proyecto ejercicio miopatia

Programa de ejercicio

Miopatía Mitocondrial

José Manuel García Muñoz

2

Índice:

Resumen del proyecto 3

Introducción a la enfermedad 4

Evaluación inicial 9

Datos Generales 9

Datos de interés 10

Objetivos del cliente 12

Test de Riesgos cardiovasculares 13

Test Factores de riesgo para la salud 14

Test Par-Q 22

Test Evaluación postural 23

Gráfica Gasto Kcal 25

Test sobre la calidad de vida SF-36 26

Valoración Antropometría 28

Test Bionutricional 29

Informe del cliente 33

Pauta para la realización de ejercicios 34

Ejercicios de estiramiento 41

Ejercicios de fuerza 51

Ejercicios complementarios 63

Ejercicios de resistencia 67

Relajación 68

Obervaciones de la programación 69

Evaluación final 70

Conclusiones 71

Bibliografía 73

Anexos 74

3

Para el proyecto de fin de experto voy a realizar una programación de 2 meses y medio para una persona con

miopatía mitocondrial, enfermedad producida por un fallo enzimático.

Durante esta programación se va a realizar una evaluación inicial al cliente que constará de una toma de datos

generales y de hábitos de vida y la realización de varios tests tales como: test de riesgo cardiovascular, análisis de los

factores de riesgo para la salud, test Par-Q, test de evaluación postural, requisitos calóricos derivados de la actividad

deportiva, test SF-36 de calidad de vida, test antropométrico y un test bio-nutricional IOMET, cada test será

explicado antes de su exposición en la programación.

Seguidamente se expondrán los resultados en un informe detallado sobre los resultados de los test del cliente.

Sabiendo previamente que el cliente sufre una miopatía mitocondrial, serán resumidos los motivos de porqué el

cliente debe realizar ejercicio, los tipos de ejercicios, tanto la intensidad como el volumen de los mismos y se

desarrollarán todos los ejercicios elegidos para la consecución de los objetivos, diferenciados en: ejercicios de

streching, ejercicios de fuerza y ejercicios complementarios, así como la realización de ejercicios aeróbicos y técnicas

de relajación.

Se presentarán las observaciones que se crean convenientes sobre la ejecución de dichos ejercicios durante toda la

programación, tales como la posible realización de ejercicios de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP).

Para la evaluación final nos hemos centrado en el test SF-36 sobre la calidad de vida, ya que el objetivo principal del

cliente es la mejora de dicha calidad de vida. Se compararán los resultados de dicho test antes y después de la

ejecución de la programación, también se hará una mención a la suplementación alimenticia durante la

programación.

4

Introducción a la enfermedad

Miopatía Mitocondrial

Definición

Las mitocondrias son diminutas estructuras en todas las células. Éstas proporcionan energía. Las miopatías mitocondriales son un grupo de enfermedades que las afectan. Las enfermedades afectan los nervios y músculos, entre otros sistemas. La severidad de estas enfermedades puede variar en gran medida. Algunas producen síntomas leves y otras tienen condiciones amenazantes para la vida. Las miopatías mitocondriales incluyen:

NOMBRE DE LA CONDICIÓN EDAD DE INICIO SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS

Síndrome de Kearns-Sayre (KSS)

Antes de los 20 años

Pigmentación pardosa en el ojo, problemas con el movimiento ocular (PEO), disfunción cardiaca y muscular-ósea

Síndrome de Leigh Infancia

Anormalidades cerebrales que conllevan a problemas musculares, ataques, movimiento muscular descoordinado (ataxia), visión y audición alteradas, retraso en el desarrollo y mal control sobre la respiración

Síndrome de Depleción Mitocondrial en ADN

Infancia Debilidad muscular e insuficiencia hepática, hipotonía, dificultades para alimentarse y retraso en el desarrollo

Encefalopatía Mitocondrial; Acidosis Láctica y Episodios Similares a Apoplejía (MELAS)

Niñez a adultez

Episodios similares a apoplejía, dolores de cabeza por migraña, vómito y ataques, debilidad muscular, intolerancia al ejercicio, pérdida auditiva, diabetes, estatura corta

Epilepsia Mioclónica Asociada con Fibras Rojas Desiguales (MERRF)

Etapa posterior de la niñez a la adultez

Mioclono (movimientos con sacudidas), ataques, debilidad muscular, movimiento muscular descoordinado (ataxia)

Encefalomiopatía Neurogastrointestinal Mitocondrial (MNGIE)

Antes de los 20 años

Problemas con el movimiento ocular (PEO), párpado caído, debilidad de las extremidades, problemas digestivos, neuropatía periférica

Neuropatía, Ataxia y Retinitis Pigmentosa (NARP)

Niñez temprana a adultez

Movimiento muscular descoordinado (ataxia), degeneración en la retina del ojo que conlleva a pérdida de la visión

Síndrome de Pearson Infancia Causa severos problemas de anemia y páncreas, los sobrevivientes generalmente desarrollan KSS

Oftalmoplegia Externa Progresiva (PEO)

Adultez Dificultad con el movimiento ocular, y con frecuencia síntomas de otras enfermedades mitocondriales.

5

Sistemas Muscular y Nervioso Las miopatías mitocondriales disminuyen las capacidades de nervios y músculos. Esto provoca síntomas como debilidad y movimiento descoordinado.

Causas

Esta condición es causada por mutación en los genes que provoca un déficit enzimático.

Factores de riesgo

Tener un miembro de la familia con el gen.

Síntomas

Las miopatías mitocondriales pueden causar una variedad de síntomas. Algunas personas experimentan muy pocos síntomas. Otras podrían experimentar toda la variedad. Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a esta condición, ya que estos síntomas podrían ser causados por numerosas condiciones.

Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Debilidad muscular • Intolerancia al ejercicio • Pérdida auditiva • Convulsiones • Pérdida de equilibrio o coordinación • Debilidad progresiva • Incapacidad para mover los ojos • Insuficiencia cardiaca

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• Déficits de aprendizaje • Fatiga • Ceguera • Episodios similares a apoplejía • Párpados caídos • Vómitos • Falta de aliento • Dolor de cabeza • Náuseas • Demencia • Diabetes • Desgaste muscular

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. A usted también se le preguntará acerca de cualquier historial familiar de la enfermedad.

Las pruebas pueden incluir:

• Biopsia muscular - examen que involucra retirar una pequeña pieza de músculo para buscar niveles anormales de mitocondria o la presencia de ciertas proteínas y enzimas

• Examen sanguíneo - un examen de sangre que busca niveles anormales de ciertas enzimas y otras sustancias

• Examen genético - un examen sanguíneo o biopsia muscular que examina la presencia de mutaciones genéticas

Tratamiento

No hay tratamiento específico para estas enfermedades. Los síntomas pueden tratarse. Las opciones de tratamiento incluyen:

Complementos alimenticios

Los suplementos podrían ayudar a producir energía en las células. Éstos podrían incluir:

• Creatina • Carnitina • Coenzima Q10

Fisioterapia

Podría usarse terapia para reforzar los músculos y mejorar la movilidad. Algunas personas pueden necesitar ciertos dispositivos, como por ejemplo férulas, caminadores o sillas de ruedas.

Terapia del Habla

7

La debilidad muscular en la garganta podría requerir terapia del habla.

Terapia Respiratoria

En algunos casos, podría necesitarse esta terapia. Ésta puede incluir tratamiento con aire presurizado o el uso de un ventilador.

Medicamentos

Se utilizan medicamentos para tratar síntomas específicos, como:

• Convulsiones • Dolor • Diabetes

Prevención

No se conocen indicaciones para prevenir esta condición.

Recursos en internet:

Muscular Dystrophy Association. http://www.mda.org

National Institute of Neurological Disorders and Stroke http://www.ninds.nih.gov/

Canadian Institute of Health Research http://www.cihr-irsc.gc.ca/

Muscle Dystrophy Canada http://www.muscle.ca/

Asociación de Enfermos con Patología Mitocondrial (AEPMI) [email protected]

8

REFERENCIAS:

Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, PA: Butterworth Heniemann Elsevier; 2008.

Facts about mitochondrial myopathies. Muscular Dystrophy Association website. http://www.mda.org/publications/mitochondrial_myopathies.html

Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, and Loscalzo J, Eds. Harrison's

Principles of Internal Medicine . 17th edition. United States: The McGraw-Hill Companies; 2008: Chapter 382, Muscular Dystrophies and Other Muscle Diseases.

Jacobs LJAM, Wert GD, Geraedts JPM, de Coo IFM and Smeets HJM. The transmission of OXPHOS disease and methods to prevent this. Hum Reprod Update [serial online]. 2006;12(2):119-36. http://humupd.oxfordjournals.org/cgi/content/full/12/2/119

Metabolic myopathies. American College of Rheumatology website. http://www.rheumatology.org

Mitochondrial myopathies.EBSCO DynaMed website. http://www.ebscohost.com/dynamed/default.php

Mitochondrial myopathy. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. http://www.ninds.nih.gov/disorders/mitochondrial_myopathy/mitochondrial_myopathy.htm

Thorburn DR, Rahman S. Mitochondrial DNA-Associated Leigh Syndrome and NARP. Genereviews website. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1173/

9

Evaluación inicial

DATOS GENERALES

Nombre: XXXXX XXXXXX Peso: 57 Edad: 52

1º Apellido: XXXXX Fecha de nacimiento: XX de XXXX de 1958 2º apellido: XXXXXXXXX Dirección: Talla: 158 Población: XXXXXXX Actividad: Enfermera Ciudad: XXXXXXX

Teléfono: 9XX XXXXXX E-mail: [email protected]

DATOS DEL CLIENTE

RELACIÓN CINTURA-CADERA Cintura: 83 Cadera: 103 Cintura - Cadera: 0,81

TENSIÓN ARTERIAL

T.A. Sistólica: 125 T.A. Diastólica: 86

FRECUENCIA CARDIACA

Pulso radial (REPOSO): 90 Pul. /min. Fc reposo (pulsómetro): Pul. /min. Fc máxima: 173 Pul. /min. COMPOSICIÓN CORPORAL (BIOIMPEDANCIA)

Peso corporal (kg) 57 Talla (m) 1,58 IMC 22,83 % Grasa corporal 35,1 OBSERVACIONES

Presenta miopatía mitocondrial, ver más arriba los síntomas

10

Dichos datos generales y datos de interés nos ayudarán a saber detalles del cliente para saber que tipo de ejercicio

se pueden o no realizar durante la ejecución de la programación, también saber datos del cliente tales como su

actividad deportiva o las horas que dedica a ciertas actividades. Se conocerán también los antecedentes del cliente

de enfermedades y familiares, los objetivos que persigue el cliente y lo que le motiva para realizar ejercicio físico.

