print alergi

7/21/2019 Print Alergi

http://slidepdf.com/reader/full/print-alergi 1/16

LI.1. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN HIPERSENSITIVITASLO.1.1. DEFINISI

Hipersensitivitas adala resp!ns i"#n $an% &erle&ian dan $an% tida' diin%in'an 'arena dapat

"eni"&#l'an 'er#sa'an (arin%an t#&#. Ada &e&erapa )iri*)iri $an% #"#" pada ipersensitivitas $ait#

anti%en dari e's!%en ata# end!%en dapat "e"i)# rea'si ipersensitivitas+ pen$a'it ipersensitivitas

&iasan$a &er#&#n%an den%an %en $an% di"ili'i setiap !ran%+ rea'si ipersensitivitas "en)er"in'an

tida' '!"pa'n$a antara "e'anis"e a,e't!r dari resp!n i"#n dan "e'anis"e '!ntr!ln$a.

LO.1.-. ETIOLOILO.1./. KLASIFIKASI

a Men#r#t 0a't# ti"&#ln$a rea'si- Rea'si )epat

Rea'si )epat ter(adi dala" it#n%an deti'+ "en%ilan% dala" - (a". I'atan silan% antaraaler%en dan I%E pada per"#'aan sel "ast "en%ind#'si pen%lepasan "ediat!r vas!a'ti,.

Mani,estasi rea'si )epat &er#pa ana,ila'sis siste"i' ata# ana,ila'sis &erat.- Rea'si inter"ediet

Rea'si inter"ediet ter(adi setela &e&erapa (a" dan "en%ilan% dala" - (a". Rea'siinter"ediet dia0ali !le I% dan 'er#sa'an (arin%an pe(a"# $an% dise&a&'an !le selne#tr!,il ata# sel NK. Mani,estasi rea'si inter"ediet &er#pa 2

Rea'si trans,#si dara 3eritr!&last!sis+ ,etalis+ dan ane"ia e"!liti' a#t!i"#n4. Rea'si Art#s l!'al dan rea'si siste"i' 3ser#" si)'ness+ vas'#litis ne'r!tis+

%l!"er#l!ne,ritis+ artritis re#"at!id dan LES4.- Rea'si la"&at

Rea'si la"&at terliat se'itar 5 (a" setala ter(adi pa(anan den%an anti%en $an% ter(adi!le a'tivasi !le sel T. Pada DTH+ sit!'in $an% dilepas sel T "en%a'ti,'an sel e,e't!r

"a'r!,a% $an% "eni"&#l'an 'er#sa'an (arin%an. 6!nt! rea'si la"&at adala der"atitis'!nta'+ rea'si M. T#&er'#l!sis dan rea'si pen!la'an tand#r.

Per&edaanRea'si

)epatRea'si

inter"edietRea'si la"&at

7a't# ti"&#lrea'si

Hit#n%andeti'

Ter(adi setela &e&erapa (a"terpa(an

Ter(adi setela5 (a"terpa(an

& Men#r#t ell dan 6!!"&s- Rea'si ipersensitivitas tipe I ata# rea'si )epat ata# rea'si aler%i.

- Rea'si ipersensitivitas tipe II ata# rea'si sit!t!'si'.- Rea'si ipersensitivitas tipe III ata# rea'si '!"ple's i"#n.- Rea'si ipersensitivitas tipe IV ata# rea'si la"&at.



8erdasar'an 'e)epatan dan "e'anis"e i"#n $an% ter(adi 3ell dan 6!!"&s42

LI.-. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN HIPERSENSITIVITAS TIPE ILO.-.1. DEFINISI

Sel "ast dan &as!,il perta"a 'ali di'e"#'a'an !le Pa#l Erli) le&i dari 199 ta#n $an% lal#. Sel ini

"e"p#n$ai %a"&aran %ran#la sit!plas"a $an% "en)!l!'. Pada saat it# sel "ast dan &as!,il &el#"

di'eta#i ,#n%sin$a. 8e&erapa 0a't# 'e"#dian &ar# di'eta#i &a0a sel*sel ini "e"p#n$ai peran

pentin% pada rea'si ipersensitivitas tipe )epat 3rea'si tipe I4 "elal#i "ediat!r $an% di'and#n%n$a+ $ait#

ista"in dan :at peradan%an lainn$a.

LO.-./. MEKANISME



Pada tipe 1 terdapat &e&erapa ,ase+ $ait# 2a Fase sensitasi $ait# 0a't# $an% di&#t#'an #nt#' "e"&ent#' I%E sa"pai dii'at

silan% !le resept!r spesi,i' pada per"#'aan se' "ast;&as!,il. & Fase a'tivasi $ait# 0a't# $an% diperl#'an antara pa(anan #lan% den%an anti%en $an%

spesi,i' dan sel "ast;&as!,il "elepas isin$a $an% &erisi'an %ran#l $an%"eni"&#l'an rea'si. Hal ini ter(adi !le i'atan silan% antara anti%en dan I%E.

) Fase e,e't!r $ait# 0a't# $an% ter(adi resp!n $an% '!"ple's 3ana,ila'sisi4 se&a%aie,e' "ediat!r*"ediat!r $an% dilepas sel "ast;&as!,il den%an a'tivasi ,ar"a'!l!%i'.

Anti%en "en%ind#'si sel 8 #nt#' "e"&ent#' anti&!di I%E den%an &ant#an sel

T $an% "en%i'at erat den%an &a%ian F)*n$a pada sel "ast dan &as!,il. 8e&erapa"in%%# 'e"#dian+ apa&ila t#&# terpa(an #lan% den%an anti%en $an% sa"a+ "a'aanti%en a'an dii'at !le I%E $an% s#da ada pada per"#'aan sel "ast dan &as!,il.Akibat ikatan antigen-IgE, sel mast dan basofil mengalami degranulasi dan

melepas mediator dalam waktu beberapa menit yang preformed antara lain

histamin yang menimbulkan gejala reaksi hipersensitivitas tipe I.

