PERUBAHAN SYSTEM KARDIOVASKULER PADA LANSIA

PENUAAN NORMAL

• Dengan meningkatnya usia, jantung dan

pembuluh darah mengalami perubahan baik

structural maupun fungsional.

• Secara umum, perubahan yang disebabkan

oleh penuaan berlangsung lambat dan dengan

awitan yang tidak disadari.

• Penurunan yang terjadi berangsur-angsur ini sering

terjadi ditandai dengan penurunan tingkat

aktivitas, yang mengakibatkan penurunan

kebutuhan darah yang teroksigenasi.

• Namun, perubahan yang menyertai penuaan ini

menjadi lebih jelas ketika system ditekan untuk

meningkatkan keluarannya dalam memenuhi

peningkatan kebutuhan tubuh.

Perubahan Normal Sistem KardiovaskularAkibat Penuaan

Perubahan normal yang berhubungan dengan penuaan Implikasi klinis1. Ventrikel kiri menebal2. Katup jantung menebal dan

membentuk penonjolan 3. Jumlah sel pacemaker

menurun4. Arteri menjadi kaku dan

tidak lurus pada kondisi dilatasi

5. Vena mengalami dilatasi, katup-katup

1. Penurunan kekuatan kontraktil

2. Gangguan aliran darah melalui katup

3. Umum terjadi disritmia4. Penumpulan respons

baroreseptor5. Penumpulan respons

terhadap panas dan dingin

Perubahan atau gangguan sistem kardiovaskuler akibat dari usia lanjut dibagi menjadi 2 yaitu :

Perubahan Anatomi Perubahan fungsi pada jantung

Perubahan Anatomi

1. Elastisitas dinding aorta (pembuluh arteri besar) akan mengalami penurunan dengan bertambahnya usia akibat aterosklerosis.

2. Perubahan pada daun dan cincin katup aorta, seperti : berkurangnya jumlah inti sel jaringan ikat stroma katup, penumpukan lemak, degenerasi kolagen dan kalsifikasi jaringan fibrosa katup tersebut.

3. Bertambahnya ukuran katup jantung.4. Bertambahnya lingkaran katup aorta.5. Penebalan katup mitral dan aorta yang disebabkan

degenerasi jaringan kolagen.

Perubahan fungsi pada jantung

1. Penurunan Irama Jantung2. Denyut jantung maksimum pada latihan

(exercise) menurun3. Isi 1 menit jantung (cardiac output)

menurun rata-rata 1 % pertahun setelah usia pertengahan

4. Daya cadang jantung menurun5. Fungsi sistolik berkurang

Faktor-faktor yang memperburuk fungsi Kardiovaskuler

Kurang Olahraga

Obesitas

StressMerokok

Makanan yang banyak mengandung kolestrol dan garam

MASALAH PENYAKIT YANG TERJADI DI SISTEM KARDIOVASKULER PADA LANSIA

Penyakit Jantung Koroner

Serangan Jantung

Penyakit jantung

hipertensi

Penyakit Gagal

Jantung

Penyakit Jantung Koroner

• Penyebab dari penyakit jantung koroner ini adalah

aterosklerosis, pada aterosklerosis terjadi plak lemak

dan jaringan serat sehingga menyempitkan bagian

dalam arteri jantung.

• Penyebab lainnya adalah faktor keturunan, hipertensi,

kegemukan, merokok, diabetes, stress, kurang olahraga

dan kolesterol tinggi.

Serangan Jantung

• Serangan jantung terjadi apabila salah satu arteri jantung tidak sanggup lagi mensuplai darah ke bagian otot jantung yang dialirinya.

• Penyebab dari serangan jantung ini adalah karena pembentukan arterisklerosis (pengerasan arteri jantung) yang berakibat pada penurunan aliran darah.

