Vol．122

～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

メディカル・ニュース

発行 株式会社エヌジェーシー教育部

ＵＲＬ http://www.njc-web.co.jp/

救急医療・地域支援の最前線

医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！

9月号も営業企画部より、「救急医療」「地域支援」に関連したお話を提供させていただきます。

毎年，9月 9日は「救急の日」です。 「救急の日」は，救急業務への理解と認識を深めることを目的に制定されていま

す。そこで今号では、心肺蘇生法と AEDについて紹介します。

日本で心肺蘇生法が注目されることになったきっかけの一つは、１９８６年、バレーボール試合中の突然死でした。

１９８６年１月２２日、松江で行われていた女子実業団バレーボール「ダイエー対日立」の試合中、ダイエーのフロー・ハ

イマン選手がベンチ前で突然、倒れました。しかし、試合は中断することもなく、ハイマン選手は救命措置も受けずに

担架で外に運び出されて、２日後に亡くなってしまいました。この事故をきっかけに、日本でも救命救急治療への取り

組みが始まりました。また、AED の一般市民使用が認められるようになったきっかけは、2002 年 11 月 21 日、カナダ

大使館でスカッシュに興じていた高円宮殿下（当時４７歳）が突然倒れ、帰らぬ人となってしまったことに始まります。

●AED ってどんなもの？

右の写真のような機器は、駅や街中でご覧になることが多いと思います。

近年では、自動販売機やコンビニ店内に設置されています。

この機器がＡＥＤ(Automated External Defibrillator)です。

日本語では「自動体外式除細動器」といいます。

開けると自動的に電源が入るものや手動で電源を入れるものがあるなど、製造メーカーによりいくつかの種類があり、

外観も多少異なりますが、目印や大きな文字で「ＡＥＤ」と記されている等、AED であることがわかりやすいようになって

います。

●AED ってなにができるの？

心臓が止まる原因の多くは、心臓のけいれん（心室細動）です。AED の電気ショックにより、けいれんを止めて心臓を正

しい動きにします。

年間、5万７千人を越える人が、心臓が止まった人に心肺蘇生法をし、その内の約 1800人が AEDを用いた電気ショ

ックを施しています。昨今では、自動車免許取得時に心肺蘇生法のカリキュラムが組まれていたり、消防署主催の救命

講習会等、「心肺蘇生法」「AED」という言葉は身近になってきました。心臓マッサージ（胸骨圧迫）や、AED を使用する

状況は、とても大きな勇気が要りますが、決して特別なことではありません。

その場に居合わせた人にしかできない救命がある。

命に携わることは、資格が無くてもできます。命のバトンを皆で繋ぎ、皆で命を守れる取り組みが、今後さらに活発に

なっていくことを、営業企画部は願っています。「救える命は救いたい」そんな思いを胸に、これからも救急事業を通し

て、地域に貢献できる企画を発信する部門でありたいと思います。

≪PET の算定≫

≫

みんながわかる査定例・算定例

現在、肝臓がんで治療中の患者さんなのですが、次回来院時にＰＥＴ検査を実施するとの事でした。

ＰＥＴ検査とは具体的にどの様なものでどういった算定を行うのでしょうか。

E101－２ ポジトロン断層撮影 18ＦＤＧを用いた場合 7,500 点で算定を行います。

PET とは positron emission tomography（陽電子放出断層撮影）の略で、放射能を含む薬剤を

用いる核医学検査の一種です。PET の算定方法は実施手技や疾患により、３項目に分かれていますが

肝臓がんの患者等であれば FDG 等の放射性薬剤を体内に取り込ませ、放出される放射線を特殊なカ

メラでとらえて撮影を行います。CT 等の画像検査では、通常、頭部・胸部・腹部など、部位を絞っ

て検査を行いますが、PET 検査では全身を一度に調べる事が可能です。

PET 検査は、がんや炎症の病巣を調べたり、腫瘍の大きさや場所の特定、良性・悪性の区別、転移

状況や治療効果の判定、再発の診断等に利用されています。また、全身を一度に調べることが可能で

あるため、予想外のがんの発見に威力を発揮する事から、がんの可能性が疑われながら、他の検査で

病巣が発見できない「原発不明癌」の診断や、がんの転移・再発を調べるのに特に重要な検査とされ

ています。近年では、ＰＥＴの特性を利用した、全身の癌スクリーニングを主な目的とする「ＰＥＴ

健診」等、人間ドックの検査として受けられる医療機関や検診施設も増えてきています。

医事課のお仕事

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今日、レセプトをオンラインでデータ送信したのですが、負担割合を間違って請求しているレセプト

