаций в прессе на 1,5 %, количество радиовыступлений снизилось на 4,9 % (рис. 75).

2014 год

2015 год

96345

103863

47140

48595

12460

13516Консультирование по телефону

Индивидуальные консультирования

Групповые консультирования

180 пресс-мероприятий

6 пресс-конференций

1 брифинг59 "круглых

столов"76 "прямых

линий"38 радио-

марафонов

98

Рисунок 75. Динамика выступлений в средствах массовой информации

С целью удовлетворения потребности населения в информации по

вопросам сохранения здоровья и профилактики заболеваний в 2015 году учреждениями здравоохранения и ЦГЭ издано и распространено 380 наименований информационно-образовательных материалов тиражом 123989 экземпляров, из них типографским способом – 271 наименование тиражом 70489 экземпляров.

Анализ тематик информационно-образовательных материалов показал

достаточно активное освещение таких актуальных тематик, как пропаганда здорового образа жизни, рациональное питание, профилактика инфекционных заболеваний, профилактика курения и употребления наркотических и токсических веществ.

2013 год 2014 год 2015 год

1558 1454 1492

3476 3357 3191

2276 2263 2296

7310 7074 6979

ТВ

Радио

Печать

Всего

2015 г.

380 наименований информационно-образовательных

материалов

Тираж - 123989271 издано

типографским способом

Тираж - 70489

2014 г.

373 наименования информационно-образовательных

материалов

Тираж - 131522197 издано

типографским способом

Тираж - 53603

99

С 2015 года отделом общественного здоровья выпускаются информационные бюллетени по тематикам Единых дней здоровья (всего – 27 выпусков).

Информационно-образовательные и инструктивно-методические материалы размещаются на сайтах ЦГЭ, исполкомов, учреждений здравоохранения. За 2015 год в области подготовлено и размещено 2459 интернет-материалов (на 77,5 % больше в сравнении с показателем 2014 года), в том числе на сайтах ЦГЭ – 1041.

На сайте Гродненского областного ЦГЭОЗ на странице «Общественное здоровье» функционируют и регулярно пополняются новыми материалами рубрики:

«Вестник здорового образа жизни» (за 2015 год – 45 выпусков); «Лето – на здоровье», «Планы», «Информационно-образовательные материалы», «Статьи», «Пресс-релизы», «Заметки социолога», «Медики за ЗОЖ», «Памятки населению».

В рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.07.2011 № 710 во всех учреждениях здравоохранения области созданы комиссии по контролю за запретом курения. Выявлено 5750 фактов нарушения запрета курения, в том числе 15 среди сотрудников, 5735 среди пациентов и посетителей. К нарушителям применяются меры воздействия: сделано 5569 замечаний в устной форме, 40 пациентов досрочно выписаны из стационара, сделано 135 записей в истории болезни, 6 медицинским работникам снижен размер премий.

Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 03.11.2011 № 111 «О внесении дополнений и изменений в некоторые санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы» специалистами ЦГЭ проводился мониторинг за соблюдением требований законодательства, касающихся запрета курения в учреждениях здравоохранения, образования, спорта, на объектах торговли и бытового обслуживания населения, общественного питания и т.д. Полный запрет курения реализован на 89,0 % от числа обследованных объектов. Выявлено 108 нарушений, приняты меры в 76,0 % случаев.

В 2015 году продолжена работа по организации и проведению социологических опросов. Социологами отдела общественного здоровья Гродненского областного ЦГЭОЗ, специалистами районных и зональных ЦГЭ, учреждений здравоохранения Гродненской области проведено 252 социологических опроса, число респондентов составило 135283 человека. Процент охвата населения социологическими опросами составил 12,9 %.

В социологических опросах, инициированных Гродненским областным ЦГЭОЗ, приняли участие 65074 человека из всех районов Гродненской области и г. Гродно.

На областном уровне были проведены следующие социологические опросы: «Мое здоровье» (опрос школьников старших и младших классов),

100

«Мониторинг поведенческих факторов риска» (опрос взрослого населения Гродненской области), «Основные аспекты здорового образа жизни» (опрос детей, отдыхающих в лагерях с дневным и круглосуточным пребыванием). Разработаны и внедрены в практику анкеты по следующим тематикам: «Ключевые детерминанты здорового образа жизни» (для опроса молодежи), «Медицинские работники и здоровый образ жизни», «Откровенно о вредных привычках».

