國立臺北護理健康大學中西醫結合護理研究所...
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國立臺北護理健康大學中西醫結合護理研究所
碩士論文
Chinese Medicine with Westem Nursing
National Taipei University of Nursing and Health Sciences
Master Thesis
宗教信仰對癌症病人健康影響之初探
A Preliminary Survey the Impact of the Religion on Health
among Cancer Patients
蔡岱蓉
Tai-Jung Tsai
指導教授鍾聿琳博士
Advisor Ue-Lin Chung PhD
中華民國 102 年 7 月
July2013
I
摘要
宗教信仰對健康影響議題之探討有助提升臨床護理實務的品質本研究旨在探討宗教信
仰對癌症病人健康之影響並了解其影響因素本研究採問卷調查設計以方便取樣方式
收集202位癌症病人資料研究結果顯示宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第
一範疇「宗教提供心理支持」共7項可解釋變異量為4248第二範疇「宗教舒緩身體不適」
共5項可解釋變異量為3416總解釋變異量為7664第一範疇「宗教提供心理支持」平
均分數較高的項目為「讓我有心理支持力量」「讓我更有信心恢復健康」「讓我更具勇氣
可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力」及「可
幫助我降低焦慮」第二範疇「宗教舒緩身體不適」平均分數較高的項目為「有助於我積極接
受治療」及「有助於我接受得到癌症的事實」研究結果也顯示背景變項中包含性別教
育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等5個變項皆對健康有顯著差異(P=0006
P=0039Plt0001P=0033P=0002)在性別的部分顯示有宗教信仰的女性對健康的影響高
於男性宗教類別對健康影響的程度則為佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信
仰及一貫道等佛教與西方宗教對健康之影響皆有較大之傾向宗教信仰年限少於10年者對
健康的影響超過10年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的影響也高於無神蹟體驗
者以上5項基本變項皆為顯著影響因素
本研究結果可提供護理教育及臨床護理實務之參考
關鍵詞宗教信仰癌症病人健康
II
Abstract The issue regarding the influences a religion has on health is helpful to raise the quality of
clinical practices The main purpose of the research is to explore the effects that religion has on the health of people who suffer from cancer and to know the factors affecting the variation The research is done via surveys colleting the data of 202 patients suffering from cancer The results of the research have demonstrated that there are two types of influences religious beliefs have on a patientrsquos health The first is religion providing mental support to the patients and the variation of the data is 4228 The second is religion helping relieve some of the physical discomforts of the patents with the variation of 3416 The total variation is 7664The first type includes helping patients feel mentally supported developing the patientsrsquo confidence in recovering from cancer helping them to be brave and face the uncertainty of the development of the disease and lastly to help them face these pressures positively and relinquish the patientsrsquo anxiety The second type includes helping patients receive care actively and accepting the truth that they are suffering from cancer The results of the research has also demonstrated a patients gender education religious beliefs and the extent of their beliefs all have different effects on health In the areas of gender religion has a greater toll on females than males In the realm of religion Buddhism and western religions have greater influence than Taoism and folk religions Religious beliefs have greater effects often on those who believe for less than ten years rather than people who believe for more than ten years These are all factors influencing the variation
The research provides the references for nursing education and clinical practice Keywords religion on health among cancer patients
III
目次 第壹章 緒論 1
第一節 背景說明 1
第二節 研究目的 3
第三節 名詞界定 3
第貳章 文獻查證 4
第一節 宗教信仰及功能 4
第二節 健康相關概念 5
第三節 宗教信仰對健康的影響 8
第四節 癌症對病人的身心靈影響 9
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響 11
第六節 總結 12
第參章 研究方法 14
第一節 研究設計與概念架構 14
第二節 研究樣本 15
第三節 研究工具 15
第四節 研究步驟 19
第五節 研究資料收集 19
第六節 資料分析與處理 19
第七節 倫理考量 20
第肆章 結果與討論 21
第一節 研究對象人口學基本資料描述 21
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25
第四節 研究之其他發現 26
第五節 討論 26
第伍章 結論建議及限制 29
第一節 結論 29
第二節 建議及限制 64
參考文獻 67
附錄 77
附錄一 深入訪談指引 77
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要 37
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿) 41
附錄四 專家意見彙總 43
IV
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版) 46
附錄六 人體試驗委員同意證明書 116
附錄七 研究參與同意書 50
附錄八 收案同意書 56
附錄九 統計結果 58
V
圖表索引 表目次
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 18
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 22
表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
表 4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25 圖目次
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖 14
1
第壹章 緒論
第一節 背景說明
醫療照護的核心目標是希望可以提供人們所需要的健康服務以協助他們達到最佳的
健康狀態但對於健康的概念卻沒有一致性的定義根據 1946 年世界衛生組織(World Health
OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病
而已(Payne1983)Watson 在「人性化照護」的理論中指出健康須包含個人「身心靈」
層面都維持在調和的狀態(杜2009)也是人們的基本權利與生活目標尤其個人在面對疾病
困擾時最容易失去信心會從去找神明或從宗教尋求精神支持和安慰(蔡2004)也會經由
宗教的管道進行心理的療傷與止痛(關彭2010)在疾病纏身之際會造成身心的負擔但
藉由參與宗教活動則可以提供心理的慰藉及寄託宗教的力量可以使人擁有較佳的正向情
緒(陳邱2002)
癌症目前仍是國人十大死亡原因之首且罹癌比率逐年上升依據行政院衛生署101年8
月所公布的死亡資料顯示我國100年有42559人死於癌症100年十大主要死因第一位仍以
惡性腫瘤最多占280死亡數變動在100年的十大主要死因中其死亡人數皆比前一年增加
其中惡性腫瘤較99年增加37(行政院衛生署2012)
癌症病人除了生理上的病痛外亦會產生許多心理社會及靈性層面的症狀且這些
症狀困擾病人的程度也會隨著疾病的進展而日益嚴重因為癌症是致命的疾病當一個人
被診斷是癌症時ldquo癌使人聯想到ldquo致命ldquo死亡及ldquo疼痛其治療過程是漫長而複雜須經
歷外科治療化學治療或放射線療法甚至治療過程產生的合併症或病發症等雖然醫學發
達癌症的治癒率仍無法達到百分之百所以許多家人會選擇刻意隱瞞診斷及病情癌症病
人的困擾症狀會因癌症治療所造成的副作用如食慾低落疲累睡眠障礙等依據過去
的研究顯示所有癌症末期病人併發憂鬱症的盛行率為15-20(Berard2001)而在某些癌
症末期的病人其憂鬱症盛行率更高達23-58(Potash amp Breitbart2002)癌症病人的自殺率
也比一般族群來得高(Chochinov Wilson Enns amp Lander1998Breitbart et al2000)
癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀及
2
促進安適(Molassiotis et al2005)如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵物(平安符)及宗教儀
式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使生命與死亡品質獲得
提昇(釋釋陳釋釋2004)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et al
2008)本研究是著重在疾病中的健康(Health in sickness)其主要的重點也就是說人在疾病治
療及恢復期的因應癌症病人在生病的時候身心靈健康
Koenig(1992)研究發現對於住院的病人而言一個有宗教信仰的人比較能正向面對與
接受疾病的狀況及治療它可以調適疾病所帶來的壓力及改善心理狀態由此可見宗教信仰
對一個生病的人有重要性的影響當一個人承受痛苦時宗教信仰不是在教人如何避免痛苦
而是如何渡過痛苦(Geertz1973)因此宗教信仰在個人面對疾病過程中可以扮演一個很重
要的角色也成為一種讓生命具有意義或歸屬感的重要來源(Wuthnow et al1980)
KoenigMcCullough 與 Larson(2001)指出有 80以上的研究證明宗教信仰對精神情緒
及心理健康有正向的影響宗教信仰可以促進健康是因為它會給人帶來希望鼓勵和積極
的思維透過宗教活動的參與則可讓人更了解生命的意義及價值並獲得更多的社會支持
宗教信仰的議題在許多期刊已被熱烈的討論國外也有超過三十個以上的醫學相關學
校把宗教信仰納入訓練醫學生的課程(Levin Larson amp Puchalski1997)許多護理教育也紛
紛將宗教列為護理照顧倫理之一要求護理科系學生接受宗教性教育特別是護理人員因
為接觸病人的頻率高經常被認為是提供病人靈性照顧最佳的人選(Tzeng amp Yin2006)因
個人在臨床服務經驗中發現許多外科病人在手術前後總有教友至病床邊協助禱告或家屬
也會在術前到廟宇求神拜佛都能帶給病人無比的信心及降低手術前的焦慮回顧過去十
年以來對宗教的相關性研究國外學者有關宗教信仰對癌症病人的影響研究結果多數顯示
對病人健康有正向的影響但對於宗教信仰多元化的國人而言在國情文化及宗教信仰種類
的差異下是否會有相同的結果呢而台灣護理領域學者雖然也開始著手對宗教信仰議題的
研究但較著重在安寧單位的護理人員或護理學生之靈性健康等議題探究在以癌症病人為
對象的研究議題也都著重在症狀困擾照護需求生活品質疼痛化療後噁心嘔吐疲
憊感或憂鬱焦慮等方面甚少有研究探討「宗教信仰對癌症病人健康的影響」故引發本研究
動機擬探討宗教信仰對癌症病人健康之影響期望本研究結果能做為未來醫療團隊守護
病人身心靈健康之參考
3
第二節 研究目的
本研究目的擬探討 1宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教
神蹟體驗及參與宗教活動等不同變項影響癌症病人健康之因素2發展建構「宗教影響癌症病
人健康量表」之工具
第三節 名詞界定
一宗教信仰可包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認知生存及
整合的功能本研究所指宗教信仰泛指篤信任何宗教包含佛教道教民間
信仰基督教天主教一貫道回教法輪功或其他宗教等皆稱之
二癌症病人癌症病人是指經醫師診斷確定為某種器官之惡性腫瘤本研究的癌症病人
是指住院接受治療中之任何種類的癌症
三健康本研究是指病中的健康也就是說病人能勇敢面對自己的疾病診斷及治療
4
第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
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並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
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一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
10
一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
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第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
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人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
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訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
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療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
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酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
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附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
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宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
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2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
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宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
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卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
I
摘要
宗教信仰對健康影響議題之探討有助提升臨床護理實務的品質本研究旨在探討宗教信
仰對癌症病人健康之影響並了解其影響因素本研究採問卷調查設計以方便取樣方式
收集202位癌症病人資料研究結果顯示宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第
一範疇「宗教提供心理支持」共7項可解釋變異量為4248第二範疇「宗教舒緩身體不適」
共5項可解釋變異量為3416總解釋變異量為7664第一範疇「宗教提供心理支持」平
均分數較高的項目為「讓我有心理支持力量」「讓我更有信心恢復健康」「讓我更具勇氣
可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力」及「可
幫助我降低焦慮」第二範疇「宗教舒緩身體不適」平均分數較高的項目為「有助於我積極接
受治療」及「有助於我接受得到癌症的事實」研究結果也顯示背景變項中包含性別教
育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等5個變項皆對健康有顯著差異(P=0006
P=0039Plt0001P=0033P=0002)在性別的部分顯示有宗教信仰的女性對健康的影響高
於男性宗教類別對健康影響的程度則為佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信
仰及一貫道等佛教與西方宗教對健康之影響皆有較大之傾向宗教信仰年限少於10年者對
健康的影響超過10年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的影響也高於無神蹟體驗
者以上5項基本變項皆為顯著影響因素
本研究結果可提供護理教育及臨床護理實務之參考
關鍵詞宗教信仰癌症病人健康
II
Abstract The issue regarding the influences a religion has on health is helpful to raise the quality of
clinical practices The main purpose of the research is to explore the effects that religion has on the health of people who suffer from cancer and to know the factors affecting the variation The research is done via surveys colleting the data of 202 patients suffering from cancer The results of the research have demonstrated that there are two types of influences religious beliefs have on a patientrsquos health The first is religion providing mental support to the patients and the variation of the data is 4228 The second is religion helping relieve some of the physical discomforts of the patents with the variation of 3416 The total variation is 7664The first type includes helping patients feel mentally supported developing the patientsrsquo confidence in recovering from cancer helping them to be brave and face the uncertainty of the development of the disease and lastly to help them face these pressures positively and relinquish the patientsrsquo anxiety The second type includes helping patients receive care actively and accepting the truth that they are suffering from cancer The results of the research has also demonstrated a patients gender education religious beliefs and the extent of their beliefs all have different effects on health In the areas of gender religion has a greater toll on females than males In the realm of religion Buddhism and western religions have greater influence than Taoism and folk religions Religious beliefs have greater effects often on those who believe for less than ten years rather than people who believe for more than ten years These are all factors influencing the variation
The research provides the references for nursing education and clinical practice Keywords religion on health among cancer patients
III
目次 第壹章 緒論 1
第一節 背景說明 1
第二節 研究目的 3
第三節 名詞界定 3
第貳章 文獻查證 4
第一節 宗教信仰及功能 4
第二節 健康相關概念 5
第三節 宗教信仰對健康的影響 8
第四節 癌症對病人的身心靈影響 9
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響 11
第六節 總結 12
第參章 研究方法 14
第一節 研究設計與概念架構 14
第二節 研究樣本 15
第三節 研究工具 15
第四節 研究步驟 19
第五節 研究資料收集 19
第六節 資料分析與處理 19
第七節 倫理考量 20
第肆章 結果與討論 21
第一節 研究對象人口學基本資料描述 21
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25
第四節 研究之其他發現 26
第五節 討論 26
第伍章 結論建議及限制 29
第一節 結論 29
第二節 建議及限制 64
參考文獻 67
附錄 77
附錄一 深入訪談指引 77
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要 37
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿) 41
附錄四 專家意見彙總 43
IV
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版) 46
附錄六 人體試驗委員同意證明書 116
附錄七 研究參與同意書 50
附錄八 收案同意書 56
附錄九 統計結果 58
V
圖表索引 表目次
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 18
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 22
表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
表 4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25 圖目次
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖 14
1
第壹章 緒論
第一節 背景說明
醫療照護的核心目標是希望可以提供人們所需要的健康服務以協助他們達到最佳的
健康狀態但對於健康的概念卻沒有一致性的定義根據 1946 年世界衛生組織(World Health
OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病
而已(Payne1983)Watson 在「人性化照護」的理論中指出健康須包含個人「身心靈」
層面都維持在調和的狀態(杜2009)也是人們的基本權利與生活目標尤其個人在面對疾病
困擾時最容易失去信心會從去找神明或從宗教尋求精神支持和安慰(蔡2004)也會經由
宗教的管道進行心理的療傷與止痛(關彭2010)在疾病纏身之際會造成身心的負擔但
藉由參與宗教活動則可以提供心理的慰藉及寄託宗教的力量可以使人擁有較佳的正向情
緒(陳邱2002)
癌症目前仍是國人十大死亡原因之首且罹癌比率逐年上升依據行政院衛生署101年8
月所公布的死亡資料顯示我國100年有42559人死於癌症100年十大主要死因第一位仍以
惡性腫瘤最多占280死亡數變動在100年的十大主要死因中其死亡人數皆比前一年增加
其中惡性腫瘤較99年增加37(行政院衛生署2012)
癌症病人除了生理上的病痛外亦會產生許多心理社會及靈性層面的症狀且這些
症狀困擾病人的程度也會隨著疾病的進展而日益嚴重因為癌症是致命的疾病當一個人
被診斷是癌症時ldquo癌使人聯想到ldquo致命ldquo死亡及ldquo疼痛其治療過程是漫長而複雜須經
歷外科治療化學治療或放射線療法甚至治療過程產生的合併症或病發症等雖然醫學發
達癌症的治癒率仍無法達到百分之百所以許多家人會選擇刻意隱瞞診斷及病情癌症病
人的困擾症狀會因癌症治療所造成的副作用如食慾低落疲累睡眠障礙等依據過去
的研究顯示所有癌症末期病人併發憂鬱症的盛行率為15-20(Berard2001)而在某些癌
症末期的病人其憂鬱症盛行率更高達23-58(Potash amp Breitbart2002)癌症病人的自殺率
也比一般族群來得高(Chochinov Wilson Enns amp Lander1998Breitbart et al2000)
癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀及
2
促進安適(Molassiotis et al2005)如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵物(平安符)及宗教儀
式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使生命與死亡品質獲得
提昇(釋釋陳釋釋2004)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et al
