pruebas ph y nivel de azucar

8/18/2019 Pruebas PH Y Nivel de Azucar

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UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO

Colegio de Ciencias de la Salud

Determinación del p ! Contenido Total de A"#cares de Varias $e%idas

No Alco&ólicas' su Relación con Erosión ! Caries Dental

(adam Su&

Este)an*a Rodr*gue"+ Dra, Especialista en -rótesis $ucal e

Implantolog*a+ Directora de Tesis

Tesis de Pregrado presentada como requisito para la obtención del título de Odontóloga

Quito, Mayo de 2013


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UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO

Colegio de Ciencias de la Salud

O.A DE A-RO$ACI/ N DE TESIS

Determinación del p ! Contenido Total de A"#cares de Varias $e%idas No

Alco&ólicas' su Relación con Erosión ! Caries Dental

(adam Su&

ra! "ste#anía $odrígue% &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& irectora de Tesis

ra! 'o(anna Monar )oloma &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

irectora de *n+estigación

ra! María "ugenia ro-ne &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Miembro del )omit. de Tesis

ra! )ristina urbano &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&


ra! /o#ía Mantilla &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&


r! ernando /ando+al &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

ecano de la acultad de Odontología

Quito, Mayo de 2013


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"$")O/ " 4TO$

Por medio del presente documento certi#ico que (e leído la Política de Propiedad *ntelectual

de la 4ni+ersidad /an rancisco de Quito y estoy de acuerdo con su contenido, por lo que los

derec(os de propiedad intelectual del presente traba5o de in+estigación quedan su5etos a lo

dispuesto en la Política! simismo, autori%o a la 4/Q para que realice la digitali%ación y

publicación de este traba5o de in+estigación en el repositorio +irtual, de con#ormidad a lo

dispuesto en el rt!166 de la 7ey Org8nica de "ducación /uperior!

irma9

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ;ombre9 -adam /u(

)! *!9 0@2013


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5

DEDICATORIA

Primeramente, a ios por su amor eterno e incondicional que me (a o#recido durante todos los

aAos de mi +ida! B l me enseAó el propósito de +ida y me guió (acia el "cuador, un país bendecido! 7e agrade%co por todas aquellas personas que #orman parte de mi +ida, que me (an

dado muc(o amor, apoyo y compresión! B l estu+o a mi lado en todo momento y #ormó lo que

soy (oy en día, B l es el ra%ón de mi ser!

mis padres quienes me (an dado amor y apoyo incondicional! Por su con#ian%a absoluta (e

logrado a+an%ar paso a paso (asta lograr mis sueAosC siempre (an sido un e5emplo de #irme%a,

(onestidad, constancia y modestia! Me o#recieron una +ida plena en todo aspecto, y son

símbolo de +ida! Me siento a#ortunada de (aber nacido como su (i5a y son orgullo para mí!

mis (ermanas 'u(ee, MunDyo y ;ammi, quienes #orman parte de mi +ida y nada (ubiese sido

posible si no #uese por su amor y compaAía! 7es agrade%co por todas las risas, las

discusiones, las l8grimas y las penas que (emos compartido 5untas! /on la lu% y alegría de mi

+ida!

Mis pro#esores quienes me (an enseAado con tanto amor y pacienciaC no sólo los

conocimientos para ser un doctor de alto ni+el acad.mico, pero ser un doctor con un buen

cora%ón y con deseo de conocer al paciente y tratar a los pacientes con cariAo, paciencia

y perse+erancia!

Por Eltimo, a mis amigas que (an sido parte de mi ser y a mi gran amigo 'uyoung, quien me (a

acompaAado, apoyado y ayudado para terminar mi tesis!


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6

A0RADECI1IENTOS

grade%co a mis pro#esores por ser el símbolo de dedicación, perse+erancia, sabiduría,#irme%a y moralidad! /oy el #ruto de sus es#uer%os interminables, de su amor y dedicación, les

agrade%co por (aber sido eFcelentes guías acad.micas y a la +e% amigos! "llos, con sus

conocimientos, eFperiencia, paciencia y moti+ación (an sido la base #undamental de mi

#ormación como pro#esional!

grade%co especialmente a mis pro#esoras "ste#anía $odrígue% y 'o(anna Monar, mi directora

de tesis y de in+estigación, quienes impartieron en mí muc(os conocimientos y ba5o sus

estrictas direcciones supo guiarme para culminar mi tesis!

grade%co a )arolina ndino, la asistente acad.mica del laboratorio de limentos de la 4/Q,

quien me encaminó con paciencia para (acer posible este estudio!


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7

RESU1EN"l ob5eti+o del estudio #ue determinar los +alores de p y el contenido total de

a%Ecares de di#erentes bebidas 8cidas y dulces, dada su relación con la aparición de erosión ycaries dental!

1ateriales ! m2todo' /e utili%ó 23 bebidas9 2 aguas Gagua destilada, grupo control, y agua singas de asaniH, > re#rescos gaseosos G)oca:)ola, )oca:)ola 7ig(t, )oca:)ola Iero, /prite y/prite:IeroH, 2 5ugos naturales de #rutas Gnaran5a y limonadaH, 6 5ugos industriales GJi+ant/torm naran5a y limón, del Jalle de naran5a y de limónH, > bebidas energi%antes G$ed ull,Monster, )ult sin a%Ecar, )ult y J220H, 2 bebidas deporti+as GKatorade y Po-erade, ambossabor a u+aH, y 3 t.s industriales Gu%e tea limón y t. negro y /napple t. +erdeH! "stas bebidas#ueron sometidas a pruebas químico:analíticas para determinar el p y el ni+el de a%Ecar! /eutili%ó el potenciómetro para determinar el p y el re#ractómetro de bbe para determinar elíndice de re#racción, cantidad de sacarosa, en los 5ugos naturales de #rutas y los grados riFGLriFH o la cantidad total de a%Ecar en las bebidas industriales! 7os resultados #ueronsometidos a un an8lisis comparati+o!Resultados' "l p de las bebidas utili%adas est8n en un rango entre 2,30 y 3,60, a eFcepcióndel agua destilada Ggrupo controlH y agua sin gas de asani con ?,>6 y ?,23 respecti+amente!7a bebida con p m8s 8cido #ue la )oca:)ola G2,30H y la menos 8cida #ue el /prite G3,60H,ambas pertenecientes al grupo de las bebidas gaseosas! "l contenido de a%Ecar de la mayoríade las bebidas #ue alto, sobre los 2> gramos en un en+ase de 7, que es la ingestarecomendada de a%Ecar al día! 7as bebidas m8s dulces #ueron la limonada y el energi%anteMonster, ambos con ?3 gramos en 7 y el agua destilada, el agua sin gas de asani, la )oca:)ola 7ig(t y /prite:Iero tu+ieron 0 gramos de sacarosa@a%Ecar! 7a bebida con p m8s ba5o ycon mayor cantidad de a%Ecar #ue la limonada!Conclusión' 7a mayoría de las bebidas anali%adas presentan un ni+el de p in#erior al pcrítico G>,>H para iniciar la desminerali%ación del esmalte dental y por consiguiente, la erosióndental, y ni+eles de a%Ecar altos con +alores asociados a la aparición de caries!

