بررسی مروری مدلهای نظری برای نگرانی و اختلال...

Clinical Excellence

A review of conceptual models for worry and generalized anxiety disorder

Mohamad Khodayarifard1*, Ahmad Mansouri2, Mohammad Ali Besharat3, Masoud Gholamali Lavasani4

1. Professor, Department of Educational Psychology and Counseling, Faculty of Psychology & Education, University of Tehran, Tehran, Iran.

2. PhD Student in General Psychology, Department of Educational Psychology and Counseling, Faculty of Psychology & Education, University of Tehran, Tehran, Iran.

3. Professor, Department of Psychology, Faculty of Psychology & Education, University of Tehran, Tehran, Iran.

4. Associate Professor, Department of Educational Psychology and Counseling, Faculty of Psychology & Education, University of Tehran, Tehran, Iran.

*. Corresponding Author: E-mail: [email protected]

(Received 29 November 2016; Accepted 6 April 2017)

Abstract

Generalized anxiety disorder is a prevalent, chronic and disabling mental disorder. Several biological and psychological factors can contribute to the development and maintenance of

worry and generalized anxiety disorder. So far, different behavioral, cognitive, metacognitive

and emotional models have been presented about worry and generalized anxiety disorder.

Therefore, the aim of this study was review models of worry and generalized anxiety disorder.

ScienceDirect, Elsevier, Google Scholar, PubMed, SID and Magiran databases were searched

using related keywords and six models were selected from among those published during 1990-

2016. In other word, the results showed that cognitive avoidance model (Borkovec, 1994),

metacognitive model (Wells, 1995), intolerance of uncertainty model (Dugas, Gagnon,

Ladouceur & Freeston, 1998), acceptance-based model (Roemer & Orsillo, 2002), emotional

dysregulation model (Mennin, Heimberg, Turk, & Fresco, 2002) and integrative model

(Roemer, Orsillo & Barlow, 2002) are six of main models about worry and generalized anxiety

disorder. Although the literature review indicates empirical evidence supporting the main

component of these models, but there is mixed evidence. Many of these components are not

specific of generalized anxiety disorder and occur in many other disorders. In addition, this

disorder comorbidity with other disorders is a rule rather than the exception. However, the

results of present study are the importance of developing transdiagnostic models. Keywords: Cognitive avoidance, generalized anxiety disorder, intolerance of uncertainty,

emotional dysregulation, worry.

Clin Exc 2017; 6(2): 23-38 (Persian).

Review

23

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21

http://ce.mazums.ac.ir/article-1-334-fa.html

مروری

6931 بهار، 2، شماره ششمدوره عالی بالینی ت

یـالینــی بــالــلــه تعــمج پژوهشی -آموزشی

(29-93)2شماره ششم دوره

رهای نظری برای نگرانی و اختالل اضطراب فراگیبررسی مروری مدل 4، مسعود غالمعلی لواسانی3، محمدعلی بشارت2، احمد منصوری*1فردمحمد خدایاری

چكيدهویژگی ریناپذ کنترلازحد و کننده است که نگرانی بیشهای مزمن و ناتواناختالل اضطراب فراگیر یکی از اختالل

توانند سبب ایجاد و تداوم این اختالل و نگرانی شناختی متعددی میشود. عوامل زیستی و روانمحسوب می اصلی آناست. شدهیمعرفهای رفتاری، شناختی، فراشناختی و هیجانی متفاوتی دربارۀ این اختالل و نگرانی شوند. تاکنون مدل

ۀ اختالل اضطراب فراگیر و نگرانی انجام گرفت. های نظری موجود دربارپژوهش حاضر با هدف بررسی مروری مدل، Science Direct، Elsevier، Google Scholarهای معتبری مانند مرتبط به موضوع پژوهش در پایگاه یهادواژهیکل

PubMed ،SID و Magiran منتشر شده بودند، 0991-6102های هایی که بین سالجستجو گردید و شش مدل از بین پژوهش(، 0991شناختی)برکووک، های اجتناب، بررسی ادبیات پژوهش نشان داد که مدلگریدعبارتبهشد. انتخاب

، (6116(، بدتنظیمی هیجانی)منین و همکاران، 0991)دوگاس و همکاران، ناپذیری بالتکلیفیتحمل(، 0991فراشناختی)ولز، شده های مطرحترین مدل( از مهم6116ارسیلو و بارلو، )رومر،شدهیکپارچه( و مدل 6116)رومر و ارسیلو، مبتنی بر پذیرش

ای از کنندهدربارۀ نگرانی و اختالل اضطراب فراگیرند. اگرچه بررسی ادبیات پژوهش بیانگر شواهد تجربی حمایتطراب اختصاصی اختالل اض هامؤلفههاست، اما شواهد متناقضی نیز وجود دارد. بسیاری از این ی اصلی این مدلهامؤلفه

های دیگر عالوه، همبودی این اختالل با سایر اختاللافتند. بههای دیگر نیز اتفاق میفراگیر نیستند و در بسیاری از اختالل باشد. های فراتشخیصی میرو، نتایج پژوهش حاضر بیانگر اهمیت تدوین مدلینازاباشد. معمول می

ناپذیری بالتکلیفی، نگرانی.اب فراگیر، بدتنظیمی هیجانی، تحملاجتناب شناختی، اختالل اضطر :یديکل یهاواژه

مقدمه

در یاساس هایاز اختالل یکی ر،یاختالل اضطراب فراگآن یاساس هاییژگیو رایاست، ز یروان شناسیبیآس

ۀموجود در هم یاصل یندهایفرا ۀکنندتواند منعکسیم یاهنمار نیبراساس پنجم (.0)باشد یجانیه هایاختالل

اختالل نی، ا(6)یروان هایاختالل یو آمار یصیتشخ

در یدشوار ازحد،شیب و اضطراب ینگران ۀواسطبه و شناختیروان هایتیشکا نیو همچن یکنترل نگران

،یقراریب ،یمختلف از جمله تنش عضالن یجسمانو مشکالت یرپذیکیمشکالت تمرکز، تحر ،یخستگ

.شودیخواب مشخص م

.ایران تهران، تهران، دانشگاه تربیتی، علوم و روانشناسی دانشکده مشاوره، و تربیتی روانشناسی گروه استاد .0 .ایران تهران، تهران، دانشگاه تربیتی، علوم و روانشناسی مشاوره، دانشکده و تربیتی روانشناسی . دانشجوی دکتری روانشناسی عمومی، گروه6 .ایران تهران، تهران، دانشگاه تربیتی، علوم و روانشناسی دانشکده روانشناسی، گروه . استاد3 .ایران تهران، تهران، دانشگاه تربیتی، علوم و روانشناسی دانشکده مشاوره، و تربیتی روانشناسی گروه . دانشیار1 E-mail: [email protected] . مشاوره و ربیتیت روانشناسی نویسنده مسئول: تهران، دانشگاه تهران، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، گروه *:01/0/0392تاریخ پذیرش: 66/06/0391تاریخ ارجاع جهت اصالحات: 06/1/0391تاریخ دریافت

22

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21


مروری خدایاری فرد و همکاران

6931 بهار ،2شماره ، ششمدوره تعالی بالینی

ریناپذمزمن و کنترل ازحد،شیب ینگران ،نیباوجوداآن در ۀسالکی وعیاختالل است. ش نیا یصلا یژگیو

(. 3)درصد گزارش شده است 6/1 رانیسال ا 01-21 تیجمعدرصد و 1/1- 2/3کشورها ریآن در سا ۀسالکی وعیش

اختالل در نای. است درصد 9 آن العمرمادام وعیخطر شآن در اواسط وعی. شافتدیمردان اتفاق م دو برابرزنان

عمر کاهش یبعد هایدر سال و رسدیعمر به اوج مسال است، اما سن 31شروع اختالل یسن نیانگی. مابدییم

ندرتاختالل به نی. اباشدیمتفاوت م اریشروع آن بسآن مزمن و یعیطب ریس (.6)افتدیاتفاق م یاز نوجوان شپی

آگهیشپی نشدن، درمان صورت در و (0)است دارنوسان یقو شدهینیبشیپ ن،یخواهد بود. همچن فیآن ضععمده یاز جمله اختالل افسردگ یبعد یۀثانو هایاختالل

یو آمار یصیتشخ یراهنما نیبراساس پنجم(. 1)است یاختالل اغلب با اختالل افسردگ نیا (6)یروان هایاختالل

همبود است، اما گرید یاضطراب هایعمده و اختالل مصرف مواد، سلوک، یهابا اختالل یکمتر یهمبود .دارد شناختیو عصب یرشد یعصب ،یشپریروان

اختالل جادیدر ا یو عوامل خطرساز متعدد هاسازوکار نشانپژوهش اتیادب ی. بررساندلیدخ ریاضطراب فراگ

،یرفتار ،یشناخت ،شناختیستیدهد که عوامل زمیاز یمتعدد شناختیستزیو عصب فردینیب ،یجانیه

اجتناب از ،یمنف ۀعاطف ،یرفتار یجمله مزاج، بازدار یمشکالت روان ۀسابق ،یزندگ یمنف یدادهایرو ب،یآس

،یدوران کودک یط ییجدا ایفقدان ،یبدرفتار ن،یوالدمرتبط با یهاروان بنه ،ینیو والد یبستگدل هایسبک

هاییریسوگ ،یالگوبردار ،یکم از زندگ تیرضا د،یتهد نیب هایو مهارت یجانیمرتبط با پردازش اطالعات ه

