preskas menigitis tb
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
1/50
SEORANG WANITA 67 TAHUNDENGAN TETANUS
Disusun oleh :
dr. Andina Rosmalianti
em!im!in":dr. rima Hari
RESENTASI #ASUS
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
2/50
Nama : Ny. J
Usia : 67 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : RT 04/ RW 02Nampu!a!i Petanahan "e#umen
A$ama : %slam
Tan$$al &asuk : 0' Januari 20(6 Tan$$al Pemeriksaan : 0' Januari 20(6
N)m)r Rekam &e!is : 0404*2
%!entitas Pasien
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
3/50
• +ulitmem#ukamulut
,kaku-
"eluhanUtama
• Pun$$un$terasa kaku
sulit menelana!a luka r)#ek!i kepala
"eluhan
Penyerta
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
4/50
Riayat Penyakit
+ekaran$
+e)ran$ anita 67 tahun !atan$ !en$an keluhan sulit
mem#uka mulut karena kaku ,hanya #isa masuk 2 ari tan$an-
"eluhan !irasakan seak hari +&R+. "eluhan !irasakan terus
menerus semakin lama semakin sulit mem#uka mulut hin$$a
pasien kesulitan untuk #er#i1ara.
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
5/50
Riayat Penyakit
+ekaran$"aku u$a !irasakan !i pun$$un$ tan$an !an kaki pasien. Pasien u$a men$eluhkan
kesulitan untuk menelan kirakira !ua hari +&R+. 3emam ,- #atuk ,- pusin$ ,-
kean$ ,- nyeri telin$a ,- sakit $i$i ,-.
Riayat luka ,- empat hari se#elum masuk rumah sakit. +ela antara ari kelin$kin$
!an ari manis tan$an kanan pasien tertusuk !uri se!alam ± (1m !an pasien hanya
mem#iarkan luka terse#ut.
+atu hari se#elum masuk rumah sakit pasien merasa kaku !i pun$$un$ semakin
mem#erat sehin$$a pasien teratuh !ari kamar man!i !an ter!apat luka r)#ek
!ikepala pasien. Pasien masih sa!ar !an )leh keluar$a pasien !i#aa ke %53 R+ P"U
&uhamma!iyah +ruen$.
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
6/50
Riayat "ean$ se#elumnya : !isan$kal
Riayat ter$i$it hean : !isan$kal
Riayat +akit telin$a : !isan$kal
Riayat +akit $i$i : !isan$kal
Riayat 3ia#etes mellitus : !isan$kal
Riayat ipertensi : !isan$kal
Riayat keluhan yan$ sama : !isan$kal
Riayat raat inap se#elumnya : !isan$kal
Riayat asma / aler$i : !isan$kal
Riayat Penyakit
3ahulu
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
7/50
Riayat "ean$ : !isan$kal
Riayat 3ia#etes mellitus : !isan$kal
Riayat ipertensi : !isan$kal
Riayat keluhan yan$ sama : !isan$kal
Riayat asma/aler$i : !isan$kal
Riayat Penyakit
"eluar$a
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
8/50
Riayat +)sial k)n)mi
Pasien #ekera se#a$ai petani
Pasien tin$$al #ersama 2 anak pasien
8iaya pen$)#atan men$$unakan aminan
kesehatan ,8PJ+-
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
9/50
"ea!aan Umum
9emah nampak kaku seluruh tu#uh
ital +i$n
Tensi : ('0/;0 mm$
R : ;6
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
10/50
=)r:8unyi antun$ %%%intensitas n)rmal
re$uler #isin$ ,- #atas antun$ kanan kirikesan ti!ak mele#ar
&uka : risus sar!)ni1us,-&ata : k)nun$ti?a pu1at/ +klera ikterik /&ulut : trismus ,- 2 ari
9eher : kaku ,-kaku ku!uk ,-
A#!)men%nspeksi : 3P//33Auskultasi: peristaltik ,-n)rmalPerkusi : timpaniPalpasi : +pasme perutte$an$ seperti papan ,-nyeri tekan ,- epar !an9ien ti!ak tera#a
Pulm):
