がん医療ネットワークナビゲーター...
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がん医療ネットワークナビゲーターについて
佐々木 治一郎１）、２）、調 憲１）、冨田 尚裕１）、矢野 篤二郎１）、藤 也寸志１）、
相羽 惠介１）、片渕 秀隆１）
１）日本癌治療学会がん診療連携・認定ネットワークナビゲーター委員会
２）北里大学医学部新世紀医療開発センター横断的医療領域開発部門臨床腫瘍学
第28回がん臨床研究フォーラム
積極的治療（手術など）
延命的治療（放射線治療、化学療法など）
終末期緩和ケア
診断
症状緩和（ケア）
がんの治療（キュア）
検査の連携
がん医療の現場ではすべての局面で連携が必要！
治療の連携
緩和療法の連携
がん診療連携拠点病院
かかりつけ医
訪問看護 保健薬局
緩和医 訪問・通所リハビリ
在宅
求められるがん医療連携
がん医療連携の問題点
がん診療連携拠点病院≠地域連携拠点病院
同じ医療圏内でがん患者の全経過を網羅する連携は難しい
がん診療連携拠点病院にも、苦手とする癌腫が存在する
医療と介護の連携が困難
相談支援体制が地域内で偏在
職種を超えた連携支援者・推進者が不在
がん診療連携拠点病院
かかりつけ医
訪問看護 保健薬局
緩和医 訪問・通所リハビリ
在宅
求められるがん医療連携
がん相談支援センター
多くの国民、多くのがん患者・家族が、がん相談支援センターにたどり着かない
がん診療連携拠点病院がん相談支援センター
周知の努力
がん患者・家族国民
がん相談支援センターが提供する情報が、がん患者・家族、国民にたどり着かない
相談支援・情報提供に関する現状と課題
情報提供の努力
機能するがん医療ネットワークとは
がん医療が地域の中で完結するように、がん医療の全ステージを網羅できる
全ての癌腫に対応できる（拠点病院間で役割分担が可能である）
患者情報を共有できる
患者・家族の安心を保障できる
適切な情報と相談支援を提供できる
つなぎ役（連携支援・推進者）が存在する
理想の人材⇒がん専門相談員！
国立がん研究センターがん対策情報センター
都道府県がん診療連携拠点病院がん相談支援センター
がん専門相談員
地域がん診療連携拠点病院がん相談支援センター
がん専門相談員
地域がん診療連携拠点病院がん相談支援センター
がん専門相談員
患者家族連携医療機関
連携福祉・介護施設連携在宅医療機関
保険薬局
地域の医療・福祉施設でがん専門相談員を確保できるように！
認定がん専門相談員制度 がん専門相談員
相談支援・情報提供に関する現状と課題
第3期のがん対策推進基本計画
３. 尊厳を持って安心して暮らせる社会の構築～がんになっても自分らしく生きることのできる地域共生社会を実現する～
(2) 相談支援、情報提供
がんに関する情報があふれる中で、患者と家族が、その地域において、確実に、必要な情報にアクセスできるような環境を整備していくことが 求められている。
【個別目標】国は、多様化・複雑化する相談支援のニーズに対応できるよう、関係学会との連携や相談支援従事者の研修のあり方等について、3年以内に検討し、より効率的・効果的な相談支援体制を構築する。
多くの国民、多くのがん患者・家族が、がん相談支援センターにたどり着かない
がん診療連携拠点病院がん相談支援センター
周知・情報提供の努力
癌治療学会
何ができるか？
がん相談支援センターが提供する情報が、がん患者・家族、国民にたどり着かない
がん医療ネットワークナビゲーター（がん相談員を支援する外部の人材）
日本癌治療学会 がん医療ナビゲーター制度
患者・家族
連携病院・診療所相談員・看護師
ピアサポーター保険薬局
ケアマネジャー訪問介護
社会保険労務士
がんサロン
訪問看護
がん医療ネットワーク
がん診療連携拠点病院がん相談支援専門員
群馬県、福岡県、熊本県の3県でモデル事業として開始⇒全国展開
Q : ナビゲーター制度の構成は？
Q : ナビゲーターの申請資格は？
1. がん医療に関わる地域医療ネットワークに参加している施設または組織に所属していること
2. 制度の定める研修プログラムを修了していること
ナビゲーター Q&A
認定・更新の流れ
13
e-LEARNING
ナビゲーター認定
視聴料10,000円