DATOS DE INTERÉS

ACTIVIDAD DIARIA

Indica las horas que indicas diariamente a: DORMIR 7 OCIO 2

TRABAJAR 8 TAREAS VARIAS 8

ACTIVIDAD FÍSICA 0,5 OTRAS 1

Observaciones:

El cliente pasa poco tiempo realizando actividad física por lo que se intentará cambiar poco a poco ese hábito de realizar ejercicio físico.

ANTECEDENTES DEPORTIVOS

Tiempo que lleva entrenando -

Peso al iniciar el entrenamiento 57

Días de entrenamiento por semana 3

Días en los que no puede entrenar 4

Número de series por grupo muscular 2

Tiempo de recuperación entre series 60 a 90 segundos

TIEMPO DIARIO DEDICADO AL ENTRENAMIENTO FRECUECIA SEMANAL

3 días a la semana

11

ANTECEDENTES PERSONALES

* Problemas respiratorios asma

* Problemas cardiovasculares (mala circulación) no

* Desmayos no

* Problemas digestivos: trastornos en el persitaltismo y dispepsias

Digestiones lentas si

Estreñimiento no

* Número de deposiciones diarias 1

* Problemas hepáticos No

* Problemas renales Si

* Alteraciones psicológicas No

* Problemas óseos: Si

Columna vertebral Si

Dismetría en caderas Si

Malformación en los pies Si

*Se adjuntan en el anexo los informes clínicos del cliente

12

ANTECEDENTES FAMILIARES * Señalar sólo en caso afirmativo, añadiendo, si fuese necesario, una

breve explicación.

* Colesterol si

* Hipertensión si

* Diabetes si

* Sobrepeso si

* Epilepsia no

* Tumores si

* Artrosis si

* Columna vertebral si

* Cardiovascular si

* Respiratorio no

* Otros

OBJETIVOS PERSONALES

REBAJAR PESO Y MEJORAR EN LO POSIBLE LOS PROBLEMAS MUSCULARES DERIVADOS DE LA MIOPATÍA MITOCONDRIAL

13

Riesgos Cardiovasculares

A continuación expongo el test de riesgos cardiovasculares realizado para identificar posibles riesgos que

imposibiliten la práctica de ejercicio, o para conocer el riesgo que corre el cliente. Hay que tener en cuenta

atendiendoal nivel de riesgo (bajo, moderado o alto) se podrán o no realizar ejercicios de cierta intensidad, según la

ACSM (2000).

FACTORES POSITIVOS SÍ/NO

Edad NO

Historia familiar NO

Tabaco NO

Hipertensión NO

Glucosa elevada NO

Sedentarismo NO

Hipercolesterolemia SI

Obesidad NO

TOTAL FACTORES POSITIVOS 1

RESULTADO (FR +) - (FR-) = 0

BAJO RIESGO Ninguno o un factor de riesgo

MODERADO RIESGO 2 ó más factores de riesgo; personas mayores

ALTO RIESGO 1 ó más síntomas de enfermedad cardiovascular, pulmonar o metabólica

BAJO RIESGO MODERADO RIESGO ALTO RIESGO

EJERICICIO MODERADO NO NO SÍ

EJERICICIO INTENSO NO SÍ SÍ

TEST SUBMÁXIMO NO NO SÍ

TEST MÁXIMO NO SÍ SÍ

Recomendaciones ACSM (2000) para la realización de reconocimiento médico y prueba de esfuerzo

FACTOR NEGATIVO SÍ/NO

HDL SI

14

on el análisis de los factores de riego para la salud que expongo a continuación, mediante la contestación de ciertas

preguntas, se pretende estimar la edad que podría alcanzar el cliente. Cuantas más preguntas positivas sean

contestadas, más años de vida pronostica este test.

Análisis de los factores de riesgo para la salud

1. Factores de riesgo para enfermedad coronaria

Puntuación Total: 1

Puntuación

Colesterol y ratio de colesterol total/HD

Menos de 160 160-200 200-220 220-240 Mas de 240

< 3 3_4 4_5 5_6 >6 -1

(+)2 (+)1 (-)1 -2 -4

Tensión arterial (sistólica/diastólica)

110 110-130 130-150 150-170 170

60-80 60-80 80-90 90-100 >100 0

(+)1 0 (-)1 -2 -4

Tabaquismo

Nunca Lo dejo

Fuma o esta cerca de gente que

fuma

1 paquete diario

2 o + paquetes diarios

1

(+)1 0 (-)1 -3 -5

Herencia

Sin antecedentes de

1 paciente de mas de 60

2 parientes de más de 60

1 paciente menor de 60

2 o + parientes menores

enfermedad coronaria

con enf. Coronaria

con enf. Coronaria

con enf. Coronaria de 60 con EC 1

(+)1 0 (-)1 -2 -4

Peso corporal

2,5kg menos de peso asignado

2,5kg menos a 1,8kg mas del peso

2,2-9 kg de sobrepeso

9-15,8 kg de sobrepeso

>15,8 kg de sobrepeso

(H:<10%) (M:<16%)grasa

(H: 10-15%) (M: 16-22%)

(H: 15-20%) (M: 22-30%)

(H: 20-25%) (M: 30-35%)

(H:>25%) (M:>35%) 0

(+)2 (+)1 0 -2 -3

15

Sexo

Mujeres de menos de

Mujeres de mas de 55 Hombres

Hombres fornidos

Hombres fornidos

55 años y calvos 0

0 (-)1 (-)1 -2 -4

Estrés

Flemático, tranquilo

Ambicioso, pero por lo

A veces muy dinámico

Muy dinámico, consciente

Tipo A con hostilidad

y por gral. Feliz general relajado y competitivo del tiempo, competitivo reprimida 0

(+)1 0 0 -1 -3

Actividad física

Gran intensidad Intermitente 20-30 mins

Moderada 10-20 mins

Ligera 10-20 mins Poca o ninguna

mas de 30 mins al día

3-5 veces/semana 3-5 veces/semana

1-2 veces/semana 0

(+)2 (+)2 (+)1 0 -2

2.Habitos saludables (relacionados con salud y longevidad

Puntuación Total: 4

Puntuación

Desayuno

Diario A veces Nunca Café Café y bollería

1

(+)1 0 (-)1 -2 -3

Comidas regulares

3 o mas 2 diarias irregularidad Dietas de moda Ayunar y hartarse

1

(+)1 0 (-)1 -2 -3

Sueño

7-8 horas 8-9 h 6-7 h 9 h 6 h

1

(+)1 0 0 (-)1 -2

16

Alcohol

Nada Mujer Hombre 2-6 diarias 6 diarias

3/semana 1-2 diarias 1

(+)1 (+)1 (+)1 -2 -3

3. factores médicos Puntuación Total: -1

Puntuación

Reconocimiento médico y pruebas de deteccionsaitaria (TA,diabetes, glaucoma)

Pruebas regulares

Reconocimientos regular

Reconocimientos medic.

A veces se hace pruebas Nada

va al médico si es necesa.

pruebas seleccionadas periódicos 0

(+)1 (+)1 0 0 -4

Corazón

Sin antecedentes

con antecedentes

Fiebre reumática en la

Fiebre reumática en la

Anomalía ECG y/o angina

personales o familiares

infancia, sin soplos cardiac.

infancia, con soplo 0

(+)1 0 (-)1 -2 -3

Pulmón

Sin problemas Algún problema en el

Asma leve o bronquitis

Enfisema, asma grave

Problemas graves de

pasado, bronquitis o bronquitis pulmón -1

(+)1 0 -1 -2 -3

Alcohol

Nada Diarrea ocasional Diarreas frecuentes o

Ulceras, colitis, problemas

Trastornos gastro- intest.

pérdida de apetito

trastornos estomacales

de vesícula biliar o hígado graves 1

(+)1 0 -1 -2 -3

Diabetes

Sin problemas ni Hipoglucemia Hipoglucemia y Diabetes leve

Diabetes (insulina)

17

antecedentes familiares controlada

antecedentes familiares

(dieta y ejercicio) -1

(+)1 0 -1 -2 -3

Fármacos

Rara vez

Consumo mínimo pero regular

consumo abundante de

Consumo regular de anfetas,

Fuerte consumo de anfetas,

de aspirina y otros psicógenos

aspirina y otros fármacos

barbitúricos o fármacos

barbitúricos o fármacos psicógenos 0

(+)1 0 -1 -2 -3

4.Factores de seguridad Puntuación Total: 1

Puntuación

Conducir un coche

5.000km al año por

5.000-10.000km al año por

10.000-15.000km al año por

15.000-20.000km al año por

>20.000km/año sobretodo

carreteras locales

carreteras locales y algo de autopista

carreteras locales y autopista

autopista y algo de carreteras locales

sobre todo por autopista 0

(+)1 0 -1 -2 -3

Usar el cinturón de seguridad

Siempre Casi siempre solo en autopistas Pocas veces Nunca

-75% -25% 1

(+)1 0 (-)1 -2 -3

Asumir riesgos (motocicleta, caída libre, escalada, volar en avioneta

Algo pero con mucha Nunca En ocasiones A menudo

Prueba todo lo que

preparación sea emocionante 0

(+)1 0 -1 -1 -2

18

5.Factores personales Puntuación Total: 8

Puntuación

Nutrición

Poca grasa, Equilibrada, moderada

Equilibrada, grasas

Dietas de moda

Ayunar y atracarse

hidratos complejos en grasas habituales 1

(+)2 1 0 -1 -2

Longevidad

Abuelos de más de 90



Pocos pacientes de mas

Pocos parientes con mas

Padres de más de 80

Padres de más de 70

Padres de más de 60 de 60 años de 50 años 2

(+)2 1 0 -1 -2

Amor y matrimonio

Felizmente casado Casado No casado Divorciado

Relación extramatrimonial

2

(+)2 (+)1 0 -1 -3

Estudios

Máster o doctorado Licenciado

Estudios superiores

Educación secundaria Graduado escolar

o titulado 1

1 1 0 -1 -2

Satisfacción laboral

Disfruta del trabajo, ve

Disfruta del trabajo, ve

Bien en el trabajo, sin

No le gusta el trabajo Odia el trabajo

resultados y puede ascender

resultados y puede ascender

resultados, sin opciones 1

1 1 0 -1 -2

19

Vida social

Tiene buenos amigos

Tiene algunos amigos

No tiene buenos amigos

Se junta con gente No tiene ningún

pero no disfruta amigo 1

1 0 -1 -2 -2

Raza

Blanca o asiática Negra o hispana Indio americano

0

0 -1 -2

6.Factores psicológicos Puntuación Total: 3

Puntuación

Perspectivas

Buenas sobre el presente Satisfecho

Inseguro sobre el presente

Infeliz en el presente, no

Desgraciado, le gustaría

y el futuro y el futuro espera nada del futuro

no levantarse de la cama 1

(+)1 0 (-)1 -2 -3

Depresión

Sin antecedentes famil.