2008)本研究是著重在疾病中的健康(Health in sickness)其主要的重點也就是說人在疾病治
療及恢復期的因應癌症病人在生病的時候身心靈健康
Koenig(1992)研究發現對於住院的病人而言一個有宗教信仰的人比較能正向面對與
接受疾病的狀況及治療它可以調適疾病所帶來的壓力及改善心理狀態由此可見宗教信仰
對一個生病的人有重要性的影響當一個人承受痛苦時宗教信仰不是在教人如何避免痛苦
而是如何渡過痛苦(Geertz1973)因此宗教信仰在個人面對疾病過程中可以扮演一個很重
要的角色也成為一種讓生命具有意義或歸屬感的重要來源(Wuthnow et al1980)
KoenigMcCullough 與 Larson(2001)指出有 80以上的研究證明宗教信仰對精神情緒
及心理健康有正向的影響宗教信仰可以促進健康是因為它會給人帶來希望鼓勵和積極
的思維透過宗教活動的參與則可讓人更了解生命的意義及價值並獲得更多的社會支持
宗教信仰的議題在許多期刊已被熱烈的討論國外也有超過三十個以上的醫學相關學
校把宗教信仰納入訓練醫學生的課程(Levin Larson amp Puchalski1997)許多護理教育也紛
紛將宗教列為護理照顧倫理之一要求護理科系學生接受宗教性教育特別是護理人員因
為接觸病人的頻率高經常被認為是提供病人靈性照顧最佳的人選(Tzeng amp Yin2006)因
個人在臨床服務經驗中發現許多外科病人在手術前後總有教友至病床邊協助禱告或家屬
也會在術前到廟宇求神拜佛都能帶給病人無比的信心及降低手術前的焦慮回顧過去十
年以來對宗教的相關性研究國外學者有關宗教信仰對癌症病人的影響研究結果多數顯示
對病人健康有正向的影響但對於宗教信仰多元化的國人而言在國情文化及宗教信仰種類
的差異下是否會有相同的結果呢而台灣護理領域學者雖然也開始著手對宗教信仰議題的
研究但較著重在安寧單位的護理人員或護理學生之靈性健康等議題探究在以癌症病人為
對象的研究議題也都著重在症狀困擾照護需求生活品質疼痛化療後噁心嘔吐疲
憊感或憂鬱焦慮等方面甚少有研究探討「宗教信仰對癌症病人健康的影響」故引發本研究
動機擬探討宗教信仰對癌症病人健康之影響期望本研究結果能做為未來醫療團隊守護
病人身心靈健康之參考
3
第二節 研究目的
本研究目的擬探討 1宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教
神蹟體驗及參與宗教活動等不同變項影響癌症病人健康之因素2發展建構「宗教影響癌症病
人健康量表」之工具
第三節 名詞界定
一宗教信仰可包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認知生存及
整合的功能本研究所指宗教信仰泛指篤信任何宗教包含佛教道教民間
信仰基督教天主教一貫道回教法輪功或其他宗教等皆稱之
二癌症病人癌症病人是指經醫師診斷確定為某種器官之惡性腫瘤本研究的癌症病人
是指住院接受治療中之任何種類的癌症
三健康本研究是指病中的健康也就是說病人能勇敢面對自己的疾病診斷及治療
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第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
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並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
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重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
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一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
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身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
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疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
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一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
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蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
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治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
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照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
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第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
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第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
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係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
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宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
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訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
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療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
II
Abstract The issue regarding the influences a religion has on health is helpful to raise the quality of
clinical practices The main purpose of the research is to explore the effects that religion has on the health of people who suffer from cancer and to know the factors affecting the variation The research is done via surveys colleting the data of 202 patients suffering from cancer The results of the research have demonstrated that there are two types of influences religious beliefs have on a patientrsquos health The first is religion providing mental support to the patients and the variation of the data is 4228 The second is religion helping relieve some of the physical discomforts of the patents with the variation of 3416 The total variation is 7664The first type includes helping patients feel mentally supported developing the patientsrsquo confidence in recovering from cancer helping them to be brave and face the uncertainty of the development of the disease and lastly to help them face these pressures positively and relinquish the patientsrsquo anxiety The second type includes helping patients receive care actively and accepting the truth that they are suffering from cancer The results of the research has also demonstrated a patients gender education religious beliefs and the extent of their beliefs all have different effects on health In the areas of gender religion has a greater toll on females than males In the realm of religion Buddhism and western religions have greater influence than Taoism and folk religions Religious beliefs have greater effects often on those who believe for less than ten years rather than people who believe for more than ten years These are all factors influencing the variation
The research provides the references for nursing education and clinical practice Keywords religion on health among cancer patients
III
目次 第壹章 緒論 1
第一節 背景說明 1
第二節 研究目的 3
第三節 名詞界定 3
第貳章 文獻查證 4
第一節 宗教信仰及功能 4
第二節 健康相關概念 5
第三節 宗教信仰對健康的影響 8
第四節 癌症對病人的身心靈影響 9
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響 11
第六節 總結 12
第參章 研究方法 14
第一節 研究設計與概念架構 14
第二節 研究樣本 15
第三節 研究工具 15
第四節 研究步驟 19
第五節 研究資料收集 19
第六節 資料分析與處理 19
第七節 倫理考量 20
第肆章 結果與討論 21
第一節 研究對象人口學基本資料描述 21
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25
第四節 研究之其他發現 26
第五節 討論 26
第伍章 結論建議及限制 29
第一節 結論 29
第二節 建議及限制 64
參考文獻 67
附錄 77
附錄一 深入訪談指引 77
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要 37
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿) 41
附錄四 專家意見彙總 43
IV
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版) 46
附錄六 人體試驗委員同意證明書 116
附錄七 研究參與同意書 50
附錄八 收案同意書 56
附錄九 統計結果 58
V
圖表索引 表目次
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 18
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 22
表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
表 4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25 圖目次
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖 14
1
第壹章 緒論
第一節 背景說明
醫療照護的核心目標是希望可以提供人們所需要的健康服務以協助他們達到最佳的
健康狀態但對於健康的概念卻沒有一致性的定義根據 1946 年世界衛生組織(World Health
OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病
而已(Payne1983)Watson 在「人性化照護」的理論中指出健康須包含個人「身心靈」
層面都維持在調和的狀態(杜2009)也是人們的基本權利與生活目標尤其個人在面對疾病
困擾時最容易失去信心會從去找神明或從宗教尋求精神支持和安慰(蔡2004)也會經由
宗教的管道進行心理的療傷與止痛(關彭2010)在疾病纏身之際會造成身心的負擔但
藉由參與宗教活動則可以提供心理的慰藉及寄託宗教的力量可以使人擁有較佳的正向情
緒(陳邱2002)
癌症目前仍是國人十大死亡原因之首且罹癌比率逐年上升依據行政院衛生署101年8
月所公布的死亡資料顯示我國100年有42559人死於癌症100年十大主要死因第一位仍以
惡性腫瘤最多占280死亡數變動在100年的十大主要死因中其死亡人數皆比前一年增加
其中惡性腫瘤較99年增加37(行政院衛生署2012)
癌症病人除了生理上的病痛外亦會產生許多心理社會及靈性層面的症狀且這些
症狀困擾病人的程度也會隨著疾病的進展而日益嚴重因為癌症是致命的疾病當一個人
被診斷是癌症時ldquo癌使人聯想到ldquo致命ldquo死亡及ldquo疼痛其治療過程是漫長而複雜須經
歷外科治療化學治療或放射線療法甚至治療過程產生的合併症或病發症等雖然醫學發
達癌症的治癒率仍無法達到百分之百所以許多家人會選擇刻意隱瞞診斷及病情癌症病
人的困擾症狀會因癌症治療所造成的副作用如食慾低落疲累睡眠障礙等依據過去
的研究顯示所有癌症末期病人併發憂鬱症的盛行率為15-20(Berard2001)而在某些癌
症末期的病人其憂鬱症盛行率更高達23-58(Potash amp Breitbart2002)癌症病人的自殺率
也比一般族群來得高(Chochinov Wilson Enns amp Lander1998Breitbart et al2000)
癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀及
2
促進安適(Molassiotis et al2005)如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵物(平安符)及宗教儀
式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使生命與死亡品質獲得
提昇(釋釋陳釋釋2004)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et al
2008)本研究是著重在疾病中的健康(Health in sickness)其主要的重點也就是說人在疾病治
療及恢復期的因應癌症病人在生病的時候身心靈健康
Koenig(1992)研究發現對於住院的病人而言一個有宗教信仰的人比較能正向面對與
接受疾病的狀況及治療它可以調適疾病所帶來的壓力及改善心理狀態由此可見宗教信仰
對一個生病的人有重要性的影響當一個人承受痛苦時宗教信仰不是在教人如何避免痛苦
而是如何渡過痛苦(Geertz1973)因此宗教信仰在個人面對疾病過程中可以扮演一個很重
要的角色也成為一種讓生命具有意義或歸屬感的重要來源(Wuthnow et al1980)
KoenigMcCullough 與 Larson(2001)指出有 80以上的研究證明宗教信仰對精神情緒
及心理健康有正向的影響宗教信仰可以促進健康是因為它會給人帶來希望鼓勵和積極
的思維透過宗教活動的參與則可讓人更了解生命的意義及價值並獲得更多的社會支持
宗教信仰的議題在許多期刊已被熱烈的討論國外也有超過三十個以上的醫學相關學
校把宗教信仰納入訓練醫學生的課程(Levin Larson amp Puchalski1997)許多護理教育也紛
紛將宗教列為護理照顧倫理之一要求護理科系學生接受宗教性教育特別是護理人員因
為接觸病人的頻率高經常被認為是提供病人靈性照顧最佳的人選(Tzeng amp Yin2006)因
個人在臨床服務經驗中發現許多外科病人在手術前後總有教友至病床邊協助禱告或家屬
也會在術前到廟宇求神拜佛都能帶給病人無比的信心及降低手術前的焦慮回顧過去十
年以來對宗教的相關性研究國外學者有關宗教信仰對癌症病人的影響研究結果多數顯示
對病人健康有正向的影響但對於宗教信仰多元化的國人而言在國情文化及宗教信仰種類
的差異下是否會有相同的結果呢而台灣護理領域學者雖然也開始著手對宗教信仰議題的
研究但較著重在安寧單位的護理人員或護理學生之靈性健康等議題探究在以癌症病人為
對象的研究議題也都著重在症狀困擾照護需求生活品質疼痛化療後噁心嘔吐疲
憊感或憂鬱焦慮等方面甚少有研究探討「宗教信仰對癌症病人健康的影響」故引發本研究
動機擬探討宗教信仰對癌症病人健康之影響期望本研究結果能做為未來醫療團隊守護
病人身心靈健康之參考
3
第二節 研究目的
本研究目的擬探討 1宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教
神蹟體驗及參與宗教活動等不同變項影響癌症病人健康之因素2發展建構「宗教影響癌症病
人健康量表」之工具
第三節 名詞界定
一宗教信仰可包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認知生存及
整合的功能本研究所指宗教信仰泛指篤信任何宗教包含佛教道教民間
信仰基督教天主教一貫道回教法輪功或其他宗教等皆稱之
二癌症病人癌症病人是指經醫師診斷確定為某種器官之惡性腫瘤本研究的癌症病人
是指住院接受治療中之任何種類的癌症
三健康本研究是指病中的健康也就是說病人能勇敢面對自己的疾病診斷及治療
4
第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
5
並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
7
一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
10
一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
III
目次 第壹章 緒論 1
第一節 背景說明 1
第二節 研究目的 3
第三節 名詞界定 3
第貳章 文獻查證 4
第一節 宗教信仰及功能 4
第二節 健康相關概念 5
第三節 宗教信仰對健康的影響 8
第四節 癌症對病人的身心靈影響 9
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響 11
第六節 總結 12
第參章 研究方法 14
第一節 研究設計與概念架構 14
第二節 研究樣本 15
第三節 研究工具 15
第四節 研究步驟 19
第五節 研究資料收集 19
第六節 資料分析與處理 19
第七節 倫理考量 20
第肆章 結果與討論 21
第一節 研究對象人口學基本資料描述 21
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25
第四節 研究之其他發現 26
第五節 討論 26
第伍章 結論建議及限制 29
第一節 結論 29
第二節 建議及限制 64
參考文獻 67
附錄 77
附錄一 深入訪談指引 77
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要 37
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿) 41
附錄四 專家意見彙總 43
IV
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版) 46
附錄六 人體試驗委員同意證明書 116
附錄七 研究參與同意書 50
附錄八 收案同意書 56
附錄九 統計結果 58
V
圖表索引 表目次
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 18
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 22
表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
表 4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25 圖目次
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖 14
1
第壹章 緒論
第一節 背景說明
醫療照護的核心目標是希望可以提供人們所需要的健康服務以協助他們達到最佳的
健康狀態但對於健康的概念卻沒有一致性的定義根據 1946 年世界衛生組織(World Health
OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病
而已(Payne1983)Watson 在「人性化照護」的理論中指出健康須包含個人「身心靈」
層面都維持在調和的狀態(杜2009)也是人們的基本權利與生活目標尤其個人在面對疾病
困擾時最容易失去信心會從去找神明或從宗教尋求精神支持和安慰(蔡2004)也會經由
宗教的管道進行心理的療傷與止痛(關彭2010)在疾病纏身之際會造成身心的負擔但
藉由參與宗教活動則可以提供心理的慰藉及寄託宗教的力量可以使人擁有較佳的正向情
緒(陳邱2002)
癌症目前仍是國人十大死亡原因之首且罹癌比率逐年上升依據行政院衛生署101年8
月所公布的死亡資料顯示我國100年有42559人死於癌症100年十大主要死因第一位仍以
惡性腫瘤最多占280死亡數變動在100年的十大主要死因中其死亡人數皆比前一年增加
其中惡性腫瘤較99年增加37(行政院衛生署2012)
癌症病人除了生理上的病痛外亦會產生許多心理社會及靈性層面的症狀且這些
症狀困擾病人的程度也會隨著疾病的進展而日益嚴重因為癌症是致命的疾病當一個人
被診斷是癌症時ldquo癌使人聯想到ldquo致命ldquo死亡及ldquo疼痛其治療過程是漫長而複雜須經
歷外科治療化學治療或放射線療法甚至治療過程產生的合併症或病發症等雖然醫學發
達癌症的治癒率仍無法達到百分之百所以許多家人會選擇刻意隱瞞診斷及病情癌症病
人的困擾症狀會因癌症治療所造成的副作用如食慾低落疲累睡眠障礙等依據過去
的研究顯示所有癌症末期病人併發憂鬱症的盛行率為15-20(Berard2001)而在某些癌
症末期的病人其憂鬱症盛行率更高達23-58(Potash amp Breitbart2002)癌症病人的自殺率
也比一般族群來得高(Chochinov Wilson Enns amp Lander1998Breitbart et al2000)
癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀及
2
促進安適(Molassiotis et al2005)如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵物(平安符)及宗教儀
式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使生命與死亡品質獲得
提昇(釋釋陳釋釋2004)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et al
2008)本研究是著重在疾病中的健康(Health in sickness)其主要的重點也就是說人在疾病治
療及恢復期的因應癌症病人在生病的時候身心靈健康
Koenig(1992)研究發現對於住院的病人而言一個有宗教信仰的人比較能正向面對與
接受疾病的狀況及治療它可以調適疾病所帶來的壓力及改善心理狀態由此可見宗教信仰
對一個生病的人有重要性的影響當一個人承受痛苦時宗教信仰不是在教人如何避免痛苦
而是如何渡過痛苦(Geertz1973)因此宗教信仰在個人面對疾病過程中可以扮演一個很重
要的角色也成為一種讓生命具有意義或歸屬感的重要來源(Wuthnow et al1980)
KoenigMcCullough 與 Larson(2001)指出有 80以上的研究證明宗教信仰對精神情緒
及心理健康有正向的影響宗教信仰可以促進健康是因為它會給人帶來希望鼓勵和積極
的思維透過宗教活動的參與則可讓人更了解生命的意義及價值並獲得更多的社會支持
宗教信仰的議題在許多期刊已被熱烈的討論國外也有超過三十個以上的醫學相關學
校把宗教信仰納入訓練醫學生的課程(Levin Larson amp Puchalski1997)許多護理教育也紛
紛將宗教列為護理照顧倫理之一要求護理科系學生接受宗教性教育特別是護理人員因
為接觸病人的頻率高經常被認為是提供病人靈性照顧最佳的人選(Tzeng amp Yin2006)因
個人在臨床服務經驗中發現許多外科病人在手術前後總有教友至病床邊協助禱告或家屬
也會在術前到廟宇求神拜佛都能帶給病人無比的信心及降低手術前的焦慮回顧過去十
年以來對宗教的相關性研究國外學者有關宗教信仰對癌症病人的影響研究結果多數顯示
對病人健康有正向的影響但對於宗教信仰多元化的國人而言在國情文化及宗教信仰種類
的差異下是否會有相同的結果呢而台灣護理領域學者雖然也開始著手對宗教信仰議題的
研究但較著重在安寧單位的護理人員或護理學生之靈性健康等議題探究在以癌症病人為
對象的研究議題也都著重在症狀困擾照護需求生活品質疼痛化療後噁心嘔吐疲
憊感或憂鬱焦慮等方面甚少有研究探討「宗教信仰對癌症病人健康的影響」故引發本研究
動機擬探討宗教信仰對癌症病人健康之影響期望本研究結果能做為未來醫療團隊守護
病人身心靈健康之參考
3
第二節 研究目的
本研究目的擬探討 1宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教
神蹟體驗及參與宗教活動等不同變項影響癌症病人健康之因素2發展建構「宗教影響癌症病
人健康量表」之工具
第三節 名詞界定
一宗教信仰可包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認知生存及
整合的功能本研究所指宗教信仰泛指篤信任何宗教包含佛教道教民間
信仰基督教天主教一貫道回教法輪功或其他宗教等皆稱之
二癌症病人癌症病人是指經醫師診斷確定為某種器官之惡性腫瘤本研究的癌症病人
是指住院接受治療中之任何種類的癌症
三健康本研究是指病中的健康也就是說病人能勇敢面對自己的疾病診斷及治療
4
第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
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並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
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一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
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身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
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疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
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一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
