PRUEBAS DE FUNCION HEPATICAAlejandro Hernandez Alejo T.L.C.

INTRODUCCION: EL HIGADO

• El hígado es un órgano glandular y es el órgano sólido más grande del cuerpo humano. Recibe aproximadamente 1,5 litros de sangre por minuto e interviene en tres importantes funciones vitales indispensables para nuestro organismo: la depuración, la síntesis y el almacenamiento.

• Esta dividido en dos lobulos, estos se pueden regenerar.

• Pesa alrededor de 1,5 kg en una persona adulta.

PRINCIPALES FUNCIONES

• Producción de bilis• Metabolismo de los carbohidratos• Metabolismo de los lípidos• Síntesis de proteínas• desintoxicación de la sangre• depósito de múltiples sustancias• Productor de globulos rojos en el feto.

FOSFATASA ALCALINA

• La fosfatasa alcalina es una enzima hidrolasa responsable de eliminar grupos de fosfatos de varios tipos de moléculas como nucleótidos, proteínas y alcaloides.  

• La fosfatasa alcalina recibe el nombre de orto-fosfórico-monoéster hidrolasa. Estas enzimas proceden de la ruptura normal de las células sanguíneas y de otros tejidos. Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente alta en huesos, hígado, placenta, intestinos y riñón. Tanto el aumento, así como su disminución en plasma tienen significado clínico.

• Cuando existe daño hepático, las células lesionadas liberan cantidades importantes de fosfatasa alcalina hacia la sangre.

• Cualquier situación que repercuta sobre el crecimiento óseo o genere un aumento de la actividad de las células óseas puede hacer aumentar los niveles de fosfatasa alcalina en sangre.

Las razones por las que se puede hacer este examen incluyen:• Para diagnosticar enfermedad del hígado o del hueso.• Para verificar si los tratamientos para dichas enfermedades están

funcionando.• Como parte de las pruebas de la función hepática de rutina.

Resultados normales• El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades

internacionales por litro).Niveles de fosfatasa alcalina superiores a los normales:• Obstrucción biliar• Afecciones óseas • Enfermedad hepática o hepatitis• Leucemia• Enfermedad de Paget

Niveles de la fosfatasa alcalina inferiores a los normales:• Hipofosfatasia• Desnutrición• Deficiencia de proteína• Enfermedad de Wilson Algunas afecciones para las cuales se puede hacer el examen son:• Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis)• Alcoholismo• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II• Pancreatitis

ASPARTATO AMINOTRANSFERASA

• Aspartato Aminotransferasa, es una enzima aminotransferasa que se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamíferos, especialmente en el corazón, el hígado y el tejido muscular.

• CATALIZA PRINCIPALMENTE LA SIGUIENTE REACCION:

  oxaloacetato + L-glutamato

L-aspartato + 2-oxoglutarato    oxaloacetato + L-glutamato

La AST se eleva en cualquier situación que exista daño hepático y

daño pulmonar. También se encuentra presente en hematíes,

miocardio, músculo esquelético, riñón y cerebro, por lo cual ante la

presencia de daño en cualquiera de estos sitios también elevará su

concentración sérica.

PATOLOGIAS POR NIVELES ANORMALES

GéneroRango de referencia

Mujer 6 - 34 IU/L

Hombre 8 - 40 IU/L

VALORES NORMALES:U= Unidad Internacional de Medida Por LitroU/L= Unidades por Litro

• Cirrosis• Muerte del Tejido Hepatico (necrosis)• Cancer o Tumor en el Higado• Hepatitis• Isquemia Hepatica• Problemas Cardiacos• Hemocromatosis

GGT GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA

El análisis de gamma glutamil transpeptidasa (GGT) mide los niveles de esta enzima en la sangre. La GGT se produce en varios tejidos corporales, principalmente en el hígado y la vesícula. El hígado almacena energía proveniente de los alimentos, produce proteínas, ayuda a eliminar toxinas y produce la bilis, un líquido presente en el proceso digestivo que ayuda al organismo a absorber grasas. La vesícula almacena bilis hasta que el cuerpo la necesita.

Función: La función de la GGT es transferir grupos gama-glutamil entre péptidos, por ejemplo de glutatión a otros péptidos o aminoácidos. Esta enzima esta presenta en las membranas celulares de muchos tejidos, siendo mas abundante en hígado, vías biliares y páncreas.

Se realiza: La medición de los niveles de GGT ayuda a los médicos a evaluar las enfermedades hepáticas, de la vesícula y de los conductos biliares (los pequeños tubos que transportan bilis del hígado a la vesícula y el intestino). También puede utilizarse para determinar si existen daños en el hígado causados por la ingestión de sustancias tóxicas o el abuso de alcohol.