Antecedentes familiares,

Antecedentes familiares,

A veces piensa que no

Piensa en suicidarse

de depresión pero se siente bien ligera depresión

merece la pena vivir 1

(+)1 0 (-)1 -2 -3

Ansiedad

Pocas veces ansioso

En ocasiones ansioso

A menudo ansioso

Siempre ansioso Crisis de angustia

1

(+)1 0 (-)1 -2 -3

20

Relajación

Relajación, meditación

Se relaja con frecuencia Rara vez se relaja

Normalmente tenso Siempre tenso

a diario 0

(+)1 0 -1 -2 -3

7. Solo para mujeres Puntuación Total: 2

Puntuación

Asistencia medica

Con regularidad, explorac

Ocasionalmente explorac

Nunca se ha sometido a

Trastorno tratado

Cáncer no tratado

de mamas y citología vaginal

de mamas y citología vaginal una exploración 1

(+)1 0 (-)1 -2 -4

Píldora anticonceptiva

Nunca Lo dejo hace 5 años

Todavía usa, menor de

Toma la píldora y fuma

Toma la píldora, fuma, y

30 años con más de 35 años 1

(+)1 0 0 -2 -3

21

Resumen de Puntuación

1. Factores de riesgo de AC 1 Edad Esperanza

de vida

2. Hábitos saludables 4 30 74

35 74

3. Factores médicos -1 40 75

45 76

4. Factores de seguridad 1 50 76

55 77

5. Factores personales 8 60 78

65 80

6. Factores psicológicos 3 70 82

7. Solo para mujeres 2

18 (+) 52 (=) 70

Edad Longevidad

Total aproximada

22

Test Par-Q

Este cuestionario se ha elaborado para identificar aquellas cuestiones que pudieran aconsejar un asesoramiento

médico previo. Si al menos una de las contestaciones a las preguntas realizadas es positiva (SI), es imprescindible una

confirmación del médico para iniciar el entrenamiento.

Adaptado por la ACSM (American College of Sport Medicine)

PAR-Q

Nombre Apellidos Nº Cliente

XXXXXXX XXXXX 0001

CUESTIONARIO DE PREPARACIÓN PARA LA ACTIVIDAD FÍSICA (PAR-Q)

Por favor, escuche o lea las preguntas con atención y conteste con franqueza, seleccionando "SI" o "NO" en la pestaña del cuadro de respuestas

¿Le ha dicho su médico alguna vez que padece una enfermedad cardiaca y que sólo debe hacer aquella actividad física que le aconseje un médico? NO

¿Tiene dolor en el pecho cuando realiza alguna actividad física? NO

¿Le ha dolido el pecho durante el mes pasado aunque no hiciese una actividad física? NO

¿Pierde usted el equilibrio a causa de mareos o se ha desmayado alguna vez? NO

¿Le ha dolido el pecho durante el mes pasado aunque no hiciese una actividad física? NO

¿Tiene problemas óseos o articulaciones que puedan empeorar si aumenta su actividad física? SI

¿Le receta su médico normalmente algún medicamento (por ejemplo, píldoras) para la tensión arterial o para alguna enfermedad cardíaca? NO

¿Conoce cualquier otra razón por la que no debería practicar una actividad física? SI

DEBE ACUDIR AL MÉDICO ANTES DE INICIAR UN PROGRAMA

23

Evaluación postural

Test “New York Posture Rating Scale” para la evaluación de la postura del cliente. Cuanto más baja sea la

puntuación, el cliente tendrá una mejor postura y menos detalles que mejorar.

NOMBRE: XXXXXX EDAD: 52 FECHA: 14/02/2011

APELLIDOS: XXXXXXX PESO: 57 SEXO: Mujer

EJE POSTURAL NIVEL DE

GRAVEDAD 1 3 5

CUELLO 1

HOMBROS 3

COLUMNA VERTEBRAL 1

CADERA 3

TOBILLO 1

PLANTAR 1

24

ANTERIOR-POSTERIOR CUELLO 3

ANTERIOR-POSTERIOR PECHO 1

ANTERIOR-POSTERIOR HOMBROS 1

ANTERIOR-POSTERIOR CIFOSIS 1

ANTERIOR-POSTERIOR LORDOSIS 3

ANTERIOR-POSTERIOR ABDOMEN 3

ANTERIOR-POSTERIOR LUMBAR 1

Puntuación final: 23

25

Gasto Kcal aproximado del cliente a partir de su ejercicio físico realizado durante la semana.

REQUISITOS CALORICOS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD DEPO RTIVA PESO DEL CLIENTE EN Kg

57

ACTIVIDAD Kcal/min. Kg MINUTOS SEMANALES

GASTO CALORICO

Andar por la nieve con raquetas 0,166 0

Aerobic 0,105 0

Bádminton 0,097 0

Baloncesto 0,138 0

Balonmano 0,143 0

Voleibol 0,05 0

Boxeo 0,222 0

Calisténicos 0,073 0

Caminar paso normal por asfalto 0,08 840 3830

Caminar deprisa 0,142 0

Ciclismo carrera 0,169 0

Correr en llano 8,5 km/h 0,135 0

Correr en llano 10,7 km/h 0,193 0

Correr en llano 12Km/h 0,208 0

Correr en llano 13,8 Km/h 0,228 0

Correr en llano 16 0,252 0

Correr en llano 17,5 0,289 0

Pesas moderadas/tonificación 0,064 0

Pesas en circuito 0,185 0

Pesas por series 0,116 0

Esquí recreativo 0,111 0

Esquí nieve dura llano andando 0,143 0

Esquí nieve dura cuesta arriba máxima velocidad

0,274 0

Gimnasia 0,066 0

Golf 0,085 0

Judo 0,195 0

Natación crol lento 0,128 0

Natación crol rápido 0,156 0

Natación braza 0,162 0

Natación espalda 0,169 0

Squash 0,212 0

Tenis 0,109 0

Tenis de mesa 0,068 0

TOTAL GASTO CALORICO SEMANAL 3830

MEDIA GASTO DIARIO 547,2

26

SF-36 – Resultados

SF-36 Health Survey

El SF-36 Health Survey es una encuesta de salud diseñada por el Health Institute, New England Medical Center, de Boston Massachusetts, que a partir de 36 preguntas pretende medir ocho conceptos genéricos sobre la salud, esto es, conceptos que no son específicos de una patología, grupo de tratamiento o edad, detectando tanto estados positivos como negativos de la salud física y estado emocional (http://www.chime.ucla.edu/measurement/SF-36%20Spain.pdf)

Los ocho conceptos de salud (dimensiones) determinados en este cuestionario se resumen en la siguiente tabla:

Dimensión Significado

Función

física

Grado en el que la falta de salud limita las actividades físicas de la vida diraria, como el cuidado

personal, caminar, subir escaleras, coger o transportar cargas, y realizar esfuerzos moderados e

intensos.

Rol físico Grado en el que la falta de salud interfiere en el trabajo y otras actividades diarias, produciendo

como consecuencia un rendimiento menor del deseado, o limitando el tipo de actividades que se

puede realizar o la dificultad de las mismas.

Dolor

corporal

Medida de la intensidad del dolor padecido y su efecto en el trabajo habitual y en las actividades del

hogar.

Salud

general

Valoración personal del estado de salud, que incluye la situación actual y las perspectivas futuras y

la resistencia a enfermar.

Vitalidad Sentimiento de energía y vitalidad, frente al de cansancio y desánimo.

Función

social

Grado en el que los problemas físicos o emocionales derivados de la falta de salud interfieren en la

vida social habitual.

Rol

emocional

Grado en el que los problemas emocionales afectan al trabajo y otras actividades diarias,

considerando la reducción del tiempo dedicado, disminución del rendimiento y del esmero en el

trabajo.

Salud

mental

Valoración de la salud mental general, considerando la depresión, ansiedad, autocontrol, y bienestar

general.

