「生産者さん情報」申請書 受付 担当

私　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　は、『生産者WEB会員規約』に同意し、下記内容にて「生産者さん情報」に更新を希望いたします。

更新申請日：平成　　　年　　　月　　　日 ※通信販売対応に関して 　通信販売をおこなっている　　・　　ネットショップを開設している　・　通信販売等は行っていない

※生産者番号 ※生産者名（屋号）

　代表電話番号 ※代表者名

　住所

　生産者写真 　ＰＲ写真

　代表FAX番号 ※生産地区（単一選択）

　お問い合わせ用メールアドレス

　ホームページアドレス

　生産物（複数選択可） ○○やっています

※印は必須入力項目です。必ずご記入よろしくお願いいたします。 ★PRコメント記載欄は裏面にございます。

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富山地域 大沢野地域

八尾地域 婦中地域 山田地域

細入地域 飛騨地域 富山市以外の富山県地域

大山地域

野菜類 根菜類

葉物野菜類

果物野菜類

有機・エコファーマ野菜

ハーブ・その他の野菜

加工食品類

卵・乳製品類

お菓子・餅・パン類

果実類 春シーズン果実

夏シーズン果実

秋シーズン果実

冬シーズン果実

花・苗類

山菜・きのこ類 山菜類

きのこ類

米・雑穀類 米類

豆類

そば・米粉・その他

その他販売物 民芸品

木工品

お酒・清涼飲料類

お茶（葉）・ジャム・缶詰類

漬物・豆腐・発酵食品類

調味料

お弁当・お総菜類

食肉加工品

水産加工品

乾物加工品

その他加工食品その他販売物

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