% : Pen$em#an$an !a!a ka @ kiP: >remitus ra#a ka @ kiP: s)n)r / s)n)rA: +3 ,- +T ,/- heein$ ,/-
)e!em ,///- akral !in$in
,///- kaku ,///-
"epala : mes)1ephalter!apat 9 B ' 1m
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
11/50
&enin$eal +i$n: ,-
Pemeriksaan Neur)l)$i
↑ ↑
↑ ↑
T)nus"l)nus
- -
- -
ReCeks >isi)l)$is
ReCeks Pat)l)$is↑ ↑
↑ ↑
- -
- -
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
12/50
Pemeriksaan 9a# !arah , tan$$al ' Januari
20(6-
Pemeriksaan
Penunan$
Jenis Pemeriksaan asil Nilai N)rmal3arah rutin :
em)$l)#in
9euk)sit !arah
Tr)m#)sit !arah
emat)krit
((2 $/!l
7.400
/mm
(22.000 /
mm
4D
9k: (4(; Pr: (2(6
.600 E ((.000
('0.000 E '00.000
7 E '0
"imia 3arah5ula !arah seaktu
stik
;0 m$D 70 (20
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
13/50
Tetanus
&enin$itis
Ra#ies
3ia$n)sis 8an!in$
Aal
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
14/50
Resume
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
15/50
Tetanus
Assesment
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
16/50
F2 lpm
%nGus R9 (6 tpm !rip !iaepam ( ampul
%neksi 1eGtria
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
17/50
>)ll) Up Pasien
$6 % i &$'6 $7 % i &$'6 $( % i &$'6
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
18/50
$6 %anuari &$'6 $7 %anuari &$'6 $( %anuari &$'6
+: 9emas ,- kaku pun$$un$ Hekstremitas ,- sulit mem#ukamulut ,- perut kaku ,-F: T3 : ((0/70 mm$RR: (; < / menit
R : ;6 < / menit T: 74I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- 2 ariA#!:% : 3P//33
A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : kaku ,-ks: "aku ,///- t)nus :menin$katA: +usp.Tetanus
+: 9emas ,- kaku pun$$un$!an ekstremitas ,- sulitmem#uka mulut ,- perutkaku ,- nyeri telan ,-F: T3 : (60/*0 mm$
RR: 20 < / menitR : ;; < / menit T: 7I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- 2 ari
A#!:% : 3P//33 A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : kaku ,-ks: "aku ,///- t)nus :menin$katA: Tetanus
+: kaku seluruh tu#uh ,- sulitmem#uka mulut ,- perutkaku ,-F: T3 : (60/*0 mm$RR: (6 < / menit
R : ;4 < / menit T: 72I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- 2 ariA#!:% : 3P//33
A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : kaku ,-ks: "aku ,///- t)nus :menin$katA: Tetanus
P: =ek 3R ulan$F2 lpm
3iet 1air%nGus R9 !iaepam 2 ampul!rip 20 tpm%nGus &etr)ni!a)le
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
19/50
Jenis Pemeriksaan asil Nilai N)rmal
3arah rutin :
em)$l)#in
9euk)sit !arah
Tr)m#)sit !arah
emat)krit
(0* $/!l
6.*00 /mm
(2'.000
/mm
2D
9k: (4(; Pr: (2(6
.600 E ((.000
('0.000 E '00.000
7 E '0
Pemeriksaan Hematologi tanggal 06
Januari 2016
$) %anuari &$'6 '$ %anuari &$'6 '' %anuari &$'6
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
20/50
$) %anuari &$'6 '$ %anuari &$'6 '' %anuari &$'6
+: 3emam ,- kaku pun$$un$
!an ekstremitas ,↓- sulit
mem#uka mulut ,- perutkaku ,-F: T3 : ('0/;0 mm$
RR: 22 < / menitR : ;; < / menit T: 7*I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- 2 ari
A#!:% : 3P//33 A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : kaku ,-ks: "aku ,///- t)nus :menin$katA: Tetanus
+: kaku pun$$un$ !an
ekstremitas ,↓- sulit mem#uka
mulut ,- perut kaku ,↓-
