ppt otitis eksterna
TRANSCRIPT
Disusun oleh :
Subur Widiyanto
H2A008043
ReferatOtitis Eksterna
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2013
A. Daun Telinga (Auricula)Mempunyai bentuk yang khas dan berfungsi mengumpulkan getaran udara. Terdiri atas lempeng tulang rawan elastis tipis yang ditutupi kulit dan disarafi oleh N. Facialis
Anatomi Telinga Luar
B. Liang Telinga Luar (Meatus acusticus externus)• Tabung berkelok yang menghubungkan
auricula dengan membran tympani. Panjang kira-kira 2,5cm dan bagian paling sempit kira-kira 5mm dari membran tympani.
• Rangka 1/3 bagian luar adalah cartilago elastis dan 2/3 bagian dalam adalah tulang.
• Meatus dilapisi kulit dan 1/3 bagian luarnya mempunyai rambut, kelenjar sebacea dan glandula ceruminosa.
PerdarahanArteri-arteri dari daun telinga dan liang
telinga luar berasal dari cabang temporal superfisial dan aurikular posterior dari arteri karotis eksternal.
Vena telinga bagian anterior, posterior dan bagian dalam umumnya bermuara ke vena jugularis eksterna dan vena mastoid. Akan tetapi, beberapa vena telinga mengalir kedalam vena temporalis superficial dan vena aurikularis posterior.
PersarafanCabang aurikular temporalis dari bagian ketiga saraf trigeminus (N.V) mensarafi permukaan anterolateral permukaan telinga, dinding anterior dan superior liang telinga dan sekmen depan membrana timpani.Permukaan posteromedial daun telinga dan lobulus dipersarafin oleh fleksus servikal saraf aurikularis mayor.
Cabang aurikularis dari saraf fasialis (N.VII), glosfaringeus (N.IX) dan vagus (N.X) menyebar kedaerah konka dan cabang-cabang saraf ini menyarafi dinding posterior dan inferior liang telinga dan sekmen posterior dan inferior membrana timpani.
Setiap tahun, otitis eksterna terjadi pada 4 dari setiap 1000 orang di Amerika Serikat. Kejadian lebih tinggi selama musim panas. Secara umum di dunia frekuensi otitis eksterna tidak diketahui, namun insidennya meningkat di Negara tropis seperti Indonesia.
Epidemiologi
Peradangan dari liang telinga bisa akut maupun kronis
DEFINISI
Pseudomonas aeruginosa : 40 - 60%Staphylococcus aureus : 15 - 30%Fungi Virus
Etiologi
Lingkungan hangat, kelembaban tinggiBerenangTrauma CAEPerubahan pH (asam menjadi basa)Kondisi dermatologis (psoriasis dan eczema), Abnormalitas kanal (Exostoses dan kanal yang sempit) Kondisi sistemik (Diabetes,AIDS), Penggunaan alat bantu dengar
Faktor Predisposisi
Berdasarkan waktu:Akut, sub akut, kronik
Berdasarkan bentuk lesi:Otitis eksterna sirkumskriptaOtitis eksterna difusa
Berdasarkan penyebab:Bakteri, virus, jamur
Klasifikasi
OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA (FURUNKULOSIS)
Infeksi pada folikel rambut
Berawal dari folikulitis dan meluas hingga membentuk abses kecil (furunkel)
Furunkel berbatas tegas pada 1/3 luar liang telinga
Biasanya lanjutan dari trauma pada liang telinga akibat dikorek
Definisi
Etiologi dan Patofisiologi
Lap subkutan folikel rambut, gld sebasea, gld seruminosa
Kuman tersering: Staphylococcus aureus
Obstruksi unit apopilosebasea
Gejala:Nyeri telinga yang terlokalisirPruritusPenurunan pendengaran (bila lesi
menutup kanal)
Gejala dan Tanda
TandaFurunkel di liang telingaHiperemis, edema Nyeri tarik bagian telinga luarNyeri tekan pada tragus
Gejala dan Tanda
Ear toilet (dengan lidi kapas/penghisap)Pemasangan tampon telinga yang diolesi
antiseptik dan antibiotik (cream) atau gliserin (ichtamol) ↓ nyeri dan bengkak