EL RANGO NORMAL es de 8 a 65 UI/L. (unidades por litro)

Un nivel elevado de GGT puede deberse a cualquiera de los siguientes:•Consumo de alcohol •Diabetes•Bloqueo del flujo de la bilis desde el hígado (colestasis) •Insuficiencia cardíaca •Hígado hinchado o inflamado (hepatitis) •Falta de flujo de sangre al hígado •Muerte de tejido hepático •Cáncer o tumor hepático •Enfermedad pulmonar •Enfermedad del páncreas•Cicatrización del hígado (cirrosis) •Uso de drogas hepatotóxicas

ALANINA AMINOTRANSFERASA

¿Qué es?• La alanina aminotransferasa (ALT) anteriormente conocida

como transaminasa glutámico-pirúvica (GPT), también llamada alanina transaminasa (ALT), es una enzima aminotransferasa con gran concentración en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón y músculos.

• Función• La enzima cataliza la transferencia de un grupo amino

desde la alanina al alfa-cetoglutarato, los productos de esta transaminación reversible son piruvato y glutamato.

• glutamato + piruvato ⇌ α-cetoglutarato + alanina

• Valores Normales • El rango normal es:• Hombres: 10 a 40 UI/L• Mujeres: 7 a 35 UI/L • Los rangos de los valores

normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios

• ¿Para qué sirve?• Cuando hay una lesión de estos

órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis.

• Por lo general, la enzima ALT se encuentra en interior de las células hepáticas. Pero, cuando el hígado se inflama o se lesiona, libera esta enzima en el torrente sanguíneo. La determinación de la concentración de ALT en sangre proporciona a los médicos una información importante sobre el funcionamiento del hígado, al permitirles saber si una enfermedad, un proceso inflamatorio, un medicamento u otro tipo de problema están afectando a dicho órgano.

Metabolismo• La GPT tiene una gran importancia en la catálisis de

reacciones que transfieren carbono y nitrógeno del músculo esquelético al hígado en forma de alanina. Primero, en el músculo esquelético, el piruvato actúa como receptor de un grupo amino y se transforma en alanina, que se transporta a través del torrente sanguíneo hasta el hígado, donde la alanina aminotransferasa (ALT) transfiere el grupo amino al α-cetoglutarato, regenerando así el piruvato que puede incorporarse a la gluconeogénesis como fuente de carbono; la glucosa resultante podrá pasar de nuevo al músculo. Este proceso se conoce como el ciclo de la glucosa-alanina y permite la eliminación del nitrógeno del músculo esquelético en forma de urea, transformación que se dará gracias al ciclo de la urea. 

Por qué se realiza• Si el paciente presenta síntomas

propios de las enfermedades hepáticas, como ictericia (piel y ojos de color amarillento), orina oscura, náuseas, vómitos o dolor abdominal, es posible que el medico solicite un análisis de la enzima ALT.

Patologías• Un incremento en el nivel de ALT

puede deberse a:• Cicatrización del hígado (cirrosis)• Muerte del tejido del hígado• Hígado hinchado e inflamado

(hepatitis)• Demasiado hierro en la sangre

(hemocromatosis) • Demasiada grasa en el hígado (hígado

graso)• Falta de flujo sanguíneo al hígado

(isquemia hepática)• Tumor o cáncer del hígado• Uso de medicamentos hepatotóxicos • Mononucleosis ("mono")• Hinchazón e inflamación del páncreas

(pancreatitis)

LACTATO DESHIDROGENASA(LDH)

• La lactato deshidrogenasa, es una enzima catalizadora que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones.

¿COMO NOS BENEFICIA?

El análisis LDH se utiliza, por lo general, para detectar si existen lesiones en el tejido. Estas lesiones pueden ser graves (como en el caso de una lesión traumática) o crónicas (causadas por una afección prolongada, como una enfermedad hepática o ciertos tipos de anemia). También puede utilizarse para controlar las afecciones progresivas, como la distrofia muscular y el VIH

VALORES NORMALES

• Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

• Niveles normales de LDH en adultos 100 a 200 UI/L• Niveles normales en niños menores de 2 años 100 a 250

UI/L• Niveles normales en niños entre 2 y 8 años 60 a 70 UI/L• Niveles normales en recién nacidos 160 a 450 UI/L

PATOLOGIAS

• Un nivel superior a lo normal puede ser indicio de:• Deficiencia de flujo sanguíneo (isquemia)• Ataque cardíaco• Anemia hemolítica• Mononucleosis infecciosa• Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)• Presión arterial baja• Lesión muscular