FAGLIG

FREDAGSBAR

Den skadede CrossFitterErfaringer fra undersøgelse og behandling af personer der

CrossFit

Introduktion

■ Hvor mange dyrker/har dyrket CrossFit?

■ Hvor mange arbejder med folk der dyrker CrossFit (træner/instrutør, fys, stud.fys, andet?)

■ Spørgsmål og kommentarer undervejs er meget velkomne!

■ Jeg håber jeg kan nuancere nogle af de ting omkring crossfit og skadesrisikoen som tit er kommer til debat. Derudover dele erfaringer med min tilgang!

■ Bær over med at nogle af slides er lidt fyldt med skrift!

Andreas Lund Hessner

■ Aut. Fysioterapeut, uddannet 2012 fra Metropol.

■ Privatpraksiserende fysioterapeut tilknyttet Crossfit Copenhagen

■ Træner i Crossfit Copenhagen siden 2011

■ Intern underviser af CFC’s trænere og på CFC’s trænerkursus.

■ Træner for CFC’s konkurrencehold siden 2012-2015

■ Tilknyttet som træner og fysioterapeut på ”Team CFC” der var til CrossFit Games i sommers.

■ Studerende på SDU på kandidatuddannelsen i fysioterapi.

6 års erfaring som Crossfit-træner og 4 ½ års erfaring som fysioterapeut med speciale i Crossfit. 710+ patienter med skader som følge af CrossFit og 50+ personlig træning, screening og programlægning ift. CrossFit.

Facebook-side: CFC Fysioterapi & Performance

Youtube-kanal: Andreas Hessner

Andreashessner.dk

ProgramHvad er Crossfit (præsentereret til sundhedsfaglige – krav og bevægemønstre):

CrossFit og skader:

■ Bliver man skadet af Crossfit?

■ Skadesforekomst

■ Årsager til skader (interne og eksterne risikofaktorer)

Fysioterapeutisk tilgang til den skadede Crossfitter:

■ Anamnese og undersøgelse

■ praktisk: screening (mobilitets-screening)

■ Diagnosticering

■ Behandlingsplan

■ Hyppige skader blandt Crossfittere tilgang til behandling.

De 10 fitness domænerOptimere basale fysiske færdigheder

■ Endurance - Cardiovaskulær og respiratorisk udholdenhedKroppens evne til et regulere og forbruge ilt effektivt til at udøve et relativt set lavintensivt stykke arbejde over længere tid ved hjælp af lunge- og hjertekredsløb. (aerob kapacitet)

■ Stamina – muskulær udholdenhedKroppens evne til at udnytte forskellige systemer til at opbevare og forbruge energi og til at generere energi i en eller flere muskelgrupper over længere tid.

■ Styrke.Evnen til at udvikle kraft i en eller flere muskelgrupper. F. eks løfte noget tungt, eller løfte egen kropsvægt i udfordrede positioner.

■ FleksibilitetEt leds evne til at kunne opnå stort bevægeudslag.

■ PowerEvnen til at udvikle højst mulig kraft på mindst mulig tid.

De 10 fitnessdomæner (fortsat)

■ SpeedEvnen til at minimere tiden, det tager at udføre en gentagen bevægelse.

■ Behændighed/agilityEvnen til at minimere transitionstiden fra en bevægelse til en anden.

■ BalanceEvnen til at kontrollere kroppens tyngdepunkt i forhold til understøtningsfladen.

■ KoordinationEvnen til at kombinere adskillige bevægelser ind i et enkelt bevægemønster

■ PræcisionEvnen til at kontrollere bevægelse i en given retning ved en bestemt intensitet

■ I forhold til disse domæner kræver de mange sportsgrene en høj grad af færdighed inden for 1,2 eller måske 3 af domænerne, men mindre/ingen fokus på andre domæner.

■ I CrossFit handler det om at optimere inden for alle disse parametre for at kunne mestre alle øvelser og udfordringer.