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治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
IV
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版) 46
附錄六 人體試驗委員同意證明書 116
附錄七 研究參與同意書 50
附錄八 收案同意書 56
附錄九 統計結果 58
V
圖表索引 表目次
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 18
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 22
表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
表 4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25 圖目次
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖 14
1
第壹章 緒論
第一節 背景說明
醫療照護的核心目標是希望可以提供人們所需要的健康服務以協助他們達到最佳的
健康狀態但對於健康的概念卻沒有一致性的定義根據 1946 年世界衛生組織(World Health
OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病
而已(Payne1983)Watson 在「人性化照護」的理論中指出健康須包含個人「身心靈」
層面都維持在調和的狀態(杜2009)也是人們的基本權利與生活目標尤其個人在面對疾病
困擾時最容易失去信心會從去找神明或從宗教尋求精神支持和安慰(蔡2004)也會經由
宗教的管道進行心理的療傷與止痛(關彭2010)在疾病纏身之際會造成身心的負擔但
藉由參與宗教活動則可以提供心理的慰藉及寄託宗教的力量可以使人擁有較佳的正向情
緒(陳邱2002)
癌症目前仍是國人十大死亡原因之首且罹癌比率逐年上升依據行政院衛生署101年8
月所公布的死亡資料顯示我國100年有42559人死於癌症100年十大主要死因第一位仍以
惡性腫瘤最多占280死亡數變動在100年的十大主要死因中其死亡人數皆比前一年增加
其中惡性腫瘤較99年增加37(行政院衛生署2012)
癌症病人除了生理上的病痛外亦會產生許多心理社會及靈性層面的症狀且這些
症狀困擾病人的程度也會隨著疾病的進展而日益嚴重因為癌症是致命的疾病當一個人
被診斷是癌症時ldquo癌使人聯想到ldquo致命ldquo死亡及ldquo疼痛其治療過程是漫長而複雜須經
歷外科治療化學治療或放射線療法甚至治療過程產生的合併症或病發症等雖然醫學發
達癌症的治癒率仍無法達到百分之百所以許多家人會選擇刻意隱瞞診斷及病情癌症病
人的困擾症狀會因癌症治療所造成的副作用如食慾低落疲累睡眠障礙等依據過去
的研究顯示所有癌症末期病人併發憂鬱症的盛行率為15-20(Berard2001)而在某些癌
症末期的病人其憂鬱症盛行率更高達23-58(Potash amp Breitbart2002)癌症病人的自殺率
也比一般族群來得高(Chochinov Wilson Enns amp Lander1998Breitbart et al2000)
癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀及
2
促進安適(Molassiotis et al2005)如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵物(平安符)及宗教儀
式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使生命與死亡品質獲得
提昇(釋釋陳釋釋2004)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et al
2008)本研究是著重在疾病中的健康(Health in sickness)其主要的重點也就是說人在疾病治
療及恢復期的因應癌症病人在生病的時候身心靈健康
Koenig(1992)研究發現對於住院的病人而言一個有宗教信仰的人比較能正向面對與
接受疾病的狀況及治療它可以調適疾病所帶來的壓力及改善心理狀態由此可見宗教信仰
對一個生病的人有重要性的影響當一個人承受痛苦時宗教信仰不是在教人如何避免痛苦
而是如何渡過痛苦(Geertz1973)因此宗教信仰在個人面對疾病過程中可以扮演一個很重
要的角色也成為一種讓生命具有意義或歸屬感的重要來源(Wuthnow et al1980)
KoenigMcCullough 與 Larson(2001)指出有 80以上的研究證明宗教信仰對精神情緒
及心理健康有正向的影響宗教信仰可以促進健康是因為它會給人帶來希望鼓勵和積極
的思維透過宗教活動的參與則可讓人更了解生命的意義及價值並獲得更多的社會支持
宗教信仰的議題在許多期刊已被熱烈的討論國外也有超過三十個以上的醫學相關學
校把宗教信仰納入訓練醫學生的課程(Levin Larson amp Puchalski1997)許多護理教育也紛
紛將宗教列為護理照顧倫理之一要求護理科系學生接受宗教性教育特別是護理人員因
為接觸病人的頻率高經常被認為是提供病人靈性照顧最佳的人選(Tzeng amp Yin2006)因
個人在臨床服務經驗中發現許多外科病人在手術前後總有教友至病床邊協助禱告或家屬
也會在術前到廟宇求神拜佛都能帶給病人無比的信心及降低手術前的焦慮回顧過去十
年以來對宗教的相關性研究國外學者有關宗教信仰對癌症病人的影響研究結果多數顯示
對病人健康有正向的影響但對於宗教信仰多元化的國人而言在國情文化及宗教信仰種類
的差異下是否會有相同的結果呢而台灣護理領域學者雖然也開始著手對宗教信仰議題的
研究但較著重在安寧單位的護理人員或護理學生之靈性健康等議題探究在以癌症病人為
對象的研究議題也都著重在症狀困擾照護需求生活品質疼痛化療後噁心嘔吐疲
憊感或憂鬱焦慮等方面甚少有研究探討「宗教信仰對癌症病人健康的影響」故引發本研究
動機擬探討宗教信仰對癌症病人健康之影響期望本研究結果能做為未來醫療團隊守護
病人身心靈健康之參考
3
第二節 研究目的
本研究目的擬探討 1宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教
神蹟體驗及參與宗教活動等不同變項影響癌症病人健康之因素2發展建構「宗教影響癌症病
人健康量表」之工具
第三節 名詞界定
一宗教信仰可包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認知生存及
整合的功能本研究所指宗教信仰泛指篤信任何宗教包含佛教道教民間
信仰基督教天主教一貫道回教法輪功或其他宗教等皆稱之
二癌症病人癌症病人是指經醫師診斷確定為某種器官之惡性腫瘤本研究的癌症病人
是指住院接受治療中之任何種類的癌症
三健康本研究是指病中的健康也就是說病人能勇敢面對自己的疾病診斷及治療
4
第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
5
並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
7
一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
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疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
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一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
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蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
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治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
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照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
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第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
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第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
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係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
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4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
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第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
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第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
V
圖表索引 表目次
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 18
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 22
表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 24
表 4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 25 圖目次
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖 14
1
第壹章 緒論
第一節 背景說明
醫療照護的核心目標是希望可以提供人們所需要的健康服務以協助他們達到最佳的
健康狀態但對於健康的概念卻沒有一致性的定義根據 1946 年世界衛生組織(World Health
OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病
而已(Payne1983)Watson 在「人性化照護」的理論中指出健康須包含個人「身心靈」
層面都維持在調和的狀態(杜2009)也是人們的基本權利與生活目標尤其個人在面對疾病
困擾時最容易失去信心會從去找神明或從宗教尋求精神支持和安慰(蔡2004)也會經由
宗教的管道進行心理的療傷與止痛(關彭2010)在疾病纏身之際會造成身心的負擔但
藉由參與宗教活動則可以提供心理的慰藉及寄託宗教的力量可以使人擁有較佳的正向情
緒(陳邱2002)
癌症目前仍是國人十大死亡原因之首且罹癌比率逐年上升依據行政院衛生署101年8
月所公布的死亡資料顯示我國100年有42559人死於癌症100年十大主要死因第一位仍以
惡性腫瘤最多占280死亡數變動在100年的十大主要死因中其死亡人數皆比前一年增加
其中惡性腫瘤較99年增加37(行政院衛生署2012)
癌症病人除了生理上的病痛外亦會產生許多心理社會及靈性層面的症狀且這些
症狀困擾病人的程度也會隨著疾病的進展而日益嚴重因為癌症是致命的疾病當一個人
被診斷是癌症時ldquo癌使人聯想到ldquo致命ldquo死亡及ldquo疼痛其治療過程是漫長而複雜須經
歷外科治療化學治療或放射線療法甚至治療過程產生的合併症或病發症等雖然醫學發
達癌症的治癒率仍無法達到百分之百所以許多家人會選擇刻意隱瞞診斷及病情癌症病
人的困擾症狀會因癌症治療所造成的副作用如食慾低落疲累睡眠障礙等依據過去
的研究顯示所有癌症末期病人併發憂鬱症的盛行率為15-20(Berard2001)而在某些癌
症末期的病人其憂鬱症盛行率更高達23-58(Potash amp Breitbart2002)癌症病人的自殺率
也比一般族群來得高(Chochinov Wilson Enns amp Lander1998Breitbart et al2000)
癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀及
2
促進安適(Molassiotis et al2005)如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵物(平安符)及宗教儀
式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使生命與死亡品質獲得
提昇(釋釋陳釋釋2004)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et al
2008)本研究是著重在疾病中的健康(Health in sickness)其主要的重點也就是說人在疾病治
療及恢復期的因應癌症病人在生病的時候身心靈健康
Koenig(1992)研究發現對於住院的病人而言一個有宗教信仰的人比較能正向面對與
接受疾病的狀況及治療它可以調適疾病所帶來的壓力及改善心理狀態由此可見宗教信仰
對一個生病的人有重要性的影響當一個人承受痛苦時宗教信仰不是在教人如何避免痛苦
而是如何渡過痛苦(Geertz1973)因此宗教信仰在個人面對疾病過程中可以扮演一個很重
要的角色也成為一種讓生命具有意義或歸屬感的重要來源(Wuthnow et al1980)
KoenigMcCullough 與 Larson(2001)指出有 80以上的研究證明宗教信仰對精神情緒
及心理健康有正向的影響宗教信仰可以促進健康是因為它會給人帶來希望鼓勵和積極
的思維透過宗教活動的參與則可讓人更了解生命的意義及價值並獲得更多的社會支持
宗教信仰的議題在許多期刊已被熱烈的討論國外也有超過三十個以上的醫學相關學
校把宗教信仰納入訓練醫學生的課程(Levin Larson amp Puchalski1997)許多護理教育也紛
紛將宗教列為護理照顧倫理之一要求護理科系學生接受宗教性教育特別是護理人員因
為接觸病人的頻率高經常被認為是提供病人靈性照顧最佳的人選(Tzeng amp Yin2006)因
個人在臨床服務經驗中發現許多外科病人在手術前後總有教友至病床邊協助禱告或家屬
也會在術前到廟宇求神拜佛都能帶給病人無比的信心及降低手術前的焦慮回顧過去十
年以來對宗教的相關性研究國外學者有關宗教信仰對癌症病人的影響研究結果多數顯示
對病人健康有正向的影響但對於宗教信仰多元化的國人而言在國情文化及宗教信仰種類
的差異下是否會有相同的結果呢而台灣護理領域學者雖然也開始著手對宗教信仰議題的
研究但較著重在安寧單位的護理人員或護理學生之靈性健康等議題探究在以癌症病人為
對象的研究議題也都著重在症狀困擾照護需求生活品質疼痛化療後噁心嘔吐疲
憊感或憂鬱焦慮等方面甚少有研究探討「宗教信仰對癌症病人健康的影響」故引發本研究
動機擬探討宗教信仰對癌症病人健康之影響期望本研究結果能做為未來醫療團隊守護
病人身心靈健康之參考
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第二節 研究目的
本研究目的擬探討 1宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教
神蹟體驗及參與宗教活動等不同變項影響癌症病人健康之因素2發展建構「宗教影響癌症病
人健康量表」之工具
第三節 名詞界定
一宗教信仰可包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認知生存及
整合的功能本研究所指宗教信仰泛指篤信任何宗教包含佛教道教民間
信仰基督教天主教一貫道回教法輪功或其他宗教等皆稱之
二癌症病人癌症病人是指經醫師診斷確定為某種器官之惡性腫瘤本研究的癌症病人
是指住院接受治療中之任何種類的癌症
三健康本研究是指病中的健康也就是說病人能勇敢面對自己的疾病診斷及治療
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第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
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並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
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重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
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一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
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身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
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疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
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一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
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蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
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治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
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照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
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第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
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第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
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係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
1
第壹章 緒論
第一節 背景說明
醫療照護的核心目標是希望可以提供人們所需要的健康服務以協助他們達到最佳的
健康狀態但對於健康的概念卻沒有一致性的定義根據 1946 年世界衛生組織(World Health
OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病
而已(Payne1983)Watson 在「人性化照護」的理論中指出健康須包含個人「身心靈」
層面都維持在調和的狀態(杜2009)也是人們的基本權利與生活目標尤其個人在面對疾病
困擾時最容易失去信心會從去找神明或從宗教尋求精神支持和安慰(蔡2004)也會經由
宗教的管道進行心理的療傷與止痛(關彭2010)在疾病纏身之際會造成身心的負擔但
藉由參與宗教活動則可以提供心理的慰藉及寄託宗教的力量可以使人擁有較佳的正向情
緒(陳邱2002)
癌症目前仍是國人十大死亡原因之首且罹癌比率逐年上升依據行政院衛生署101年8
月所公布的死亡資料顯示我國100年有42559人死於癌症100年十大主要死因第一位仍以
惡性腫瘤最多占280死亡數變動在100年的十大主要死因中其死亡人數皆比前一年增加
其中惡性腫瘤較99年增加37(行政院衛生署2012)
癌症病人除了生理上的病痛外亦會產生許多心理社會及靈性層面的症狀且這些
症狀困擾病人的程度也會隨著疾病的進展而日益嚴重因為癌症是致命的疾病當一個人
被診斷是癌症時ldquo癌使人聯想到ldquo致命ldquo死亡及ldquo疼痛其治療過程是漫長而複雜須經
歷外科治療化學治療或放射線療法甚至治療過程產生的合併症或病發症等雖然醫學發
達癌症的治癒率仍無法達到百分之百所以許多家人會選擇刻意隱瞞診斷及病情癌症病
人的困擾症狀會因癌症治療所造成的副作用如食慾低落疲累睡眠障礙等依據過去
的研究顯示所有癌症末期病人併發憂鬱症的盛行率為15-20(Berard2001)而在某些癌
症末期的病人其憂鬱症盛行率更高達23-58(Potash amp Breitbart2002)癌症病人的自殺率
也比一般族群來得高(Chochinov Wilson Enns amp Lander1998Breitbart et al2000)
癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀及
2
促進安適(Molassiotis et al2005)如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵物(平安符)及宗教儀
式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使生命與死亡品質獲得
提昇(釋釋陳釋釋2004)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et al
2008)本研究是著重在疾病中的健康(Health in sickness)其主要的重點也就是說人在疾病治
療及恢復期的因應癌症病人在生病的時候身心靈健康
Koenig(1992)研究發現對於住院的病人而言一個有宗教信仰的人比較能正向面對與
接受疾病的狀況及治療它可以調適疾病所帶來的壓力及改善心理狀態由此可見宗教信仰
對一個生病的人有重要性的影響當一個人承受痛苦時宗教信仰不是在教人如何避免痛苦
而是如何渡過痛苦(Geertz1973)因此宗教信仰在個人面對疾病過程中可以扮演一個很重
要的角色也成為一種讓生命具有意義或歸屬感的重要來源(Wuthnow et al1980)
KoenigMcCullough 與 Larson(2001)指出有 80以上的研究證明宗教信仰對精神情緒
及心理健康有正向的影響宗教信仰可以促進健康是因為它會給人帶來希望鼓勵和積極
的思維透過宗教活動的參與則可讓人更了解生命的意義及價值並獲得更多的社會支持
宗教信仰的議題在許多期刊已被熱烈的討論國外也有超過三十個以上的醫學相關學
校把宗教信仰納入訓練醫學生的課程(Levin Larson amp Puchalski1997)許多護理教育也紛
紛將宗教列為護理照顧倫理之一要求護理科系學生接受宗教性教育特別是護理人員因
為接觸病人的頻率高經常被認為是提供病人靈性照顧最佳的人選(Tzeng amp Yin2006)因
個人在臨床服務經驗中發現許多外科病人在手術前後總有教友至病床邊協助禱告或家屬
也會在術前到廟宇求神拜佛都能帶給病人無比的信心及降低手術前的焦慮回顧過去十
年以來對宗教的相關性研究國外學者有關宗教信仰對癌症病人的影響研究結果多數顯示
對病人健康有正向的影響但對於宗教信仰多元化的國人而言在國情文化及宗教信仰種類
的差異下是否會有相同的結果呢而台灣護理領域學者雖然也開始著手對宗教信仰議題的
研究但較著重在安寧單位的護理人員或護理學生之靈性健康等議題探究在以癌症病人為
對象的研究議題也都著重在症狀困擾照護需求生活品質疼痛化療後噁心嘔吐疲
憊感或憂鬱焦慮等方面甚少有研究探討「宗教信仰對癌症病人健康的影響」故引發本研究
動機擬探討宗教信仰對癌症病人健康之影響期望本研究結果能做為未來醫療團隊守護
病人身心靈健康之參考
3
第二節 研究目的
本研究目的擬探討 1宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教
神蹟體驗及參與宗教活動等不同變項影響癌症病人健康之因素2發展建構「宗教影響癌症病
人健康量表」之工具
第三節 名詞界定
一宗教信仰可包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認知生存及
整合的功能本研究所指宗教信仰泛指篤信任何宗教包含佛教道教民間
信仰基督教天主教一貫道回教法輪功或其他宗教等皆稱之
二癌症病人癌症病人是指經醫師診斷確定為某種器官之惡性腫瘤本研究的癌症病人
是指住院接受治療中之任何種類的癌症
三健康本研究是指病中的健康也就是說病人能勇敢面對自己的疾病診斷及治療
4
第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
5
並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
7
一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
10
一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
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附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
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訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
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療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
2
促進安適(Molassiotis et al2005)如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵物(平安符)及宗教儀
式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使生命與死亡品質獲得
提昇(釋釋陳釋釋2004)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et al
2008)本研究是著重在疾病中的健康(Health in sickness)其主要的重點也就是說人在疾病治
療及恢復期的因應癌症病人在生病的時候身心靈健康
Koenig(1992)研究發現對於住院的病人而言一個有宗教信仰的人比較能正向面對與
接受疾病的狀況及治療它可以調適疾病所帶來的壓力及改善心理狀態由此可見宗教信仰
對一個生病的人有重要性的影響當一個人承受痛苦時宗教信仰不是在教人如何避免痛苦
而是如何渡過痛苦(Geertz1973)因此宗教信仰在個人面對疾病過程中可以扮演一個很重
要的角色也成為一種讓生命具有意義或歸屬感的重要來源(Wuthnow et al1980)
KoenigMcCullough 與 Larson(2001)指出有 80以上的研究證明宗教信仰對精神情緒
及心理健康有正向的影響宗教信仰可以促進健康是因為它會給人帶來希望鼓勵和積極
的思維透過宗教活動的參與則可讓人更了解生命的意義及價值並獲得更多的社會支持
宗教信仰的議題在許多期刊已被熱烈的討論國外也有超過三十個以上的醫學相關學
校把宗教信仰納入訓練醫學生的課程(Levin Larson amp Puchalski1997)許多護理教育也紛
紛將宗教列為護理照顧倫理之一要求護理科系學生接受宗教性教育特別是護理人員因
為接觸病人的頻率高經常被認為是提供病人靈性照顧最佳的人選(Tzeng amp Yin2006)因
個人在臨床服務經驗中發現許多外科病人在手術前後總有教友至病床邊協助禱告或家屬
也會在術前到廟宇求神拜佛都能帶給病人無比的信心及降低手術前的焦慮回顧過去十
年以來對宗教的相關性研究國外學者有關宗教信仰對癌症病人的影響研究結果多數顯示
對病人健康有正向的影響但對於宗教信仰多元化的國人而言在國情文化及宗教信仰種類
的差異下是否會有相同的結果呢而台灣護理領域學者雖然也開始著手對宗教信仰議題的
研究但較著重在安寧單位的護理人員或護理學生之靈性健康等議題探究在以癌症病人為
對象的研究議題也都著重在症狀困擾照護需求生活品質疼痛化療後噁心嘔吐疲
憊感或憂鬱焦慮等方面甚少有研究探討「宗教信仰對癌症病人健康的影響」故引發本研究