LO.-.. MEDIATOR

Mediator primer utama pada hipersensitivitas Tipe

Mediator Efek

Hista"in Penin%'atan per"ea&ilitas 'apiler+ vas!dilatasi+ '!ntra'si !t!t p!l!s+ se'resi "#'!sa %aster E6F*A Ke"!ta'sis e!sin!,il N6F*A Ke"!ta'sis ne#tr!,il

Pr!teaseSe'resi "#'#s &r!n'ial+ de%radasi "e"&ran &asal pe"&#l#dara+ pe"&ent#'an pr!d#' pe"e)a '!"ple"en

PAF A%re%asi dan de%ran#lasi tr!"&!sit+ '!ntra'si !t!t p!l!s par#Hidr!lase asa" De%radasi "atri's e'strasel#ler



Mediator sekunder utama pada !ipersensitivitas Tipe

Mediator Efek

Sit!'in A'tivasi &er&a%ai sel radan%

8radi'inin

Penin%'atan per"e&ilitas 'apiler+

vas!dilatasi+ '!ntra'si !t!t p!l!s+sti"#lasi #(#n% sara, n$eri

Pr!sta%landin D-K!ntra's! !t!t p!l!s par#+ vas!dilatasi+a%re%asi tr!"&!sit

Le#'!trienK!ntra'si !t!t p!l!s+ penin%'atan per"ea&ilitas+ 'e"!ta'sis

LO.-.<. MANIFESTASIMani,estasi 'as 2 ana,ila'sis siste"i' dan l!'al seperti rinitis+ as"a+ #rti'aria+ aler%i "a'anandan e':e" .a. Rea'si l!'al

Rea'si ipersensiti,itas tipe 1 l!'al ter&atas pada (arin%an ata# !r%an spesi,i' $an% &iasan$a"eli&at'an per"#'aan epitel te"pat aler%an "as#'. Ke)ender#n%an #nt#' "en#n(#''an rea'siTipe 1 adala dit#r#n'an dan dise&#t at!pi. Sedi'itn$a -9= p!p#lasi "en#n(#''an pen$a'it$an% ter(adi "elal#i I%E seperti rinitis aler%i+ as"a dan der"atitis at!pi. I%E $an% &iasan$adi&ent#' dala" (#"la sedi'it+ se%era dii'at !le sel "ast;&as!,il. I%E $an% s#da ada pada per"#'aan sel "ast a'an "enetap #nt#' &e&erapa "in%%#. Sensitasi dapat p#la ter(adi se)ara pasi, &ila ser#" 3dara4 !ran% $an% aler%i di"as#''an 'e dala" '#lit;sir'#lasi !ran% n!r"al.Rea'si aler%i $an% "en%enai '#lit+ "ata+ id#n% dan sal#ran na,as.

&. Rea'si siste"i' > ana,ila'sis



Ana,ila'sisi adala rea'si Tipe 1 $an% dapat ,atal dan ter(adi dala" &e&erapa "enit sa(a.Ana,ila'sis adala reea'si ipersensiti,itas ell dan 6!!"&s Tipe 1 ata# rea'si aler%i $an%)epat+ diti"&#l'an I%E $an% dapat "en%an)a" n$a0a. Sel "ast dan &as!,il "er#pa'an sele,e't!r $an% "elepas &er&a%ai "ediat!r. Rea'si dapat dipa)# &er&a%ai aler%an seperti "a'anan3asal la#t+ 'a)an%*'a)an%an4+ !&at ata# sen%atan seran%%a dan (#%a late's+ latian (as"ani dan

&aan ana,ila'sis+ pe"i)# spesi,i'n$a tida' dapat diidenti,i'asi.

). Rea'si pse#d!aler%i ata# ana,ila't!idRea'si pse#d!aler%i ata# ana,ila't!id adala rea'si siste"i' #"#" $an% "eli&at'an pen%elepasan "ediat!r !le sel "ast $an% ter(adi tida' "elal#i I%E. Me'anis"e pse#d!aler%i"er#pa'an "e'anis"e (al#r e,e't!r n!ni"#n. Se)ara 'linis rea'si ini "en$er#pai rea'si Tipe Iseperti s$!'+ #rti'aria+ &r!n'!spas"e+ ana,ila'sis+ pr#ritis+ tetapi tida' &erdasar'an atas rea'sii"#n. Mani,estasi 'linisn$a serin% ser#pa+ sein%%a '#lit di&eda'an sat# dari lainn$a. Rea'siini tida' "e"erl#'an pa(anan terda#l# #nt#' "eni"&#l'an sensitasi. Rea'si ana,ila't!iddapat diti"&#l'an anti"i'r!&a+ pr!tein+ '!ntras den%an $!di#"+ AINS+ etilen!'sid+ ta's!l+ penisilin+ dan pele"as !t!t.

Rea'si Aler%i"enis Alergi Alergen #mum $ambaran

Ana,ila'sis O&at+ ser#"+ 'a)an%*'a)an%an

Ede"a den%an penin%'atan per"ea&ilitas 'apiler+ !'#lasi tra'ea +'!leps sir'#lasi $an% dapat"en$e&a&'an 'e"atian

?rti'aris a'#t Sen%atan seran%%a 8ent!l+ "eraRinitis aler%i P!len+ t#n%a# de&# r#"a Ede"a dan iritasi "#'!sa nasal

As"a P!len+ t#n%a# de&# r#"a

K!nstri'si &r!n'ial+ penin%'atan

pr!d#'si "#'#s+ in,la"asi sal#ranna,as

Ma'ananKeran%+ s#s#+ tel#r+ i'an+ &aanasal %and#"

?rti'aria $an% %atal dan p!tensial"en(adi ana,ila'sis

E':e" at!piP!len+ t#n%a# de&# r#na+ &e&erapa "a'anan

In,la"asi pada '#lit $an% terasa%atal+ &iasan$a "era dan ada'alan$a vesi'#lar

LI./. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN HIPERSENSITIVITAS TIPE IILO./.1. DEFINISI

a Dise&#t (#%a rea'si sit!liti'; sit!t!'si'+ 'arena di&ent#' a& (enis I%; I%M teradapanti%en $an% "er#pa'an &a%ian sel pe(a"# & Istila sit!liti' le&i tepat+ 'arena rea'si $an% ter(adi dise&a&'an lisis &#'an e,e' t!'si' ) Ter(adin$a rea'si ipersensitivitas tipe - san%at &er'aitan den%an adan$a s#at# pr!ses

penan%%#lan%an "#n)#ln$a sel 'l!n &ar#. Adan$a sel 'l!n &ar# dapat dite"#'an pada2