P7$/ )7J"9 p, bebidas no alco(ólicas, a%Ecar, sacarosa, erosión dental, caries!


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8

A$STRACTT(e aim o# t(e study -as to determine t(e +alues o# p and total content o# sugar in

di##erent acidic and s-eet drinDs, as it relates to t(e appearance o# dental erosion and toot(decay!

1aterials and 1et&ods' 23 drinDs -ere used9 2 -aters Gdistilled -ater, control group, andasani -ater -it(out gasH, > so#t drinDs G)oca:)ola, iet )oDe, )oca:)ola Iero, /prite and/prite:IeroH, 2 natural #ruit 5uices Gorange and lemonadeH, 6 industrial #ruit 5uices G/tormJi+ant orange and lemon, de Jalle orange and lemonH, > energy drinDs G$ed ull, Monster,)ult sugar #ree, )ult and J220H, 2 sports drinDs GKatorade and Po-erade, bot( grape #la+orH,and 3 industrial teas Gu%e lemon tea and blacD tea, and /napple green teaH! T(ese drinDs -eretested #or p and sugar content c(emical:analytically! T(e potentiometer -as used todetermine t(e p and t(e re#ractometer o# bbe #or determining t(e re#racti+e indeF, t(eamount o# sucrose in t(e natural #ruit 5uices, and degrees riF GL riFH or t(e total amount o# sugar in t(e be+erage industry! T(e results -ere sub5ected to a comparati+e analysis!Results' T(e ps o# t(e be+erages -ere bet-een 2!30 and 3!60, eFcept #or distilled -ater Gcontrol groupH and asani -ater -it(out gas, ?!>6 and ?!23 respecti+ely! T(e most acidic be+erage -as )oca:)ola G2!30H and t(e least acid -as t(e /prite G3!60H, bot( belonging to t(egroup o# so#t drinDs! T(e sugar content o# most drinDs -as (ig(, about 2> grams in a liter container, -(ic( is t(e recommended intaDe o# sugar a day! T(e s-eetest drinDs -ere t(elemonade and Monster, t(e energi%er -it( ?3 grams in liter and distilled -ater, asani -ater -it(out gas, )oca:)ola 7ig(t and /prite:Iero (ad 0 grams o# sucrose@sugar! T(e be+erage-it( t(e lo-est p and (ig(est sugar content -as t(e lemonade!Conclusion' Most be+erages analy%ed presented a p le+el belo- t(e critical p G>!>H toinitiate t(e deminerali%ation o# toot( enamel and t(us dental erosion, and (ig( le+el o# sugar associated -it( dental caries!

N" O$/9 p, non:alco(olic be+erages, sugar, sucrose, dental erosion, caries!


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9

TA$3A DE CONTENIDO

Portada !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2

o5a de probación!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3

erec(o de autor!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6

edicatoria!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!>

gradecimientos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?

$esumen!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!R

bstract!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=

Tabla de contenido!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!<

7ista de #iguras!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!13

7ista de tablas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!16

7ista de gr8#icos!!!!!!!! 1=

7ista de abre+iaturas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1


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10

1! *;T$O4))*S;!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!20

2! O'"T*JO/!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 26

2!1! Ob5eti+o general!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 26

2!2! Ob5eti+os especí#icos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !! 26

3! '4/T**))*S;!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2?

6! *PST"/*/!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2<

>! M$)O T"S$*)O!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 30

>!1! )omposición de la estructura dental!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!30

>!2! /ali+a !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 3>

>!3! erostomía !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 60

>!6! 7a película sali+al adquirida!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6>

>!6!1! *n#luencia del cepillado y de los dentí#ricos en la película adquirida !!!!!!6?

>!>! Mecanismos desminerali%adores y reminerali%adores!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6?

>!>!1! esminerali%ación!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6R

>!>!1!1! 7os agentes desminerali%adores!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6=


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11

>!>!2! $eminerali%ación!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6=

>!?! 7esiones ;o )ariosas G7;)H!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6<

>!?!1! )lasi#icación de 7;)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!>1>!?!2! actores que in#luencian en el potencial de erosión dental al respecto a

alimentos y bebidas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! >6

>!?!3! gentes etiológicos y mecanismos que ocasionan la p.rdida de la

estructura dental en las 7;)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! >>

>!R! )aracterísticas de las lesiones causadas por erosión!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!>?

>!R!1! 7ocali%ación de la lesión +ersus origen del 8cido !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! >R

>!R!2! 7esión acti+a +ersus lesión inacti+a!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?1

>!R!3! 7esión no cariosa +ersus lesión cariosa!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?1

>!R!6! 7esión no cariosa por erosión +ersus c8lculo dental!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?3

>!=! "tiología eFtrínseca9 alimentos 8cidos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?6

>!=!1! Tipos de 8cidos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?>

>!=!2! )oncentración!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ?R

>!=!3! actores que pueden in#luir en el potencial erosi+o de los alimentos !!!!!!?R

>!=!6! ebidas

>!=!6!1! ebidas no alco(ólicas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ?<

>!=!6!2! ebidas alco(ólicas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! R1

>!=!6!3! Otros productos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! R2

>!=!>! Otros 8cidos de origen eFtrínseco!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! R2

>!=!>!1! "rosión por 8cidos de origen de medicamentoso !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!R2

>!=!>!2! "rosión por acción de productos orales de uso tópico!!!!!!!!!!!!!!!!R6


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12

>!=!>!3! "rosión por 8cidos de origen ambiental@ocupacional!!!!!!!!!!!!!!!!!!R6

>!