があることに気が付きました。返戻されるのを待っていれば良いのでしょうか？

データ送信を行ってから誤りに気付くのはよくあることだね。既に提出したレセプトは社会保険で

あれば、再審査等請求書を、国民健康保険であれば返戻依頼書(都道府県によっては、取り消し依

頼書等)という書類があるから、それを提出すれば、レセプトを取り下げてくれるんだ。書類を提出す

ればおよそ３ヶ月以内にはレセプトを返却してくれるよ。

社会保険も国民健康保険も規定の用紙があるから、まずその用紙をインターネットなどでダウン

ロードするか、連絡して取り寄せる必要があるよ。記入をしたらそれぞれの保険に提出するんだ。レ

セプトが返却されたら、その月の請求分に月遅れ分として計上して請求すればいいよ。

必要になるのは、保険番号の誤りに気付いたときや、算定できない加算を誤って算定していたこ

とに気付いたとき、主保険のみで請求したが公費持ちだった時、ＤＰＣのコーディングが過っていた

時などで、請求済みのレセプトを返戻してほしいときに提出を行うんだ。

レセプト取り下げ

分かりました。提出先の保険に依頼をかける様に手配致します。

それはどの様に手順を踏むべきですか。また、どんな時に必要ですか？

誤りに気付いたらすぐに提出しなければならないのでしょうか。

気付いた時点ですぐに取り下げ依頼を行う必要はないよ。レセプトを提出する時に合わせて提出

をすればいいものだよ。ただし、保険誤りでの取り下げ依頼をする場合、今加入している保険に提

出するのではなく、返却して欲しいレセプトを提出した保険に依頼をしなければならないよ。

【萎縮性胃炎】

萎縮性胃炎は、慢性胃炎が長く続くことにより、

胃の粘膜が薄くなり周りの血管が透けて見えたり、

収縮している状態をいいます。一度かかると治らな

いとされており、胃癌の原因にもなりますので診断

を受けたら定期的な検査を受ける必要があります。

◆原因

原因は、日頃からの慢性的な胃炎の積み重ねであ

り、それによって胃壁が萎縮し、機能が低下するか

らです。ストレス、アルコール、喫煙、刺激物など

が胃を傷めて胃炎を引き起こすとされますが、加齢

による機能低下も考えられています。また、約８０％

がピロリ菌の感染によるものです。

◆検査と診断

萎縮性胃炎の検査方法では、健康診断の内視鏡検

査やバリウム検査でも病状が疑われることがあり

ます。正確に診断するには血液検査で血液中に含ま

れるペプシノゲンを測定し、胃粘膜の萎縮性変化を

鋭敏に反映し、慢性胃炎の進み具合を検査します。

胃がんの発症も考慮してピロリ菌の

検査を同時に受けることがあります。

◆予防・対応

日常生活ではできるだけストレス

を避けることです。萎縮性胃炎の状態では、消化液

の分泌が少ないため、できるだけ胃に負担をかけな

い食生活を心がけ、刺激の強い食品の摂取は控えま

す。また、ピロリ菌が関与していれば投薬による除

菌治療をします。

お返し

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まつげの仕組み・役割とは？

歯石を除去することです。歯石は通常の歯磨きで

のブラッシングでは取り除くことが出来ません。

スケーラーという歯科治療器具を用いて、除去しな

ければいけません。歯石除去とも言われます。歯石

は放置していると歯周病の悪化につながるため。年

１～２回のスケーリングが必要です。

スケーリング

＜ の用語＞ す

歯科用語集 からだのしくみ

え

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豆

知

識

病名辞典

い

まつげ（睫毛）は人種によって差はありますが、日本

人では長さ６～９ミリ、片目で上に約１００本、下にそ

の半分ほど生えています。一般的に下より上のほうが長

く太くなっています。睫毛はごみや埃が目に入らないよ

う防ぐ役割を持っています。眼球を傷つけることが無い

よう、上下とも目の際から外側に向かって生えています。