LO././. MEKANISME



Ter(adin$a Rea'si Hipersensitivitas Tipe*II ini san%at erat 'aitann$a den%an adan$a s#at# pr!ses

penan%%#lan%an "#n)#ln$a sel 'l!n &ar#. Adan$a sel 'l!n &ar# terse&#t dapat dite"#'an pada21. sel t#"!r -. sel terin,e'si vir#s/. sel $an% terind#'si "#ta%en

Selan(#tn$a sel*sel terse&#t di'enal den%an sel tar%et+ $a'ni s#at# sel 'arena adan$a ,a't!r

lin%'#n%an sel terse&#t "en%ala"i per#&aan DNA 3'e)a)atan*DNA4. Ole 'arena it# sel terse&#t ar#s

diper&ai'i 3DNA repair4 ata# di"#sna'an "elal#i siste" i"#n!l!%i'. Ji'a sel terse&#t tida'

di"#sna'an !le siste" i"#n t#&# "a'a sel terse&#t dapat &er'e"&an% "en(adi 'l!n &ar# $an%

selan(#tn$a dapat "eni"&#l'an %an%%#an pen$a'it.

6!nt!n$a@ Rea'si trans,#si+ AHA+ Rea'si !&at+ Sindr!" !!d p!st#re+ "iastenia %ravis+ pe"vi%#s.

Me'anis"e rea'sin$a ada / "a)a" $ait# 21. Fa%!sit!sis sel "elal#i pr!ses aps!ni' aderen)e ata# i""#ne aderen)e

-. Rea'si sit!t!'sis e'strasel#ler !le sel K 3Killer )ell4 $an% "e"p#n$ai resept!r #nt#' F). Adan$aAnti%en $an% "er#pa'an &a%ian sel pe(a"#+"en$e&a&'an di&ent#'n$a Ant&!di I%;I%M sein%%a

"en%a'ti,'an sel K $an% "e"ili'i resept!r F) se&a%ai e,e't!r AD66./. Lisis sel 'arena &e'er(an$a sel#r# siste" '!"ple"en. I'atan A%*A& "en%a'ti,'an '!"ple"en

sein%%a "en$e&a&'an lisis.

%eaksi hipersensitivitas tipe & dapat melalui & jalur '

1 Melal#i (al#r AD66 3Anti&!d$ Dependent 6ell 6$t!t!Bi)it$4

Rea'si sit!t!'sis e'strasel#ler !le sel K 3Killer )ell4 $an% "e"p#n$ai resept!r #nt#' F).

Adan$a Anti%en $an% "er#pa'an &a%ian sel pe(a"#+"en$e&a&'an di&ent#'n$a Ant&!di I%;I%Msein%%a "en%a'ti,'an sel K $an% "e"ili'i resept!r F) se&a%ai e,e't!r AD66.

- Melal#i a'tivitas siste" '!"ple"en

Rea'si dia0ali !le rea'si antara a& dan deter"inan anti%en $an% "er#pa'an &a%ian dari"e"&ran sel ter%ant#n% apa'a '!"ple"en ata# "!le'#l ases!ri dan "eta&!lis"e seldili&at'an.A& teradap anti%en per"#'aan sel "eni"&#l'an destr#'si sel den%an &ant#an'!"ple"en ata# AD66.

LO./.. MEDIATOR LO./.<. MANIFESTASI

Mani,estasi 'as 2 rea'si trans,#si+ eritr!&last!sis ,etalis+ ane"ia e"!liti' a#t!i"#n .14. Rea'si trans,#si

a. Se(#"la &esar pr!tein dan %li'!pr!tein pada "e"&ran SDM disandi !le &er&a%ai%en.



&. Individ# %!l!n%an dara A "endapat trans,#si %!l!n%an 8 ter(adi rea'si trans,#si+'arena anti 8 is!e"a%l#tinin &eri'atan den%an sel dara 8 $an% "eni"&#l'an'er#sa'an dara dire' !le e"!lisis "asi, intravas)#lar. Rea'si dapat )epat ata#la"&at .

*Rea'si )epat 2

Dise&a&'an !le in'!"pati&ilitas %!l!n%an dara A8O $an% dipa)# !le I%M. Dala" &e&erapa (a" e"!%l!&in &e&as dapat dite"#'an dala" plas"a dan disarin% "elal#i%in(al dan "eni"&#l'an e"a%l!&in#ria. 8e&erapa e"a%l!&in di#&a "en(adi &ilir#&in $an% pada 'adar tin%%i &ersi,at t!'si'.e(ala 'as 2 De"a"+ "en%%i%il+ na#sea+ &e'#an dala" pe"&#l# dara+ n$eri pin%%an% &a0a+ dan e"!%l!&in#ria.*Rea'si la"&at2Ter(adi pada !ran% $an% "endapat trans,#si &er#lan% den%an dara $an% '!"pati&elA8O na"#n in'!"pati&el den%an %!l!n%an dara $an% lain. Ter(adi -*C ari setelatrans,#si. Dara $an% ditrans,#si'an "e"a)# pe"&ent#'an I% teradap &er&a%aianti%en "e"&ran %!l!n%an dara+ terserin% adala %!l!n%an res#s+ Kidd+ Kell+ dan

D#,,$

-4. Pen$a'it e"!liti' pada &a$i &ar# lair Diti"&#l'an !le in'!"pati&ilitas R dala" 'ea"ilan+ $ait# pada i&# den%an %!l!n%andara res#s > dan (anin den%an res#s 34.

/4. Ane"ia e"!liti' a. Anti&i!ti'a tertent# seperti penisilin+ se,al!sp!rin+ dan strept!"isin dapat dia&s!r&sin!n spesi,i' pada pr!tein "e"&ran SDM $an% "e"&ent#' '!"ple's ser#pa '!"ple's"!le'#l apten pe"&a0a &. Pada &e&erapa penderita+ '!"ple's "e"&ent#' a& $an% selan(#tn$a "en%i'at !&at pada SDM dan den%an &ant#an '!"ple"en "eni"&#l'an lisis den%an dan ane"ia pr!%resi,.