ن اختالل یاز جمله عوامل خطرساز ا ف،یضع یفرداگرچه اختالل اضطراب (.1-2،0-6)شوندیمحسوب م

روانییشناسبیدر آس یاختالل اساس کی عنوانبه ریفراگ-به یاضطراب هایاختالل ریسا برخالفاما (،0)ح استمطر

ماندهیو به درمان مقاوم باق ستین شدهشناخته خوبی ریاختالل اضطراب فراگ ۀدربار یمتفاوت هایمدل (.1)است

ابعاد بر هامدل نیاز ا کیارائه شده است. هر یو نگران

دارند. دیتأک یخاص یو رفتار یجانیه ،شناختی عنوانبه هامدل نیا یعوامل محور بیترک ،نیباوجودا

هایمدل یجهت طراح تواندیم یصفراتشخی عواملقرار بررسی و موردبحث ترمؤثر و ترکامل شناسیبیآسو ینیپژوهش حاضر از نظر بال جینتا الوه،. بعردیگ

یبرنامه درمان کی یطراح سازنهیزم تواندیم یکاربرد هایاختالل ریاختالل و سا نیا یبرا یصیجامع فراتشخ

.باشد گرید

کار روش

دربارهمنابع موجود یحاضر با بررس یمرور یبررس نیدر ب ریو اختالل اضطراب فراگ یاننگر ینظر هایمدلانجام یسیو انگل یفارس هایو به زبان 0991-6102 هایسالو مدل و یمرتبط از جمله مدل و نگران یهادواژهیکلشد.

مانند یمعتبر هایگاهیدر پا ریاختالل اضطراب فراگElsevier, Science Direct ،Google Scholar ،

PubMed ،SID وMagiran سرانجام، دیجو گردجست . .منتشر شده انتخاب شد هایپژوهش نیشش مدل از ب

هاافتهی

اجتناب یهاپژوهش حاضر نشان داد که مدل جینتا ، (01)یفیبالتکل یرناپذی، تحمل(9)ی، فراشناخت(1)یشناخت

و مدل (06)رشیبر پذ ی، مبتن(00)یجانیه یمیتنظبددرباره شدهمطرح هایمدل نیتر، از مهم(03)شدهکپارچهی

. در ادامه باشندیم ریو اختالل اضطراب فراگ ینگران .شودیم انیب کیهر ۀعمد یهایژگیو

شناختی اجتناب مدل یادیز هایبرکووک و همکارانش پژوهش 0911سال از

انجام ریو اختالل اضطراب فراگ ینگران تیماه ۀدربار تیماه ررسیب ضمن برکووک 0911 سال در (.01)اندداده

یشناختمشاهده کرد که اساس روان ،یخوابیو درمان ب)افکار مزاحم یکنترل نشدن یبا مداخالت شناخت یخوابیب

مداخالت نیا دیناخوانده( رابطه دارد و در موارد شد

22

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21


های نظری برای نگرانی و اختالل اضطراب فراگیرمدل


ماندنخواب در و رفتن به خواب ییممکن است با توانا ینطقممکن است م هاآن مایۀدرون هرچند کنند، تداخل

نیروزمره مرتبط باشد. براساس ا یهاتیبوده و با فعال هاآنافرادی کرد که مطالعۀ به شروع برکووک هامشاهده

(.01)دینامیم منمز هایرا نگرانبوده یبعد هایو مدل هاهیو اساس نظر هیپا هاآنمدل

از اینگرانی را زنجیره (02)است. برکووک و همکارانکنترل عاطفی منفی نسبتاً مایۀدرون اراید تصاویر و افکارمسئله اشتغال به برای تالش بر که اندتعریف کرده ینشدنیا خیالی داللت قعیوا موضوعات مورد در روانی ییگشا

دارد. پیامدهای آن نامعلوم است، اما شامل یک یا چند با یکینزد ۀرابط ینگران نبنابرای شود،پیامد منفی می

اجتناب از افکار کنندۀمنعکس نید؛ همچنترس دار ندیفراگذشته، هایبیاز آس یناش ۀکنند شانیپر هایجانیو ه

های)مثل تجربههیاول یفرد نیبمشکالت مربوط به روابط یفردنیب های)مثل مهارتی( و فعلیبستگدل یمنف (.01)( استفیضع

است که اجتناب نیاعتقاد بر ا یدر مدل اجتناب شناخت ینگران رایز افتد،یاتفاق م ینگران ندیفرا ۀواسطبه یشناخت

بر تالش یکالم ای یاغلب فکر تیفعال کی عنوانبهمتمرکز است و در ندهیآ عیمنظور اجتناب از وقوع فجابه یدهایدر پاسخ به تهد یاجتناب راهبردی عنوانبه جهینت نییبا سطوح پا ی. نگرانکندیعمل م شدهدراکا

یبرا عاملی عنوانابطه دارد و بهر یذهن یرسازیتصو. کندیعمل م ندیناخوشا یذهن یهاریاجتناب از تصو

-می هامحرک یجانیسبب تداخل در پردازش ه نیهمچن-واکنش یسرکوب فور قیاز طر نیهمچن ی. نگرانشود یاضطراب، باورها وانمربوط به مواد فراخ کیسمپات های

یدادهایعدم وقوع رو نیو همچن ینگران ۀمثبت دربار-یم تیتقو یمنف ایگونهبه شدهینبیشیپترسناک

هایپاسخ ریمشابه سا ینگران ن،یبنابرا؛ (01-09)شود-خاموش جهیو در نت یجانیمانع پردازش ه گرید یاجتناب

میمفاه تیعالوه به تقو. بهشودیم زآمیتیموفق سازی-یم هاآن یموضوعات و محتوا رامونیپ ۀمضطربان

تالش عنوانبه توانیرا م یدر مجموع، نگران (.01)انجامد

حذف بیترت نیبدو ییمسئله گشا یبرا مؤثر ریغ شناختی زمانهم کهدرحالی گرفت، نظر در شدهادراک یدهایتهد

یعطبی طورنامطلوب که به یجانیو ه یبدن هایاز تجربه-یاجتناب م افتند،یمواجهه با ترس اتفاق م ندیفرا یط

(.2)شودموجود یهامدل یبا بررس و ولز شریو ف و همکاران بهار

هاآنمدل ارائه کردند. نیاز ا تیدر حما یشواهد یهاسبک ،ینگران ۀمثبت دربار یباورها نیکه ب افتندیدربا اختالل اضطراب یفرد نیبو مشکالت یبستگدل

یعالوه نگرانبه. (01،2)رابطه وجود دارد یو نگران ریفراگسبب کاهش یاغلب کالم تیعالف کی نعنوابه

ایراهبرد مقابله یو به شکل نوع شودیبدن م یختگیبرانگ نبی که اندنشان داده زین ری. مطالعات اخکندیعمل م های، سبک(61)ینگران ۀمثبت دربار یباورها

با اختالل (63)یفرد نیبو مشکالت (60-66)یبستگدلو رشیه دارد. جودرابطه و یو نگران ریاضطراب فراگ

در افراد مبتال یذهن رینشان دادند که تصاو (61)همکارانکمتر معمول بوده و مختصرتر است. ینگران یط

یتفاوتو همکاران یو مراد یلیرجلیبشارت و م ،نیباوجوداو ریافراد مبتال به اختالل اضطراب فراگ یدر شدت نگران

و یمنصور .(61،61)اجبار مشاهده نکردند-وسواس نیب داریتفاوت معنا افتندیخود در یدر بررس همکاران

عمده و یاختالل با افراد مبتال به افسردگ نیافراد مبتالبه ا کهیوجود دارد؛ درحال شناختیبیآس یبهنجار در نگران

اجبار -و افراد مبتال به اختالل وسواس هاآن نیب یتفاوتدر شدت یتفاوت و همکاران وکی .(62)وجود ندارد

یو افسردگ ریفراد مبتال به اختالل اضطراب فراگا ینگرانگرفت که جهینت توانیم ،رونیازاعمده مشاهده نکردند.

محدود به اختالل یاجتناب شناخت ینوع عنوانبه ینگران .(61)ستین ریاضطراب فراگ

یفراشناخت مدل

و (61)اره داردشناخت اش ۀبه شناخت دربار فراشناخت ،یابیدر ارز لیدخ یشناخت ندیفرا ایانش هر نوع د عنوانبه

مدل به نیا (.69)است شدهفیتعرکنترل و نظارت بر فکر

21

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




یاساس یو فراشناخت یشناخت یندهایعوامل و فرا فیتوص-روان هایو تداوم اختالل یجانیه یرپذیبیدر آس لیدخ

با هاکه اختالل شودیم انی. بعالوه بپردازدیم یشناختتوجه( -ی)نشانگان شناختیاختصاصریسبک تفکر غ کی

و اختالل ینگران یمدل فراشناخت (.31،61،9)رابطه دارندپردازش اطالعات یۀبراساس نظر ریاضطراب فراگ

ییشده است که مدل کارکرد اجرا جادیا یصیفراتشخاختالل یمدل فراشناخت (.01)شودیم دهینام یمیخودتنظ

یست که باورهااصل استوار ا نیبر ا زین ریاضطراب فراگکنترل یو راهبردها یفراشناخت هاییابیارز ،یفراشناخت

اختالل نیو تداوم ا جادیا یفکر جزو عوامل اصل یمنف یاز باورها یناش یمدل نگران نیدر ا (.30)هستندکنترل ذهن ناکارآمد یو راهبردها ینگران ۀدربار و جادیدر ا یدینقش کل یمنف یعالوه، باورهابه (.36)است

