Eläinproteiinien vaikutus

merkittävimpiin

kansansairauksiimme.

Etenevien väestötutkimuksien

meta-analyysit.

Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA

Reijo Laatikainen

Aava Gastrolääkärit

Syöpäsairaala Docrates

www.pronutritionist.net

www.tervevatsa.fi

Johdanto

• Esitys perustuu etenevien (prospektiivisten) kohorttitutkimusten

meta-analyyseihin, joita pidetään ravitsemuksessa vähintään

yhtä tärkeinä kuin satunnaistettuja riskitekijätutkimuksia

• Neliö kuvaa varsinaista tulosta (meta-regressiota). Punainen

=riski lisääntyy, sininen= ei merkitsevä tulos kumpaankaan

suuntaan, vihreä =riski laskee

• Viiva kuvaa luottamusväliä. Jos luottamusväli ylittää riskin 1,0 ei

tulos ole tilastollisesti merkitsevä

• Vaara laskettu: Vähiten vs eniten käyttävät väestön osat

(yleensä viidennes/neljännes). Poikkeus: punaisen ja

prosessoidun lihan sepelvaltimotauti riski (per 100g/50 g)

3

Sika, nauta ja lammas (punainen liha)

lisäävät hiukan useiden, eivätkä

vähennä minkään sairauden riskiä

Page 4

1.101.02 1.00

1.19

1.09

1.00

0.70

0.80

0.90

1.00

1.10

1.20

1.30

1.40

1.50

1.60

1.70

1.80

1.90

2.00Laskettu per

100 g/pv,

koska eniten

vs vähiten

tulosta ei

ilmoitettu

Laskettu per

100 g/pv,

koska eniten

vs vähiten

tulosta ei

ilmoitettu

Riskisuhde

(95% luottamusväli)

5

Lihaleikkeleet, makkarat, pekoni jne.

lisäävät useiden, eivätkä vähennä

minkään sairauden riskiä

1.17

1.001.05

1.51

1.15

1.42

0.70

0.80

0.90

1.00

1.10

1.20

1.30

1.40

1.50

1.60

1.70

1.80

1.90

2.00

Laskettu per 50

g/pv, koska

eniten vs vähiten

tulosta ei

ilmoitettu

Laskettu per

50 g/pv,

koska eniten

vs vähiten

tulosta ei

ilmoitettu

Riskisuhde

(95% luottamusväli)

7

Kala vähentää aivohalvauksen ja

sepelvaltimotaudin riskiä, ja on muiden

sairauksien suhteen neutraali

0.93

1.03 1.01

1.15

0.87

0.79

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5 Riskisuhde(95% luottamusväli)

9

Kananmunat lisäävät tyypin 2

diabeteksen riskiä, mutta ovat muuten

neutraaleja

1.040.97

1.42

0.930.97

0.7

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

2 Riskisuhde(95% luottamusväli)

Ei ole meta-

analyysiä

suolisto-

syövästä

11

Maitotaloustuotteet lisäävät hiukan

eturauhassyövän riskiä, ovat muuten

hiukan hyödyksi tai neutraaleita

0.810.85

1.13

0.89 0.870.94

0.7

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

2 Riskisuhde

(95% luottamusväli)

13

Siipikarjasta (kana ja kalkkuna) ei ole

tehty etenevien kohorttien meta-

analyysiä

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

Ei ole yhtään etenevien kohorttien meta-analyysiä ko. sairauksissa. Tosin suolistosyövän esiasteidenadenoomien suhteen kana on neutraali (Xu et al. 2014)

Riskisuhde

(95% luottamusväli)

Lähteet 1/2

Alexander DD, Morimoto LM, Mink PJ, Cushing CA. A review and meta-analysis of red and processed meat

consumption and breast cancer. Nutr Res Rev. 2010;23(2):349-65.

Alexander DD, Mink PJ, Cushing CA, Sceurman B.. A review and meta-analysis of prospective studies of red

and processed meat intake and prostate cancer. Nutr J. 2010;9:50.

Aune et al, Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort

studies, ,Ann Oncol. 2012;23(1):37-45.

Chan DSM, Lau R, Aune D, et al. Red and Processed Meat and Colorectal Cancer Incidence: Meta-Analysis

of Prospective Studies. PLoS ONE. 2011;6(6):e20456

Chen GC, Lv DB, Pang Z, Liu QF. Red and processed meat consumption and risk of stroke: a meta-analysis

of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr. 2013 Jan;67(1):91-5.

Dong J et al. Dairy consumption and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies.

Breast Cancer Res Treat. 2011;127(1):23-31

Gao D, Ning N, Wang C, Wang Y, Li Q, Meng Z, Liu Y, Li Q.Dairy products consumption and risk of type 2

diabetes: systematic review and dose-response meta-analysis.PLoS One. 2013 Sep 27;8(9):e73965

Leung Yinko SS, Stark KD, Thanassoulis G, Pilote L.Fish consumption and acute coronary syndrome: a

meta-analysis. Am J Med. 2014 Sep;127(9):848-57.e2

Micha R, Mozaffarian D. Unprocessed Red and Processed Meats and Risk of Coronary Artery Disease and

Type 2 Diabetes - An Updated Review of the Evidence. Atheroscler Rep. 2012:14;515-52

Qin LQ, Milk consumption is a risk factor for prostate cancer in Western countries: evidence from cohort

studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(3):467-76.

Lähteet 2/2Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Dairy consumption and risk of cardiovascular disease:

an updated meta-analysis of prospective cohort studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(1):90-100

Shin JY, Xun P, Nakamura Y, He K. Egg consumption in relation to risk of cardiovascular disease and

diabetes: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013;98(1):146-59.

