pp tn eko

3
 Foto thorak PA tanggal 9 November 2014 ditemukan: Trakea terletak di medial: Aorta normal Cor bentuk dan besar normal. Sinuses normal. Diafragma normal Pulmo: Hilus kanan dan kiri normal Corakan bronkovaskular bertambah Tidak tampak bercak lunak di kedua lapang paru. Costae,clavikula, dan jaringan lunak dinding dada normal Kesan: Tidak tampak gambaran Tb paru aktif/Pneumonia Cor dalam batas normal Pemeriksaan CT-Whole Abdomen Klinis: Oktober 2013 dilakukan hemikolektomi dengan end to end anast, lalu diberi xeloda oleh sejawat lain, Juni 2014 operasi lagi karena perlengketan & di colostomy. Adakah progresivitas ….?. Bukan sekedar perlengketan?  Pemeriksaan CT scan abdomen dan pelvis dilakukan tanpa dan dengan kontras fase arterioportal dan portal-venous dengan potongan axial ketebalan 2 mm dari puncak diafragma sampai perineum Colon daerah rectosigmoid tampak surgical clips, tampaknya post reseksi colon sigmoid dan anastomosis colon descenden dengan rectum Colon tranversum kanan tampak colostomy Rectum sampai colon tranversum tidak  tampak neoplasma residif, Colon ascenden banyak faeces. Paraaortal, mesenterial dan parailiacal tidak  tampak pembesaran kelenjar getah bening. Hepar tidak tampak metastasis Intraperitoneal tidak  tampak ascites Kandung empedu, pancreas, limpa, adrenal kiri kanan dan ginjal kiri kanan tidak  tampak kelainan. Vertebra lumbosacral dan tulang-tulang pelvis baik, tidak tampak destruksi KESIMPULAN: Post sigmoidectomy? Dan anastomosis rectum dengan colon descenden. Dari rectum sampai colostomy tidak tampak neoplasma residif. KGB intrapelvis dan abdomen tidak membesar. Intraperitoneal tidak tampak ascites. Hepar tidak tampak metastasis. Kandung empedu, pancreas, limpa, adrenal kiri kanan dan ginjal kiri kanan tidak tampak kelainan. NB: antara vesica urinaria dan rectum tampak struktur seperti infantile uterus

Upload: indahkur

Post on 08-Oct-2015

4 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

r

TRANSCRIPT

Foto thorak PA tanggal 9 November 2014 ditemukan:Trakea terletak di medial: Aorta normalCor bentuk dan besar normal. Sinuses normal. Diafragma normalPulmo: Hilus kanan dan kiri normalCorakan bronkovaskular bertambahTidak tampak bercak lunak di kedua lapang paru.Costae,clavikula, dan jaringan lunak dinding dada normal

Kesan: Tidak tampak gambaran Tb paru aktif/PneumoniaCor dalam batas normal

Pemeriksaan CT-Whole AbdomenKlinis: Oktober 2013 dilakukan hemikolektomi dengan end to end anast, lalu diberi xeloda oleh sejawat lain, Juni 2014 operasi lagi karena perlengketan & di colostomy. Adakah progresivitas .?. Bukan sekedar perlengketan?Pemeriksaan CT scan abdomen dan pelvis dilakukan tanpa dan dengan kontras fase arterioportal dan portal-venous dengan potongan axial ketebalan 2 mm dari puncak diafragma sampai perineum

Colon daerah rectosigmoid tampak surgical clips, tampaknya post reseksi colon sigmoid dan anastomosis colon descenden dengan rectumColon tranversum kanan tampak colostomyRectum sampai colon tranversum tidak tampak neoplasma residif, Colon ascenden banyak faeces.Paraaortal, mesenterial dan parailiacal tidak tampak pembesaran kelenjar getah bening. Hepar tidak tampak metastasisIntraperitoneal tidak tampak ascitesKandung empedu, pancreas, limpa, adrenal kiri kanan dan ginjal kiri kanan tidak tampak kelainan.Vertebra lumbosacral dan tulang-tulang pelvis baik, tidak tampak destruksi

KESIMPULAN:Post sigmoidectomy? Dan anastomosis rectum dengan colon descenden. Dari rectum sampai colostomy tidak tampak neoplasma residif. KGB intrapelvis dan abdomen tidak membesar. Intraperitoneal tidak tampak ascites. Hepar tidak tampak metastasis.Kandung empedu, pancreas, limpa, adrenal kiri kanan dan ginjal kiri kanan tidak tampak kelainan.

NB: antara vesica urinaria dan rectum tampak struktur seperti infantile uterusDilakukan pemeriksaan kolon inloop dengan aplikasi kontras bubur barium dengan bantuan kateter melalui stoma ileostomi dan rectumTampak pasase kontras dengan lancer memasuki Rectum Sigmoid, Colon descendens, transversal, asendens dan secum serta reflex ke ileumKolon: Besar, bentuk dan posisi kolon normal. Dinding irregular di distal. Sigmoid ( region anastomosis?). Mukosa normal. Gambaran hamstrasi kolon desendens berkurang Tidak tampak ulkus atau divertikulum atau tanda malignansi

Kesan: Passase kontras baik. Tidak tampak massa

Pemeriksaan USG 4 November 2014 LIVER:Besarnya sedikit meningkat dan bentuk normal, permukaan rata, tepi tajam, tekstur parenkim homogen, echogenitas normal, pembuluh darah normal, saluran empedu normal.GALL BLADDER:Besar dan bentuk normal. Dinding rata, tidak menebal. Intraluminal terlihat ada lipatan di dalamnya tak terlihat kelainanCOMMON BILE DUCT:Tidak melebar. Intraluminal tidak tampak kelainan PANCREAS :Besar dan bentuk normal. Tekstur parenkim homogeny, echogenitas normal. Ductus pancreaticus major normal.SPLEEN :Besarnya minimal meningkat dan bentuk normal, tekstur parenkim homogen, echogenitas normal, Vena lienalis tidak tampak melebar R-L KIDNEY :Besar dan bentuk normal, tekstur parenkim homogen, echogenitas normal, sinus renal tidak tampak kelainan, sistem pelvocalyces tidak tampak melebar. R-L URETER :Tidak melebar URINARRY BLADDER :Dinding rata, tidak menebal, intraluminal tidak tampak kelainan.PROSTAT : Besar dan bentuk normal. Volume sekitar 19 cc. Tekstur parenkim homogeny normal. Vesicula seminalis kanan dan kiri normal. PARAAORTIC :Sepanjang yang dapat dilihat, tak terlihat pembesaran kelenjar getah bening yang dapat dideteksi.

DIAGNOSIS : Liver masih tidak tampak kelainan yang khas Gall bladder dan CBD tidak tampak kelainanPancreas dan Spleen tidak tampak kelainan R L Kidneys, R- L Ureters dan Urinary bladder tidak tampak kelainan Prostat tidak tampak kelainan Paraaortic tak terlihat lymphadenopathy