27

ítem raw score recoded transformed ítem

raw score recoded transformed

1 2 3 75 6 2 3 75 2 2 3 75 7 4 2 40 3a 1 0 0 8 2 3 75 3b 2 1 50 9a 2 4 80 3c 2 1 50 9b 4 3 75 3d 1 0 0 9c 5 4 100 3e 1 0 0 9d 2 3 75 3f 1 0 0 9e 3 2 50 3g 1 0 0 9f 4 3 75 3h 1 0 0 9g 2 1 25 3i 2 1 50 9h 3 2 50 3j 3 2 100 9i 4 3 75 4a 4 3 75 10 3 2 50 4b 2 1 25 11a 5 4 100 4c 2 1 25 11b 4 1 25 4d 4 3 75 11c 2 1 25 5a 4 3 75 11d 5 0 0 5b 3 2 50

5c 4 3 75

SUBSCALES: PF RP RE VT MH SF BP GH

XXXXXXX 25 50 67 58 75 63 58 45

PF = Physical Performance MH = Mental Health

RP = Role Performance SF = Social Functioning

RE = Role Emotionale BP = Bodily Pain

VT = Vitality GH = General Health

28

Antropometría

1. Grasa 3. Muscular

2. Óseo 4. Graso (Faulkner)

29

Test Bionutricional IOMET

Permite hallar los desequilibrios nutricionales y alimentarios, así como los problemas asociados a nuestro

entorno y medio de vida. Nos permite también visualizar nuestros terrenos carenciados, así como los que se

encuentran en exceso; según su higiene de vida y sus trastornos clínicos

Perfil Bionutricional

Apellidos: XXXXXXX Fecha: 09/04/2011 Nombre: XXXXXX Nacido el: XXXXXX Dirección: granada, 18014 granada Sexo: F Teléfono:

C = Carenciado en AGPI H = Hipoglucémico A = Ácido N = Neurodistónico

B = Baso-colítico I = Intoxicado O = Oxidado

Terreno dominante : Ácido (Representativo si >30%)

Indice Masa Corporal - IMC : 24.7 Normas: IMC < 25 : Normal 25 =< IMC <30 : Sobrepeso IMC >= 30 : Obesidad

Index IoMET : 16.4

Recomendación IoMET® a rellenar por parte del terapeuta

Fase de detoxinación - 1 Mes Fase de reestructuración - 2 Mes OLIGOVIOL A ® ERGYMAG ® ERGYORTHO ® ERGYPHYTUM ®

OLIGOVIOL A ® SYNERVIOL ® ERGYMAG ®

Complemento de recomendación:

Fecha de la siguiente cita NCA: Prescriptor: M. Vicente baños Juan josé Las informaciones arriba mencionadas son objeto de un registro informático exclusivamente reservado a los Profesionales de la Salud. De acuerdo con La Ley de Protección de Datos esta información es

extrictamente confidencial.

33

Informe del cliente

Teniendo en cuenta los test realizados por el usuario se llegan a las siguientes conclusiones:

Dña. María Teresa Muñoz Hernández:

- Posee unas PPM más elevadas de lo normal, estas podrían estar derivadas de la patología que padece

aunque dicha información no es concluyente.

- La tensión está dentro de la media.

- El IMC está dentro de la normalidad para las mujeres de esta edad.

- Encontramos al usuario diferentes problemas de tipo digestivo, por lo que se debe tener en cuenta la

dieta y la posible modificación de la misma para reducir al máximo posible dichos problemas. También

destacar el asma, contra indicativo para actividades al aire libre en época de alto riesgo.

- Dentro de los factores de riesgo cardiovascular encontramos que no posee ningún riesgo a la hora de

realizar ejercicios, aunque hay que tener en cuenta que el usuario padece una enfermedad que limita la

tolerancia al ejercicio, por lo que se contraindican los ejercicios de intensidad máxima y submáxima, ya

que producirían efectos negativos dentro de la salud y calidad de vida.

- En los factores de riesgo de la salud se puede observar que la calidad de vida es buena, siempre dentro

de las limitaciones de la miopatía, al no beber, ni fumar y poseer hábitos saludables.

- El Par-Q nos indica que el usuario debe acudir al médico antes de realizar ejercicio, cosa que ya

habíamos tenido en cuenta al decirnos que padecía miopatía mitocondrial.

- Valorando la postura, la suma de los parámetros nos da 23, lo que nos indica una buena postura y pocos

aspectos que modificar de la misma.

- El gasto calórico deportivo es mínimo, ya que posee intolerancia al ejercicio y la única actividad

deportiva que realiza a diario es caminar hacía el trabajo.

- Los resultados del test SF-36 para medir la calidad de vida nos muestran el nivel bajo de salud del

usuario, aunque cabe destacar el alto nivel mental, de vitalidad y de emoción, esto hace posible una

buena calidad de vida dentro de sus posibilidades.

- El estudio antropométrico nos indica un bajo porcentaje de músculo, debido a la miopatía y un nivel de

grasa por encima de la medía, ya que es difícil perder grasa únicamente con la dieta sin combinarla con

ejercicio físico.

34

Para la realización de estos ejercicios y las premisas de consecución de los mismos se ha tenido en

cuenta las premisas propuestas por la ACSM y Vancouver Coastal Health con su guía de ejercicio para

la miopatía mitocondrial.

¿Por qué ejercicio?

El ejercicio ha demostrado mejorar la capacidad funcional en pacientes con enfermedad mitocondrial.

Aunque el ejercicio no proporciona una cura para la enfermedad mitocondrial, que puede mejorar la

calidad de vida y prevenir las complicaciones de desarrollo.

El ejercicio también es importante para reducir el riesgo de desarrollar algunas complicaciones que

ocurren con mayor frecuencia en personas con enfermedad mitocondrial, tales como problemas de la

diabetes y el corazón.

La clave es hacerlo con elegancia y saber sus límites. Las personas con miopatías mitocondriales a

menudo han tenido malas experiencias con el ejercicio, ya que tienen un exceso de ejercicio y sentirse

peor por ello. Ahora, nuestra comprensión y la experiencia muestra que el ejercicio puede y debe ser

parte de la vida, siempre la fatiga y las exigencias de la vida diaria se toman en cuenta. La investigación

ha demostrado que el ejercicio mejora realmente la producción de energía en el cuerpo.

El ejercicio juega un papel importante en la maximización de la salud física y la función mitocondrial y

puede actuar como un comunicado de valor de estrés o tensión en muchas personas. Un programa de

ejercicios cuidadosamente diseñados pueden ofrecer los mismos beneficios para las personas con

miopatía mitocondrial.

- mejorar la producción de energía en el cuerpo

- mejorar la capacidad de caminar

- reducir la producción de lactato

- prevenir los problemas derivados de la inactividad y desuso. La inactividad puede conducir a una

pérdida de motivación, energía y la movilidad, todo lo cual puede reducir la independencia.

*En el anexo se adjunta una amplia variedad de ejercicios

suministrados al cliente para mantener el tono muscular por los

servicios médicos.

35

¿Cómo realizar el ejercicio?

1. Programe un tiempo para hacer ejercicio y que lo haga con regularidad.

2. Tome un baño primero si es posible. Un baño caliente o ducha relaja los músculos, aumenta la

circulación y puede hacer que el ejercicio sintiéndose más cómoda.

3. Coma algo antes de hacer ejercicio para dar energía a su cuerpo. No haga ejercicio con el estómago

vacío. Una buena opción es beber 250-375 mL de zumo de fruta o una bebida deportiva una hora antes

de hacer ejercicio y continuando durante el ejercicio.

4. Manténgase hidratado. Beba mucha agua durante el ejercicio y durante todo el día. Una buena

manera de determinar si usted está recibiendo suficiente agua es si su orina es clara. Si es de color

amarillo brillante, es necesario beber más agua.

5. Romperlo. Por ejemplo, trate de caminar suave durante 5 minutos, tres veces al día, y construir desde

allí.

6. Estiramientos. El estiramiento promueve la circulación y mantiene su rango de movimiento. Sin

embargo, no se extiende más de 5 a 10 segundos, ya que los músculos están en tensión y gasta una gran

cantidad de energía.

7. Apunta bajo al principio y al trabajo a la altura. Intensidad muy baja de inicio y aumentarla de manera

gradual. Por ejemplo, si todo lo que puede hacer es de un minuto de ejercicio antes de tener que parar,

iniciar con ese minuto y construir poco a poco de allí. Cualquier ejercicio es mejor que no hacer nada.

8. Pare si siente náuseas o vomita. Disminuir la intensidad y / o la duración de la próxima vez que usted

realice ejercicio.

9. No realice ningún ejercicio que le cause dolor. Sin embargo, es natural sentir un poco de dolor

muscular temporal o molestias en el inicio de cualquier tipo de ejercicio.

10. Si la fatiga es un factor, se debe modificar el ejercicio para que todos los beneficios se mantengan sin

un aumento de la fatiga.

11. El descanso mínimo de 48 horas entre el ejercicio de fuerza (por ejemplo, el uso de pesas) y al menos

48 horas entre sesiones de ejercicio de resistencia (por ejemplo, bicicleta estática o caminar programa).

12. No contenga la respiración durante el ejercicio. Todos los movimientos deben realizarse lentamente,

suavemente y con control.

13. Es importante ser guiados por un fisioterapeuta o entrenador personal.

14. Recuerde que un aumento en la tolerancia al ejercicio no se logra rápidamente. Toma mucha

importancia la motivación por su parte.

36

¿Qué tipo de ejercicio?

- Para el entrenamiento de fuerza efectivo, el ACSM recomienda que debe ser un programa individualizado, progresivo por naturaleza y que proporcione un estímulo a todos los principales grupos musculares. Al menos, un conjunto de ocho a diez ejercicios debe condicionar los principales grupos musculares dos a tres días por semana. La mayoría de los pacientes debe completar ocho a 12 repeticiones de cada ejercicio, pero los pacientes mayores o débiles deben hacer de diez a 15 repeticiones con menor resistencia. Además, se requirió que se hubiera indicado el tipo de ejercicio de entrenamiento de fuerza, es decir, estático (isométrico) o dinámico (concéntrico, excéntrico, isocinético). También se requirió que la duración de una sesión de ejercicio no excediera los 60 minutos para no interferir demasiado con otras actividades cotidianas. La carga requerida para aumentar la fuerza máxima en individuos no entrenados es bastante baja. Se ha mostrado que cargas del 45% al 50% del máximo para una repetición (1MR), y menos, aumentan la fuerza muscular dinámica en los individuos no entrenados previamente. (Kraemer 2002).

- Para el entrenamiento con ejercicios aeróbicos el ACSM establece que la modalidad de la actividad puede ser cualquiera que use los grupos musculares grandes, que pueda mantenerse continuamente y sea rítmica y aeróbica por naturaleza. La frecuencia óptima del entrenamiento es de tres a cinco días por semana. La intensidad del entrenamiento debe ser del 55% al 90% de la frecuencia cardíaca máxima, o del 40% al 85% de la reserva de captación de oxígeno máxima o la reserva máxima de la frecuencia cardíaca. La duración del entrenamiento debe ser de 20 a 60 minutos, continuos o intermitentes, en lapsos de al menos diez minutos.