(.31-61،36)کنندیم یباز ریتداوم اختالل اضطراب فراگنوع ینگران یعنی ،یدو نوع نگران نیب یمدل فراشناخت در

با کینوع یو دو تفاوت وجود دارد؛ نگران کی)مثل عالئم یشناخت ریغ یو درون یرونیب یدادهایرو

-نیب هاییموضوعات مرتبط با سالمت، دلواپس ،یجسمانروزمره( مرتبط است، هاییپسدلوا ریو سا یفرد

یندهایفرا یمنف یابیارز انوع دو ب ینگران کهیدرحالدر یدر اصل نگران ینوع نگران نیمرتبط است. ا یفکر

مثبت ی. باورهاشودیم دهینام یفرانگران ای یمورد نگراندر پاسخ به افکار مزاحم و طورمعمولبه یدر مورد نگران

اطالعات ایمانند اخبار ینرویعوامل ب ای دهاتردی وشک و ینبیشیپ یبرا یراهبرد عنوانو به شوندیم اندازیراه

باورها بهنجارند، نیا (.31)شوندیفعال م دهایمواجهه با تهدو افتندیاتفاق م ینیبال ریغو هم ینیبال هایتیهم در جمع

(. 31،01)ستندین زین ریاختالل اضطراب فراگ یاختصاصبه رید مبتال به اختالل اضطراب فراگافرا ،نیباوجودا

ۀروش عمد کی عنوانبه یاز نگران رناپذیطافانع ۀاستفادادامه یتا زمان هاآن یعالوه نگراندارند. به شیمقابله گرا

مؤثر با خطر ۀدهند قادر به مقابل صیکه تشخ ابدییم کینوع ینگران رو،نیازا(. 31-30)هستند شدهینبیشیپ

شیمرتبط را افزا یو جسمان یالئم شناختاضطراب و ع

هنگام گرید یجانیاضطراب و عالئم ه نیا ماا؛ دهدیم تواندیحس که م نیفرد به ا دنی)مثل رسبه هدف یابیدست

اختالل ،نیباوجودا (.31)ابندییمقابله کند( کاهش م یفراشناخت باورهای شدن فعال بهنگام ریاضطراب فراگ

. شودیم جادیا یر مورد نگراند یمنف یباورها ای یمنف-کنترل یباورها هستند که نگران نیشامل ا یمنف یباورها

یروان یکارکردها ایجسم، روان یاست و برا ریناپذافراد ،گریدعبارتبهاند. خطرناک ای زابیآس یاجتماع

وانهیبه از دست دادن کنترل ذهن، د یکه نگران ترسندیم یط یمنف ینجر شود. باورهام هاآنبه بدن بیآس ایشدن یمنف هاییابارزی به و شدهفعال کی نوع ینگران هایدوره

سبب هایابیارز نیمنجر خواهند شد. ا ینگران ندیاز فرا یعوامل شوند؛یو عالئم اضطراب م دیاحساس تهد دیتشد

ایاز خطرناک بودن هاییعنوان نشانهبه توانندیکه م ینگران جهیشوند. در نت ریتفس ینگران یریناپذ-کنترل

مقابله توسط افراد مبتال ۀروش عمد کیعنوان همچنان به .(31-30، 61، 01)اختالل استفاده خواهد شد نیبه ااز یفطی بخشبه نقش تداوم نیهمچن یمدل فراشناخت در

فکر توجه شده است. و کنترل یرفتار یراهبردها-نانیت، اطماطالعا ای هاتی)مثل اجتناب از موقعرفتارها هایتیمصرف الکل( با هدف اجتناب از موقع ،بخشی

یترسناک نگران یامدهایاز پ یریو جلوگ نگرانی اندازراه)مثل سرکوب کنترل فکر ی. راهبردهارندگییانجام م اندازهایبا هدف سرکوب افکار مربوط به راه زیفکر( ن

درتنراهبردها به نیا ،نیباوجودا. روندیکار مبه ینگران نیمؤثر، تمر یعالوه سبب تداخل با کنترل ذهنهب. مؤثرند

یو مقابله، رشد باورها یابیارز یبرا نیگزیجا یراهبردها-ییسازگارتر و از دست دادن اعتماد به توانا یفراشناخت

نیا تی. در نهاشوندیم یخود جهت کنترل نگران هایبا ریو شواهد مغا دادهایرو ۀراهبردها مانع تجرب

تیتقو جهیدرنتو یو خطرناک بودن نگران یریپذترلکنو خطرناک بودن یریناپذکنترلمربوط به یباورها (.31-30، 61،01)شوندیم ینگران

22

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




(9)ریاختالل اضطراب فراگ یمدل فراشناخت : 2شماره شكل

تیدر حما یشواهد (01)و ولز شریو ف (2)و همکاران بهارنوع ینگران نیکه ب افتندیدر هاآنه کردند. مدل ارائ نیاز ا

ابطه وجود دارد. ر یو نگران ریدو با اختالل اضطراب فراگ یباورها نیکه ب افتندیدر (33)بشارت و همکاران

ریراگافراد مبتال به اختالل اضطراب ف یو نگران یفراشناختگزارش (31)و همکاران رویمعنادار وجود دارد. راج ۀرابط

یتریمنف یاختالل باورها نیفراد مبتال به اکردند که اکه افتندیدر( 31)و همکاران باخفنیدارند. د ینگران ۀدربار

و شدت اختالل اضطراب یبا نگران یمنف یباورها نیبمثبت با یباورها نیب ایاما رابطه؛ رابطه وجود دارد ریفراگ

نیکه ب افتندیدر نیاختالل وجود ندارد. همچن نیشدت ا یاختالل و افراد گروه کنترل در باورها نیا به مبتالد افرا یتفاوت معنادار وجود دارد، اما تفاوت ینگران ۀدربار یمنف

مثبت وجود ندارد. کونر و یدر باورها هاآن نیبمبتال به اختالل احتماالًافراد نیکه ب افتندیدر (32)همکاران

بت به و مث یمنف یدر باورها رمبتالیو غ ریاضطراب فراگبا (31)و همکاران یتفاوت معنادار وجود دارد. پن ینگران یباورها نیکه ب افتندیدر ینیبالریغ ۀنمون کی یبررس

با شدت عالئم اختالل ینگران ۀدربار یمثبت و منف هاآندارد. ودرابطه وج یو نگران ریاضطراب فراگ

ۀدربار یمنف یمشاهده کردند که تنها باورها نیهمچناختالل پس از کنترل نیعالئم ا شدهینیبشیپ ینگران

نیری، شیلیرجلیبشارت و م ،نیباوجوداهستند. ینگران یتفاوتهاتون و ولزتیو کارترا و همکاران یریزاده دستگافراد مبتال به ینگران درباره یمثبت و منف یدر باورها

اجبار مشاهده -و وسواس ریاختالل اضطراب فراگگرفت که جهینت توانیم ،رونیزاا. (31-61،39)نکردنداختالل اضطراب یاختصاص یۀ نگرانردربا یمنف یباورها

.ستین ریفراگ

یفيبالتكل یرناپذیتحمل مدلرا یفیبالتکل یرناپذیو همکاران مدل تحمل دوگاس

یرناپذیتحمل ی. در مدل شناخت(01)کردند جادیا ۀاد دربارافر یاست که باورها نیاعتقاد بر ا یفیبالتکل یرگیجهت ،ینگران ۀمثبت دربار یباورها ،یفیبالتکل

نقش یاجتناب شناخت ینسبت به مشکل و راهبردها یمنف-یم یباز ریاختالل اضطراب فراگ داومدر ابتال و ت یمهم

افراد یاست که باورها نیاعتقاد بر ا ،نیباوجودا. کنندو ینو تداوم نگرا جادیدر ا ینقش مهم یفیبالتکل ۀدربارمدل نی. ا(11-10)دارند ریاختالل اضطراب فراگ نیهمچن

یباورها ،یفیبالتکل یرناپذیتحمل ۀچهار مؤلف یدارانسبت به مشکل یمنف یرگیو جهت ینگران ۀمثبت دربار

ۀواسطبه یفیبالتکل یرناپذیمدل تحمل نیاست. در ا یبه نگران ممستقی طوربه یشناخت هاییریسوگ شیافزا

به میرمستقغی شکل به گرید ۀاما سه مؤلف شود،یمنجر م یرناپذیتحمل (.01)شوندیمنجر م ینگران شیافزا

یاست که چگونگ یاختشن یریسوگ ینوع یفیبالتکلمبهم را در سطح هایتیو پاسخ به موقع ریادراک، تفس

. دهدیقرار م ریتحت تأث یو رفتار یجانیه ،یشناختمعتقدند رند؛ناپذیتحمل یفیکه در برابر بالتکل یافراد

در یفبالتکلی است؛ کنندهناراحت و زااسترس یفیبالتکل اندرمنتظرهیغ ینفم یدادهایناعادالنه است؛ رو ندهیمورد آ

ییبا توانا یفیبالتکل نیاجتناب کرد. همچن هاآناز دیو باافراد در نیا (.11-10)کندیعمل تداخل م یفرد برا

هاآن (.13)دارند یت کارکردمبهم مشکال هایتیموقع رناپذیینبیشیپ یدادهایاحتمال رو برآوردشیبه ب نیهمچن