4. A%ran#l!sit!sis<4. Tr!"&!sit!penia

LI.. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN HIPERSENSITIVITAS TIPE IIILO..1. DEFINISI

• Dise&#t (#%a 2 Rea'si '!"ple's i"#"• Pen%a'ti,an '!"ple"en• e(ala ti"&#l <*-9 ari setela "in#" !&at+ tetapi &ila se&el#"n$a perna "endapat

!&at $an% sa"a+ %e(ala ti"&#l dala" 0a't# 1*< ari.

LO../. MEKANISME



Dala" 'eadaan n!r"al+ '!"ple's i"#n $an% ter&ent#' a'an dii'at dan dian%'#t !le eritr!sit 'eati+ li"pa dan par# #nt#' di"#sna'an !le sel ,a%!sit dan PMN. K!"ple's i"#n $an% &esar a'an "#da #nt#' di "#sna'an !le "a'r!,a% ati. Na"#n+ $an% "en(adi "asala pada rea'siipersensitivitas tipe III adala '!"ple's i"#n 'e)il $an% tida' &isa ata# s#lit di"#sna'an$an% 'e"#dian "en%endap di pe"&#l# dara ata# (arin%an.

1. K!"ple's I"#n Men%endap di Dindin% Pe"&#l# DaraMa'r!,a% $an% dia'ti,'an 'adan% &el#" dapat "en$in%'ir'an '!"ple's i"#n sein%%a"a'r!,a% diran%san% ter#s "ener#s #nt#' "elepas &er&a%ai &aan $an% dapat "er#sa' (arin%an.K!"ple's $an% ter(adi dapat "eni"&#l'an2* A%re%asi tr!"&!sit* A'tivasi "a'r!,a%* Per#&aan per"ea&ilitas vas'#ler * A'tivasi sel "ast* Pr!d#'si dan pelepasan "ediat!r in,la"asi* Pelepasan &aan 'e"!ta'sis* In,l#'s ne#tr!,il

-. K!"ple's I"#n Men%endap di Jarin%anHal $an% "e"#n%'in'an '!"ple's i"#n "en%endap di (arin%an adala #'#ran '!"ple's i"#n$an% 'e)il dan per"ea&ilitas vas'#ler $an% "enin%'at.Hal terse&#t ter(adi 'arena ista"in $an%dilepas !le sel "ast.

LO... MEDIATOR LO..<. MANIFESTASI

Mani,estasi 'as 2 rea'si l!'al seperti Art#s dan siste"i' seperti ser#" si)'ness+ vas'#litisden%an ne'r!sis+ %l!"er#l!ne,ritis+ AR dan LES .A. Rea'si L!'al ata# Fen!"ena Art#s



Pada "#lan$a+ Art#s "en$#nti''an ser#" '#da 'e 'elin)i se)ara &er#lan% di te"pat$an% sa"a. Dala" 0a't# -* (a"+ terdapat erite"a rin%an dan ede" pada 'elin)i.Lal#setela se'itar <*C s#nti'an+ terdapat perdaraan dan ne'r!sis di te"pat s#nti'an.Halterse&#t adala ,en!"ena Art#s $an% "er#pa'an &ent#' rea'si '!"ple's i"#n.Anti&!di$an% dite"#'an adala presipitin.Rea'si Art#s dala" 'ilinis dapat &er#pa vas'#litis

den%an ne'r!sis.Me'anis"e pada rea'si art#s adala se&a%a &eri'#t21. Ne#tr!,il "ene"pel pada end!tel vas'#lar 'e"#dian &er"i%rasi 'e (arin%an te"pat'!"ple's i"#n diendap'an. Rea'si $an% ti"&#l $ait# &er#pa pen%#"p#lan )airan di (arin%an 3ede"a4 dan sel dara "era 3erite"a4 sa"pai ne'r!sis.-. 6/a dan 6<a $a% ter&ent#' saat a'tivasi '!"ple"en "enin%'at'an per"ea&ilitas pe"&#l# dara sein%%a "e"perpara ede"a. 6/a dan 6<a (#%a &e'er(a se&a%ai ,a't!r 'e"!ta'ti' sein%%a "enari' ne#tr!,il dan tr!"&!sit 'e te"pat rea'si. Ne#tr!,il dantr!"&!sit ini 'e"#dian "eni"&#l'an statis dan !&str#'si t!tal aliran dara./. Ne#tr!,il a'an "e"a'an '!"ple's i"#n 'e"#dian a'an "elepas &aan*&aan seperti

pr!tease+ '!la%enase dan &aan*&aan vas!a'ti, &ersa"a tr!"&!sit sein%%a a'an"en$e&a&'an perdaraan $an% disertai ne'r!sis (arin%an sete"pat.

8. Rea'si Siste"i' ata# Ser#" Si)'nessAnti&!di $an% &erperan dala" rea'si ini adala I% ata# I%M den%an "e'anis"e se&a%ai &eri'#t21. K!"ple"en $an% tela tera'tivasi "elepas'an ana,ilat!'sin 36/a dan 6<a4 $an%"e"a)# sel "ast dan &as!,il "elepas ista"in.-. K!"ple's i"#n le&i "#da diendap'an di daera den%an te'anan dara $an% tin%%iden%an p#taran ar#s 3)!nt!2 'apiler %l!"er#l#s+ &i,#r'asi pe"&#l# dara+ pleB#s

'!r!id+ dan '!rp#s silier "ata4/. K!"ple"en (#%a "eni"&#l'an a%re%asi tr!"&!sit $an% "e"&ent#' "'r!tr!"&i'e"#dian "elepas a"in vas!a'ti,. 8aan*&aan vas!a'tiv terse&#t "en%a'i&at'anvas!dilatasi+ penin%'atan per"ea&ilitas pe"&#l# dara dan in,la"asi.. Ne#tr!,il dei'era'an #nt#' "en%an)#r'an '!"ple's i"#n. Ne#tr!,il $an%terperan%'ap di (arin%an a'an s#lit #nt#' "e"a'an '!"ple's tetapi a'an tetap"elepas'an %ran#ln$a 3an%r$ )ell4 sein%%a "en$e&a&'an le&i &an$a' 'er#sa'an (arin%an.<. Ma'r!,a% $an% di'era'an 'e te"pat terse&#t (#%a "eleas'an "ediat!r*"ediat!r antaralain en:i"*en:i" $an% dapat "er#sa' (arin%an

Dari "e'anis"e diatas+ &e&erapa ari > "in%%# setela pe"&erian ser#" asin% a'an"#lai terliat "ani,estasi panas+ %atal+ &en%'a'*&en%'a'+ 'e"eraan dan rasa sa'it di &e&erapa &a%ian t#&# sendi dan 'elen(ar %eta &enin% $an% dapat &er#pa vas'#litissiste"i' 3arteritis4+ %l!"er#l!ne,ritis+ dan artiritis. Rea'si terse&#t dina"a'an rea'siPir#et dan S)i)'.