Analgetik oralBila tidak pecah dalam 24-48 jam insisi
dengan anestesi lokal
Tatalaksana
OTITIS EKSTERNA DIFUSA(swimmer’s ear)
Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa
Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus piosianius, streptococci, enterobacter
Etiologi
Sering berenangIklim hangat dan
lembabLiang telinga sempit
dan berambutAdanya eksostosis
pada kanalTrauma atau benda
asing pada kanalSerumen prop/tidak
adanya serumenPenggunaan alat
bantu dengarDiabetes/
imunocompromise
Faktor Predisposisi
Stadium preinflamasi:
Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya serumen, pH alkali) edema stratum corneum dan oklusi apopilosebasea
Gejala: pruritus dan rasa penuh pada telingaTanda: edema ringan
Patogenesis
Stadium inflamasi akut: derajat ringan
Patogenesis
Eritema dan edema ringan kanal
Sekret jernih pada kanal
Stadium inflamasi akut: derajat sedang
Patogenesis
Kanal lebih edema dengan eksudat yang lebih banyak
Stadium inflamasi akut: derajat berat
Patogenesis
Obliterasi lumenSekret purulen
Kulit konka eritema dan bersisik
Infeksi meluas ke jaringan lunak sekitar dan limfonodi servikal
Stadium inflamasi kronis bila inflamasi menetap lebih dari 3 bulan
Patogenesis
Penebalan kulit liang telingaPengelupasan kulit liang telingaPerubahan kulit daun telinga:-Eczema-Likenifikasi-Ulserasi superfisial
Gejala:Otalgia Tidak adanya jaringan subkutan dibawah kulit liang telinga, proses radang akan menyebabkan tekanan yang kuat pada ujung-ujung saraf Mungkin juga terasa nyeri jika menggerakkan rahang
OtoreaPruritusTelinga terasa penuhPenurunan pendengaranRiwayat telinga kemasukan airRiwayat kebiasaan mengorek telinga
Gejala dan Tanda
Tanda:Nyeri tekan pinna dan kanalEritema kanalEdema kanalDebris purulenPembesaran limfonodi periaurikular dan servikal anterior
Gejala dan Tanda
Laboratorium darah
Kultur (untuk kasus refrakter)Dibuat hapusan kultur dan sensitivitas kuman
Pemeriksaan Tambahan
Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati dengan H2O2 3%
Pasang tampon telinga yang telah diolesi dengan antibiotik dan antiseptik secara berkala tiap 2 hari
Antibiotika topikal (kombinasi dengan steroid) dipakai secara hati-hati karena dapat alergi atau mungkin dapat menyebabkan tumbuh jamur yang berlebihan
Analgetik oralAntibiotik oral untuk kasus berat
Tatalaksana
OTOMIKOSIS
Etiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium
Patogenesis: faktor predisposisi sama dengan otitis eksterna bakteri
Lebih sering pada pasien diabetes melitus atau immunocompromised
Etiologi
Gejala: PruritusRasa penuh pada telingaOtoreaOtalgiaPenurunan pendengaran (akibat akumulasi debris mikotik)Pernah menggunakan antibiotik topikal tapi tidak sembuh
Gejala dan Tanda
Tanda: pada otoskopi ditemukan mycelia, debris jamur berwarna putih, abu-abu atau hitam, kanal eritem
Gejala dan Tanda
Preparasi KOH kultur fungi
Pemeriksaan Penunjang
TatalaksanaEar toilet complete removalAntifungal topikal
Nonspesifik: thimerosal (Merthiolate), gentian violet
Spesifik: clotrimazole drop, nystatin, ketoconazol, itraconazole
PerikondritisSelulitisDermatitis aurikularis.
Komplikasi
Umumnya otitis eksterna dapat sembuh jika segera diobati dan faktor pencetusnya dapat dihindari. Akan tetapi otitis eksterna sering kambuh jika kebersihan telinga tidak dijaga, adanya riwayat penyakit tertentu seperti diabetes yang menyulitkan penyembuhan otitis sendiri, dan tidak menghindari faktor pencetus dengan baik.
Prognosis
THANK YOU