- Según lo que se conoce de las adaptaciones del entrenamiento de fuerza en los individuos sanos, se

decidió que la duración total del programa debe ser de al menos diez semanas para poder detectar los efectos del entrenamiento según la adaptación neural (que tiene su máxima contribución en las primeras cuatro a seis semanas), y la hipertrofia muscular (que tiene su contribución principal después de seis semanas).

37

Fatiga

La fatiga es una preocupación frecuente de la persona con miopatía mitocondrial. Se puede restringir su capacidad

para realizar sus actividades diarias, frente a su trabajo, familia, etc. Por tanto, es importante encontrar un equilibrio

entre el ejercicio, el descanso y otros compromisos. Es natural sentirse cansado después.

La fatiga está relacionada con problemas psicológicos como la falta de motivación, sentimientos de depresión y

ansiedad. Es un círculo vicioso: cuanto menos haces, menos ganas tienes de hacer. El ejercicio regular puede tener

un efecto muy positivo en ayudar a superar esta forma particular de la fatiga.

La fatiga muscular por falta de energía describe mejor el tipo de la fatiga que sufren muchas personas con

experiencia en las miopatías mitocondriales. Con esta forma de fatiga, puede experimentar calambres, debilidad

muscular, sensación de pesadez de las extremidades (s), temblor y falta de coordinación. El uso repetido de la

extremidad afectada puede hacer que usted se siente débil. Esta forma de la fatiga no debe confundirse con la

pereza, no puede ser superado por el esfuerzo.

Trate de alternar sus actividades con los períodos de descanso y emplear técnicas de conservación de energía (bajo

la dirección de un terapeuta ocupacional).

38

Caminando

1.Revise su postura. Inclinándose hacia adelante hace que el centro de gravedad caiga delante de sus pies y

aumenta la tendencia a caer hacia adelante.

2. Trate de poner el mismo peso a través de ambos pies.

3. Concéntrate en llevar el pie que conduce directamente hacia delante doblando la cadera y la rodilla, evitar

movimientos de balanceo de la pierna hacia los lados.

4. Golpe con el talón, mientras entra con el pie que va hacia delante. Como usted se coloca en la pierna, trate de

evitar extender la rodilla hacia atrás (en hiperextensión). Esto puede dañar la articulación de la rodilla.

5. Es mejor caminar bien para distancias más cortas que mal para distancias más largas. Una ayuda para caminar

puede ser necesaria para algunas personas (para la seguridad, la conservación de energía, y mejorar su

capacidad de caminar). Es aconsejable consultar a un fisioterapeuta que le indicará la ayuda adecuada y le dará

instrucciones sobre su uso.

6. Usted puede no ser consciente de los cambios en su caminar. Concentrarse en la técnica correcta cada vez

que caminas te puede ayudar a corregir los fallos.

39

Programación

Pautas generales

Su fisioterapeuta le guiará en su selección y realización de los ejercicios.

En la preparación para el ejercicio, se recomienda que use ropa holgada y calzado cómodo de apoyo, de tacón

bajo.

Categorías

La mayoría de los ejercicios se clasifican según su grado de dificultad. Categoría A son los ejercicios más

adecuados para aquellas personas que son relativamente móviles y pueden mantener su equilibrio en sentado y

de pie. Estos ejercicios son también más difíciles que los descritos en la Categoría B y requieren más energía

para realizarlos.

La Categoría B son ejercicios que están diseñados para aquellas personas que tienen menos movilidad

independiente y que puede requerir un poco de ayuda para asumir y / o mantener las posiciones marcadas.

Hacer ejercicio sentado

Seleccione una silla cómoda que tenga un respaldo adecuado. Debe tener una base estable. La altura de la silla

debe permitir que sus pies se apoyen plenamente en el suelo.

Si usted tiene problemas de salud, elija una silla con brazos de apoyo.

Hacer ejercicio en pie

Si usted tiene problemas con el equilibrio, es esencial que cuenten con el apoyo firme de sostenerte mientras

haces el ejercicio en pie. Idealmente, esto debería ser aproximadamente la altura de la cintura (mostrador de la

cocina, junto a la ventanilla de mesa firme, etc.)

La programación se adjunta junto con el documento en una tabla

de Excel.

40

Movilidad

1. Para salir de la cama - Roll en su lado, bajar las piernas poco a poco a un lado de la cama, y empuje hacia

arriba con sus brazos, manos a la posición de sentado.

Puede que le resulte beneficioso para descansar durante un corto tiempo en esta posición antes de intentar

ponerse de pie.

2. Para ponerse de pie - Coloque los pies en el suelo (6 a 10 pulgadas de distancia), el plomo hacia adelante para

ponerse de pie lentamente, tratando de no empujar con las manos menos que sea necesario.

Trate de tomar el mismo peso en ambos pies.

Si la espasticidad es un problema para usted, trate de enderezar sus rodillas lentamente, con el control (evitar el

bloqueo de las rodillas).

41

Ejercicios de Stretching

Los ejercicios de estiramiento consumen menos energía que los ejercicios de fortalecimiento y se puede hacer varias

veces durante el día. Puede ser beneficioso para la persona realizarlos por mañana antes de levantarse y en

cualquier otro momento cuando se siente rigidez (espasticidad) en los brazos, la espalda o las piernas.

Estos ejercicios deben realizarse de manera lenta, suave y controlada. Si las recomendaciones se llevan a cabo de

esta manera, usted debe sentir los músculos contraídos más relajados. Estos ejercicios pueden ser muy útiles para

aquellos que sufren de calambres musculares o rigidez.

Recuerde:

** Nunca se estire hasta el punto de dolor.

** No contenga la respiración! Trate de respirar lo más normal posible durante los ejercicios de estiramiento.

42

Cuello

Posición inicial: Sentado

Sentado en una silla, apoyó los pies, la espalda recta. Trate de mantener el nivel de los hombros.

1. Mira hacia el suelo, a continuación, hasta el techo y volver a la posición inicial.

Relaje los músculos de los hombros por encogerse de hombros hacia las orejas, y luego a relajarse por completo. 2. Dé vuelta a su cabeza para mirar sobre su hombro; mirar a la izquierda luego a la derecha.

3. Mover la oreja hasta el hombro luego al lado opuesto.

Relaje los músculos de los hombros por encogerse de hombros hacia las orejas, y luego a relajarse por completo.

Propósito: Para prevenir la rigidez del cuello.

43

Tronco

A


Sentado en una silla o el borde de la cama.

1. Rotar el tronco a cada lado (a su vez de mirar hacia atrás).

2. Flexión de tronco se dobla hacia adelante (llegar a su mano derecha hacia el exterior de su pie izquierdo).

3. Estiramiento de su tronco (elevación del hombro hacia la oreja).

B

Sentado en una silla, con los pies apoyados en el suelo.

1. Se inclina hacia adelante para descansar los codos sobre las rodillas. Volver a la posición vertical.

2. Aferrarse a su silla con una mano, alcanzar con la otra mano como usted da vuelta a mirar por encima del hombro

opuesto.

3. Giro / rotación mientras se dobla hacia adelante, llevando el hombro a la rodilla opuesta.

4. Aferrarse a la silla con una mano, levante el hombro del lado opuesto hacia el oído.

Objetivo: Para mejorar el equilibrio al sentarse.

Para mejorar la flexibilidad del tronco.

44

Tronco y cadera

Tumbado boca arriba con las rodillas flexionadas y los pies apoyados sobre la cama.

Posición inicial: Acostado

1. Manteniendo las rodillas juntas, poco a poco rotación a un lado, en la medida que pueda, sin forzar el

movimiento. Mantenga los hombros sobre la cama.

Ahora poco a poco de flexión en el otro sentido

Propósito: Para reducir los espasmos musculares en las piernas.

Para estirar la zona lumbar y los músculos de la cadera.

A


Sentado en una silla.

1. Doble una rodilla hacia el pecho y tire suavemente con sus brazos. Usted debe sentir un estiramiento en la zona

lumbar y las caderas. Mantenga la posición durante 10-30 segundos. Repita con la otra pierna.

B

Posición inicial: Acostado, tumbado boca arriba con las rodillas dobladas, los pies planos sobre la cama.

1. Doble una rodilla hacia el pecho. Tire suavemente con sus brazos. Usted debe sentir un estiramiento en la parte

baja de la espalda y las caderas. Mantenga la posición durante 10-30 segundos. Repita con la otra pierna.

NOTA: Si usted tiene dolor de rodillas, coloque las manos detrás de su muslo mientras tira de la rodilla hacia usted.

Objetivo: Estirar los músculos de la espalda baja y la cadera.

45

Estiramientos de la cadera

A


Sentado en una silla.

Coloque el pie derecho en su rodilla izquierda.

Estiramiento de la cadera empujando la rodilla derecha hacia el suelo.

Mantenga la posición durante 10 segundos. Repita con la otra pierna.

B


Siéntese en el piso, con su pierna izquierda recta y la derecha cruzada. Coloque su brazo izquierdo alrededor de la

rodilla derecha y estirar suavemente los músculos de las nalgas, tirando de la rodilla doblada sobre el cuerpo.

Mantenga este estiramiento durante 10-15 segundos y después relájese.

Repita con la otra pierna.

Objetivo: Estirar los músculos alrededor de la articulación de la cadera.

46

Estiramientos del tronco

Posición de partida: Cuadrupedia

En cuadrupedia, las manos directamente debajo de los hombros, las rodillas directamente debajo de sus caderas.

Trate de apretar los músculos del estómago, la inclinación de las caderas y el aplanamiento de la espalda inferior.

Mantener las manos en la misma posición, sentarse sobre los talones o tan lejos como le sea cómodo.

Mantenga la posición durante 10-20 segundos y volver a la posición inicial.

Objetivo: Estirar los músculos del tronco y las caderas.

47

Aductores

A


Sentado en una cama o el suelo, las rodillas dobladas. (Con las piernas cruzadas).

1. Deja que tus rodillas relajarse lentamente hacia el suelo. Sentirá un estiramiento en la parte interior de los muslos.

Mantenga la posición durante 10-30 segundos y después relájese.

No forzar el movimiento.

B

Posición inicial: Sentado Apoyada en una pared o la parte de atrás de un sofá, o sentado en un sillón. (ver diagrama).

1. Deja que tus rodillas relajarse lentamente hacia el lado en la medida que se sienta cómodo. Mantenga la posición

durante 10 a 30 segundos. Relájese.