睫毛は一度生えたら終わりではなく、成長し生え変わり

を繰り返します。周期は個人差ですが早い人で３０日、

遅くとも１００日程度で生え変わります。

【食欲の秋】

豊かに実った野菜や果物が収穫される秋。旬の魚

は脂がのって、味も栄養もピークに達します。秋の

味覚が食卓に並ぶと、「四季が豊かな日本に生まれ

て良かった」と、しみじみ思いますよね。ダイエッ

トのことを忘れるぐらい、食欲がでてくるこの季

節。それではなぜ、そんなにも食欲がわいてくるの

でしょうか？

【なぜ秋になると食欲がわくのか？】

■夏バテの回復

秋になると夏の暑さで弱っていた体力が

回復し、消化器官も正常の働きを

取り戻すので、食欲が戻ってきます。

■味覚の記憶

おいしそうな食べ物が目の前にあると、以前食べ

た味や記憶がよみがえり、食欲中枢が刺激されま

す。私達は、秋の食べ物がおいしいということを経

験上知っているので、旬の食材を目の当たりにする

と、自然と食欲が沸いてくるのです。秋だから食欲

旺盛になるわけではなく、おいしい秋の食材が、

食べたい気持ちを引き起こすのですね。

■寒い冬に向けてエネルギー源を確保

気温が下がる秋冬は、体温を一定に保つ

ためにカラダの新陳代謝が高まります。そのエネル

ギー源を確保するために、秋になると栄養を溜め込

むモードにスイッチが入るのです。毎年秋から冬に

かけて太ってしまう、とお悩みの方は、冬が来る前

に運動を習慣化して、代謝を高めておきましょう。

ギプスとは骨折などの治療で幹部が動かないよう固定するために装着する装具のことです。

以前は石膏で出来たものが主流でしたが近年では軽くてすぐに固まる樹脂性のギプスが増えています。ギプスは同じ

ギプスでも患部の状態や部位・治療時期によって、固定の方法が分かれています。

●ギプス・・・ 患部をギプス包帯で完全に覆い、動かないよう固定するタイプです。

一度装着すれば取り外しは出来ません。しっかりと固定することが

必要な大きな骨折や体重が掛かる脚の骨折の際などで使用されます。

算定例：(半肢の場合) J122－３・四肢ギプス包帯：７８０点

●ギプスシーネ；いわゆる「添え木」です。通常のギプスで使用されるギプス包帯を必要な

幅・長さに折り重ね板のようにして、それを包帯で患部に固定します。

完全に固定するギプスと違い取り外しも出来ます。上腕や鼻など、

体重の掛からない部位に使用されます。

算定例：(半肢の場合) J122－３・四肢ギプス包帯：７８０点

●ギプスシャーレ：ギプスを縦半分にカットして包帯で固定したものです。

ギプスのように完全固定ではありませんが、シーネよりは固定力が

高いものです。まずギプスでの完全固定を経て、固定後期にギプスを

半分にカットしギプスシャーレにします。シャーレは既に装着済みの

ギプスをカットしたものになります。

算定例：(半肢の場合) J１２２－３・四肢ギプス包帯：１５６点

※ギプス包帯をシャーレとして切割した場合所定点数の１００分の２０に相当する点にて算定

ギプス包帯では、装着にかかる手技料のみの算定となり、包帯などの材料費の算定は出来ません。ギプスと同様の

目的でギプス包帯を使わず、副木などを使用し固定した場合は、J000 創傷処置と特定保健医療材料として副木の

材料費を算定できます。

※ギプス除去について

他の医療機関で装着したギプスを除去した場合は、ギプス除去料としてギプス包帯を切割使用した場合の２分

の１ に相当する点数により算定します。なお、ギプスを作成し装着した医療機関では、ギプス除去料は算定

できません。

算定例：(半肢の場合)ギプス除去

切割使用→１００分の２０→７８０点×０．２＝１５６点

除去料→切割使用の２分の１→１５６×０．５＝７８点 ギプス除去料＝７８点

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学校では なかなか 教えてくれない医療事務ｓｔｏｒｙ

ギプス包帯、シーネとシャーレ

ギプスシーネ

ギプスシャーレ

ギプス