شدن باورهای فراشناختی مثبت فعال )انتخاب راهبرد(

راه انداز

نگرانی نوع یک

شدن باورهای فراشناختی فعال منفی

نگرانی نوع دو

رفتار کنترل فکر هیجان

23

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




از ایدکنندهیهدت یرهایدارند و تفس لیتما یمنف ای (.61)اطالعات مبهم دارند

مدل است. نیا ۀمؤلف نیدوم ینگران ۀمثبت دربار یباورها نیاافراد مبتال به (.11-10، 01)به نظر دوگاس و همکاران

دارند. یبودن نگران دیمف ۀدربار یرواقعیغ یاختالل باورها باورها را در پنج طبقه قرار دادند: نیا هاآن

ای یمنف یامدهايمانع وقوع پ تواندیم یالف( نگران (، ویمنف تیشود )تقو هاآنبه حداقل رساندن

حلراه افتنی یبرا یعمل مناسب یب( نگران مثبت(. تتقوی)است

مؤلفه را به پنج نیخود از ا سازیمفهوم هاآن ،نیوداباوج نوع گسترش دادند:

مشكالت یبرا هاییحلراه افتنیبه ینگران .1 کند؛یکمک م

-یم شیرا افزا هاانجام دادان کار ۀزيانگ ینگران .2 دهد؛

که ممكن است در یزيدر مورد چ ینگران .3 یاتفاق افتد، سبب کاهش واکنش منف ندهیآ

شود؛یفرد ممانع وقوع تواندیم خودیخودبه یگرانن .4

یختگيآم ای یی)به تفكر جادوبد شود یزهايچ عمل اشاره دارد(؛ و-فكر

. ستفرد ا یمسئول بودن و دلسوز انگريب ینگران .1مثبت و تیتقو یندهایفرا ۀواسطباورها به نیا

-10، 01)ابندییو تداوم م شوندیم جادیا یمنف11.)

کی ۀلیوسبه یکه نگران افتدیق ماتفا یمثبت زمان تیتقو تیموقع یبرا حلیراه افتنیمطلوب از جمله امدیپ

یزمان یمنف تیتقو کهیشود، درحال یریگیترسناک پعدم ۀلیوسبه یمنف ایگونهبه ینگران که افتدیاتفاق م

تیو کاهش اثر آن تقو شده یرسازیتصو عیوقوع فجا (.01)شود-جهت یعنی ییگشامسئلهاز یخاص ۀبا جنب ۀمؤلف نیسوم

یرگینسبت به مشکل مرتبط است. جهت یمنف یرگیافراد هنگام یکل یشناخت یرگینسبت به مشکل به جهت

یرگیجهت بیترت نیمواجهه با مشکل اشاره دارد. بد یابینسبت به مشکل شامل ادراکات فرد از مشکالت، ارز

ربوط به و انتظارات م ییمسئله گشاعنوان عامل از خود به

هایمهارت گر،یاست. از طرف د ییمسئله گشا یامدهایپحل یبرا ازیموردن یواقع هایبه مهارت ییگشامسئله جیمشکالت روزمره اشاره دارد. براساس نتا زیآمتیموفق

با یقو ۀرابط ریو اختالل اضطراب فراگ نگرانی هاپژوهشمعلوم نیدارد. همچن مشکلنسبت به یمنف یرگیجهت

-یم ریه است که افراد مبتال به اختالل اضطراب فراگشدداشتن لیبه دلچگونه مشکالتشان را حل کنند، اما دانند

در مواجهه با مشکل در انجام یمنف یشناخت یرگیجهت (.10-01،16)دچارند ییهایآن به دشوار زآمیتیموفق

خود ییگشامسئله ییبه توانا ینانیاطم هاآن ،گریدعبارتبههنگام کنند،یدرک م دتهدی عنوانرند، مشکالت را بهندا

و در کنندیم یاحساس ناکام یآسانمواجهه با مشکل به (.11)هستند نیبدب ییگشامسئله جیمورد نتا

است که به شناختی مدل، اجتناب نیا یینها ۀمؤلف یاشاره دارد که به اجتناب از محتوا یمتنوع یراهبردها

. شودیمنجر م کنندهدیتهد یجانیو ه یشناخت دهد،یرا کاهش نم هاآن نگرانی تنهانه یشناخت یاجتناب

. شودیم هاآندر ینگران یبلکه سبب تداوم سطوح باال ۀطبق دوبه شناختی اجتناب یامدل راهبرده نیدر ا

)مثل اجتناب خودکار ای یضمن ی. راهبردها0 ۀگسترد (، ودکنندهیتهد یذهن ریخودمختار از تصاو

)مثل شوندیم میو آشکار تقس حیصر ی. راهبردها6 ،پرتیحواس از استفاده کننده،سرکوب افکار نگران

ها،ینگران جایمثبت به ای یکردن افکار خنث نیگزیجا کنندهبه تفکر نگران توانندیکه م هاییتیاجتناب از موقع

(.10-16،01)(شوند منجرموجود یهادلم یو ولز با بررس شریو ف و همکاران بهار

هاآن .(01،2)مدل ارائه کردند نیاز ا تیدر حما یشواهد ،یفیبالتکل یرناپذیتحمل نیکه ب افتندیدر

و ینگران ۀمثبت دربار یباورها ،یشناخت-اجتناب یاختالل و نگران نای با مشکل بهنسبت یمنف یرگیجهت

از کیچیکه ه افتندیدر نیهمچن هاآنرابطه وجود دارد. یاختصاص یفیبالتکل یرناپذیتحمل ژهیوها بهمؤلفه نیا

یلیرجلی. بشارت و مستین ریاختالل اضطراب فراگ یرناپذیو تحمل یشناختاجتناب نیکه ب افتندیدر

23

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




افراد مبتال به اختالل یشناخت-بیآس یبا نگران یفیبالتکل. مطالعات مختلف (11)رابطه وجود دارد ریاضطراب فراگ

-و تحمل یاجتناب شناخت نیدادند که ب نشان زین گریداختالل اضطراب هایو نشانه یبا نگران یفیبالتکل یرناپذی (.12-19)رابطه وجود دارد ینیبال ریغ هایدر نمونه ریفراگ

افراد احتماالً مبتال به نیکه ب افتندیکونر و همکاران درو یمنف یدر باورها مبتال ریغو ریاضطراب فراگ لاختال

بام و سدویب .(11)تفاوت معنادار وجود دارد یه نگرانمثبت باختالل نیهمکاران مشاهده کردند که افراد مبتال به ا

نسبت به افراد سالم تجربه یشتریب یاجتناب شناختافراد نیکه ب افتندیو همکاران در رویراج .(11)کنندیم

در یاختالل و افراد سالم تفاوت معنادار نیبه ا مبتال .(31)وجود دارد یراپذینتحمل

و همکاران گزارش کردند که افراد مبتال به ییشاهجو یشتریب یفیبالتکل یرناپذیتحمل ریاختالل اضطراب فراگ

نسبت به ترییمنف یرگیجهت نیهمچن کنند؛یرا تجربه مو افراد سالم در هاآن نیب یتفاوت نیباوجودا .مشکل دارند

جودو ینگران ۀدربارمثبت یو باورها شناختی اجتنابکه افراد افتندیو همکاران در بوگر و انیمیرح .(10)ندارد

و یرفتار یاجتناب شناخت ریمبتال به اختالل اضطراب فراگنسبت به افراد مبتال به وسواس و یشتریب یرناپذیتحمل

یلیرجلیبشارت و م ،نیباوجودا. (16)کنندیسالم تجربه ممبتال به فراداختالل و ا نیاافراد مبتال به نیب یتفاوت

یریناپذو تحمل یشناختاجبار در اجتناب -وسواسکه افراد مبتال افتندیدر نیمشاهده نکردند همچن یفیبالتکل

-اجبار همبود نمره-و وسواس ریبه اختالل اضطراب فراگاز دو گروه کسب کینسبت به هر یباالتر های

و همکارانو ی، عاقلرسون و همکاراناند (.61)کردندافراد مبتال نیمشاهده کردند که ب و همکاران ییشاهجو

تفاوت یفیبالتکل یرناپذیاختالل و سالم در تحمل نیبه ا و افراد مبتال به هاآن نیب یوجود دارد، اما تفاوت

گرید یاضطراب هایاجبار و گروه مبتال به اختالل-وسواسدند که و همکاران نشان دا وکی .(13-11)وجود ندارد

افراد مبتال به اختالل اضطراب یرناپذیدر تحمل یتفاوتجنتس و .(61)عمده وجود ندارد یو افسردگ ریفراگ

که افتندیمطالعات انجام شده در لیبا فراتحل ویراسکمشترک اختالل یژگیو یفیبالتکل یرناپذیتحمل

-یاجبار م-عمده و وسواس یافسردگ ر،یاضطراب فراگ .(12)باشد

رشیبر پذ یبتنم مدل

خود از مدل اجتناب یۀمدل اول نیدر تدو لویو ارس رومر و همکاران زیه ایبرکووک و اجتناب تجربه یشناخت

کردند که انیرومر و همکاران ب .(06)استفاده کردند-و مشکل یروابط واکنش ۀواسطبه ریاختالل اضطراب فراگ

ر،تصاوی ها،)افکار، احساسات، رانهیدرون هایتجربه با زاهدفمند جهت یو رفتار یدرون های(، پاسخیحواس بدن

یرفتار تیمحدود نیو همچن یشانیاجتناب و کاهش پر ۀشامل سه مؤلف هاآن. مدل (11)ابندییو تداوم م جادیا

