pink spring 2010

スペシャルインタビュー

シェリル・クロウ

生きていくうえでの教訓

自分のペースで体の声に耳をすます

がん患者とスティック・ヨガ

パートナーと共に乗り越える

がんに立ち向かうカップル

2 0 1 0 年・春

FREE

2010年春

BODY WISE 栄養と運動

06 ヘルシークッキング

08 がん患者とスティック・ヨガ

11 サプリメント　入門編

12 より健康になるための簡単なヒント

14 体を動かす効果について

08

16

SPIRIT HOUSE 心の声を聞く

16 バランスを作り出すレア・ベルの服

19 知れば知るほど

HEAR ME ROAR 心を伝える

22 生きていく上での教訓

22スペシャル・インタビュー生きていくうえでの教訓

シェリル・クロウ

Contents

22

spring 2010 • PiNK 1

JR 恵比寿駅

西口

渋谷橋

JR Ebisu Stn

West Exit

Shibuyabashi

レストラン148 Hirooにて「PINKキャンペーン」を展開致します。下記期間内に148 Hirooでピンクシャンパンかピンクスパークリングワインを一杯ご注文頂きますと、レストラン148 Hirooがお客様に代わってランフォーザキュアファンデーションに100円を寄付します。また、ボトルのご注文一本ごとに500円を寄付します。

148 Hirooでは「PiNK」イベントを他にも計画しております！皆様ご来店をお待ちしています！

シェフから一言オーストラリアは200年に亘る多種多様な文化にとんだ国です。50年代～70年代にかけてヨーロッパやアジア各地のエスニックなカルチャーが沢山の移民により交じり合いました。

私は中国系オーストラリア人の四世です。曽祖父は1876年春に初めてオーストラリアに到着しました。父は同じくレストラン経営者で最初のレストランは1952年にオープンしました。

幸運にも私は幼いころから中華の賑やかなキッチンを身近な環境に感じて育ちました。母は中国系インドネシア人で、私の味覚により深みを与えてくれました。

これらの経験とオーストラリアの最高の食材とアジアとヨーロッパの様々な食文化のミックスしたフュージョンスタイルそれが148HIROOで体験できる料理です。是非ごゆっくりとお楽しみください。（148 HIROOのHPより引用）

Dear friends and supporters of Run for the Cure,148 Hiroo will run a special PINK CAMPAIGN to benefit Run for the Cure.

For every glass of Pink Champagne and Pink sparkling wine, 148 Hiroo will donate 100 yen. For every bottle, 148 Hiroo will donate 500 yen.

Please also keep an eye out for other special PiNK events, to be announced soon!

From the chefAustralia has a rich, multicultural history that spans over 200 years. I am fourth-generation Australian-born Chinese (my great-grandfather arrived in Australia in 1876), and was brought up in a kitchen environment because my father and uncle were both restauranteurs. My mother is from Indonesia, thus adding further dimensions to the food I experienced. With these experiences and the best ingredients from Australia, 148 Hiroo’s flavors are a unique fusion of Asian and European tastes. Please enjoy the experience at 148 Hiroo! by chef, MARCUS YIP(excerpt from 148 HIROO website)

148 HIROOPINKキャンペーン2010年5月28日（金）まで

PINK CAMPAIGN at 148 HIROO!Ends Friday May 28, 2010

148 Hiroo

東京都渋谷区広尾1-4-10 03-3440-1482地図： www.lovestocook.net/map.html

1-4-10 Hiroo, Shibuya-ku, Tokyo03-3440-1482Please see the map at :www.lovestocook.net/map.html

2 PiNK • spring 2010

免責事項：PiNKに掲載される情報は、医療提供者による個別のアドバイスに替わるものではありません。PiNKに掲載される見解はあくまでも著者の見解であり、必ずしもスポンサー、諮問委員会、発行者の見解を反映するものではありません。PiNKに掲載される情報を、医療提供者のみが提供可能な専門的アドバイスと捉えないでください。本誌に掲載される情報が確実に正確な情報であるよう、入念な注意を払っておりますが、情報の継続的な容認性に関して、もしくは、不注意に起因するか否かを問わず、あらゆるミス、脱落、不正確な点に関して、もしくは、それらに起因するいかなる結果に関しても、著者、NPO法人Run for the Cure® Foundation、およびその代理人に責任はなく、一切の法的責

任を負いません。PiNKの諮問委員会は、コラムを提供し、その他編集上のサポートも行いますが、本誌に掲載される見解については一切の責任を負いません。

本誌に掲載されている内容には、海外文献および海外の学会情報に基づくものもあり、薬剤の効能・

効果及び用法・用量は、日本国内で承認されている内容と異なる場合があります。また、日本国内で

承認されていない薬剤や治療法が取り上げられている場合もあります。

Women & Cancer Executive Editor: CHARLES H. WEAVER, MD / Medical Editor: JULIANA HANSEN, MD / Managing Editor: DIANA PRICE / Associate Editor: MIA JAMES / Copy Editor: ELIZABETH VON RADICSContributor: Karine Chung, MD, MSCE;Juliana Hansen, MD;Denise Hazen;Mia James;Diana Price;Melvin J. Silverstein, FACS;Laurie Wertich;

Volume 3 / Issue 2　季刊誌

発行人： Vickie Paradise Green

編集： David Umeda

寄稿者：古月チヒロ、浜直緒子、Cheya Pope and Emily Burke, Genomic Health, Inc.

校正／編集：石黒千恵、岡崎智子、古月チヒロ、後藤睦美、浜直緒子

クリエイティブ・ディレクター： Richard Grehan

アート・ディレクター：峰島亜希子

監修：高野利実医師、中村清吾医師、難波清医師

翻訳：アマプロ株式会社、池本なをか、石黒千恵、大井明子、筧純代、最所篤子、高野純子、高野利実医師、福島由美、宮内愛

制作：パラダイム www.paradigm.co.jp [email protected]

発行元： NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒108-0074　東京都港区高輪4-18-12 Tel：03 - 5422 - 8591　Fax：03 - 5447 - 8832

www.runforthecure.org E-mail：[email protected]

Contents

49

SUPPORTIVE CAREがん治療を乗り越えるための方法

40 希望を与えてくれる帽子

41 キレイになって、気分よく　希望と共にある女性は美しい

44 SUPPORTIVE CARE NEWS

47 私にとって化学療法はベストな選択？

49 スペシャルインタビュー：難波滋子さん

52 お知らせ

THE WAR ROOM ニュースで見る治療の進歩と薬

26 常に一歩先をいく

29 米国臨床腫瘍学会　乳がんに関するハイライト

32 WAR ROOM NEWS

33 がんに立ち向かうカップル

36 BRCA遺伝子と遺伝子検査について知っておくべきこと


BO

DY W

ISEマンモグラフィ機器の寄贈ファンデーションは現在に至るまで、計6台のマンモグラフィ機器（GE製 performer）を下記の施設に寄贈致しました。現在新たに２台の寄贈準備を進めています。

マンモグラフィ検診料金助成プログラムファンデーションは、マンモグラフィ機器を寄贈した各医療機関において、500名のマンモグラフィ検診の提供を行っています。マンモグラフィ検診の助成に関するお知らせについては、地域広報誌への掲載、地域掲示板・薬局へのポスター掲載などを行い、特に企業検診等を受診する機会のない女性たちに提供しています。検診を受診した約60％の女性が「初めてマンモグラフィ検診を受診する」とアンケートに回答しており、マンモグラフィ検診が一般的に普及していないことを物語っています。

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションの基金について

医療法人社団千葉県勤労者医療協会　健生クリニック〒262-0032　千葉県花見川区幕張町4-524-2電話：043-276-1851www.min-iren-c.or.jp/kensei/kensei_1.html

医療法人社団雅厚生会　千葉新都市ラーバンクリニック〒270-1337　千葉県印西市草深138電話：0476-40-7711www.chibashintoshi.or.jp/

糸氏医院〒559-0016　大阪市住之江区西加賀屋1-1-6電話：06-6681-2772www.myclinic.ne.jp/itoujiclinic/pc/index.html

医療法人純幸会　豊中渡辺病院〒561-0858　大阪府豊中市服部西町3-1-8電話：06-6864-2301www.watanabe-hp.or.jp/hospital/

医療法人馨仁会　藤掛病院〒509-0214　岐阜県可児市広見876電話：0574-62-0030www.okbnet.ne.jp/~fuj598/

まつばらウィメンズクリニック〒300-1152　茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7電話：029-830-5151www.happy-mw.com/

当ファンデーションは、趣旨を同じくする法人に対し積極的に

助成金の提供を行っていきたいと考えています。助成金に関す

るお問い合わせはこちらまでお寄せください。

NPO法人Run for the Cure® Foundation〒108-0074　東京都港区高輪4-18-12Tel：03 - 5422 - 8591 / Fax：03 - 5447 - 8832E-mail：[email protected]

一般寄付のご案内ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションでは、活動趣旨にご賛同いただける個人の皆さまからのご寄付を随時募集しています。みなさまのご都合に合ったかたちでご支援ください。

＊マンモグラフィー機器の購入金助成／ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションの活動援助：金額・回数ともに、ご自由に設定していただけます。

＊マンモグラフィー検診助成：3500円で1人分のマンモグラフィー検診を助成することができます。

ご支援、ご協力ありがとうございます！

寄付の方法１）銀行振込

三菱東京UFJ銀行渋谷支店普通講座3609116 トクテイヒエイリカツドウ　ホウジン　ランフォーザキュアファンデーション

（*恐れ入りますが、お振込手数料は各自ご負担下さい）

２）クレジットカードウェブサイト（ www.runforthecure.org ）の「寄付」ページでお手続きをお願いします。

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションは、全国において乳がんの早期発見啓発／教育活動を実施している、特定非営利活動法人です。ファンデーションは、マンモグラフィ機器の寄贈、技師の教育研修また、マンモグラフィ検診料金の助成等を主な活動としています。


BO

DY W

ISE

栄養と運動

ABC Cooking Studioヘルシークッキング

06

体を動かす効果について

14

BODY WISE

11サプリメント　入門編

12より健康になるための

簡単なヒント

08がん患者とスティック・ヨガ

① フライパンにオリーブ油を熱し、鯵を入れ中火で焼く（片面3分）。② あさり・プチトマト・オリーブ・ケーパー・ドライトマト・アンチョビー

ペーストを加え、分量の水を注いでひと煮立ちさせ、フタをする。③ あさりの口が開いたら、エキストラバージンオリーブ油を全体に

まわしかけ、煮汁がとろりとするまでスプーンですくいかけながら煮る。

④ 鯵を取り出し、皿に盛り付け、鍋にイタリアンパセリを加え、もうひと煮立ちさせ火を止め、盛り付ける。

⑤ レモンの輪切りを飾る。

作り方

1人分： 264kcal

ヘルシークッキングがおすすめする！

鯵　 4尾　　水　 2リットル　　塩　大さじ4塩・こしょう各少々オリーブ油　大さじ2あさり（殻付）　 400g　　水　 500cc　　塩　大さじ1プチトマト 12個

ブラックオリーブ（種なし）　 12粒ケーパー（酢漬け）　 12粒ドライトマト　 8gアンチョビーペースト　小さじ1水　 200ccエキストラバージンオリーブ油大さじ4イタリアンパセリ　 4gレモンの輪切り　 4枚

日本には「病は口より入る：病気は食べ物が原因で起こることも多々あることから、きちんとした食事が大切」ということわざがありますが、中国にも「薬食同源：食事は医療（薬）に匹敵するほど大切」、欧米には「You are what you eat：人の身体・精神の状態は何を食べているかで決まる」という表現があるのをご存知ですか？

活力に満ちた生活に欠かせないのは「日々の食事」。

「世界中に笑顔のあふれる食卓」をコンセプトに料理教室を展開しているABC Cooking Studioから、からだに良くて美味しい、ヘルシーレシピをお届けします♪

鯵のアクアパッツァ

① 両面のゼイゴを取り除く。② 尾から頭に向かってウロコをこそげ落とす。③ エラぶたを開け、包丁を入れてエラの付け根を切り、包丁か指で

エラを取り出す。④ 腹に包丁をあて肛門よりやや下まで切り目を入れ内臓を取り出す。⑤ 血合いに包丁を入れ、腹の中をペーパーで拭き、立て塩の中で

洗う。⑥ 水気をしっかりと拭き（腹・エラの中も）、表面と腹の中に塩をふり、

置いておく（10分～）。⑦ 表面の余分な水気を除き（塩はつけたまま）、こしょうで下味を

つける。

・あさりは立て塩につけ砂出しをし、流水の下でこすり洗いをして水気を切っておく。

・プチトマトはヘタを取り除いておく。・ドライトマトは汚れを除き、みじん切りにしておく。・イタリアンパセリは葉の部分を摘み、みじん切りにしておく。・レモンは1ヵ所切り込みを入れておく。

料理を習うなら、カンタン、手軽なABCの１dayレッスンへ・・・・

入会金不要、１回完結のお手軽レッスンを全国のスタジオで開催中。メニューはスタジオごとに違うので、行きたいスタジオと好きなメニューを選んで予約。簡単に作れるパンやケーキに加え、食材使いきりのエコメニュー、ヘルシーメニューなどラインナップも豊富。新メニューも毎月、続と々登場。

はじめての方なら1dayレッスンがお得: その月の対象メニューが５００円で受けられます（通常4000円）。5・6月は「手作り生地のサーモンキッシュ」又は「なめらか♪ブルーベリーチーズケーキ」。

ＡＢＣクッキングスタジオは全国展開・生徒数 22万人の料理・パン・ケーキが気軽に学べる料理教室です。少人数のレッスン・復習にも最適なイラストレシピ・ＨＰや携帯からの予約・全国フリー通学など充実のシステムが人気です。

ABC Cooking Studioは、はじめての方にもおすすめの、料理・パン・ケーキが楽しく学べる料理教室です。

下準備

鯵の下処理

立て塩

立て塩


えび（殻付） 8尾　　　　塩大さじ1　　　　水 500cc　　にんにく（おろしたもの）小さじ2　　バジル（乾燥）小さじ1 　　塩小さじ1／4 　　オリーブ油 40ｃｃ

フルーツトマト 2個ベビーリーフ 40g レモンの輪切り 4枚岩塩適量

・えびは立て塩・真水の順で洗い、足を除き、殻付きのまま竹串で背ワタを除く。背側の殻をはさみで切り開き、包丁で深さ1／2程切り開いておく。・フルーツトマトはヘタを除き、縦4等分のくし形切りにしておく。・ベビーリーフは水にさらし、水気を切っておく。・レモンは1ヵ所切り込みを入れておく。

① バットにaを入れ、よく混ぜる（ガーリックオイル）。② えびを加え全体になじませ、漬け込む（20分～）。③ アルミホイルにえびを並べ、バットに残ったガーリックオイルをまわしかけ、

オーブントースターで焼く（5分～）。④ 粗熱を取り、殻と尾をはずす。⑤ 皿にベビーリーフ・フルーツトマトを敷き、えびをのせ、ガーリックオイルをまわし

かける。⑥ 岩塩をふり、レモンを飾る。

ぷりぷりえびのガーリックグリル

下準備

作り方

3種のクロスティーニ

1人分： 119kcal

1人分： 252kcal

詳しくはＡＢＣクッキングスタジオＨＰまたは各スタジオまで。

http://www.abc-cooking.co.jp/

　　にんにく 1片　　エキストラバージンオリーブ油 80cc

トマト中1個バジル（乾燥）　小さじ1／2オレガノ（乾燥）　小さじ1／8塩・こしょう　各少々ガーリックオイル ★ 小さじ2

ブロッコリー　 40gガーリックオイル ★ 小さじ1玉ねぎ（みじん切り） 20gローズマリー（乾燥）小さじ1／8塩・こしょう　各少々ガーリックオイル ★ 小さじ2

パプリカ（黄） 1／2個　　白ワインビネガー　小さじ１　　塩・こしょう　各少々　　ガーリックオイル ★ 少々　　オレガノ（乾燥）小さじ1／2　　ケーパー（酢漬け） 8粒フランスパン　 1／2本ガーリックオイル ★　小さじ2

★

・にんにくは皮・芯を除き、縦半分に切り包丁でつぶしておく。・鍋にエキストラバージンオリーブ油・にんにくを入れ、きつね色になるまで弱火で炒め、にんに

くを取り出し、オイルは別皿に移しておく（ガーリックオイル）。・トマトはヘタを除き、熱湯に入れ湯むきをして横半分に切り、スプーンで種を除き、1cmの角

切りにしておく。・ブロッコリーは小房に分け、塩少々を加えた熱湯で茹でておく。・パプリカはヘタ・種を除き、幅3mmの薄切りにし、熱湯でさっと茹で、水気を切っておく。・ケーパーは刻んでおく。・フランスパンは厚さ1cmに切り、オーブントースターで焼いておく。

① トマトにバジル・オレガノ・塩・こしょうを加え混ぜ、ガーリックオイルを（小さじ２）加え馴染ませる（A）。

② フライパンにガーリックオイル（小さじ１）を熱し、玉ねぎ・ローズマリーをしんなりするまで炒める。

③ 火を止め、ブロッコリーと混ぜ合わせ、塩・こしょう・ガーリックオイル（小さじ２）で味をととのえる（B）。

④ ボウルにaを入れよく混ぜ、パプリカを加え味を馴染ませる（C）。⑤ フランスパンにガーリックオイル（小さじ２）を塗り、A・B・Cをそれぞれのせる。

1dayレッスンのご予約・おトクな情報が得られるメルマガ登録はコチラ！

下準備

作り方

立て塩

a

a


ヨガは身体の鍛錬法であり、ここで終わりというゴールはなく、これで完成、ということもありません。ヨガをするときにアドバイスされるのは、今このときを楽しみ、自分のペースを守り、その瞬間、瞬間に身体が感じることに耳を澄ませて動くように、ということだけ。だからこそヨガは、健康状態が不安定ながん患者やがんから回復しようとしている人たちにとって理想的な運動法なのです。

とはいえ、がん患者であるかどうかには関係なく、ヨガは初心者にとって近寄りがたい気がするのもたしか。熟練したヨガ修行者がからまったプレッツェルのようなポーズをとっている姿を見てしまうと、自分のような普通の人間には到底手が出ないような気がするものです。でも大丈夫。ヨガのインストラクターたちは生徒たちに身体の限界を超えてはいけない、と教えています。よく言われるのが「ポーズを取ったときに気持ち良く呼吸ができていなければ、そのポーズはするべきでない」ということです。

身体の痛みや疲労感、吐き気と戦っているがん患者にとってどんなポーズだろうと快適なポーズなんてあるわけない、と反論するのは簡単ですが、正しい指導法と道具があればヨガは誰にでもできるエクササイズになるのです。

ヨガとはヨガとは、サンスクリット語で「結合」

を意味します。古代から伝わる修行法で、姿勢（アーサナ）、呼吸法（プラーナーヤーマ）、瞑想（ディヤーナ）を通じて心、身体、精神を結合させようとするものです。ヨガは身体の鍛錬法であり、宗教ではありません。誰でも自分の信じる宗教や信条と矛盾することなくヨガを行うことができます。

多くの人はエクササイズとしての効果を求めてヨガを始め、その中で呼吸法や瞑想法を学びます。ヨガを始めた結果、以前よりもリラックスし、心が落ち着くようになったと言う人がほとんどです。

がん患者向けのヨガ・インストラクターをしているニコール・ハモリー（Nicole Hamory）は、穏やかで個人のペースに合う楽しいヨガは、がんから回復しようとしている人たちにぴったりのリハビリ・ツールだと考えています。

「ヨガは、自我にとらわれずに肉体ともう一度つながるための穏やかなテクニック。必死になって何マイル走ったか計ったり、速さを気にしたりする必要がありません。ヨガでは自分の身体と向き合うことで、身体がどのように機能するのかをより深く理解することができます」