■ Sættes sammen i såkaldte WODs (metcon’s eller styrkebaserede)

■ Generalister:

”specialize in not specializing”

■ F. Eks løb: stamina, cardiovaskulær

■ Skiskydning: udholdenhed, præcision

■ Det handler om at blive lidt god til det hele. Når man ser på de bedste crossfittere bliver man imponeret over når de kan én ting at de også kan være så gode til noget andet.

Hvorfor er det populært?CrossFit bør opdeles I to grene både når man ser på hvorfor folk dyrker det og på årsagen til skader:

- CrossFit som motionsform

- CrossFit som konkurrencesport

■ Kombinationen af varieret, intensiv og funktionel træning er effektivt og tilsyneladende sjovt.

■ Bevægelses- og færdigheds-elementet – gør det motiverende at træne fordi man kan se løbende fremskridt ikke kun I hvordan man ser ud men hvad man kan med sin krop.

■ Det er let at se fremskridt da alt måles, vejes og tidstages.

■ Fitnesstræning med konkurrence indbygget.

■ Konkurrencer på lokalt, regionalt, nationalt og internationalt plan til alle niveauer.

■ Holdånd, community og klubfølelse spirer via CrossFit.

+ Mange tilstede fra det modsatte køn?

Øvelser

Øvelseskategorier I crossfit

Vægtløftningsøvelser (vægtflytningsøvelser):

Olympisk vægtløftningsøvelser, andre Vægtstangsøvelser, kettlebell øvelser, DB-øvelser, Odd objects.

Kredsløbsøvelser:

Løb, roning, Air dyne/Assault bike, ski-ergometer, (svømning).

Crossfit specifikke-øvelser (Basic gymnastics/kropsvægtsøvelser):

Sjipning, air squat, pistols, burpees, box jumps, situp-variationer.

Gymnastiske øvelser (upper body gymnastics):

- På gulv

- I ringe

- I bar

- reb

De 7 bevægemønstre (en inddeling af øvelserne i bevægelseskategorier):

1: Vertikalt træk

2: Horisontalt træk

3: Vertikalt pres

4: Horizontalt pres

5: Hoftedominante øvelser (bagkæde/hip-hinge)

6: Knædominante øvelser (quadriceps-dominante)

7: Hofte-lukkende øvelser (kropslukkende)

+ Kombinationer af to eller flere af kategorierne.

Skadesrisiko og skadesforekomst

CrossFit og skades-debatten

■ Er det fornuftigt/hensigtsmæssigt at dyrke Crossfit? Ville du anbefale/fraråde det?

■ Hvorfor får folk skader ved at dyrke CrossFit?

■ Hvilke skader ses i CrossFit?

14

Crossfit er meget udskældt især i andre vægttrænings- og fitnesskredse■ Starter ofte med at en eller anden person kommer med et meget definitivt statement! ”CrossFit giver Rhabdo!” ”kip er

dårligt for skuldrene!”, ”box jumps giver akillessene-skader!” ”Høj-rep vægtløftning er dumt!”

■ Unuanceret at klantre CrossFit som per definition værende godt/skidt

■ Ligeså unanceret at klante en øvelser for at være god eller dårlig (mål og forudsætninger)

■ Er det rimligt at det lige er Crossfit der står for skud? (ja og nej)

■ Det afhænger på godt og ondt om måden og mentaliteten og den måde man vælger at dyrke det!

■ Det er min holdning at det ikke er træningsformen eller nogle af øvelserne/bevægelserne, der er noget i vejen med.

Lad os først prøve at nuancere skadesrisikoen ved CrossFit ved at kigge på belastningskarakteristikaet og måden hvorpå man kan dyrke Crossfit!

CrossFit og skaderFysiske belastningskarakteristika i CrossFit:

■ Store ydre byrder (arbejde med høj load)?

■ Store bevægeudslag? (høj grad af stræk og kompression på væv?)

■ Store krav til stabilitet?

■ Retningskift/”rotational/pivoting sport”?

■ Impacts/høje spidsbelastninger?

■ Høj Rate of force development?

■ Kontaktsport / risiko for sammenstød?

■ Store metabolske krav?

