студент стоматологического

факультета 4 курс УГМУ Дубских Денис

Врачебная этика-это совокупность норм поведения и морали медицинских работников.

Первоначально смыслом слова этос было совместное жилище и правила, порождённые совместным общежитием, нормы, сплачивающие общество, преодоление индивидуализма и агрессивности. По мере развития общества к этому смыслу добавляется изучение совести, сострадания, дружбы,смысла жизни, самопожертвования и т. д.

В начале 19 века английский философ Бентам термином «деонтология» определил науку о поведении человека в любой профессии.

Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Деонтология происходит от двух греческих корней: deon-должное, logos-учение.

Таким образом, хирургическая деонтология —это учение о должном, это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными.

Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ: «Должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу». Основные деонтологические принципы сформулированы в клятве Гиппократа.

Работа в хирургическом отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.

Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства.

Врач должет быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным.

Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия — боязнь заболевания раком.

К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак. Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и мед. персоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными.

Есть правило: «Слово лечит, но слово может и калечить». Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз. С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения — это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить, что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания.

К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, неподрывая авторитета врача.

Хирург в своей работе не должен замыкаться в себе. Хирургия более чем другая отрасль медицины является коллегиальной. Хирург должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции хирург должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально.

То же относится к выбору тактики во время операции. Если во время операции хирург сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе операции.

Исходя из общих принципов хирургической деонтологии, рекомендуется осуществлять в челюстно-лицевых стационарах ряд мероприятий психопрофилактического характера.

Все больные, находящиеся в разных палатах общехирургического отделения, должны быть сосредоточены в отдельных (челюстно-лицевых) палатах. Это благотворно отражается на психоэмоциональном состоянии обезображенных больных. Создание специальных челюстно-лицевых клиник является одним из важнейших компонентов психотерапии и психопрофилактики.

Поступающим в клинику обезображенным больным необходимо демонстрировать муляжи-маски и фотографии ранее успешно оперированных больных; это вселяет в них веру в успех лечения, позволяет осмысливать значение и перспективу предстоящих операций, нередко многоэтапных.

Следует учитывать, что наиболее убедительно действуют на вновь поступившего больного беседы с соседом по палате; поэтому нужно проводить беседы с оперированными больными, призывая их бережно относиться к переживаниям поступившего в клинику пациента.

Помимо ежедневных утренних обходов желательно, чтобы врач посещал больных в течение дня.Накануне операции нужно еще раз объяснить больному необходимость предполагаемого вмешательства и вселить чувство уверенности в благополучном исходе его. Если операция почему-либо будет проведена под непотенцированным местным обезболиванием, следует договориться с больным относительно сигнализации в момент появления болей и заверить, что будет сделано все возможное, чтобы боли не появлялись или же были минимальными.

Трудотерапию и развлечения необходимо использовать с учетом того, что некоторые больные в силу своей обезображенности или дисфункции речевого аппарата не посещали в свое время школу и остались малограмотными. Отдельным больным, особенно длительно (месяцы, годы) находящимся на лечении, можно разрешить посещение кинотеатра (самостоятельно, в сопровождении медперсонала или же родственников).

Очень важными деонтологическими факторами являются мероприятия, направленные на сокращение длительности и травматичности оперативного вмешательства. Они делятся на две группы: а) организационные б) оперативно-технические Первые заключаются в правильной организации работы персонала операционного блока, обеспечении хорошего состояния аппаратуры, инструментария, достаточного освещения, хорошей вентиляции операционной и т. д. Вторая группа включает мероприятия, направленные, главным образом, на уменьшение степени травматичности и продолжительности операции.

Заканчивая рассмотрение комплекса психопрофилактических и психостимулирующих мероприятий, следует подчеркнуть, что среди них весьма важное значение имеет предоперационная седативная подготовка (премедикация), которая должна начинаться за несколько дней до операции и быть особенно тщательной накануне дня операции.

Г. П. Рузин, Ю. Ф. Григорчук, В. П. Голик, А. Н. Зосимов ; под ред. Г. П. Рузина «Основы деонтологии в стоматологии : учебное пособие для студентов и врачей». 2008г.

Походенько-Чудакова И.О., Абаимова О.И. «Деонтология и этика врача-стоматолога». 2004г.

Е.Е. Тен «Основы медицинских знаний». 2008г.

И. Шамов «Биомедицинская этика» 2006г.