تیو محدود ایاجتناب تجربه ،یدرون هایرابطه با تجربه هایبهاختالل تجر نیافراد مبتالبه ا (.11-19)است یرفتار و حواس هاجانیاز جمله افکار، ه ودخ یدرون

و یواکنش ،ی)قضاوتیمنف یاگونهخود را به یکیولوژیزفیهمراه با ای تنهاییبه یکرده و از نگران یابی( ارزختهیآماجتناب ایفرار یبرا ابزاری عنوانبه گرید یراهبردها ریسا

یروند هایهتجرب(. 11-19)کنندمی استفاده هاتجربه نیاز اافکار ،یمنف هایجانیه ،یریادگی قیاز طر توانندیم

(.21)را جهت اجتناب فراخوانند یادیز هایو رانه یقضاوت هایتالش ای ایمدل، اجتناب تجربه نیا ۀمؤلف نیدوم

اجتناب از افکار، یبرا یو رفتار یشناخت ،یجانیه .(11-19)است کننده شانیپراحساسات، خاطرات و حواس

ۀرابط ریافراد مبتال به اختالل اضطراب فراگو یدرون هایبه تجربه ی)واکنش منفییزامشکل

خود دارند و یدرون یهاباتجربه( هاآنبا یختگیآم هاآنشدن ختهبرانگی سبب هاتجربه نیبه ا هاآنواکنش

-خودکار از تجربه ای)اجتناب فعال ایاجتناب تجربه یبرا ی( با استفاده از راهبردهایمنف ای دهدکننیتهد یدرون های

به دوارندیافراد ام نیا (.20)شودیم یمتنوع از جمله نگران متناقضی طوراما به ابد،یکاهش شانیشانیپر قیطر نیا

ۀدو مؤلف رونی. ازاشوندیخود م هاینشانه شیسبب افزا

93

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




مدل نیا یینها ۀمؤلف (.19)اندمرتبط گریکدیذکرشده با معرف یرفتار تیاست. محدود یفتارر تیمحدود

است که مانع اشتغال افراد به اعمال ارزشمند هاییروش ایاجتناب تجربه اگرچه ،گریدعبارتبه (.19)شودیم

کاهش مدترا در کوتاه یدرون ۀاز تجرب یناش یشانیپر تیرا تقو یرفتار تیمحدود مدتیدهد، در طوالنمی

-یم هاییتیفعال ریدرگ فرد مبتال کمتر جهیدرنت. کندیم)مثل صرف وقت در داندیرا ارزشمند م هاآنکه او شود

شود؛یم یشانیپر شیمسئله سبب افزا نیکنار خانواده(. ا تریمنف یدرون هایتجربه اندازیکه سبب راه یایشانیپر

(.2)شودمیچرخه نیسبب تداوم ا جهیو در نت یاتناب تجربهاج نیب ۀرابط انگریپژوهش ب اتیادب یبررس

مثال رومر و یاست. برا رفراگی اضطرابو اختالل در و همکاران یل نیو همچن همکاران، بوئر و دوگاس

یو نگران ایاجتناب تجربه نیکه ب افتندیخود در یبررسمعنادار ۀرابط ینیبال ریغاختالل و افراد نیافراد مبتال به ا ریل اضطراب فراگعالوه افراد مبتال به اختالوجود دارد. به

-،11)کنندیرا تجربه م یااز اجتناب تجربه یسطوح باالتراجتناب نیکه ب افتندیو همکاران در یمنصور .(19-11

یصیتشخ هایو مالک ازحدشیب ینگران ،ایتجربه وجودرابطه ینیبالریغ هاینمونه ریاختالل اضطراب فراگ

ۀه رابطو همکاران گزارش کردند ک یمحمدخان .(12)دارد ریو شدت اضطراب فراگ ایاجتناب تجربه نیب یمعنادار

ایاما اجتناب تجربه .(26)وجود دارد ینیبال ریغ ۀنمون کی های. پژوهشستین ریاختالل اضطراب فراگ یاختصاص

هایاختالل ،ایاجتناب تجربه نینشان دادند که ب گرید الل استرس پس ازاخت های، نشانه(23)یاجتماع باضطرارابطه وجود (21)یمرز تیو اختالل شخص (21)سانحه

.دارد

یجانيه یميبد تنظ مدل جانیه یۀمربوط به نظر اتیاز ادب یجانیه یمیتنظبد مدل

عالوه مشتق شده است. به یجانیه هایحالت میو تنظ صیاز نقا نهانیل سازیبا مفهوم یمشترک یهایژگیو نیا (.2)دارد یمرز تیموجود در اختالل شخص یجانیه

هاییدر چارچوب دشوار یفهم نگران تیمدل بر اهم ینگران رای، ز(00)دارد دیتأک جانیه میموجود در تنظ

شانیپر هایجانیبه ه یپاسخ اجتناب کیعنوان به تواندیماختالل یجانیه یمیبد تنظدر مدل (.01)عمل کند کننده

ۀلیوسل بهاختال نیاست که ا نیاعتقاد بر ا ریاضطراب فراگ مشخص جانیه میتوجه در تجربه و تنظ انیشا صینقا

اختالل نیافراد مبتال به ا ،گریدعبارتبه .(00،22)شودیمشدت یعنی جانیکارکرد ه ۀدر چهار مؤلف یمشکالت

نسبت به یواکنش منف ،هاجانیه فیفهم ضع ،هاجانیهدر دارند. جان،یه تیرینابهنجار مد یو راهبردها هاجانیه توانیرا م جانیه تیریناسازگار مد یمدل راهبردها نیا

-جانیه ابراز و هاتجربه لیعنوان مشکالت مرتبط با تعدبهسرکوب ایکنترل یخودکار ناهنجار برا یهاتالش ایها

(.22-21)کرد بندیدسته جانهی ابراز و هاتجربه ریغاز افراد اینمونه یبا بررس پدنلت و همکاران-سالترز

ینگران ،یجانیه یمیبد تنظ نیکه ب افتندیدر یکینیکلرابطه ریو عالئم اختالل اضطراب فراگ یشناختبیآس

شبه از افراد یگروه ۀسیبا مقا هاآن. (21)وجود داردکه تفاوت افتندیو سالم در ریاضطراب فراگ اختاللد آن وجود و ابعا یجانیه یمیبد تنظدر هاآن نیب یمعنادار جانیه یمیبد تنظ نیکه ب افتندیدر ومر و همکاراندارد. ر

وجود رابطه فراگیر اضطراب اختالل هایو اختالل یا نشانهاز افراد یگروه یو همکاران با بررس داودی. (29)دارد

بد نیکه ب افتندیدر ریمبتال به اختالل اضطراب فراگ هاجانیه فیو توص ییدر شناسا ی)دشواریجانیه یمیتنظ

سازگار و ناسازگار( با اختالل جانیه میتنظ یردهاو راهب یعالوه، دشوار. به(11)رابطه وجود دارد ریاضطراب فراگ

میتنظ یو راهبردها هاجانیه فیو توص ییدر شناسااختالل هستند. نیا شدهینیبشیپناسازگار جانیه

یمیبد تنظ نیگزارش کردند که ب رانمارگنسکا و همکارابطه وجود ریاختالل اضطراب فراگ یهاو نشانه یجانیه

نیکه ب افتندیدر و همکاران یسفلینی. فردا(60)داردو عالئم اختالل اضطراب ینگران ،یجانیه یمیتنظبد

. بشارت (10)رابطه وجود دارد یکینیکلریغ اینمونه ریفراگو جانیه یشناخت یمیبد تنظ نیکه ب افتندیو همکاران در

96

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




رابطه وجود ریاختالل اضطراب فراگافراد مبتال به ینگران یشواهد متناقض انگریپژوهش ب اتیادب ی. بررس(33)دارد

نشان دادند و همکاران یرخائفیمثال، پ ی. براباشدیم زیناختالل با افراد مبتال به نیافراد مبتال به ا نیب یکه تفاوت

یشناخت میتنظ یدر راهبردها یاجبار و عاد-واسوسنشان دادند یو حاتم یدی. سع(16)ردناسازگار وجود ندا

اختالل و افراد مبتال به نیافراد مبتال به ا نیب یکه تفاوتناسازگار یشناخت میتنظ یدر راهبردها یاساس یافسردگ

.(13)وجود ندارد

شدهكپارچهی مدل هایاختالل ۀکرد که هم انیب 0991در سال بارلو

از تعامل یناش ریاز جمله اختالل اضطراب فراگ یاضطرابو کالیولوژی)مثل عوامل نوروبیستیز یرپذی¬بیآسو رناپذیینبیشیپ های)مثل تجربهیشناخت( و روانکیژنت

اعتقاد دیدر مدل جد (.11)( هستندطیفقدان کنترل بر مح ۀافتیمیتعم هاییرپذیبیآس نیاست که تعامل ا نیبر ا

زایاسترس ای یمنف یدادهایبا رو شناختیو روان یستیزمضطربانه شامل یشناکیانداز یسبب بروز حالت یزندگ

دینسبت به تهد زنگیبهو گوش یتنش عضالن شیافزا داریاضطراب احساس پا نیدر کانون ا .(03)شودیم ندهیآ یدادهایرو یریناپذلو کنتر یرناپذیینبیشیپ

و خطرناک ادراک دکنندهیوجود دارد که اغلب تهد منظوربهبا تالش رسدیم نظربه زین ینگران ندی. فراشوندیم ینبیشیباور که پ نیو ا ندهیآ یمنف یامدهایپ ینبیشیپ

