overbelastning - ismcismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/overbelastning.pdf · achilles/lægmuskel...
TRANSCRIPT
![Page 1: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/1.jpg)
Overbelastning
Vævets styrke Belastningen
![Page 2: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/2.jpg)
Idrætsskade
Vævets styrke
Belastningen
![Page 3: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/3.jpg)
Akutte//overbelastningsskader Brukner & Kahn 2013
![Page 4: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/4.jpg)
Vævets styrke
Muskel
Muskel-sene-overgang
Senen
Sene-knogle-overgang (entesen)
Knoglen
Musklen:
Fiber/Fibriller/fascikler
Skade i overgangsvævene, er ofte
Mere kompliceret og længerevarende.
![Page 5: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/5.jpg)
Vækst
Muskel - muskolotendinøse overgang – sene – entese - knogle
Voksne: (svage led) sene, muskel og muskelsene-overgang
Børn/unge: (svage led) knogle, entesen. (og vækstlinjerne)
![Page 6: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/6.jpg)
Vækst
Børn og unge har ”IKKE” seneskader!!!!!!!!!!
Så diagnoser som springerknæ, achillessenebetændelse, Tennis albuer,
Golfalbuer, biceps tendinose bør fører til genovervejelse af diagnose.
(disse diagnoser findes stort set ikke hos børn/unge).
![Page 7: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/7.jpg)
Vækst
Apophysen
Sekundært center for
ossifikation
(også insertionssted for sener)
Morbus Osgood Slatter, ASIS, AIIS,
Sinding-Larsen-Johansson, Sever,
Iselin (basis 5.metatars), Van Neck
(tuber osis ishii) m.fl.
![Page 8: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/8.jpg)
Vækst
Osteonchondrosis juvenilis
Aseptisk knoglenekrose, især ved epi-
fyserne. Muligvis grundet afbrudt blod-
forsyning. Fører til forstyrret endochon-
dral forbening.
Osteonekrose efterfulgt af recalcification.
Calvé-legg-perthe(hofte), Köhler(os naviculare), Panner
(capitulum humeri),Freiberg(caput metatarsi (2,3)),Scheuermann
(Corpus vertebra), Kienböck (håndrod) m.fl
![Page 9: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/9.jpg)
Vækst
Osteochondritis dissecans
Børn og unge, men især sidste del af væksten (også voksne)
Repetative småtraumer? Fører til knoglenekrose (knogle ernæres af kar, brusk af ledvæsken (dvs. bruske overlever))
Hyppigt knæ, albue og ankler
Kan løsrive sig Ledmus
![Page 10: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/10.jpg)
Coalitio Sammenvoksning af knoglerne
Via knoglebro, eller fibrocatilago
50 % er bilaterale
Ofte asymptomatiske indtil teenageårene (muligvis grundet øget fysisk aktivitet fører til ossifikation)
Nogle muligvis traumatisk udløst (ankeldistorsioner)
CT er ofte nødvendig (rtg. Overser)
Behandling: oftest konservativ, sjældent behov for kirurgi (fedttransplantation + NSAID).
![Page 11: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/11.jpg)
Knogle (+periost)
Fraktur
Komplikationer:
Infektion
Akut kompartment
Følgeskader på andet væv (nerve og kar skade)
DVT (evt. lungeemboli)
Forsinket heling pseudoarthrose/falsk led
Forkert sammenvoksning
Periost skade (meget smertefulde)
![Page 12: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/12.jpg)
Brusk / Cartilago
Ubehandlet bruskskade kan føre til prematur arthrose
Mistanken om osteochondral læsion bør komme ved, forstuvning/distorsion, hvor leddet er hævet og smertefuldt, længere end ventet. (6 uger).
Vigtigt med diagnosen hos børn og unge
Husk følgeskader: ligamenter, knogle
Grundet brusk er avaskulær, er helingsevnen ringe
Behandlinger:
stimulation af knoglemarv (steadman), debriment(fjernelse af den døde brusk), autolog chondrocyt transplantation, osteochondral transplantation(mosaikplastik)
![Page 13: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/13.jpg)
Led-Articulatio
Luxation
Subluxation
Hyppigt skulder og fingre (børn albuer)
Følgeskader: fraktur, nerve og karskade
Husk: efter luxation, behøves forebyggende øvelser som profylakse af ny luxation
![Page 14: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/14.jpg)
Ligamenter
Grad 1: fiberforstrækning, uden påvirkning af stabilitet
Grad 2: delvis overrivning med nogen påvirkning af stabilitet
Grad 3: total overrivning
Behandling:
Grad 1og 2: konservativt
Grad 3: konservativt/operativt
MCL og LTFA (ankel) (konservativt)
Ankelligamenter er 6 uger til 3 måneder om at hele!