動機擬探討宗教信仰對癌症病人健康之影響期望本研究結果能做為未來醫療團隊守護
病人身心靈健康之參考
3
第二節 研究目的
本研究目的擬探討 1宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教
神蹟體驗及參與宗教活動等不同變項影響癌症病人健康之因素2發展建構「宗教影響癌症病
人健康量表」之工具
第三節 名詞界定
一宗教信仰可包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認知生存及
整合的功能本研究所指宗教信仰泛指篤信任何宗教包含佛教道教民間
信仰基督教天主教一貫道回教法輪功或其他宗教等皆稱之
二癌症病人癌症病人是指經醫師診斷確定為某種器官之惡性腫瘤本研究的癌症病人
是指住院接受治療中之任何種類的癌症
三健康本研究是指病中的健康也就是說病人能勇敢面對自己的疾病診斷及治療
4
第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
5
並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
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一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
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身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
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疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
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一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
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蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
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治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
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照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
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第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
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第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
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係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
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計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
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4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
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附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
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療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
3
第二節 研究目的
本研究目的擬探討 1宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教
神蹟體驗及參與宗教活動等不同變項影響癌症病人健康之因素2發展建構「宗教影響癌症病
人健康量表」之工具
第三節 名詞界定
一宗教信仰可包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認知生存及
整合的功能本研究所指宗教信仰泛指篤信任何宗教包含佛教道教民間
信仰基督教天主教一貫道回教法輪功或其他宗教等皆稱之
二癌症病人癌症病人是指經醫師診斷確定為某種器官之惡性腫瘤本研究的癌症病人
是指住院接受治療中之任何種類的癌症
三健康本研究是指病中的健康也就是說病人能勇敢面對自己的疾病診斷及治療
4
第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
5
並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
7
一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
10
一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
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第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
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附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
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表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
4
第貳章 文獻查證
第一節 宗教信仰及功能
宗教(religion)一辭源自於拉丁字ldquoreligarrdquo意思為「連結」(to bind together)是把一群人的
靈性經驗整合之後成為一套落實於生活情境的系統與信念因此宗教是一種宗教組織的
教義與儀式強調特殊的信仰特殊信念與特殊的教儀與教義(PurnellWalsh amp Milone
2004)宗教是人類社會重要的文化因素其可以整合價值體系人際關係與生命的意義及目
的宗教是人的終極關懷宗教說明了生命的原因和意義是人們為了脫離不穩定不安全
不完美的環境而達到自我平衡與精神安慰所形成的一種行為模式(劉2007)
信仰是指對聖賢的主張主義或對神的信服和尊崇對鬼妖魔或天然氣象的恐
懼並把它奉為自己的行為準則是人對人生觀價值觀和世界觀等的選擇和持有信仰體
現著人生價值人生意義的可靠落實信仰就是相信並尊重自己且不仰視他人(劉2007)
當一個人飽受折磨身心俱疲苦痛不已時絕大多數人都會尋求援助希望脫離困境及求
助信仰透過信仰即使身體有傷病的存在往往可以變得較能理解傷病及挫敗的因素甚
至認為是神天道對他們的考驗與淬煉中西皆然此即為信仰之效能(陳邱2002)
宗教信仰的整體功能是遵守誡命使得暫留世界中人與人的來往能獲得控制
OrsquoDea(1983)認為宗教信仰是在人們情感不穩定時提供支持在危機發生時給予慰藉在
遭遇失敗挫折時減少不滿與憤憤不平的情緒因此宗教信仰具有提供精神支持安撫及減少
個人偏差行為之功能如藥物和酒精濫用等作用透過參與宗教活動也讓人們有歸屬感
創造未來的美景滿足許多難以實現的意念追求理想及希望(OrsquoDea1983蔡2007)對
一個生病的人而言宗教信仰更可以幫助患者較具希望信心和樂觀以對抗疾病中的無助感
及促進健康恢復許多宗教都鼓勵社會互動而良好的社會支持可以幫助減輕壓力及擁有
更好的應對與適應疾病的能力它也幫助病人可以更健康的生活因此宗教信仰可以說是強
大的支持力量對人的精神及情緒狀態都產生深遠的影響(Dowshen2011)宗教信仰的定義
可說是對於終極世界的信仰包含覺悟真理與遵守誡命因而對於暫留的世界-地球具有認
知生存及整合的功能宗教信仰使暫留世界認識終極世界得到問題的答案使暫留世
界寄託於終極世界而能勇敢地生存下去面對人世間的天災人禍疾病傷亡等人們
5
並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
7
一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
10
一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
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治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
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照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
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第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
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第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
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係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
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計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
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4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
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第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
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第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
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第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
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人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
5
並非總是有能力解決但是宗教信仰使人面臨挫折與無能時能夠寄託於終極世界有信心繼
續奮鬥
加拿大健康服務促進會(Canadian Council on Health Services Accreditation)聲明照顧團隊
有責任幫助病人顧及他們原有的宗教習俗在照顧計劃中應考慮病人身體心理靈性與情
緒等全人的需要(VandeCreek amp Burton1999)美國的家庭醫生有99相信宗教信仰可以醫治
病人75則認為他人的禱告可有助於病情的康復(Sloan Bagiella amp Powell1999)另一項研
究指出基於以病人為中心的醫療理念約有85至93的醫生同意他們有責任留意病人的宗
教信仰情況(Monroe Bynum amp Susi2003)由此可見宗教信仰對健康維護的重要性
由以上文獻得知所謂宗教信仰乃是一個人對於組織的教義教儀與儀式的信服和尊崇
並把它奉為自己的行為準則或是一種對人生觀及生命的價值的詮釋與看法
第二節 健康相關概念
健康是人類生存發展的要素以往人們普遍認為『健康』就是沒有疾病有病就是『不
健康』隨著科學的發展和時代的變遷現代健康觀告訴我們健康已不再指四肢健全無
病或虛弱除身體本身健康外還需要精神上有一個完好的狀態人的精神心理狀態和行
為對自己和他人甚至社會都有影響更深層次的健康觀應包含人的心理行為和社會道德規
範皆正常的狀態及環境因素的完美健康的含義是多元且相當廣泛
根據 1946 年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)將健康定義為生理心理及
社會方面均安適的狀態而不僅是沒有疾病而已(Payne1983)這就是人們所指的身心健康
亦即一個人在軀體健康心理健康社會適應良好和道德健康四方面都健全才是完全健康
的人此與 Gross(1980)所提出的整體健康(holistic health)類似他對整體健康的定義是指人
們達到近乎安適的狀態藉由疾病的預防及不同疾病的因應策略進而達到良好的健康及全
然的享受生命在現今來說也代表身心靈的健康狀態各部份互相關聯不可忽略任何部份
之整體性看法而靈性健康是大多數古老的醫療觀念中的核心部份它與宗教密不可分也
常被互換使用(Zinnbauer Pargament amp Scott1999)靈性是健康的重要組成每個人都有追
尋意義感受諒解及寬容愛與希望的需求不僅止於生病或面對死亡的人(杜2004)故
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
7
一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
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一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
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蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
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治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
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照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
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第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
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第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
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係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
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計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
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4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
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第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
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第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
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第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
6
重視「全人健康」(holistic health)就不能忽略人性中靈性層面Greenberg Dintimanamp Oakes
(2004)認為全人健康(Wellness)須包含身體(Physical)精神(Spiritual) 情緒(Emotional)心
理(Mental)及社會(Social)等五大層面的健康同等重要皆要均衡發展不可偏廢
Illich(1976)提出了兩種不同的健康概念(1)健康可由檢查結果來證明身體狀況是否良
好且須由專家來確認(2)健康可由個人來定義因應個人需求而爭取但經由專家認定的
健康狀態是比較客觀有一套具有標準值的數據而健康則是處於「標準值」之內
Watson(1988)在「人性化照護」的理論中指出所謂健康是指個人「身心靈」維持在
調和的狀態也是人們的基本權利與生活目標Simmons(1989)指出一個健康的人應達到生
理心理及社會之動態平衡並能發揮個人之最佳潛能以獲得個人成長和有生產力的生活
Armer與Conn(2001)也指出健康的定義是多層面及整體性的它須包含身心靈三個層面
例如沒生病能活動能照顧自己的家人外表看起來是健康的感覺舒服覺得幸福及
身心靈的平衡感等1948年世界衛生組織(World Health OrganizationWHO)修訂健康的定義
已將心理與社會安適視為健康的要素但至今靈性的部份卻仍未被納入健康的定義但全人
健康理念的發展開始關注整體性的健康狀態它強調一個人的健康狀態不應只重視肉體
(physical body)因它只是人的一部份真正的健康必需同時注意到自然情緒與靈性的健康
(王吳陳張譯2007)視身心靈性及社會在傅佩榮(2003)「釐清自我的真相」一書
中認為「身心靈」的整合為人生的最高價值但是「身心靈」各別代表什麼呢
傅教授給的定義是身(body)有形可見的外貌體力欲望財富地位等心(mind)心
的運作包括知情意三部分靈(soul spirit)屬於超越界是靈魂也是靈性全人健康
發展是以身心靈三體為基礎身心靈三體是互相關聯的整合系統靈體健康是心理健康及身
體健康的源頭而人是身心與靈的整合體靈性是一個人內在的資源所在引導著一個人
的思想言行與舉止深遠的影響著身心的健康靈性可經由體悟人生的目的個人的價
值系統個體與內外在的關係及對人之所以為人我們的存在愛的存在等深層經驗的探
索而達成一種生命圓滿的感覺(楊2006)靈性健康被視為可以整合其他健康層面之力量
如同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源提供生命力量引發行為與動機以
協助個人獲致有意義的人生(Banks1980)社會層面健康則是指社會關係其定義則是指「具
體的人際關係及此種人際關係的結構(或網絡)」依這樣的定義本文指的社會層面健康和
7
一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
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一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
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蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
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治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
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照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
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第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
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第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
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係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
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4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
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第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
7
一般所理解的人際關係大致是接近的主指家人親友同事朋友乃至熟識的鄰居
全人整體健康的意涵強調人具有身心靈三個結構身心靈相互影響不可分割而1980
年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的全方位平衡
全人不僅涵蓋人有形無形的整體部分並且也強調「靈性」更勝於「物質性」的發展靈
性發展而言「自我實現」即是「健全成熟」人的基本驅策力全人的健康應該涵蓋人的身
心靈不能偏廢任何一部分(劉2005)人是身心與靈的整合體
Downie(1996)指出積極的健康是維繫著身體心理及社會三要素中皆需均衡發展才可
達到積極的健康意即真實幸福或強健身體及預防疾病發生Orsquo Brien(1982)也認為要身心
靈三者皆健康才叫健康生理的健康著重身體的功能與結構而心理健康是心智運作過程
一般則是指未發生精神疾病廣義而言則是一種成功發揮心智功能的表現導致從事生產力
活動獲得良好人際關係及對環境的變遷有良好的適應力如心理感受情緒調適型態
等靈性健康則是精神上的信仰情形及其對健康的影響可讓人感受一種平安喜樂沒有
焦慮虧欠及羞恥感等感受讓人處於一個平衡完整的狀態靈性健康已被視為所有健康層
面中最深沉最核心的部份可以支持與影響其他的健康層面(Hahn amp Payne2003)靈性健
康被視為一種動態可以改變的過程因此靈性健康在於鼓勵個人追求真理生命意義
與目的發現不同的世界觀及信念引發自我潛能增強與自我他人上天或神之間的締
結達到和諧或內心平靜(Hawks Hull Thalman amp Richins1995WHO2001)
對於已經罹患疾病的人來說健康的定義是什麼呢Moch(1998)認為疾病之中也有健康
(health with in illness)它超越了疾病與健康不能並存的概念亦即有病即是不健康必須與
疾病抗爭的傳統觀念此觀念認為疾病是可以促使個人正向改變的契機因為疾病的經驗會
使個人覺醒(awareness)及改變更加了解自己並促進個人成長例如因疾病的因素而使個人正
視自己的健康使家庭成員情感更親密或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會取捨
與珍惜並進而重新檢視人生的意義及重新界定與他人和環境間的關係這些都是自我成長
的方式(Moch1998)因此疾病經驗可以豐富生命也提供學習的機會及成長的轉機由此
觀點來看所以有病並不等於不健康而中國人的健康概念則強調自然與身心的關係無論
學者如何定義健康台灣和西方皆認同感覺無病痛或症狀能自主性活動身心安適及感覺
幸福等即是健康中西方對於健康觀念雖各有其論點但每個人隨著年齡的增長皆會面臨
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
10
一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
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第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
8
身體器官功能衰退的生理問題但在生理限制下若仍有良好的生命活力又能知足常樂
即可符合WHO所定義的健康(陳邱2002)
綜上得知健康的概念需包含身心靈及社會層面的健康而透過疾病的因素若能使個人正
視自己的健康或引發個人內在心靈成長而對生命有更多體會也是健康的表現因此本研
究係指病中的健康也就是病人能樂觀積極面對疾病的診斷及治療過程
第三節 宗教信仰及對健康的影響
KoenigMcCullough和Larson (2001)在檢視過去100年內1100篇相關研究發現多數參與
宗教者擁有較健康的心靈且身體健康的狀況也較佳依據學者的研究參與宗教活動有助
於健康的機轉主要是因宗教參與可幫助信徒對宗教教義有所瞭解透過宗教教義的教導例
如教育信徒選擇正確的行為飲食習性與生活方式或禁止偏差行為與非法活動可以使信
徒建立健康行為與生活型態而使信徒擁有健康Koenig(1994)的研究也發現有些基督教派別
特別重視信徒的生活習慣與行為規範例如禁止咖啡煙酒等因為這些規範讓信徒遠離
有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的倫理規定進而養成良
好的生活習慣與健康行為故宗教信仰有助於促進身體健康(Koenig George Blazer amp Ford
1994)
Eisenberg等人(1993)指出對很多美國人來說在面對疾病痛苦時宗教信仰可以提供精
神的舒適在一項針對1000名美國成年人的民意調查顯示有79的受訪者都認為宗教信
仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與患者談論有關最近的宗教信仰因為宗教信
仰是有助於病人處理及面對他的病情(Eisenberg et al1993)
Koenig等人編著的《宗教與健康手冊》中指出當個人罹患疾病時都會有宗教的需要
因為疾病常會導致個人喪失控制感及產生許多莫名的疑問透過宗教專家提供祈禱或儀式
等能幫助病人解決罪惡及走過疾病的不同階段因此有助於健康的恢復(Koenig et al2001)
劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求及原因其研究結果
顯示醫院設置宗教師需求程度平均高達9271其需求評估項目包含情緒心理層面(如陪
伴我走過疾病的歷程幫助我接受病情現況鼓勵我勇於面對治療過程)靈性層面(如解析
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
10
一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
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訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
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療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
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酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
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附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
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宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