ۀواسطرا به امدهایپ نیکنترل بر ا شیافزا اجازۀ گرفتهانجام ییتوانا ایمؤثر ییگشامسئله دادها،یرو یبرا یآمادگ

آنچه به با توجه (.03)مرتبط باشد دهد،یم امدیاجتناب از پ یدهایمقابله با تهد یافراد برا یۀراهبرد اول یذکر شد نگران

کنترل یفرد برا کهیطوربه شود،می شدهادراک یختگیو برانگ ندهیتنش فزا نیبالقوه و همچن یدهایتهد

شکست در نیباوجودا (.11)کندیمضطربانه تالش م دقتبه نیو همچن ییگشامسئله و مقابله منظوربه هاتالش

که شودیمختل منجر م شناختی پردازش به کنترل وردنآ. انجامدیمؤثر م ییگشامسئلهاز یریخود به جلوگ

سبب کاهش یمرتبط با نگران ریاجتناب از تصاو ن،یهمچن ینگران ندیو فرا شودیپاسخ خودمختار م

زآمیفاجعه یامدهایفقدان پ قیاز طر یمنف ایگونهبه افتدیاتفاق م یالل کامل زماناخت (.03،11)شودیم تیتقو

مزمن شود که به عالئم چنانآن ینگران ندیکه فرا دیشد ینیو اختالل بال یشانیمرتبط، پر یجسمان

(.11)نجامدیب

(03)ریاختالل اضطراب فراگ شدۀکپارچهیمدل :4شماره شكل

یصيفراتشخ یكردهایرو هایمدل سلطهتحت یروانشناس 61قرن ۀانیو م لیاوا در

اساس رفتیرا که گمان م ییندهایبود که فرا ایگستردهبود، یروان هایبیاز اشکال آس یاریبس یرگیشکلتوجه معطوف به 60قرن لی. اما از اواکردندیم فیتوص

هایدر اختالل ینقش علّ توانندیشد که م ییندهایفراکه اغلب یندهایکنند؛ فرا یمتعدد باز یشناختروان

با کردیرو نای (.11)اندشدهیمعرف یندهایفرا عنوانبه نیو همچن یشناسسبب ،یدر آمادگ لیدخ یندهایفرا

(.12)تهسمرتبط یشناختروانتداوم اختالل ینیو بال یبه لحاظ نظر ییایمزا یصیفراتشخ یکردهایرو

دارند. ابتدا، توافق یاختصاص یکردهاینسبت به رو

شناختی پذیری روانآسیب پذیری زیستی آسیب

هشدارهای ناشی از رویدادهای زندگیاسترس نادرست ممکن

)شامل افزایش تنش عضالنی و اندیشناکی مضطربانه زنگی(بهگوش

فرایند نگرانیشاییگها برای مقابله و مسئلهشکست تالش

دیدپردازش شناختی ش اجتناب از تصویرسازی

های حل مسئلۀ مهارت پاسخ خودمختار محدودشده نامناسب

اختالل اضطراب

فراگیر

92

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




ناهمگن موجود در هایجود دارد که اختاللو ایندهیفزا کیهر یروان هایاختالل یو آمار یصیتشخ یراهنما

وستاریهستند که پ یمختلف کژکار یندهایمتشکل از فرا یندهایفرا نیدارند. بعالوه، ا یعموم تیدر جمع یمتفاوت

دهید زیمتفاوت ن هایاز اختالل یکژکار در شمار یندهایفرا نیبر ا یصیخفراتش یکردهای. روشوندیم

به درک بیترتنیابهمتمرکز هستند و یکژکار اساس تریاقتصاد یبه روش یروان هایبیآس تیماه ترقیدق

به در توانندیم یکردهایدوم، رو (.11)کنندیکمک م کمک یروان هایاختالل نیب یدرک همبود

علّی طوربه یصیعامل فراتشخ کیسوم اگر (.11-12)کنند و درمان یابیچند اختالل مرتبط است، ارز ایدو باعوامل تا بر تعداد نیبر ا ترییاقتصاد طوربه تواندیم ،عالوهبهمجزا متمرکز باشد. هایاز اختالل یادیز

توانندیم یصیعامل فراتشخ کی رییمؤثر در تغ هایدرماناما، (.11)مرتبط داشته باشند هایاختالل ۀبر هم یاثرات نییدر تب مشکالتی حال حاضر یصیفراتشخ هایمدلآن عوامل خطرساز لۀیدارند که بوس هاییزمیمکان

. شوندیمتعدد م یروان هایمنجر به اختالل یصیفراتشخاز افراد یچرا برخ نکهیا نییدر تب یمشکالت ن،یهمچن

از یکسریخاص یصیعوامل خطرساز فراتشخ باوجودعالئم یکسریان عوامل، هم باوجود گریعالئم و افراد د

(.12)دارند کنند،یرا تجربه م گرید یرگيجهينت یمفهوم هایمدل یحاضر با هدف بررس پژوهش

انجام ریو اختالل اضطراب فراگ ینگران ۀموجود دربار از جمله یمتفاوت هاینشان داد که مدل جیگرفت. نتا

یرپذینا، تحمل(9)یفراشناخت ،(1)یشناخت اباجتن هایمدل بر ی، مبتن(00)یجانیه یمیتنظبد، (01)یفیبالتکل

و ینگران ۀدربار (03)شدهکپارچهیو مدل (06)رشیپذ کیکه هر هاییوجود دارد؛ مدل ریاختالل اضطراب فراگ

ریو اختالل اضطراب فراگ یاز نگران یمتفاوت سازیمفهوم یمشترک هاییژگیموجود و هایمدل ،نیباوجودادارند.

از تفکر یشکل یدارند. ابتدا، نگران گریکدیبا

ها،پاسخ به افکار، احساس رتکرارشونده د ایدرخودمانده نگرانی دوم، است؛ اندازراه یدادهایو رو هاتیعموق

ۀشامل تفکر دربار یاغلب فکر تیفعال کی عنوانبه)افکار، یدرون هایمقابله و اجتناب از تجربه هایروش

ای یمنف یدادهای( و رویحواس بدنو ریاحساسات، تصاو هایپاسخ ریمشابه سا یاست؛ سوم، نگران ندهیآ عیفجا

. شودیم کارآمد ۀو مقابل یجانیمانع پردازش ه یاجتناب دوارندیام ریهرچند افراد مبتال به اختالل اضطراب فراگ

طوربه ینگران ابد،یکاهش قیطر نیاز ا شانیشانیپر یژگی. وشودیم هاآن هاینشانه شیسبب افزا متناقضی

مثبت یاباوره بخشتداوم نقش هامدل نیا گریمشترک د تیتقو یمثبت و منف ایگونهاست که به ینگران ۀدربار

اجتناب تاهمی بر هامدل نیا ۀهم نای عالوه (.01)شوندیممثال در مدل یدارند. برا دیتأک یدرون هایاز تجربه

یبرا یراهبرد ینگرانکه شودیم انیب یاجتناب شناخت ینفم یعاطف مایۀدرون یدارا هایاجتناب از محرک

یرناپذیمدل تحمل کهیاست، درحال ینشدنکنترلاجتناب از یبرا یعنوان راهبردرا به ینگران یفیبالتکل یناش ینگران ی. در مدل فراشناختکندیمطرح م یفیبالتکل

ناکارآمد یو راهبردها ینگران ۀدربار یمنف یاز باورها یرفتار یکنترل ذهن است و بر اشتغال افراد در راهبردها

یدر مورد نگران یکنترل توجه جهت اجتناب از نگران و ینگران یجانیه یمیتنظبدمدل کهیمتمرکز است، درحال

متعدد ناکارآمد ۀمقابل یاز راهبردها یکیعنوان را به یهاجانیو احتماالً اجتناب از ه تیریمنظور مدبه رش،یبر پذ یکرده است. در مدل مبتن یمعرف کنندهشانیپر

یدرون هایاجتناب از تجربه ایفرار یبرا یبزارا ینگرانراهبرد ینگران شدهکپارچهیدر مدل کهی، درحال(2)است

. است شدهادراک یدهایمقابله با تهد یبرا ایهیاول ینبیشیپ یبا تالش برا یمدل نگران نیدر ا ،گریدعبارتبه امدهایپ نیکنترل بر ا شیو افزا ندهیآ یمنف یامدهایپ

ییتوانا ایمؤثر ییگشامسئله ت،یادراک موقع ۀطواسبه (.03)مرتبط است امدها،یپ نیاجتناب از ا

دارند. گریکدیبا هاییتفاوت نیموجود همچن هایمدل زاییماریب یندهایو فرا هازمیبر مکان هاآناز کیهر

99

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




دیتأک ریابتال و تداوم اختالل اضطراب فراگ در یمتفاوت نیدرمان ا یبرا یمتعدد یدارند که منجر به راهبردها

از ایبر مجموعه یاختالل شده است. مدل اجتناب شناختدر ابتال و تداوم اختالل یو رفتار یجانیه ،یشناختعوامل

نیاعتقاد بر ا ،نیباوجودادارد. دیتأک ریاضطراب فراگاتفاق ینگران ندیفرا واسطهبه یناب شناختاست که اجت

یفراشناخت یباورها یدر مدل فراشناخت (.1،01)افتدیمنقش یو خطرناک بودن نگران یریکنترل ناپذ ۀدربار

یاختالل باز نیو تداوم ا جادیدر ا یدیکل یرناپذیتحمل یدر مدل شناخت (.31-61،36)کنندیم