LI.<. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN HIPERSENSITIVITAS TIPE IVLO.<.1. DEFINISI



Mer#pa'an ipersensitivitas tipe la"&at $an% di'!ntr!l se&a%ian &esar !le rea'tivitas sel Tteradap anti%en. Rea'si ipersensitivitas tipe IV tela di&a%i "en(adi 2

* Dela$ed T$pe H$persensitivit$ Tipe IVMer#pa'an ipersensitivitas %ran#l!"at!sis+ ter(adi pada &aan $an% tida' dapatdisin%'ir'an dari r!n%%a t#&# seperti tal'#" dala" r!n%%a perit!ne#" dan '!la%en

sapi dari &a0a '#lit.* T 6ell Mediated 6$t!l$sisKer#sa'an (arin%an ter(adi "elal#i sel 6D5

;6TL;T) $an% lan%s#n% "e"&#n# selsasaran.

LO.<.-. 8ENT?K DAN SIFATLO.<./. MEKANISME

Dela$ed T$pe H$persensitivit$ Tipe IV 2a Fase sensitasi

Me"&#t#'an 0a't# 1*- "in%%# setela '!nta' pri"er den%an anti%en. Tdia'ti,'an !le AP6 "elal#i MH6*II. 8er&a%ai AP6 3sel Lan%erans;SD pada '#lit

dan "a'r!,a%4 "enan%'ap anti%en dan "e"&a0an$a 'e 'elen(ar li",!id re%i!nal#nt#' dipresentasi'an 'e sel T sein%%a ter(adi pr!li,erasi sel T1 3#"#"n$a4.

& Fase e,e't!r Pa(anan #lan% dapat "en%ind#'si sel e,e't!r sein%%a "en%a'ti,'an sel T1 dan

"elepas sit!'in $an% "en$e&a&'an 2- A'ti,n$a siste" 'e"!ta'sis den%an adan$a :at 'e"!'in 3"a'r!,a% dan sel in,la"asi4.

e(ala &iasan$a "#n)#l na"pa' - (a" setela '!nta' 'ed#a.- Men%ind#'si "!n!sit "ene"pel pada end!tel vas'#lar+ &er"i%rasi 'e (arin%an se'itar.- Men%a'ti,'an "a'r!,a% $an% &erperan se&a%ai AP6+ sel e,e't!r+ dan "en%ind#'si sel

T1 #nt#' rea'si in,la"asi dan "ene'an sel T-.Me'anis"e 'ed#a rea'si adala sa"a+ per&edaann$a terleta' pada sel T $an%

tera'tivasi. Pada Dela$ed T$pe H$persensitivit$ Tipe IV+ sel T1 $an% tera'tivasi dan pada T 6ell Mediated 6$t!l$sis+ sel T);6TL; 6D5

$an% tera'tivasi.Contoh mekanisme reaksi hipersensitivitas tipe IV :Rea'si pada in,e'si parasit dan &a'teri intrasela DTH "en%a'ti,'an in,l#'s "a'r!,a% pada in,e'si $an% tida' dapat dite"#'an !le

anti&!di. & Ma'r!,a% "elepas'an en:i" liti' $an% "en$e&a&'an 'er#sa'an (arin%an.) 8ila en:i" liti' ter#s dipr!d#'si dapat "en%a'i&at'an rea'si %ran#l!"at!sis $an%

a'an "en$e&a&'an ne'r!sis pada (arin%an $an% dapat "en%enai (arin%an pe"&#l#dara.

Respon pada infeksi M. tuberkulosis

a 8a'teri "en%a'ti,'an resp!n DTH $an% selan(#tn$a "en%a'ti,'an "a'r!,a% $an%"eran%san% is!lasi '#"an dala" lesi %ran#l!"a 3t#&er'#lin4

& T#&er'#lin a'an "elepas'an en:i" liti' $an% a'an "er#sa' (arin%an par#*par# dan"eni"&#l'an ne'r!sis (arin%an.

Granuloma terbentuk pada :

a T8 & Lepra



) S'ist!s!"iasisd Les"aniasise Sar'!idasis

LO.<.. MEDIATOR

LO.<.<. MANIFESTASIMani,estasi 'as 2 Der"atitis '!nta'+ Lesi t#&er)#l!sis dan pen!la'an tand#r .* De"atitis '!nta'

Mer#pa'an pen$a'it 6D5 $an% ter(adi a'i&at '!nta' den%an &aan $an% tida' &er&aa$aseperti ,!r"aldeid+ ni'el+ &aan a'ti, pada )at ra"&#t 3)!nt! rea'si DTH4.

* Hipersensitivitas t#&er'#lin8ent#' aler%i spesi,i' teradap pr!d#' ,iltrat 3e'stra';PPD4 &ia'an M$)!&a)teri#"t#&er)#l!sis $an% apa&ila dis#nti'an 'e '#lit 3intra'#tan4+ a'an "eni"&#l'an rea'si ini &er#pa 'e"eraan dan ind#rasi pada te"pat s#nti'an dala" 1-*- (a". Pada individ# $an% perna '!nta' den%an M. t#&er'#l!sis+ '#lit a'an "e"&en%'a' pada ari 'e *19 pas)aind#'si. Rea'si ini diperantarai !le sel 6D.