さらに、ヨガには張り詰めた神経を緩める効果があり、がん患者に特にふさわしいと言います。「ストレスを解消し、それとうまくつきあっていけるようにするものならどんなものでもがん患者には向いています」

がん患者とスティック・ヨガ

ヨガは一時の流行を超え、すっかりメジャーなエクササイズとしての市民権を獲得した感があります。

若者、高齢者、妊娠中の女性、怪我のリハビリ患者、運動選手…ありとあらゆる人を対象にヨガクラ

スが開かれていますが、最近は、がんに冒された人たちのためのクラスもあるのです。 Laurie W

ertich

リバース・ウォリアーのポーズREVERSE WARRIOR

ワイド・サスペンション・ブリッジのポーズWIDE SUSPENSION BRIDGE

モディファイド・フォワード・フォールドのポーズMODIFIED FORWARD FOlD


「ヨガでは自分の身体と向き合うことで、身体がどのように機能するのかをより深く理解することができます。」

SOLAヨガ・スティックSOlA YOGA STIkk

ヨガにはさまざまな効果がありますが、それでもがん経験者の中には不安を持つ人がいます。そこでニコールは、ヨガのむずかしそうな要素を取り除き、ヨガをやってみたいというどんな人にも、より優しく身体に負担のかからない独自の方法を考案しました。

それがSOlAヨガ・スティックという木製のスティックです。SOlA（Self-awareness：自己認識、Observation：観察、 love：愛、Acceptance：受容、の頭文字をとった言葉）ヨガ・スティックのアイディアとの出会いは、ニコールが寒い冬の日にクロスカントリースキーをしていたときの幸運な偶然。スキーのストックを使ってヨガのストレッチを始めたときに、これだ！とひらめいたのです。

ニコールはすぐにスキーのストックの代わりに長さ120cmの木製のスティックを自分のヨガクラスに導入し、生徒たちがより長くポーズをとったり、自分なりの姿勢を作ったり、さらに深くストレッチをしたりするときのサポートに使うようになりました。「必要は発明の母です。生徒さんたちは自分の身体やバランスの取り方、どれくらい身体を伸ばしたらよいのかなど不安に思っています。だから練習にスティックを導入してみたんです」

しかし、SOlAヨガ・スティックはただの棒ではありません。サポートシステムであり、「てこ」の道具であり、ときにはアーティスティックなシンボルともなる…SOlAは、人々のヨガのやり方そのものに革命を起こしているのです。

ニコールは、ヨガは単なるストレッチ以上のものだと強調します。それは学ぶ人に自分の肉体と心に耳を傾ける機会を与えてくれるもので、しかも幅広い人たちがその恩恵を受けることができ


ます。「クラスの生徒さんたちの中には胸にドレナージポートをつけている人や、結腸瘻バッグを使っている人たちもいます」

SOLAストレッチリンダ・リード（linda Reed）は1998

年にステージIIIの乳がんの診断を受け、5年生存率は50%と宣告されました。彼女は手術、放射線治療、化学療法をくぐりぬけ、11年後の今も元気に暮らしていますが、リンパ浮腫に悩んでいます。リンパ浮腫はリンパ液が貯留することで腫れと不快感をもたらすもので、体力を奪い、痛みを伴う、がん治療の長期的な副作用です。

リンパ浮腫の危険のひとつとして、リンパの流れが滞（とどこお）ると感染に対する抵抗力が失われてしまうことが挙げられます。リンダは重度の感染症で入院した後、SOlAヨガに出会いました。彼女はこのヨガがストレスの解消に役立ち、さらにリンパ浮腫と放射線治療による筋損傷によって損なわれた身体の部位をストレッチするのに適していると考えています。

リンダはSOlAヨガ・スティックについてこう語ります。

「このスティックは気持ち良く身体をストレッチするのにぴったりで、特に脇の下、上腕、肋骨のあたり、それに背中や脚に効果的なんです。こうした部位のリンパを流れやすくして、リンパ浮腫をずいぶん軽くしてくれたと思います。普通のヨガの

ダウンワード・ドッグのポーズも含めて、他の方法ではこの部分はこんなによくストレッチできません。リンパ浮腫が完全に治ることはないでしょうが、うまくつきあっていくことはできますし、SOlAヨガが助けてくれます」

リンダは他のヨガも試してみましたが、長続きしているのはSOlAスティック・ヨガです。

「これまで経験したヨガではずいぶんストレスがたまりました。むずかしいポーズを真似たりバランスをとろうと必死になったりしたおかげで、ストレスを解消す

る代わりに増えてしまったんです。スティックを使うと安心していられますし、ポーズを作るのももっと楽な気分でできます。今はバランスをとろうと頑張ったりはしません。自信をもってリラックスしていられます。スティックはストレッチの効果を高めて集中するための素晴らしい道具です」

おしゃれなスティックニコールに言わせると、SOlAヨガ・ス

ティックはただのヨガの道具ではありません。使う人のお守りや芸術的な表現手段にもなるのです。SOlAヨガ・スティックの身体と心に対する効果をもっと多くのがんから回復しようとする人たちに伝える試みとして、ニコールはウィメン･ビヨンド･キャンサー（Women Beyond Cancer）という非営利組織を結成し、リラクゼーション・プログラムを全国で展開しています。

このプログラムでは女性たちが自分のスティックをデザインし、がんと生きる人生のシンボルにします。創造性と遊び心を発揮したそれぞれのお守りが完成すると、女性たちはそのスティックを使ってヨガをする方法を学びます。

「楽しむことは大切」とニコールは言います。「ヨガは基本と姿勢ばかりではありません。それも大切ですが、私は彼女たちに新しいやり方で身体を動かし、楽しみ、自分自身にチャレンジしていってもらいたいのです」

エクステンディッド・サイド・アングルのポーズExTENDED SIDE ANGlE POSE

サイド・ストレッチSIDE STRETCH

スタンディング・ボウのポーズSTANDING BOW POSE

SOLAスティック・ヨガについての詳細（いずれも英語のみ）・ハンツマン・キャンサー・インスティテュート（Huntsman Cancer Institute）www.huntsmancancer.org ・グリーンツリー・ヨガ（GreenTREE Yoga）http://greentreeyoga.org ・ウィメン･ビヨンド･キャンサー･リトリーツ（Women Beyond Cancer Retreats）( www.womenbeyondcancer.org )

ヨガ教室はどこにでもあるけれどどこを選べばいいのでしょう？

もしあなたが、がんからの回復期にあるのなら、ぴったりのクラスを探すために次のヒントを参考にしてください：

■ がん経験者のために特に用意されたプログラムであること

■ 健康増進を目指していること■ 生徒1人1人に目が行き届く、少人数

制であること■ 動きや姿勢をサポートする道具の

使用を組み入れていること?10 PiNK • spring 2010

がん治療中の栄養補助食品（サプリメント）使用に際して、守るべき一般指針がいくつかあります。

摂取しているハーブや栄養素について、必ず医療チームに伝えてください。たとえ医療チームがそのサプリメントについてよく知らない場合でも、医師はあなたが何らかの補助的な物質を摂取していることを知っておく必要があります。

サプリメントの品質には大いに差があります。独立した第三者機関による品質の検証結果を検索してみてください。また、自然療法医や薬剤師といった統合的な知識を備えた専門家に高品質のサプリメントがどこで手に入るか尋ねると良いでしょう。

サプリメントを摂取すればがんが治るといった主張については警戒が必要です。

薬剤と相互作用を起こすハーブや栄養素もあるので、相互作用の可能性や禁忌について、自然療法医などの統合的医療サービス提供者の資格を持つ専門家に相談しましょう。

オンラインで「薬剤の相互作用」について検索するのも、www.CNCAhealth.com/interactions (英語)を参照するのも良いでしょう。

ハーブと栄養素の科学は急速に発展しています。最新の情報に基づいた最も安全なサプリメント摂取計画の立案を、栄養士や信頼できる人に依頼しましょう。担当の医療スタッフ全員と定期的に意思疎通をはかり、特に、がん治療計画が変更される際にはよく情報を交換してください。皆に情報が行きわたるようになっていれば、最新の情報や研究成果の恩恵を受けられ、最善の支援も得られるでしょう。

サプリメントが健康づくりに果たす役割に

ついて、わかりにくいと感じていますか？

役立つ情報をお届けしましょう。

Paul Van Ness

サプリメント

ポール・ヴァン・ネス（Paul Van Ness）：全米各地の何千人ものがん患者やこだわりのある消費者に高品質の栄養補助食品を提供しているキャンサー・ニュートリション・センターズ・オブ・アメリカ（Cancer Nutrition Centers of America）の取締役です。www.CNCAhealth.com （英語）

[ 入門編 ]


私たちが一生を通して食べるもの、運動の程度、遺伝子の状態は、どれも私たちの健康に影響を与えるものです。年齢が上がるにつれて、がん、循環器疾患、2型糖尿病やその他の非伝染性の病にかかりやすくなります。しかし、この種の消耗性の病気にかかるリスクは健康的なライフスタイルを送ることで低くすることができます。米国がん協会（The

American Cancer Society : ACS）の報告では、がんによる死亡率はタバコと同様にバランスの悪い食生活や運動不足とも関連性があると指摘されています。喫煙が健康に良くないことは広く知られていますが、栄養と運動が健康にとって同じだけ重要であることはあまり知られていません。しかし、実際はこれら3つの要素ががん全体の80％の発生

要因となっているのです。がんと診断された場合、健康的な食生活

を送ることが一層大切になります。栄養状態を良好に保つことは、病からの回復を助け、身体が持つ回復力を高めるのに役立ちます。また、健康を改善するために自分にできることはすべて行っていると認識することは、自信につながります。

より健康になるための簡単なヒント食品を賢く選び、エクササイズを定期的に行うことは、体と心にプラスの作用をもたらします。

健康的な献立

Carolyn katzin, MSPH, CNSキャロリン・キャッツィン公衆衛生修士、認定栄養士

朝昼夕ドーナツの代わりに全粒粉シリアルに新鮮なベリー類を乗せ、無脂肪乳か豆乳をかける。

甘いお菓子の代わりにオレンジなどの色鮮やかなフルーツを食べる。

チーズバーガーの代わりに豆、松の実やアボカドなどをトッピングした、ボリュームがあり色彩豊かなサラダを選ぶ。脂肪分の少ない鶏肉、イワシ、サーモン、ヤギのチーズなどを 60～85g加えてタンパク質を摂る。

★ サラダにスライスアーモンドを加える。★ パスタソースにトマトペーストを使う。リコピンは脂溶性の

カロチノイドで、オリーブオイルと一緒に調理したトマトから最も吸収される。

★ サラダや調理する前の肉・魚にフレッシュハーブをかける（ローズマリー、オレガノ、タイムなどの料理によく使われるハーブは、抗酸化物質や身体に良いファイトケミカルを豊富に含んでいる。（訳注：ファイトケミカルはフィトケミカル／ファイトニュートリエントとも呼ばれ、植物性食品に含まれる化学物質の総称）

BBQリブ（バーベキューしたリブ肉）の代わりにグリルしたサーモン、ブロッコリーと玄米を選ぶ。デザートにはレモン汁に浸した薄切りの桃にザクロの種をかけて。

おやつ

その他にできる工夫

おやつ

普段食べているものを健康的な食品に置き換えることで心身にどのような変化が現れるか、実感してみてください。

+ 無脂肪乳

+豆乳

ポテトチップスの代わりにクルミ、ピーカンナッツ、ピスタチオなどの木の実を軽く一握り食べる（セレンを豊富に含むブラジルナッツは１回１粒を週３回摂る）。


ちょっとした心がけが大きな変化を生むライフスタイルを180度変えるのは到底無

理だと思うかもしれませんが、すぐに、しかもとても簡単に実行できる改善策もあります。

ウォーキング、水泳、サイクリング、ヨガなどを毎日最低45分行うことを目標に活動レベルを上げてみましょう。治療中で倦怠感と闘っている方は、十分に水分を摂ることを心がけてください。というのも、脱水により倦怠感が引き起こされていることがよくあるからです。身体の敏捷（びんしょう）性を維持し、深呼吸を促す効果があるストレッチ、ウォーキング、ヨガや太極拳などを行ってみましょう。深呼吸は解毒および血液pH値のバランスを取る助けをします。

色鮮やかで香りのよいフルーツや野菜を、毎日の食事に1サービング分追加し、今までよりも多く取るように心がけます。1サービングの目安量は、朝食のシリアルやヨーグルトに乗せるブルーベリーならひとつかみ、フルーツジュースや野菜ジュースならグラス１杯、野菜スープならスープ皿１杯です。こういった食品を1日8～10サービング摂取するように努めましょう。

色が大事食事にフルーツや野菜を加える上で、選ぶ

食品によって栄養価が異なることを認識することが大切です。今度青果売り場に行ったときには、色鮮やかな野菜や果物を気に留めて

みてください。こういった野菜や果物は大切な栄養素を特に多く含んでいます。野菜・豆類・フルーツは、ギリシャ語で『植物』を意味するファイト（フィト、Phyto）が語源のファイトケミカルとも呼ばれる保護作用のある化学物質を豊富に含んでいます。色鮮やかなこれらの化学物質には、植物を外敵から守るとともに光合成のために光を取り込む作用があります。また抗酸化作用、抗増殖作用および抗発がん作用があるため、この有益なファイトケミカルを含む植物を摂取すると私たちもその恩恵を受けることができます。

こういった保護効果のある要素を豊富に含む植物性食品には、以下のようなものがあります。

・トマト（リコピン）

・アプリコット（リコピン）

・ニンニク（スルフォラファン）

・ブロッコリー（インドール）

・カレー（クルクミン）

・緑茶（没食子酸（もっしょくしさん,または

ぼっしょくしさん）エピガロカテキン、EGCG）

・ココア（EGCG）

・赤ブドウ（レスベラトロル）

・ブルーベリー（アントシアニン）

・大豆（イソフラボン）

クリエイティブになる食べ物はいろいろな理由で魅力的なもの

です。私たちはたいてい、味も見た目も良く、楽しい経験を連想させる食品を選びます。がんの治療中、食べたくなるような魅力的な食事を用意するためにはクリエイティブになる必要があるかもしれません。新しい味付けに挑戦したり、新鮮なハーブを添えてみたり、素敵なテーブルセッティングをしたりすることで食欲をそそることができるでしょう。

特効薬となるハーブや栄養素はありませんが、健康に良い食品を食生活に加えるように心がけることで、健康のために自ら積極的に取り組んでいることになります。新鮮で自然な食品や定期的なエクササイズを生活に取り入れるのは、実は思っているよりもずっと簡単で、それでいて得られる利益はとても大きいのです。

Carolyn katzin, MSPH, CNSキャロリン・キャッツィン公衆衛生修士、認定栄養士

抗酸化物質とは食べ物に含まれている栄養素で、活性酸素（たとえばフリーラジカルなど）によってDNAが受ける酸化ダメージを防ぐ働きがあります。以下のものが抗酸化物質を含む食品の例です。

● 柑橘系、イチゴ、キウイ、ピーマンなどのビタミンCを豊富に含む食べ物

● ナッツ、種子、卵黄、小麦胚芽などのビタミンEを豊富に含む食べ物

● アサイーベリー、クコの実、ザクロ、ブルーベリー、ほうれん草などの活性酸素吸収能力（ORAC）の高いフルーツや野菜。

抗炎症物質は細胞の過剰な代謝を防ぐ働きをするもので、以下のような食べ物に含まれています。

● サーモンやイワシなどの脂肪分の多い魚（オメガ-3脂肪酸とビタミンDを豊富に含んでいます）

● アプリコット、一般的に料理に使用されるハーブ類やスパイスなどの天然のサルチル酸塩が多い食べ物

● 緑茶、赤ブドウ、ココア

抗発がん物質は、発がん物質（細胞の突然変異を誘導する物質）を身体から除去する作用を促進させる栄養素で、以下の食べ物などに含まれています。

● カリフラワー、ブロッコリー、芽キャベツ、ケール、クレソンなどのキャベツの変種であり、アブラナ科に属する野菜

● タマネギ、西洋ネギ、アサツキ、エシャロットなどのニンニクの変種であり、ネギに属する野菜

3つのAとは抗酸化物質（Antioxidants）、抗炎症物質（Anti-inflammatories）、および抗発がん物質（Anti-carcinogens）のことです。新鮮できちんと下ごしらえされた食品を選び、おいしそうな食事を作る努力をすることは、がんを防ぐ3つの「A」を含む食品をおのずと選択していることと言えるようです。

A A A

詳しくは米国がん協会（The American Cancer Society:ACS）ウェブサイトwww.cancer.orgをご参照ください。役に立つ栄養学的な情報やレシピが満載です。（英語）


14 PiNK • winter 2010

SPIRIT HO

USE

51歳のアニータ・ケルマン（Anita kellman）は、妻であり母であるとともに、臨床リエゾン（clinical liaison*）とし

て、生検や治療を受ける患者のために30年近く医療現場で働いてきました。アニータはある日、海軍特殊部隊の訓練をモデルにしたアウトドアの「ブートキャンプ」クラスで、乳がんの診断を受けたばかりという女性と出会います。

もともと運動が大好きなアニータは、この新しい友人との出会い、そして、このクラスが明らかに友人の回復に役立っていることに触発され、これまで習ってきたブートキャンプのテクニックを取り入れた、健康を基軸とする徹底したサポートグループを立ち上げます。こうしてトゥーソン初のがん撃退ブートキャンプが生まれました。

数週間に一度の間隔で地元の公園に集まり、特別に組まれたプログラムに沿って進められるブートキャンプのエクササイズは、参加者に空気の美味しさ、そして身体を動かす開放感を味わわせてくれます。参加は無料で、アニータはこのクラスを催すことによる報酬を得ていません。

このパワーあふれるプログラムが全米に拡大し、がんを乗り越えてきた人々に力を与えていくのを見守ることこそ、アニータのミッションなのです。がん経験者が、自身の健康管理に責任を持ちながら回復に向けて身体や心を整えていけるよう、アニータは無償で手を差し伸べています。

がん治療の最中であれ、治療後であれ、ヨガに効用があることは多くのがん経験者が証言しています。とはい

え、ヨガを試したことのない人にとっては、どこから始めたらいいのかわからないかもしれません。

そんなときに役立つのが、ヨガベア（Yoga Bear）です。アメリカの内国歳入法第501条（ｃ）3項に基づいて設立されたNPOであるヨガベアは、無料のヨガクラスを通じ、がん経験者に心身の健康と癒しを得る機会をより多く提供することを目的とする団体です。全米にある120のヨガ・スタジオとパートナーシップを結んでいるヨガベアは、すでに300人を超えるがん経験者をヨガの世界へと導いています。

医療アシスタント（Medic Assistant: MA［訳注：日本の医療現場にはない職位で、「医療助手」「医療補助」とも和訳される医療専門職］）で、ヨガアライアンス認定インストラクター

（RYT）（http://web.mac.com/yoga4cancersurvivors）であり、乳がんを克服した経験を持つヨガベアの役員ジーン・ディ・カルロ―ワグナー（Jean Di Carlo-Wagner）は、ヨガによって得られる感覚を体感する一例として、下記のポーズを提案しています。

寝そべるというアレンジを加えた「木のポーズ」は、「がん経験者のためのヨガ（Yoga for Cancer Survivors）」のクラスでは多くの目的で用いられています。その姿勢は自然を反映しており、自然界のエネルギーを引き出すものです。背骨は地面によって支えられ、一方の脚は腰からまっすぐに伸びて、根が地中へと向かう様を表しています。曲げた脚は我々の旅のスタート地点である根、太陽の滋養を求める2本の腕は天へと伸びる枝を意味しています。我々はどこから来て、どこへ向かっているのか瞑想すべく、頭をゆっくりと回すことにより、背骨を回旋（回転）させることができます。