>!10! Tratamiento de 7;)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! RR>!11! )aries!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!R<

>!12! M.todo para el an8lisis químico de las bebidas en su grado de acide% y ni+el de

a%Ecar !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=2

>!12!1! Química analítica !! =2

>!12!1!1! p!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=3

>!12!1!2! )ontenido total de sólidos solubles G)T//H!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=3

>!12!1!2!1! "scala de briF o grados briF GLFH!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=6

>!12!1!2!2! Undice de re#racción!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=6

>!12!2! *nstrumentos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=>

>!12!2!1! Potenciómetro !!!!!!!!!=>

>!12!2!2! $e#ractómetro de bbe!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=>

4, MT"$*7"/ MB TOO/!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! =R

?!1! iseAo de estudio!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! =R

?!2! Metodología!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! =R

?!2!1! )riterios de inclusión!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! =R

?!2!1!1! ebidas en+asadas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=R

?!2!1!2! ebidas no en+asadas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=R

?!2!2! )riterios de eFclusión!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==

?!2!2!1! ebidas en+asadas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!==

?!2!2!2! ebidas no en+asadas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!==


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13

?!3! Materiales!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=<

?!6! Metodología!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


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14

11! $""$";)*/ *7*OK$W *)/!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 11?


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15

3ISTA DE FI0URAS

igura 1! "smalte dental (umano!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!30

igura 2! Ionas m8s ricas de cada una de las apatitas !!!!!!!!!!!!! 31

igura 3! Tipos de apatita que se encuentran en los te5idos dentales!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!32

igura 6! $elaciones del esmalte con el cemento9 casos de )(oquet!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!33

igura >! Proceso de erosión!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3<

igura ?! /ignos asociados a Ferostomía!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 60

igura R! lgunos medicamentos que causan la Ferostomía!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!61

igura =! *magen de erosión en la super#icie palatina de las pie%as 11, 12 X 13 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!>6

igura R

igura 10! Paciente con (istoria de bulimia que presenta erosión dental !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!>=

igura 11! Paciente diagnosticado de bulimia ner+iosa!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!>=

igura 12! "l patrón típico de una erosión dental a+an%ada en la cara oclusal !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!><

igura 13! "rosión dental parcial ! ><

igura 16! "rosión dental total de una paciente diagnosticado con bulimia!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?0

igura 1>! 7esión cer+ical redondeada resultante del 8cido ascórbico!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ?0

igura 1?! Paciente con 7;) por bruFismo y consumo de #rutas cítricas y +inagre !!!!!!!!!!!!!!!!!!?1


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igura 1R! *nterrelación entre lesión no cariosa, caries y c8lculo !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?6

igura 1=! iagnóstico de caries interproFimal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!=0

igura 1

igura 20! $e#ractómetro de bbe!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! =?

igura 21! ntes y despu.s de colocar la muestra en el re#ractómetro!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


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17

3ISTA DE TA$3AS

Tabla 1! /ignos orales clínicamente obser+adas en pacientes con (iposali+ación!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3R

Tabla 2! )ausas de Ferostomía!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!62Tabla 3! actores que in#luyen sobre el potencial erosi+o dental!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!>>

Tabla 6! )lasi#icación de limentos para la pre+ención de 7;) en tres grupos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!R?

Tabla >! Undice de la p.rdida dental!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! R=

Tabla ?! 23 Productos utili%ados en el estudio!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! =<

Tabla R! Jalores de p obtenido!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

muestras!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Tabla 12! Kramo de sacarosa por 100 gramo de solución y gramo sacarosa@a%Ecar en 1 7 de

solución!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


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18

3ISTA DE 0R5 FICOS

Kr8#ico 1! Jalor promedio de p de las 23 bebidas del estudio!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!101

Kr8#ico 2! Kramos de a%Ecar en 7 de solución de las 23 bebidas del estudio!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!102Kr8#ico 3! n8lisis comparati+o del p y el contenido de sacarosa@a%Ecar de las

23 bebidas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!103


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3ISTA DE A$REVIATURAS

- )T//9 )ontenido total de sólidos solubles

-7;)9 7esiones no cariosas

- LriF9 Krados riF o "scala de riF

- N;9 ;Emero de dure%a de Nnoop GNnoop (ardness numberH

- Kpa9 Kiga pascal Gunidad de presión del /istema *nternacional de 4nidadesH

- 7og9 7ogaritmo

- p9 Potencial de (idrógeno


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20

6, INTRODUCCI/ N

"n la sociedad moderna, la con+eniencia de un estilo de +ida saludable (a lle+ado a un

aumento del consumo de #rutas, en especial en #orma de 5ugos G/oares, /caramucci, /teagall,

Maia, X Pita, 2011H! 7os 5ugos de #rutas son populares en toda la población a ni+el mundial,

ya sea en niAos, adolescentes o adultos por su sabor dulce y porque son percibidos como una

bebida sana y nutriti+a G;irmala, 2011H! "n países tropicales como "cuador el consumo de

estos es característico de la dieta! dem8s de los 5ugos de #rutas, el consumo de bebidas

deporti+as y energi%antes se (a incrementado dram8ticamente alrededor del mundo,

principalmente entre 5ó+enes e indi+iduos in+olucrados en acti+idades #ísicas G)ar+al(o, Maia,

/ousa, X $odrígue%, /!, 200?H!

simismo, el consumo de otras bebidas no alco(ólicas, como 5ugos industriali%ados y

bebidas gaseosas en general incrementado durante los Eltimos >0 aAos! "l consumo en

promedio, en 2002, #ue aproFimadamente de 7 por día por persona, representando el 2>Y

de la ingesta de #luidos recomendados diariamente que es de 2 7 aproFimadamente GNitc(ens

X O-ens, 200RH! dicionalmente, segEn Nitc(ens y O-ens G200RH, se produ5o un incremento

en los Eltimos aAos en la tendencia siendo cada +e% mayor (acia el consumo de re#rescos

endul%ados arti#icialmente, bebidas deporti+as y bebidas energi%antes!

esa#ortunadamente, la mayoría de las bebidas mencionadas anteriormente contienen

uno o mEltiples tipos de 8cidos y a%Ecares en su composición, que aumentan el riesgo de

erosión y caries dental, adem8s de la pre+alencia de sobrepeso y obesidad G*nuDai, ;aDagaDi,

*to(, TsuneDa-a, X atanabe, 2011H!

7as 7esiones ;o )ariosas G7;)H consisten en toda p.rdida lenta e irre+ersible de la

estructura dental, a partir de su super#icie eFterna, en ausencia de agentes bacterianos GKarone


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21

X /il+a, 2010H! 7a erosión dental pertenece al grupo de 7;), donde la p.rdida de los te5idos

dentales duros se produce especí#icamente por un proceso químico, como la disolución o

quelación sin la participación de microorganismosZ GyDut:etDiner, iegand, oll(alder,ecDer X ttin, 2012H!

/e (an reali%ado estudios para comprender y designar correctamente los t.rminos para

describir dic(as lesiones! "Fiste un consenso de que el t.rmino correcto, para la erosión, es

[biocorrosiónZ, ya que este abarca la degradación química, bioquímica y electroquímica del

te5ido dental causada por 8cidos de origen endógeno y eFógeno, agentes proteolíticos, así como

los e#ectos pie%oel.ctricos sólo sobre la dentina GKrippo, /imring, )oleman, 2012H! Por ende,

los t.rminos [erosiónZ y [biocorrosiónZ se usar8n como sinónimos!