* Rea'si J!nes M!teRea'si teradap anti%en pr!tein $an% &er#&#n%an den%an in,iltrasi &as!,il $an% "en)!l!' pada '#lit di &a0a der"is+ rea'si ini (#%a dise&#t se&a%ai ipersensitivitas &as!,il'#tan.Rea'si ini le"a dan na"pa' &e&erapa ari setela pa(anan den%an pr!tein dala" (#"la 'e)il+ tida' ter(adi ne'r!sis (arin%an.Rea'si ini dise&a&'an !le s#nti'an anti%enlar#t 3!val&#"in4 den%an a(#van Fre#nd.

* Pen$a'it 6D5Ker#sa'an (arin%an ter(adi "elal#i sel 6D5;6TL;T) $an% lan%s#n% "e"&#n# selsasaran.Pen$a'it ini ter&atas pada &e&erapa !r%an sa(a dan &iasan$a tida' siste"i'+ )!nt! pada in,e'si vir#s epatitis.

* E'si" 3(#%a siste"i'4 erite"a+ lep#+ pr#rit#s* F!t!aler%i* FiBed dr#% er#pti!n* Lesi "a'#l!pap#lar

LI.C. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN ANTIHISTAMIN DAN KORTIKOSTEROIDA(TI!I)TAMI(

Antiista"in ata# anta%!nis ista"in adala :at $an% "a"p# "en)e%a pelepasan ata# 'er(aista"in. Ada &an$a' %!l!n%an !&at $an% ter"as#' dala" antiista"in+ $ait# anter%an+ne!nter%an+ di,enidra"in+ dan tripelena"in $an% e,e'ti, #nt#' "en%!&ati ede"a+ erite"+ dan

pr#rit#s+ dan $an% &ar# ini dite"#'an adala &#rina"id+ "etia"id+ dan si"etidin #nt#' "en%a"&at se'resi asa" la"&#n% a'i&at ista"in. Ada - (enis antiista"in+ $ait# Anta%!nisresept!r H1 3AH14 dan Anta%!nis resept!r H- 3AH-4.

1. Anta%!nis resept!r H1 3AH14• Far"a'!dina"i'



AH1 "en%a"&at e,e' ista"in pada pe"&#l# dara+ &r!n'#s+ &er"a)a" !t!t p!l!s+ selain it# AH1 &er"an,aat #nt#' "en%!&ati rea'si ipersensitivitas ata#'eadaan lain $an% disertai pen%lepasan ista"in end!%en &erle&ian.

• Far"a'!'ineti' E,e' $an% diti"&#l'an dari antiista"in 1<*/9 "enit setela pe"&erian !ral dan

"a'si"al setela 1*- (a". La"a 'er(a AH1 #"#"n$a *C (a". Kadar tertin%%iterdapat pada par#*par# sedan%'an pada li"pa+ %in(al+ !ta'+ !t!t+ dan '#lit 'adarn$ale&i renda. Te"pat #ta"a &i!trans,!r"asi AH1 iala ati. AH1 dise'resi "elal#i#rin setela - (a"+ ter#ta"a dala" &ent#' "eta&!litn$a.

• Indi'asiAH1 &er%#na #nt#' pen%!&atan si"t!"ati' &er&a%ai pen$a'it aer%i dan "en)e%aata# "en%!&ati "a&#' per(alanan.

• E,e' sa"pin%E,e' sa"pin% $an% palin% serin% adala sedasi. E,e' sa"pin% $an% &er#&#n%anden%an AH1 adala verti%!+ tinit#s+ lela+ penat+ in'!!rdinasi+ pen%liatan 'a&#r+dipl!pia+ e#,!ria+ %elisa+ ins!"nia+ tre"!r+ na,s# "a'an &er'#ran%+ "#al+ "#nta+

'el#an pada epi%astri#"+ '!nstipasi ata# diare+"#l#t 'erin%+ dis#ria+ palpitasi+ip!tensi+ sa'it 'epala+ rasa &erat+ dan le"a pada tan%an.

-. Anta%!nis resept!r H- 3AH-4A. Si"etidin dan Ranitidin• Far"a'!dina"i'

Si"etadin dan ranitidin "en%a"&at resept!r H- se)ara sele'ti, dan reversi&le.Ker(an$a "en%a"&at se'resi asa" la"&#n%. Si"etadin dan ranitidin (#%a"en%%an%%# v!l#"e dan 'adar pepsin )airan la"&#n%.

• Far"a'!'ineti' A&s!rpsi si"etidin diperla"&at !le "a'an+ sein%%a si"etidin di&eri'an &ersa"a

ata# se%era setela "a'an den%an "a's#d #nt#' "e"peran(an% e,e' pada peri!de pas)a"a'an. Ranitidn "en%ala"i "eta&!lis"e lintas perta"a di ati dala" (#"la)#'#p &esar setela pe"&erian !ral. Ranitidin dan "eta&!litn$a die's'resi ter#ta"a"elal#i %in(al+ sisan$a "elal#i tin(a.

• Indi'asiE,e'ti, #nt#' "en%tasi %e(ala a'#t t#'a' d#!den#" dan "e"per)epat pen$e"&#ann$a. Selain it#+ (#%a e,e'ti, #nt#' "en%atasi %e(ala dan "e"per)epat pen$e"&#an t#'a' la"&#n%. Dapat p#la #nt#' %an%%#an re,l#'s la"&#n%*es!,a%#s.

• E,e' sa"pin%E,e' sa"pin%n$a renda+ $ait# pen%a"&atan teradap respt!r H-+ seperti n$eri'epala+ p#sin%+ "alaise+ "ial%ia+ "#al+ diare+ '!nstipasi+ r#a"+ '#lit+ pr#rit#s+'eilan%an li&id! dan i"p!ten.

8. Fa"!tidin• Far"a'!dina"i'

Fa"!tidin "er#pa'an AH-sein%%a dapat "en%a"&at se'resi asa" la"&#n% pada'eadaan &asal+ "ala"+ dan a'i&at disti"#lasi !le penta%astrin. Fa"!tidin / 'alile&i p!ten daripada ra"itidin dan -9 'ali le&i p!ten daripada si"etidin.