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附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
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比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
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2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
9
疾病與苦難對人生的意義幫助我超越目前面臨的困境協助我對未來抱持希望)社會關係
層面(如協助我募集所需要的社會資源幫助我與他人修復或維持良好關係幫助我獲得友
誼或社交活動機會引導與聆聽我談論自己的困難)及宗教儀式(如提供臨終關懷照顧服務
提供宗教相關活動與儀式)等四個層面其中以情緒心理層面需求最高達9383其次為社會
關係面向9327靈性面向9198及宗教儀式面向9001而在各面向的題項中受訪者認
為需要程度介於8722至9648之間需要程度最高的前三名分別是「鼓勵我勇於面對治
療過程」佔9648「陪伴我走過疾病的歷程」佔9559及「幫助我恢復心靈平靜」佔9559
而受訪者認為沒有需要的排序前三位分別為「協助我募集所需要的社會資源」僅佔969
「幫助我規劃未來人生方向」則佔(881)及「幫助我獲得友誼或社交活動機會」為749
再者是有7753的受訪者認同宗教有助於病情改善與臨床醫療照護的進行不認同者只有
611最多人認同的項目分別是「醫院設置專業宗教師有助於改善病人的病情」8370「宗
教虔誠度有助於改善病人本身的病情」8194及「宗教師的存在有助於滿足病人家屬與
醫療人員宗教需要」8106即使認同度最低的項目「醫護人員對宗教虔誠度有助於他們給
予病人較好的照顧」這一項認同度也超過七成佔7225足見宗教對健康的影響是多麼的
重大與深遠(劉蘇吳2008)
綜上宗教信仰對健康的影響包含可以提供精神的舒適幫助病人解決罪惡及走過疾病的
不同階段及讓病人能更具信心及勇氣的面對及處理他的病情
第四節 癌症對病人的身心靈影響
癌症是所有疾病中最讓人擔心的病因為它的發生是生活方式和環境因素累積的產物
每個人都處於危險之中在美國每年約有120萬人被診斷是癌症根據美國國立衛生研究院
研究顯示癌症病人年度總治療費用高達107億美元癌症是第二大死亡原因導致每年超過
550000人死於癌症或每四個美國人就有一個診斷癌症(Greenlee et al2000)癌症的診斷對一
個人的生命身體情感及精神都是很大的挑戰它可以控制一個人的生命讓人失去感情
及控制力因而引發焦慮和恐懼癌症不僅嚴重威脅生理免疫系統也干擾身體正常運作
造成心理產生焦慮害怕恐懼及憂鬱等的負面情緒敘述如下
10
一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
10
一生理方面
因為抗癌治療容易引發骨髓功能低下而導致感染發生容易造成敗血症嚴重者導致
死亡(Chuang et al2004)
二心理方面
當個人想到死後的景象或瀕死過程所產生沮喪焦慮或恐懼等情緒引起不自主的
保護性情緒反應如神情緊張警覺性增加稱之「死亡恐懼」或「死亡焦慮」(李等2006)
研究指出恐懼越接近死亡會越加深並伴隨著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形
成前所未有的壓力不同的個體對死亡恐懼的表現將有所不同適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
當病人面對死亡時害怕無助和恐懼將完全表露護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員
藉由陪伴在旁傾聽心聲了解病人身心的問題給予情緒支持引導病患說出內心感受
並以真誠正向仁慈與尊敬的態度回應問題預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為
並運用音樂療法轉移注意力或滿足社會支持的需求如尋求宗教信仰支持保有宗教象徵
物(平安符)及宗教儀式(念佛經)幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡使
生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)
相關研究指出癌症治療期間高達91的病人伴隨疲憊47合併有憂慮焦慮(Gaston
Dickson Bakos amp Kennedy1999)50失眠(Foltz Gaines amp Gullatt1996)症狀持續未能獲
得緩解會造成較差的治療遵循率及併發症(Walker amp Heys1997)嚴重影響病人生活品質
(Ganz amp Bower2007)導致病人失去信心與希望甚至產生輕生念頭(Harper amp Littlewood
2005)癌症病人治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用輔助醫療來緩解症狀
及促進安適(Molassiotis et al2005)但醫護人員卻常常忽略且缺乏適當的護理措施(Piper et
al2008)照顧癌症病患是護理人員重要挑戰Kuuppelomaki與Lauri(I998)以質性研究調查
癌症病患受苦經驗歸納病人受苦經驗(suffering)來自疾病本身及疾病的治療過程整體而
言癌症病人之受苦經驗來自下列三層面 (一)身體的層面主要為疾病帶來生理狀況改變的
不適如疲倦疼痛與化學治療之副作用(二)心理的層面則是面對死亡的威脅癌症轉
移或病況惡化的憂鬱等(三)生活經驗的層面主要為病況惡化或因抵抗力差擔心感染而社
交生活受限制造成退縮與社會隔離甚或被配偶遺棄等
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
11
蔡欣玲(2001)從資深護理人員的觀點探究癌症及相關照護經驗結果發現癌症是複雜
致命變幻莫測的疾病病人在獲知罹患癌症之初除了全力搜索癌症的相關知識情緒上
亦多有波動癌症的相關知識除化學治療放射線治療手術治療外中醫飲食另類療
法皆被吸納病人對癌症調適方面家人的支持病友的分享及鼓勵有助於病人堅毅的走過
艱辛的治療過程走出癌症的陰影重整生活作息癌症病人的反應大致可歸納為多方求證
出現情緒起伏使用偏方角色轉變之掛念年齡對疾病的反應之變異及化療特性等六項(蔡
林穆2001)
綜上文獻發現癌症對病人的影響是眾多層面的包含生理方面會因治療或合併症引發身
體不適症狀與困擾在心靈方面則因疾病發展的不確定性會有焦慮憂鬱及恐懼等情緒
甚至影響其生活品質因此對臨床護理人員來說照顧癌症病人不但須學習不同癌症治療知
識技術及照護同時需擔任受苦病患與醫療團隊間之重要橋樑實在是一大考驗與挑戰
第五節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
研究顯示宗教信仰對癌症病人心理社會層面及其治療調適產生顯著影響同時給癌
症病人帶來希望也提供癌症病人及家庭照顧者有效的積極的應對疾病機制使他們接受
自己的病情並嘗試用積極和有意義的方式來處理它信仰在癌症病人中一直伴隨著享受
生活的能力即使是在遭遇負向的症狀宗教信仰能給癌症病人一個尋找生命意義和角度的
價值意念(Weaver amp Fannelly2004)
當癌症病人面對他們的身體和情緒不堪負荷的疾病宗教信仰能讓癌症病人和他們的照
顧者從中汲取力量研究發現病人對宗教信仰的實踐及依賴有助於他們對癌症有效的適應
因為信仰提供了社會支持與信心可以讓病人控制無助感在一項100個診斷癌症的老年人研
究中發現宗教信仰與精神的幸福希望及較低的焦慮和抑鬱有一致的正相關在密西
根大學的醫療中心一項對癌症病人的研究發現宗教信仰和希望之間具有密切關係希望
是癌症病人特別重要的元素有93的受訪者表示宗教信仰讓他們的信心提高他們是具
有希望的希望使他們能夠積極應對困難和不可控的生活情況具有強烈希望的病人才會有
高品質的生活對於正在接受放射治療的癌症病人而言強大的希望可以給病人面對疾病與
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
12
治療的壓力及勇氣癌症病人最常見的應對策略是單獨或與他人祈禱及讓別人為他們祈
禱可以幫助癌症病人保持希望和樂觀在密西根州有一項針對各階段的108名癌症婦女研究
中儘管功能障礙和身體不適症狀再嚴重隨著病情的進展癌症病人往往把越來越多的重
點放在宗教問題上晚期癌症病人更會與神保持密切的關係在美國和波多黎各的另一項
針對1337個癌症病人研究發現宗教信仰讓他們的精神情緒和身體健康也影響他們的生
活品質當病人有能力讓精神幸福與享受生活時即使在遇到負向症狀困擾都能保持強勁
意念及控制生活品質(Weaver amp Fannelly2004)
第六節 總結
綜合上述說明健康的意涵乃應包含身心靈三個結構且身心靈相互影響不可
分割而1980年代興起的全人健康觀點強調生理心理社會情緒靈性等五個層面的
全方位平衡其中靈性健康被視為最重要的核心它可以提供生命力量茲將宗教信仰對健
康的影響敘述如下
一宗教信仰對身體精神層面健康的影響醫學研究表明宗教信仰可以幫助促進身體健
康戰勝疾病減少慢性病傳染病抑鬱症和焦慮的風險而導致對身體健康的影響
(Dowshen2011Berkman amp Daniel2009)
二宗教信仰對對情緒心靈性層面健康的影響Berkman(2009)指出有90的老年患者對
宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素其對心理的好處包含
在面對健康出現問題時能以積極和充滿希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾
病的治療過程和疾病所造成的殘疾(Miller amp Thorensen2003)因此宗教信仰有助於恢復
健康例如一個具有虔誠宗教信仰的病人比較能夠早期下床走路活動促進功能恢復
因而可以提早恢復健康而早日出院有宗教信仰的病人能增加社會交往其獲得社會支持
比無宗教信仰患者高出14倍更容易保持身體機能和健康Heaton(1990)指出參與宗教頻
率越高的人越可以從宗教團體中獲得人際關係情感支持如此一來當信徒在遭遇工
作壓力婚姻與人際衝突時所帶來的心理挫折感與情緒壓力等因有宗教團體成員的支
持相對地較容易渡過人生的難關也因而獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)由於
宗教團體經常提供一些活動如慈善活動或講座課程參與這些活動可使信徒得到生活上
的照顧或使信徒獲得促進健康的資訊所以也造成宗教參與越多的信徒越能獲得實質的
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
13
照顧與健康資訊(Maton1987)此外德國學者的研究也發現擁有宗教信仰者易從病
痛中找到生命的意義並且宗教所提供的信仰資源也對患者有正面影響的力量(Bussing
Ostermann amp Matthuessen2005)最後學者發現宗教參與可以帶來正面的情緒這可能
因為宗教教義幫助信仰者獲得相愛饒恕包容等的正面的情緒也可能因為一些宗教活
動使參與者獲得身體的放鬆及身體精神心理的舒暢感進而帶來健康的心理狀態
(Rossi1993)
三宗教信仰對社會層面健康的影響則是因宗教信仰可以獲得廣泛的社會支持增加社會
接觸及早期發現疾病遵守治療方案因為擁有許多社會資源及支持讓他們更能夠應
付疾病的壓力因此宗教信仰會影響患者的健康(Berkman amp Daniel2009)
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
14
第參章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構
一為達本研究目的本研究的研究方法敘述如下
本研究為調查性研究設計以研究者自行擬定的結構式問卷『宗教影響癌症病人健
康量表』以問卷施行調查蒐集資料量表設計前先以文獻探討分析做為發展之基礎
文獻資料來源包含國內外期刊報章雜誌書籍研討會及碩博士論文等資料並依
研究目的擬定訪談指引後依據訪談大綱深入訪談5位癌症病人的結果以內容分析法進
行歸納整合以作為發展問卷調查表的依據運用橫斷性問卷調查法進行資料收集以
便利取樣方式研究單位以北部某醫學中心之腫瘤科及外科病房的癌症病人作為研究對
象確定診斷且符合收案條件之癌症病人經研究者說明研究目的後針對願意接受問
卷調查者由受訪者以不記名方式填寫問卷後由研究者直接回收取樣202名資料收集
由研究者及聘請收案單位護理師5名經教育訓練及施測者一致性達100後協助收案調
查2個腫瘤科及4個外科系病房內之癌症病人共202位
二研究概念架構
依據研究動機與重要性研究目的文獻查證及深入訪談結果建立本研究欲討論的
宗教信仰對癌症病人健康之影響了解性別宗教信仰種類宗教神蹟體驗及參與宗教
活動等不同變項影響癌症病人健康之因素圖3-1為宗教信仰影響癌症病人健康議題概念
架構圖
人口學特性
性別
年齡
教育程度 影
信仰類別 響
信仰行為
宗教活動頻率
宗教神蹟體驗
宗教信仰時間
對癌症病人健康的影響包含
對心理及社會層面產生正向影響 帶來希望與信心
接受自己的病情 面對疾病與治療的壓力及勇氣 積極接受治療
降低焦慮和抑鬱
圖 3-1 宗教信仰影響癌症病人健康議題概念架構圖
宗教信仰
影響癌症
病人健康
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
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第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
15
第二節 研究樣本 以北部某醫學中心腫瘤科及外科系病房之癌症病人為研究對象採取非隨機的便利選樣
方法經醫師診斷確立癌症病人且了解自身疾病診斷與病情年滿 20 歲之成年人意識清
楚病情穩定無精神疾患識字且自述具有宗教信仰可協助配合填寫問卷調查者性
別不拘經說明研究目的後願意簽署受訪者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以
填寫問卷取樣 202 名資料收集由研究者及聘請收案單位護理師 5 名經教育訓練及施測
者一致性達 100並提供收案說明指引後協助收案
第三節 研究工具 一材料與工具
本研究以自填式問卷來收集資料採用研究者自行擬定的結構式問卷在發展問卷調查
表之前除了以文獻探討分析做為本研究之依據並做為發展「宗教影響癌症病人健康量表」
之基礎資料來源包含國內外期刊雜誌國內外政府之文件或出版品國內外研究報告及博
碩士論文書籍研討會資料報章雜誌及網路資源等並以訪談大綱及指引事先深入訪談 5
位癌症病人的結果作為發展問卷調查表的依據為配合本研究之施行所使用的研究工具
「宗教影響癌症病人健康量表」量表內容包含基本資料與 12 題結構式問題及 1 題開放性問
題根據文獻參閱及深入訪談 5 位癌症病人所提供自覺宗教信仰對個體疾病健康的影響將
所得資料分析歸類後由研究者自行研擬而成基本資料表內容包含性別年齡教育程度
婚姻狀態目前工作狀態職業宗教信仰種類宗教信仰行為參與宗教活動頻率宗教
信仰開始時間宗教信仰年限宗教體驗本次住院原因住院經驗癌症的種類罹癌時
間治療經過疾病不適或困擾程度及此次住院主要照顧者等各個題目皆設計為格式化之
敘述和選項以勾選方式回答問卷調查表以 5 分法計分從『非常同意』5 分至『非常不同
意』1 分分數越高表示對健康影響越大
二研究工具之信效度
1效度檢定
(1)內容效度(content validity)
內容效度主要是反映測量工具本身內容廣度的適切程度其一的表面效度(face validity)
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
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附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
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訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
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療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
16
係指測量工具在外顯形式上的有效程度為一群評定者主觀上對於測量工具外觀上有效程度
的評估本量表內容效度依據CVI(Content Validity Index)的測量法分別就內容的重要性內
容的適切性文字清晰度及語意計分為 1～5 分分數越高表示效度越好共邀請六位專家
來決定是否刪除或修訂該題項若平均CVI≧09 予以保留CVI＝07～1 者予以修正後保留
CVI＜07 則予以刪題
本研究調查表內容(專家)效度共聘請六位專家專家界定都是從事相關臨床作業或教育
年資皆在 20 年以上包含 2 位生死教育的教授1 位安寧病房宗教師1 位安寧病房護理主
管1 位腫瘤專科醫師及 1 位腫瘤科護理主管量表題目共 17 題如專家效度鑑定表(如附錄
四)雖本研究量表CVI平均分數介於 077-097CVI值平均為 086但根據專家所提供的修
正意見再予刪題及整併後題項編制由 17 題修正為 12 題(如附錄五)
(2)項目分析
使用描述統計數據進行項目分析試題的內部同質或因素負荷值可用來討論試題的合適
與否由於在測量同一種屬性因此試題間彼此是否具有高相關可利用因素分析當因素
設定為一個主成份時各題目具有一定的因素負荷量本研究調查表經項目分析測試項目
間具有相當的同質性個別項目的同質性檢驗均達標準以上且達統計的顯著水準故12題
均為合適的題目量表題目屬合適且具有良好的鑑別度調查表先執行專家效度後作內容修
定進行研究施測後以建構效度利用項目分析及因素分析進行效度檢定項目分析之內容
包含各題與總調查表之遺漏值檢驗題目平均數評估相關性檢定及極端值t檢定依據檢定
結果作項目分類項目分析採五種檢驗法進行如下1遺漏檢驗為數量評估其目的在檢
測受測者是否抗拒或難以回答某一個題目導致遺漏發生本調查表極少遺漏遺漏項目採
缺失值方式處理一般遺漏值要低於5(10個人)本研究遺漏值極少遺漏一般遺漏值要低
於5(10個人)本研究遺漏值介於0-2之間因素一小計3因素二小計3合計35(6個人)
在可接受範圍內為35(7個人)在可接受範圍內(表2-1)2題目平均數評估平均數為描
述統計平均法各題目平均數應趨於中間值過於極端代表偏態或不良的題目「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」12題中分數平均分布於328－388分3因素負荷量評估負荷量
在45~55表示題目普通負荷量在55以上表示題目良好 本量表12題中負荷量介於068-087
間最低也都是良好故皆為可接受而無特殊不良之題目(表2-2)4極端值t檢定本量表統
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
17
計各題目均具有良好的鑑別度p值得分皆小於0001具有顯著差異5題目相關性主要是
看題目之間的關聯性係計算每一個題目間的簡單積差相關係數相關係數值從0~1越靠近
1表示關聯性越強12題的相關性介於024-085之間皆呈現有相關性故12題均為合適的題
目相關係數值從0~1越靠近1表示關聯性越強且達統計的顯著水準本量表「宗教信仰
影響癌症病人健康量表」統計各題目相關係數12題的相關性皆呈現有相關(plt0001)均達
顯著水準故12題均為合適的題目表示題目均屬合適且具有良好的相關性為瞭解所編擬
的題目中究竟含有多少個因素之後進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表「宗教信仰影
響癌症病人健康量表」之內部一致性信度係數為095顯示量表項目具有相當的同質性個別
題目的同質性檢驗也均達標準以上(相關係數達顯著或因素負荷量高於045為標準)故12題皆
為合適的題目明細如下
(3)建構效度
為瞭解所編題目中究竟含有多少個因素進一步進行探索性因素分析(EFA)本量表以
(1)Kaiser-Meyer-Olkin(簡稱KMO)及(2)Bartletts Test檢驗是否適合作因素分析所謂KMO
亦即與某題項有關的相關係數與淨相關係數的比較比較結果的係數越大表示相關情形越
好越適合進行因素分析一般來說當KMO值大於090表示極佳080至090表示良好070
至080表示適中060至070表示差強人意050至060表示幾乎不能接受小於050表示不能
接受(張蔡呂2005吳涂2008)本量表結果顯示KMO值0912表示題項極佳(2)
球形考驗(Bartletts test sphericity)亦即檢查題項之間的相關係數是否顯著的大於0一般而
言球形考驗主要以p值作為判斷依據假若p值小於005則表示考驗結果可以接受本量表
Bartletts球形考驗結果為plt0001達顯著水準顯示本研究所使用的量表適合進行因素分析
經 過 Bartlett 球 形 考 驗 結 果 顯 示 「 宗 教 信 仰 影 響 癌 症 病 人 健 康 量 表 」
KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)=091p-valuelt0001表示相關成份矩陣間有共同因素存在表 3-1
顯示「宗教信仰影響癌症病人健康量表」12 項議題經因素分析共分為二個範疇第一範疇「宗
教提供心理支持」共 7 項項目內容依因素負荷大小分別為「讓我有心理支持力量」「讓我
更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性」「讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓
力」「讓我更有信心恢復健康」「可幫助我降低焦慮分」「可幫助我降低死亡的恐懼」「可
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感」第一範疇問卷調查表可解釋變異量為
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
18
4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項項目內容依因素負荷大小分別為「有助於
我接受會造成疼痛的處置」「有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾」「運用宗教
活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛」「有助於我接受得到癌症的事實」「有助於我積極
接受治療」第二範疇問卷調查表可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664
表 3-1 宗教信仰對健康的影響 2 大因素負荷摘要表 N=202
題項 1 2
一宗教提供心理支持
讓我有心理支持力量 87
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 83
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 83
讓我更有信心恢復健康 81
可幫助我降低焦慮 81
可幫助我降低死亡的恐懼 74
可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 64
二宗教緩解身體不適
有助於我接受會造成疼痛的處置 88
有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 85
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 82
有助於我接受得到癌症的事實 74
有助於我積極接受治療 68
佔總變異量百分比() 4248 3416
總解釋變異數() 7664
2信度檢定
量表進行正式施測後結果顯示總量表的內部一致性計算Cronbachs alpha 值095第
一部分「宗教提供心理支持」Cronbachs alpha 值093第二部份「宗教緩解身體不適」Cronbachs
alpha 值094顯示本研究所使用的量表具有良好的信度
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
19
第四節 研究步驟
本研究經 IRB 審核通過後首先完成行政流程經由會簽各專科醫師申請至該專科收
案取得專科醫師同意後向行政中心護理組及護理部申請收案並進行收案者教育訓練及一
致性測試研究者再至各研究單位向單位主管說明研究目的方法和收案條件後由單位主
管協助排除不適合收案之病人後研究者篩選符合收案條件之個案說明研究流程並取得
受訪者同意書後以宗教影響癌症病人健康量表進行問卷施測調查(附錄五)
第五節 研究資料收集
研究案經由申請醫院 IRB 審核通過後向腫瘤專科及外科醫師與護理部門提出收案申
請經專科主任及行政中心護理組與護理部教研組主管同意收案申請並以郵件方式通知腫
瘤科及外科病房護理主管研究者於 102 年 4 月至 6 月期間至該單位進行研究收案研究者
利用不影響病人治療的時段前往病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單
位主管後再前往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病
人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫
問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫
完整性後直接收回問卷以求收案資料的正確與完整性
第六節 資料分析與處理
本研究運用問卷調查所蒐集之數據資料採用 SPSS 180 中文版套裝軟體進行統計分析
資料收集後先將資料予以編碼(coding)後輸入電腦建檔及核對校正後再執行分析文中顯
示之 P 值為雙尾顯著水平則是lt005資料處理與分析敘述如下
1問卷信效度Cronbachs Alpha因素分析
2描述性統計包含人數百分比平均值標準差及 Pearson Correlation
3推論性統計ANOVAtwo sample t-test(類別資料與 factor 的檢定)
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
參考文獻
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
20
第七節 倫理考量
為了顧及研究對象的基本權益研究倫理考量如下
一取得人體試驗委員會審查通過證明(附錄六)再進行專科醫師會簽
二會簽專科醫師同意收案後送護理組及護理部審核通過
三徵求收案單位同意
四親自向病人說明研究目的徵求病人同意後並填寫受試者同意書始進行研究資料收集
五研究過程會保護病人隱私所取得的資料決不對外公開
六病人有絕對的自主權無論是否參加研究皆不會影響照護品質
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
21
第肆章 結果與討論 本研究資料收集期間自 102 年 4 月起至 102 年 6 月止於北部某醫學中心 2 個腫瘤科及 4
個外科病房進行收案符合收案條件並自願參與本研究者共 202 位實際收得有效樣本 202
位本章之研究結果以套裝軟體 SPSS 180 進行統計分析所得的結果依研究目的分析如下
一研究對象人口學基本資料描述
二宗教信仰對癌症病人健康的影響
三影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
四研究之其他發現
五討論
第一節 研究對象人口學基本資料描述
由表 4-1 顯示在 202 個研究樣本中性別以男性居多 113 人佔 5825(N=194)女性
81 人佔 4175(N=194)參與本研究之癌症病人年齡以 51-60 歲間最多 101 人佔
5153(N=196)其次是 61 歲以上73 人佔 3725及 50 歲以下 22 人佔 112研究對象之
教育程度以專科以下畢業最多 162 人佔 8141大學以上學歷者 37 人佔 1859(N=199)
婚姻狀況則以已婚者 189 人佔 9403(N=201)包含鰥寡及離婚未婚者僅佔 597癌症病人
治療期間基於長時間需配合治療目前工作狀況以無工作者較多佔 6429(N=196)仍在職
之病人包含全職工作及半職工作佔 357(N=196)宗教信仰種類以佛教佔最多 74 人
3663(N=202)其次依序是道教 48 人 2376(N=202)民間信仰 32 人 1584(N=202)一
貫道 26 人 1287(N=202)其他(2 種以上宗教類別)13 人佔 644及西方宗教(含基督教及天
主教)9 人佔 446(N=202)多數都有參與宗教活動佔 7560(N=197)如祈禱(禱告唸經文
及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工
時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜拜及到教會做禮拜)及禪修等未參與宗教信
