papper emboli paru

8/10/2019 Papper Emboli Paru

1/9

Papper Sistem Pernafasan Tentang Penyakit Emboli Paru

Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Dewasa II

Disusun Oleh :

Debby Agung S 22020112130103

Sandy Eka Saputra 22020112130115

Ambar Beby Septiani 22020112140014

Linda Riana P 22020112140016

Latina Fachrunnisa 22020112140018

Ita Rosita 22020112140020

Ulya Hikmawati 22020112140021

JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2014


2/9

EMBOLI PARU

A. PENGERTIAN

Emboli paru merupakan suatu keadaan paru yang tidak dapat mencukupi suplai

oksigen akibat adanya embolus yang menyumbat arteri pulmonalis secara tiba-tiba.

Embolus ini bisa berupa lemak, gumpalan darah (trombus), udara, cairan amnion, sum-

sum tulang, maupun pecahan tumor.

Emboli paru merupakan keadaan terjadinya obstruksi sebagian atau total

sirkulasi arteri pulmonalis atau cabang-cabang akibat tersumbatnya emboli trombusatau

emboli yang lain. Bila obsrtuksi tadi akibat tersangkutnya emboli thrombus disebut

trombo emboli paru. Akibat lanjut dari emboli paru dapat terjadi infark paru. Oleh karena

jaringan parenkim paru memperoleh aliran darah dari dua jenis peredaran darah (cabang-

cabang areteri pulmonalis dan cabang arteri bronkhialis), maka emboli paru jarang

berlanjut menjadi infark paru.


3/9

B. ETIOLOGI

Data menunjukkan bahwa 90% penyebab dari terjadinya emboli paru karena

adanya penyumbatan (emboli) akibat trombus (bekuan darah) yang berasal dari sistem

vena profunda pada ekstremitas bawah. Selain itu trombus (bekuan darah) bisa juga

terjadi pada rongga jantung sisi kanan, namun keadaan ini jarang dijumpai. (Moser,

2000)

Ada beberapa keadaan yang dapat menimbulkan terbentuknya trombus dalam

pembuluh vena yaitu pemasangan indwelling catheter atau kawat pemacu jantung,

respirasi jarum suntik yang tidak sempurna, obesitas, fraktur ektremitas bawah, riwayat

pembedahan, pasca persalinan, serta adanya riwayat keluarga dengan trombosis vena

profunda (TVP).

C. EPIDEMIOLOGI

Emboli paru menjadi salah satu masalah kesehatan yang ada di dunia. Emboli

paru merupakan sumbatan pada arteri pulmonalis yang dapat disebabkan karena trombus

pada trombosis vena dalam di tungkai bawah. Penyebab utama emboli paru adalah

tromboemboli vena atau penyebab lainnya seperti adanya emboli udara, emboli lemak,

cairan amnion, dan fragmen tumor serta sepsis. Diperkirakan ada lebih dari 100.000kasus setiap tahunnya mengenai emboli paru yang terjadi di Prancis, lebih dari 60.000

kasus terjadi di Italia, dan 65.000 kasus penderita di rawat karena penyakit emboli paru

yang di derita di Inggris dan Wales. Sedangkan di Amerika ditemukan lebih dari 600.000

kasus penderita emboli paru yang terjadi setiap tahunnya dan mengakibatkan kematian

dengan presentase 15% (50.000-200.000) angka kematian setiap tahunnya. Banyaknya

kasus emboli paru yang terjadi di Amerika menduduki urutan ketiga di dunia penyebab

kematian pasien penderita emboli paru. Hal ini menunjukkan bahwa penyakit emboli

paru merupakan problema yang cukup menakutkan. Emboli paru ini menjadi faktor

kontribusi kematian oleh penyakit-penyakit lainnya.

D. JENIS

Perbedaan jenis emboli paru dapat dilihat dari segi luasnya pembuluh arteri

yang terkena sumbatan.


4/9

E. TANDA DAN GEJALA

Pada emboli paru yang ringan tidak menunjukkan tanda dan gejala yang

mencurigakan, tetapi sering menyebabkan sesak nafas. Jika emboli paru yang terjadi

termasuk sedang atau berat, dapat dilihat beberapa gejala seperti :

1. Hipoksia

Merupakan defisiensi suplai oksigen pada tingkat seluler. Hal ini tentu terjadi karena

kurangnya kebutuhan oksigen pada jaringan yang tersumbat.

2. Nyeri dada

Pada arteri pulmonal yang tersumbat, jaringan di sekitarnya tidak mampu mendapati

oksigen yang cukup. Sehingga sel berusaha memenuhi kebutuhan dengan melakukan

respirasi anaerob yang menyebabkan terbentuknya asam laktat pada jaringan sehingga

menimbulkan nyeri.

3. Dipsnea

Terganggunya pertukaran O2 dan CO2 akibat penyumbatan menyebabkan sebagian

jaringan kekurangan oksigen sehingga reaksi paru menghirup udara lebih dalam dan

panjang.