「木のポーズ」の利点は、心、身体、精神を結びつけることにあります。そして、それらのライフフォース（人間の生命力）を統一する媒体として用いられる「呼吸法」が、サバイバーシップ（訳注：「がんを経験し治癒したと考えられる人が、その後の生活で直面する課題を乗り越えていくこと」で、治療後の副作用や合併症などの身体的なことだけでなく、心理的側面や社会復帰などの経済的状況なども含まれる）の過程にも役に立つということです。

身体的な効用には、股関節を柔軟にする、背骨を回旋（回転）させる、首をほぐす、上気道を拡げる、腕と肩関節の可動域を広げるなどが挙げられます。

がん撃退ブートキャンプ

ヨガベア

www.beatcancerbootcamp.com

www.yogabear.org

* 日本の医療現場にはない職位で、「臨床コーディネーター」としての役割を担う医療専門職

体を動かす効果

について

ヨガ実践者が最も多い年代は36歳から45歳なんだって！


SPIRIT HOUSE

心の声を聞く

知れば知るほど

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バランスを作り出すレア・ベルの服

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SPIRIT HO

USE

Mia James


乳房切除手術を受けてから、ジャクリーンはバランスや対称性の概念と片胸を失った自分の身体とをどのように融合させればいいのかという現実問題に直面しました。このことは、明らかにバランスの崩れてしまった身体を抱えながら今後どのように生きていくかを考えるきっかけになったと言います。

ジャクリーンの答えは、乳房切除手術を受けたのち乳房再建をしなかった女性向けに、今風でおしゃれな服を自らの手で作り上げることでした。実際ジャクリーンの作る服はとてもおしゃれなので、乳房切除を受けていない女性たちからも支持されています。

レア・ベル（Rhea Bell le）と呼ばれるジャクリーンの衣料ブランドは、英語のrebel（レベル、反逆者）に引っかけており、読み方も似せています。このブランド名は乳房再建をせず、乳房が片方しかない身体で堂々と服を着こなすためのデザインを作るジャクリーンの反逆者精神をたたえたものです。彼女の服は乳房切除後の身体を引き立てるものであり、決して乳房がないことを「隠す」ためのものではありません。

合う服が見つからない最初に非浸潤(ひしんじゅん)性乳管がん（一般的には

DCISと呼ばれます）と診断されたジャクリーンは、がんを摘出する手術を受けました。その数年後にがんが進行

したとの診断を受け、乳腺切除手術をする必要があることがわかりましたが、ジャクリーンにとって乳腺を除去した後に乳房を再建することは選択肢にありませんでした。「２度目のがん告知を受けたとき、乳房再建手術のことはまったく頭にありませんでした。自分の乳房に愛着を持ったことがなかったので、失った乳房を再建するための手術が必要だと感じなかったのです」と彼女は説明します。また、周りの人と同じであるために乳房再建が必要だと思ったこともないと言います。乳腺切除手術を受けて片胸しかなくなった自分が世間に「普通」だと見られることは何の意味も持たないということをすぐに悟ったそうです。

この強い決意を持ってしても、ジャクリーンは新しい体型に合う服を探すという現実問題に直面してしまいます。仕事に戻る準備をする際、着心地が良くてかつ素敵な服を探すのに非常に苦労したと言います。

「仕事に着ていく服を選ぶとき、一般的な女性服を着ようとすると、バランスを見たり、隠したりとあれこれ時間がかかってしまい、２時間もかかっていました」

両サイドにダーツのあるブラウスなど、服によっては彼女の新しい体型を際立たせてしまうものもあり、ジャクリーンは今までの服の着こなし方を完全に変えなければならないと実感しました。

CascadingCotton

Embrace andWrap


「ブラウスを着るたびに、自分の身体には合わないのに姉の服を借りたかのような、他人のクローゼットから服を選んでいる感じがしたのです」

重ね着やスカーフを右側（乳腺除去手術を受けた側）にかけるなど試行錯誤した結果、一般の服の対称性が自分の身体に合わないのではないかと考えるようになります。「ボタンは今までのように真ん中にあったりダーツが右側にあったりしない方がいいのです」とジャクリーンは言います。

次に彼女がしたことは、自分で手を加えることのできる服を探すことでした。たとえば両側にダーツのあるブラウスを加工し、左側のフリルを右側に移すことで隠すのではなく、バランスの取れた服にリフォームすることができたと説明します。

服に自分の身体を合わせるのではなく、服を自分の身体に合わせる

ジャクリーンは次第に一から衣服をデザインし始めます。仕立てをしたことも、デザイナーの仕事をしたこともなかったため、全てが手探りでくじけそうになったと言います。ファッションには服に自分の体を合わせるという考えがありがちですが、そうではなく、自分の身体に合った服を作りたいとジャクリーンは思っていました。また、自分の身体に本当に合った服を着ることで心理的にとてもプラスの効果があると感じたそうです。

「片胸を失ったこの身体のためにデザインされたかのような服を作ることができれば、自分自身を世間の一員として捉えられるのではないかと考えたのです」

片胸を失った身体に合うデザインを追求するジャクリーンは、ドレープやフリル、生地の切り込みなどに工夫をすることで対称性やバランスがある印象を与えることに力を入れています。しかし、ジャクリーンはレア・ベルの服は身体の欠陥をカバーするためのものではないとたびたび強調します。彼女のデザインした服は片胸または両胸の乳腺切除手術を受けた女性の身体を引き立てるものですが、とてもクリエイティブで現代的なデザインはすべての女性に魅力的に映るでしょう。

レア・ベルの服を着る女性の多くが服から力をもらっていると言います。レア・ベルの服は革新的で着る人を引き立てるデザインですが、無理に非実用的なスタイルに身を包むのではなく、身体に合うように作られた服であるために自信を得られるのでしょう。そういった意味で、レア・ベルの服には手術などで変化を受けた女性の身体を大切にするという考えが根底にあります。そしてこれはまた、レア・ベルを着ている女性、つまり乳がんを克服した女性をたたえることにつながっているのです。

レア・ベルの服はwww.Rheabelle.etsy.comで購入することができます。（英語）

Rheabellet

PerfectCardigan


ティナ・チャドウィック（ T i n a Chadwick）が脳腫瘍の診断を受けたのは、彼女が妊娠８カ月の時。出産予定日よりも６週間早く娘のエリザベス（Elizabeth）を無事に出産したティナには、脳の広範囲にわたるリスクの高い手術が待っていました。手術直後、チャドウィック家の病室は、善意ある愛情に満ちた友人たちから贈られた食べ物や花でいっぱいになりました。ところが、栄養チューブにつながれていたティナは、食事を摂ることも起き上がることもできません。せっかくいただいた食べ物の大部分を無駄にし、お見舞いの花々が、夫、マーティン(Martin)のくしゃみを引き起こしてしまったことがとても残念だったとティナは語ります。辛く苦しい治療に耐えるティナに本当の心地よさを提供してくれた贈り物。それは、食べ物でも花でもなく、ひと組のパジャマだったのです。

こうしてパジャマに元気づけられ創造エネルギーを駆

り立てられたティナとマーティンは、「病気治療中の人々に愛と励ましの気持ちを伝えるために心地

よい贈り物を提供すること」を第一に考えたオンラインカンパニ

ー、Bee Well Wishesを立ち上げました。肌触りのよい素材でできたBee Well製の毛布、

パジャマ、Ｔシャツには、精神的に痛手を負った人や快復中にあ

る人の気持ちをなごませてくれる特徴ある蜂の形をしたロゴマークの刺繍が施されています。Bee Well Wishes

は、おしゃれで実用的なギフトを最愛の人の名前を入れて贈ることのできる素晴らしい機会を提供しています。

Bee Well Wishesの製品情報とオーダーについてはwww.beewellwishes.comまで。（英語）

あなたは、がんの診断を受けた友人に贈るグリーティングカードを探したことがありますか？もしそのような経験があるなら、友人が受けた深刻な診断結果に対して、さりげなく相手の立場を思いやる気持ちを伝えられるようなカードを見つけることが、いかに難しいかを知っているはずです。

幼馴染みの親友であるキャシ－・バレノヴィック（Cathy Ba lenov ic）とミッチェル・ダンテ（Miche le Dante）は、Sagesse Designs(フランス語ではSAH-jessと発音する「内なる知恵」を意味する言葉)というユニークなショップを立ち上げました。ここでは、思いやりとサポートに満ちた率直な気持ちを表したグリーティングカードだけでなく、キャシーの母（水彩画の受賞アーティストでありがん経験者）が描くオリジナル水彩画も取り扱っています。化学薬品を使用せずに作ったリサイクルペーパーに、大豆を原料としたインクでプリントされたSagesse Designs製品。その売り上げの一部は、がんの研究（cancer research）および特別財政支援基金(special needs funding)のために寄付されます。

Bee Well Wishes

Sagesse Designs

ウエブサイトからあなたの名前を入れたカードを直接送りたい方はwww.sagessedesigns.comまで。（英語）

知れば知るほど


HEA

R ME RO

AR

月に１度の自己検診

自己検診でいつもの感触を覚えて、

小さな変化を早く感じ取りましょう。

早期発見があなたの胸を、そして命を救います。

自己検診の時期

生理が終わって、乳房の緊張や

腫れがない時が最適です。

生理が不規則な場合や、閉経しているなら

毎月同じ日を決めて励行しましょう。

自己検診の方法

1．鏡の前で、乳房に赤み・腫れはないか、乳首から�分泌物はないかを目で確かめます。

2．お風呂やシャワーで体を洗う時に、��・左手の人差し指、中指、薬指の３本の指腹を使って、�右の乳房に固まりやしこりがないかどうか調べます。�つまんではいけません。��・まんべんなく調べてその感触を記憶しておきます。�指先の動かし方の一例としては図のような方法があります。��・同時に左の乳房も調べます。（この時は右の手で触る）

3．あおむけに寝て右肩の下に枕を入れ、右手は頭の下�� に置いた状態でも調べるとより確実です。

変化や異常を感じたときは、すぐに専門医（外科、乳腺外科、乳腺科）に相談しましょう。

年に一度は、マンモグラフィ検診を受ける事が推奨されています。触ってもわからないような小さながんを見つけることができます。

監修：癌研究会付属病院乳腺外科　高橋かおる

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22 生きていくうえでの教訓

心を伝えるHEAR ME ROAR

生きていくうえでの教訓

シェリル・クロウが、がんの体験から学んだ教訓を振り返り、

今の生活の中にある喜びについて語ります。


9回にわたるグラミー賞の受賞や正真正銘のロックスターであることを切り離して考えれば、シェリル・クロウとの会話は、単に「すごくかっこいいママ」とおしゃべりをしているような感じです。3年前のインタビューの「その後」を聞くための取材となった今回は、子育て、新しいプライオリティー、有機栽培のガーデニングや精神鍛錬などが話題の中心になりました。そうそう、もちろん「がん」についても。

ステージI（病期I）の乳がんの診断を受け、腫瘍摘出手術、放射線治療を終えてから3年経った今、がんを克服した47歳のロックスターママとしての生活は、幸せで充実しているとシェリルは語ります。

今では、腫瘍専門医の診察を受けるのは年1回だけですが、がん経験者であるという事実は、彼女の生活に大きく影響を与え続けていると言います。

「たしかに、がんについてしょっちゅう考えます。がんの経験は、私の生活すべてに影響を与えていると思うわ。小さなことにとらわれ過ぎないようにすることだとか…忘れてはいけない教訓について、思い出させてくれるものなの。おかげで、前よりは肩の力が抜けました。あの経験は、自分自身を苦境から救い出すすべを教えてくれました。今はそれほど自分自身に厳しくはなくなったと思います」

こういったことは、忘れられない教訓なのだとシェリルは言います。

「（放射線治療のときの）タトゥーは、そのまま残してあるの。治療中の経験やそれを通して得た情緒面の成長について忘れないためにね。自分が学んだ教訓について、思い出させてくれると思うんです。この教訓は、私が生まれてこのかた、ずっと考えてきたことの答えだから、毎日思い返しているわ。どうしたら自分のことを一番に考えるようになれるか、どうしたら相手をがっかりさせてしまったという罪悪感を持たずして、『ノー』と言えるようになれるか。この教訓は、私にとって、終わることのないプロセスでもあるわね」

息子がもたらした大きな変化

自分自身を大切にするという教訓は、2年前に息子のワイアット（Wyatt）を出産して以来、特に意味のあることになったとシェリルは言います。彼女が笑いながら言

うところの「とてつもなく手のかかる2歳児」のワイアットは、疑問の余地なくママの最優先事項です。

「朝、目覚めて一番最初に考えるのは彼のことだし、夜眠りにつく直前まで考えているのも彼のこと」

そう語る彼女の声には、この2年で彼女の人生を大きく変えた、あふれる愛情とはっきりとした幸福感がみなぎっています。

子育ては、信じられないほどの喜びを与えてくれるだけでなく、自分自身のニーズに対して注意を払うことの大切さも教えてくれるのだとシェリルは言います。運動したり、自分のための時間を作るのはむずかしいときもあります。

「（ワイアットが）私の一番の関心事ではあるけれど、なんとか自分自身に関心を戻そうと努力もしています。昔みたいな自分に戻らないよう、本当に気をつけなくてはならないわ」

自分の優先順位をはっきりさせておくための方法の1つは、毎日の瞑想と祈りです。

「いつも、自分の精神面を高めようとしています。1日中、私の中や周囲に神の存在を感じるし、できる限りそこに近づこうとしているんです」

毎日の祈りや精神的対話は、彼女の人生に与えられている「恵み」を意識させるものとなっています。そして、感謝の気持ちを持つ機会を与え、がんの経験から学んだ教訓について思い起こさせてくれるものなのです。

「（診断を受けてから）私の精神生活は、とても深くなったように感じます。もっと思いやり深くなった気がするし。いつも思いやり深い人間だったとは思うけれど、以前はそうであろうと努力していたのに対し、今は自分自身の心構えの一部になっています」

アーティストであること、がん経験者であること

こうして子育てや精神性についてばかり話していると、もしかしたら、ロックスターとしてのシェリルは、母親業や瞑想にのみこまれてしまったような印象を受けるかもしれません。でも、相変わらず忙しいコンサートツアーのスケジュールを見るだけで、彼女の新しい生活の中には、情熱を傾

けるすべてのことが、ちゃんと詰まっていることがわかるはずです。

取材した時彼女は、ツアーと、その途中にセントルイスの2009年オールスターゲームでの国家斉唱を終えロサンゼルスに帰ってきたところでした。（彼女はナッシュビルの農場にいる以外の時間は、1年の半分くらいロサンゼルスに住んでいます）。彼女は、まもなくレコーディングスタジオに戻る計画をしています。

「アーティストとして活動せずにはいられないの」と、音楽や作詩に対する絶えることのない情熱について語ります。「でも、以前のように追い立てられるような感覚はないわ。そしてそれは私にとって、とても健康的なことだと思う。今では、純粋に音楽に対する愛のためだし、真実について書きたいという心の底から湧き出るような思いによるものだから」

しかし、真実について書くことは、必ずしも自分のがん経験について書くことを含むわけではありません。がんの経験を作品に取り入れる可能性を否定はしませんが、今のところ2つを明確に分けています。治療中、彼女は日記をつけていてそれは自分自身への癒しの効果があったと言っていますが、作詞からは遠ざかっていました。

「創作活動に対してとても用心深くなっていたわ。なぜなら、当時の私には感


情を抑えるということが何よりも必要だったけれど、創作活動は感情を抑えることとは逆のことだから」

がんの診断や治療を通してそれに伴う感情の揺れとつきあっていくことは、最終的には自分自身を変革するような経験でした。

「ある友達が、感情というのは目覚めへの入り口だと言っていたの。それって、本当だなと思う」

がんの診断から数年が経ち、一歩さがって全体像が見えるようになった今、彼女はその経験について書いたりはするものの、必ずしも公表しようという意図を持っているわけではありません。

「書いてはいるけれど、記録のためではなくて…だからこそ楽しめるのね」

感謝の気持ちを忘れたくない

シェリルの仕事からも私生活からも、喜びと調和がにじみ出ています。彼女はがんとの共存生活から一歩踏み出し、より豊かで力強く、彼女の心の中は家族への愛に満ち感謝の気持ちを伝えることを大切にしているのです。

自分の予後が順調であることへの感謝の気持ちを表すために、そしていまだがんと闘っている多くのがん経験者のために、彼女はがんのコミュニティーの支援者として活動を続けています。最近では、Stand Up To Cancer（SU2C）という、資金集めや啓蒙の草の根運動に参加しています。ここでは、重要な研究結果ができるだけ早く患者に恩恵を与えられるよう、各界のトップレベルのがん専門家を集めた「ドリームチーム」の資金サポートをしており、人々のがんに対する考え方を大きく変えようとしています。

「このチームは、ずばり核心に切り込んでいます。私たちが生きている間にがんを治癒させる方法が見つかる可能性があるなんて、本当にエキサイティング」

SU2Cのようなグループの活動は、非常に重要だとシェリルは言います。「ほとんど毎日のように、知り合いの誰かががんの診断を受けています。放っておいたら消えてなくなるというものではないということなのよね」

がんの啓蒙活動に参加し続け、自分が学んだ教訓の価値を心に刻み、充実した今を楽しむことで、シェリルは乳がん経験者としての自分自身の人生を光栄に感じています。

シェリルは、ワイアットが将来、彼女が選んだライフスタイルの価値を理解してくれることを願っています。そして、感謝の気持ちを持つことや健康的な生活習慣を送ることを、教え込もうとしています。

「ワイアットは、食べる前に感謝の祈りをささげるよう育てています。私もそうして育ったんです。彼には、自分が食べるものは自分で育てられるし、地球は私たちを生かしてくれているということに意識を払う子に育ってほしい。健康とは何かを理解し、活動的であり、自分の幸運と（北米先住民のよりどころであった）「偉大なる精神」とのつながりを感じられる大人になってほしいですね」

健康な体に対するシェリルのアプローチは明らかに、彼女の生活のほかの側面に対する考え方と同様、体と精神の切り離せない繋がりについての知識から生まれたものなのです。

THE W

AR RO

OM

がんの診断の後、治療から回復期を通してシェリルは、食生活と栄養が病気の予防や健康的な生活に果たす役割についてとても気を配っていました。今でも、食べ物ががん克服後の生活の中で、素晴らしい力をくれる手段であることに感謝し続けています。

「私たちの体が優れた働きをするために必要なものの大半は、私たちが食べる物の中に含まれている」とシェリルは言います。「いろいろな食べ物の働きを知ることには、本当にたくさんのメリットがあるわ」

自分自身の経験から、単に何を食べるかだけでなく、自分で積極的に食べる物を選ぶことが、治療期間中の気持ちに影響を与えることを知っていたのです。

「がんの経験で大きかったことの1つには、無力感がありました。まるで自分が無意味な、治療に左右されるだけの存在になったかのような気がするんです。治療というのは、自分自身が行うものでなく、誰かに行われるものですから」

食事について健康的な選択を自分で行うことで、がん経験者は治療過程に積極的に関わることができるようになります。「自分が参加者であって、自分の回復になんらかの役割を果たしていることを実感できることは、本当に励みになります」とシェリルは語ります。

シェリルはワイアットに、健康的な食べ物が、いかに私たちの生活に大きな影響を与えているかに注意を払うようになってほしいと考えています。

「彼が食べるものがオーガニックで、殺虫剤や除草剤が使われていないものであるよう、常に意識しています。それから、彼が、食べ物がどこから来るかを学べるようにも気を配っています」