F: T3 : ('0/*0 mm$RR: 20 < / menit
R : ;6< / menit T: 7'I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- 2 ariA#!:% : 3P//33
A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : kaku ,-ks: "aku ,///- t)nus :menin$katA: Tetanus
+: kaku pun$$un$ !an
ekstremitas ,↓- sulit mem#uka
mulut ,- perut kaku ,↓-
F: T3 : (20/;0 mm$RR: 22 < / menit
R : ;;< / menit T: 7*I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- 2 ariA#!:% : 3P//33
A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,-
P : kaku ,↓-
ks: "aku ,↓/↓/↓/↓- t)nus :
N)rmalA: Tetanus
P:F2 lpm
3iet 1air%nGus R9 !iaepam 2 ampul!rip 20 tpm%nGus &etr)ni!a)le
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
21/50
'& %anuari &$'6 '* %anuari &$'6 '+ %anuari &$'6
+: kaku pun$$un$ !an
ekstremitas ,↓- sulit mem#uka
mulut ,- perut kaku ,↓-
F: T3 : (60/(00 mm$RR: 22 < / menit
R : ;;< / menit T: 72I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- 2 ariA#!:% : 3P//33
A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : supel nyeri tekan ,-seluruh lapan$ perut
ks: "aku ,↓/↓/↓/↓- t)nus :
N)rmalA: Tetanus
+: kaku pun$$un$ !an
ekstremitas ,↓- sulit mem#uka
mulut ,- perut kaku ,↓-
F: T3 : (40/;0 mm$RR: 20 < / menit
R : ;2< / menit T: 6'I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- 2 ariA#!:% : 3P//33
A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : supel nyeri tekan ,-seluruh lapan$ perut
ks: "aku ,↓/↓/↓/↓- t)nus :
N)rmalA: Tetanus
+: kaku pun$$un$ !an
ekstremitas ,↓- sulit mem#uka
mulut ,- perut kaku ,↓-
F: T3 : (0/*0 mm$RR: 22 < / menit
R : ;4< / menit T: 7(I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- ariA#!:% : 3P//33
A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : supel nyeri tekan ,-
ks: "aku ,↓/↓/↓/↓- t)nus :
N)rmalA: Tetanus
P:F2 lpm
3iet 1air%nGus R9 !iaepam 2 ampul!rip 20 tpm%nGus &etr)ni!a)le
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
22/50
', %anuari &$'6 '6 %anuari &$'6 '7 %anuari &$'6
+: kaku pun$$un$ !an
ekstremitas ,↓- sulit mem#uka
mulut ,↓- perut kaku ,↓-
F: T3 : (20/;0 mm$RR: 20 < / menit
R : ;0< / menit T: 72I =
"epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- ariA#!:% : 3P//33 A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : supel nyeri tekan ,-
ks: "aku ,↓/↓/↓/↓- t)nus :
N)rmalA: Tetanus
+: kaku seluruh tu#uh ,↓- sulit
mem#uka mulut ,↓-
F: T3 : (0/*0 mm$RR: 20 < / menitR : ;4< / menit
T: 7I ="epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- ariA#!:% : 3P//33 A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : supel nyeri tekan ,-
ks: "aku ,↓/↓/↓/↓- t)nus :
N)rmalA: Tetanus
+: kaku seluruh tu#uh ,↓↓- sulit
mem#uka mulut ,↓↓-
F: T3 : (20/;0 mm$RR: (; < / menitR : ;6< / menit
T: 7(I ="epala : tampak 9 ± ' 1m
su!ah terahit luka tampak#aik pus ,-Waah : risus sar!)ni1us ,-&ulut : trismus ,- ariA#!:% : 3P//33 A : #isin$ usus ,- n)rmal P : tympani ,- P : kaku ,-
ks: "aku ,↓↓/↓↓/↓↓/↓↓- t)nus :
N)rmalA: Tetanus
P:
F2 lpm
3iet #u#ur sarin$%nGus R9 20 tpm&etr)ni!a)le ta# 4
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
23/50
Pem#ahasan
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
24/50
3ia$n)sis tetanus !ite$akkan #er!asarkan
anamnesis !an pemeriksaan sik.