4. Sianosis

Gangguan difusi pernapasan menyebabkan kekurangan oksigen sehingga terjadi

gangguan perfusi jaringan perifer, warna kulit menjadi kebiruan.

5. Takikardi

Sumbatan di arteri pulmonalis menimbulkan gangguan difusi oksigen, menyebabkan

jantung memompa darah lebih cepat untuk memenuhi kebutuhan.

6. Takipnea

Paru berusaha mendapatkan suplai oksigen yang dibutuhkan dengan cara mekanisme

nafas yang cepat (lebih dari normal).

F. PATHWAYS

Emboli paru Penyumbatan aliran darah Penurunan aliran darah ke paru-

paru Kadar oksigen ke paru menurun Hipoksia jaringan paru-paru infark

jaringan paru tempat emboli parunyeri dadadipsnea.

G. KOMPLIKASI

Emboli paru (ringan/sedang) yang terjadi dalam jangka waktu panjang dapat

menyebabkan beberapa komplikasi yaitu sebagai berikut :


5/9

1. Hiperkoagulasi

Darah kental atau hiperkoagulasi adalah keadaan di mana terdapat kecenderungan

terbentuknya gumpalan bekuan darah atau trombus di dalam pembuluh darah, bila

trombus menyumbat aliran darah baik di pembuluh darah nadi (arteri) ataupun

pembuluh darah balik (vena) disebut trombosis. Trombus yang terlepas dan terbawa

di dalam sirkulasi darah disebut embolus. Trombosis yang terjadi di otak dapat

menimbulkan gejala stroke, bila terjadi di mata dapat menyebabkan penglihatan

yang tiba-tiba berkurang atau menghilang, dan bila terjadi di jantung dapat

menyebabkan serangan jantung akut dan menimbulkan kematian mendadak.

2. Gagal jantung kanan akut

Gagal jantung kanan adalah retensi cairan pada tungkai, pada kasus yang berat dapat

terjadi asites yaitu penumpukan cairan dalam rongga perut. Tanda-tanda yang

ditemukan adalah kenaikan JVP (tekanan vena jugularis) dan edema porifer.

3. Gagal nafas

Gagal nafas (respiratory failure) timbul ketika pertukaran oksigen dengan

karbondioksida pada paru-paru tidak dapat mengimbangi laju konsumsi oksigen dan

produksi karbondioksida pada sel tubuh. Akibatnya adalah tekanan oksigen arterial

menjadi kurang dari 50 mmHg (hipoksemia) dan tekanan karbondioksida arterial

meningkat menjadi lebih dari 45 mmHg (hiperkapnia).

Gagal nafas terbagi menjadi 2 yaitu :

a. Gagal nafas akut (acute respiratory failure) merupakan kegagalan pernafasan/

nafas terhenti yang ditunjukkan pada pasien dimana struktur dan fungsi paru-

paru pada awalnya bisa saja dalam keadaan normal sebelum timbulnya

penyakit.

b.

Gagal nafas kronis (chronic respiratory failure) merupakan kegagalan

pernafasan yang terlihat pada pasien dengan penyakit paru-paru kronis seperti

bronkitis kronis, emfisema, dan black lung diseases (penyakit penambang batu

bara). Gagal nafas ini mengalami toleransi terhadap hipoksia dan hiperkapnea

yang memburuk secara bertahap.

4.

Hipoksia


6/9

Hipoksia yaitu kondisi kekurangan oksigenpada jaringan tubuh yang terjadi akibat

pengaruh perbedaan ketinggian. Pada kasus yang fatal dapat berakibatkoma,bahkan

sampai dengan kematian. Namun, bila sudah beberapa waktu, tubuh akan segera dan

berangsur-angsur kondisi tubuh normal kembali.

5.

Kardiomegali (pembengkakan jantung)

Kardiomegali adalah sebuah keadaan anatomis (struktur organ) di mana besarnya

jantung lebih besar dari ukuran jantung normal, yakni lebih besar dari 55% besar

rongga dada. pada Kardiomegali salah satu atau lebih dari 4 ruangan jantung

membesar. Namun umumnya kardiomegali diakibatkan oleh pembesaran bilik

jantung kiri (ventrikel kardia sinistra). Penyebabnya ada banyak sekali, hampir

semua keadaan yang memaksa jantung untuk bekerja lebih keras dapat menimbulkan

perubahan-perubahan pada otot jantung sehingga jantung akan membesar.

6.

Infark paru

Emboli paru merupakan keadaan terjadinya obstruksi sebagian atau total sirkulasi

arteri pulmonalis atau cabang cabang akibat tersangkutnya emboli thrombus atau

emboli yang lain. Bila obstruksi terjadi akibat tersangkutnya emboli thrombus atau

multiple trombi yang bermigrasi dari sirkulasi sistemik ke sirkulasi pulmonary

disebut tromboemboli pulmonal. Akibat lanjut dari emboli paru dapat terjadi infark

paru, yaitu terjadinya kerusakan parenkim paru akibat tersumbatnya aliran darah

yang menuju jaringan paru tersebut oleh tromboemboli.

