1.3.2016 1

Omakannan uudet toiminnot/mahdollisuudet

9.2.2016

Jari Suhonen

Sisältö

• Omakanta ja alaikäisen puolesta asiointi

• Tahdonilmaisut Omakannassa

• Omakannan uudet toiminnot

• Omakannan omatietovaranto

1.3.2016 2

Omakanta

Lähes 1,4 miljoonaa eri kävijää

v.2015 yli miljoona eri kävijää

Keskimäärin viisi kirjautumista per henkilö (2015)

1.3.2016 3

Omakanta ja alaikäisen puolesta asiointi

THL/OPER

Asiakastietolaki 159/2007

• 19§

”Alaikäisen potilaan tiedot saa luovuttaa käyttöliittymän kautta potilaan lisäksi hänen huoltajalleen tai muulle lailliselle edustajalleen. Tietojen luovutuksessa on tällöin otettava huomioon, mitä potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain 9 §:n 2 momentissa säädetään alaikäisen potilaan oikeudesta kieltää terveydentilaansa koskevien tietojen antaminen potilaan huoltajalle tai muulle lailliselle edustajalle. Tietojen saanti käyttöliittymän avulla ei vaikuta potilaan henkilötietolain mukaiseen tarkastusoikeuteen.”

1.3.2016 4

Laki potilaan asemasta ja oikeuksista

• Sosiaali- ja terveydenhuollon potilas- ja asiakastiedot ovat arkaluonteisia henkilötietoja ja niiden luovuttaminen kolmansille tahoille edellyttää potilaan/asiakkaan suostumusta tai laissa määriteltyä luovutusvelvollisuutta tai –oikeutta

– Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. (Potilaslaki 6 § 1 mom.)

– Alaikäisen potilaan mielipide hoitotoimenpiteeseen on selvitettävä silloin, kun se on hänen ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden mahdollista. Jos alaikäinen ikänsä ja kehitystasonsa perusteella kykenee päättämään hoidostaan, häntä on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. (Potilaslaki 7 §)

– Jos alaikäinen potilas ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden kykenee päättämään hoidostaan, hänellä on oikeus kieltää terveydentilaansa ja hoitoansa koskevien tietojen antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle edustajalleen. (Potilaslaki 9 § 2 mom.).

1.3.2016 5

Omakanta ja alaikäiset

• Omakantaan on tähän asti päässyt kirjautumaan vain täysi-ikäiset kansalaiset

• Vuoden 2016 aikana Omakannan käyttö mahdollistuu

– alaikäisille itselleen

– alle 10-vuotiaan lapsen huoltajille alaikäisen puolesta

• Omakannan käyttö laajenee koskemaan kaikkia huoltajia siinä vaiheessa kun potilastietojärjestelmän avulla on mahdollista tallentaa alaikäisen huoltajille kohdistettu terveystietojen luovutuskielto Potilastiedon arkistoon.

– Kansallinen määrittelytyö käynnissä

• THL:n Ohje 1/2016: Alaikäisen tietojen näyttäminen ja puolesta-asiointi Omakannassa: ohje terveydenhuollon ammattilaisille (pdf 388 kt)

1.3.2016 6

Omakannassa alaikäinen

• Voi katsella omia terveystietojaan sekä sähköisiä lääkemääräyksiä

• Voi pyytää sähköisen lääkemääräyksen uudistamista

• EI voi

– Kuitata informaatiota, antaa suostumuksia tai tehdä kieltoja

– Tehdä hoitotahtoa tai elinluovutustahtoa

1.3.2016 7

Omakannassa alaikäisen huoltaja

• Voi katsella alaikäisen huollettavansa terveystietoja sekä sähköisiä lääkemääräyksiä

• Voi pyytää sähköisen lääkemääräyksen uudistamista alaikäisen puolesta

• Voi kuitata informaation saaduksi sekä antaa suostumuksia alaikäisen puolesta

• EI voi alaikäisen puolesta

– Asettaa luovutuskieltoja tai peruttaa toisen henkilön antamaa suostumusta

– Tehdä hoitotahtoa tai elinluovutustahtoa

• Huoltajan oikeus alaikäisen tietoihin ja puolesta asiointiin varmistetaan Väestörekisterikeskuksen asiointipalvelusta

1.3.2016 8

1.3.2016 9

Tahdonilmaisut Omakannassa

Hoitotahdon ja elinluovutustahdon kirjaaminen Omakannassa

• Kansalainen on voinut kirjata hoitotahdon ja elinluovutustahdon Omakannassa kesäkuusta 2015 alkaen

– Tahdonilmaisut tallentuvat Potilastiedon arkistoon, mutta potilastietojärjestelmät eivät pysty niitä vielä terveydenhuollon käyttöön hakemaan

– Kansalaista ohjeistetaan tulostamaan Omakannassa tehty tahdonilmaisu ja toimittamaan se terveydenhuoltoon.