Objetivo: Estirar los aductores. Para evitar la tensión muscular.

48

Bíceps femoral

A

Sentado en la cama o el suelo, enderece la pierna izquierda y doblar la pierna derecha de modo que la planta del pie

toca la parte interna del muslo.

1. Lentamente inclínese hacia adelante desde las caderas hasta que sienta un estiramiento detrás de la rodilla. Si no

puede llegar a los dedos del pie con comodidad utilizar una toalla para ayudarle a estirar. Repita con la otra pierna.

B

Sentado en el borde de un lugar sofá o la cama una pierna en la cama o un sofá, si el lugar es necesario las manos

detrás de sus nalgas para el apoyo y el equilibrio.

1. Inclinarse hacia delante desde las caderas hasta que sienta un estiramiento detrás de la rodilla. Mantenga la

posición durante 10-30 segundos. Para un tramo añadido a los músculos de la pantorrilla use una toalla como se

ilustra. Repita con la otra pierna.

NOTA: Usted no debería experimentar ningún dolor de cuello o espalda al hacer este ejercicio. Si lo hace, es posible

que se realice incorrectamente. Pregunte a su terapeuta para comprobar su técnica.

Propósito: Para estirar los músculos isquiotibiales.

49

Cuádriceps

A

Posición inicial: Acostado sobre el lado

Acuéstese sobre su lado izquierdo. Sujete la parte superior de su pierna derecha entre los dedos del pie y del tobillo

y tirar del talón hacia sobre la nalga derecha para estirar la parte anterior del muslo. Mantenga este estiramiento

durante 10-30 segundos y después relájese.

B

Acostado sobre el estómago

Descanso en el estómago por un período corto todos los días

(10 a 30 minutos).

Coloque una almohada debajo de la cintura si siente alguna molestia posterior.

Usted puede requerir algo de ayuda para asumir esta posición

Propósito: Para estirar el músculo en la parte frontal del muslo.

50

Tendón de Aquiles

A

Posición de partida: De pie (de cara a la pared)

De pie cerca de 10 a 20 centímetros de distancia de la pared, coloque sus manos contra la pared.

1. Doble una rodilla y coloque el pie en frente de usted, manteniendo la otra pierna hacia atrás.

2. Inclinarse hacia delante desde las caderas, flexionando los codos y manteniendo la espalda recta hasta que sienta

un estiramiento en la pantorrilla de la pierna recta. Mantenga la posición durante 10-30 segundos. Relájese. Repita

con la otra pierna. Para agregar un estiramiento del músculo sóleo, doblar ligeramente la rodilla hacia atrás,

manteniendo el pie plano. Esto le da una extensión mucho menor de los músculos de la pantorrilla.

B

Posición de partida: Sentado

Sentado con los pies en el suelo, mantenga los talones en contacto con el suelo.

1. Tire el pie hacia usted. Mantenga la posición durante 10-30 segundos. Relájese. Usted puede usar una toalla

debajo de la bola del pie para aumentar el estiramiento. Repita con el otro pie.

Usted debe sentir un estiramiento en la parte posterior de su tobillo y la pierna (pantorrilla).

NOTA: Esto puede no ser recomendable si usted tiene problemas de espalda. Pregúntele a su fisioterapeuta para

sugerir un método alternativo.

Objetivo: Estirar los músculos de la pantorrilla (tendón de Aquiles)

51

Ejercicios de fortalecimiento

Los ejercicios de fortalecimiento requieren más energía que los ejercicios de estiramiento. Sea selectivo con el

número y tipo de ejercicio que decidas hacer. No sienta que debe hacer todos los ejercicios a la vez, sino que

selecciona de acuerdo a las exigencias de su día a día. Por ejemplo, si has realizado ejercicios de pie durante largos

períodos, seleccione un ejercicio que trabaja los brazos.

Para las personas con miopatía mitocondrial, el problema puede ser la falta de resistencia, así como la debilidad

muscular. La fuerza muscular se incrementa mediante la adición de la resistencia (por ejemplo, pesos o elástico). Es

importante comenzar con una baja resistencia y poco a poco aumentar la dificultad del ejercicio.

Hay un delicado equilibrio entre el fortalecimiento muscular y la fatiga, por lo tanto, no sólo el número de

repeticiones prescritas. Asegúrese de discutir cualquier problema que pueda tener con los ejercicios con el

fisioterapeuta.

52

Ejercicios de brazo

A


La flexión de hombro - Activo

Levante el brazo sobre la cabeza con el pulgar hacia arriba y codo recto.

Sostenga X tiempo en progresión

Repita los tiempos.

El progreso de peso en la muñeca / mano.

B

Sentado en una silla o el borde de la cama.

1. Ate la cinta elástica alrededor de los antebrazos. Mantenga los codos cerca del cuerpo, las palmas hacia dentro.

Separar los antebrazos contra la resistencia del elástico. Mantenga la posición durante tanto tiempo como le sea

posible, sin agitación o malestar.

2. Ate la cinta elástica alrededor de los antebrazos. Mantenga los brazos hacia fuera delante de usted, los codos

rectos. Separe sus brazos contra la resistencia. Repetir en una variedad de posiciones de los brazos (palmas hacia

arriba, abajo, adentro y afuera).

Objetivo: Para fortalecer los músculos del hombro. Para ayudar a prevenir la rigidez de sus hombros

53

A


Modificando la posición de las manos

Coloque las manos debajo de sus hombros. Inclinación pélvica (apretar los músculos abdominales para aplanar la

espalda baja).

1. Doble los codos, baja el cuerpo manteniendo la espalda recta, las rodillas quedan dobladas.

Enderece los codos. Levante su cuerpo, manteniendo la espalda recta.

B

La extensión del codo - Activo

Acuéstate sobre tu espalda, el codo apuntando hacia el techo.

Enderece el codo.

Sostenga X tiempo en progresión

Repita los tiempos.

El progreso de peso en la muñeca / mano.

Objetivo: Fortalecer los músculos de empuje de los brazos utilizando las transferencias, empujando una silla de

ruedas, etc.

54

Abdominales

A


Tumbado boca arriba con ambas rodillas dobladas.

Obtenga que una "inclinación de la pelvis".

Acerque el mentón, levantar la cabeza y los hombros del suelo. Llevar a las manos hacia las rodillas. Mantenga la

posición durante 5 segundos y luego baja lentamente.

Variaciones / progresiones:

a) en diagonal hacia arriba / abajo

(llegar a las manos a la rodilla opuesta).

b) Baja más lentamente, manteniendo su posición

en diferentes puntos.

B


Tumbado boca arriba con ambas rodillas dobladas y los pies planos, presione la curvatura de la espalda hacia abajo

sobre el suelo o la cama. Usted debe sentir los músculos del estómago contraídos. Mantenga esta posición a medida

que suba lentamente una pierna tres o cuatro centímetros del piso. No permita que la espalda se arquee. Sostenga

durante unos segundos y baja lentamente. Repita con la otra pierna.

Propósito: Para proteger la espalda baja por el fortalecimiento de la musculatura .Para mejorar el control de tronco.

55

Ejercicios para el tronco

A


Sentado en posición vertical sin apoyo (es decir, sin silla de brazos, o el borde de la cama).

Giro de la cintura para mirar detrás de usted. Que los dos brazos no oscilen mucho en la medida de lo posible a la

izquierda y luego a la derecha. Doble los lados para tocar el suelo. Evite inclinarse hacia delante. Repita hacia el otro

lado.

B

Sentado

1. Aferrarse a los apoyabrazos de la silla, a su vez los hombros en posición normal para que pueda mirar hacia la

izquierda y la derecha.


2. Sostenga el brazo opuesto se dobla hacia los lados.

Objetivo: mejorar la fuerza del tronco y de control. Para mejorar el equilibrio al sentarse.

56

El puente (Bridge)


Acostado sobre la espalda, las rodillas dobladas, los pies juntos sobre la cama. Mantenga las rodillas juntas, si puede.

1. Apriete sus músculos abdominales y aplanar la parte baja de la espalda sobre la cama ("inclinación de la pelvis").

2. Levante las caderas lentamente de la cama ("Bridge"). No arquee la espalda. Mantenga la posición durante 5 a 10

segundos. Baja lentamente.

3. Progresión Inclinación de la pelvis como antes. Levante las caderas de la cama. Ahora, levante un pie fuera de la

cama y mantener durante 10 segundos y luego baje. Repita con la otra pierna.

4. La progresión más un solo pie. Levante las caderas de la cama, mantenga durante 10 segundos y luego baja.

Acostado

Acostado sobre la espalda, las rodillas dobladas, los pies planos sobre la cama. Usted puede requerir algo de ayuda

para asumir o mantener esta posición.

1. Apriete sus músculos abdominales y aplanar la parte baja de la espalda sobre la cama ("inclinación de la pelvis").

2. Levante las caderas lentamente de la cama ("Bridge"). Mantenga la posición durante 5 a 10 segundos. Baja

lentamente.

Estas sugerencias pueden ayudar:

un empate) un pedazo de elástico alrededor de los muslos justo por encima de las rodillas.

b) Tener a alguien que sostenga sus pies.

c) Apoye los pies sobre una superficie antideslizante.

Objetivo: Mejorar el tronco y el control de la cadera.

57

Abductores

A

Posición inicial: De pie

Abducción de la cadera - Activo

De pie, mantenga en la silla. Levante la pierna a otro. Mantenga los pies apuntando hacia delante.

Sostenga hasta la cuenta.

Repita los tiempos.

El progreso del peso en el muslo / tobillo.

B

Posición inicial: Acostado lateralmente

Acostada lateral con la pierna doblada abajo.

1. Mantener la pierna superior recta, levante cerca de 30 centímetros.

2. Mantenga la posición durante 5 segundos y baja lentamente.

3. A su vez en su otro lado y repita.

Objetivo: Fortalecer los músculos de la cadera.

58

Extensores de la cadera

A

Extensión de la cadera - Activo

Acuéstate sobre tu espalda, rodilla flexionada y el pie plano.

Levante la parte inferior y la otra pierna hacia arriba.


Repita los tiempos.

B

Extensión de la cadera - Activo

De pie, mantenga la espalda recta. Levante la pierna hacia atrás con la rodilla estirada.