仰活動者僅佔 2440(N=197)而宗教信仰年限多數是跟著原生家庭的信仰以超過 10 年以
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
22
上者佔多數為 8890(N=189)僅有 1110病人信仰年限小於十年在宗教神蹟體驗方面參
與本研究的對象中多數病人未曾有宗教靈(神)蹟體驗佔 77802220的病人自述曾有過靈
(神)蹟體驗所謂宗教靈(神)蹟體驗指的是病人曾經因為宗教信仰活動而達到其目的主觀
感覺有過靈(神)蹟感受在研究對象中(N=202)罹癌時間從最初診斷到收案時以 6 個月內者
最多有 97 人佔 4899其次分別是 1 年以上 74 人佔 3776及 7-12 個月 25 人佔 1263
疾病不適或困擾程度以中等程度以上不適或困擾佔最多有 120 人佔 6154及輕度以下 75 人
佔 3846(N=201)在主要照顧者方面多數皆有照顧者其主要照顧者以親友為主佔
9752(N=201)僅有 248(N=201)的病人沒有照顧者詳細說明如下表
表 4-1 研究對象人口學變項描述性統計表 N=202
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
性別
女男
81 113
41755825
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22 101 73
11235153 3725
教育程度 ≦專科 ≧大學
162 37
81411859
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
12 189
5979403
工作 無有
126 70
64293571
職業 民意代表行政主管企業主管及經理人員專業人員 技術員及助理專業人員 事務工作人員 服務工作人員及售貨員 農林漁牧工作人員
14 19 16 9 21 15
700950 1300 957 450 750
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種類別以上)
86 57 37 26 9 13
42572822 1832 1287 446 644
信仰活動(註 1) 有無
149 48
75602220
信仰活動種類 曾經去求神問卜 73 3614 到寺廟拜拜 176 8713 到教會做禮拜 12 594 閱讀宗教相關讀物 31 1535 收看或收聽宗教相關節目 31 1535
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
23
人口學變項 樣本數 (N) 百分比
禱告 6 297 唸經文 26 1287 唸佛號 48 2376 佈施(含財務工時) 40 1980 禪修 9 446參與宗教活動頻率 以天計 29 2000
以週計 13 897 以月計 19 1310 以年計 5 345 偶而想到或特殊節日時 79 5448信仰時間(年) ≦10 年
gt10 年 21 168
11108890
神蹟體驗(註 2) 有無
42 147
22207780
本次住院原因 化學治療 減輕不適症狀 合併症 其他
92 24 10 69
47181224 510 3520
癌症種類 頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 乳癌 肺癌 生殖系統腫瘤 其他(骨癌泌尿道及消化道各 1)
34 31 25 65 43 3
17261574 1269 3299 2183 152
治療 手術治療 化學治療 放射線治療 其他治療
128 123 42 14
63686119 2090 697
罹癌時間 6 個月 7-12 個月 1 年以上
97 25 74
48021238 3663
疾病不適程度 輕度以下(沒有不適輕微不適)中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75 120
38466154
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
197 5
9752248
註 1有宗教活動指的是祈禱(禱告唸經文及唸佛號)攝取宗教資訊(收看或收聽宗教相關節
目及閱讀宗教相關讀物佈施(含財務工時)參與寺廟活動(曾經去求神問卜到寺廟拜
拜及到教會做禮拜)及禪修 註 2宗教神蹟體驗指的是自述曾經有過靈蹟(神蹟)感受因為宗教信仰活動而達到其目的
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
24
第二節 宗教信仰對癌症病人健康的影響
經因素分析顯示宗教影響健康共計二大範疇 12 個項目由表 4-2 顯示宗教信仰對癌症
病人健康的影響第一範疇(370plusmn072)高於第二範疇(339plusmn085)第一範疇的 7 個項目宗教
信仰均有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量(388plusmn075)讓我更有信心恢復健康
(377plusmn080)讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力(376plusmn083)幫助我降低焦慮
(375plusmn082)讓我更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性(368plusmn083)幫助我降低死亡的恐
懼(355plusmn089)及幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感(354plusmn089)第二範疇的 5 個項
目中有較大影響傾向者有 2 個項目包括有助我積極接受治療(360plusmn093)及有助我接受得
癌症的事實(349plusmn098) 表 4-2 宗教信仰對癌症病人健康的影響 N=202
題項 Mean SD
因素一宗教提供心理支持 370 072
讓我有心理支持力量 388 075
讓我更有信心恢復健康 377 080
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 376 083
幫助我降低焦慮 375 082
讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 368 083
幫助我降低死亡的恐懼 355 089
幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 354 089
因素二宗教緩解身體不適
339
085
有助我積極接受治療 360 093
有助我接受得到癌症的事實 350 098
有助我接受會造成疼痛的處置 334 094
有助我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 328 096
運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 327 099
總計 357 072
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
25
第三節 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項
由表 4-3 中顯示性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神蹟體驗等皆為影響
變項其中性別的部分是宗教信仰對女性健康的影響高於男性大學以上學歷者對健康的影
響高於專科以下者佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等宗教
信仰時間少於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者且曾經有過宗教神蹟體驗者對健康的
影響也高於無神蹟體驗者
表4-3 影響宗教信仰對癌症病人健康之基本變項 N=202
變項 N Mean SD tF p-value性別
女男
78110
374345
061 078
291 0006
年齡 ≦50 歲 51-60 歲 gt61 歲
22101 73
375350 361
075 068 078
126
0287
學歷
≦專科 ≧大學
15836
352380
072 071
208 0039
婚姻 未婚 已婚(含離婚鰥寡)
11184
357357
088 072
001 0996
工作 有無
67123
351361
076 071
093 0352
信仰種類 佛教 道教 民間信仰 一貫道 西方宗教(基督教及天主教) 其他(2 種以上類別)
7448 32 26 9 13
384365 313 334 418 348
065 077 058 062 065 072
728 0000(註 1)
信仰活動 有無
14348
359346
075 063
104 0302
信仰時間(年) ≦10 年 gt10 年
21164
390354
072 072
215 0033
神蹟體驗 有無
41144
387347
083 068
312 0002
罹癌時間 lt6 個月 7-12 個月 1 年以上
9725 74
355348 362
071 085 070
041 0668
疾病不適程度
輕度以下(沒有不適輕微不適) 中度以上(中度不適嚴重不適非常嚴重不適)
75120
364351
077 070
119 0237
主要照顧者 有(親友聘僱) 無照顧者
1905
357378
072 079
066 0509
t=t testF=ANOVA 註 1佛教及西方宗教gt道教民間信仰及一貫道(以 post-hoc Turkey)
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
參考文獻
中文部分 行政院衛生署(2012)臺灣地區主要死亡原因2012 年 08 月 29 日取自 httpwwwdohgovtwCHT2006DMDM2_2aspxnow_fod_list_no=12336ampclass_no=440amplevel
_no=4 杜明勳(2004)談靈性照護護理雜誌51(5)78-83 杜友蘭(2009)護理理論與實務應用台北市華杏 李青雲傅秀英高振益徐文宏釋惠光(2006)末期癌症之死亡恐懼一個案報告安寧
療護雜誌11(2)183-192 拉歇爾史貝克托(Spector R E)(2007)生病與健康的文化差異性(王世麗吳陳怡懋張希
文譯)台北市五南 林志遠曾瑞成(2006)全人健康理念之演進中華體育季刊20(4)14-19 姚玉霜(2010)大學生之宗教信仰行為之研究一以佛光大學之學生為例華人前瞻研究6(2)
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
26
第四節 研究之其他發現
在本研究開放性的問題所收集到之資料顯示許多病人提到醫護人員應該關心與尊重他
的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗教信仰議題雖然如此但病人卻普遍認為國內
的醫療環境醫護人員不會有多餘的時間談論他的宗教信仰除非改善醫療環境現況
第五節 討論
本研究經由問卷調查所收集的資料經分析顯示宗教影響健康最大的是讓病人有心理
支持力量此結果與學者劉一蓉(2008)由住院病人及家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需
求結果顯示以情緒心理層面需求最高達 9383有類似的結果另本研究結果與 Weaver
和 Fannelly(2004)的研究有類似的結果Weaver 和 Fannelly(2004)指出宗教信仰對癌症病人心
理社會及治療調適都產生顯著影響包括能給癌症病人帶來希望積極應對疾病接受自
己的病情及積極的接受治療本研究結果也呈現宗教信仰能讓癌症病人更有信心恢復健康
以樂觀正向的態度面對疾病壓力更具勇氣面對未來疾病發展的不確定性接受得到癌症的
事實並積極接受治療等此結果也與 KoenigMcCullough 和 Larson (2001)指出有宗教信仰
者會具有較健康的心靈論點一致
另外有關人際關係及社交活動方面劉一蓉(2008)研究指出醫院內設置牧師可幫助病人
與他人修復或維持良好關係獲得友誼或增加社交活動Berkman 和 Daniel(2009)也指出宗教
信仰可以讓病人獲得廣泛的社會支持而遵守治療方案與應付疾病的壓力本研究也發現
宗教信仰可幫助癌症病人維持良好的社交關係減輕病人的孤寂感
此外 Koenig(1994)的研究發現有些基督教派別特別重視信徒的生活習慣與行為規範這
些規範可以讓信徒遠離有害物質倘若信徒經常參與這些宗教活動就容易內化這些教派的
倫理規定進而養成良好的生活習慣與健康行為有助於促進身體健康(Koenig George Blazer
amp Ford1994)劉一蓉(2008)以病患與家屬的觀點探討醫院設置宗教師的需求研究結果發
現有宗教信仰者在疾病侵襲時對專業宗教人士介入的期待與意願都較高且以基督教信仰
者傾向最明顯而本研究也發現宗教對佛教及西方宗教(本研究以基督教徒為大宗)的健康有
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
27
較大之影響傾向造成此結果的原因可能是宗教的規範所以基督徒會遵循生活的規範及
當他們生病住院時教會牧師或教友都會前往探視並協助禱告而病人也相信透過他人的
禱告可以促進健康恢復基督教友也經常扮演探訪病人的角色本院亦常有教會志工主動探
訪病人予以支持及鼓勵因此對健康有較大的影響
Heaton(1990)指出參與宗教活動頻率越高的人越可從宗教團體中獲得人際關係情感支
持當信徒遭遇心理挫折與情緒壓力時有宗教團體成員的支持比較容易渡過人生的難關
獲得心理的平靜(Heaton amp Pratt1990)此外學者也發現參與宗教活動可帶來正面的情緒
獲得身體放鬆讓精神及心理舒暢而促進心理健康(Rossi1993)在 Koenig 等人編著的《宗
教與健康手冊》中也指出透過宗教專家提供祈禱或儀式等能幫助病人解決罪惡及走過疾
病的不同階段有助於健康的恢復(Koenig et al2001)Berkman(2009)指出有 90的老年患
者對宗教具有中等程度的依賴宗教信仰是改善心理健康的重要因素Miller amp
Thorensen(2003)進一步指出其對心理的好處包含在面對健康出現問題時能以積極和充滿
希望的樂觀態度面對疾病擁有更多能力應付疾病的治療過程和疾病所造成的殘疾然本研
究發現有參與宗教活動者對健康的影響較大但是 2 者並無顯著的差異此結果與 Rossi(1993)
所提出的參與宗教活動可促進心理健康的發現並不相同可能因本研究參與宗教活動以有
參與跟無參與作分析倘若以參與頻率作更仔細的分析或許會有不同的結果另本研究也
未發現宗教對高齡者有較大影響之傾向此結果也與 Berkman(2009)指出老年患者對宗教具有
中等程度的依賴有所不同造成此結果可能因研究對象不同所致
本研究結果發現不同背景變項與癌症病人健康之影響有顯著差異者共有 5 個變項包
含性別教育程度宗教類別宗教信仰時間及宗教神體驗對健康有顯著的影響宗教信
仰對女性健康的影響高於男性可能因宗教道場通常以女信眾較多大學以上學歷者對健康
的影響高於專科以下者造成此結果的影響因素非常複雜有待未來的研究繼續探討與鑽研
宗教信仰時間小於 10 年者對健康的影響超過 10 年以上者可能因信仰時間長久者多半是
跟著自己的原生家庭之信仰較缺乏對信仰的動機自主性及明確性所致因而對健康的影
響較不顯著佛教及西方宗教者對健康的影響高於道教民間信仰及一貫道等曾經有過宗
教神蹟體驗者宗教對健康的影響大於未曾有神蹟體驗者造成此結果的原因可能是因為
曾有神蹟的親身體驗讓他對自己的信仰更具信心及更堅定與不質疑因而有更大的影響
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
28
以上結果是在其他宗教信仰與健康關係的研究中未被提出探討及討論之處此發現為本研
究之貢獻
根據相關研究指出癌症治療期間有 47的病人會合併有焦慮狀況(Gaston Dickson
Bakos amp Kennedy1999)容易導致病人失去信心與希望(Harper amp Littlewood2005)癌症
病人在治療期間所造成的身心困擾與副作用常促使病人使用宗教來緩解症狀及促進安適
(Molassiotis et al2005)尤其許多學者提到透過宗教信仰的支持如保有宗教象徵物(平
安符)及宗教儀式(念佛經)等能幫助病人尋求內心平靜及寄託正向有尊嚴的面對死亡及
使生命與死亡品質獲得提昇(釋釋陳釋釋2004)越接近死亡恐懼會越加深並伴隨
著孤立罪惡感與哀傷等心理困擾將對個人形成莫大壓力適當處理死亡恐懼能促進個
案心理層面的調適對死亡有充分準備恐懼就會減少(李等2006Juana amp Joaquin2007)
而本研究結果發現宗教信仰可幫助癌症病人降低焦慮及死亡恐懼此外 Eisenberg 等(1993)
提出有 79的受訪者都認為宗教信仰可以幫助疾病康復63的人認為醫生應與病人談論
宗教信仰因為宗教信仰有助於病人處理及面對他的病情本研究結果也發現許多癌症病
人也期待醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰及渴望醫護人員應該與病人談論有關宗教
信仰的議題顯示宗教信仰對癌症病人死亡的準備及健康有極大幫助對癌症病人而言確
實產生正向的影響及其重要性值得重視
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
29
第伍章 結論建議及限制
第一節 結論
一宗教信仰對癌症病人健康的影響
(一)本研究探討宗教信仰對癌症病人健康的影響共有二個範疇第一範疇「宗教提供心理支持」
共 7 項可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不適」共 5 項可解釋變異
量為 3416總解釋變異量為 7664
(二)宗教信仰對癌症病人健康的影響第一範疇高於第二範疇二範疇 12 項目中有 9 個項
目宗教信仰有較大影響的傾向包括讓我有心理支持力量讓我更有信心恢復健康
讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力幫助我降低焦慮讓我更具勇氣面對未來疾
病發展的不確定性幫助我降低死亡的恐懼維持良好的社交關係有助於我積極接受治
療及有助於我接受得到癌症的事實
二性別教育程度宗教類別宗教神蹟體驗及宗教信仰年限均為影響變項其中女性
大學以上學歷佛教與西方宗教者宗教信仰少於 10 年者及曾有神蹟體驗者宗教對
健康均有較大之影響傾向
三許多病人期望醫護人員應該關心與尊重他的宗教信仰並應多與病人互相討論分享其宗
教信仰議題
四所發展建構之工具「宗教影響癌症病人健康量表」專家效度 CVI 值 086因素分析結
果第一範疇「宗教提供心理支持」可解釋變異量為 4248第二範疇「宗教緩解身體不
適」可解釋變異量為 3416總解釋變異量為 7664Cronbachrsquos Alpha 值 095顯示
本量表具備良好信效度
第二節 建議及限制
一教育方面
在醫護養成教育及醫院的在職教育課程應增加醫護學生及臨床醫療照護團隊成
員規劃宗教信仰相關概念及其與健康關係的相關課程教導正確的知識與觀念如
此有助與病人針對宗教議題進行溝通
二研究方面
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
30
宗教信仰受文化影響深遠建議未來的研究者可針對其他單一疾病或單一宗教類別
及宗教年限等做深入探討以更深入的了解不同宗教類別對健康影響的差異性另本研
究僅在單一所醫學中心進行且僅針對各類癌症病人有宗教信仰者做廣泛的初探沒有
宗教信仰者也許會有不同的看法樣本數也較少及未採隨機抽樣方式建議未來仍可增
加樣本數繼續深入探討以提供病人最適切的協助與照護
三護理實務方面
臨床在病人照護上較關注於生理症狀的緩解對於宗教信仰的議題僅著重在信仰類
別的收集與提供宗教場所的說明未來應加強護理人員對病人信仰的評估及理念適時
與病人討論其對健康的影響並提供正確訊息以降低病人住院焦慮與對疾病的適應力
藉以更具信心恢復健康
31
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Zinnbauer B J Pargament KI Scott A B(1999)The Emerging Meanings of Religiousness and
Spirituality Problems and Prospects Journal of Personality 67(6) 889-919
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附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
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附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
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訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
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療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
31
參考文獻
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
32
英文部分 Armer J M amp Conn V S(2001) Exploration of spirituality and health among diverse rural
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
33
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
34
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36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
35
wwwpreciousheartnetchaplaincy Chaplaincy_Healthcaredoc
Walker L G Heys S D amp Ogston K (1997) Psychological factors predict response to
neo-adjuvant chemotherapy in women with locally advanced breast cancer Psychooncology 6
242-243
Watson J(1988)Nursing Human Science and Human Care New York National League for
Nursing
Weaver A J amp Flannelly K J(2004) The Role of ReligionSpirituality for Cancer Patients and
Their Caregivers Southern Medical Journal 97(12) 1210-1214
Wuthnow R Christiano K amp Kuzlowski J(1980) Religion and Bereavement A Conceptual
Framework Journal for the Scientific Study of Religion 19(4) 408-422
Zinnbauer B J Pargament KI Scott A B(1999)The Emerging Meanings of Religiousness and
Spirituality Problems and Prospects Journal of Personality 67(6) 889-919
36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
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宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
36
附錄一 深入訪談指引
宗教信仰對癌症病人健康的影響經驗
一癌症病人基本資料
1年齡______ (請填寫實歲)
2性別女 男
3診斷
4罹癌時間______年
5宗教信仰佛教(有皈依 無皈依 ) 道教 基督教(有受 洗無受洗) 天主教 (有受洗 無受洗) 一貫道民間信仰 其他(請說明 )
6教育程度小學 國中 高中 大學 研究所(或以上)
二癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
三會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷
四會談時間30 分鐘
五會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
六會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
七會談流程
1知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其
同意後開始進行訪談
2說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
八訪談內容指引
(一)您覺得宗教信仰的重要性為何 (二)您覺得宗教信仰對您個人健康的影響為何 (三)您是否運用宗教信仰資源儀式或參與宗教活動於您的疾病請詳細說明
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
37
附錄二 宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果摘要
宗教信仰對癌症病人健康影響訪談結果
一癌症病人條件北部某醫學中心經醫師診斷確定為癌症且接受治療之癌症病人共 5 位經說明訪談目的後願意接受深入訪談的
二會談地點環境及情境避開治療時段經事先說明訪談目的後願意接受深入訪談病人研究生安排病人面對面坐於協談室關起房門在密閉式空間不受干擾的環境下小聲交談以維護病人個人隱私及確保會談過程不受干擾與中斷在徵詢其同意後並以錄音筆錄音收集逐字稿及寫成溝通實錄進行內容分析
三會談時間1 小時
四會談目的了解癌症病人宗教信仰對其健康的影響
五會談注意事項 1適當稱呼對方以示尊重 2適當自我介紹以減少陌生感及促進關係 3保持合適距離姿勢儀態及眼神接觸 4不要催促病人回答問題必要時善用沉默 5避免批評或威脅性的言語 6善用反映重述歸納及澄清等溝通技巧
六會談流程
1 知情同意經向病人說明會談目的宗教信仰與健康之定義及宗教信仰對病人健康的影響並取得其同意後開始進行訪談
2 說明會談目的向病人說明想了解宗教信仰對其健康的影響以利發展宗教信仰與健康關係的問卷調查表
3 將會談內容完成溝通實錄撰寫書面資料
七癌症病人基本資料
1年齡平均 506 歲
2性別女性-5 位
3診斷 乳癌
4罹癌時間平均 65 個月
5目前狀況穩定-5 位
6宗教信仰佛教-1 位道教-2 位基督教-1 位及民間信仰-1 位
7教育程度國中-1 位高中(職)-2 位大學-1 位及研究所(或以上)-1 位
8治療手術治療-3 位及化學治療-5 位
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
38
訪談實錄
過 程 內容分析 研究生當您第一次得知罹患癌症時您的反應是什麼 個案 A很後悔自己沒有早一點就醫當時覺得怪怪的時候就應該
去看醫師如果不是拖了那麼久應該也不會這麼嚴重個案 B當時無法相信不知如何是好過去總認為這種事情不
可能發生在我身上 個案 C不會吧我還能活多久呢一連串的疑問很難過而
且會一直哭泣 個案 D有些被嚇到覺得為什麼是我我為什麼會得這個病
產生很多的疑問 個案 E覺得很恐懼吃不下也睡不著也很擔心未來的路要
怎麼走還有如何面對一連串的治療過程
病人在得知罹患癌症時的反應是什麼
綜合 5 位癌症病人的經驗在得知自己罹癌的反應包含下列 1責備自己疏忽 2否認得到癌症的事實 3悲傷反應會難過哭泣及睡不著
4恐懼害怕自己生命還有多長
5面對未來的不確定性如擔心治療或生活
研究生對您罹患癌症的身心調適及治療有何影響 個案 A事到臨頭了又能怎麼樣呢 個案 B心靈有寄託精神上較樂觀正向宗教信仰讓自己尋找
到精神心靈上的寄託讓自己改變心境免除害怕焦慮的情境達到心情安定連帶也會影響病情發展
個案 C覺得很惶恐時就去廟裡拜拜祈求神佛保佑平安相信宗教信仰的力量能讓自己較勇敢面對疾病的傷害可給予自己及家人方向支持力量及慰藉有時看著佛像或帶著佛珠或念一念佛號都可以讓自己覺得比較安心及情緒也較穩定且較能改變自己的心境並坦然去面對自己的病程
個案 D有相同信仰的人之幫助安慰勉勵會有較大的認同藉由宗教信仰的支持可讓自己用較正向的態度面對疾病減少恐懼不安全感且心理層面的支持滿足及心靈的慰藉可轉移自己的注意力減緩生理不適的感受藉由宗教的支持使自己覺得有依靠而達到心靈的滿足有正面的情緒進而使身體有較好的狀況自然能對抗疾病達到健康比較具信心可以戰勝病魔也能求得心安