• Hoitotahto ja elinluovutustahto Omakantaan tiedote terveydenhuollon ammattihenkilöille (pdf) 18.6.2015

1.3.2016 10

1.3.2016 11

Omakannan uudet toiminnot

Lisää tietosisältöä

• Suun terveydenhuollon tiedot tulevat näkyviin Omakantaan suun terveydenhuollon Kanta-liittymisten ja käytön laajennosten myötä

– Suu-näkymälle kirjatut tiedot

– Kokonaishammastarkastus-näkymä, jolle kerätään tietoa HAM- ja SUU-näkymiltä

• Reseptilain 1.1.2017 muutokset – muutokset informointi- ja suostumusteksteihin

• Ensihoitokertomus

• Terveys- ja hoitosuunnitelma, lähete – palaute

• Lausunnot ja todistukset

1.3.2016 12

Uusia toimintoja

• Puolesta-asiointi

– Ensin alle 10-vuotiaiden huoltajille

– 10 vuotta täyttäneiden huoltajat sitten, kun huoltajille luovuttamiskielto mahdollista tallentaa Potilastiedon arkistoon

– Sähköinen valtuuttaminen ja yksityisten edunvalvojien asiointimahdollisuudet selvitettävänä

• Kertakirjautuminen ja herätteet palveluarkkitehtuuriohjelmassa toteutettaviin palvelunäkyviin

• Biopankkisuostumukset

• Tiedonhallintapalvelun hyödyntäminen (diagnoosi- ja riskitiedot)

• Sosiaalihuollon tiedot ja toiminnot Omakantaan

– Omakannan osalta määrittely v. 2016

1.3.2016 13

1.3.2016 14

Omakannan omatietovaranto

Omatietovaranto osa Kantaa

1.3.2016 15

PHR = Personal Health Record

1.3.2016

• Personal Health Record -palvelun avulla ihmiset pystyvät tallettamaan kansalliseen tietovarantoon (Kanta) myös omia henkilökohtaisia hyvinvointi- ja terveystietojaan. – Tietoja voi tavoitetilassa tallentaa netin tai erilaisten asiointipalveluiden kautta sekä

mobiilisovelluksilla.

– Kela keskittyy projektissa PHR-tietovarannon ja välttämättömien käyttöliittymien rakentamiseen Omakannassa.

– Kolmannet osapuolet rakentavat kansalaisille myös muita käyttöliittymiä muun muassa omien tietojen tallentamiseen sekä hyvinvointitarkastusten ja älykkäiden oirearvioiden tekemiseen omien mittaustietojen ja muihin kansalaiselta kerättyjen tietojen pohjalta.

– Yksi mahdollinen hanke, jossa käyttöliittymiä kehitetään, on ODA eli Omahoito ja Digitaaliset Arvopalvelut, mutta on muitakin projekteja ja tietojärjestelmiä, joissa käytetään PHR-ominaisuuksia.

• PHR-tietoja on tarkoitus käyttää myös terveydenhuollon toimintayksiköissä kansalaisen suostumuksella. Terveydenhuollon ammattihenkilö voi tarvittaessa liittää osan tiedoista myös osaksi potilaskertomusta.

• Palvelun käyttöönotto suunniteltu syksylle 2017.

ODA-hankkeen visiota

17

ODA-hankkeen

visiota

Omatietovarannon mahdollista tietosisältöä

• Manuaalisesti syötettävät mittaustiedot, kuten verenpainemittaukset, paino, pituus, verensokerimittaukset

• Mittalaiteiden tuottama mittaustieto: osin samat kuin edellä, mutta tulevat suoraan mittalaitteilta esim. mobiilisovelluksen kautta (yhteys älypuhelimen ja mittalaitteen välillä esim. Bluetoothilla)

• Testien/kyselyjen tulokset, kuten riski- ja itsearviointitestit, hyvinvointitarkastukset, esitietolomakkeiden sisällöt

• Tiedot itsehoitolääkityksestä

• Mahdollisesti muut kansalaisen itse kirjaamat terveyttä koskevat tiedot, kuten veriryhmätiedot, silmälasireseptit

• Ajanvarauksen tiedot (?)