Ti!ak perlu k)nrmasi la#)rat)rium untukmene$akkan !ia$n)sis tetanus
Tetanus a!alah suatu kelainan neur)l)$is yan$!i1irikan !en$an spasme !an ri$i!itas )t)t
Anamnesis
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
25/50
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
26/50
Pa!a pasien ter!apat tan!atan!aklinis tetanus !iantaranya a!alah
trismus kekakuan )t)t risussar!)ni1us !an perut papan. 3arianamnesis u$a ter!apat riayat
terkena luka tusuk !i sela ari tan$an,B 4 hari +&R+- !an riayat luka terkena
pe1ahan #elin$ !i kaki ,B ( tahun+&R+-. Riayat imunisasi tetanus
pasien yan$ ti!ak len$kap semakin
men$uatkan !ia$n)sis tetanus.
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
27/50
Pemeriksaan >isik
3ari hasil pemeriksaan sik !i!apatkan:
kekakuan )t)t pa!a rahan$ #aah pun$$un$
!an ekstremitas. pemeriksaaan a#!)men menunukkan perut
kaku seperti papan ,-.
Pa!a pemeriksaan sik seharusnya
!ilakukan u$a ui spatula untukmen$etahui !ia$n)sis tetanus.
↓
Ui spatula memiliki sensi?itas *4D!an spesitas (00D.
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
28/50
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
29/50
Pemeriksaan
Penunan$ Pa!a pemeriksaan la#)rat)rium !arah rutin
!i!apatkan penurunan ka!ar hem)$l)#in
tr)m#)sit !an hemat)krit. Jumlah leuk)sit pa!a pasien n)rmal. "a!ar
hem)$l)#in !an hemat)krit pasien !alampemeriksaan !arah yan$ !ilakukan se#anyak
2< men$alami penurunan ,#: ((2 !an (0* K1t: 4D !an 2D-
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
30/50
Pa!a kasus tetanuspemeriksaan la#)rat)rium
#iasanya ti!ak menunukkanperu#ahan . Pemeriksaan
!arah !an 1airan 1ere#r)spinal#iasanya n)rmal. "ultur C.tetani !ari luka san$at sulit
,hanya 0D p)sitiG - !an hasilkultur p)sitiG men!ukun$
!ia$n)sis #ukan k)nrmasi
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
31/50
"lasikasi Tetanus
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
32/50
5eneralie! Tetanus
&erupakan #entuk tetanus yan$ palin$ #anyak !iumpai !apattim#ul men!a!ak
Trismus merupakan $eala aal yan$ palin$ serin$ !iumpai.
+pasmus )t)t maseter !apat tera!i #ersamaan !en$ankekakuan )t)t leher !an kesukaran menelan #iasanya !isertaike$elisahan !an irita#ilitas.
Trismus yan$ menetap menye#a#kan ekspresi aah yan$karakteristik #erupa risus sardonicus.
")ntraksi )t)t meluas pa!a )t)t)t)t perut menye#a#kan perutpapan !an k)ntraksi )t)t pun$$un$ yan$ menetap menye#a#kan)pist)t)nusK !apat tim#ul kean$ tetani #erma1am $rup )t)tmenim#ulkan a!uksi len$an !an ekstensi ekstremitas #aah.
+elama peri)!e ini pen!erita #era!a !alam kesa!aran penuh.