7a erosión dental es de origen multi#actorial, y el p de los productos alimenticios es

un determinante de la erosión! "s decir, muc(os de los alimentos y bebidas 8cidas tienen p

ba5o, por deba5o del +alor crítico G>,>H para iniciar la desminerali%ación del te5ido del esmalte

dentario y contribuyendo en la producción de la erosión dental! l mismo tiempo, los

carbo(idratos #ermentables de los mismos productos son metaboli%ados por microorganismos

de la placa dental para generar 8cidos org8nicos, que pueden causar la desminerali%ación, y la

consiguiente caries dental Greire, ías, lmeida, 7eite, X ías, 2011H! 7as consecuencias de

la erosión dental pueden +ariar en di#erentes grados desde desminerali%ación le+e y super#icial

de la estructura dental, (ipersensibilidad, desgaste de te5ido del esmalte, problemas est.ticos

(asta la p.rdida de dimensión +ertical oclusal G)onceicao, Melara, )oel(o:de:/ou%a, X Nai%er,

2011H!

Por otro lado, la caries es una [en#ermedad in#ecciosa y transmisible de los dientes, que se

caracteri%a por la desintegración progresi+a de sus te5idos calci#icados, debido a la acción


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22

de microorganismos sobre los carbo(idratos #ermentables pro+enientes de la dietaZ

Genostro%a, 200>H! "s tan antigua como el ser (umano, sus índices de morbilidad y

pre+alencia son ele+ados, [al punto de (aberse constituído en el m8s gra+e y constante problema para los programas de salud oral en el mundoZ Genostro%a, 200>H! "n el caso de

eFistir caries, dependiendo de la ubicación y de su eFtensión, el diente puede necesitar desde

una restauración simple (asta en tratamiento de endodoncia o eFodoncia!

l producirse erosión dental y lesiones cariosas, .stas pueden a#ectar a uno o m8s

te5idos dentalesC como el esmalte, el comple5o dentino:pulpar y el cemento!

"l primer te5ido en a#ectarse es el esmalte que se caracteri%a por ser el te5ido m8s duro

del diente como del cuerpo, por su mayor composición de materia inorg8nica! di#erencia del

comple5o dentino:pulpa, el esmalte no posee la capacidad biológica de de#enderse, sin

embargo, es un te5ido acelular, con una alta resistencia a la disolución 8cida GKarone X /il+a,

2010H! 4na lesión producida en el esmalte puede eFtenderse y llegar al comple5o dentino:

pulpar! "ste Eltimo es un te5ido din8mico, metabólicamente acti+o, con la capacidad biológica

de reaccionar tanto en condiciones #isiológicas como patológicas Genostro%a, 200>H! /in

embargo, cuando el mecanismo de los agresores superan a las de#ensas de estos te5idos,

pueden causar un daAo irre+ersible llegando a la necrosis pulpar GKóme% de erraris X

)ampos, 200>H!

Por Eltimo, el cemento radicular, es a#ectado en casos de lesiones que se producen a

ni+el cer+ical de los dientes! 7a dure%a del mismo es menor que la del esmalte y la dentina, no

obstante la permeabilidad es menor que la de la dentina! /in embargo, cuando el cemento

queda eFpuesto al medio bucal, es posible que se impregne de pigmentos de di#erente origen,

con riesgo de erosión dental y caries GKóme% de erraris X )ampos, 200>H!


23/121

23

4no de los retos que en#renta diariamente un odontólogo es la presencia de 7;),

como la erosión! l ser estas lesiones de origen multi#actorial, esto genera una enorme

comple5idad en su tratamiento y es la obligación de los odontólogos in#ormar a los pacientesde los #actores de riesgo asociados al consumo de las bebidas no alco(ólicas con alto

contenido de 8cidos, y de esta manera ayudar a su pre+ención! dem8s, una de las

en#ermedades m8s comunes y m8s antiguas en el mundo es la caries! 7a erosión y la caries

est8n íntimamente relacionados ya que la propia erosión puede ser un #actor desencadenante

que (ace al (ospedador m8s propenso a la caries! "l conocimiento del contenido de todas las

bebidas mencionadas anteriormente es #undamental para identi#icar las lesiones producidas,

entender sus posibles consecuencias y e+itar su consumo eFcesi+o, con el #in de pre+enir un

daAo irre+ersible de los te5idos dentales y así mantener una buena salud dental como oral!


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24

7, O$.ETIVOS

7,6, O%8eti9o general'

"+aluar la acide% y el contenido de a%Ecares de di#erentes bebidas mediante la

determinación de p y )T//, dada su relación con la iniciación de caries y erosión dental!

7,7, O%8eti9os espec*)icos'

- eterminar el p de9

1! gua destilada G7aboratorio de limentos de la 4ni+ersidad /an

rancisco de QuitoH

2! gua asani sin gas GT(e )oca:)ola )ompanyH

3! )oca:)ola GT(e )oca:)ola )ompanyH

6! )oca:)ola 7ig(t GT(e )oca:)ola )ompanyH

>! )oca:)ola Iero GT(e )oca:)ola )ompanyH

?! /prite GT(e )oca:)ola )ompanyH

R! /prite:Iero GT(e )oca:)ola )ompanyH

=! 'ugo de naran5a 100Y natural

10! Ji+ant /torm sabor a naran5a G%ende )orporaciónH

11! Ji+ant /torm sabor a limón G%ende )orporaciónH

12! del Jalle sabor a naran5a GT(e )oca:)ola )ompanyH

13! del Jalle sabor a limón GT(e )oca:)ola )ompanyH

16! $ed ull G$ed ull KmbH


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1>! Monster GMonster "nergy )ompanyH

1?! )ult Gsin a%EcarH G)47TH

1R! )ult G)47TH1=! J220 GT(e Tesalia /prings )ompanyH

1

20! Po-erade Gsabor a u+aH GT(e )oca:)ola )ompanyH

21! u%e tea t. de limón G/c(-eppes oldings 7imitedH

22! u%e tea t. negro G/c(-eppes oldings 7imitedH

23! /napple t. +erde G/napple e+erage )orporationH

- eterminar el )T// de las 23 bebidas mencionadas anteriormente!

- eterminar el ni+el de sacarosa@a%Ecares de cada una de las bebidas!

- eterminar las bebidas de ni+el m8s alto y ba5o de p así como del a%Ecar!