Repita los tiempos.

El progreso peso en el muslo / tobillo. (También se puede utilizar cinta elástica para crear resistencia)

Objetivo: Fortalecer los músculos extensores de la cadera.

59

Flexores de la cadera

A


Flexión de la cadera - Activo

De pie, mantenga en la estera. Levante la pierna hacia adelante con la rodilla recta.


Repita los tiempos.

El progreso de la carga en el muslo / tobillo.

B

Flexión de la cadera - Activo

Repita veces / minuto.

Objetivo: Fortalecer los músculos de la cadera para caminar con mayor facilidad

60

Isquiotibiales

A


Flexión de la rodilla - Activo

De pie, mantenga en la estera. Doble la rodilla.


Repita los tiempos.

El progreso de peso en el tobillo.

B

Posición inicial: Sentado en una silla, los pies apoyados.

1. Ate un trozo de elástico a la pata de una pieza estable de muebles.

2. Levante el pie a unos cuantos centímetros del suelo y luego tire el talón hacia atrás en la silla. Mantenga la

posición durante 5 segundos y relaje.

Objetivo: Fortalecer los músculos que doblan la rodilla.

61

Cuádriceps

A


Extensión de la rodilla - Activo

De pie con los pies en el paso.

Levante el cuerpo con la izquierda en la mano, la rodilla se endereza.

No levante el otro pie en el paso.


Auto lentamente desde el paso inferior.

Repita los tiempos.

B


Extensión de la rodilla - Activo

De pie, mantenga en la estera. Doble las rodillas hasta la mitad.


Repita los tiempos.

Objetivo: A y B - Para mejorar la fuerza muscular de la rodilla. A - Para mejorar el control de las caderas y las rodillas.

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Dorsiflexores del tobillo

A


1. Sentado con los pies firmemente apoyados en el suelo. Ate un pedazo de elástico alrededor de sus pies.

2. Manteniendo los talones en el suelo, levante los pies y en contra de la resistencia de la elástica. Mantenga la

posición durante 5-10 segundos.

NOTA: Para hacer este ejercicio correctamente mantener su las rodillas y los talones juntos.

B


Sentado con los pies firmemente apoyados en el suelo.

1. Levante los pies o los pies de uno en uno o en conjunto (talones tocando el suelo).

2. Mantenga las rodillas y los talones juntos al tratar de los pies separados.

3. Los pies en círculos, primero en una dirección, luego en la dirección opuesta.

Objetivo: Fortalecer los músculos utilizados para controlar el pie al caminar. Para evitar el endurecimiento de los

tendones de Aquiles.

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Ejercicios complementarios

El deterioro de equilibrio es un problema común para muchas personas que sufre miopatía mitocondrial. Un buen

equilibrio y la coordinación del movimiento implica un suave y bien controlada calidad de vida, la respuesta

automática entre los músculos que mueven el cuerpo y las extremidades. Caminar es un ejemplo de una actividad

que requiere un buen equilibrio y coordinación. Cuando este se deteriora, la seguridad también puede ser un

problema.

Los ejercicios complementarios son más consumidores de energía que los ejercicios de estiramiento y debe

realizarse de forma selectiva de acuerdo a las exigencias de sus actividades diarias.

Es más beneficioso realizar estos ejercicios lentamente, suavemente, y con tanto control como sea posible. La

concentración en realizar los ejercicios correctamente es importante. Su fisioterapeuta le guiará en la técnica

correcta y adecuada selección.

64

Tronco, brazos y piernas

A

Posición de partida: Cuadrupedia.

En cuadrupedia, las manos directamente debajo de los hombros, las rodillas directamente debajo de sus caderas.

Trate de mantener la "inclinación de la pelvis".

1. Estire un brazo delante de usted. Baja. Repita con el otro brazo.

2. Levante una pierna hacia atrás, y doblar la rodilla hacia el pecho. Baja. Repita con la otra pierna.

3. Además Progresión: el brazo alternativo y extensión de la pierna.

En espera, luego baje. Repita con el otro brazo y la pierna. B


Asumir y mantener la posición descrita en el ejercicio A.

1. Concentrarse en mantener el tronco inmóvil. Evite cualquier movimiento de vaivén.

Objetivo: aumentar el control del tronco. Para mejorar su equilibrio.

65

Arrodillado

A

Posición inicial: De Rodillas

Posición de rodillas directamente debajo de las caderas, las rodillas 5 o 6 centímetros de distancia. Mantener una

"inclinación de la pelvis".

1. Mantener la posición.

2. a) Mover una rodilla hacia adelante 8 o 10 centímetros.

b) Mueva la rodilla hacia atrás a la posición inicial.

c) Repita con la otra rodilla.

3. Camina hacia los lados de rodillas a la derecha, luego a la izquierda. Centrarse en mantener el tronco inmóvil

como usted se mueve hacia los lados.

B

De rodillas

Para el soporte, coloque sus manos en una silla delante de usted.

1. Mantener la posición de rodillas.

2. a) Mover una rodilla hacia delante varios centímetros.

b) Mueva la rodilla hacia atrás a la posición inicial.

c) Repita con la otra rodilla.

3. Camina hacia los lados en las rodillas.

Mantenga la silla mientras se realizan estos ejercicios.

Objetivo: fortalecer los músculos utilizados para caminar. Para mejorar el control del tronco.

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De pie

A


Estar al lado de una superficie de apoyo, tales como el mostrador de la cocina o una mesa (por lo menos a la altura

de la cintura). Coloque sus pies de 8 a 10 centímetros de distancia.

1. Mantener la rodilla de la pierna de apoyo ligeramente dobladas, levante el pie opuesto del suelo. Mantenga la

posición durante cinco segundos.

La progresión de pie sobre la pierna de apoyo, doble lentamente las rodillas y luego enderezar

NOTA: Se hace hincapié en el control del movimiento, no la velocidad.

B

De pie

Estar al lado de una superficie de apoyo, tales como una cocina o de mesa (por lo menos a la altura de la cintura).

Coloque sus pies de 8 a 10 centímetros de distancia.

1. Doble una rodilla, paso atrás y tocar el suelo con su dedo del pie.

2. Paso hacia adelante y tocar el suelo con el talón.

3. Camina lentamente hacia los lados, se concentran en la elevación y colocación de los pies correctamente. Uso de

apoyo para ayudar a mantener el equilibrio.

Propósito: Para mejorar su caminar.

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El ejercicio de resistencia

El propósito del ejercicio de resistencia consiste en aumentar la frecuencia cardíaca por encima de su tasa de reposo

para desafiar el sistema cardiorrespiratorio. Este tipo de ejercicio debe hacerse con regularidad para mantener la

fuerza de su corazón y músculos respiratorios. Debido a que estos músculos pueden ser afectados por la enfermedad

mitocondrial, es muy importante que usted consulte con su médico antes de comenzar el ejercicio de resistencia.

También debe trabajar en estrecha colaboración con su fisioterapeuta para desarrollar un programa de resistencia

individual.

En general se recomienda hacer ejercicios de resistencia durante 20 minutos tres veces por semana. Sin embargo,

cuando se acaba de empezar un programa de ejercicios, usted debe comenzar muy lentamente, tal vez el ejercicio

de forma continua por un mínimo de 2 minutos. A medida que mejora la resistencia, que poco a poco se puede

acumular a ejercer de forma continua durante 20 minutos.

Debido a que el ejercicio de resistencia tiene como objetivo trabajar el músculo del corazón, es importante controlar

la dureza del corazón que está funcionando. Esto puede hacerse tomando el pulso antes, durante y después de su

sesión de ejercicio. Usted debe tratar de ejercer el 60% de su frecuencia cardíaca máxima. Su fisioterapeuta le

enseñará cómo tomarse el pulso y medir su ritmo cardíaco máximo.

Andar en bicicleta en una bicicleta estática o hacer un programa de caminatas son dos formas sencillas de realizar

ejercicios de resistencia.

68

Relajación - un complemento a su Programa de ejercicios

Todo el mundo, si experimenta los síntomas de la miopatía mitocondrial o no, está sujeto a diferentes niveles de

angustia diaria o "estrés". La respuesta de estrés es esencialmente un complejo conjunto de reacciones en cadena

que se produce en el cuerpo cuando una persona está sometida a significativas presiones físicas y emocionales. Esto

es beneficioso para nosotros en ráfagas cortas, lo que aumenta nuestra capacidad para realizar de manera adecuada

y mantener la reacción saludable. Una vez que el conflicto o el problema ha sido tratado, que debe experimentar

una respuesta de relajación o la fase de recuperación, lo que nos permite recuperar un estado saludable del

equilibrio físico y emocional.

Aunque las causas del estrés son diferentes para cada persona, durante un largo período de tiempo, demasiado

estrés puede ser dañino y se ha asociado con la fatiga y la enfermedad. Para los que ya se encargan de miopatía

mitocondrial, esto puede afectar aún más su salud general y la función. Dado que no siempre podemos controlar la

cantidad de estrés que se enfrentan, es importante para nosotros aprender a controlar nuestra reacción ante

acontecimientos estresantes. La manera ideal para nosotros para contrarrestar muchos de los efectos nocivos del

estrés es aprender cómo llevar a cabo la respuesta de relajación.

La técnica básica para la obtención de la respuesta de relajación se puede aprender de forma rápida y sencilla. Puede

llegar a ser una parte agradable de la vida cotidiana saludable con un poco de planificación y el esfuerzo inicial, sobre

todo si se practica durante varios minutos al día.

Algunas personas obtienen la respuesta de relajación cuando está completamente absorto en un programa de

ejercicio personal o al participar en una actividad agradable en el que se concentran en su totalidad. Esta es otra

razón importante para hacer ejercicio con regularidad. Otros prefieren practicar ejercicios de meditación o la

relajación en un lugar tranquilo, cómodo, sin interrupciones. Un ejemplo sencillo de uno de muchos tipos de

ejercicios de relajación es la siguiente:

1. Asumir una posición bien fundamentada de la comodidad. Deja que tus ojos se cierran suavemente. Respirar

profundamente desde el abdomen (respiración diafragmática). Inhala y exhala cómodamente para evitar hacer

fuerza o contener la respiración. Tomar conciencia de los acontecimientos del día y sus pensamientos o

preocupaciones, poco a poco dejando la mente en blanco.