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
33/50
Tetanus +eGalik
&asa inku#asi (2 hari #iasanya setelah luka !i kepalaaah atau )titis me!ia
Tetanus tipe ini mempunyai pr)$n)sis #uruk+
'
&
*
&erupakan enis tetanus yan$ aran$ !iumpai
8anyak kasus #erkem#an$ mena!i tipe umum
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
34/50
Jenis tetanus yan$ !ialami pasienmerupakan enis tetanus umum /
generalized tetanus. Pasien mulamula
men$alami kekakuan pa!a rahan$#aahnya kemu!ian #erlanut kepun$$un$ ekstremitas !an perut
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
35/50
+k)rin$ Tetanus
+k)r Philips
A#lett s1)re
3akkar +1)re
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
36/50
Parameter Nilai NilaiPasien
Masainkubasi
< 48 jam
2-5 hari6-10 hari11-14 hari>14 hari
5
4321
4
Lkasiin!eksi
"nternal #an umbili$alLeher% ke&ala #an #in#in' tubuh(kstremitas atas(kstremitas ba)ah
*i#ak #iketahui
5432
1
3
+tatusimunisasi
*i#ak a#aMun'kin a#a,ibu men#a&atkan imunisasi &a#a nenates.> 10 tahun /an' lalu< 10 tahun /an' lalu"munisasi len'ka&
108420
4
aktrPemberat
Pen/akit atau trauma /an' men'an$am n/a)aea#aan /an' ti#ak lan'sun' men'an$am n/a)aea#aan /an' ti#ak men'an$am n/a)a*rauma atau &en/akit rin'an+ #erajat "
108421
2
Skor Philip untuk Pasien Tetanus
%nterpretasi :+k)r L * : tetanusrin$an !apatraat alan+k)r *(6 :tetanus se!an$!iraat !alamruan$ #iasa+k)r M (7 :tetanus #erat!iraat !i ruan$intensiG
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
37/50
ra#e " rin'an. *rismus rin'an hin''a se#an'% s&astisitas 'eneral% ti#aka#a #istres &erna&asan% ti#ak a#a s&asme #an #is!a'ia
ra#e "" se#an'. *rismus se#an'% ri'i#itas /an' tam&ak% s&asme rin'an
hin''a se#an' #en'an #urasi &en#ek% taki&nea 30kali,menit% #is!a'ia rin'an
ra#e """ berat. *rismus berat% s&astisitas men/eluruh% s&asme s&ntan/an' memanjan'% #istres &erna&asan #en'an taki&nea 40 kali,menit% apneic spell % #is!a'ia berat% takikar#ia 120 kali,menit
ra#e """ san'at berat.
ea#aan se&erti &a#a 'ra#e """ #itambah #is!un'sitnm berat /an' melibatkan sistem kar#i7askuleri&ertensi berat #an takikar#ia ber'antian #en'anhi&tensi relati! #an bra#ikar#ia% salah satun/a #a&atmenja#i &ersisten
Skor Ablett untuk Pasien Tetanus
&enurut sk)r A#lett pasientermasuk !alam tetanus
$ra!e %%
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
38/50
aktr &r'nstik +kr 1 +kr 0
Masa inkubasi < 9 hari 9 hari atau ti#ak #iketahui
Peri#e nset < 2 hari 2 hari
*em&at masuk :mbili$us% luka bakar% uterus%
!raktur terbuka% luka &erasi%
injeksi intramus$ular
Pen/ebab lain #an &en/ebab
/an' ti#ak #iketahui
+&asme #a *i#ak a#a
;emam > 38% 4 ⁰ < 38%4 ⁰
*akikar#i ;e)asa > 120 kali,menit
Nenates > 150 kali,menit
;e)asa < 120 kali,menit
Nenates < 150 kali,menit
Skor Dakkar untuk Tetanus
+k)r t)tal men$in!ikasikan keparahan !an pr)$n)sispenyakit se#a$ai #erikut:
+k)r 0( : tetanus rin$an !en$an tin$kat m)rtalitas L(0D+k)r 2 : tetanus se!an$ !en$an tin$kat m)rtalitas (020D+k)r 4 : tetanus #erat !en$an tin$kat m)rtalitas 2040D+k)r '6 : tetanus san$at #erat !en$an tin$kat m)rtalitas '0D
Pa!a pasien inimemiliki sk)r!akkar 2 yaitutetanus se!an$!en$an tin$kat
m)rtalitas (020D
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
39/50
"riteria 3ia$n)sis
3ia$n)sis tetanus !ite$akkan #er!asarkan maniGestasiklinis.