• Gejala utama serangan jantung ini adalah rasa sakit seperti menusuk-nusuk dan bersifat persisten pada dada kiri, menyebar ke lengan, rahang, leher, dan bahu sampai 12 jam lamanya atau bahkan lebih.

Penyakit jantung hipertensi

• Kebanyakan dengan bertambahnya usia seseorang, maka tensi

atau tekanan darahnya akan mengalami kenaikan.

• Berbagai penelitian telah dilakukan dan disimpulkan bahwa di

Indonesia rata-rata hipertensi (kanaikan tekanan darah) berkisar

5 - 10% dan menjadi lebih dari 20% jika sudah memasuki usia 50

tahun keatas.

• Hipertensi pada mulanya dianggap suatu gangguan kecil, akan

tetapi sekarang ini telah diakui sebagai pemegang peranan yang

besar sebagai faktor resiko serangan jantung.

Penyakit Gagal Jantung

Penyebab dari timbulnya gagal jantung adalah:• Otot jantung abnormal, sehingga terjadi serangan

jantung.• Aliran darah terlalu sedikit yang mengalir ke

jantung karena terjadinya pengerasan pembuluh darah.

• Gangguan mekanisme yang mengurangi pengisian darah didalam ventrikel (bilik).

• Kerusakan aliran darah yang mengganggu daya pompa jantung.

Tanda & Gejala Stress Pada Lansia1. Gangguan efektif riwayat keluarga atau keturunan (faktor genetik).2. Perasaan marah yang ditujukan kepada diri sendiri ( teori agresi menyerang

kedalam).3. Perpisahan traumatic individu dengan benda atau yang sangat berarti ( teori

kehilangan).4. Konsep diri yang negatif dan harga diri rendah (teori organisasi kepribadian).5. Kurangnya keinginan positif dalam berinteraksi dengan lingkungan (model

perilaku).6. Perubahan kimia dalam tubuh yang terjadi selama masa depresi, termasuk

defisiensi katekolamin, disfungsi endokrin, hipersekressi kortosol, dan variasi periodik dalam irama biologis model biologik. (Stuart dan Sundeen, 1998).

7. Gangguan tidur. Tergantung pada tiap orang dan berbagai macam faktor penentu, sebagian orang depresi sulit tidur,. Tetapi dilain pihak banyak orang yang mengalami depresi justru terlalu banyak tidur.

Mekanisme Koping

• Mekanisme koping adalah cara yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah, menyesuaikan diri dengan perubahan, serta respon terhadap situasi yang mengancam (Keliat, 1999).

• Sedangkan menurut Lazarus (1985), koping adalah perubahan kognitif dan perilaku secara konstan dalam upaya untuk mengatasi tuntutan internal dan atau eksternal khusus yang melelahkan atau melebihi sumber individu.

• Berdasarkan kedua definisi maka yang dimaksud mekanisme koping adalah cara yang digunakan individu dalam menyelesaikan masalah, mengatasi perubahan yang terjadi dan situasi yang mengancam baik secara kognitif maupun perilaku.

Penggolongan Mekanisme Koping

1. Mekanisme koping adiptifAdalah mekanisme koping yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar dan mencapai tujuan. Kategorinya adalah berbicara dengan orang lain, memecahkan masalah secara efektif, teknik relaksasi, latihan seimbang dan aktivitas konstruktif.

2. Mekanisme koping maladaptifAdalah mekanisme koping yang menghambat fungsi integrasi, memecah pertumbuhan, menurunkan otonomi dan cenderung menguasai lingkungan. Kategorinya adalah makan berlebihan / tidak makan, bekerja berlebihan, menghindar.