- eterminar la bebida con el ni+el m8s ba5o de p y m8s alto de a%Ecar!


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:, .USTIFICACI/ N

7a e+olución de la odontología +a de la mano con los ciclos e+oluti+os que #luyen en el

mundo! 7os cambios (acia la preponderancia est.tica suceden en la odontología como en elmundo entero, como por e5emplo la multiplicación de los gimnasios y el incremento en el

consumo de #rutas GKarone X /il+a, 2010H! "Fiste mayor eFpectati+a de +ida y los cambios

son cada +e% m8s acelerados! Todo esto es posible debido a que eFiste el [síndrome de #atiga

de in#ormaciónZ que se re#iere al eFceso de in#ormación disponible del mundo para todas las

personas a ni+el global!

ctualmente, personas de todas las edades se preocupan por lle+ar una buena dieta y

un estilo de +ida saludable para me5orar su calidad de +ida! "l síndrome de #atiga de

in#ormación permite a los consumidores enterarse de los grandes bene#icios de di#erentes tipos

de bebidas como los 5ugos naturales, las bebidas energi%antes y deporti+as! /in embargo, no

siempre la in#ormación que pro+een las industrias est8 completa y muc(os de los

consumidores desconocen las des+enta5as y las grandes consecuencias por el consumo en

eFceso de estas bebidas!

4na de las consecuencias asociada son las lesiones no cariosas G7;)H, como la erosión

dental que es producida por la p.rdida mineral irre+ersible de las super#icies dentales debido a

la disolución 8cida, un proceso que no in+olucra a las bacterias del bio#ilm oral GMatos,

lmeida, ;a(as, Procida, X /alete, 2012H!

/egEn Matos et al! G2012H la erosión dental es un #actor importante en el desgaste

dental y es de etiología multi#actorial, entre los cu8les se incluyen #actores eFtrínsecos como

los (8bitos diet.ticos y como #actor intrínseco, el re#le5o gastroeso#8gico!


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"l impulso (acia una +ida sana conlle+a a consumir m8s productos naturales como los

5ugos de #rutas que son populari%ados por su contenido de +itaminas! 7as bebidas energi%antes

y deporti+as son creadas con el #in de [aumentar la resistencia #ísica y el estado de alerta, producen respuestas m8s r8pidas y una mayor concentración, estimulan el metabolismo, y

ayudan a eliminar sustancias daAinas del cuerpoZ G)a+alcanti, Oli+eira, lorentino, dos /antos,

Jieira, X )a+alcanti, 2010H! pesar de la gran +ariedad en su contenido de sustancias 8cidas y

a%Ecares, el consumo de estos productos aumenta aEn m8s en los países tropicales donde

eFiste una abundancia de #rutas, su costo es menor y tambi.n el clima caluroso pro+oca la

atracción a los re#rescos #ríos endul%ados! dem8s, en estos países, el limón, cuyo p es ba5o,

es utili%ado como medicamento desde tiempos antiguos, y el consumo del mismo es comEn!

Mc)art(y G2012H in#orma sobre la alta pre+alencia de la erosión dental! "sto (a

llamado la atención de los odontólogos ya que el nEmero +aría del ? al >0Y en niAos que se

encuentran en educación primaria, del 11 al 100Y en adolescentes y del 6 a =2Y en adultos!

el mismo modo, /males y Naidonis G200?H concluyeron que la erosión dental ocurre

aproFimadamente en un 3>Y de la población a ni+el mundial!

4n nue+o desa#ío para los pro#esionales de la odontología es la pre+ención de las 7;)

como la erosión dental! "s primordial conocer su etiología multi#actorial y la interacción entre

+arios #actores asociados, y de esta manera poder e+aluar el grado signi#icati+o de sus e#ectos

y e+itar mayores consecuencias! la +e%, la caries es una de las en#ermedades m8s antiguas y

actualmente eFiste una gran +ariedad de productos que #a+orecen y aumentan el riesgo para su

aparición! "Fisten muc(os estudios documentados con#irmando que muc(as de las bebidas

disponibles en el mercado (oy en día, sean 5ugos de #rutas, bebidas energi%antes, deporti+as o

re#rescos gasi#icados son potencialmente erosi+os GKarone X /il+a, 2010H! "s importante


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conocer sobre el contenido de +arios endul%antes en estos productos para in#ormar a los

consumidores de las posibles consecuencias por el consumo en eFceso de los mismos! e esta

manera es posible e+itar un daAo irre+ersible de los te5idos dentales y satis#acer la eFpectati+ade una +ida sana de los pacientes!

"ntre los determinantes de las propiedades #ísicas y químicas de las bebidas que

eFisten en el mercado se encuentra el p y el )T//! $ecientemente se (a generado un alto

inter.s acerca de la determinación de las propiedades #ísicas y químicas de las bebidas como

por e5emplo medir el p endógeno, acide% titulable GTH, el )T//, capacidad bu##er y su

e#ecto sobre el bio#ilm dental Gantas, reire, Te5o, ías, X 7eite, 2010H!

7as industrias de productos alimenticios utili%an los grados riF GLriFH o el índice de

re#racción para medir el porcenta5e del a%Ecar y otras sustancias solubles que se encuentran en

las #rutas, los 5ugos de #rutas, el +ino, las bebidas gaseosas, entre otras! "specí#icamente para

los 5ugos de #rutas naturales, se mide el índice de re#racción y se obser+a el porcenta5e de

sacarosa por medio de una tabla! "n bebidas en las que se encuentran otros componentes,

adem8s de a%Ecar y agua, se mide los LriF con el re#ractómetro y se calcula el porcenta5e de

contenido total de a%Ecar GMartíne% X T(ornsbury, 200?H!

)on el #in de in+estigar la relación entre el ni+el de p y contenido de a%Ecares con la

erosión y caries, el presente estudio pretende usar un potenciómetro y re#ractómetro de bbe

para medir el +alor de p y el contenido de a%Ecares respecti+amente! /e medir8 el +alor de

p de un total de 23 bebidas y el re#ractómetro de bbe para medir grados riF GLriFH y el

índice de re#racción, ambos indicadores del )T//! 7a determinación de )T// depende de la

capacidad del a%Ecar en una bebida de des+iar la lu% GOrgani%ation #or "conomic )o:operation

and e+elopment GO")HH!


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;, I-/ TESIS

7os 5ugos de #rutas naturales tienen un p menor y mayor contenido de a%Ecares en

comparación a los 5ugos y t.s industriales, los re#rescos gaseosos, las bebidas energi%antes ylas bebidas deporti+as utili%ados en el presente estudio!