申請料2,000円
コミュニケーションスキルセミナー
シニアナビゲーター認定
認定研修施設での実地見学
受講料5,000円
申請料5,000円＋認定料10,000円
5年毎の更新・新規e-learning・活動報告
ナビゲーター とシニアナビゲーターの概念
概念 地域におけるがんの啓発・教育 がん相談員の支援
業務 正しいがん情報を伝える情報へのアクセスを示す
がん相談支援センターの支援ナビゲーターのリーダー
戦略 シニアナビゲーターとの協働 相談者をがん相談支援センターにつなぐがん相談支援センターからの情報をナビゲーターと地域に伝える
指導者 がん拠点病院実地見学責任者がん相談支援センター相談員シニアナビゲーター
がん拠点病院実地見学責任者がん相談支援センター相談員
がん対策基本法 臨床腫瘍学(総論）がん医療ネットワークナビゲーターの役割について
医療倫理に関わる規約・法律・指針/職業人としての模範
肺がん 各論がん相談支援において必要な知識とスキル
医療事故をめぐる法と倫理 乳がん 各論 がん情報の探し方・集め方
日本の医療保険制度も含めた経済的視点
胃がん 各論がん診療のインフォームドコンセント
臨床研究と倫理 大腸がん 各論 効果的なコミュニケーション
臨床第Ⅰ相試験、第Ⅱ相試験 肝がん 各論がん医療におけるコミュニケーション
臨床第Ⅲ相試験、メタ解析 心理社会学的要因とがんの罹患/生存 終末期をめぐる倫理的諸問題
その他の臨床研究、臨床試験 がんの経過における正常反応と精神症状 患者教育
チームワークとマネジメント 精神腫瘍学における教育 がんと栄養学
チーム医療 スピリチュアルペイン がんと看護
チーム医療の重要性と在り方 家族・遺族ケア がんとソーシャルワーカー
地域医療連携 支持療法 がんと心理支援（カウンセリング）
在宅医療と地域連携 退院支援 高齢者/認知症 がんとリハビリテーション
がん医療エキスパート育成事業運営会議（癌学会・癌治療学会・緩和医療学会・放射線腫瘍学会・サイコオンコロジー学会・病理学会・国立がん研究センター・がん治療認定医機構）
39 講義＋確認テスト（約40時間）e-LEARNING
• 全体で3時間以上のセッション
• コミュニケーションに関する講義
• 相談者、ナビゲーター、観察者の3役によるロールプレイ
• 相談事例のビデオ鑑賞後にグループワーク
※本セミナー免除規定あり（例：がん専門相談員上級者既取得者）
コミュニケーションスキルセミナー
2018年7月8日 埼玉県大宮市で開催予定詳細は日本癌治療学会ホームページを参照ください
1. キャンサーボード見学（必須）2. 緩和ケアチーム回診同行（必須）3. 緩和ケア外来同席（必須）4. 医療相談面談場面への同席（必須）5. 外来診療の見学6. 退院前カンファレンス同席7. 治験管理室との連携8. がん地域連携クリティカルパス導入時や面談時等の同席9. 症例検討会・カンファレンスなどへの参加10.患者教室・患者サロンなどへの参加
認定研修施設での実地見学
認定実地見学施設で上記を満たす10症例の相談を見学 うち2症例のレポートを提出
ナビゲーター認定取得者の背景
がん相談員 9
30
看護師 6
医療事務・クラーク 6
社会福祉士 4
診療情報管理士 2
薬剤師 2
放射線技師 1
行政書士 1
7
患者会代表 1
がんピアサポーター 2
がん患者 2
ボランティア 1
医療事務 8
32
看護師 6
薬剤師 5
がん相談員 4
診療情報管理士 2
医師 2
社会福祉士 1
医療福祉連携士 1
歯科医師 1
医療機関従事者 2
がん患者 11
16会社員 3
キャリアコンサルタント 1
大学院生 1（2018年4月30日現在）
鳥取島根
岡山広島
山口
香川愛媛
徳島高知
滋賀
和歌山
兵庫
奈良
大阪
京都
大分
宮崎
鹿児島
熊本
佐賀
長崎
福岡
北海道
青森
秋田 岩手
山形 宮城
福島
岐阜
愛知三
重
静岡
富山石川
福井
新潟
長野
群馬 栃木
山梨 埼玉
茨城
千葉
神奈川
東京
沖縄
シニアナビの分布：37名e-learning受講者：319名 10
1
11
11
7
1
13
30
17
2
19
0
28
7
1
211
3
02
1
4
5
012
0
35
0
190
2
0
1
2
38
14
0
4