در ینقش مهم یجانیو ه یاگرچه عوامل رفتار یفیبالتکلاست که نیاختالل دارند، اما اعتقاد بر ا نیا یشناسسبب

یفیبالتکل دربارهافراد یاز جمله باورها یعوامل شناختبر یدر مدل مبتن (.11-01،16)کنندیم یباز یترمهمنقش

و ایاجتناب تجربه ،یدرون هایرابطه با تجربه رشیپذو تداوم اختالل دجایدر ا ینقش مهم یرفتار تیمحدود

یمیتنظبدمدل (.11-06،11)کنندیم یباز ریاضطراب فراگ میتوجه در تجربه و تنظ انیشا صیبر نقا یجانیه ها،جانیه فیفهم ضع ها،جانی)مثل شدت هجانیه

نابهنجار یو راهبردها هاجانینسبت به ه یواکنش منف سرانجام، در مدل (.22-21، 00)دارد دی( تأکجانیه تیریمد

از ایبر مجموعه زین (03،11)رومر و همکاران شدهکپارچهیدر ابتال و تداوم یو رفتار یجانیه ،یشناخت ،یستیعناصر ز

.شودیم دیاختالل تأک نیاکننده تیحما یشواهد تجرب انگریپژوهش ب اتیادب یبررس

خصوصبه و هامدل نیاز ا کیهر یبرا یو متناقض یرناپذیتحمل ،یشناخت )اجتنابهاآن یاصل هایمؤلفه

اجتناب ،ینگران درباره یمنف یباورها ،یفیبالتکلها مؤلفه نیاز ا یاری( بود. بسیجانیه یمیتنظبد ،ایتجربه

از یاریو در بس ستندین ریاضطراب فراگ اللاخت یاختصاص یعالوه، همبود. بهافتندیاتفاق م گرید هایاختالل ریبا سا ریاضطراب فراگاز جمله اختالل یروان هایاختالل. اگرچه باشدیمعمول م یامر گرید یروان هایاختاللرا یمثبت یامدهایپ یاضطراب هایاختالل یفعل هایدرمان

خوبیبه رفراگی اضطراب اختالل اند،داشته یپ در رینسبت به سا یکمتر یدرمان تیو موفق نشدهشناختهاز ،همچنین (.11، 1)داشته است گرید یاضطراب هایاختالل

ییندهایتوجه معطوف به فرا زین کیوستیبقرن لیاوامتعدد هایدر اختالل ینقش علّ توانندیشده است که م

یندهافرای عنوانکه اغلب به یندهایفرا کنند؛ یباز جینتا رونازای. (11-12)اندشده یمعرف یصیفراتشخ

و هامدل نیتدو تیاهم دهندۀنشان تواندیآمده مدستبهاختالل اضطراب یبرا یصیفراتشخ هایدرمان نهمچنی

-اختالل خصوصبه گرید یروان هایاختالل ریو سا ریفراگ-می هادرمان و هامدل نیکه ا رایاست. ز یجانیه های

یبه روش یروان هایبیآس تیماه ترقیبه درک دق توانند هایاختالل نیب یدرک همبود نیو همچن (11)تریاقتصاد

عامل کیسرانجام، اگر (.11-12)مک کنندک یروانچند اختالل مرتبط است، ایبا دو علّی طوربه یصیفراتشخ

نیبر ا ترییاقتصاد طوربه تواندیو درمان م یابیارزمجزا متمرکز یهااز اختالل یادیعوامل تا بر تعداد ز

زین یصیعامل فراتشخ کی رییمؤثر در تغ هایباشد. درمانمرتبط داشته هایاختالل ۀبر هم یاتاثر توانندیم

(.11)باشند

References

1. Newman MG, Lera SL, Erickson TM, Przeworski A, Castonguay LG. Worry

and generalized anxiety disorder: a

review and theoretical synthesis of

evidence on nature, etiology,

mechanisms, and treatment. Annu Rev

Clin Psychol. 2013; 9: 275–297.

2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders, 5rd ed. Washington,

DC: American Psychiatric Association,

2013.

3. Sharifi V, Amin-Esmaeili M, Hajebi A, Motevalian A, Radgoodarzi R, Hefazi

M, Rahimi-Movaghar A. Twelve-month

prevalence and correlates of psychiatric

disorders in Iran: The Iranian Mental

92

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




Health Survey, 2011. Arch Iran Med.

2015; 18(2): 76- 84.

4. Heiden C, Muris P, Molen HT. Randomized controlled trial on the

effectiveness of metacognitive therapy

and intolerance-of-uncertainty therapy

for generalized anxiety disorder. Behav

Res Ther. 2012; 50(2): 100-109.

5. Behar E, DiMarco ID, Hekler EB, Mohlman J, Staples A. Current

theoretical models of generalized

anxiety disorder (GAD): conceptual

review and treatment implications. J

Anxiety Disord. 2009; 23(8): 1011–

1023.

6. Zhang X, Norton J, Carrière I, Ritchie K, Chaudieu I, Ancelin ML. Risk

factors for late-onset generalized

anxiety disorder: Results from a 12-year

prospective cohort (the ESPRIT study).

Transl Psychiatry. 2015; 5(3): e536.

7. Heimberg RG, Turk CL, Mennin DS. Generalized Anxiety Disorder:

Advances in Research and Practice.

New York: The Guilford Press, 2004.

8. Borkovec TD. The nature, functions, and origins of worry. In Davey GCL,

Tallis F, editors. Worrying: Perspectives

on Theory, Assessment, and Treatment.

Oxford, England: Wiley; 1994. 5-33.

9. Wells A. Meta-cognition and worry: A cognitive model of generalized anxiety

disorder. Behav Cogn Psychother. 1995;

23(3): 301–320.

10. Dugas MJ, Gagnon F, Ladouceur R, Freeston H. Generalized anxiety

disorder: a preliminary test of a

conceptual model. Behav Res Ther.

1998; 36(2); 215–226.

11. Mennin DS, Heimberg R, Turk CL, Fresco DM. Applying an emotion

regulation framework to integrative

approaches to generalized anxiety

disorder. Clin Psychol. 2002; 9(1): 85–

90.

12. Roemer L, Orsillo SM. Expanding our conceptualization of and treatment for

generalized anxiety disorder: Integrating

mindfulness/acceptance-based

approaches with existing cognitive

behavioral models. Clin Psychol. 2002;

9(1): 54–68.

13. Roemer L, Orsillo SM, Barlow DH. Generalized anxiety disorder. In Barlow

DH. Anxiety and its Disorders: The

Nature and Treatment of Anxiety and

Panic. New York: Guilford Press; 2002.

477-515.

14. Fisher PL, Wells A. Cnceptual models of generalized anxiety disorder.

Psychiatr Ann. 2011; 41(2): 127-132.

15. Barlow DH. Anxiety and its Disorders: The Nature and Treatment of Anxiety

and Panic, 2rd ed. Nwe York: The

Guilford Press, 2002.

16. Borkovec T, Robinson E, Pruzinsky T, DePree J. Preliminary exploration of

worry: Some characteristics and

processes. Behav Res Ther.1983; 21(1):

9–16.

17. Borkovec TD, Alcaine OM, Behar E. Avoidance theory of worry and

generalized anxiety disorder. In:

Heimberg RG, Turk CL, Mennin DS.

Generalized Anxiety Disorder:

Advances in Research and Practice.

New York: Guilford Press; 2004. 77-

108.

18. Borkovec TD, Hazellt-Stevens H, Diaz ML. The role of positive beliefs about

worry in generalized anxiety disorder

and its treatment. Clin Psychol

Psychother. 1999; 6(2): 126-138.

19. Borkovec TD, Ray WJ, Stober J. Worry: A cognitive phenomenon

intimately linked to affective,

physiological, and interpersonal

behavioral processes. Cognit Ther Res.

1998; 22(6): 561-576.

20. Besharat MA, Mirjalili RS. Worry, cognitive avoidance, intolerance of

uncertainty and metacognitive beliefs as

transdiagnostic factors in generalized

anxiety disorder and obsessive

compulsive disorder. The Shefaye

Khatam. 2014; 2(S1): 67-67.

21. Marganska A, Gallagher M, Miranda R. Adult attachment, emotion

dysregulation, and symptoms of

depression and generalized anxiety

disorder. Am J Orthopsychiatry. 2013;

83(1), 131–141.

22. Newman MG, Castonguay LG, Jacobson NC, Moore GA. Adult

attachment as a moderator of treatment

outcome for generalized anxiety

disorder: Comparison between

cognitive-behavioral therapy (CBT)

plus supportive listening and CBT plus

interpersonal and emotional processing

therapy. J Consult Clin Psychol. 2015;

83(5): 915-925.

23. Salzer S, Pincus AL, Winkelbach C, Leichsenring F, Leibing E.

Interpersonal subtypes and change of

interpersonal problems in the treatment

of patients with generalized anxiety

92

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




disorder: A pilot study. Psychotherapy

(Chic). 2011; 48(3): 304-310.

24. Hirsch CR, Hayes S, Mathews A, Perman G, Borkovec T. The extent and

nature of imagery during worry and

positive thinking in generalized anxiety

disorder. J Abnorm Psychol. 2012;

121(1): 238-243.

25. Moradi M, Fata L, Ahmadi Abhari A, Abbasi I. Comparing attentional control

and intrusive thoughts in obsessive-

compulsive disorder, generalized

anxiety disorder and non-clinical

population. Iran J Psychiatry. 2014;

9(2): 69-75.