• Rakenteistamaton tieto, esimerkiksi potilaan tallentamat skannatut potilasasiakirjat

• Tiedot sovellusten liittämisestä PHR-tietovarantoon

• Suostumukset tietojen välittämiseen terveydenhuoltoon tai kolmansille osapuolille

18

Alustava käsitemallihahmotelma

19

class Class Model

Henkilö (Person)

Suunnitelma

(CarePlan)

Hyv inv ointiv almennus

Omahoitosuunnitelma

Kyselyn v astaukset

(QuestionnaireResponse)

Kysely

(Questionnaire)

Toimenpide

(Activ ity)

Tav oite (Goal)

- Tavoitearvo

Älykäs oirearv io

(Diabetes)

Hyv inv ointitarkastusÄlykäs oirearv io

(Tuki- ja

liikuntaelin)

Mittaus

(Observ ation)

PEF

Verensokeri

Itsehoitolääkitys

(MedicationSatement)

Herätetilaus

- Herätteen ti lannut järjestelmä

- Mitä tietoja seurataan

- Kenen tietoja seurataan

Tupakointi

Paino

Esimerkiksi ammattilaisen

pyyntö täyttää

hyvinvointitarkastus tai

tieto siitä, että

ammattilainen haluaa

tiedon uusien mittausten

tallennuksesta

Verenpaine

ym.

Lääkkeen otto

(MedicationAdministration)

Insuliiniannos

Liikuntasuoritus

Allergiat

(AllergyIntolerance)

Rokotukset

(Immunization)

0..*

1

0..*

1

0..*

1..

1

0..*

0..1

0..*

1

0..*

0..1 0..*

0..*

1

0..*

1

0..* 1

Standardipohja: HL7 FHIR DSTU 2

– http://fhir.hl7.org

• Modulaarinen, uuden sukupolven standardikehikko

• Määrittelee sekä tietorakenteet (resurssit) että rajapinnat (REST-pohjaiset)

• PHR-tarpeisiin soveltuu mm. seuraavat resurssit – Observation. Mittausdata mittalaitteilta ja manuaalisesti.

– Questionnaire, QuestionnaireResponse. Itsearviointikyselyt, riskitestit.

– CarePlan. Henkilökohtaiset tavoitteet.

– MedicationStatement. Itsehoitolääkitys.

– VisionPrescription, silmälasireseptit.

– (Appointment, Slot, Schedule, ajanvaraus)

– DocumentReference (esim. PDF-muotoinen rakenteistamaton tieto sekä siihen liittyvä metatieto)

• 80/20-ajattelumalli, 80 % tietotarpeista ovat yhteisiä ja huomioitu FHIR-tietorakenteissa, 20 % domain-kohtaisia ja hoidetaan laajennoksilla

• Kehittäjäystävällinen, soveltuu hyvin myös mobiilikäyttöön

• Ei kuitenkaan vielä normatiivinen standardi, tuorein versio DSTU 2 (Draft Standard for Trial Use).

20

21

Tuotanto

syksy 2017

Aloitus

lokakuu 2015,

määrittelyjen

tarkentaminen

Kehittäjätasoinen

yhteistyö ODA:n

kanssa

elokuu 2016

Omakanta toteutus

valmiina keväällä 2017

Karkea aikataululuonnos

22

Tarkempi aikataululuonnos

Vaihe/aikataulu 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Aloitusvaihe

Tarkennusvaihe: Määrittely ja

tekninen suunnittelu

Rakennusvaihe

tarkennetaan sprinttisuunnittelussa

Siirtymävaihe: Valmistautuminen

käyttöönottoon

Tuotantokäytön aloitus syyskuu 2017

Projektin päättäminen

20172015 2016

Projektisuunnitelman hyväksyntä ja projektin aloitus

31.8.2016: Tietovarannon perustoiminnallisuudet toteutettu, asiakastestiympäristö ja määrittelyalusta avattu

Syyskuu 2017: tuotantokäytön

30.04.2017 Järjestelmä valmis, järjestelmätestaus tehty ja havainnot korjattu, käyttöönottovalmius

31.12..2017:Projektin päätös

Ensimmäisen vaiheen perustoiminnallisuudet määritelty

Tietomallien ja rajapintojen määrittelyt

Projektisuunnitelman tarkentaminen, ohry 27.11.15

Omatietovarannon ympäristöt

Ympäristö Säännöt

Hiekkalaatikko Kehitysympäristö

Kaikille avoin, profiileja ja laajennoksia voi lisätä vapaasti

Toimii ilman rekisteröintiä, voi halutessaan rekisteröityä.

Rekisteröityjen käyttäjien resursseja ei voi poistaa + mahdollisesti

muut ”edut”.

http://fhirsandbox.kanta.fi.

Asiakastestiympäristö Ympäristö liittymistestejä varten

Ympäristöön liittyneet voivat lisätä profiileja ja extensioneita

vapaasti

Liittymisen ehtona valmis tai melkein valmis sovellus

Tuotanto Ympäristö todellista käyttöä varten

Ylläpitäjä voi lisätä AT-ympäristössä toimiviksi todetut profiilit ja

extensionit.

Liittymisen ehtona testattu ja sertifioitu sovellus

23

Kiitos ! kantapalvelut@thl.fi

Operatiivisen toiminnan ohjaus (OPER)

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

1.3.2016 24