Mekanisme pertahanan ego, yang sering disebut sebagai mekanisme pertahanan mental, yaitu :

1. Kompensasi2. Penyangkalan (denial)3. Pemindahan

(displacement)4. Disosiasi5. Identifikasi (identification)6. Intelektualisasi

(intelectualization)7. Introjeksi (Introjection)8. Isolasi

9. Proyeksi10. Rasionalisasi11. Reaksi formasi12. Regresi13. Represi14. Pemisahan (splitting)15. Sublimasi16. Supresi17. Undoing

PENGKAJIAN SKALA DEPRESI

Pengkajian ini menggunakan Skala Depresi

Geriatrik bentuk singkat dari Yesavage (1983) yang

instrumennya disusun secara khusus digunakan

pada lanjut usia untuk memeriksa depresi.

Jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai 1, nilai

5 atau lebih dapat menandakan depresi.

Skala Depresi Geriatrik Yesavage Bentuk Singkat

Gangguan Pola Tidur Pada Lansia

• Rata-rata dewasa sehat membutuhkan waktu 7½ jam untuk tidur setiap malam. Tidur normal dipengaruhi oleh beberapa faktor misalnya usia. Waktu tidur lansia berkurang berkaitan dengan faktor penuaan.

• Sebagian besar lansia berisiko tinggi mengalami gangguan tidur akibat faktor usia. Gangguan tidur menyerang 50% orang yang berusia 65 tahun atau lebih yang tinggal di rumah dan 66% orang yang tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang.

• Gangguan tidur mempengaruhi kualitas hidup dan berhubungan dengan angka mortalitas yang lebih tinggi.

Perubahan Pola Tidur pada Proses Penuaan

Perubahan tersebut mencakup :

1. kelatenan tidur 2. terbangun pada dini hari 3. peningkatan jumlah tidur siang 4. jumlah waktu yang dihabiskan untuk tidur yang lebih dalam juga menurun.

• Gangguan tidur juga dikenal sebagai penyebab morbiditas yang signifikan.

• Ada beberapa dampak serius gangguan tidur pada lansia misalnya mengantuk berlebihan di siang hari, gangguan atensi dan memori, mood depresi, sering terjatuh, penggunaan hipnotik yang tidak semestinya, dan penurunan kualitas hidup.

• Angka kematian, angka sakit jantung dan kanker lebih tinggi pada seseorang yang lama tidurnya lebih dari 9 jam atau kurang dari 6 jam per hari bila dibandingkan dengan seseorang yang lama tidurnya antara 7-8 jam per hari.

• Keluhan gangguan tidur yang sering diutarakan oleh lansia yaitu :– Insomnia– gangguan ritme tidur– apnea tidur

• Perubahan yang sangat menonjol yaitu terjadi pengurangan pada gelombang lambat, gelombang alfa menurun, dan meningkatnya frekuensi terbangun di malam hari atau meningkatnya fragmentasi tidur karena seringnya terbangun.

• Gangguan juga terjadi pada dalamnya tidur sehingga lansia sangat sensitif terhadap stimulus lingkungan.

• Selama tidur malam, seorang dewasa muda normal akan terbangun sekitar 2-4 kali. Tidak begitu halnya dengan lansia, ia lebih sering terbangun.

• Seringnya terbangun pada malam hari menyebabkan keletihan, mengantuk, dan mudah jatuh tidur pada siang hari. Dengan perkataan lain, bertambahnya umur juga dikaitkan dengan kecenderungan untuk tidur dan bangun lebih awal.

• Walaupun demikian, rata-rata waktu tidur total lansia hampir sama dengan dewasa muda. Ritmik sirkadian tidur-bangun lansia juga sering terganggu.

• Adanya gangguan ritmik sirkadian tidur juga berpengaruh terhadap kadar hormon yaitu terjadi penurunan sekresi hormon pertumbuhan, prolaktin, tiroid, dan kortisol pada lansia. Hormon-hormon ini dikeluarkan selama tidur dalam. Sekresi melatonin juga berkurang.

• Melatonin berfungsi mengontrol sirkadian tidur. Sekresinya terutama pada malam hari. Apabila terpajan dengan cahaya terang, sekresi melatonin akan berkurang.