26. Mansouri A, Bakhshipur Roodsari A, Mahmood Alilou M, Farnam A, Fakhari

A. The comparison of worry, obsession

and rumination in individual with

generalized anxiety disorder, obsessive-

compulsive disorder, major depression

disorder and normal individual.

Quarterly Journal of Psychological

Studies 2012; 7(4): 55-74.

27. Yook K, Kim KH, Suh SY, Lee KS. Intolerance of uncertainty, worry, and

rumination in major depressive disorder

and generalized anxiety disorder. J

Anxiety Disord. 2010; 24(6): 623-628.

28. Wells A. Cognition about cognition: metacognitive therapy and change in

generalized anxiety disorder and social

phobia. Cogn Behav Pract. 2007; 14(1):

18-25.

29. Flavell JH. Metacognition and metacognitive monitoring: A new area

of cognitive-developmental inquiry. Am

Psychol. 1979; 34(10): 906–911.

30. Wells A, Fisher P, Myers S, Wheatley J, Patel T, Brewin C.R. Metacognitive

therapy in treatment-resistant

depression: A platform trial. Behav Res

Ther. 2012; 50(6): 367-373.

31. Wells, A., & Carter, K. Preliminary tests of a cognitive model of GAD.

Behav Res Ther. 1999; 37(6): 585- 594.

32. Wells A. Metacognitive theory and therapy for worry and generalized

anxiety disorder: Review and status. J

Exp Psychopathol. 2010; 1(1): 133-145.

33. Besharat MA, Mirjalili RS, Bahrami Ehsan H. The mediating role of meta-

cognitive beliefs and cognitive emotion

regulation deficit on the relationship

between cognitive perfectionism and

worry in generalized anxiety disorder. J

Fundam Ment Health. 2015; 17(3): 116-

124.

34. Ruggiero GM, Stapinski L, Caselli G, Fiore F, Gallucci M, Sassaroli S, Rapee

RM. Beliefs over control and meta-

worry interact with the effect of

intolerance of uncertainty on worry.

Pers Individ Dif. 2012; 53(3): 224–230.

35. Diefenbach GD, Gilliam CM, Tolin DF. Metacognitive beliefs in late-life

generalized anxiety disorder. J Exp

Psychopathol. 2012; 3(5): 768–781.

36. Koerner, N, Tallon K, Kusec A. Maladaptive core beliefs and their

relation to generalized anxiety disorder.

Cogn Behav Ther. 2015; 44(6): 441-

455.

37. Penney AM, Mazmanian D, Rudanycz C. Comparing positive and negative

beliefs about worry in predicting

generalized anxiety disorder symptoms.

Can J Behav Sci. 2013; 45(1): 34-41.

38. Shirinzadeh Dastgiri S, Gudarzi MA, Ghanizadeh A, Taghavi SMR.

Comparison of metacognitive and

responsibility beliefs in patients with

obsessive-compulsive disorder,

generalized anxiety disorder and normal

individuals. IJPCP. 2008; 14(1): 46-55.

39. Cartwright-Hatton S, Wells A. Beliefs about worry and intrusions: The

metacognitions questionnaire and its

correlates. J Anxiety Disord. 1997;

11(3): 279–296.

40. Dugas MJ, Savard P, Gaudet A, Turcotte J, Laugesen N, Robichaud M,

Francis K, Koerner N. Can the

components of a cognitive model

predict the severity of generalized

anxiety disorder? Behav The. 2007;

38(2): 169–178.

41. Dugas MJ, Robichaud M. Cognitive Behavioral Treatment for Generalized

Anxiety Disorder: From Science to

Practice. New York: Taylor & Francis

Group, 2007.

42. Dugas MJ, Marchand A, Ladouceur R. Further validation of a cognitive

behavioral model of generalized anxiety

disorder: diagnostic and symptom

specificity. J Anxiety Disord. 2005;

19(3), 329–343.

43. Dugas MJ, Schwartz A, Francis K. Intolerance of uncertainty, worry, and

depression. Cognit Ther Res. 2004;

28(6): 835–842.

44. Koerner N, Dugas MJ. A cognitive model of generalized anxiety disorder:

The role of intolerance of uncertainty.

In: Davey G, Wells A, editorss. Worry

and its Psychological Disorders:

Theory, Assessment and Treatment.

West Sussex, England: Wiley and Sons;

2006. 201-216.

91

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21




45. Besharat MA, Mirjalili RS. The simple and multiple relationships of cognitive

avoidance, intolerance of uncertainty,

metacognitive beliefs, perfectionism

and cognitive avoidance with worry in

patients with generalized anxiety

disorder and obsessive compulsive

disorder. The Shefaye Khatam. 2014;

2(S1): 45-45.

46. Mansouri A, Ahmadabadi M. Modeling the relationship between transdiagnostic

factors, general anxiety disorder's

symptoms and burnout in teachers.

Journal of Psychological Researches in

Management. 2016; 2(1): 91-121.

47. Buhr K, Dugas MJ. Fear of emotions, experiential avoidance, and intolerance

of uncertainty in worry and generalized

anxiety disorder. Int J Cogn Ther. 2012;

5(1): 1–17.

48. Pawluk EJ, Koerner N. The relationship between negative urgency and

generalized anxiety disorder symptoms:

the role of intolerance of negative

emotions and intolerance of uncertainty.

Anxiety Stress Coping. 2016; 29(6):

606-615.

49. Kusec A, Tallon K, Koerner N. Intolerance of uncertainty, causal

uncertainty, causal importance, self-

concept clarity and their relations to

generalized anxiety disorder. Cogn

Behav Ther. 2016; 45(4): 307-323.

50. Beesdo-Baum K, Jenjahn E, Höfler M, Lueken U, Becker ES, Hoyer J.

Avoidance, safety behavior, and

reassurance seeking in generalized

anxiety disorder. Depress Anxiety.

2012; 29(11): 948-957.

51. Mahmudaliloo M, Shahjoee T, Hashemi Z. Comparison of intolerance of

uncertainty, negative problem

orientation, cognitive avoidance,

positive beliefs about worries in patient

with generalized anxiety disorder and

control group. Journal of Psychology

(Tabriz University). 2011; 5(20): 167-

185.

52. Rahimian Boogar I, Kianersi F, Tarbaran F. Investigating the

relationships of emotional schema,

cognitive-behavioral avoidance and

cognitive-affective system with

generalized anxiety disorder and

obsessive-compulsive disorder.

Pejouhandeh. 2013; 18(5): 267-276.

53. Anderson KG, Dugas MJ, Koerner N, Radomsky AS, Savard P, Turcotte, J.

Interpretive style and intolerance of

uncertainty in individuals with anxiety

disorders: A focus on generalized

anxiety disorder. J Anxiety Disord.

2012; 26(8): 823– 832.

54. Agheli F, Hasanzadeh R, Ghasemian D. Compare of intolerance of uncertainty

among obsessive-compulsive disorder,

generalized anxiety disorder and healthy

subjects. J Nov Appl Sci. 2013; 2 (S2):

896-899.

55. Shahjoee T, Mahmood Aliloo M, Bakhshipour Roodsari A, Fakhari, A.

Intolerance of uncertainty and worry

among patients with generalized anxiety

disorder and obsessive-compulsive

disorder. Iran J Psychiatry Behav Sci.

2012; 17(4): 304-312.

56. Gentes EL, Ruscio AM. A meta-analysis of the relation of intolerance of

uncertainty to symptoms of generalized

anxiety disorder, major depressive

disorder, and obsessive-compulsive

disorder. Clin Psychol Rev. 2011; 31(6):

923-933.

57. Roemer L, Salters K, Raffa S, Orsillo S. M. Fear and avoidance of internal

experiences in GAD: Preliminary tests

of a conceptual model. Cognit Ther Res.

2005; 29(1): 71–88.

58. Roemer L, Orsillo SM. An open trial of an acceptance-based behavior therapy

for generalized anxiety disorder. Behav

Ther. 2007; 38(1): 72-85.

59. Lee JK, Orsillo SM, Roemer L, Allen LB. Distress and avoidance in

generalized anxiety disorder: Exploring

the relationships with intolerance of

uncertainty and worry. Cognit Behav

Ther. 2010; 39(2): 126-136.

60. Hayes SA, Orsillo SM, Roemer L. Changes in proposed mechanisms of

action during an acceptance-based

behavior therapy for generalized anxiety

disorder. Behav Res Ther. 2010; 48(3):

238–245.

61. Hayes-Skelton SA, Orsillo SM, Roemer L. An acceptance-based behavioral

therapy for individuals with generalized

anxiety disorder. Cognit Behav Prac.

2013; 20(3), 264–281.

62. Mohammadkhani P, Pourshahbaz A, Kami M, Mazidi M, Abasi I. Anxiety

sensitivity dimensions and generalized

anxiety severity: The mediating role of

experiential avoidance and repetitive

negative thinking. Iran J Psychiatry.

2016; 11(3): 140-146.

63. Kashdan TB, Goodman FR, Machell KA, Kleiman EM, Monfort SS,

Ciarrochi J, Nezlek JB. A contextual

approach to experiential avoidance and

92

Dow

nloa

ded

from

ce.

maz

ums.

ac.ir

at 2

2:30

+04

30 o

n W

edne

sday

Apr

il 7t

h 20

21



6931 بهار، 2، شماره ششمدوره عالی بالینی

بررسی مروری مدلهای نظری برای نگرانی و اختلال...

Documents