Si R, Qu K, Jiang Z, Yang X, Gao P. Egg consumption and breast cancer risk: a meta-analysis. Breast Cancer.

2014 May;21(3):251-61

Szymanski KM, Wheeler DC, Mucci LA. Fish consumption and prostate cancer risk: a review and meta-

analysis. Am J Clin Nutr. 2010;92(5):1223-33.

Xie B, He H. No association between egg intake and prostate cancer risk: a meta-analysis. Asian Pac J

Cancer Prev. 2012;13(9):4677-81.

Xun P, Qin B, Song Y. Fish consumption and risk of stroke and its subtypes: accumulative evidence from a

meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr. 2012;66(11):1199-207.

Wu S1, Feng B, Li K, Zhu X, Liang S, Liu X, Han S, Wang B, Wu K, Miao D, Liang J, Fan D.

Fish consumption and colorectal cancer risk in humans: a systematic review and meta-analysis. Am J Med.

2012 Jun;125(6):551-9.e5.

Zheng Ju-Sheng, Hu Xiao-Jie, Zhao Yi-Min, Yang Jing, Li Duo. Intake of fish and marine n-3 polyunsaturated

fatty acids and risk of breast cancer: meta-analysis of data from 21 independent prospective cohort studies

BMJ 2013; 346 :f3706

Pohdinta 1/3

• Tulokset ovat linjassa hyvin suomalaisten

ravitsemussuositusten kanssa ja syövän osalta maailman

syöpätutkimussäätiön (WCRF) päivitettyjen meta-

analyysien kanssa

• Tulokset ovat melko hyvin linjassa Välimeren ruokavaliota

koskevien satunnaistettujen päätetapahtumatutkimusten

kanssa (Predimed, Lyon, Oslo Diet Heart)

• Tulokset ovat hyvin linjassa vuosien 1950-2013 välillä

tehtyjen systemoitujen katsauksien analyysien kanssa

(Fardet & Boirie 2013)

Pohdinta 2/3• Tuloksia ei pidä ajatella lopullisena ”totuutena”, koska

kyse on väestötutkimuksista. Tosin laadukkaampaakaan

tutkimustietoa proteiinin pitkäaikaisvaikutuksista ei ole

• On herätetty epäilyjä, että lihan ja kananmunan syöntiin

liittyy väestötutkimuksissa paljon muita huonoja

ravitsemus- tai terveystottumuksia, joita ei voida pestä

pois kohorttien analyyseissä. Kalan ja maitotuotteiden

kohdalla tilanne voi olla päinvastainen

• Lihajalosteita ja punaista lihaa koskevat riskit ovat

realisoituneet satunnaistetuissa riskitekijätutkimuksissa

suolistosyövän, apoB:n ja munuaissairauksien osalta

(WCRF 2012 ja Gross et al. 2002)

Pohdinta 3/3

• Lihajalosteet näyttävät olevan epäterveellisin, ja kala sekä

maitotaloustuotteet terveellinen eläinproteiiniryhmä

• Kanan ja kalkkunan vaikutuksista on vain vähän

tutkimuksia. Yksittäisissä tutkimuksissa ovat vaikuttaneet

neutraaleilta

• Väestötutkimuksissa todellista äärikäyttäjistä ei saada

tietoa. Suureksi kananmunan käyttäjäksi luokiteltiin jo 7

munaa/viikko syönyt, suureksi punaisen lihan käyttäjäksi

211 grammaa punaista lihaa/pv käyttänyt, ja kalan

suurkuluttajaksi 4 kertaa viikossa kalaa syönyt.

Punaisen ja prosessoidun lihan riskien

takana mahdollisesti?• Glykaation lopputuotteet, AGE:t ↑

• Polysykliset aromaattiset hiilivedyt grillatessa, PAH ↑

• Nitrosamiinit, heterosykliset amiinit ↑

• IGF-1 -kasvutekijän pitoisuus ↑

• Bifidobakteerien määrä suolistossa ↓

• Runsaasti suolaa ja fosforia sisältäviä lisäaineita

• TMAO kiihtynyt muodostus muuntuneen suolistobakteeriston ja

karnitiinin vuoksi

• Tyydyttynyt rasva

• Arakidonihappo

• Hemirauta

• Endotoksiinit (LPS) lihassa sekä bakteerien suosiminen joista LPS:ää

syntyy suolistossa

• Neu5gc

• Liha korvaa terveellisempää ruokaa, esim. kalaa (n-3 rasvahapot jää

saamatta, jodi jää saamatta, D-vitamiini jää saamatta)17.4.201520

Maitotaloustuotteiden edun taustalla

suhteessa lihaan?

• Hapanmaitotuotteiden maitohappobakteerit vaikuttavat

myönteisesti suoliston bakteereihin

• Hapanmaitotuotteiden luontaiset ACE-estäjä:t

• Heraproteiinin anti-inflammatoriset vaikutukset

• Juuston pienempi LDL-vaikutus suhteessa voihin

• Juustot ja hapatettujen maitotaloustuotteiden K2-vitamiini

• Maitotaloustuotteet korvaa ruokavaliossa

epäterveellisempiä ruokia, kuten lihavalmisteita

• TMAO:n tuotanto vähenee (ainakin juuston vaikutuksesta),

kun suoliston mikrobisto muokautuu myönteisesti

• Butyraatin tuotanto lisääntyy (ainakin juuston vaikutuksesta)

17.4.201521

Esitettyjen etenevien kohorttien

perusteella on väärin niputtaa

kaikki eläinproteiinit yhdeksi

toistensa kaltaiseksi ryhmäksi

terveysvaikutuksiltaan.

Proteiinin lähteiden terveyserot saattavat olla

yhtä tärkeä tutkimuksen kohde kuin ruuan

rasvahappoprofiilin terveysvaikutukset. Aika

näyttää.