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Rontgen toraks untuk melihat:

1.

Oligemia paru di segmen yang terkena (biasanya ada namun sulit didiagnosis

kecuali secara retrospektif);

2. Arteri pulmonalis tekait biasanya mengalami dilatasi pada hilus;

3. Area kolaps linier horizontal kecil, biasanya pada basal, disertai diagfragma

terangkat; dan

4. Efusi pleura kecil.

Dengan emboli yang lebih besar, jantung membesar secara akut disertai distensi

vena kava superior.
http://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Komahttp://id.wikipedia.org/wiki/Komahttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigen


7/9

Perubahan elektrokardiogram biasanya hanya sering terjadi pada emboli yang besar

namun sering ditemukan. Perubahan yang khas adalah sebagai berikut:

Takikardia;

Pola regangan (strain) ventrikel kanan (gelombang T terbalik pada sandapan(lead) VI-4);

Pola blok cabang serabut kanan (right bundle branch block)akut yang seringkali

hanya sementara;

Pola S1, Q3, T3: dan

Aritma sementara, seperti fibrilasi atrium.

Pemeriksaan penunjang ditunjukkan untuk menegakkan dugaan diagnosis utama, tetapi

selalu mencakup:

1. Foto toraks.

2.

EKG

3. Spirometri sederhana.

4. Hemoglobin

Pemeriksaan berikut ini bisa membantu pada keadaan tertentu:

1. Analisis gas darah : biasanya saat istirahat, kadang-kadang saat aktivitas.

2. Tes fungsi paru yang lebih mendetil, termaksuk pengukuran pertukaran udara

(misalnya faktor transfer karbon monoksida).

3. Computed tomography (CT): CT spiral bisa membantu pada emboli paru. Dan CT

irisan tipis resolusi tinggi digunakan pada banyak jenis penyakit paru intersisial.

Scan ventilasi/ perfusi (V/Q).

Ultrasonografi jantung

I. TERAPI

Pemberian awal heparin intravena merupakan terapi pilihan untuk

tromboemboli paru. cara kerja pemberian heparin ini bertujuan mencapai beberapa

keadaan, yaitu inhibisi pertumbuhan emboli, kemajuan resolusi emboli, dan pencegahan

rekunsi.

Heparin dapat mencapai tujuan pertama dan kedua dengan memungkinkan

pelarutan fibrinolitik yang tidak dihalangi oleh pertumbuhan trombus. Disamping itu

heparin menghambat agregasi trombosit pada lokasi emboli dan kerja antikoagualnnya

bersifat reversibel dengan cepat.


8/9

J. KASUS

Seorang wanita 35 tahun dirawat dibangsal bedah setelah melakukan operasi

tungkai kaki kanan yang patah (post operasi 12 jam). Klien bedrest dan mengeluh sulit

bernapas terutama saat inspirasi. Pemeriksaan fisik didapat TD: 180/60 mmHg, HR: 130

x/menit, diaforesis.


9/9

DAFTAR PUSTAKA

1.

Sarwosih Sri, Maranatha Daniel. 2010.Majalah Kedokteran Respirasi (Emboli paru).

Vol: 1 No: 3, hal: 17

2. dr. Ali Nafiah NST: Emboli Paru, 2007. Hal: 2

3.

http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/emboli-paru-_-

951000103875 diakses pada tanggal 03/04/2014 pukul 22:32 WIB

4. Muttaqin. Arif. 2007. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika.

5. Somantri, Irman. 2007. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem

Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika.

6.

Dahlan Z, Amin Z, Soeroto AY. Kompendium - Tatalaksana Penyakit Respirasi dan

Kritis Paru, Jilid 1,PERPARI, Bandung: 309326, 2012

7. David Rubenstein, David Wayne, Jhon Bradley. 2007. Lecture Notes: Kedokteran

Klinis. Ed-6. Jakarta: Erlangga.

8. Patrick Davey. 2006.At a Glance Medicine. Jakarta: Erlangga.
http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/emboli-paru-_-951000103875%20diakses%20pada%20tanggal%2003/04/2014%20pukul%2022:32http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/emboli-paru-_-951000103875%20diakses%20pada%20tanggal%2003/04/2014%20pukul%2022:32http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/emboli-paru-_-951000103875%20diakses%20pada%20tanggal%2003/04/2014%20pukul%2022:32http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/emboli-paru-_-951000103875%20diakses%20pada%20tanggal%2003/04/2014%20pukul%2022:32http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/emboli-paru-_-951000103875%20diakses%20pada%20tanggal%2003/04/2014%20pukul%2022:32http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/emboli-paru-_-951000103875%20diakses%20pada%20tanggal%2003/04/2014%20pukul%2022:32

papper emboli paru

Documents