Социологический мониторинг поведенческих факторов населения

Гродненской области Социологами отдела общественного здоровья Гродненского областного

ЦГЭОЗ при участии специалистов районных и зональных ЦГЭ ежегодно проводится социологический мониторинг взрослого населения (18 лет и старше), а также учеников школ и гимназий Гродненской области по изучению поведенческих факторов риска. В 2015 году методом анонимного анкетирования случайной выборочной совокупности опрошено 905 взрослых жителей и 1338 школьников Гродненщины.

Социологический опрос проводился с учетом следующих социально-демографических параметров: место проведения опроса (г. Гродно и районы Гродненской области), возраст, пол, уровень образования респондентов.

В ходе исследования использованы специально разработанные анкеты, вопросы в которых условно объединены в несколько смысловых блоков: оценка состояния своего здоровья, организация питания, физическая активность, вредные привычки, психическое здоровье, поведенческие риски.

Основные результаты социологического опроса взрослого населения

Гродненской области Согласно полученным данным, большинство респондентов достаточно

высоко оценили состояние своего здоровья. Оценка состояния здоровья респондентами в пределах суммы значений категорий «Хорошее», «Скорее хорошее» и «Удовлетворительное» составила 83,5 %.

Почти половина участников опроса (49,7 %) считают, что уделяют достаточно внимания своему здоровью, при этом 27,4 % опрошенных отметили, что в последнее время стали внимательнее относиться к здоровью.

Рейтинг здоровья продолжает оставаться самым высоким среди всех ценностей: 80,8 % респондентов отметили его в числе наиболее важных жизненных ценностей в 2015 году. Система ценностей жителей Гродненщины в целом остается стабильной: в число наиболее значимых ценностей наряду с ценностью «здоровье» вошли «семья» (73,3 %) и «дети» (70,4 %) (рис. 76).

Результаты проведенного социологического опроса свидетельствуют о низкой медицинской активности опрошенных: только 45,0 % участников опроса при появлении первых симптомов заболевания стараются сразу обратиться за медицинской помощью, 46,2 % предпочитают лечиться самостоятельно и 7,8 % – вообще не лечится.

101

Рисунок 76. Ответы респондентов на вопрос «Что для Вас в жизни

является главным?» (в % к числу опрошенных)

Анализ самосохранительной активности в вопросах укрепления здоровья за исследуемый период 2010-2015 годов позволил сделать вывод об увеличении числа респондентов, ежедневно делающих физическую зарядку (с 7,6 % до 17,6 %), посещающих бассейны, тренажерные залы (с 9,1 % до 26,9 %), занимающихся активными видами спорта (с 6,5 % до 12,9 %), контролирующих свое психическое состояние (с 26,6 % до 29,2 %), а также тех, кто спит не менее 8 часов в сутки (с 32,6 % до 47,8 %). Уменьшилось число респондентов, использующих пассивные формы сохранения и укрепления здоровья, такие как просмотр телепередач о здоровье (с 39,3 % до 34,4 %) и чтение литературы о здоровье (с 34,6 % до 26,4 %).

Респонденты придерживаются разнообразных правил при организации своего питания. Лидирующая тройка правил при организации питания выглядит следующим образом: контроль за маркировкой, сроком годности употребляемых продуктов (64,8 %), прием пищи не менее 3 раз в день (54,6 %), соблюдение умеренности в употреблении продуктов питания (40,6 %).

За период 2012-2015 годов наблюдается тенденция роста числа респондентов, следящих за маркировкой, сроком годности употребляемых продуктов (с 55,5 % до 64,8 %), старающихся сделать рацион питания максимально разнообразным (с 26,7 % до 35,9 %), употребляющих продукты с профилактическим эффектом (с 15,4 % до 23,4 %). Уменьшилось число опрошенных, питающихся как придется (с 19,5 % до 16,3 %) и тех, кто при организации своего питания не руководствуется никакими правилами (с 4,5 % до 3,2 %).

По сравнению с данными 2014 года, значительно выросло число респондентов, ежедневно употребляющих овощи (с 45,6 % до 58,3 %), несколько раз в неделю употребляющих фрукты (с 44,7 % до 55,4 %).