• Far"a'!'ineti' Fa"!tidin "en)apai 'adarp#n)a' di plas"a 'ira 'ira dala" - (a" setela pen%%#naan se)ara !ral+ "asa par# eli"inasi /*5 (a". Meta&!lit #ta"a adala,a"!tidin*S*!'sida. Pada pasien %a%al %in(al &erat "asa par# eli"inasi dapat"eli&ii-9 (a".

• Indi'asiE,e'ti,itas p&at ini #nt#' t#'a' d#!den#" dan t#'a' la"&#n%+ re,l#'s es!,a%itis+dan #nt#' pasienden%an sindr!" G!llin%er*Ellis!n.

• E,e' sa"pin%E,e' sa"pin% rin%an dan (aran% ter(adi+ seperti sa'it 'epala+ p#sin%+ '!nstipasi dandiare+ dan tida' "eni"&#l'an e,e' antiandr!%eni'.

6. Ni:atidin• Far"a'!dina"i'

P!tensi ni:atin daa" "en%a"&at se'resi asa" la"&#n%.• Far"a'!'ineti'

Kadar p#n)a' dala" ser#" setela pe"&erian !ral di)apai dala" 1 (a"+ "asa

par# plas"a se'itar 1+< (a" dan la"a 'er(a sa"pai den%n 19 (a"+ dise'resi"elal#i %in(al.

• Indi'asiE,e'ti,itas #nt#' t#'a' d#!den#" di&eri'an sat# ata# d#a 'ali seari sela"a 5"in%%#+ t#'a' la"&#n%+ re,l#'s es!,a%itis+ sindr!" G!llin%er*Elli!n.

• E,e' sa"pin%E,e' sa"pin% rin%an sal#ran )erna dapat ter(adi+ dan tida' "e"ili'i e,e' antiandr!%eni'.

*+%TI*+)TE%+I

K!rti'!ster!id &e'er(a den%an "e"pen%ar#i 'e)epatan sintesis pr!tein. M!le'#l !r"!n"e"as#'i sel "ele0ati "e"&ran plas"a se)ara di,#si pasi,.

LO.C.1. FARMAKOKINETIK Per#&aan str#'t#r 'i"ia san%at "e"pen%ar#i 'e)epatan a&s!rpsi+ "#lai 'er(a dan la"a

'er(a 'arena (#%a "e"pen%ar#i a,initas teradap resept!r dan i'atan pr!tein.l#'!'!rti'!id dapat di a&s!rpsi "elal#i '#lit+ sa'#s '!n(#n%tiva dan r#an% sin!vial.

Pen%%#naan (an%'a pan(an% ata# pada daera '#lit $an% l#as dapat "en$e&a&'an e,e'

siste"ati'+ antara lain s#presi '!rte's adrenal.

LO.C.-. FARMAKODINAMIK * K!rti'!ster!id "e"pen%ar#i "eta&!lis"e 'ar&!idrat+ pr!tein+ dan le"a'.selain it#

(#%a "e"pen%ar#i ,#n%si siste" 'ardi!vas'#lar+ %in(al+ !t!t l#ri'+ siste" sara, dan

!r%an lain.* Dala" 'lini' #"#"n$a '!rti'!ster!id di&eda'an "en(adi d#a %!l!n%an &esar $ait#

%l#'!'!rti'!id dan "ineral!'!rti'!id.



a E,e' #ta"a %l#'!'!rti'!id iala pada pen$i"panan %li'!%en epar dan e,e' anti*

in,la"asi+ sedan%'an pen%ar#n$a pada 'esei"&an%an air dan ele'tr!lit 'e)il.

& E,e' pada "ineral!'!rti'!id iala teradap 'esei"&an%an air dan ele'tr!lit+

sedan%'an pen%ar#n$a pada pen$i"panan %li'!%en epar san%at 'e)il.* Sediaan '!rti'!ster!id dapat di&eda'an "en(adi / %!l!n%an &erdasar'an "assa 'er(an$a.

a Sediaan 'er(a sin%'at "e"p#n$ai "asa par# &i!l!%is '#ran% dari 1- (a". & Sediaan 'er(a sedan% "e"p#n$ai "asa par# &i!l!%is antara 1-*/C (a".) Sediaan 'er(a la"a "e"p#n$ai "asa par# &i!l!%is le&i dari /C (a".

LO.C./. INDIKASIDari pen%ala"an 'linis dia(#'an C prinsip $an% ar#s diperati'an se&el#" !&at ini

di%#na'an 2

* ?nt#' tiap pen$a'it pada tiap pasien+ d!sis e,e'ti, ar#s ditetap'an den%an trial dan err!r dan ar#s di eval#asi dari 0a't# 'e 0a't# ses#ai den%an per#&aan pen$a'it.

* S#at# d!sis t#n%%al &esar '!rti'!ster!id #"#"n$a tida' &er&aa$a.* Pen%%#naan '!rti'!ster!id #nt#' &e&erapa ari tanpa adan$a '!ntraindi'asi spesi,i'+

tida' "e"&aa$a'an 'e)#ali den%an d!sis san%at &esar.* 8ila pen%!&atan diperpan(an% sa"pai - "in%%# ata# le&i dari in%%a d!sis "ele&ii

d!sis s#&stis#si+ insidens e,e' sa"pin% dan e,e' letal p!tensial a'an &erta"&a.* Ke)#ali #nt#' ins#,isiensi adrenal+ pen%%#naan '!rti'!ster!id &#'an "er#pa'an terapi

'a#sal ata#p#n '#rati, tetapi an$a &ersi,at paliati, 'arena e,e' anti*in,la"asin$a.

* Pen%entian pen%!&atan ti&a*ti&a pada terapi (an%'a pan(an% den%an d!sis &esar+"e"p#n$ai risi'! ins#,isiensi adrenal $an% e&at dan dapat "en%an)a" (i0a pasien.

LO.C.. KONTRAINDIKASISe&enarn$a sa"pai se'aran% tida' ada '!ntraindi'asi a&s!l#t '!rti'!ster!id. Pe"&erian d!sis

t#n%%al &esar &ila diperl#'an selal# dapat di&enar'an+ 'eadaan $an% "#n%'in dapat

"er#pa'an '!ntraindi'asi relati, dapat dil#pa'an+ ter#ta"a pada 'eadaan $an% "en%an)a"

(i0a pasien.8ila !&at a'an di&eri'an #nt#' &e&erapa ari at# &e&erapa "in%%#+ '!ntraindi'asi relati, $ait#

dia&etes "elit#st#'a' pepti';d#!den#"+ in,e'si &erat+ ipertensi ata# %an%%#an siste"'ardi!vas'#lar lainn$a.