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dem8s, eFiste una gran cantidad de impure%as como iones de sodio, potasio, %inc,

magnesio y carbonatos, que (acen a la apatita m8s soluble! e modo que, cuando el carbonato

sustituye al (idroFilo o al grupo #os#ato de la mol.cula de apatita, .ste se con+ierte en apatitacarbonatada Gm8s solubleH, y si el #lEor se incorpora, .ste se con+ierte en #luorapatita Gmenos

solubleH Gigura 3H GKarone X /il+a, 2010H!

#ortunadamente, Karone y /il+a indican que la capa m8s rica en #luorapatita se

encuentra en la capa m8s super#icial del esmalte y, por lo tanto, es las m8s resistente a la

disolución 8cida o de quelantes Gigura 2H! /in embargo, el contenido mineral de los dientes

+aría muc(o entre los indi+iduos y el modo en que los indi+iduos responden a las di#erentes

agresiones que se dan en la boca depende de ello GKarone X /il+a, 2010H!

Figura 7, onas mBs ricas de cada una de las apatitas =0arone Sil9a+ 7>6>@,

Okeson (1999) menciona que la anatomía o la forma de los tejidos están

estructurados de acuerdo a la función que van a realizar, y el esmalte no es una

exceción! "n el mismo diente, el esesor del esmalte varía se#$n el sector en que se

encuentra! %or ejemlo, el esesor del esmalte disminuye desde el &orde incisal o cara

oclusal 'acia la arte cervical del diente! "xiste un mayor esesor del esmalte en la cara

vesti&ular en comaración a la cara lin#ual, y en la cara mesial en comaración a la cara

distal del diente! "l esesor máximo se encuentra en las c$sides de los dientes

osteriores y en el &orde incisal de los dientes anteriores ( a mm), y el esesor mínimo

se encuentra a nivel unión cementoadamantina!


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*+-.+

/ PO6:

:

+atita 0 ,2 )a\\

PO6:

3ar&onatada \\4 5,6 )a

: :

0 5,2/idroxiaatit

a4 6,6 )a\\

PO6: PO6

:

7luoraatita 0 6,2

0:)a\\4 8,6

Figura :, Tipos de apatita ue se encuentran en los te8idos dentales' El principalconstitu!ente mineral de las estructuras dentales es la &idroiapatita+ la misma ueal sustituir el &idroilo por el car%onato se trans)orma en apatita car%onatada+ ue

es solu%le en un p menos Bcido, Cuando el &idroilo es sustituido por )l#or+ se

)orma la )luorapatita+ ue empie"a a solu%ili"arse solo a un p in)erior a ;+< =0arone Sil9a+ 7>6>@,

"sto se debe a la #unción oclusal, donde reciben altos impactos durante la masticación

GKóme% de erraris, 200=H!

ni+el cer+ical, el espesor mínimo del esmalte puede +ariar su relación con el

cemento, y se denomina casos de )(oquet Gigura 6H9aH "l esmalte cubierto por el cemento Gcaso m8s #recuente, que corresponde al ?0Y de

los casos obser+adosH

bH ay contacto entre el esmalte y el cemento, y la dentina no est8 eFpuesta al medio

bucal Gcorresponde al 30Y de los casos obser+adosH


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cH ;o (ay contacto entre el esmalte y el cemento, y la dentina est8 eFpuesta al medio

bucal Gcorresponde al 10Y de los casos obser+adosH GKóme% de erraris, 200=H!

Figura ;, Relaciones del esmalte con el cemento' casos de C&ouet, A@ El cementocu%re el esmalte =4>@, $@ El esmalte contacta con el cemento, C@ Esmalte ! el cemento

no contactan =0óme" de Ferraris+ 7>>G@,

Por Eltimo, la dure%a del esmalte es directamente proporcional al grado de

minerali%ación del te5ido! "ste tiene un índice dure%a de Nnoop GN;H de 2R0:3>0 o 3!1 ] 6!R

Kpa en la dentición permanente GNur%er, 200?H! 7a dure%a +aría de acuerdo al espesor del

esmalte, la orientación y cantidad de cristales en di#erentes %onas del prisma GKóme% de

erraris, 200=H!

7a dentina es un te5ido m8s sua+e que el esmalte dental pero es m8s duro que el

cemento y el (ueso! 7a dentina est8 compuesta por R0Y de materia inorg8nica, 12Y de agua y

un 1=Y de materia org8nica aproFimadamente! "ste te5ido est8 rodeado por el esmalte en la

porción coronal y por el cemento en la porción radicular! "l espesor de la dentina +aría segEn

las pie%as dentalesC es decir, el espesor es aproFimadamente de 1 a 1,> mm en los incisi+os y 3

mm en los incisi+os centrales y molares! "s mayor su espesor en el borde incisal y en las

cEspides, y su microdure%a es de ?> N; o 0!>R ] 1!13 Kpa GNur%er, 200?, X Kóme% de

erraris, 200=H!


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istológicamente, la dentina se caracteri%a por la presencia de los tEbulos dentinarios,

con el #in de permitir la permeabilidad y sensibilidad Genostro%a, 200>H!

7os cristales de (idroFiapatita son el componente principal de la parte inorg8nica de ladentina y #orman las paredes de los tEbulos dentinarios o la dentina peritubular, que se

encuentran inmersos en la matri% dentinaria #ormada por la red de col8geno o tambi.n llamada

dentina intertubular! 7a parte org8nica est8 constituída por col8geno y un mínimo de

polisac8ridos, lípidos y proteínas Garrancos, 200>H!

l igual que el esmalte, la composición de la parte mineral es sumamente importante

ya que depende de la proporción de las di#erentes apatitas la resistencia de los dientes a la

disolución! "s decir, en %onas donde eFiste m8s #luorapatita y menos apatita carbonatada,

mayor ser8 la resistencia de los dientes a la disolución GKarone X /il+a, 2010H!

7a dentina tiene la capacidad de #ormar y repararse durante toda la +ida al su#rir algEn

daAo! ;o obstante, cuando el peso de las agresiones e in5urias son mayores que las de#ensas de

la dentina, el te5ido pulpar llega a ser a#ectado y en casos gra+es, este puede su#rir un daAo

irre+ersible, como la necrosis pulpar GKóme% de erraris, 200=H!

7a pulpa dentaria se caracteri%a por ser el Enico te5ido blando del diente! "s un te5ido

conecti+o especiali%ado, ricamente +asculari%ado e iner+ado, constituído principalmente por

odontoblastos, y es el responsable de #ormar y reparar la dentina GKóme% de erraris, 200=H!