80,8%

73,3%

70,4%

36,3%

30,8%

27,9%

27,1%

17,1%

8,8%

6,7%

3,3%

0% 30% 60% 90%

здоровье

семья

дети

материально обеспеченная жизнь

душевный покой, комфорт

вера

любовь

знания, познания мира, людей, образование

помощь людям

секс

общественное признание, известность, репутация

102

По-прежнему в рационе опрошенных редко присутствует рыба – 51,7 % отметили данный факт. Частота употребления респондентами рыбы, овощей и фруктов представлена на рисунке 77.

Рисунок 77. Частота употребления респондентами рыбы (морепродуктов),

овощей и фруктов (в % к числу опрошенных)

Признали себя независимыми от табака 73,3 % участников опроса, из них 56,9 % никогда не пробовали курить, а 16,4 % курили, но бросили. Число курящих респондентов составило 26,7 %.

Анализ полученных данных показал, что в период 2010-2013 годов наблюдалась тенденция роста числа курящих среди взрослого населения с 29,2 % в 2010 году до 32,2 % в 2013 году. Данные 2015 года выявили положительную тенденцию снижения числа курящих до 26,7 % (уменьшение на 5,5 % по сравнению с показателями 2013-2014 годов) (рис. 78).

Рисунок 78. Распространенность курения среди взрослого населения

Гродненской области (мнения респондентов по сумме значений категорий «Курю от случая к случаю» и «Курю постоянно»)

(в % к числу опрошенных)

2,1%

45,4%

51,7%

0,8%

58,3%

39,6%

0,8%

0,8%

0,5%

39,6%

55,4%

2,0%

1,7%

1,3%

0% 20% 40% 60% 80%

Ежедневно

Несколько раз в неделю

Редко

Никогда

Нет ответа

Фрукты Овощи (свежие либо приготовленные) Рыба, морепродукты

29,2%31,9% 31,9% 32,2% 32,2%

26,7%

0%

10%

20%

30%

40%

2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

103

Тем респондентам, которые выбрали варианты ответа «Курю от случая к случаю», «Курю постоянно» – а это 26,7 %, – было предложено ответить на вопрос: «Есть ли у Вас в настоящее время желание бросить курить?». Анализ данных показал, что у 10,1 % курящих респондентов такое желание есть, но в течение последних 12 месяцев пытались бросить курить 6,6 %. Не желают расставаться с вредной привычкой 16,6 % опрошенных. Распределение ответов респондентов на данные вопросы в зависимости от места проведения опроса отражено на рисунках 79-80.

Рисунок 79. Ответы респондентов на вопрос: «Есть ли у Вас в настоящее

время желание бросить курить?» (в % от числа курящих респондентов)

Рисунок 80. Ответы респондентов на вопрос: «Пытались ли Вы в течение

последних 12 месяцев бросить курить?» (в % от числа курящих респондентов)

Не употребляют крепкие алкогольные напитки 32,1 % респондентов. 19,6 % участников опроса указали, что в течение последних 12 месяцев они пытались уменьшить употребление алкоголя.

По результатам опроса 99,3 % респондентов с различной периодичностью подвергаются влиянию стрессовых факторов. Для снятия стресса и напряженности опрошенные чаще всего используют сон (69,5 %), просмотр телепередач, прослушивание музыки (42,3 %) и общение (37,2 %).

Основные результаты социологического опроса учеников младших и старших классов средних школ и гимназий Гродненской области Опрошенные школьники старших и младших классов Гродненщины

достаточно активны в проведении своего досуга: 69,3% младших школьников активно проводят свое свободное время на улице. Количество младших школьников, занимающихся в спортивных секциях, увеличилось с 22,6 % в 2014 году до 30,7 % в 2015 году. По сравнению с результатами опроса 2014 года число учеников старших классов, занимающихся спортом, выросло на 3,2 % и составило 48,4 %. Опрошенные старшеклассники стали чаще посещать бассейны и тренажерные залы: данный показатель вырос с 21,3 % в 2014 году до 29,1 % в 2015 году.

Правила питания, которых чаще всего придерживаются участники опроса, представлены на рисунке 81. Число школьников, «питающихся как придется», значительно выше среди опрошенных в старших классах: данный

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

г. Гродно

районы

всего

9,6%

10,4%

10,1%

18,4%

15,9%

16,6%

Да Нет

0% 10% 20% 30%

г. Гродно

районы

всего

7,9%

6,2%

6,6%

20,0%

20,1%

20,1%

Да Нет

104

вариант ответа выбрали 4,9 % младших школьников и 13,3 % старшеклассников.