2. Como se relaja tu cuerpo, imagina dejar que cualquier tensión que se almacena en los músculos "derretirse".

Comience a sus pies y permitir que su cuerpo progresivamente "dejar ir" o relajarse a medida que ascienda a la

cabeza. Concéntrate en la sensación de calor agradable y pesadez, repetición de estos pensamientos mentalmente a

sí mismo: "Mis pies y las piernas son pesadas y calientes", "Mi espalda y el abdomen son pesadas y calientes", "Mi

respiración es profunda y regular", "Mis manos y los brazos son fuertes y cálidos "," Mi frente es suave y fresco ",

" me siento tranquilo y relajado".

3. Tenga en cuenta de cómo cada parte de tu cuerpo se siente como liberar la tensión y pensar en el calor y pesadez.

Necesita de 5 a 30 minutos para lograr una profunda sensación de relajación. Trate de no forzarse para concentrarse

o para soltar la tensión. En cambio, respire profundamente y con comodidad, manteniendo una actitud bastante

pasiva - permitirá que todos los demás pensamientos para dejar su conciencia a medida que se centran en las frases

esbozadas.

Además instrucción en técnicas de respiración y relajación puede ser recibida por su fisioterapeuta o terapeuta

ocupacional.

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Observaciones de la programación

La programación se adjunta como tabla de excel

- La programación está enfocada según las indicaciones de la ACSM y la Mitochondrial Myopathy an

Excercise Guide, teniendo en cuenta las indicaciones necesarias para realizar cada ejercicio, las

repeticiones y el tiempo de descanso de los ejercicios.

- Durante las 2 primeras semanas el usuario presentó evidentes síntomas de fatiga y agujetas post

ejercicio a las pocas horas de acabar la sesión, esta fatiga y agujetas post ejercicio.

- A lo largo de toda la programación se le aumentará progresivamente la carga aeróbica.

- Al final de cada sesión se introduce una leve sesión de relajación, utilizando distintos métodos tales

como Jacobson, Cautela y Groden, ejercicios de respiración, etc.

- Una de las técnicas utilizadas para la miopatía mitocondrial es la Facilitación Neuromuscular

Propioceptiva (FNP), ya que debido a la miopatía los músculos sufren un acortamiento progresivo

degenerativo.

INTRODUCCIÓN: Las miopatías mitocondriales son considerados un grupo de trastornos que pueden

poner en peligro una serie de órganos y fenotipos variables presentes. Con frecuencia afectan al sistema

nervioso central y el corazón y los músculos esqueléticos.

OBJETIVO: Para investigar los efectos de un programa individualizado, basado en las técnicas de

facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), en la gestión de la debilidad muscular y la capacidad

funcional de un paciente con miopatía mitocondrial de inicio tardío y la distribución atípica.

MATERIAL Y MÉTODOS: El paciente fue sometido a una evaluación de la fuerza muscular y la capacidad

funcional antes y después de 12 semanas de tratamiento, compuesto por ejercicios de intensidad leve /

moderada, con una duración de 60 minutos por sesión dos veces por semana.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN: El aumento de la fuerza muscular se obtuvo en determinados grupos

musculares. El nivel de independencia funcional no sufrió modificaciones después de la propuesta

terapéutica. Conclusión: Creemos que el programa de rehabilitación propuesto actuado en la

minimización de las complicaciones causado por la debilidad muscular y en la optimización de las

actividades diarias. La rehabilitación física se hace necesario para una mejor gestión de la debilidad

muscular y de la capacidad del paciente en la ejecución de actividades de la vida diaria instrumentales y

básicas.

Proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) on mitochondrial myopathy: case study

(Fisioter Mov. 2009 abr/jun;22(2):169-176)

- Dicho estudio no resulta relevante ya que únicamente fue realizado a un único sujeto y no ofrece

relevancia científica.

- También decir que sobre la miopatía mitocondrial y el ejercicio hay pocos estudios, y los pocos que hay

están realizados a grupos muy reducidos de sujetos, por lo que todos concluyen que los resultados

impiden establecer conclusiones generales y específicas para este tipo de trastornos

- Las sensaciones durante la programación fueron bastante buenas.

70

Evaluación final

SF-36

SUBSCALES: PF RP RE VT MH SF BP GH

María teresa 35 56 67 51 80 63 68 50

71

Conclusiones

- Para la evaluación final únicamente nos hemos centrado en el cuestionario SF-36, ya que los objetivos

principales que persigue el cliente es la mejora de la calidad de vida.

- Teniendo en cuenta el antes y el después, nos damos cuenta que se han cumplido los objetivos

especificados por el cliente, ya que atendiendo a los resultados del test, ha mejorado en la mayoría de

los apartados, únicamente disminuyendo VT (Vitalidad), dando a entender esta disminución por la fatiga

acumulada durante la ejecución del programa.

PF = Physical Performance MH = Mental Health

RP = Role Performance SF = Social Functioning

RE = Role Emotionale BP = Bodily Pain

VT = Vitality GH = General Health

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- Argumentar también que el cliente durante toda la ejecución del programa, ha estado tomando:

o Cocktail Mitocondrial

� Ubiquinona 50-200mg diarios (Decorenone 50mg. Cápsulas)

� L-Carnitina 50-100mg diarios (Carnicor 1g/10mL)

� Folato 1-10mg diarios (Acfol 5mg)

� Tiamina 50-100mg diarios (Benerva 100-300mg cápsulas)

� Vitamina C 100-500mg diarios (Cebión 500-1000mg sobre granulado)

� Menadiol 40mg diarios (VitK4)

� Creatina 5g diarios (500mg)

- Sobre la suplementación en este tipo no hay apenas estudios realizados, ya que los pocos estudios

realizados sobre suplementación son sobre la ingesta por separado de los mismos.

o Tratamiento con creatina (Kley RA, Vorgerd M, Tarnopolsky MA 2008)

� El resultado de los datos examinados indicó que la administración a corto y medio plazo del suplemento con monohidrato de creatina en personas con distrofia muscular ocasionó un aumento discreto pero significativo de la fuerza isométrica máxima de aproximadamente 8,5%, medida con una prueba muscular cuantitativa. En la actualidad, no se dispone de estudios a largo plazo (mayores a un año) como para evaluar la seguridad del suplemento con monohidrato de creatina en personas con distrofia muscular o miopatías metabólicas. Sin embargo, los estudios de hasta seis meses de duración no parecían mostrar efectos secundarios significativos salvo un aumento significativo

o Tratamiento con Coenzima Q10 (Chen 1997) (Muller 1990) � No se observaron cambios significativos

o Dicloroacetato (DeStefano 1995)

� No cambiaron los resultados de la resonancia magnética ni la discapacidad clínica autoevaluada. No se informaron efectos adversos.

Es necesario realizar investigaciones adicionales para establecer la función de una amplia gama de enfoques terapeúticos para el tratamiento de los trastornos mitocondriales. No hay pruebas claras que apoyen o refuten el uso de alguno de estos agentes en los trastornos mitocondriales. No se registraron efectos secundarios graves en estos tratamientos.

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Bibliografía Taivassalo ,T. Dysgaard Jensen,T. Kennaway,N. DiMauro,S. Vissing, J. (2003) The spectrum of exercise tolerance in mitochondrial myopathies: a study of 40 patients. Brain (2003), 126, 413-423 Wenz, T. Diaz, F, Hernandez, D. and Moraes, C. (2009) Endurance exercise is protective for mice with mitochondrial myopathy. J Appl Physiol 106:1712-1719. Jeppesen , T.D. Schwartz , M. Olsen, D.B. Wibrand, F. Krag, T. Dunø, M. Hauerslev, S. (2006) Aerobic training is safe and improves exercise capacity in patients with mitochondrial myopathy. Brain (2006), 129, 3402–3412. Cejudo, P. Bautista, J. Montemayor, T. Villagómez, R. Jiménez, L. Ortega, F. Campos, Y. Sánchez, H. (2005) Exercice training in mitochondrial myopathy: A randomized controlled trial. Muscle Nerve 32: 342–350. Michael I. Trenell, C.M. Sue, G. J. Kemp, T.S. (2006) Aerobic exercice and metabolism inpatients with mitochondrial myopathy. Muscle Nerve 33: 524–531. Nicoline BM Voet, Elly L van der Kooi, Ingrid I Riphagen, Eline Lindeman, Baziel GM van Engelen, A CH Geurts (2010) Entrenamiento de furerza y con ejercicios aeróbicos para enfermedades musculares. The Cochrane

Library, 2010 Issue 1 Art no. CD003907

Mitochondrial Myopathy An Exercise Guide. Adult Metabolic Diseases Clinic. http://vch.eduhealth.ca Pérez Ruiz, M. Lucía Mulas, A. (2007) Trastornos del metabolismo energético del músculo: Bases genéticas y bioquímicas de las miopatías que cursan con intolerancia al ejercicio. Revisión Volumen XXIV Número 122 Págs. 451-463 Kley RA, Vorgerd M, Tarnopolsky MA (2008) Tratamiento con creatina para trastornos musculares La

Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2. Marco O. Mariana P.M. Carlos H.M. Osvaldo J.N. Nelson K., Marcos R.G. ( 2007) Proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) on mitochondrial myopathy: case study. Fisioter. Mov., Curitiba, v. 22, n. 2, p. 169-176, abr./jun. Jean B. Flore A. Agnès R. Arnold M. and Fatima D. (2008) Activation of Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Pathway Stimulates the Mitochondrial Respiratory Chain and Can Correct Deficiencies in Patients’ Cells Lacking Its Components J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008 93:1433-1441 M.A. Tarnopolsky (2008) The mitochondrial cocktail: Rationale for combined nutraceutical therapy in mitochondrial cytopathies. Advanced Drug Delivery Reviews 60 (2008) 1561–1567 Sumit P. Russell S. (2009) A Modern Approach to the Treatment of Mitochondrial Disease. Current Treatment Options in Neurology 2009, 11:414–430 Kelly Dorfman, M. (2003) The Mighty Mitochondria. New Developments: Volume 8, Number 3 - Spring, 2003

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Anexos

proyecto ejercicio miopatia

Sports