個案 E心理比較健康長處於喜悅之中對自己之困境較能以正面能量思維去處理而不是以情緒處理事情或是負面之想法這會對健康有害無益身體有病是正常的若能以正面的心態來面對疾病治療疾病對自己的預後應該會有加分的效果也讓自己比較願意接受治療心靈有寄託會轉移注意力應該也會間接影響讓自己會較有恢復的信心例如向佛祈求或向基督禱告讓自己身心獲得平衡藉由宗教信仰定期的聚會(如參加法會或禮拜)交流及相互扶持獲得社會力量及身心靈平衡
宗教信仰對病中健康的影響
生理層面 1有正面的情緒進而使身體狀況較好
2唸經或禱告能明顯改善病人疼痛
3能轉移注意力減輕身體不適感受
4能改善體內的負面能量 情緒心理及靈性層面1比較願意接受治療 2給病人帶來希望 3給予病人精神寄託慰藉及心靈安定
4病人可用較樂觀正向的情緒及態度面對疾病
5比較具信心可以戰勝病魔及恢復健康
6比較能勇敢面對病情的變化或疾病的傷害
7能降低檢查或手術焦慮排除恐懼心理
8能使病人覺得有依靠達到心靈的支持與滿足
社會層面 1藉由宗教信仰定期的聚
會獲得更多社會支持力量
2讓人際互動關係更和諧研究生宗教信仰對您在接受治療時的身心痛苦例如恐懼身
體不適嘔吐等有何影響 個案 A念佛號有幫助讓自己心情比較平靜曾癌末朋友說觀
音大士會來接引她走所以她不害怕死亡在開刀前後與教友一起禱告減少焦慮並獲得正向的信念相信手術會有好的結果藉由宗教的支持較能正向的接受治
宗教信仰對病人在接受治療時的身心痛苦影響
1唸佛號禱告或拜拜觀看佛像或攜帶佛珠能緩解焦慮
2酒精戒斷發作病人持續
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
39
療降低無望感與恐懼不安個案 B偶而有轉移注意力的好處經過求神問卜向神明祈求
指引神明指示會提供指示指引求醫方向比較放心接受治療也相信有神佛的加持一切都會平安無事
個案 C收看電視上法師開示聽經聞法協助自己轉念凡事盡量正向思考心理會比較好過些求助宗教信仰得到依歸如手術前很焦慮就試著唸佛號或拜拜能緩解等曾有一位酒精戒斷發作的朋友持續躁動用藥仍無法穩定他的神經外科醫生(基督徒)給予心理支持傾聽後為病人禱告後病人情緒很快且很明顯的比較穩定
個案 D如聖經所記載是患難中的幫助透過禱告能獲得心靈的安定帶給自己無比的心安與信心
個案 E對我個人影響很大心中有神祈求如願(或許沒明顯呈現)但對個人心情寄託影響深遠如檢查或手術心中禱唸神佛自然排除恐懼除心理輕鬆相對生理也不受影響基督徒在擔憂不安疼痛時就會禱告有教友的關心支持會比較正向的恢復佛教徒亦藉著唸經或聽佛經而得到心靈的平靜有宗教信仰的人會有好的信念及行為亦會影心理較能得到心理支持例如基督教作禮拜佛教作法會對病人心靈社會都會有影響給病人帶來希望
躁動用藥仍無法穩定醫師為病人禱告後情緒很快且明顯的比較穩定
3宗教儀式或活動讓病人較安心及情緒穩定
4較能正向的接受治療 5降低無望感與恐懼不安6對病情及預後較具信心7讓病人比較不害怕死亡8能坦然面對自己的病程9能改變自己的心境
研究生您覺得宗教信仰對您的影響或重要性為何 個案 A理性的宗教信仰是有需要的人一定要有宗教信仰它
是一種無形的寄託所以潛力無窮無限尤其是心靈及態度上都能給予相當大的支持是不可或缺的精神力量它可提供病人精神上的支拖及心靈的慰藉穩定病人的情緒宗教信仰可帶來正面的能量安撫心中負面的情緒幫助心靈平靜去除雜念提供精神上的支持
個案 B當徬徨無助時宗教信仰是一種無形的依賴期待會有奇蹟能夠學會與自己相處身心和諧和平善待一切人事物可以滿足心理與靈性的需求會影響情緒當想法比較正面樂觀正向能量增加身體也會變好心靈安定安心就會產生正面的能量想法就會正面遇到挫折也會往好的方面想相對的處事就會比較果斷正面處理效果更佳心靈的安定很重要身心健康磁場就會好也會碰到對的人碰到好的人人格品性好自然受人尊敬也會成為被模仿對象心開了家人也會看到改變肯定您跟著改變受到影響讓您很快樂心理安定心境變好身體也會比較好而且會變得很年輕因為憂愁使人老處理事情比較圓融不會情緒化比較會為別人想對未知的事情比較不懼怕比較不會怨天尤人對待他人不會落井下石比較願意幫助別人心懷感恩向善為別人好
個案 C宗教信仰可給予心理寄託導正向善理念(利他做善事等)培養個人公德心及不可做壞事的理念(心靈情境)能穩定人心遇事沉穩化解危機增長智慧及讓社會祥和家庭和樂在脆弱或孤獨的時候有正面的力量支持自己使人們心理安定社會安定面對困難時有所寄託無助時有傾訴對象給人希望與信心在無助時可做為重要的支柱在生理方面有些宗教提倡素食及對食物的選擇很健康但如果控制不好亦會造成營養不良依宗教儀規生活型態比較規律健康在心理層面遇事無法處理時有宗教信仰則可提升自信讓自己沉靜心情可仔細思慮解決問題有戒律不敢做壞事有愛心會佈施行善提升自我實現心態心靜少雜念以靜制動在靈性方面禪定讓身心靈清靜調養心性主動發心小愛化大愛擔任義工提供人力金錢佈施肯施捨能用同理心助人不殺生不飲
宗教信仰的重要性 1當一個人脆弱孤獨迷網疾病或生活上出現重大壓力源及遇到挫折困難無法處理宗教信仰給人希望信心與心理安定作用
2是精神心靈寄託慰藉及依靠
3是龐大的精神心靈及態度支持力量
4能產生正面的能量 5能更有勇氣不懼怕的面對疾病的困境
6可以滿足心理與靈性的需求
7正面樂觀的正向能量增加讓身體變好
8比較能舒緩穩定情緒 9與人相處互助及人際關係比較好
10覺得人生比較有意義11打坐可以讓心情平靜12去寺廟拜拜有心理安定
的作用
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
40
酒不偷盜不妄語不邪淫這些都含日常生活行為表現及人際關係當您的人生像浮萍時宗教就像是根讓您扎根安定在社會層面方面能提升人跟人的相處互助心有依歸遇事不懼
個案 D可以使心情獲得平靜予病人感覺精神心靈有寄託可依靠安定人心及有信心能成功獲得治療尤其當面對抉擇進退兩難時使人們相信祂會幫助我們給予我們精神上的支持正面的能量藉宗教信仰的力量來達到心理慰藉及支持當面對疾病或生活上出現重大壓力源時對病人具有很大的支持力量可讓病人有面對問題的勇氣
個案 E它是無形的心靈寄託尤其對家庭生活及感情各方面都是很大的支持力量尤其是在生病的時候更是因為每個人都會離開你唯獨宗教信仰不會當自己心情很不好的時候利用打坐可以讓心情平靜平均每 1-2 個月就會去寺廟拜拜尤其心情不好的時候一定會去有心理安定的作用當一個人迷網或遇到挫折時可以讓心情舒緩覺得人生比較有意義
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
41
附錄三 宗教影響癌症病人健康量表(送專家鑑定前初稿)
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰與您的健康關係之答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
採保密進行結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見將作為我們日後
照顧病人之參考謝謝您的協助敬祈祝您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上 壹基本資料 填寫日期民國 年 月 日 (1)性別1女 2男 (2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算) (3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 4研究所及以上 (4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡 (5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6題) (6)職業1軍 2公 3教 4農 5工 6商 7醫療相關人員 8服務業 9自由業
10其他 (7)宗教信仰1佛教(1-1有皈依 1-2無皈依 ) 2道教 3基督教(3-1有受洗
3-2無受洗) 4天主教 (4-1有受洗 4-2無受洗) 5民間信仰 6一貫道 7法輪功 8其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1有宗教行為 (1-1曾經去求神問卜 1-2到寺廟拜拜 1-3到教會做禮拜 1-4閱讀宗教相關讀物 1-5收看或收聽宗教相關節目 1-6禱告 1-7唸經文 1-8唸佛號 1-9內外財佈施 1-10禪修 ) 2無 3其他(請說明 )
(9)參與宗教活動頻率1以天計 2以週計 3以月計 4以年計 5偶而想到或特殊節日時 6沒有參與宗教活動
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後 (11)宗教信仰年限11年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上 (12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明 2
未曾感受過靈蹟(神蹟) (13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明
(可複選) (14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌 9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 53-4年 64-5 年 75 年以上
(17)曾經接受過治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 (可複選)
(18)尚需接受治療1手術治療1A 次 2化學治療2A 次 3放射線治療3A 次 4合併化療及電療4A 次 5其他治療請說明 6不詳(可複選)
(19)疾病分期11期 22 期 33 期 44 期 55A-T 5B-N 5C-M 6不詳 (20)疾病嚴重度1穩定 2同部位復發 3不同部位轉移 4不詳 (21)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾 3有些(中度)不適或
困擾 4嚴重的不適或困擾 5非常嚴重的不適或困擾 (22)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員 5其他親屬 或朋友
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
42
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請依您同意的程度您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非常同意
同意
不能確定
不同意
非常不同意
1宗教信仰讓我比較能面對癌症診斷
2宗教信仰讓我比較能積極接受治療
3宗教信仰能幫助我接受疼痛處置
4運用宗教行為如唸經禪定禱告等能舒緩我的疼痛
5宗教信仰能減輕治療所引起的身體不適症狀如噁心嘔吐失眠及疲倦等
困擾
6宗教信仰能幫助我面對病情變化
7宗教信仰有助於我更具信心可以戰勝病魔
8宗教信仰能提供我心理支持力量慰藉及精神寄託
9宗教信仰有助於降低我的焦慮獲得心靈安定
10宗教信仰有助於降低我對死亡的恐懼
11宗教信仰讓我比較不會有輕生意念
12宗教信仰能協助我維持良好社交或人際關係
13宗教信仰對我很重要
14宗教信仰讓我更了解人生的意義
15宗教信仰讓我更具勇氣面對未來的生活挑戰
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
43
附錄四 專家意見彙總
宗教信仰影響癌症病人健康量表專家意見彙總
項
次 題目 評分項目 專家
1
專家
2
專家
3
專家
4
專家
5
專家
6
平均
分數
CVI
值
建議
「宗教影響健
康量表」 主題相關性 5 5 4 5 5 4 467 093 2標題請考慮是否
要加「癌症患者」問題正確性 5 5 5 5 5 4 483 097 措辭妥切性 5 4 5 5 5 4 467 093
基本資料 主題相關性 5 5 5 5 5 4 483 097 1-1 請考慮以中華
民國職業標準分類
進行分類5病人可
能無法完整回答
TNM 宗教信仰行為在各
信仰用的辭彙不同
若是此變項重要建
議再參考一些分類 1-2 宗教信仰行為
在各信仰用的辭彙
不同若是此變項重
要建議在參考一些
分類 2-1 教育程
度要加「不識字」
2-1 請問「法輪功」
是ㄧ個組織或是信
仰 是否要列回
教摩門教還是
以上 3 者皆列入「其
他」2-2 1A2A3A4A 是甚
麼意思2-5A-T 5B-N5C-M病人
ㄧ定懂以上英文意
思為何變成填空
劃線 3-1 宗教體
驗建議勾有或無即
可擔心病人不會
填答資料分析會
有困難3-2第 1718題設計的太複雜
建議簡單化如手術放射線治療及化學
治療即可3-3 第
1920 題不是每位病
人皆會知道分期或
嚴重度
問題正確性 4 5 5 5 5 4 467 093 措辭妥切性
1 宗教信仰讓我
比較能面對癌
症診斷
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 083 1宗教信仰有助於
我面對癌症診斷
3建議刪除診斷 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 3 5 3 5 5 4 417 083
2 宗教信仰讓我 主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1宗教信仰有助於
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
44
比較能積極接
受治療 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 我積極接受治療
2-1 宗教信仰讓我
比較能(願意)積極
接受治療
措辭妥切性 3 5 4 5 5 4 433 087
3 宗教信仰能幫
助我接受疼痛
處置
主題相關性 4 5 3 3 5 3 383 077 2-1ldquo接受疼痛處
置rdquo是指接受治
療2-2 宗教信仰
能幫助我接受疼痛
處置(接受自己的疼
痛)4症狀很多為何
僅挑疼痛
問題正確性 4 5 3 3 5 3 383 077 措辭妥切性 4 4 3 3 5 3 367 073
4 運用宗教行為
如唸經禪定
禱告等能舒緩
我的疼痛
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3舒緩建議改為減
輕4禪定是一種宗
教嗎 問題正確性 4 5 4 3 5 3 400 080 措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
5 宗教信仰能減
輕治療所引起
的身體不適症
狀如噁心嘔
吐失眠及疲倦
等困擾
主題相關性 4 5 4 3 5 2 383 077 1本題意有一個以
上的概念這些概
念並不相近4身體
症狀很多為何僅挑
這幾項
問題正確性 4 5 4 3 5 2 383 077
措辭妥切性 2 5 4 3 5 2 350 070
6 宗教信仰能幫
助我面對病情
變化
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090 1病情變化題意不
是很清楚 問題正確性 3 5 4 5 5 4 433 087 措辭妥切性 2 5 4 5 5 4 417 083
7 宗教信仰有助
於 我 更 具 信
心可以戰勝病
魔
主題相關性 4 5 4 5 5 1 40 080 3 宗教信仰讓我更
有信心可以戰勝病
魔較口語化病
人較能了解
問題正確性 4 5 4 5 5 1 40 080 措辭妥切性 4 5 3 5 5 1 383 077
8 宗教信仰能提
供我心理支持
力量慰藉及精
神寄託
主題相關性 4 5 4 3 5 4 417 083 3宗教信仰讓我有
我心理支持力量
慰藉及精神寄託
4分 2題或 3題如精
神心理支持
問題正確性 4 5 4 3 5 4 417 083
措辭妥切性 4 5 3 3 5 4 400 080
9 宗教信仰有助
於降低我的焦
慮獲得心靈安
定
主題相關性 4 5 4 4 5 4 433 087 3宗教信仰可幫助
我降低焦慮獲得
心靈安定 問題正確性 4 5 4 4 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
10 宗教信仰有助
於降低我對死
亡的恐懼
主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093 3宗教信仰可幫助
我降低死亡的恐
懼 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093 措辭妥切性 4 5 3 5 5 5 450 090
11 宗教信仰讓我
比較不會有輕
生意念
主題相關性 4 5 3 5 5 4 433 087 2-1 宗教信仰讓我
比較不會有輕生意
念(念頭頭)3話題敏
感易增加病人負
向想法
問題正確性 4 5 3 5 5 4 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
12 宗教信仰能協
助我維持良好
社交或人際關
係
主題相關性 4 5 4 5 5 3 433 087 3宗教信仰可幫助
我維持良好社交或
人際關係 問題正確性 4 5 4 5 5 3 433 087 措辭妥切性 4 5 3 5 5 4 433 087
13 宗教信仰對我 主題相關性 4 5 4 5 5 5 467 093
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
45
很重要 問題正確性 4 5 4 5 5 5 467 093
措辭妥切性 4 5 4 5 5 5 467 093
14 宗教信仰讓我
更了解人生的
意義
主題相關性 4 5 4 3 5 5 433 087 4意義可能正反面
都有 很難具體反
應 問題正確性 4 5 4 3 5 5 433 087 措辭妥切性 4 5 4 3 5 5 433 087
15 宗教信仰讓我
更具勇氣可以
面對未來的生
活挑戰
主題相關性 4 5 4 5 5 4 450 090
問題正確性 4 5 4 5 5 4 450 090
措辭妥切性 4 5 4 5 5 4 450 090 16 醫護人員會跟
我討論或分享
與宗教信仰相
關議題
主題相關性 4 5 3 4 5 4 417 083 1分享與宗教信仰
相關議題經驗3與研究內文有關
嗎
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 3 5 4 4 5 3 400 080
問題正確性 4 5 3 4 5 4 417 083 措辭妥切性 4 5 3 4 5 4 417 083
平均 394 495 371 432 5 378 428 086
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
46
附錄五 宗教信仰影響癌症病人健康量表(正式收案版)
宗教信仰影響癌症病人健康量表
編號
您好
這份問卷調查表主要是想了解宗教信仰對您的健康之影響每一個敘述有五個選項
請仔細勾選最能代表宗教信仰對您的健康之關係答案答案沒有對錯請就您個人經驗感受
以您實際的感受程度回答生病後是否因為具有宗教信仰而影響下列的信念或行為本問卷
作答結果僅供學術研究之用請您安心作答提供您寶貴的意見以作為我們日後照顧病人
之參考謝謝您的協助敬祈您早日康復
國立台北護理健康大學中西醫結合護理研究所鍾聿琳教授
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院骨科護理長蔡岱蓉敬上
壹基本資料
填寫日期民國 年 月 日
(1)性別1女 2男
(2)年齡130歲以下 231-40歲 341-50歲 451-60歲 561-70歲 671歲以上(請
以實歲計算)
(3)教育程度1小學 2國中 3高中職 4專科 5二技大學 6研究所或以上
(4)婚姻狀況1未婚 2已婚 3離婚 4鰥寡
(5)目前工作狀態1無工作 2半職 3全職(有工作者請續填 6 題)
(6)職業1民意代表行政主管企業主管及經理人員 2專業人員 3技術員及助理專
業人員 4事務工作人員 5服務工作人員及售貨員 6農林漁牧工作
人員
(7)宗教信仰1佛教 2道教 3基督教 4天主教 5民間信仰 6一貫道 7
其他(請說明 )
(8)宗教信仰行為1無宗教信仰行為 2有宗教行為(可複選2-1曾經去求神問卜 2-2
到寺廟拜拜 2-3到教會做禮拜 2-4閱讀宗教相關讀物 2-5
收看或收聽宗教相關節目 2-6禱告 2-7唸經文 2-8唸佛號
2-9佈施(含財務工時) 2-10禪修 ) 3其他(請說
明 )
(9)參與宗教活動頻率1沒有參與宗教活動 2有參與宗教活動請繼續回答以下頻率
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
47
2-1 以天計 2-2以週計 2-3以月計 2-4以年計 2-5
偶而想到或特殊節日時
(10)宗教信仰開始時間1生病前 2生病後
(11)宗教信仰年限11 年內(含) 21-5 年 35-10 年 410-15 年 515-20 年 6
20 年以上
(12)宗教體驗1曾經有過靈蹟(神蹟)感受請說明
2未曾感受過靈蹟(神蹟)感受
(13)本次住院原因1化學治療 2減輕不適症狀 3合併症 4其他請說明 (可
複選)
(14)住院經驗1首次 22-5 次 36-9 次 410 次以上
(15)癌症種類1頭頸部腫瘤(例如口腔舌鼻咽喉腦食道等) 2乳癌 3肺癌 4
消化道腫瘤 5生殖系統腫瘤 6泌尿道腫瘤 7骨骼癌症 8血癌
9原發部位不明 10其他請說明
(16)罹癌時間(從最初診斷至今)16 個月內 27-12 月 31-2 年(含) 42-3 年 5
3-4 年 64-5 年 75 年以上
(17)治療1手術治療 2化學治療 3放射線治療
4其他治療請說明 (可複選)
(18)疾病不適或困擾程度1沒有不適或困擾 2輕微不適或困擾
3有些(中度)不適或困擾 4嚴重的不適或困擾 5
非常嚴重的不適或困擾
(19)此次住院主要照顧者1配偶 2父母 3子女 4照服員
5其他親屬或朋友
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
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SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
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SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
48
宗教影響癌症病人健康量表
貳以下調查表請您以勾選方式選擇最適合您想法的欄位
參意見回饋任何您認為宗教信仰對癌症病人健康的影響相關建議請回饋給我們(本問
卷到此結束謝謝您的耐心作答與協助)
題 目
非
常
同
意
同
意
不
能
確
定
不
同
意
非
常
不
同
意
1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實
2宗教信仰有助於我積極接受治療
3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置
4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛
5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾
6宗教信仰讓我更有信心恢復健康
7宗教信仰讓我有心理支持力量
8宗教信仰可幫助我降低焦慮
9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼
10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感
11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力
12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
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依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
49
附錄六 人體試驗委員同意證明書
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
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SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
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SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
50
附錄七 研究參與同意書
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
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依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
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SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
1 08463
0708
06116
07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
51
長庚醫療財團法人【林口院區】長庚紀念醫院
受訪同意書
一研究主題 探討宗教信仰對癌症病人健康的影響
二簡介
您好我們敬邀您參加一個『探討宗教信仰對癌症病人健康的影響』之
研究在您同意參加本研究之前研究主持人蔡岱蓉會向您說明這份受訪者
同意書的內容並給予您充分時間考慮請您再次徹底閱讀這份受訪者同意
書並且問清楚任何問題此外要不要受訪完全是自願性質如果不同
意受訪並不會影響到您的正當權益
三研究基本資料 病歷號碼__________________
1計畫編號
IRB 案號 102-0193B
2執行單位林口長庚醫院 6H 病房
3委託單位 本試驗經費由研究者自行支付(經費來源說明)
4主要主持人蔡岱蓉 服務單位林口長庚復健大樓 6H 病房
職稱護理長 電話03-3281200 轉 3817 或 GSM6-7592
協同主持人無 服務單位無
職稱無 電話無
5受訪者姓名
性別女 男 出生日期 年 月 日
通訊地址
聯絡電話
四研究目的本研究目的擬
1探討有宗教信仰者對癌症病人健康之影響
2探討病人屬性及其與健康的影響因素
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 42 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
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06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
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02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
52
五研究方法與程序說明
1 收案人數及收案地點擬收個案數 150 人收案地點於病理大樓血液腫瘤
科病房 7F8F9F 及復健大樓 6H 等四個病房
2取得受訪者同意書的方法與程序研究者利用不影響病人治療的時段前往
病人單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前
往收案到達收案單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件
之病人經說明研究目的後願意簽署受試者同意書及接受問卷調查者
以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助針對有疑問或不了解之處
立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回問卷基本資
料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成並將收案病人基
本資料逐一記錄於收案病人登錄明細表內以求收案資料的正確與完整
性並避免重覆收案
3說明每組之分組方法本研究無介入措施故未實施分組
4說明訪問或填寫問卷之次數及每次需花費的時間調查表共 42題填答以李
克特氏(Likert-type Scale)五點量表問卷填寫時間約需花費 5-8 分鐘
5說明訪問或問卷發放與回收之方式研究者利用不影響病人治療的時段前往病人
單位進行問卷調查前往研究單位前先以電話拜訪該單位主管後再前往收案到達收案
單位之後先閱覽病歷資料篩選及確認符合收案條件之病人經說明研究目的後願
意簽署受試者同意書及接受問卷調查者以不記名方式予以填寫問卷研究者在旁協助
針對有疑問或不了解之處立即予以澄清說明並檢視問卷資料填寫完整性後直接收回