Рисунок 81. Ответы респондентов на вопрос «Каких правил режима

питания Вы придерживаетесь?» (в % к числу опрошенных)

Наиболее предпочитаемыми продуктами питания у опрошенных школьников являются: мясо (птица) (для 81,8 % старшеклассников и 64,2 % младших школьников), молоко и молочные продукты (для 69,4 % и 73,7 % соответственно). В рационе питания почти половины опрошенных ежедневно или несколько раз в неделю присутствуют колбасные и кондитерские изделия. Более четверти респондентов отметило частое употребление газированных напитков, почти каждый пятый – чипсов и сухариков.

11,1 % учеников старших классов дали положительный ответ на вопрос «Куришь ли ты?» (из них 4,8 % курят постоянно, а 6,3 % – иногда). Сравнительный анализ данных за исследуемый период 2011-2015 годов показал уменьшение числа курящих старшеклассников: с 16,1 % в 2011 году до 11,1 % в 2015 году (рис. 82).

Рисунок 82. Распространенность курения среди учеников старших классов (мнения респондентов по сумме значений категорий «Курю постоянно» и

«Курю иногда») (в % к числу опрошенных)

73,7%

63,6%

79,0%

38,8%

4,9%

71,2%

43,0%

36,7%

46,0%

13,3%

0% 25% 50% 75% 100%

завтракаю каждое утро

ем не спеша, хорошо пережевываю пищу

каждый день я завтракаю, обедаю и ужинаю

стараюсь не переедать

питаюсь как придется

младшие школьники ученики старших классов

16,1%

10,5% 10,1%

6,7%

11,1%

0%

5%

10%

15%

20%

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

105

Негативно относятся к курению 91,5 % учащихся младших классов. Вместе с тем, в их семьях курят отцы (38,3 %), матери (8,7 %), дедушки и бабушки (15,7 %), братья и сестры (7,2 %). «Свободными от табачного дыма» являются 44,9 % семей младших школьников.

33,1 % старшеклассников ответили, что они хотя бы иногда употребляют пиво, вино, шампанское или энергетические напитки. При этом значительное количество респондентов считают употребление алкогольных (включая пиво) и энергетических напитков вредным для здоровья (86,3 % и 67,5 % соответственно) (рис. 83). Каждый десятый из опрошенных младших школьников отметил, что ему родители разрешали пробовать пиво, вино или шампанское.

Рисунок 83. Ответы респондентов на вопрос: «Как Вы считаете, вредно ли

употребление энергетических, спиртных напитков (включая пиво) для Вашего здоровья?» (в % к числу опрошенных)

Часто пребывают в состоянии стресса 8,1 % старшеклассников и 13,9 % учащихся младших классов. Заметим, что наблюдается уменьшение числа лиц, часто пребывающих в состоянии стресса как по группе старшеклассников (в 2014 году – 14,1 %), так и по учащимся младших классов (в 2014 году – 17,3 %).

ВЫВОДЫ:

1. Охват населения информационно-образовательной работой составил 85,0 %.

2. На 6,7 % увеличилось количество проведенных обучающих мероприятий, на и 2,7 % – обученных человек.

3. Консультативной работой охвачено свыше 150 тыс. человек. 4. Издано типографским способом на 37,6 % больше наименований

информационно-образовательных материалов. 5. На 77,5 % увеличилось количество размещенных на интернет-сайтах

учреждений здравоохранения, санэпидслужбы, райисполкомов профилактических материалов.

6. Показатель охвата населения социологическими опросами составил 12,9%.

0%

25%

50%

75%

100%

да, вредно нет, не вредно не знаю

67,5%

14,0%18,5%

86,3%

9,0%4,7%

энергетические напитки

спиртные напитки (включая пиво)

106

Перспективные направления деятельности: взаимодействие с местными органами власти, заинтересованными

ведомствами, средствами массовой информации, религиозными конфессиями, общественными организациями, в т.ч. по реализации территориальных, образовательных программ (проектов) по формированию здорового образа жизни среди населения;

руководство положениями Минской декларации, принятой на министерской конференции Всемирной организации здравоохранения, при организации и проведении работы по формированию здорового образа жизни;

использование системного подхода при осуществлении мер, направленных на предотвращение воздействия табачного дыма и снижение потребления табака.