"l cemento radicular es un te5ido conecti+o calci#icado que cubre la porción radicular

del diente! unque es un te5ido menos duro que el esmalte, este tiene la #unción de cubrir a la

dentina para su protección y es menos permeable que la dentina GKóme% de erraris, 200=H! l

igual que el esmalte, la dentina y la pulpa, este te5ido posee mecanismos para cumplir con sus

#unciones y ayudar a mantener la +italidad del diente, pero al eFponerse al medio bucal, el


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riesgo de in+asión bacteriana y de alimentos 8cidos lo a#ecta de igual manera GKóme% de

erraris, 200=H!

7 de sali+a diariamente y su p es ligeramente

alcalino GR,6H! )erca de un


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mayores, las cu8les son la gl8ndula parótida G?0:?>YH, submandibular G20:30YH y sublingual

G2:>YH, y el resto de la sali+a es producida por cientos de gl8ndulas sali+ales menores que se

encuentran distribuidas en la mucosa oral, sean labial, bucal, lingual y palatina GMese XMatsuo, 200R, y Kibson X eeley,1m7@(ora en adultos y en niAos a

6m7@(oraH GKallardo, 200?H! "l mismo autor indica que la cantidad de sali+a secretada en

adultos sanos no +aría signi#icati+amente por edad o seFo! 7a secreción de sali+ación pro#usa

se presenta durante la alimentación, es inducida cuando los receptores del gusto son

estimulados, y estos procesos son controlados por el sistema ner+ioso autónomo! Tambi.n

eFiste sali+a en condiciones de reposo, la cual es secretada siempre y cubre las super#icies

orales y #aríngeas! Mese X Matsuo G200RH indican que la sali+a en reposo cumple con una

#unción muy importante cuando se trata del mantenimiento de la salud oral! "s decir, la sali+a

tiene propiedades antimicrobianas Glisosomas, peroFidasa, inmunoglobulina G*gHH, de

ad(esión GmucinasH y de autoclisis! Por ende, la disminución del #lu5o sali+al y alteración de la

composición sali+al presentan grandes consecuencias, tales como aumento de la incidencia de

caries, susceptibilidad a candidiasis oral, Ferostomía, di#icultad de (abla, masticación y

deglución, percepción del gusto alterado y (alitosis, alterando el equilibrio de la ca+idad bucal

GMese X Matsuo, 200RH!


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Mese y Matsuo G200RH resumen los signos que se presentan #recuentemente en

pacientes con (iposali+ación GTabla 1H! 7abios secos, partidos y pelados

Quelitis angular labial 7engua seca, sucia y 8spera 7engua eritematosa )aries dentales, cer+icales, atípicas y@o en borde incisal y en las cEspides "rosiones dentales Mucositis )andidiasis oral ^ lceras orales

Ta%la 6, Signos orales cl*nicamente o%ser9adas en pacientes con &iposali9ación =1ese 1atsuo+ 7>>?@,

Karone y /il+a mencionan que la sali+a inicia su #unción protectora aEn antes de

ingerir los 8cidos y que estos estable%can contacto con los dientes! ebido a los estímulos

eFtrabucales, como el ol#ato y la +ista, los alimentos y las bebidas causan la (ipersali+ación

pre:ingreso en la boca! "n el caso de la producción de 8cidos de origen intrínseco como en

caso de los +ómitos, actEa el [centro del +ómitoZ locali%ado en el cerebro, dando lugar a la

preparación y anticipación al contacto del 8cido con los dientes! /u capacidad protectora

depende del #lu5o y composición de la sali+a mediante estimulación de di#erentes receptores

GKarone X /il+a, 2010H!

"Fisten +arios tipos de sali+a, entre ellos la sali+a mucosa y serosa! "n sitios con

predominio de sali+a mucosa, como en los incisi+os superiores, eFiste mayor propensión a

desminerali%ación por erosión en comparación a la %ona rica en sali+a serosa, como en los

incisi+os y molares in#eriores GKarone X /il+a, 2010H!


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"l tiempo aproFimado para la neutrali%ación y@o eliminación de los 8cidos de las

super#icies dentales es de > minutos GKarone X /il+a, 2010H!

oung y N(an G2002H con#irman que las lesiones oclusales de erosión y otras 7;)ocurren en sitios relati+amente desprotegidos por la sali+a! "llos indican que la des(idratación

y Ferostomía asociados a la pr8ctica de deportes y el e5ercicio #ísico son los #actores

principales que causan indirectamente di#erentes tipos de desgastes en los dientes de origen no

microbiano! /e considera que la des(idratación es un #actor comEn que pro+oca la

(iposali+ación #isiológica! "s decir, esta reduce el #lu5o sali+al y, por lo tanto reduce su

capacidad amortiguadora y producción sali+al, que son mecanismos necesarios para combatir

la erosión dental causada por sustancias 8cidas en el medio bucal! dem8s, la sali+a ayuda a

proteger el esmalte dental #ormando una película llamada película sali+al adquirida!

"l espesor de la película sali+al adquirida est8 correlacionado in+ersamente con la

especi#icidad de las 8reas de erosión dental! oung y N(an G2002H a#irman que el esmalte y la

dentina no est8n estructurados para resistir la desminerali%ación 8cida si no est8n protegidos

por la sali+a! 7a interacción din8mica entre los di#erentes #luidos depende de muc(os #actores,

entre ellos, la m8s importante es la tensión super#icial de cada #luido y el 8ngulo de contacto

que #orma con la super#icie del diente! Por e5emplo, se puede obser+ar la interacción de una

sustancia 8cida y la sali+a en la #igura > G$an5itDar, Naidonis X /males, 2012H!


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Y, dependiendo de la población en

in+estigación! )omo su síntoma principal est8 la sensación de sequedad en la boca debido a la

ausencia de sali+a o por una sali+a espesa, en especial deba5o o alrededor de la lengua! Otros

signos de la Ferostomía son la presencia de caries a#ectando la parte cer+ical de los dientes o

en las caras oclusales de los dientes, adem8s de la lengua enro5ecida y@o #isurada G/anDar X

$(odus, 200RH!

Figura 4, Signos asociados a erostom*a' -resencia de caries en los cuellos !Ko en caras

oclusales de los dientes ! la lengua enro8ecida !Ko )isurada =SanHar R&odus+ 7>>?@,


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gentes nti cn. nalg.sicos Opioidesgentes nti nsiedad roncodilatadores

nticon+ulsi+os escongestionantes

gentes nti iarrea iur.ticosnti rrítmicos ipertensi+os

nti(istamínicos $ela5antes Muscularesgentes nti ;ausea nalg.sicos ;arcóticos

nti Psicóticos nalg.sicos nti *n#lamatorios ;o "steroidesgentes nor.Ficos /edati+os

Figura ?, Algunos medicamentos ue causan la erostom*a =SanHar R&odus+ 7>>?@,

"sta condición puede estar acompaAada por queilitis angular, eFceso de lesiones de

caries o gran cantidad de 7;) GKarone X /il+a, 2010H! 7as di+ersas causas de Ferostomía se

presentan en la tabla 2!