Riayat terkena luka atau a!anya luka atau port d’entree ,seperti pen$$unaan arum suntik )titis me!ia$i$i #erlu#an$- semakin men$uatkan !ia$n)sis.
Ti!ak a!a tan!a !enitiG !ari pmeriksaan la#)rat)rium!arah rutin !an pa!a pemeriksaan lum#al pun$si#iasanya menunukkan hasil n)rmal.
3enisi tetanus )leh WF !ite$akkan apa#ila palin$ti!ak ter!apat ( tan!atan!a !i #aah ini:
Trismus ,keti!akmampuan mem#uka mulut-
Risus sar!)ni1us , spasme )t)t aah-
Nyeri k)ntraksi )t)t
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
40/50
Penatalaksanaan
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
41/50
Penatalaksanaan
Umum
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
42/50
Netralisasi To-sin an"/e!as
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
43/50
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
44/50
0enin"-ir-an Sum!erIn1e-si
Anti#i)tika !i#erikan untuk men$era!ikasi #akteri se!an$kaneGek untuk tuuan pen1e$ahan tetanus se1ara klinis a!alahminimal.
Penelitian !i %n!)nesia metronidazole telah mena!i terapipilihan !i #e#erapa pelayanan kesehatan metronidazole eGektiG
men$uran$i umlah kuman C. tetani #entuk ?e$etatiG !i#erikan'00 m$ /6 am atau ( $ram /(2 am !i#erikan se1ara %.
+e#a$ai lini ke!ua !apat !i#erikan Penisilin Prokain '0.000(00.000 U/k$88/hari selama 7(0 hari. Penisilin mem#unuh#entuk ?e$etatiG C.tetani.
Rek)men!asi Penisilin 5 !en$an !)sis (00.000 U/k$88/harise1ara % tiap 6 am selama (0 hari
Apa#ila pasien aler$i terha!ap peni1ilin #e#erapa alternatiGanti#i)tika lain seperti eritr)mi1in tetrasiklin kl)ramGenik)l !anklin!ami1in .
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
45/50
Pa!a pasien anti#i)tik yan$ !i#erikan pa!a saat masuk %53
a!alah 1eGtria
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
46/50
Pen$en!alian Ri$i!itas !an+pasme
+pasme )t)t !an ri$i!itas !iatasi se1ara eGektiG !en$anse!asi. Pasien terse!asi le#ih se!ikit !ipen$aruhi )lehstimulus periGer !an ke1il kemun$kinannya men$alami
spasme )t)t. Diazepam eGektiG men$atasi spasme !an hipert)nisitas tanpa
menekan pusat k)rtikal. 3)sis diazepam yan$!irek)men!asikan a!alah 0(0 m$/k$88/kali !en$aninter?al 24 am sesuai $eala klinis .
+etelah '7 hari !)sis !iaepam !apat !iturunkan #ertahap'(0 m$/hari !an !apat !i#erikan melalui pipa )r)$astrik.3)sis maksimal a!alah 40 m$/k$88/hari.
Tan!a klinis mem#aik #ila ti!ak !iumpai spasme sp)ntan#a!an masih kaku kesa!aran mem#aik ,ti!ak k)ma- ti!ak
!iumpai $an$$uan pernapasan .
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
47/50
&a$nesium sulGat !apat !i$unakan sen!iri atau!ik)m#inasi !en$an #en)!iaepin untukmen$)ntr)l spasme !an ke$a$alan Gun$si
)t)n)m. 3)sis l)a!in$ yan$ !i$unakan '$ram !i#erikan
se1ara i? kemu!ian !i#erikan 2 $ram per amsampai spasme terk)ntr)l. Preparat lain yan$ #isa
!i$unakan antara lain #a1l)Gen !antr)lene$)l))n$an #ar#iturat !an kl)rpr)maine.
Pa!a pasien !i$unakan !iaepam 2ampul!i#erikan se1ara !rip kemu!ian pa!a hari
peraatan ke (0 !i$anti mena!i !iaepam 2
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
48/50
Tera2i su22orti1 lainna
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
49/50
-
8/18/2019 Preskas Menigitis TB
50/50
Terima "asih