そのために、ナッシュビルの家に大きなオーガニックの畑を持ち、鶏も育てています。

シェリルは、同じことを誰もができるとはもちろん思っていません。オーガニックの食品は、今では手に入りやすくはなっていますが、それでも多くの家庭にとって、手の届く価格ではありません。

価格の問題をクリアするために、彼女はできるだけ地元のファーマーズマーケットで買い物をしたり、家で（庭で、植木鉢で）オーガニックのものを作ることを勧めています。シェリルは、誰もがオーガニックで新鮮な食べ物を食べられる日が来ることを、楽しみにしているのです。

生きるための食べ物


THE W

AR RO

OM

32 WAR ROOM NEWS

33 がんに立ち向かうカップル

26 常に一歩先をいく

米国臨床腫瘍学会乳がんに関するハイライト

29

ニュースで見る治療の進歩と薬THE WAR ROOM

36 BRCA遺伝子と遺伝子検査について

知っておくべきこと

常に一歩先をいくBRCA1やBRCA2遺伝子変異が陽性の女性にとって、予防的乳房全摘手術を受けるかどうかの決定は

個々の事情で異なります。

がんという診断を下されたら、あなたはどうしますか？たいていの人は、年齢、家族歴、人生経験にかか

わらず、病気を治すために最善の治療を選択するでしょう。では、きわめて健康なのに、乳がんと卵巣が

んを発症するリスクが高いと告げられたら、どうしますか？がんの発症率を劇的に減らすために、リスク

臓器を除去する予防手術を選びますか？その決定は、ある人にとっては単純で迷いようがないものか

もしれません。でも、中には決定を先送りにするという選択をする人もいるでしょう。人生の特殊な境

遇に与えられた苦渋の選択と考える人もいるかもしれません。


これからお伝えするのは、乳がんと卵巣がん発症のリスクに直面し、予防的乳房全摘手術を受ける決断をした一人の女性の話です。

パム（仮名）が、乳がん発症のリスクが高いことを知らされたのは37歳のときでした。彼女は新婚で、計画していた子作りにとりかかる前でした。パムが遺伝子診断を受けるように勧められたのは、乳がん経験者で卵巣がんの治療を受けていた母の世話をしていたときです。遺伝的ハイリスクのがんを専門とするクリニックを紹介され、家族歴が再検討されました。母親のがんが遺伝性腫瘍の典型的なパターンに一致していて、遺伝性乳がんのリスクが高いことが知られているアシュケナージ系ユダヤ人（ドイツ・北欧に居住していたユダヤ人）の先祖を持っていたため、遺伝子変異検査を行うことが決まりました。そして、母親の卵巣がん治療が完遂してから6カ月後、パムのBRCA2変異陽性が判明しました。

さて、どうする？

パムは、先手を打つことの大切さを知っていました。彼女の母親は、卵巣がんという診断にたどりつくまでに何度も救急外来を受診していましたが、何度目かの受診の際に、救急外来担当医にCA-125の検査を行うよう強く主張したのがパムだったのです。母親には、数カ月におよび漠然とした症状と痛みがありましたが、その症状には診断がついていませんでした。パムは、卵巣がんとCA-125マーカー検査について読んだことがあったのを思い出し、母親の症状がよく似ていると思ったのです。検査の結果、CA-125が異常高値であることが判明し、卵巣がんと診断され、治療が開始され、最終的に治療は成功しました。

自分自身の診断結果に直面したとき、

パムは、検査を受ける選択をした際に調べてあった研究結果を頼りにしました。ハイリスクであることが確定した場合、健康を維持するためにいくつかの選択肢があります。現在、最も有効なアプローチは手術でがんの発症を防ぐ（がんになる可能性を大幅に減らす）方法です。両胸の予防的乳房全摘手術を受けるかどうかの判断は非常に個人的な問題であり十分なカウンセリングを受けてからでないと決められませんが、この手術はBRCA変異陽性の女性に選択肢の一つとして提案され、話し合われるべきものです。手術は乳がんの一次予防として行われ、乳がんの発症リスクを90～95％減らします。卵巣がんのリスクもBRCA変異と関連するため、そのリスクを減少させるためには卵管卵巣摘出手術も行う必要があります。この手術は、35歳～40歳の（または、出産を終えた）女性に勧められており、卵巣がんのリスクを50％減らすことができます。

自分に与えられたすべての情報を再検討した上で、パムは両胸の乳房全摘手術とインプラントによる乳房同時再建を選択しました。彼女はこういったプロセスについてあらかじめ考え抜いてあり、結果が陽性であれば手術をするということはすでに決めていました。卵巣がんに見舞われた母親の状況に衝撃を受け、長く健康な生活を送るためには何でもしようと決意していたのです。妊娠の試みは乳房の手術を受けている間は保留していましたが、予防的卵巣摘出手術は子作りが終わるまで遅らせることにしました。

乳房全摘手術で両側の乳房と乳首が切除されました。乳房再建は即座に開始され、手術中に一時的なインプラントが挿入されました。3カ月かけて皮膚を拡張させた後、永久インプラントを挿入する2度目の手術が行われ、その後、乳首と乳輪を再建する仕上げの手術が行われまし

た。乳房再建のために計画された一連の手術を終えてから現在6カ月が経ちます。最後の手術は、息子の出産からわずか数週間後に行われました。

その他の選択肢

パムは手術を選択しましたが、手術による一次予防（リスク軽減）が唯一の選択肢というわけではありません。検診を綿密に行い、根治が可能な段階でがんを診断する「早期発見」ができれば、死亡リスクを減らせるかもしれません。調査と検診のプログラムは、手術を受けないと決めているハイリスクの女性だけでなく、手術を受けることを選択した女性が手術を受ける前の段階でも実施されるべきです。

既知の遺伝的要因があるために乳がんの発症リスクが高いと考えられる女性は、18歳になったら月1回の自己検診を始め、25歳になったら医師による診察を年2回とマンモグラフィーとMRIによる検診を年1回受け始めることが推奨されています。ハイリスクの女性は、卵巣の疾患についても検診を受けるべきです。35歳になったら、もしくは親族の中で最も若くして卵巣がんの診断を受けた人の診断時年齢よりも5～10年若い年齢になったら、半年に1回、経膣超音波検査（けいちつちょうおんぱ）CA-125レベルを調べる血液検査を受け始めることが推奨されています。病気の自然経過を変えるための化学的予防、すなわち薬物治療も、手術に代わる別の選択肢になります。エストロゲンを阻害する薬剤は、ホルモン感受性乳がん患者の治療薬として広く使われています。タモキシフェンtamoxifen（ノルバデックス®Nolvadex®）やラロキシフェンraloxifen（エビスタ®Evista®）がBRCA変異陽性の人の乳がん発症リスクを有意に下げることも示され、発症率は半減すると報


告されています。しかし、BRCA変異陽性の人に発生するがんの中にはこれらの薬剤が効かないものもあり、BRCA1とBRCA2の変異が陽性の人へのこれらの薬剤の最適な使用法については今なお研究が続けられています。タモキシフェンとラロキシフェンによって副作用が起きる可能性も示されており、そのリスクについてもよく考えてから使う必要があります。

まったく後悔していない

BRCA遺伝子変異陽性の検査結果を受けて、パムは自分自身の健康についての決断に積極的でなければならないということをはっきりと悟りました。「統計によって裏付けされた検査があるおかげで、意思決定のプロセスを型通りに進められる」ことを、パムは幸運に感じています。自分が直面した87%のリスク（BRCA変異陽性の人が乳がんになる確率として報告されている最も高い値）が、決断を後押しした決定

的な数字だったと認識しています。「もしこの統計値がもっと低いものであったならば、決断は非常に難しかっただろうと思います」

実のところ、遺伝子診断のとき、BRCA変異陰性という結果が出ることの方がより心配でした。なぜなら、BRCA変異陰性という結果が出たとしても、それはがんの原因となる遺伝子変異がないことを意味するのではなく、そういう遺伝子変異のうち、最もよく知られた特定の変異が存在しないということしか意味しないと知っていたからです。もしそういう結果になっていたな

ら、別の選択をしなければならなかったとパムは言います。可能性のある変異をすべて調べるもっと高額な検査をするべきだったのでしょうか。それとも、何らかの病気になるとしても、それを早期発見することを期待して検診プログラムに登録し、病気になる時を待っていればよかったのでしょうか。

最終的に、自分が受けた手術や手術を受けるという決断について振り返って考えてみても、パムは、予防手術に関するいずれの選択についても後悔していません。むしろ、手術してからは日々乳がんの心配をする必要もなくなり、楽になったと言います。乳がんの心配をする代わりに、自身の妊娠と赤ちゃんの人生の1年目に集中することができました。子供に授乳できなかったことは残念ですが、違う決断をした場合を想像することはできません。ただ、今から思えば、もっと早くに子作りを始められたかもしれないとパムは言います。「あの頃は、ありあまるほどの時間があるように感じていましたから」。

現在、2人目の子供を持つことを考えています。いったんその決断を下せば、次は卵巣と卵管を切除するかどうかの決断をすることになるとパムは言います。間もなくそれを決断しなければならないというのは重荷ですが、心は落ち着いています。彼女は、遺伝カウンセラー、腫瘍外科医、腫瘍婦人科医、腫瘍内科医、形成外科医、精神保健専門家がそろう総合専門クリニックでずっと包括的な医療を受けてきました。選択肢について十分に調べ、合理的に意思決定を行ってきました。そして、今までの自分の選択に満足しています。思い直すこと

はありません。やり直せたとしても、同じ決定をすることになるでしょう。

パムの勇気に世間はいろいろ言いますが、それに対しパムは、ただ自分を守りたいという願望から行動しただけ、と即答します。手術後の痛みも徐々に消えてきたので、今は自分に与えられた圧倒されるほどの自由の感覚を大いに楽しみながら家族との日常生活を送っています。自分の決断が最終的に家族にどのように影響するのか、また、自分の子供にどの遺伝子が受け継がれているのかといった疑念や心配も残っているものの、現在体験している安心や自由の感覚とは比べようもありません。パムは、本来の胸を失ったことは本当に寂しい（「自分の本来の胸が好きだったので喪失感がある」）と言いますが、選択肢が与えられて自分は幸運だったと思っています。

「いずれにしても胸は失っていたでしょう。そのうえ、がんとの戦いも背負いたかったのかどうか、それだけが問題だったのです」

いずれにしても胸は失っていたでしょう。

そのうえ、がんとの戦いも背負いたかったのかどうか、

それだけが問題だったのです


米国臨床腫瘍学会（ASCO）の第45回年次総会が、2009年5月29日より6月2日まで、フロリダ州オーランドで開かれ、推定2万3000人のがんの専門家が一堂に会しました。この総会では、がんの予防、早期発見から、治療、体験者のケアまで、様々なトピックについての研究が発表されました。今回の総会テーマとして掲げられたのは、「個別化医療」。乳がんなど多くのがんにおいて、個々の患者ごとの性質や、病気のタイプごとの性質に合わせたがん治療の組み立てが、どんどん可能になりつつあります。

トリプルネガティブ乳がんについてのポジティブな報告

医学の進歩により、多くの乳がん患者が、個々の状況に適した、より効果的な治療を受けられるようになってきました。タモキシフェンtamoxifen（ノルバデックス®Nolvadex®）やアロマターゼ阻害薬などのホルモン療法は、ホルモン受容体陽性乳がん患者の乳がん再発リスクを減らし、生存率を向上させました。そして、トラスツズマブtrastuzumab

（ハーセプチン®Herceptin®）やラパチニブlapatinib（タイケルブ®Tykerb®）な

どのHER2を標的とする治療は、HER2陽性乳がん患者の予後を劇的に改善しました。

しかし、ホルモン療法やHER2標的治療の対象とはならない乳がん患者についてはどうでしょうか。乳がん患者の15%は、いわゆる「トリプルネガティブ」乳がんであると推定されます。メンフィスのウエストクリニックの医療ディレクターでテネシー大学医学部の臨床教授であるリー・S・シュワルツバーグ(lee S. Schwartzberg)医師はこう説明します。

「トリプルネガティブ乳がんとは、エストロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性、かつ、HER2陰性の乳がんのことです」。

トリプルネガティブ乳がんには、ホルモン療法やHER2標的治療が効きませんので、治療法の選択肢は限られ、他のタイプの乳がんと比べて予後も悪い傾向があります。シュワルツバーグ医師は続けます。「現時点でトリプルネガティブ乳がんに残されている治療法は、従来型の化学療法だけということになります。従来型の化学療法はトリプルネガティブ乳がんに対して一定の効果を示します。しかし、ここ数年の間に、乳がんのグループ分けがより明確に定義され、それぞれ

のグループにおける化学療法や分子標的治療の有効性が調べられ、その結果、トリプルネガティブ乳がんに対する従来型の化学療法の効果は、概して、あまり高くないことがわかってきました。そのため、トリプルネガティブ乳がんの病態を理解し、このグループの乳がん患者を対象とする新しい薬剤を開発することが緊急の課題となっています」。

幸運なことに、新しい分子標的治療の研究で有望な結果が示されています。分子標的治療薬とは、がん細胞の成長や生存に関わる特定のシグナル伝達経路を阻害して抗腫瘍効果を発揮する薬剤のことです。ある分子標的治療薬は、成長のためのシグナル分子ががん細胞に到達しないようにブロックし、別の分子標的治療薬は、がん細胞に供給される血流を減らし、さらに別の分子標的治療薬は、がん細胞を認識して攻撃する免疫システムを活性化します。特定の標的を狙い打つことによって分子標的治療薬は、がん細胞の増殖を抑え、その細胞死を促すことができます。

「PARP阻害薬」という分子標的治療薬は、トリプルネガティブ乳がんの治療において有望な結果を示しています。PARPとは、「poly(ADP-ribose) polymerase」という酵素のことで、化学

米国臨床腫瘍学会

乳がんに関する

ハイライトA S C O 2 0 0 9 年総会

Kari Bohlke, ScD


療法などで傷害されたDNAの修復において重要な役割を果たしています。薬剤でこの酵素を阻害すれば、がん細胞の細胞死が増え、化学療法の効果が高まることが期待されます。

「PARPを阻害することがトリプルネガティブ乳がん治療として有効であろうと考える二つの理由があります」と、シュワルツバーグ医師は説明します。第一の理由は、トリプルネガティブ乳がんの中には、一定の割合で、BRCA1遺伝子変異が原因となって発症した家族性乳がんが含まれているということです。「BRCA1遺伝子は、DNA修復に関わる遺伝子で、BRCA1遺伝子変異を持つ人に発症する乳がんでは、この遺伝子が正常に機能していません。BRCA1遺伝子が正常に機能していない細胞では、DNAの修復においてPARPがより重要な役割を果たすことになります。ですので、BRCA1遺伝子変異のある乳がんでは、PARPを阻害するのが有効な戦略であると考えられます」さらに、トリプルネガティブ乳がんでは、BRCA1遺伝子変異のない場合でもPARPが重要な働きをしており、PARP阻害薬の効果が期待される第二の理由となっています。シュワルツバーグ医師はこう説明します。

「一般に、トリプルネガティブ乳がんでは、がん細胞が増殖するにつれてPARPの発現レベルが上昇することが知られています。ですので、BRCA1遺伝子変異のない乳がんであっても、PARP阻害薬が化学療法の効果を高めるのに役立つ可能性があると考えられます」

BSI-201というPARP阻害薬の第II相試験が、今回のASCO総会のハイライトの一つでした。この臨床試験では、トリプルネガティブの転移性乳がん患者116人を対象に、化学療法単独と、化学療法＋BSI-201の併用療法が比較されました。化学療法としては、ゲムシタビンgemcitabine（ジェムザール®Gemzar®）とカルボプラチンcarboplatin（パラプ

ラチン®Paraplatin®）の2剤が使われました。

「BSI-201上乗せの効果は劇的なものでした」とシュワルツバーグ医師は言います。化学療法単独の治療を受けた患者では21%にしか「臨床上の効果」が認められなかったのに対し、化学療法＋BSI-201の併用療法を受けた患者では62%に「臨床上の効果」が認められました。「臨床上の効果」とは、腫瘍が縮小するか、6ヶ月以上大きさがほとんど変わらない状態を維持することと定義されています。BSI-201の上乗せによって、生存期間と無進行生存期間も延長しました。生存期間中央値は、化学療法単独の治療を受けた患者で5.7ヶ月であったのに対し、化学療法＋BSI-201の併用療法を受けた患者では9.2ヶ月でした。無進行生存期間中央値は、化学療法単独の治療を受けた患者で3.3ヶ月であったのに対し、化学療法＋BSI-201の併用療法を受けた患者では6.9ヶ月でした。

「この結果は、トリプルネガティブ乳がんにおけるPARP阻害が重要な治療の進歩につながるというコンセプトを証明した、非常に刺激的なものです」とシュワルツバーグ医師は言います。「今回の結果は、間もなく開始される第III相試験で検証されることになっています。それは、より大規模な臨床試験で、BSI-201がトリプルネガティブ乳がん患者に恩恵をもたらすか否かについて明確に結論を出せるようにデザインされています」

今回のASCOで発表された別の第II相試験では、BRCA1遺伝子変異またはBRCA2遺伝子変異を有し、化学療法を受けたことのある進行乳がん患者54人を対象に、別のPARP阻害薬であるオラパリブolaparibの効果が評価されました。この試験に登録された患者全員がオラパリブ単剤による治療を受け、3分の1以上の患者で腫瘍縮小効果が認められました。

センチネルリンパ節に微小転移があれば、追加治療が必要

腋窩（わきの下）のリンパ節にがんが存在するかどうかを評価することは、乳がんの病期（ステージ）を決めるのに重要です。腋窩リンパ節を調べるために、外科医は、多くのリンパ節を手術で切除して評価する「腋窩リンパ節郭清」か、「センチネルリンパ節生検」と呼ばれる、より侵襲の小さい手技を行います

センチネルリンパ節とは、がんが最も転移しやすい最初のリンパ節のことです。センチネルリンパ節生検を行って、生検したリンパ節にがんがないことが確認できれば、より侵襲の大きい腋窩リンパ節郭清の必要がなくなります。しかし、センチネルリンパ節にがんが見つかれば、通常、腋窩リンパ節郭清が行われます。

一部の患者では、センチネルリンパ節生検で、ごく小さい範囲にだけがんが見つかることがあります。がんの存在する範囲が、0.2mm～2.0mmの場合、これを微小転移と呼びます。さらに小さい範囲にだけがんが存在する場合は、遊離腫瘍細胞と呼びます。センチネルリンパ節の微小転移や遊離腫瘍細胞の臨床的意義については、はっきりしておらず、今回、オランダで行われた研究で評価がなされました。この研究では、早期乳がんに対して手術とセンチネルリンパ節生検を受け、センチネルリンパ節に転移が認められなかったか、微小転移または遊離腫瘍細胞のみが認められた、2,700人の患者の記録が調べられました。この中には、腋窩リンパ節に対する追加治療（腋窩リンパ節郭清、または、腋窩リンパ節に対する放射線治療）を受けた患者と、追加治療を受けなかった患者がいました。センチネルリンパ節に微小転移が認められた患者のうち、腋窩リンパ節に対する追加治療を受けなかった患者では、追加治療を受けた患者と比べて、5年以内にがんが再発する危険性が4.5倍高くなっ


ていました。センチネルリンパ節にがんが認められなかった患者や、遊離腫瘍細胞のみが認められた患者については、腋窩リンパ節に対する追加治療の有無で再発率に有意な差は認めませんでした。

この結果に基づき、研究者たちは、センチネルリンパ節に微小転移が認められた患者に対し、腋窩リンパ節郭清などの、腋窩リンパ節に対する追加治療を推奨しています。追加治療が、乳がん再発率を減少させるのに重要だということです。