107

ЗАКЛЮЧЕНИЕ В 2015 году в соответствии с поставленными задачами работа центров

гигиены и эпидемиологии Гродненской области была направлена на дальнейшее повышение эффективности государственного санитарного надзора в решении вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, улучшения показателей здоровья.

Основными перспективными и здоровьесберегающими направлениями деятельности учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, являлись:

совершенствование государственного санитарного надзора за соблюдением требований законодательства Таможенного союза и Республики Беларусь при производстве, обороте и экспорте пищевой продукции и по защите потребительского рынка от поступления некачественной и небезопасной продукции;

межведомственное взаимодействие по формированию здоровьесберегающей среды в учреждениях образования, в том числе при организации безопасного питания детей и подростков в организованных коллективах, оздоровительных организациях;

проведение эффективного государственного санитарного надзора за: организациями здравоохранения, в том числе в части оценки готовности их к выявлению и оказанию медицинской помощи лицам с симптомами инфекционных заболеваний, имеющих международное значение; строительством объектов инфраструктуры Белорусской атомной электростанции в Островецком районе; состоянием условий труда, быта, питания работников промышленных предприятий и сельскохозяйственных организаций, факторов производственной среды; соблюдением требований санитарно-эпидемиологического законодательства при обеспечении населения питьевой водой; организацией санитарной очистки территорий населенных пунктов, влиянием физических неионизирующих факторов на здоровье человека и окружающую среду; соблюдением требований при оказании бытовых услуг населению, включая деятельность гостиниц, прачечных, салонов красоты, соляриев и иных объектов услуг; организация и проведение профилактических и противоэпидемических

мероприятий с целью обеспечения эпидемиологического благополучия по вакциноуправляемым инфекциям, контроль за поддержанием оптимальных показателей охвата профилактическими прививками населения, в том числе против гриппа (не менее 40%);

повышение охвата скрининговыми обследованиями на ВИЧ лиц из уязвимых групп населения (ПИН, ЖСБ, МСМ), в том числе на основе развития взаимодействия с общественными организациями;

развитие и совершенствование лабораторного сопровождения государственного санитарного надзора, внедрение современных

108

высокоэффективных методов лабораторной диагностики, дальнейшее расширение аналитических возможностей и обеспечение исследований контролируемых показателей, регламентированных Техническими регламентами Таможенного союза, санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами, Едиными санитарно-эпидемиологическими требованиями;

выполнение мероприятий Концепции реализации государственной политики формирования здорового образа жизни населения Республики Беларусь на период до 2020 года и Концепции реализации государственной политики противодействия потреблению табака на 2011-2015 годы.

Проводимые надзорные мероприятия позволили: повысить санитарно-гигиеническую надежность объектов и обеспечить

стабильную эпидемиологическую ситуацию, отсутствие групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями;

улучшить материально-техническую базу учреждений образования, в том числе пищеблоков;

обеспечить эффективную работу по защите потребительского рынка от поступления некачественной и небезопасной продукции, в том числе иностранного производства;

не допустить случаев завоза инфекционных заболеваний, имеющих международное значение.

Обеспечена относительно благополучная и стабильная эпидемиологическая ситуация по инфекционной заболеваемости. В области не регистрировались случаи заболеваний по 23 нозологической форме, по 19 отмечено снижение или стабилизация показателей. В результате совместных и целенаправленных усилий удалось удерживать интенсивность развития эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции в концентрированной стадии.

В Гродненской области функционирует 103 станции обезжелезивания на коммунальных и 55 станций и установок на ведомственных водопроводах. В 2015 году завершена работа по разработке проектов ЗСО для коммунальных и ведомственных хозяйственно-питьевых водопроводов. Продолжалась работа с руководителями субъектов хозяйствования, в том числе мебельных и деревообрабатывающих предприятий, по реализации мероприятий по улучшению условий труда работающих.

Значительное внимание уделялось работе с отделами образования, спорта и туризма исполнительных комитетов, учредителями летних оздоровительных учреждений по созданию должных условий для обучения и оздоровления детей.

Радиационно-гигиеническая обстановка на территории области оставалась стабильной.

Информационно-аналитический бюллетень «Здоровье населения и окружающая среда Гродненской области в 2015 году» размещен на сайте государственного учреждения «Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» по адресу http://ocge.grodno.by/ в разделе «Документы. Бюллетени».

Здоровье населения Гродненской...

Documents