42
46
7
認定s-navi 1名e-LEARNING 9名（内認定navi6名）
都道府県不明 Bセッション 1
認定s-navi 8名Bセッション 13名（内認定navi2名）e-LEARNING 7名
認定s-navi 2名実地見学 3名Bセッション 4名（内認定navi2名・申請navi1名）e-LEARNING 10名
認定s-navi 1名申請s-navi 1名（内認定navi1名）e-LEARNING 1名
認定s-navi 1名Bセッション 1名e-LEARNING 10名（内申請navi1名）
認定s-navi 2名e-LEARNING 3名
認定s-navi 2名Bセッション 2名(内認定navi2名）e-LEARNING 5名(内認定navi1名）
認定s-navi 5名実地見学 2名Bセッション 11名(内認定navi3名）e-LEARNING 20名
認定s-navi 1名Bセッション 1名e-LEARNING 2名
認定s-navi 11名（内認定navi1名）実地見学 3名（内認定navi1名）実地見学不備 1名Bセッション 13名（内認定navi1名）e-LEARNING 14名（内認定navi1名）
認定s-navi 1名Bセッション 7名(内認定navi5名・内申請navi1名）e-LEARNING 6名（内申請navi1名）
認定s-navi 1名e-LEARNING 6名
実地見学 4名（内認定navi1名）Bセッション 3名e-LEARNIG 10名（内申請navi1名）
実地見学 5名（内認定navi3名）Bセッション 6名（内認定navi1名）e-LEARNING 19名
認定s-navi 1名Bセッション 1名e-LEARNING 2名
Bセッション ２名（内認定navi2名）e-LARNING 5名
Bセッション 2名（内認定navi2名）
実地見学 1名Bセッション 1名e-LEARNING 3名
(内認定navi3名）
認定s-navi 1名e-LEARNING 1名(内認定navi1名）
e-LEARNING 1名
Bセッション 1名
Bセッション 1名
e-LEARNING 1名
e-LEARNING 1名
e-LEARNING 1名（内認定navi1名）
Bセッション 4名e-LEARNING 9名（内認定navi１名）
Bセッション 1名e-LEARNING 1名
e-LEARNING 1名
Bセッション 1名e-LEARNING 2名（内申請navi１名）
e-LEARNING 2名
実地見学 1名Bセッション 4名（内認定navi1名）e-LEARNING 6名
e-LEARNING 1名
e-LEARNING 2名（内認定navi1名）
実地見学 1名（内認定navi1名）Bセッション 4名e-LEARNING 1名（内認定navi1名）
e-LEARNING 4名（内認定navi1名）
e-LEARNING 7名（内認定navi1名）
Bセッション 1名（内申請navi1名）
e-LEARNING 1名
0
（2018年4月30日現在）
鳥取島根
岡山広島
山口
香川愛媛
徳島高知
滋賀
和歌山
兵庫
奈良
大阪
京都
大分
宮崎
鹿児島
熊本
佐賀
長崎
福岡
北海道
青森
秋田 岩手
山形 宮城
福島
岐阜
愛知三
重
静岡
富山石川
福井
新潟
長野
群馬 栃木
山梨 埼玉
茨城
千葉
神奈川
東京
沖縄
地域指導責任者（敬称略）44名 北海道がんセンター 加藤秀則
秋田大学 本山悟
山形大学 吉岡孝志
福島県立医科大学 佐治重衡
栃木県立がんセンター 清水秀昭
群馬大学 調 憲
千葉県がんセンター 藤里正視
都立駒込病院 細見幸生
神奈川県立がんセンター 大川伸一
新潟県立がんセンター 佐藤信昭
岐阜大学 二村学
富山県立中央病院 竹川茂
金沢大学 矢野聖二
福井県立病院 道傳研司
山梨県立中央病院 中込博
信州大学 小泉知展
愛知県がんセンター中央病院 岩田広治
大阪国際がんセンター 東山聖彦
神戸大学 掛地吉弘
和歌山県立医科大学 山本信之
鳥取大学 変更中
岡山大学 藤原俊義
島根大学 礒部威
山口大学 吉野茂文
香川大学 辻晃仁
九州がんセンター藤也寸志
長崎大学 芦澤和人
熊本大学 片渕秀隆
別府医療センター 矢野篤次郎