問卷基本資料無法正確完成者由研究者查閱病歷資料後協助完成以求收案資料的
正確與完整性
六可預期之風險副作用發生率及處理方法由於您只執行問卷調查並無任何侵入性處
置惟調查表內部份題目您可能不了解而有疑慮研究者將全程在旁陪伴隨時提供說
明澄清疑慮協助您完成問卷填答故對您而言並無須面臨與承擔任何風險您所填
答的資料僅供學術研究使用並對個人填答內容絕對保密結果僅以整體方式呈現不
會出現個人基本資料請您不需擔心個人資料外漏且不會因為參與研究而影響您的醫
療照護權益與品質
七預期研究效果本研究將了解有宗教信仰者對癌症病人健康之影響及探討
病人屬性及其與健康的影響因素作為將來我們在照顧病人時提供護理措施
之參考
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
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依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
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56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
1 0786
08248
05215
05179
05367
05583
05489
05408
05306
04108
04718
Q4 05648
06248
07616
1 08546
05761
05359
05445
06149
05873
05917
05896
03505
04572
Q5 06163
06358
08097
08296
1 05507
05533
06269
06671
05983
05872
06108
03424
03777
Q6 05195
06734
05184
05541
05322
1 0806
0728
06433
05675
07709
0693
03348
04095
Q7 05463
06035
05274
05298
05565
08275
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07288
07558
02968
03287
Q8 0616
0622
05579
05252
06117
07448
08309
1 07511
05999
06854
07318
0243
03233
Q9 0514
0609
0543
06019
06591
0627
07035
07507
1 06096
07234
07449
03111
03872
Q10 04357
05666
04965
05827
05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
53
八緊急狀況之處理受訪過程中若您感到任何的不適可立即要求中止主
持人會提供必要之協助主持人蔡岱蓉 24 小時連絡電話為 0975367592
九補助費用負擔與損害賠償
1補助【如無補助則應記載「請無償協助」】
受訪者將由研究者自行提供 7-11 之 100 元禮卷以滋表達感謝其協助完成
問卷填寫
2費用負擔本受訪費用由研究者自行支付您無須負擔試驗費用
3損害賠償本研究僅做不記名之問卷填寫不會造成任何風險或對您造成
損害您的同意加入受訪意味著您瞭解此研究不須承擔任何風險但如
果是因為受訪造成您的損害本院與計畫主持人蔡岱蓉將依法負損害賠償
責任
十保護隱私與機密性
1將會有一個研究代碼代表您的身分此代碼不會顯示您的姓名身分證字
號住址
2對於您訪查的結果及診斷研究主持人將持保密的態度小心維護您的隱
私如果發表研究結果您的身分仍將保密
3請您亦瞭解若簽署同意書即同意您的訪查紀錄可直接受監測者稽核者
研究倫理委員會及主管機關檢閱以確保本研究過程與數據符合相關法律
及法規要求上述人員並承諾絕不違反您的身分之機密性
十一研究之退出與中止
受訪者或立同意書人有權在無任何理由情況下隨時要求終止參與研
究此將不會減損您的正當權益與法律權利研究主持人或贊助廠商亦可
能於必要時中止該研究之進行
十二受訪者權利
1研究過程中凡可能影響您繼續接受訪查研究意願的任何重大發現
都將及時提供給您
2如果您在研究過程中對研究工作性質產生疑問對身為受訪者之權利有
意見或懷疑因參與研究而受害時可與本院之人體試驗倫理委員會聯絡
請求諮詢其電話號為(03)319-6200 轉 3703
十三試驗成果及權益歸屬
如本試驗計畫成果產生學術文獻發表實質效益或衍生其他權益時
亦同意無償捐贈給本院作為疾病預防診斷及治療等公益用途(若委託
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
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依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
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附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
06842
05912
06236
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0611
06175
03373
04087
Q3 06859
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Q4 05648
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05873
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Q5 06163
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06671
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03424
03777
Q6 05195
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04095
Q7 05463
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0708
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Q8 0616
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03872
Q10 04357
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03036
0458
Q11 05042
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07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
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Q13 03636
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03656
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02556
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02816
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Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
54
人非為本院者應依研究委託內容記載)
十四聲明
本研究內容及同意書已經蔡岱蓉完整口頭告知及說明受訪者本人或
及法定代理人已充分瞭解並同意
本同意書一式二份人員蔡岱蓉已將受訪者同意書之副本交給您
A受訪者 ________________(正楷簽名)
________________(簽名) 日期____年____月____日
B立同意書人法定代理人(有同意權人)
________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
C見證人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
與受訪者之關係________
D研究主持人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
E取得同意書人 ________________(正楷)
________________(簽名) 日期____年____月____日
人體試驗倫理委員會標準作業程序 Page 41 of 51 101 年 03 月 30 日第 5 次修訂
SOP006024 AF07-006024 4
依據醫療法第 79 條醫療機構施行人體試驗時應善盡醫療上必要之
注意並應先取得接受試驗者之書面同意接受試驗者以有意思能力之成年
人為限但顯有益於特定人口群或特殊疾病罹患者健康權益之試驗不在此
限
前項但書之接受試驗者為限制行為能力人應得其本人與法定代理人同意
(滿 20 歲為成年人)
接受試驗者無行為能力人應得其法定代理人同意
依據人體試驗管理辦法第 5 條依據醫療法第 79 條第一項但書招募之成年或
已結婚未成年之受試者主持人應依下列順序取得其關係人之同意
一配偶
二父母
三同居之成年子女
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
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SOP006024 AF07-006024
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
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051
03845
03609
Q2 07554
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Q3 06859
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Q4 05648
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Q5 06163
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Q9 0514
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Q10 04357
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Q11 05042
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Q12 05309
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05926
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07333
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Q13 03636
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Q14 03882
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03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
55
四與受試者同居之祖父母
五與受試者同居之兄弟姐妹
六最近一年有同居事實之其他親屬
前項關係人之同意不得違反受試者曾表示之意思
依據人體研究法第 12 條為 12 條第一項但書之成年人時應依下列順序取
得其關係人之同意
一配偶
二成年子女
三父母
四兄弟姊妹
五祖父母
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SOP006024 AF07-006024
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附錄八 收案同意書
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58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
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06081
05384
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051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
0647
06648
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Q7 05463
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Q9 0514
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Q12 05309
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Q14 03882
03884
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03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
56
附錄八 收案同意書
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
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Q13 03636
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0273
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1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
03839
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0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
57
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
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06175
03373
04087
Q3 06859
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08248
05215
05179
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05583
05489
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05306
04108
04718
Q4 05648
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03505
04572
Q5 06163
06358
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08296
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06671
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Q6 05195
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Q8 0616
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06117
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0243
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Q9 0514
0609
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07449
03111
03872
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05838
05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
07095
07139
1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
05429
05926
06263
07042
07387
07221
07333
0645
08164
1 02364
03873
Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
0273
02694
1 06115
Q14 03882
03884
04253
04493
03629
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03221
0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
58
附錄九 統計結果
表3-2各題項之遺漏值分析表
題項 遺漏值
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1 Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 0 Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 2 Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 0 Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 0 Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 2 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 0 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 0 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 0 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 0 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 0 因 素 一 提供心理支持 3 因 素 二 緩解身體不適 3 合計 6
表3-3各題項之因素負荷結果分析
題項 因素 1 負荷量 因素 2 負荷量
Q1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 075Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 082Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 079Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 081Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 084Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 083 Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 083 Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 083 Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 083 Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 076 Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 084 Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 084
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
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03845
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Q2 07554
1 06668
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05912
06236
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03872
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03836
04099
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03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
59
表3-4各題項之極端值t檢定結果分析
題項 t 值 p-valueQ1宗教信仰有助於我接受得到癌症的事實 1159 ﹤0001Q2宗教信仰有助於我積極接受治療 1406 ﹤0001Q3宗教信仰有助於我接受會造成疼痛的處置 1428 ﹤0001Q4運用宗教活動如唸經禱告等能減輕我的疼痛 1374 ﹤0001Q5宗教信仰有助於我減輕治療所引起的身體不適或症狀困擾 1513 00001Q6宗教信仰讓我更有信心恢復健康 1122 ﹤0001Q7宗教信仰讓我有心理支持力量 1181 ﹤0001Q8宗教信仰可幫助我降低焦慮 1380 ﹤0001Q9宗教信仰可幫助我降低死亡的恐懼 1483 ﹤0001Q10宗教信仰可幫助我維持良好的社交關係減輕我的孤寂感 1257 ﹤0001Q11宗教信仰讓我能以樂觀正向態度面對疾病相關的壓力 1285 ﹤0001Q12宗教信仰讓我更具勇氣可以面對未來疾病發展的不確定性 1461 ﹤0001Q13我覺得醫護人員應該關心與尊重我的宗教信仰 560 ﹤0001Q14我覺得醫護人員應該與我談論有關宗教信仰的議題 841 ﹤0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
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03845
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Q2 07554
1 06668
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Q3 06859
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05306
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Q4 05648
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04572
Q5 06163
06358
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08296
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05983
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03424
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Q11 05042
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02637
03893
Q12 05309
06149
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Q13 03636
03151
03656
03043
02971
03199
02923
02556
03207
02816
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02694
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Q14 03882
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0338
03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001
60
表3-5各題項之相關係數分析
題項 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q1 1 07592
06905
05883
06535
05219
05436
06081
05384
04453
05169
051
03845
03609
Q2 07554
1 06668
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06381
05725
0611
06175
03373
04087
Q3 06859
06587
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05408
05306
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04718
Q4 05648
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03505
04572
Q5 06163
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1 05507
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03424
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05827
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05769
06165
0611
06417
1 06855
06453
03036
0458
Q11 05042
05919
05334
0584
05765
07361
07347
06789
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1 0817
02637
03893
Q12 05309
06149
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Q13 03636
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1 06115
Q14 03882
03884
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04493
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03839
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03836
04099
03622
03941
05435
1
說明
1上三角(對角線都是1的那條線右邊)矩陣為Pearsons Correlation把資料視為連續下三角
(1的那條線左邊)矩陣為Spearmans Correlation把資料視為次序性資料
2 代表有顯著小於0005
3 代表代表顯著且小於0001