![Page 15: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/15.jpg)
Muskel Grad 1:
Få fiber involveret, lokale smerter, men ikke tab af kraft
Grad 2:
Partiel ruptur, med smerte, hævelse og nedsat funktion
Grad 3:
Total overrivning af musklen
![Page 16: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/16.jpg)
Hvad har disse hyppige idrætsskader til fælles?
Biceps
Biceps femoris/hamstring
Achilles/lægmuskel
Rectus femoris
Tennis & Golf albuer
![Page 17: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/17.jpg)
Hvad har disse hyppige idrætsskader til fælles?
Biceps
Biceps femoris/hamstring
Achilles/lægmuskel
Rectus femoris
Tennis & Golf albuer
De går over to led !
![Page 18: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/18.jpg)
Muskel
Heling af muskel (og ligament) skader sker i tre tempi
A) Inflammatorisk fase
B) Reparativ fase (muskelvæv, men også bindevæv/arvæv)
C) Remodellerings fase (modning af myofiber og reorganisering af arvæv…………..VIGTIGT!)
![Page 19: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/19.jpg)
Muskelskader (forstrækning)
Hold ikke kun pause fra aktivitet!!!!!!!!!!!!
Pause=arvævsproblemer
Tidlig behandling
![Page 20: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/20.jpg)
Muskelskade behandling
RICE
Relativ kort immobiliseringsfase
Tidlig mobilisering og bevægelighedstræning
Let massage
Gradvist øgende belastning
NSAID…………………………..? Hæmmer satelitcellerne (stamceller)
HUSK: Langt de fleste muskelskader kan forebygges
Risikofaktorer:
Manglende opvarmning, nedsat bevægelighed, stram muskulatur, træthed/overbelastning/manglende restitution, muskel-ubalance, dårlig teknik, spinal dysfunktion og TIDLIGERE SKADE
![Page 21: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/21.jpg)
Muskelskade (kontusion)
Ligner langt hen ad vejen muskelforstrækningen
(Ofte lår)
Behandling (ligner muskelforstrækning) MEN:
Mere opmærksomhed på at stoppe blødning (RICE)
Større element af udstrækning
Undgå varme, alkohol, massage (øger blødningsrisikoen)
![Page 22: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/22.jpg)
Muskelskade Komplikationer
Myositis ossificans
(2-4 uger efter skaden, fuld modning 3-6 mdr.)
Oftest grundet manglende restitution
(Både kalcificering og osteoblast aktivitet)
(hyppigst lår og arm)
![Page 23: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/23.jpg)
Muskel kramper
Ufrivillige muskesammentrækninger, muligvis grundet nedsat inhibering af 𝛼 motor neuronet
Behandling: udstræk (fører til inhibering af 𝛼 Motorneuronet)
20-30 sekunders passiv stræk, eller til ophør af kramper
Elektrolyt-teorien
(stort set forladt)
![Page 24: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/24.jpg)
Sene / Tendon
Ruptur og partiel ruptur
Forekommer hyppigst i områder med lavest/dårligst vaskularisering
Hyppigste sener:
Achilles
Supraspinatus
![Page 25: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/25.jpg)
Bursa, Nerve, Hud
Traumatisk bursit:
Blødning i selve bursiten
Behandling: RICE, evt. aspiration (obs. Infektion)
Nerveskade:
Typisk N.ulnaris og N.Peroneus
Behandling: typisk konservativ (paralyse/neuropraxia: bandage)
Hud:
Hudafskrabning, snitsår, punktformet sår. Undersøg for underliggende
skade på andet væv (kar, nerve, sene), Undgå infektion (rensning).
Lukke sår (sy, butterfly osv.), evt. immobilisation
HUSK tetanus vaccine
![Page 26: Overbelastning - ISMCismc.dk/wp-content/uploads/2015/05/Overbelastning.pdf · Achilles/lægmuskel Rectus femoris ... Sene / Tendon Ruptur og partiel ruptur Forekommer hyppigst i områder](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/5a7326c87f8b9abb538e5fd3/html5/thumbnails/26.jpg)
Slut