抗うつ薬とタモキシフェン

タモキシフェンは、乳がんの予防や治療に使われるホルモン療法です。タモキシフェンは体内に吸収されると、CYP2D6という肝臓の酵素にはたらきによって、活性型であるエンドキシフェンに変化します。

CYP2D6の活性が低くなるような遺伝子のタイプを遺伝している人が存在することがわかっています。これまでの研究で、そのような遺伝子のタイプを持った人では、タモキシフェンの効果があまり得られないということが示唆されています。また、CYP2D6の作用を阻害するような薬剤を併用すると、タモキシフェンの効果が小さくなることも示唆されています。CYP2D6を阻害する薬剤には、フルオキセチンfluoxetine（プロザック®

Prozac®）やパロキセチンparoxetine （パキシル®Paxil®）など、ある種の抗うつ薬が含まれます。

今回のASCOで発表された2つの研究で、研究者は、CYP2D6を阻害する薬剤がタモキシフェンの効果にどの程度影響を及ぼすかを調べました。一つ目の研究は米国で行われ、タモキシフェンとCYP2D6を阻害する薬剤を同時併用した353人の乳がん患者と、タモキシフェンのみを内服した945人の乳がん患者が解析されました。CYP2D6を阻害する薬剤

を用いた患者において、タモキシフェンとその薬剤を同時併用した期間の中央値は255日でした。

2年以内の乳がん再発率は、タモキシフェンのみを内服した患者で7.5%だったのに対し、タモキシフェンとCYP2D6を阻害する薬剤を同時併用した患者では13.9%でした。この研究からは、CYP2D6を阻害する薬剤がタモキシフェンの効果を下げることが示唆されます。

一方、今回のASCOで発表されたもう一つの研究では、CYP2D6を阻害する薬剤がタモキシフェンの効果に影響を及ぼすというような関係は示されませんでした。この研究はオランダで行われ、タモキシフェンによる治療を受けた乳がん患者1,990人が解析されました。このうち150人が、タモキシフェン治療期間中に60日以上の間、CYP2D6を阻害する薬剤を併用していましたが、この150人における再発率は、CYP2D6を阻害する薬剤を使わなかった、または、CYP2D6を阻害する薬剤を併用した期間が60日未満であった患者の再発率とほぼ同じでした。ただし、研究者は、この研究ではタモキシフェンとCYP2D6を阻害する薬剤を同時併用した患者が比較的少ないため、CYP2D6を阻害する薬剤の影響を評価するのに十分なデータにはなっていない可能性があるとコメントしています。

シュワルツバーグ医師は、CYP2D6を阻害する薬剤とタモキシフェンとの相互作用について最終審判は下っていないが、タモキシフェン内服中の患者には、CYP2D6を強く阻害する薬剤の併用を避けることを推奨する、と述べています。タモキシフェンによるホットフラッシュの副作用や抑うつ状態に対して、抗うつ薬治療を受けた方がよいと考えられる女性にとって救いとなるのは、すべての抗うつ薬がCYP2D6を阻害するわけではないということです。タモキシフェン内服中の女性は、どの薬剤ならタモキシ

フェンと安全に同時併用できるのか、担当医に相談してみるといいでしょう。

ベバシズマブと転移性乳がん

ベバシズマブbevacizumab（アバスチン®Avastin）は、VEGFというタンパク質を阻害することによって新しい血管の形成を抑制し、がんから酸素や栄養を奪い去る分子標的治療薬です。また、ベバシズマブには、血管に対して作用することで、抗がん剤ががんによりうまく到達できるようにする効果もあると考えられています。

ベバシズマブは、進行大腸がん、進行乳がん、進行非小細胞肺がんにおいて、抗がん剤と併用することの有効性が示されています。さらに、早期がんや他の種類のがんを対象とした臨床試験も行われています。

RIBBON-1試験は、HER2陰性転移性乳がんに対する最初の治療として、化学療法にベバシズマブを併用する意義を評価した第III相試験で、今回のASCOでその結果が発表されました。様々な種類の化学療法について、ベバシズマブを上乗せすることで、乳がんの進行をある程度遅らせられるというエビデンスが追加されました。

ここで紹介した研究や、今回のASCOで発表されたその他の研究は、個々の患者の需要や個々のがんの性質に合わせてがん治療を組み立てるための、ゆっくりではあるが非常に重要な進歩を示しています。この進歩は、これまでは有効な治療の選択肢が比較的少なかったタイプの乳がんを含む、すべての乳がん患者に、さらなる治療効果改善への希望をもたらしています。


NEWSWAR ROOM

米国臨床腫瘍学会（ASCO）の2009年総会のプレナリーセッションで発表された第II相試験の結果によると、トリプルネガティブ乳がん患者に対する化学療法にBSI-201という新薬（「PARP阻害薬」と呼ばれる分子標的治療薬の一種）を併用することで、治療成績が改善することが示されました。

トリプルネガティブ乳がんというのは、エストロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性、かつ、HER2陰性の乳がんのことです。この種類の乳がんは、他の種類の乳がんと比べて進行スピードが速い傾向があり、ホルモン療法やHER2を標的とする治療は効きません。トリプルネガティブ乳がんの一部では化学療法が有効ですが、標的を特定した、より効果の高い治療が必要とされています。

PARPとは、「poly（ADP-ribose）polymerase」という酵素のことで、化学療法などで傷害されたDNAの修復において重要な役割を果たしています。薬剤でこの酵素を阻害すれば、がん細胞の細胞死が増え、化学療法の効果が高まることが期待されます。

PARP阻害薬の一つであるBSI-201が、トリプルネガティブの転移性乳がん患者116人を対象とした第II相試験で評価されました。この試験に参加した患者は、化学療法のみを受ける群と、化学療法＋BSI-201の併用療法を受ける群に振り分けられました。化学療法としては、ゲムシタビンgemcitabine（ジェムザール®Gemzar®）とカルボプラチンcarboplatin（パラプラチン®Paraplatin®）の2剤が使われました。

◎ 化学療法単独の治療を受けた患者では21%にしか「臨床上の効果」が認められなかったのに対し、化学療法＋BSI-201の併用療法を受けた患者では62%に「臨床上の効果」が認められました。「臨床上の効果」とは、腫瘍が縮小するか、6ヶ月以上大きさがほとんど変わらない状態を維持することと定義されています。

◎ 生存期間中央値は、化学療法単独の治療を受けた患者で5.7ヶ月であったのに対し、化学療法＋BSI-201の併用療法を受けた患者では9.2ヶ月でした。

◎ 無進行生存期間中央値は、化学療法単独の治療を受けた患者で3.3ヶ月であったのに対し、化学療法＋BSI-201の併用療法を受けた患者では6.9ヶ月でした。

◎ 副作用の頻度は、二つの群でほとんど違いがありませんでした。

この臨床試験結果は、化学療法にBSI-201を併用することで、トリプルネガティブの転移性乳がんの治療成績が改善することを示唆しています。

今回のASCOで発表された別の第I I相試験では、BRCA1遺伝子変異またはBRCA2遺伝子変異を有し、化学療法を受けたことのある進行乳がん患者54人を対象に、別のPARP阻害薬であるオラパリブの効果が評価されました。この試験に登録された患者全員がolaparibオラパリブ単剤による治療を受け、3分の1以上の患者で腫瘍縮小効果が認められました。

トリプルネガティブ

乳がん治療において、

分子標的治療薬が

有望な結果を示した


「健やかなる時も、病める時も」愛し、敬い、慈しむという約束を結婚式の誓いとして述べるのはたやすいことです。それは仮定の話だからです。しかし、がんに襲われた瞬間、現実に直面します。がんは女性の体の中に入り込むだけではなく、家庭や家族、人間関係、そしてキャリアにまで影響を及ぼすのです。毎日、何千人もの女性ががんと診断されています。それは同時に、何千人もの配偶者やパートナーが、がんと診断された女性を看護する役割を担うということでもあるのです

残念なことに、看護という新しい役割をどう果たせばいいか教えてくれる本はあり

ません。そのため多くのパートナーたちが喪失感と苛立ちを感じます。がんは病気になった女性の身体だけではなく、看護する立場となった人を含めた2人の心に襲いかかるのです。看護される側もする側も、それぞれに支えが必要です。

パートナーシップ、家族…そして、がん

「こんなことが起こった時にできるのは、順応することだけ」とビル・ヘルド（Bill Held）は語ります。ビルはユタ州ソルトレイクシティーにあるハンツマン・がんセ

ンター（Huntsman Cancer Institute）の手術コーディネーターです。2007年10月、ビルの妻のボニー（Bonnie）が転移性の肝臓がんと診断され、余命が6～18ヶ月であると告げられました。

ボニーががんの診断を受けてから18ヶ月が過ぎました。

「僕たちは、がんと共に生きています。この18ヶ月は僕たちにとって最良の時であると共に、最悪の時でもありましたね」

チャールズ・ディケンズの言葉を引用しながら、ビルは冗談半分に話します。

ビルとボニーは、自分たちはとても運がよかったと強調します。長期間補償してく

がんに立ち向かうカップルパートナーががんと診断されたら…乗り越えるために

役立つヒントをご紹介します

laurie Wertich



れる身体障害保険と社会保障のおかげで、がん治療の経済的負担が軽くなりました。多くの友人や家族からのサポート体制が整っていました。また、ビルがハンツマン・がんセンターで働いているため、貴重なリソースを手に入れられることもありました。それでも、がんとの闘いに備えて家族は何も準備することができないのです。

「こんなことが自分に起こるなんて考えたことはなかったから、」ビルは続けます。

「僕が一番心配したのは、ボニーの調子が悪い時に子どもたちの世話と仕事をどう両立したらよいかということでした」

幸運にも、ビルの最大の心配事が現実になることはありませんでした。ボニーは、ハンドセラピストとしての18年間のキャリアは諦めなくてはなりませんでしたが、8歳のクリストファー（Christopher）と12歳のステファニー（Stephanie）の学校の送り迎えや宿題の手伝いができるくらいに調子が良かったからです。夫妻は互いに責任を分担する方法を見いだしました。友人たちは食事の手伝いをしてくれましたし、ビルは洗濯物と夜に家の片付けをする担当になりました。

こういった段取りは実は些細なことで、もっと大きな問題があります。洗濯物などの家事は誰かに代わってもらうことができても、感情面のサポートは、たいていパートナーや配偶者がするものです。とはいえ、愛する人のそばに居て支えてあげたいと思うものの、具体的には何をしてあげればいいのかが分からないということが多々あるのです。

精神的サポートの基本

がんと闘うパートナーを支えることについて書かれた指導マニュアルは存在しません。がん患者の置かれている状況はそれぞれ異なるため、パートナーに求められていることも患者ひとりひとりによって違います。看護に対する基本的なガイドラインはいくつかありますが、それはパートナーが愛する人を効果的にサポートできるようになるための参考にしかなりません。

アイダホ州にある聖ルカ・マウンテン・ステート・テューマー・インスティテュート（St.luke’s Mountain State Tumor Institute）で腫瘍学ソーシャルワーカーをしているデリサ・ラップ（Delisa Rapp）はこう語ります。「パートナーにとって大切なことは、コミュニケーションを取ること、相手の気持ちを聴くこと、そして問題を解決しようとしないことです」

「耳を傾けることが一番大切なことだといえるでしょう」と彼女は続けます。

「問題を解決しようとしないことです。解決しようとすればするほど、あなたにはいらだちがつのってしまいます。そして、誰かを支えることも難しくなってしまうのです」

コミュニケーションは非常に大切、とデリサは言います。聴くだけでなく、自分が感じていることや抱いている恐れを相手に知ってもらっても構わないのです。「私たちは患者である相手の気持ちを傷つけないよう、心配をかけないよう、自分の感情を隠しがち。でも、それはその人を助けるどころか、傷つけることになる」と彼女は言います。

「自分がなにを感じているか、自分も怖いんだということを相手に話しなさい。そうすれば気持ちが楽になるだけでなく、相

手も安心することにつながるのです」ビルは、デリサの言う通りだと語りま

す。がんと闘う妻をサポートする男性に対してアドバイスがあるとすれば、カウンセリングに行くことだと言います。「問題と向き合わなくてはいけません。とても話しづらいこともあるでしょうが、カウンセリングに行って話をすることは本当にとても役に立ちます」ひとりで受けたカウンセリングも夫婦で受けたカウンセリングも、直面している現実にどのように立ち向かえばいいか、どのようにコミュニケーションを取ればいいかを理解するのに役立ったと言います。個人カウンセリングでは自分が抱える感情を外に吐き出すことができ、夫婦でのカウンセリングは自分たちだけでは怖くてできなかったようなことを話し合うきっかけとなりました。

実践的サポートの基本

精神面でのサポートだけでなく、家庭においても診察室においてもパートナーは大切な役割を果たすことができます。

「男性には、自分は何をしてあげられるのかを相手にたずねていただきたい」とボニーは言います。「何をすればいいか、その都度何度でもたずねる必要があるかもしれません。だって女性にしてみたら、何を手伝ってもらう必要があるのか常に分かっているわけではないですから」

女性の中には、治療を受ける際に一緒に医師の話を聞いてくれる人がほしいと思う人もいます。また、自分の病気に関するあらゆる情報を調べるという、自分ひとりではひるんでしまうような大仕事をパートナーにしてほしいと思う人もいます。パートナーに家族の代表者になってもらい、電話

配偶者やパートナーががんを患っているなら、以下の点を心に留めておいてください。

1. 自分を大切にすることを一番にしてください。

自分自身をいたわらなければ他の人をいたわることはできないのです。

2. 看護する立場にあるだけではなく、配偶者、またはパートナーであることも忘れずに。

3. 情報を集め、結論を出す手助けをしましょう。

4. コミュニケーションを取りましょう。思ったことを伝えること、そして相手の話を聴くことの両方です。

5. 治療後もサポートをしましょう。パートナーは、がんの治療後に新たな課題に直面するかもしれません。

看護する人へのアドバイス自分自身のケアも

しないとね．．．


の対応や、たとえ善意からだとしても押し付けがましい友人たちから守ってもらいたいと望む人もいます。多くの女性は、治療に専念して回復するために家事の一切を任せられたらと望んでいるものです。

「洗濯物、家庭の雑用、食事、その他いろいろなことはビルが率先して行ってくれた」とボニーは語ります。「もし食事や雑事を彼が手伝ってくれていなかったら、私はどうなっていたか分からないわ。私はほとんど食欲が無いから、もし自分で食事を作ったり子どもたちの面倒をみたりしなければいけなかったとしたら本当にたいへんでしょうね」

「家庭での手伝いだけでなく、情報収集や、患者が十分な情報を得たうえで意思決定を行う手助けをする際に、パートナーは貴重な役割を果たすことができる」とデリサは語ります。「治療を受けている間は集中することも、何かを決めることも、疲れすぎていて難しい場合があるのです。情報を集め、良い点悪い点を比較検討し、相談役になり、質問すべきことは何かを洗いだす手伝いをしてください」

自分を大切に

あなたのパートナーががんと闘っているにしても、自分自身をいたわることは大切なことです。

「僕は自分の身体を大切にしています。

もし自分が身体を壊したら他の人の面倒を見ることなんてできないから」とビルは言います。彼にとって自分をいたわるということは、ヨガのクラスに定期的に通うこと。ひと息ついて、心を和ませることができます。こうすることで、妻が末期のがんであるという事実と向き合うための精神的、肉体的エネルギーを得ることができるのです。

デリサもビルの考えに賛成しています。「自分自身をいたわることはとても大切なことです。この先いつか、自分にはもうこれ以上何もできないし、相手の言うことを聞いてあげられない、これ以上何も感じないと思う時が来ます。その時こそ、自分のための時間を作る必要があるのです。それは恥ずかしいことでもなんでもないんです」看護する側が今まで通り活動的な生活を送り、栄養と睡眠を十分にとることを優先するよう彼女は提案します。そうすれば、がんと闘うパートナーのサポートを続けるのに必要な健康状態を維持することができるでしょう。

がんと共に生きる

矛盾しているように思えるかもしれませんが、がん一色の生活になるわけではありません。命を脅かす病気に直面していても、カップルにとって大切なことはカップルで居続けるということなのです。「配偶

者という立場と看護する立場の間には、適度なバランスが必要です。私たちは、看護する立場に傾倒しすぎることが多々ありますが、配偶者であることも忘れずに、両方のバランスを取ることが大切なのです。がんと闘うパートナーには自分の面倒を見てくれる人が必要ですが、同時にがんの告知を受ける以前に2人の間に存在していた安心に満ちた関係も必要なのです」

ビルとボニーはこのことを本能的に理解していたようです。2人は可能な限りいつも通りの生活を送ることを心がけてきました。夜のデートも続けています。毎週火曜の夜は友人がベビーシッターを引き受けてくれるので、一緒にヨガのクラスに参加した後で外食するのです。

がんの告知を受けた後、ボニーはビルにこう言いました。「私が末期の病気を抱えていたとしても、子どもたちのために今まで通りの日常を送る必要があるの」子どもたちが安定した状態でいられるように、寝かしつけたり、宿題をみたりという家庭での日常を変えることなくそのまま続けてきたのです。

「はい。ストレスは多いですよ」とビル。「ボニーにとっても私にとっても、そして子どもたちにとっても、とてもつらい時間だったけれど、家族はより強い絆で結ばれました。僕たちは素晴らしい一年半を過ごしたのです。かけがえのない経験だったと思います」

サポートするための手助けが必要ですか？メン・アゲンスト・ブレスト・キャンサー（Men Against Breast Cancer：MABC）が支援するパートナー・イン・サバイバル（Partner in Survival）のワークショップをチェックしてみてください。

ワークショップでは創造力( c r e a t i v i t y ) 、楽観的思考(opt im i sm)、計画立案(p lann ing )、専門家からの情報(expert information)の頭文をとったCOPEと呼ばれる問題解決型の取り組みを中心に活動を行っています。

MABCの創設者であり代表を務めるマーク・ヘイソン（Marc Heysion）によると、こういったインタラクティブなワークショップでは、がんと闘う配偶者を支える男性に何をすれば良いかのアイディアを提供しています。「自分ではどうしようもない状況に対しても何とかコントロールできるようになります」

「男性は素晴らしい看護人」とヘイソンは言います。「しかし手を差し伸べたいと思っていても、がんを治すことはできないし、彼女と代わってあげることもできません。でも、彼女の心の支えになることはできるのです」

これまでのところ、ワークショップは36の州とカナダで行われ、600名以上の男性が効果的な看護について新たな方法を学びました。

詳細についてはwww.managainstbreastcancer.org（英語）をご覧ください。

乳がんと闘う男性

僕がサポートして

あげたいけど．．．

BRCA1

Q&A「乳がん遺伝子」という言葉をよく耳にしますが、どういう意味ですか？

がんの約10%は、父または母から受け継いだ特定の遺伝子変異によって引き起こされます。科学者は、そういった遺伝性のがんを引き起こす遺伝子を、BRCA1（乳がん遺伝子1）、およびBRCA2（乳がん遺伝子2）と名づけました。ただし、BRCA遺伝子を「乳がん遺伝子」と呼ぶのは、必ずしも正しくありません。その理由は、次の通りです。

・すべての人が、BRCA1遺伝子とBRCA2遺伝子を、それぞれ2つずつ持っていますが、これらの遺伝子が正常に機能していない人が一部存在します。これらの遺伝子は、正常に機能しないときにだけ、がんを引き起こします。

・ BRCA1遺伝子とBRCA2遺伝子だけが、乳がんと関係しているわけではありません。BRCA遺伝子変異ほどリスクを上げるものはあまりありませんが、他の遺伝子異常も、乳がん発症リスクを上げることがあります。