宮崎大学 下田和哉
鹿児島大学 上野真一
弘前大学 佐藤温
東北大学 石岡千加史
三重大学 田畑務
滋賀医科大学 河内明宏
京都大学 鈴木栄治
広島大学 杉山一彦
徳島大学 丹黒章
高知大学 小林道也
佐賀県医療センター好生館嬉野紀夫
奈良県立医科大学 長谷川正俊
聖隷浜松病院 吉田雅行
四国がんセンター谷水 正人
筑波大学 兵頭一之介
茶色：都道府県がん診療連携拠点病院
（2018年4月30日現在）
鳥取島根
岡山広島
山口
香川愛媛
徳島高知
滋賀
和歌山
兵庫
奈良
大阪
京都
大分
宮崎
鹿児島
熊本
佐賀
長崎
福岡
北海道
青森
秋田 岩手
山形 宮城
福島
岐阜
愛知三
重
静岡
富山石川
福井
新潟
長野
群馬 栃木
山梨 埼玉
茨城
千葉
神奈川
東京
沖縄
別府医療センター〔別府市〕
ひたちなか総合病院[日立市]
宇都宮病院〔宇都宮市〕
群馬大学医学部附属病院※[前橋市]群馬県立がんセンター[太田市]渋川医療センター[渋川市]伊勢崎市民病院 [伊勢崎市]公立藤岡総合病院 [藤岡市] 前橋赤十字病院〔前橋市〕済生会前橋病院〔前橋市〕日高病院〔高崎市〕原町赤十字病院〔吾妻郡〕
埼玉医科大学総合医療ｾﾝﾀｰ[川越市]獨協医科大学越谷病院〔越谷市〕
京都大学医学部附属病院[京都市]
大阪府立急性期・総合医療ｾﾝﾀｰ[大阪市]香川大学医学部附属病院〔木田郡〕
九州がんセンター[福岡市] 聖マリア病院〔久留米市〕九州大学病院[福岡市] 飯塚病院 [飯塚市]済生会福岡総合病院[福岡市] 九州病院[北九州市]福岡大学病院[福岡市] 産業医科大学病院〔北九州市〕九州医療センター[福岡市] 九州中央病院〔福岡市〕福岡東医療センター[古賀市] 戸畑共立病院〔北九州市久留米大学病院〔久留米市〕
長崎大学医学部・歯学部附属病院[長崎市] 佐世保市立総合医療センター[佐世保市]
熊本大学医学部附属病院[熊本市] くまもと森都総合病院〔熊本市〕熊本市立熊本市民病院 [熊本市] 高野病院〔熊本市〕熊本赤十字病院[熊本市] 熊本中央病院〔熊本市〕熊本医療センター[熊本市] 熊本総合病院〔八代市〕済生会熊本病院[熊本市] 天草地域医療センター〔天草市〕熊本労災病院 [八代市] 熊本南病院〔宇城市〕人吉医療センター [人吉市] 玉名地域保健医療センター※〔玉名市〕熊本地域医療センター〔熊本市〕
岐阜大学医学部附属病院 [岐阜市]
北海道がんｾﾝﾀｰ[札幌市]
神戸大学医学部附属病院[神戸市] 神戸市立医療センター医療センター
中央市民病院[神戸市]済生会兵庫県病院※ [神戸市]兵庫医科大学【西宮市】
認定研修施設のある都道府県（計68施設）
1
0
00
10
0
1
0
2
1
2
9
0
0
10
1
00
0
1
1
01
0
14
01
110
1
0
1
1
13
1
0
1
15
2
0
神奈川県立がんセンター［横浜市］相模原協同病院[相模原市]
広島大学病院〔広島市〕
山梨県立中央病院[甲府市]
１
三重大学医学部附属病院[津市]
市立長浜病院 [長浜市]
岡山大学病院[岡山市]
島根大学医学部附属病院〔出雲市〕
鹿児島大学病院[鹿児島市]
1
1
東北大学病院[仙台市]
昭和大学江東豊洲病院※[江東区]
高知大学医学部附属病院〔南国市〕
佐賀県医療センター好生館[佐賀市]
聖隷浜松病院[浜松市]
四国がんセンター〔松山市〕
（2018年4月30日現在）
在宅医療のためのClinician@Home 2017 冬号
在宅医療のためのClinician@Home 2017 冬号
がん診療におけるステージアプローチ
診断
予防・早期発見
治療（積極的治療＋緩和ケア）
終末期医療
内視鏡MRI腫瘍マーカーPET-CT 告知・外科治療・放射線治療
薬物治療・緩和治療・緊急対応本人の意向を大切にした医療・家族支援
禁煙支援検診奨励がん教育
本人が生き切るターミナルケア
がん医療ネットワークナビゲーター・シニアナビゲーターががん専門相談員と連携し、地域の実情に合わせて積極的に活動する
できるだけ自分らしく暮らす
お願い
• 認定研修施設へのご協力をお願い申し上げます。
• 先生方のご施設の先生を地域指導責任者に推薦・ご依頼することもございます。その場合もご協力をお願い申し上げます。
• ナビゲーターの活動にもご協力いただければ幸いです。