pcc necpal i pii c
TRANSCRIPT
Estratègia pacient crònic complexe-SSIBE 2014-2015
NECPAL – MACA PiiC
…… nous instruments ??
Perquè / Com / ... - Evolució del model d’atenció sanitària: Assistencia fragmentada >>>>> Integració de serveis
- Modificació de la estrategia assistencial: Resposta a la demanda reactiva y homogénea.
>>>>>>>>> Estratègia proactiva y adaptativa, centrada a la cronicitat .
Població diana: − Pacientes crònics complexes.
Canvi esperat: − Canvi cultural-organizatiu. − Adequació en la utilizació de recursos en casos complexes. − Recanalització de recursos per la promoció de la salut . − Millorar resultats de salut .
Piràmide de Kaiser ampliada
Font: Estratégia para afrontar la cronicidad en Euskadi, Osakidetsa 2010
Predicció = Probabilitat de...
Població assignada 2011 Persones cost>p95 any 2011 real
Predicció persones cost>p95 any 2011
Encerts (VP)
No predits (FN)
Errors de Predicció (FP)
CRG-Status Baix cost Alt cost %1 Sans (inclouen els no usuaris) (10-16) 58.528 31 0,1%2 Malaltia aguda significativa (20-23) 8.410 479 5,4%3 Malaltia crònica menor única (31-32) 6.638 24 0,4%4 Malaltia crònica menor múltiple (41-44) 1.406 6 0,4%5 Malaltia crònica dominant única (51-56) 10.976 718 6,1%6 Malaltia crònica dominant doble (61-66) 5.251 2.619 33,3%7 Malaltia crònica dominant triple (71-76) 144 487 77,2%8 Malaltia neoplàsica (81-85) 178 259 59,3%9 Condicions catastròfiques (91-96) 41 194 82,6%
91.572 4.817 5,0%
Persones
La nostra piràmide …………
Identificació a la HCI
CSA CSUR
Gestora ABS
Gestora ABS
Gestora ABS
Protocols i circuits
Unitats específiques:
Subaguts UPCC
Comisións multidisciplinars: tots els nivells
assistencials
Referents cronicitat
Soport al alta hospital
HA
CSS
Pla d’intervenció
Gestora ABS
NECPAL
MACA
PiiC
Novetats !!!
Pla d’intervenció individualitzat del crónic ( PiiC )
NECPAL Model predictiu SSIBE
PCC
PiiC
MACA +
ATDOM Residents PCC ??status
CCx MACA +
ATDOM
RESIDENTS PiiC
A qui fem PiiC ?
Procediment d’etiquetatge
Ara a abril : NeCPAL : ATDOM i Residents > abril NeCPAL : PCC status igual o > 7 PiiC : * prioritzant/ començar per status alts - MACA - PCC - MACA + PCC
L'instrument Necpal
* Es pot aplicar als malalts crònics avançats a tots els serveis de salut. * Permet identificar malalts amb necessitats de canvi d'enfocament, incorporant mesures pal.liatives en la seva atenció. * Combina avaluacions de percepció (la pregunta sorpresa), demanda i necessitats percebudes amb paràmetres mesurables de severitat i d'intensitat, aspectes evolutius de progressió de la malaltia, comorbilitat, ús de recursos i instruments específics per algunes patologies. * No es un instrument de carácter pronòstic, ni que indiqui la necessitat d'intervenció d'equips específics ni que limiti, necessariament, altres tipus d'enfocaments concomitants.
Per a què NO serveix l'instrument NECPAL
- Per determinar el pronòstic ni la supervivència - Per contraindicar, necessariament, l'adopció de mesures de control de la malaltia ni el tractament de processos intercurrents - Per definir el criteri d'intervenció d'equips específics de cures pal.liatives, intervenció que, en tot cas, vindrà determinada per la complexitat del cas i de la intervenció proposada. - Per rebutjar mesures terapèutiques curatives proporcionades que puguin millorar la qualitat de vida.
A qui s'ha d'administrar l'instrument NECPAL?
A persones amb malalties cròniques evolutives avançades, amb els diagnòstics,: - Pacient oncològic especialment afectat per la malaltia. - Pacient amb malaltia pulmonar crònica especialment afectat per la malaltia. - Pacient amb malaltia cardíaca crònica especialment afectat per la malaltia. - Pacient amb malaltia neurològica crònica ( incloent AVC, ELA, EM, M.de Parkinson, malaltia de la motoneurona) especialment afectat per la malaltia. - Pacient amb malaltia hepàtica crònica greu especialment afectat per la malaltia. - Pacient amb malaltia renal crònica greu especialment afectat per la malaltia. - Pacient amb demència especialment afectat per la malaltia. - Pacient geriàtric, malgrat no patir cap de les malalties abans esmentades, en situació de fragilitat particularment avançada. - Pacient, malgrat no ser geriàtric ni patir cap de les malalties abans esmentades, que pateix alguna altra malaltia crònica, particularment greu i avançada. - Pacient, que no estigui en els grups anteriors que darrerament hagi precisat ser ingressat o atès al domicili amb més intensitat de l'esperable
Què es considera una identificació positiva?
Qualsevol pacient amb: - Pregunta sorpresa amb resposta NEGATIVA
+ - Almenys una altra pregunta (2,3 o 4) amb resposta POSITIVA, d'acord amb els criteris establerts.
HCI gavina –Valoració NECPAL
HCI gavina –Valoració NECPAL
PiiC (Pla d’Intervenció Individualitzat del Crónic )
PiiC (Pla d’Intervenció Individualitzat del Crónic )
PiiC (Pla d’Intervenció Individualitzat del Crónic )
PiiC (Pla d’Intervenció Individualitzat del Crónic )
PiiC (Pla d’Intervenció Individualitzat del Crónic )
PiiC (Pla d’Intervenció Individualitzat
del Crónic )