・ BRCA1とBRCA2の遺伝子変異は、卵巣がんや卵管がんなど、乳がん以外のがんの発症リスクも上昇させます。

他のがんも遺伝性である可能性がありますか？他のがんについても、遺伝子検査がありますか？

がんの家族内発症を引き起こす「遺伝性がん症候群」は、他にもたくさんあります。遺伝性非ポリポーシス結腸直腸がん（HNPCC、リンチ症候群）は、大腸がん、子宮がん、卵巣がんの発症リスクを上昇させます。コーデン症候群は、乳がん、甲状腺がん、子宮がんと関係します。リー・フラウメニ症候群は、乳がん、脳腫瘍、骨肉腫、軟部組織肉腫など様々ながんと関係しています。これらの症候群のうちいくつかは、検査会社での検査によって診断することができますが、研究に参加する形でしか検査ができないものもあります。遺伝性がんの検査を行い診断することは容易なことではありませんので、もし自分の家族のがんが遺伝性かもしれないと思うのなら、まずは、遺伝の専門家に相談してみることが重要です。

私の担当医が遺伝子検査を勧めました。検査を受けるにはどうしたらよいのでしょうか？

遺伝子検査を受ける前に、遺伝性がんの専門家に相談するのがよいでしょう。専門家は、あなたの家族歴を評価し、適切な検査を申し込み、その検査結果を正しく解釈してくれるはずです。家族内の他の人の遺伝子検査を先にした方が、より多くの情報を得られる場合もあります。遺伝カウンセラーは、家族内の誰の検査を行うのが最もよいか、決定してくれます。

自分自身が遺伝子検査を受けたいのかどうかはっきりしないのですが、家族に発症したがんについては、もっと理解したいと思っています。このような場合でも、遺伝カウンセラーに相談する必要があるのでしょうか？

専門家から最新の信頼できる情報の説明を受けないと、遺伝子検査について、十分な情報に基づいた意思決定をするのは困難です。がんの遺伝に関する特別な教育を受けた医療従事者に相談することが重要です。遺伝カウンセラーは、遺伝子検査を受けるように、あるいは、受けないように説得するようなことはありません。ただ、あなたの家族歴をみて、あなたのがん発症のリスクや、そのリスクを軽減するための選択肢について教えてくれるのです。リスクと選択肢についてきちんと理解したあと、遺伝子検査を受けるかどうかを決めるのはあなた自身です。

私はすでにがんを経験しています。遺伝子検査を受けることによって、どんな追加情報が得られますか？

新たにがんと診断された患者や現在治療を受けている患者であれば、遺伝子検査の結果が手術や治療の選択に影響を与えるかもしれません。かつてがんの治療を受けたことがある女性であれば、遺伝子検査は、新たながん発症のリスクを軽減させるための選択に影響を与えるかもしれません。あなたが受ける遺伝子検査の結果は、あなたの親戚が、がん発症リスクについて判断する助けになるかもしれません。


BRCA遺伝子と遺伝子検査について知っておくべきことSue Friedman, DVM

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BRCA1 BRCA2

私は、予防的手術を受けたくありません。それでも遺伝子検査を受けるべきでしょうか？

BRCA遺伝子変異を持つ女性には、がん発症のリスクを減らしたり、がんを早期発見したりするために、手術という選択肢の他に、外科的ではない選択肢も用意されています。遺伝カウンセラーが、あなたのがん発症リスクを軽減するための選択肢について説明してくれるはずです。

遺伝子検査を受けた場合、結果によっては、私の加入している保険会社や雇用主から不利益を受けるのではないかと心配しています。どうすべきでしょうか？

連邦法および州法で、保険会社が、遺伝子情報に基づいて、保険加入を拒否したり、保険の掛け金や給付金の額を変更したりすることは禁じられています。これらの法律は、団体保険でも個人の健康保険でも適用されます。また、雇用主が、遺伝子情報に基づいて従業員を差別することも、連邦法および州法で禁じられています。この法律は、生命保険や傷害保険には適用されません。

遺伝子検査を受けて、その結果を受け取りました。次にどうすればよいでしょうか？

あなたやあなたの親族のがん発症リスクについて、検査結果をどう解釈すればよいのか、遺伝カウンセラーは、あなたが十分に理解できるまで説明してくれます。リスクを軽減するための選択肢についても説明があります。もし、遺伝の専門家に相談していないのであれば、担当医から紹介してもらうのがよいでしょう。あなたの地域で遺伝の専門家を探すのなら、「FORCE」のウエブサイトが役に立ちます。

www.facingourrisk.org/finding_health_care/finding_specialists.html#genetics.（英語）

遺伝子検査の費用は高いのですか？遺伝子検査に保険は適応されますか？

BRCA遺伝子検査の費用は、どういう検査が行われたのか、家族のうちだれが最初に検査を受けたのかなど、いくつかの要素によって異なります。適切な検査が申し込まれていることを確かめるための最もよい方法は、検査を受ける前に、遺伝性がんの専門家に相談することです。一定の基準を満たしていれば、多くの保険会社は、遺伝子検査に対して保険の支払いをしてくれます。家族の中で最初に検査を受ける場合、費用は約3,500ドルです。すでに家族内で遺伝子変異がみつかっている場合、次の人は、それと同じ遺伝子変異があるかどうかに限った検査をすれば十分かもしれません。その場合、検査費用は約400ドルですみます。ユダヤ人の先祖を持つ人は、ユダヤ人の家系によくみられる3つの遺伝子変異の検査から始めればよく、その場合の費用は約460ドルですみます。

さらなるサポートや情報がほしいときにはどうすればよいでしょうか？遺伝性がんに直面している人たちと話をしたいときはどうすればよいでしょうか？

「FORCE」のウエブサイト（www.facingourrisk.org）で、遺伝性がんに直面している人や遺伝性がんに関心のある人のための無料の資料やサポートを得ることができます。（英語）（訳注：本文中の保険や費用に関する情報は米国のものです）

スー･フリードマン　獣医師SUE FRIEDMAN, DVM


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SUPPO

RTIVE CA

RE商品名、購入点数、お名前住所などの必要事項をご記入のうえ、メールまたはファックスでお申し込み下さい。在庫を確認の上、送料を合わせた合計金額をお知らせ致します。オンラインショップからもご購入できます。　www.runforthecure.org/shop/ 代金は、下記の銀行口座に振り込みをお願いいたします。＊恐れ入りますが振り込み手数料は各自ご負担下さい。

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SUPPORTIVE CARE

がん治療を乗り越えるための方法

SUPPO

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希望を与えてくれる帽子

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私にとって化学療法はベストな選択？

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スペシャルインタビュー：難波滋子さん

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SUPPORTIVE CARE NEWS

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お知らせ

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キレイになって、気分よく希望と共にある女性は美しい

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希望を与えてくれる帽子

2007年10月、ジェニファー・アキノ（Jennifer Aquino）は友人から、がん治療を受けている小さな女の子のために帽子を編んでもらえないかと尋ねられました。

彼女はその小さな女の子のために帽子を編み、それを可愛い小箱に入れて贈りました。その女の子にとても喜んでもらい、その事にまたジェニファーも喜びを感じ、もっと多くの人々に帽子が行き渡る手段を思いつき決断したのだとジェニファーの姉妹、ジュリー・アブダラ（Julie Abdallah）は語ります。こうしてボランティアから成る非営利団体、Hat Box Foundationが誕生しました。この団体は、がんやがん以外の生命に関わる病と闘う患者のために帽子を手編みし、無料で配布することを使命とします。ジェニファー、ジュリー、アミー・ワシュコ（Amy Washko）とキャリー・メイヒュー（Carrie Mayhew）の四姉妹は、「人の想いから生まれるものは人の心を癒すことができる」と信じています。全国のボランティアが愛情をこめて編んだ手作りの帽子の数は、すでに1100個以上。これらの帽子はそれぞれに

飾られたギフトボックスに収められ、34州に渡る47の施設や病院に届けられます。詳細はwww.hatboxfoundation.org （英語）まで。

キャサリン・チュミル（ C a t h e r i n e C h m i l ）が帽子を編み始めたのは、ステージⅣ（病期Ⅳ）のホジキンリンパ腫(Hodgkin’s lymphoma)の治療に耐える姉妹を目の当たりにしたからでした。

｢治療を通じて、毛髪が全て抜け落ちてしまった彼女の小さな頭を被う物を探すことがいかに難しいかということに気づいたのです｣と、キャサリンは言います。それ以来キャサリンは、姉妹と同様の治療に立ち向かう患者たちのために、見映えがよく、元気を与えてくれる帽子を、無償で編み続けています。彼女は、これらの帽子をワシントン州タコマのタコマ総合病院（Tacoma General Hospital）に自ら出向いて配ったり、その地域にあるいろいろな関連施設に置いて帰ります。彼女に帽子を編んでもらいたいという依頼を受けることもあります。キャサリンは、自分が編んだ帽子はすでに数百を超えていると見ていますが、当面、帽子作りをやめる予定はありません。「実のところ、闘病のために毛髪を失ってしまった人たちのことを思いつらい気持ちになっている時に、帽子を編むとことで私自身も救われているんだと思います。生きるために病と闘っている人たちのことを考えたら、誰もが放っておくことはできませんよね」とキャサリンは言います。

胃の調子が悪い時に、お母さんはなぜジンジャーエールをくれるのかを疑問に思ったことはありませんか？お母さんの治療法が事実に基づく行為であることが明らかになりました。米国臨床腫瘍学会（American Society of Clinical Oncology）総会での、化学療法後の吐き気に対するショウガの効能に関する最近の研究結果によると、化学療法初日、一日につき0.5gから1.0gのショウガを補給することによって、「著しく吐き気を抑えることができる」と報告されています。

お母さんは正しかった…


希望と共にある女性は美しい

ビューティー知恵袋キレイになって、気分良く

実用的な美容情報は、がんと共に生きる女性の自信となり、勇気と希望へとつながります。

勇気、自信、自己管理、仲間、いたわり、…がんと共に生きたことのある女性に尋ねたら、きっとこれらの言葉がどれほど大事なものか教えてくれるでしょう。これは、がん治療に伴い起こる外見の変化と上手につきあえるよう女性たちを支援するルック・グッド・フィール・ベター（look Good…Feel Better®

（lGFB）「きれいになって、気分良く」）という、全米規模のプログラムに欠かせないものなのです。プログラムでは、女性の自尊心を高め、がん治療をやり遂げ、回復するという大きな自信

を抱く手助けをするために、無料の研修会、実際に役立つアドバイスや指導を行っています。

2009年に20年目を迎え、lGFBは一年間にわたり「希望と共にある女性は美しい」というキャンペーンを中心に、女性に対する支援活動を行ってきました。がんと共に生きる女性の話、経験、情報を通じて、がんの診断を受け、治療に臨んでいる女性に支援と刺激を提供したいと考えているのです。lGFBに恩恵を受けた女性たちの声を聞いてみましょう。

自然な眉ラインの描き方

□ 眉カラーはパウダーかペンタイプで。今の髪の色、またはウィッグの色に合ったもの、あるいは少し濃いめのものを選びましょう。眉色は人それぞれなので自分に一番合っていると感じたものを選びましょう。さらに自然に見せるために、明るめの色と濃い色、二つのアイブロウペンシルを用意し、眉を描いたり、間を埋めたり交互に使うのもよいでしょう。崩れを防ぐため、眉を描く前には、必ず先にファンデーションとパウダーを忘れずに。

□ ペンシルを鼻の横に真っすぐ、目の内側の縁と平行においてみます。ここが眉頭です。ここに点を描きます。

□ 正前を見て、黒目の外側までペンシルを平行に移動します。この線上が眉毛の一番高い位置（眉山）になります。ここにも点を描きます。

□ 眉尻を決めるには、小鼻の脇から目尻にかけてペンシルを斜めに置き、そこに点を描きます。眉尻の終点が、眉頭よりも下がると表情が暗くなってしまうので気をつけましょう。

□ 基本の形が決まったら、3つの点をつなぎます。短く、軽く、上向きのストロークで、毛を一本一本描くように埋めていきます。眉頭はしっかり描き、眉尻に向かうに従って自然に細くしていきます。小さなブラシを使って線をぼかしましょう。最後に、描いた線をなじませるために一番薄い色のパウダーを軽くはたくのもいいでしょう。

練習次第で、口紅を塗るのと同じくらい簡単に眉を描けるようになりますよ！

LGFB

ナンシー・ラム

NANCY LUMB

「乳がんと診断された時も、母や夫にその事実を告げなくてはならなかった時も、私は決して泣かなかったのよ」とナンシーは言います。

「私が泣いたのは、髪が抜け始めた時だけ。がんは自信と女性らしさを奪ってしまうのよ」

「化学治療を受けるとね」と彼女は続けます。「髪が抜けて、眉毛が抜けて、まつげも抜けてしまうの。眉を再現させることは、私が知った中できっと一番役に立った情報だったわ。」

LGFBからのアドバイス

眉は目のバランスを整え、顔の特徴を引き立てます。治療のために細くなった眉を、描き足したり、ゼロからすべて描く必要があるか

もしれません。どちらにしても、自然な眉のアーチ形を見つけ、ナチュラルに見せるため短く軽く描くことがコツです。治療前に撮ったアップの顔写真はとても役立ちます。


ルック・グッド・フィール・ベターは、化粧品とパーソナルケア製品業界の支援を受けるチャリティ団体である「パーソナル・ケア・プロダクト・カウンシル基金*1」、国内最大級の健康支援ボランティア団体である「米国がん協会*2」、ヘアスタイリスト、ウィッグ専門家、エステシャン、メークアップ・アーティスト、ネイリスト25,000名以上が参加する「全米コスメトロジー協会*3」が共同で行っている活動です。これまで20年間で、65万人のがんと共に生きる女性たちが美しくなる手助けを行い、自尊心を高め、がん治療に立ち向かい、自信を持って回復できる

ように、ワークショップや実践的なアドバイスと指導を通じて支援しています。ルック・グッド・フィール・ベターは、毎年14,000名のボランティアの協力を受け、アメリカ国内2,500ヶ所で8,700回のワークショップを開催しています。詳細はlGFBのホームページ www.lookgoodfeelbetter.org（英語）をご覧ください。

*1　Personal Care Products Council Foundation*2　American Cancer Society Inc.,*3　National Cosmetology Association

□ 甘皮用クリームを毎日塗って、乾燥や割れ、ささくれを防ぎましょう。

□ 感染症リスクを最小限に抑えるために、細心の注意を払いましょう。汚れから手足を守りましょう。

□ 爪は短く切った状態に保ちましょう。黒ずみなどの爪に起こる変化が目立たなくなります。

□ きれいにマニキュアで整えた短い爪は美しく見えて、自信をもてる助けになることでしょう！

□ マニキュアやペディキュアを受けにどうしてもサロンへ行きたいのなら、自分専用の殺菌したネイル道具を持ち込むことです。しかし、甘皮カットをしてはいけません。

□ 保湿クリームを手足に塗りましょう。肌の保湿を高めて、さらに保護をするのです。

ミシェル・コスタス

MICHELLE KOSTAS

ミシェルがホジキンリンパ腫の診断を受けたのは、2008年5月、彼女がまだ30歳の時でした。彼女がlGFBのワークショップに参加したのは、化学治療を始めてすぐのことでした。髪の毛や眉毛を失うことに対して、どう向き合えばよいのか分からなかったので、参加するには良いタイミングでした。「私はいかにも‘描きました’と言わんばかりの眉なんて嫌だったの」と彼女は言います。「ルック・グッド・フィール・ベターは、すべてがとても自然に見えるようになるテクニックを教えてくれるのよ」

ミシェルは感染症のリスクを抑えるため、治療を受けている間はマニキュアやペディキュアを、ネイルサロンで受けるのを止めるよう教わりました。これは、以前には気がつかなかったことでした。

LGFBからのアドバイス

爪の甘皮をカットするのはやめましょう。甘皮除去クリーム

やジェルを使って、やさしく甘皮を押し下げましょう。

LOOK GOOD FEEL BETTER

爪は短くカット。

保湿とこまめなケアで

指先美人に！！


コンシーラー

コンシーラーは、目のまわりの目立つクマや毛細血管、顔のシミを隠すために、主にファンデーションの前に使います。スティックタイプとクリームタイプがあります。

□ 目のまわりには、清潔な薬指、または使い切りタイプの化粧スポンジでやさしく軽いタッチで塗ります。コンシーラーを目頭から、虹彩（黒目の部分）まで点々と置いて、目尻までやさしくぼかしましょう。

□ 目の周りの変色には、色補正効果のあるコンシーラーを使いましょう。白色は、暖かみのある肌色の人のくまをカバーします。ラベンダー色は、黄味がかった顔色に健康的な輝きを与え、血色の悪さをカバーします。ミント色は赤みを和らげます。ピンク色はすべての肌色を引き立てます。オレンジ色は静脈による青みを抑え、浅黒い肌の人のくまなどをカバーしてくれます。

□ ファンデーションを使う時には、自分の肌色からワントーン明るいコンシーラーを選びましょう。ファンデーションなしでコンシーラーだけ使う時には、自分の肌色に最も近い色が、一番素敵に見せてくれることでしょう。

□ 血色の悪さや色調が変化した肌色は、色補正効果のあるコンシーラーをファンデーションの前に使うといいでしょう。

ファンデーション

ファンデーションは、肌の色を均一にして、色味を和らげ、健康的なつやを与えます。がん治療を受けることで、一時的に黒色や黄色がかった肌の色に変化することがあるので、今までとは異なる色のファンデーションが必要になるかもしれません。

□ 肌の色が黒みがかってる場合は、輝きを与えるため保湿効果の高いファンデーションを選びましょう。

□ あごのラインの肌色と合った色を選びましょう。

□ つける時には、清潔な指、または使いきりの化粧スポンジで、額、鼻、あご、両ほおにのせます。顔の中心から外側に向かって、下から上へなじませていきます。髪の生え際やあごのラインもよくなじませましょう。よくなじませること−これが完璧なメイクの秘訣です。乾いた化粧スポンジでしっかり仕上げるか、水を含ませたスポンジで軽く仕上げましょう。

パウダー

パウダーはメイクの仕上げに必須です。ファンデーションを肌に密着させ、崩れるのを防ぎ、プロのようなより良い仕上がりに導きます。

□ ファンデーションをつけた後、透明感のあるルースタイプのパウダーを、清潔なコットンボールに少量とり、顔全体に円を描きながら軽くたたいて仕上げましょう。

□ ブラシを使い、顔のうぶ毛をならし、余分なパウダーをやさしく払い落としましょう。化粧直しには、固形タイプのパウダーが最適です。

マリア・トラレバ

MARIA TORRALBA

l G F B にマリアは興味を持っていました。ワークショップに参加する中で彼女が気付いたのは、外見と感情的な満足とのはっきりとしたつながりです。「鏡を見た時、健康で素敵な姿が映っていたら、精神的に大きな影響があるの。鏡の中のあなたが素敵に見えたら、本当にとても気分がよくなるのです。」

マリアは実用的なアドバイスと、仲間からのサポートを得ました。「私が学んだ一番大切な情報は、肌のお手入れの仕方です。肌の色合いを均一にして血色をよく見せること、特に目の下のくまを隠すことです。でもそれと同時に、同じくらい大切なことは病気に直面したことで勇気を持ち、強くなった素晴らしい女性たちとの出会いでした。