■ Høj intensitet?

16

CrossFit og skader

Så CrossFit er helt bestemt en sportsgren/motionsform med høje

arbejdskrav og fysiske belastninger og det indebærer en potentielt stor skadesrisiko.

17

Andre aspekter af CrossFit som det dyrkes, der kan være med til at øge skadesrisikoen (eksterne risikofaktorer)

■ Tilfældig/varieret men ”ikke-progressiv” programmering, der som udgangspunkt ikke tager i individets forudsætninger (dog med skalleringsmuligheder).

I CFC tages højde for øvelsesfrekvens (utopi at lave progressiv træning til 12.000 medlemmer)

Tilbud om forløb og Specielhold med mere struktureret progressiv træning (desværre ikke langsigtet)

■ Trænere kan have en tendens til en lidt for opportunistisk adfærd i deres undervisning!

■ Kast folk ud på det dybe og se om de kan bunde tilgangen (”nu og her-mentaliteten”).

■ too much, too soon-tilgangen (især i gymnastiske del og vægtløftningsdelen). Både hvad angår, frekvens, progression i øvelsessværhedsgrad, intensitet.

■ Afhængigheden af adrenalin-suset!

Så årsagen for det udskilles tror jeg i ligeså høj grad skyldes måden denne meget styrke-, teknik- og mobilitetskrævende træningsform dyrkes af mange, mere end det skyldes træningsformen og øvelserne i sig selv! It depends!

Skadesrisiko

Afhænger dog overordnet af:

Individets forudsætninger i forhold til det træningstimuli det bliver udsat for (både ved én given træning og over tid)

19

CrossFit og skader

Det afhænger af:

1. frekvensen det bliver udøvet ved.

- Hvor ofte trænes der, og hvor hurtigt stiges der i træningsfrekvens?

2. progressions-hastigheden i øvelserne ift. Motorisk sværhedsgrad, belastning og bevægeudslag

Gives der tid til at lærer de basale øvelser under kontrollede forhold, før man hopper ud i nogle af de meget intensive elementer i CrossFit såsom kipping pullups, muscle ups, tung eller

højrepetitivt vægttrænings-/olympisk vægtløftning øvelser?

- Får alle kroppens væv (sene, bindevæv osv.) vilkår til at adaptere og blive stærkere eller overstimuleres de pga. for hurtig progression. For høj intensitet for hurtigt i wods ift.

Tempo, vægt, sværhedsgrad

20

Skadesforekomst

Hak et al (2013): injury rate was 3.1 injuries per 1000 hours trained.

”Injury rates with CrossFit training are similar to that reportedin the literature for sports such as Olympic weight-lifting, power-lifting and gymnastics and lower than competitivecontact sports such as rugby union and rugby league” – Hak et al (2013)

Tabel over skadesforekomst og fordeling (4 studier har undersøgt dette)

Forekomst af skader i klinikkenSkadestype/-lokalisering Pt’er i klinikken med given skade Procentangivning med given skade

Fod, ankel, underben 31 4,14%

Knæ 138 18,47%

Hofte, lyske, baglår 66 8,83%

Lumbalt, bækken 123 16,46%

Thorakalt, cervikalt 42 5,62%

Skulder 301 40,3%

Albue, underarm 32 4,2%

Håndled, hånd 12 1,6%

Andre skader 2 0,26%

Patienter undersøgt i alt = 710 patienter (siden d. 1/8-2012)

Antal skader i alt = 747 skader behandlet i alt (siden d. 1/8-2012)

Forekomst af skader i klinikkenSkulder-, knæ- og lændeskader = 572 ud af 710 patienter (79,15%)

Skulder, -knæ-, lænde- og hofte/lyskenskader = 88,45% af alle skader

Ikke nødvendigvis alle der er blevet skadet af at dyrke CrossFit!

Kunne være spændende at se fordeling ift:- Køn- Alder- Erfaring med CF- Træningsfrekvens- Opståen (overload/overuse)- Ift. Score på de screeningstests vi

skal gennemgå senere eller andre performance-parametre.