LO.C.<. EFEK SAMPIN* E,e' sa"pin% dapat ti"&#l 'arena peen%entian pe"&erian se)ara ti&a*ti&a ata#

pe"&erian ter#s*"ener#s ter#ta"a den%an d!sis &esar.



* Pe"&erian '!rti'!ster!id (an%'a la"a $an% dienti'an ti&a*ti&a dapat "eni"&#l'an

insi,isiensi adrenal" a'#t den%an %e(ala de"a"+ "al%ia+ artral%ia dan "alaise.* K!"pli'asi $an% ti"&#l a'i&at pen%!&atan la"a iala %an%%#an )airan dan ele'tr!lit +

iper%li'e"ia dan %li'!s#ria+ "#da "endapat in,e'si ter#ta"a t#&er'#l!sis+ pasien

t#'a' pepti' "#n%'in dapat "en%ala"i pendaraan ata# per,!rasi+ !ste!p!r!sis dll.* Al'al!sis ip!'ale"i' (aran% ter(adi pada pasien den%an pen%!&atan derivat

'!rti'!ster!id sinteti'.* T#'a' pepti' iala '!"pli'asi $an% 'adan%*'adan% ter(adi pada pen%!&atan den%an

'!rti'!ster!id. Se&a& it# &ila &ila ada 'e)#ri%aan dian(#r'an #nt#' "elaa'#'an

pe"eri'saan radi!l!%i' teradap sal#ran )erna &a%ian atas se&el#" !&at di&eri'an.

LI.. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN 8ATASAN ISLAM TENTAN ALERI O8ATMaslaa 2

Kita& al*M#stas,a+ I"a" al*a:ali "en%e"#'a'an pen(elasan tentan% al*"aslaa $ait#2Pada dasarn$a al*"aslaa adala s#at# %a"&aran #nt#' "en%a&il "an,aat ata#"en%indar'an 'e"#daratan+ tapi &#'an it# $an% 'a"i "a's#d'an+ se&a& "erai "an,aat dan"en%indar'an 'e"#daratan terse#t &#'anla t#(#an 'e"asalaatan "an#sia dala" "en)apai"a's#dn$a. an% 'a"i "a's#d den%an "aslaa adala "e"eliara t#(#an s$ara.?n%'apan al*a:ali ini "e"&eri'an is$arat &a0a ada d#a &ent#' 'e"aslaatan+ $ait#

1. Ke"asalaatan "en#r#t "an#sia+ dan-. Ke"aslaatan "en#r#t s$ariat.

• Ras#l#lla "en%an(#r'an 'ita #nt#' &er!&at dan &er#saa "en%%#na'an il"#

'ed!'teran $an% di)ipta'an Alla #nt#' 'ita.Kita (#%a dite'an'an a%ar tida' "en$era pada pen$a'it 'arena Ras#l#lla &ersa&da+ Se!ran% "#'"in $an% '#at le&i &ai' danle&i di)intai Alla daripada "#'"in $an% le"a. 3HR M#sli" 3/4 dan A"ad2II;/594

• Ras#l#lla &er'ata+ &er!&atla.Ses#n%%#n$a Alla tida' "en)ipta'an pen$a'it 'e)#ali

Alla "en)ipta'an !&atn$a+ 'e)#ali sat# "a)a" pen$a'it.Mere'a &ertan$a+Apait#Ras#l#lla "en(a0a&+Pen$a'it t#a.3HR A"ad dala" M#snad 2 IV;-5+ Tir"id:idala" S#nan 3-9/544

• Na&i &ersa&da+Setiap pen$a'it pasti ada !&atn$a.Ji'a !&at tepat pada pen$a'itn$a "a'a

ia a'an se"&# den%an i:in Alla. 3HR M#sli"2 I;114

• Dari I&n# A&&as+ Na&i &ersa&da+ Kese"&#an ada pada ti%a al+ "in#" "ad#+ pisa# &e'a"+ dan sen%atan api. A'# "elaran% #"at'# "en$en%at'an api. 3HR 8#'ari danM#sli"4

• Dari ,ir"an Alla disini dapat dipaa"i2 &a0asan$a a%a"a isla" di &a%#n #nt#'

'e"aslaatan artin$a 2 se"#a s$ariat dala" perinta dan laran%ann$a serta #'#"*#'#"n$a adala #nt#' "as!!lii 3"an,aat*"an,aat4 dan "a'na "as!lii adala 2 (a"a' dari "aslaat artin$a 2 "an,aat dan 'e&ai'an.



Misal 2 Alla "elaran% "in#"an 'eras dan (#di 'arena "#darat 3&aa$an$a4 le&i &esar dari pada "an,aatn$a+ se&a%ai"ana di'ata'an dala" S 2 Al*8a!ra 2-1 Q U W Q X Y Z [ \ Q] Q̂ Q [ [ _ ̀ Q b c f g [ hc QY Q Q Z j\ ] Q k _ ̀ Q jh m [ Z j Q f o Q Z Q f o X qQ Q W Qf [ Q u Q

-2-1. Mere'a &ertan$a 'epada"# tentan% 'a"ar dan (#di. Kata'anla2 Pada'ed#an$a it# terdapat d!sa &esar dan &e&erapa "an,aat &a%i "an#sia+ tetapi d!sa

'ed#an$a le&i &esar dari "an,aatn$a.

1. Fir"an Alla taala 2 2 oZqwo 4 xy\fo kjq zZ{u |\j}fo kf {u 1<3

Dan dia "en%alal'an $an% &ai' &a%i "ere'a serta "en%ara"an'an &a%i "ere'a se%alases#at# $an% &#r#' 3 al ara, 2 1< 4.

-. 2 ~Z•\fo 4 €‚fo ƒfo ku„u… o•† w 1<3Dan (an%anla 'a"# "en(at#'an diri"# sendiri 'edala" 'e&inasaan 3 al &a!r! 2 1<4

print alergi

Documents