LGFBからのアドバイス肌の色が黒みがかってる場合は、輝きを与えるため保湿効果の

高いファンデーションを選びましょう。

コンシーラー

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ファンデーション

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パウダー

がん治療による

肌の色の変化にも

対応できる！！


1SUPPORTIVE CARE NEWS

従来の制吐剤のみを用いるよりも、従来の制吐剤にショウガのサプリメントを併用する方が、化学療法に伴う悪心を軽減できるという臨床試験の結果が、米国臨床腫瘍学会

（ASCO）2009年総会で発表されました。化学療法に伴う悪心嘔吐（CINV）は、がん治療で頻繁にみ

られ、時に深刻なものとなりうる副作用です。CINVは患者を衰弱させ、患者の生活の質（QOl）を低下させるだけでなく、CINVのために、予定通りに治療を進められなくなることもあります。

悪心嘔吐をコントロールする最善の方法は、それが起きないように予防することです。近年、悪心嘔吐をコントロールするための、より有効な新薬が次々と開発されてきました。このような薬剤は、悪心嘔吐を引き起こす脳内のシグナル伝達をブロックします。有効な薬剤が普及した結果、悪心嘔吐は、かつてほど重篤なものでも頻繁に起きるものでもなくなりました。

CINVをさらにコントロールするため、研究者は、鍼治療や経口サプリメントなどの代替療法を含め、新しい治療法を模索し続けています。

ショウガは、消化管において抗炎症効果をもたらすと考えられています。CINVに対するショウガの効果を調べたこれまでの研究では、一致した結果は示されていませんでしたが、これらの研究は、化学療法開始後にショウガを服用したときの効果をみたものでした。ショウガをより早くから予防的に使えば、より高い効果を得られるのかもしれません。

ショウガのサプリメントを化学療法開始前と後に服用したときの効果を評価するため、644人の患者を対象に臨床試験が行われました。参加した患者は、プラセボ

（偽薬）、または、カプセルに入った3つの用量のショウガ（0.5g、1.0g、1.5g）のいずれかを服用する群に割り付けられました。プラセボまたはショウガのカプセルは、1日2回に分けられて、化学療法開始3日前から6日間投与されました。従来の制吐剤による治療も並行して行われました。

化学療法の最初の4日間の悪心の情報が集められました。プラセボと比較して、ショウガは、3つの用量すべてで悪心を減らす効果が高くなっていました。低めの2つの用量（0.5gと1.0g）でその効果は最大となっていました。

この結果により、従来の制吐剤にショウガのサプリメントを併用することで、化学療法に伴う悪心を減らせることが示

唆されました。ただし、研究者は、患者がショウガやその他のサプリメントを服用するときは事前に担当医に相談するべきであることを強調しています。

腕輪が放射線治療に伴う悪心を軽減する

腕輪で手首を圧迫することで、放射線治療中のがん患者の悪心を軽減できるという臨床試験の結果が、Journal of Pain and Symptom Management誌に掲載されました。

放射線治療中（特に放射線が腸管に当たる場合）に起こりうる副作用として、悪心嘔吐があります。悪心嘔吐の予防や治療には、しばしば制吐剤が用いられますが、鍼治療や指圧などの代替療法で悪心をコントロールすることについても関心が高まっています。

悪心の軽減に関係すると考えられている鍼治療のポイントは、手首にある「P6」です。鍼治療（針を刺す）、電気鍼治療

（刺した針に電流を流す）、電気刺激（針を使わずに電流を流す）、圧迫（指または弾力性のある腕輪で圧迫する）などの様々な方法によって、このポイントに刺激を与えることができます。

弾力性のある腕輪で手首を圧迫する方法の効果を評価するため、放射線治療に伴って悪心が生じている88人の患者を対象に臨床試験が行われました。この試験に参加した患者は、次の3つの群のいずれかに割り付けられました。

1. 標準的な治療のみ（腕輪なし）を行う群2. 標準的な治療と腕輪を併用し、腕輪の効果について中立的

な情報を伝える群3. 標準的な治療と腕輪を併用し、腕輪で高い効果が期待でき

るという情報を伝える群

腕輪を併用する2つの群の患者に、異なる情報を与えることで、患者の期待感が腕輪の効果に影響を与えるかどうかも評価しました。

臨床試験としての治療を開始する2日前から、開始して5日後までの間、悪心の程度について患者に報告してもらいました。悪心の程度は、1（全く吐き気がない）から7（きわめて強い吐き気がする）までの点数で表現してもらいました。

ショウガのサプリメントが化学療法に伴う悪心を軽減する


標準的な治療のみを行った群の患者では、悪心の軽減がわずか5%であったのに対し、腕輪を併用した2つの群の患者では24%軽減していました。腕輪を併用した2つの群の比較では、腕輪の効果について中立的な説明を受けた患者でも、高い効果が期待できるという説明を受けた患者と同程度の効果が得られました。

研究者は、「標準的な制吐剤に併用する治療として、圧迫する腕輪は、有効で費用もかからず、患者の負担もなく、受け入れられやすく安全なものである」と結論づけています。

デノスマブは前立腺がんおよび乳がん患者の骨にいい影響をもたらす

アンドロゲン除去療法（ADT）を受けている前立腺がん患者において、新薬のデノスマブは、骨密度を増加させ、骨折のリスクを減少させます。アロマターゼ阻害薬による治療を受けている乳がん患者においても、デノスマブは骨密度を増加させます。これらの事実は、米国臨床腫瘍学会

（ASCO）の2009年総会で発表された2つの臨床試験で示されました。

多くの乳がん患者や前立腺がん患者に対する治療として、ホルモン療法は重要な役割を果たしています。前立腺がんの男性では、ADTが血液中のテストステロン濃度を低下させます。ホルモン受容体陽性乳がんの女性では、タモキシフェン（ノルバデックス®）やアロマターゼ阻害薬による治療がエストロゲンの作用を低下させます。

これらの治療はがんの治療成績向上に多大な貢献をしてきましたが、ADTとアロマターゼ阻害薬については、骨塩量減少の原因にもなっており、骨粗鬆症や骨折のリスクを

もたらしてきました（タモキシフェンではそのような影響はありません）。

デノスマブは、RANkリガンドというタンパク質を標的とする新薬です。RANkリガンドは、破骨細胞（骨を破壊する細胞）のはたらきを制御します。デノスマブは、治療によって骨塩量が減少したがん患者など、様々な状況の患者において、骨塩量低下に対する効果が評価されています。

ASCOで発表された一つ目の臨床試験では、遠隔転移のない前立腺がんに対してADTを受けている1,400人以上の男性を対象に、デノスマブによる骨折予防効果が評価されました。半数の男性には、3年間にわたって6ヵ月ごとにデノスマブが投与され、残り半数の男性にはプラセボが投与されました。その結果、デノスマブ群の男性では、プラセボ群の男性と比べて、新たに脊椎骨折をきたす確率が62%低かったと報告されました。デノスマブが脊椎以外の骨折のリスクも減少させるという結果も示されました。

もう一つの臨床試験では、骨密度に対するデノスマブの効果が評価されました。この試験に参加したのは、遠隔転移のない乳がんに対してアロマターゼ阻害薬による治療を受けている骨密度の低い閉経後女性と、遠隔転移のない前立腺がんに対してADTを受けている男性です。いずれのグループの患者においても、腰椎、股関節、手首の骨密度は、プラセボ治療を受けた患者と比べ、デノスマブ治療を受けた患者で有意に高くなっていました。

これらの臨床試験により、治療のために骨塩量低下をきたすリスクの高い乳がんおよび前立腺がんの患者の骨の健康において、デノスマブ治療が利益をもたらすというエビデンスが追加されたことになります。

従来の制吐剤にショウガのサプリ

メントを併用することで、化学療

法に伴う悪心を軽減する働きが！

ショウガは、消化管において

抗炎症効果をもたらすと考え

られています!


2SUPPORTIVE CARE NEWS

www.news-medical.net/?id=30443www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048473.htm.（英語）

キャンサー誌（Cancer Magazine)に掲載された臨床試験の結果、フェンタニル口腔内粘膜吸収製剤（Fentora®）は、安全で、「突発痛」と呼ばれるオピオイド（モルヒネやオキシコドンなど）を使ってもコントロールしきれない突然生じる強い痛みをかかえるがん性疼痛患者に有効であることが示されました。

痛みは、がん治療の副作用、または、がん自体の症状として生じます。痛みを適切にコントロールしなければ、生活の質(QOl)に多大な影響を与えてしまいます。慢性的な痛みを抱える多くのがん患者が、オピオイドによる治療を受けていますが、突発痛は解消せずに続いています。突発痛は数分以内に強い痛みとなりますが、多くのオピオイド製剤は、服用してから効果が得られるまで30～60分かかってしまいます。

Fentoraは、よりすばやく痛みを抑えられるように作られた新しい製剤です。オピオイド治療の効果が不十分な、がん患者の突発痛に対する治療薬として使用されています（訳注：日本では未承認）。ユタ大学の研究者は、Fentoraの安全性、有効性、および、長期投与の忍容性を評価するための多施設臨床試験を行いました。この試験には突発痛のある患者197人が参加しました。77人は、Fentoraを使っ

たことのない患者で、120人は、以前の臨床試験でFentoraを使ったことのある患者でした。全員が、2カ月以上の生存が期待されるがん患者でした。

12か月の治療期間を終えた時点で、Fentoraは、持続するがん性疼痛と突発痛のある患者に対する治療薬として、忍容性が高く、安全であると結論されました。この臨床試験に参加した患者のうち33%が、有害事象のためにFentoraの治療を中止しました。重篤な有害事象のほとんどは、がんの進行に伴って起こったもので、Fentoraによる重篤な有害事象がみられたのは1例のみでした。Fentoraによる副作用のほとんどは、吐き気、嘔吐、めまい、眠気、便秘など、オピオイド治療で生じる副作用として典型的なものでした。

Fento raのリスクとベネフィットを評価するため、研究が続けられています。Fentoraは、オピオイドの効果が不十分な患者にだけ使われる薬剤です。アメリカ食品医薬品局(The Food and Drug Administration, FDA) は、Fentoraを頭痛などの短期間の疼痛に対して用いることに警告を出しています。死亡例が報告されているためです。FDAの警告についての情報は、下記ウェブサイトをご覧ください。

FENTORA®は、

慢性的ながん性疼痛に対して有効 (フェンタニル口腔内粘膜吸収製剤)


キャサリン（53歳）は脚の専門医で、アメリカで初めて空手の黒帯を取った女性のひとりでもあります。そんな彼女が自分の胸にしこりがあるのに気づいたのは2003年のこと。複数の検査を受け、浸潤性の乳がんを取り除くために乳房を2回切除した後、がん再発の可能性をおさえるために化学療法を受けるかどうかの決断を迫られました。

ご主人がキャサリンの判断材料の助けになればと調べているうちに、オンコタイプDxという新しい検査の存在について知りました。キャサリンの主治医の先生もこの検査のことは耳にしていましたが、市場に出回るのは数年先だろうと見込んでいました。先生は、もし検査がいつ有用になるかを彼女自身で調べられるならば検査しても良いと言いました。ただし、キャサリンの腫瘍に対して実施した通常の検査結果からは、化学療法が必要であると思われていました。そこで、キャサリンはこの検査を開発しているジェノミック・ヘルス社（本社：カリフォルニア州レッドウッドシティ）に何度も問い合わせの電話をかけ、検査が受けられるようになるのを待ちました。

そして2004年1月、キャサリンは晴れてオンコタイプDx検査を受けた初の女性となったのです。

乳がんの腫瘍はそれぞれ違う特徴をもつものです。ジェノミック・ヘルス社の科学者らによると、それぞれのゲノム（遺伝子の集合体）の構成によって個々の腫瘍は異なった増殖の仕方をするといいます。オンコタイプDx検査では、乳がんの再発に関連する21種類の遺伝子について、乳房の腫瘍組織内でそれらの遺伝子の動きを検査することで、個々の乳がんの生物学的な特徴を提示し、化学療法によく反応する腫瘍かどうかを予測します。この検査で得た情報は、患者さんそれぞれに合った術後の療法を医師と患者さんが一緒になって選択をする手助けとなります。

これまで、医師らはどれだけ乳がんが再発する可能性があるか、どんな治療を受けたら良いかを、患者さんの年齢や乳がんの特徴（腫瘍の大きさ、腫瘍の悪性度、リンパ節の状態）などから判断していました。今でもこれらの要素は治療を決める参考になりますが、オンコタイプDxのような新しい遺伝子検査からの情報も活用することで、最適な治療計画がさらに見極めやすくなるのです。

これまでに、世界中の8000名以上の医師がこのオンコタイプDx検査を発注し、12万人もの乳がん患者さんに使われてきました。

オンコタイプDxはリンパ節への転移がなく、ホルモンレセプターが陽性で初期の乳がんと診断されて間もなく、ホルモン療法を受けている、または受ける予定の患者さんに薦められている検査。近年の調査では、オンコタイプDxが閉経後の女性でリンパ節への転移がある初期の乳がん患者さんにも有益な

情報だといわれています。オンコタイプDxは、患者さん個々に対

し、がん再発の可能性がどれくらいあるか、化学療法の効果は見込めるのかの見通しを示してくれる検査です。再発の可能性が低いという結果が出た患者さんは、副作用のリスクと比べて化学療法で得られる効果は見合わないと判断したり、再発の可能性が高いという結果が出た患者さんは、化学療法から得られる効果は副作用を上回ると判断したりするといった具合です。

キャサリンは、再発の可能性が低いという検査結果を受け、主治医の先生と相談しながら化学療法は受けないことを決めました。キャサリンは現在、ホルモン療法を続けながら、ご主人と一緒に取った資格でスキーのインストラクターとして活躍中で、偶然にも同じくがんを克服したという、愛犬コナーとの時間を夫婦で満喫している日々です。

私にとって化学療法はベストな選択？乳がんの遺伝子解析を患者さん個々に行うことで、

適切な治療法を選ぶ

キャサリンと愛犬spring 2010 • PiNK 47

2006年11月半ば、アンジェラは例年通りマンモグラフィの検診を受けました。その結果、乳房の組織にがんの兆候の疑いのある石灰化物質が検知されたのです。二回目のマンモグラフィと細針吸引の生体検査を受けた結果、アンジェラは乳がんと診断されました。42歳の時でした。

「最初のマンモグラフィを受けるまで、まさか乳がんだなんて想像もしていなかったわ。一般にハイリスクと言われる要素も、家系で乳がんになった人もいなかったもの」と話すアンジェラ。

アンジェラは診断後、すぐに外科医の先生を訪ねました。アンジェラは小柄で胸も小さいので、先生からは乳房切除を薦められ、一週間後には乳房切除の手術を受けました。

その数週間後、アンジェラはがん専門の先生の診察を受けました。先生からはホルモン療法（タモキシフェン）と化学療法の両方を薦められたものの、化学療法を受けるかの決断はアンジェラに任されました。アンジェラは他の術後療法がないか尋ねましたが、彼女のような病状で閉経前の女性に対する選択肢は他にあまりなかったのです。

この先生はアンジェラがホルモン療法と化学療法を共に受けた場合、再発の可能性がどれくらいあるかをAdjuvant!オンラインというコンピュータベースのモデルを基に予測していました。この併用療法を実施することで、再発の可能性が５％減り、生存率の可能性が１％増えるという結果が出ました。アンジェラは、これだけでは情報不足で結論を出せずにいました。

2007年1月から、化学療法の長期的効

果に注目して、アンジェラは自身で調査を行いました。様々な研究内容を読んでいくうちに、化学療法を受けると、記憶喪失、心臓障害などの副作用が生じるかもしれないことを知りました。また、免疫システムが大幅に弱るとも書かれていました。この情報から、化学療法を受けた場合、副作用の影響でこれまでのように大家族を支えていけなくなるのではないかと恐れました。4人の子供たちの母親であり、ご両親の面倒も見ていたため、彼女は多くの人に頼られている立場にあったのです。

先生の診断を受けた際に、アンジェラは直感的に化学療法は自分に合っていないと感じました。がん専門医であるアンジェラの友人から、オンコタイプDx検査を受けることを提案されました。これは彼女の主治医からも以前に聞かされていた検査でした。

オンコタイプDxは実際の手術（乳房切除、腫瘍摘出、コア針生検）の時点で確保された少量の組織を対象に実施する低侵襲性の検査です。術後、組織サンプルを保存し、さらなる検査にかけるため、小さな容器に入れられます。オンコタイプDxを実施するため、保存された腫瘍組織のサンプルは、この検査を開発したジェノミック・ヘルスの研究所（米国カリフォルニア州）に送られます。

そこでは、再発の可能性を「再発スコア」という数値で表した、詳細な検査結果の報告書が作成され、依頼元の病院に返送されます。再発スコアは0から100までの間の数値で、最初にがんと診断されてから10年以内に乳がんが再発する可能性を表した数値です。再発スコアが低いほどがんは再発しにくく、こうしたタイプのがんは化学療法に反応しにくいことも知られています。再発スコアが高ければ高いほど、がんは再発しやすく、厳しい結果かもしれませんが、再発スコアの高い女性ほど化学療法の恩恵を得られやすいといえます。このような女性たちには、ホルモン療法に加えて化学療法を今受けることで、将来がんが再発する確率を減らせると見込まれています。

アンジェラの再発スコアは「22」という中間リスクの範囲に属する数値でした。アンジェラはこれより高い数値でなかったことに安堵感を覚えつつも、実際は化学療法の効果は望めないと明確に示してくれる

ような低い数値を期待していました。最終的に、アンジェラは化学療法を受けないことを決めました。

2007年2月、アンジェラはホルモン（タモキシフェン）療法を開始しました。閉経前の女性に対し、エキセメスタンの効果を研究する臨床試験にも参加し、アンジェラはタモキシフェンを使っている女性たちの対照群のひとりとして無作為に選ばれました。

「私のように、まだ閉経前の友人が最近、何人か乳がんと診断されたの」とアンジェラは言います。アンジェラは娘３人を持つ母親でもあるので、次の世代が恩恵を受けるような研究には情熱を持って積極的に支援しています。

再発スコアの結果が低いからといっても乳がんの再発がないとは断定できず、再発スコアが高かったとしても必ず再発するという意味ではない点は気をつけましょう。オンコタイプDxの検査では、腫瘍内のエストロゲン、プロゲステロン、HER2受容体の発現強度などの情報も得られるので、それらも合わせて治療の選択の参考にしましょう。

近年の研究にて、オンコタイプDxという乳がん検査で算出される再発スコアは、初期の乳がん患者さんが治療を選ぶ際に多大な影響力を持つことが分かりました。治療の選択において、患者さんの満足度や医師の自信も高まっています。「ホルモンレセプターが陽性で、リンパ節への転移がない」乳がん患者さんにオンコタイプDxの使用を薦めている米国臨床腫瘍学会

（ASCO）ならびに全米総合がん情報ネットワーク（NCCN）と共に、早期乳がんの初期治療法に関するザンクトガレン国際会議は近年、初期段階の乳がん患者さんが化学療法の効果を見極めるに当たり、従来の手法に加え、オンコタイプDxのような検証済みの複数の遺伝子を用いた検査を加えることを推奨しています。

「多数の乳がん患者さんから集めた統計結果に基づく Adjuvant! オンラインとは違い、再発スコアが私自身の腫瘍サンプルをベースにした結果と知って安心感を覚えたわ」とアンジェラは話してくれました。

オンコタイプDxについて詳細をお知りになりたい場合は、主治医にご相談ください。

アンジェラと家族


Q：医療法人ブレストピア（以下ブレストピア）についてお聞かせください。

難波滋子さん（以下、難波）：「乳腺疾患に悩む人々を1人でも多く救いたい」との理念のもと、１９９１年、宮崎市に「ブレストピアなんば外科」という乳腺専門の有床診療所を開いたのがスタートです。患者さんがあふれてしまうようになり、５年後に「ブレストピアなんば病院」（３４床*）と「ブレストピア婦人科クリニック」を開院しました。（注*2003年より36床）

私たちは、早い時期の乳がんを『超』早期乳がんと名付け、その発見と診断治療に注力してきました。そして、超音波検査とマンモグラフィ、乳頭分泌検査（潜血有無）の併用検診（視触診を省く）、コンピュータ支援診断装置（CAD）を使った診断技術、乳房を外科的に切除する前に針で確認する超音波ガイド下穿刺吸引細胞診、針

生検装置（過大な傷をつけないため）、乳房にメスを入れずに直接患部の腫瘍を焼却するMRガイド下集束超音波手術などの開発や進歩をリードしてきました。

Q：乳がん検診車を日本で初めて導入したのがブレストピアだそうですね。

　難波：ブレストピアでは1997年に検診推進室を立ち上げ、宮崎県内での乳がん検診受診率の向上にむけ保健師さん達と一丸となって取り組んできました。活動を続けるなかで、県内で市の中心部から離れた地域に暮らす人々が検診を受けやすい環境も整えていかないと受診率は向上しないということがわかり、2001年4月、日本で初めてマンモグラフィと超音波装置を搭載した移動検診車「マンモバス®（以下マンモバス）」を導入しました。

Q：日本で初めてというのは、検診車を海外から輸入したのですか？

難波：いいえ。車両の大きさの問題もありゼロから設計しました。マンモグラフィ搭載バスが定着していたアメリカの情報を収集し研究することから始めました。また、私自身それまでにもいろいろな「検診車」での受診経験がありましたが、快適とは言い難く「バスの検診はいやだなあ」と思っていたので、受診される方々に心地良い環境を整えるということについてもこだわりました。

実際に乗車させていただき、まず「ふかふかのカーペット」が心地よく、エアコンも完備され清潔で高級感もあり、居住性の良さに驚きました。

難波：ありがとうございます。特にカーペ

難波滋子さん

医療法人ブレストピア　

(財)日本医療機能評価機構認定病院

ブレストピアなんば病院

地域医療部検診推進課部長

インタビュー・文：古月チヒロ

写真：伊禮太郎


増加の一途をたどる乳がん発症率。しかし、一度も検診を受けたことが無いという女性の数がな

かなか減らないのが日本の現状。

「時間がない」「どこで受けたらいいか分からない」「面倒くさい」･･･

などの理由で受診に踏み切れない女性のために、毎日乳がん検診バスを走らせ日本全国をまわっ

て検診を行っている専門家チームがいます。

2010年のお正月早々、東京・新宿駅近くにやってきた「マンモバス」にお邪魔し、責任者の難

波滋子さんにお話しを伺いました。


ットは試行錯誤の賜物です（笑）。最初は毛足の長いカーペットを敷いたのですが、年間7,000人もの受診者さんが歩くので、すぐにすり切れて見た目も感触も悪くなるということがわかったのです。そこで、カーペットの下に何層にもマットを敷き、その上に毛足の短いカーペットを重ねるという方法にたどり着きました。

Q：病院と比較し、「マンモバス」の利点は？　

難波：マンモバスに搭載しているマンモグラフィと超音波検査機器は施設にある機器と同じものです。施設で受診される方でも、マンモバスでも、条件は変わりません。自治体の住民検診にしても企業の社員検診にしても、自宅や勤務先の近くまで検診車を走らせる事ができるので、日常生活や仕事に影響なく受診できる事が最大のメリットだと思います。

Q：他の乳がん検診車と「マンモバス」の違いは？

　難波：まず、「マンモバス」はマンモグラフィと超音波装置の両方を搭載しているという事です。

マンモグラフィだけを搭載した検診車は近年増えていると思いますが、マンモグラフィだけの検診では腫瘤（しこり）を細かく検査するのは難しいのです。腫瘤を細かく検査できるのは、超音波装置です。石灰化をマンモグラフィで、腫瘤を超音波で検査することが理想です。また、多くの場合受診を始めるのは30代ですが、この年代の女性の乳房は乳腺が発達しているためマンモグラフィでは真っ白に撮影され診断が困難なケースがあるので、超早期に乳がんを発見するためには、やはりブレストピア方式（マンモグラフィ＋超音波＋乳頭分泌検査）が優位と言えます。

二つ目としては、診断ノウハウの面でも「マンモバス」は充実しているという事です。

乳がん検診は（1）高性能のマンモグラフィ+超音波検診、（2）優れたマンモグラフィ撮影・超音波検査技術、（3）優れた読影・診断ノウハウが揃っているのが理想と考えます。医療法人ブレストピアには乳腺専門

医療機関の先駆けとして長年蓄積してきたデータや教育プログラムがあり、撮影、読影・診断の向上に注力しています。また、世界に先駆けコンピュータ支援診断装置を導入し、検診の精度を高めているのも特徴です。私たちは、わずか4～5ミリの乳がんを「超早期発見」することに全力を注ぎ、「乳がん死ゼロ」「乳房喪失ゼロ」を目指しています。

Q：「マンモバス」の稼働スケジュールは？

難波：現在、6台の「マンモバス」が1年をかけて北海道から沖縄まで全国をまわり検診を行っています。2009年度には約45,000人の検診を予定しております。2008年は約37,000人、2007年は約35,000人でしたから、年々受診人数が向上している事を嬉しくおもいます。

Q：日本列島津々浦々と言えば楽しそうに聞こえますが、ご苦労もあるでしょうね。

難波：課題は2つあります。まずは受診者のご希望と各地方の訪問スケジュールの調

整。時間的・動線的ロスを最小限にして日程を組むために、日本地図とにらめっこしての挑戦ですね（笑）。

検診スタッフは4人１組、2週間のローテーションで宮崎の病院と「マンモバス」で交互に勤務しているのですが、2つめの課題はスタッフの過労の軽減です。とは言え、毎年90名程の女性の乳がんを超早期に発見することが出来ているので、その使命感に突き動かされるように頑張ってくれています。また、「超早期発見のおかげで大事に至らず今も元気に仕事しています」などとお手紙を頂いたり、毎年、検診場所に顔をだして下さる方がいらしたり、行く先々での温かい触れ合いに力を頂いています。

Q：今後の展望は？

難波：受診者数が増えたとはいえ、日本人女性全体における実際の受診率はまだまだと言われています。その数字を確実に上げ、「乳がん死ゼロ」「乳房喪失ゼロ」を達成するのが私たちの使命ですが、そこに不可欠なのは「一流の技師を育成する」ことです。マンモグラフィ技師、超音波技師の


＊検査結果は３週間〜１ヶ月後に自宅に郵送されます。

＊ブレストピアは全都道府県にある 106 のより高度で専門的な

医療施設と提携しており、必要に応じてご案内しています。

優れた存在があってはじめて超早期発見が実現すると考え、これからも技師の育成に取り組んで参ります。

Q：ブレストピアは、ピンクリボン活動にも熱心に取り組んでいらっしゃいます。ラン・フォー・ザ・キュアファンデーション主催のチャリティ・マラソン／ウォークにも毎年ご協力頂きありがとうございます。

難波：ピンクリボンイベントへの参加は「マンモバス」が完成した2001年から参加を始めたので今年で10年です。ボランティアで参加し、各会場30名の無料検診

（体験）を実施しております。ラン・フォー・ザ・キュアファンデーシ

ョンのイベントは日本人の発想とはひと味

違って（笑）、なにしろ明るくて楽しいですね。ブレストピアはラン・フォー・ザ・キュアファンデーションのイベント会場にも「マンモバス」で参加し、30名に無料マンモグラフィ検診を体験していただくチャリティを展開しています。

Q：ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションと展開なさっている「セミナー」とは？

難波：乳がんについて学び考えるセミナーで、さまざまな業種の民間企業から、社員研修やお客さまサービスの一環としてご用命いただいています。私も驚いているくらい、このところご要望が多いですね。

日本はほんの数年前まで、「乳がん検診」と言えば医師による視触診検診でした。

「乳がん検診を受けましょう」と呼びかける以前に大切なのは、「なぜ、マンモグラフィ・超音波併用の画像検診を受けることが必要なのか」についてさまざまな知識・情報を得ていただき、まずは検診を受けるための入り口に立って頂く事だと考えています。セミナーでは、乳がんに特化してきた我々が持つさまざまなデータに基づいた話しだけでなく、自己検診も指導しています。近年は男性の参加も多くなり、質問も増えてきましたよ。

Q：マンモグラフィについては懐疑的な意見もあります。難波さんのお考えをお聞かせください。　難波：そういう方々の多くが心配していらっしゃるのは放射線被爆量だと思いますが、

「1年に一度の受診」、「妊娠の可能性がある場合は受診しない」というルールを守っている限り問題はありません。マンモグラフィ検診による被爆量は、日常生活で私たちがまったく知らない間に浴びている自然放射線の量、または東京→ニューヨークを飛行機で移動する間に受ける自然放射線の量よりもはるかに少ないということが示されています。「マンモグラフィは痛い」と敬遠する方

もいらっしゃいますが、胸を平らになるように圧迫して撮影するのには意味があります。より鮮明な画像を得るという目的と同時に、被爆量をさらに減らすための工夫なのです。だからといってむやみに撮影していいということではなく、不必要に恐れることはないということです。先ほど検診スケジュールの調整が課題と申し上げましたが、必ず毎年受診していただくよう日程を組んでいます。

ありがとうございました。


医療法人ブレストピアhttp://www.breastopia.or.jp/bhg/index.html

セミナー開催にご興味のある方は、RFTCにお問い合わせ下さい。電話：03-5422-8591 Fax：03-5447-8832E-mail: [email protected]


乗　車

◀着替え

（１人１枚布製の検査着完備）

◀問　診

◀

マンモグラフィ検査

超音波検査

血液の混じった乳頭分泌の診断

（超音波検査の待ち時間に教育ビデオと

パンフレットで乳がんについて学ぶ）

◀着替え

◀終　了

マンモバス検診の流れ

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーション（RFTC）からの最新ニュースやイベントなどのお知らせです。

COVA Japan　ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションのロゴ入りクッキーを発売！

1817年、ミラノ・スカラ座の傍らに創業しイタリアの激動の歴史と共に発展してきた老舗COVA。その格調高いスィーツとお食事を、日本でも東京や名古屋のお店で味わうことができます。そしてこの度、ランフォーザキュア／ウォークフォーライフ2009、PINk BAll2009にも弊ファンデーションのゴールドスポンサーとしてもご参加いただいたCOVA Japanより、RFTCロゴ入りクッキーが発売されます。

バターの香り広がるサクサクのクッキーをお楽しみ頂きながらファンデーションをサポートできるステキなチャンスをお見逃しなく！

お求めは、RFTCのオンラインショップで！売上げの一部はファンデーションに寄付されます。www.runforthecure.org/shop/

COVA Japan www.covajapan.com

2010 RFTCイベントのお知らせ！今秋もランフォーザキュア／ウォークフォーライフ2010を計画中！詳細は決まり次第ウェブサイトにもアップします！ www.runforthecure.org

例年10月に行われていたチャリティ・ディナー・パーティ「ピンクボール」は2011年2月25日（金）、ウェスティンホテル東京にて盛大に開催します！どうぞお楽しみに！

プレーン＆ココア詰め合わせ

15個入り 3675円25個入り 5250円

両イベントの企画／運営に携わる実行委員を大募集！

明るく積極的で社交的なあなた！是非ご応募下さい。当日ボランティアも大募集中。詳細は[email protected] または 03-5422-8591 までお問い合わせ下さい。

PiNk翻訳／校正／編集ボランティア大募集！

多くの皆様のご支援のおかげでPiNkは第10号の発行を迎えました。今後もよりよい誌面作りに励んで参ります。翻訳／校正／編集などの経験者でPiNk誌を一緒に作り上げることに興味のある方、ぜひお力を貸して下さい。[email protected] または 03-5422-8591 までご連絡下さい。

▲ ランフォーザキュア／ウォークフォーライフ

◀ ピンクボール


国太楼ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションロゴ入りティーバッグを発売！

緑茶、紅茶、珈琲などの嗜好品加工メーカーである株式会社国太楼が、弊ファンデーションのロゴ入り商品を開発してくださいました！

「おいしくサッと出る三角ティーバッグ20袋入り」（煎茶、ほうじ茶、玄米茶）、「香りよいポット用ティーバッグ30袋入り」（煎茶、ほうじ茶、玄米茶）、「紅茶の三角ティーバッグ25袋入り」（セイロン、アールグレイ、ダージリン）の各シリーズがRFTCのロゴ入りで登場。

売上げの一部は弊ファンデーションに寄付されます。おいしくて健康に良いお茶を飲んでRFTCをサポートしませんか！？全国のスーパー、百貨店でお求めいただけます*。

*販売店のお問い合わせ:国太楼お客様相談室フリーダイヤル 0120-04-0171

（平日9：00～17：00）

株式会社国太楼は、国際規格ISO22000を取得。顧客満足の奥行きを広げ、信頼を一層高める「安心」「安全」な管理体制を目指しています。

国太楼 www.kunitaro.co.jp

RFTCのウェブサイトにもアクセスお待ちしてます！イベント情報や最新ニュースなど定期的に更新しております。

PiNk誌はオンラインでも購読できます。

ロゴが入りました！


O N L I N E

オンラインショップが開店！www.runforthecure.org/shop/

お待たせしました！

皆さまからのご要望にお応えし、この度、弊ファンデーションのオリジナルグッズなどがオンラインでも購入できるようになりました。

これまでご不便をおかけしていたにも関わらずサポーターの皆様には温かいご支援をいただき、おかげさまで商品の売上げも少しずつ伸びて参りました。心より感謝申し上げますとともに、今後ともより一層のご支援を賜りたくよ

ろしくお願い申し上げます。実現に向けて多大なるご協

力をいただいたスポンサー企業の皆さまにも心より御礼申し上げます。

RFTC

NEW

PiNK 誌へのご協力のお願い乳がん情報誌PiNkは、乳がんへの意識、診断・治療の向上に貢献することを目的としたフリーマガジンです。しかし、広

告主の皆様のご協力無くしては成り立ちません。私どもの趣旨にご賛同頂き、本誌を通じて貢献いただけるご企業さまがありましたら、是非ご支援をお願い申し上げます。

日本の乳がん死亡率は増加傾向にあります。乳房の健康に関する情報、また注意が不十分なため、乳がんの発見が遅れているのは事実です。日本では、平均して55分に１人の女性が乳がんで亡くなっています。これは、今年乳がんと診断される女性の3人に1人が死亡する確率です。しかし、早期に発見し治療を行なえば、乳がんの告知は死を意味するものでなく、とても高い確率で完治する病となります。

マンモグラフィによる乳がん検診、自己検診、そして医師による視触診が、現段階においてこの病による死亡率を最低限におさえる最善策と言えるでしょう。日本では、定期的にマンモグラフィ検診を受診している人は約３％にとどまっているのが現状です。長年の検診結果により、科学的にも乳がん検診が命を救うということが示されています。もはや女性達は定期的な乳がん検診なくして、自分の命を守る事はできないのです。

また、私どもはPiNk誌の配布拠点の拡大に向け努力しています。皆様のご企業、学校などでご協力をいただけるようでしたら、どうかご連絡ください。

PiNK 配布・閲覧・拠点のご案内株式会社 ABC Cooking Studio

（100 Studios）東京都千代田区丸の内三丁目1番1号国際ビルヂング

New Balance Osaka 大阪府大阪市西区北堀江1-6-2 サンワールドビル tel.06-6578-9040

New Balance Tokyo 東京都渋谷区神宮前5-50-3 アーバンテラス青山 tel.03-5774-8576

Temple University Japan Campus／テンプル大学ジャパンキャンパス東京都港区南麻布2-8-12 （麻布キャンパス）　 tel.03-5441-9800

The Pole Dance School lUxURICA 東京都渋谷区千駄ヶ谷1-7-5 ヒロビルB1F tel.03-5942-5757

糸氏医院大阪府大阪市住之江区西加賀屋1丁目1番6号 tel.06-6681-2772

医療法人財団慈生会野村病院東京都三鷹市下連雀8-3-6 tel.0422-47-4848

医療法人社団雅厚生会千葉新都心ラーバンクリニック千葉県印西市草深138 tel.0476-40-7711

医療法人純幸会豊中渡辺病院大阪府豊中市服部西町3-1-8 tel.06-6864-2301

医療法人市立貝塚病院大阪府貝塚市堀3-10-20 tel.072-422-5865

がらしゃ亭東京都武蔵野市境南町2−7−20−204 tel.0422-31-9971

財団法人ちば県民保健予防財団千葉県千葉市新港32-14 tel.043-246-0350

東京アメリカンクラブ東京都港区高輪4-25-46 tel.03-4588-0670

特定医療法人社団千葉県勤労者医療協会健生クリニック千葉県花見川区幕張町4-524-2 tel.043-276-1851

特別医療法人博愛会相良病院鹿児島県鹿児島市新屋敷町26番13号 tel.099-224-1811

新潟県立がんセンター新潟病院新潟市中央区川岸町2-15-3 tel.025-266-5111

株式会社ビーアンドディー東京都新宿区市谷砂土原町2丁目7番地1

立教女学院短期大学東京都杉並区久我山4-29-23

医療法人馨仁会　藤掛病院阜県可児市広見８７６ tel.0574-62-0030

まつばらウィメンズクリニック茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7 tel.029-830-5151

聖路加国際病院東京都中央区明石町9-1 tel.03-3541-5151

早稲田眼科診療所新宿区西早稲田1-1-7 tel.03-3207-8101

東京共済病院東京都目黒区中目黒２-3-8 tel.03-3712-3151

UDx ヒラハタクリニック東京都千代田区外神田4 -14 -1 6F tel.03-3258-8080

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ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションがマンモグラフィー機材を寄贈し、助成金を提供している医療機関です。

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千葉県健生クリニック〒262-0032　千葉市花見川区幕張町４-５２４-２電話：043-276-1851 www.min-iren-c.or.jp/kensei/kensei_1.html

千葉新都市ラーバンクリニック〒270-1337　千葉県印西市草深138 電話：0476-40-7711 www.chibashintoshi.or.jp/

茨城県まつばらウィメンズクリニック〒300-1152　茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7 電話：029-830-5151 http://www.happy-mw.com/

岐阜県医療法人馨仁会　藤掛病院〒509-0214　岐阜県可児市広見８７６電話：0574-62-0030 http://www.okbnet.ne.jp/~fuj598/

大阪府糸氏クリニック〒559-0016　大阪市住之江区西加賀屋1-1-6 電話：06-6681-2772 www.myclinic.ne.jp/itoujiclinic/pc/index.html

医療法人純幸会　豊中渡辺病院〒561-0858　大阪府豊中市服部西町3-1-8 電話：06-6864-230 www.watanabe-hp.or.jp/hospital/

R E S O U R C E S

NPO法人Run for the Cure® Foundation〒108-0074　東京都港区高輪4-18-12Tel：03 - 5422 - 8591 / Fax：03 - 5447 - 8832E-mail：[email protected]

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東京都聖路加国際病院〒104-8560　東京都中央区明石町9-1 電話：03-3541-5151 www.luke.or.jp/

東京共済病院〒153-8934　東京都目黒区中目黒２-３-８電話：03-3712-3151 www.tkh.meguro.tokyo.jp/

女性のための統合ヘルスクリニック［イーク丸の内］〒100-6403　東京都千代田区丸の内2-7-3 東京ビルディング3F 電話：03-5220-1070 www.ihc.or.jp

九　州相良病院〒892-0833　鹿児島県鹿児島市松原町3-31 電話：099-224-1800

ブレストピアなんば病院〒880-0000　宮崎市丸山2-112-1 電話：0985-32-7170 www.breastopia.or.jp/

北海道社会医療法人北斗北斗クリニック〒080-0833　帯広市稲田町基線9番地1 電話：0155-47-8080 http://www.hokuto7.or.jp/hokuto-clinic/kamoku/ nyusen/index.html


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