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"n#ermedades de las gl8ndulas sali+ales

•/índrome de /5ogren•miloidosis•/arcoidosis•"n#ermedad granulomatosa•/arcoidosis•Tuberculosis•7epra•epatitis )•)irrosis biliar •ibrosis quística•iabetes mellitus•genesia glandular

*atrog.nica

•Medicamentos GaproFimadamente 600H•ntidepresi+os tricíclicos•ntiespasmódicos• ;eurol.pticos•*n(ibidores de la monoamino oFidasa GMOH•gentes antiparDinsonianos•7itio•gonistas adren.rgicos centrales•iur.ticos•escongestionantes nasals•nti(istamínicos•roncodilatadores•$adiación en cabe%a y cuello•Quimioterapia•)irug* a de gl8ndula sali+al

Otras causas patológicas

•emocromatosis•"n#ermedad de egener •*n#ección por +irus de la inmunode#iciencia (umana GJ*H•Parotiditis G+iral o bacterianaH•epresión se+era GKallardo, 200?H!

Ta%la 7, Causas de erostom*a =0allardo+ 7>>G@,

"l e5ercicio #ísico intenso tambi.n puede pro+ocar des(idratación y reducción del #lu5o

sali+al temporalmente, ya que aumenta la p.rdida de #luidos corporales! 7a asociación entre el


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ba5o #lu5o sali+al y la necesidad corporal de ingestión de bebidas 8cidas, crea una condición

propicia para desarrollar lesiones por erosión, en caso que el paciente opte por bebidas 8cidas

GKarone X /il+a, 2010H!7a Ferostomía puede ser re+ersible como irre+ersible, dependiendo de la causa o la

combinación de las mismas y el grado de la condición! 7a disminución del aporte sali+al se

asocia a una limpie%a de la ca+idad de#iciente y produce (alitosis, entre otros GKarone X /il+a,

2010H!

"l tratamiento +aría dependiendo de la condición de cada paciente que su#re de

Ferostomía y sus necesidades! Primero, se debe identi#icar el #actor causante de la Ferostomía

y si es posible detener o eliminar la causa, con el propósito de me5orar la #unción sali+al,

e+itar las en#ermedades como la caries, la erosión y el candidiasis y lograr llegar al ambiente

bucal óptimo! lgunas estrategias para el tratamiento en general incluyen re#or%ar la

importancia de mantener una buena (igiene oral, un control odontológico periódico, e+itar

alimentos y bebidas con a%Ecar, en especial los carbo(idratos #ermentables pega5osos, y

en5uagar la boca m8s #recuentemente GaguaH para disminuir el e#ecto de la sequedad de la boca

G/anDar X $(odus, 200RH!

Tambi.n eFisten sustitutos sali+ales como los sprays o gels (idratantes Gsali+a arti#icialH

y los en5uagues dentales libres de alco(ol que pueden #acilitar la reminerali%ación o

simplemente ayudar a (idratar y lubricar los te5idos orales! Por Eltimo eFisten #8rmacos

llamados [sialogogosZ que sir+en para estimular la producción de sali+a de las gl8ndulas

sali+ales como la pilocarpina G/alagen, MK* P(armaH y ce+imelina G"+oFac, aiic(i /anDo

*ncH! "stos #8rmacos son utili%ados en casos de pacientes diagnosticados con síndrome de

/5gren y los que (an recibido terapias de radiación G/anDar X $(odus, 200RH!


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)omo complemento o alternati+a del estímulo medicamentoso, Karone y /il+a G2010H

recomiendan el uso de gomas de mascar endul%adas arti#icialmente con sorbitol o Filitol! "l

sorbitol y el Filitol pertenecen al grupo de los alco(oles monosac8ridos o polialco(oles, que sederi+an principalmente de materiales de agricultura y del bosque, y son sustitutos importantes

del a%Ecar! ctualmente, se utili%an estas sustancias ampliamente en la elaboración de

alimentos diet.ticos y para diab.ticos! "l sorbitol es usado m8s ampliamente que el Filitol por

su costo m8s económico, sin embargo el Filitol tiene un mayor e#ecto como agente

anticariog.nico! ic(o mecanismo consiste en que las bacterias cariog.nicas poseen la

capacidad de #ermentar el sorbitol Ga un ritmo lentoH, pero no el Filitol! a que el sorbitol si es

#ermentable por las bacterias, se producen 8cidos como producto de su metabolismo, y el

riesgo a caries dependería de la cantidad de 8cido producido y del estado de salud de cada

paciente! "l Filitol posee propiedades anticariog.nicos y cariost8ticos dada su imposibilidad de

ser #ermentado por las bacterias cariog.nicas, la (abilidad para estimular ciertas de#ensas

naturales del ser (umano, y disminuir la cantidad de bacterias y su ad(erencia GMagal(aes,

/anc(es, l+es, "lias y Kurgel, 200>H! "l mecanismo de Filitol como agente anticariog.nico

consiste en agotamiento de mol.culas de #os#ato de alta energía GTP o PH o por

en+enenamiento del sistema glicolítico, in(ibiendo la #ermentación y real%ando la

reminerali%ación G/a(ni, Killespie, otto X OtsuDa, 2002H! "s decir, las bacterias Gcomo el

Estreptococos mutansH no pueden producir 8cido en la presencia del Filitol, el p no

disminuye, y un p estable pre+iene la desminerali%ación! e#initi+amente, el Filitol es un

agente muy e#ecti+o en la pre+ención de caries, y antes se creía que la cantidad Gmínima de =

gramosH de Filitol era un #actor determinante para su e#ecti+idadC sin embargo, los estudios

recientes reali%ados sobre el Filitol indican que la eFposición G6 a > +eces al díaH es m8s


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importante que la cantidad Gylitol!orgH! /in embargo, eFisten e#ectos secundarios

gastrointestinales como la diarrea Gconsumo mayor a 20 gramos de FilitolH G)ouncil on

)linical ##airs, 2010, y Magal(aes, /anc(es, l+es, "lias X Kurgel, 200>H!7a goma de mascar endul%ada arti#icialmente tiene como ob5eti+os lo siguiente9

1! "stimular la sali+ación, principalmente por la acción mec8nica de la

masticación!

2! ;eutrali%ar la acide% de la placa bacteriana ya que la sali+a estimulada es m8s

rica en bicarbonatos!

3! $eminerali%ar %onas descalci#icadas ya que toda sali+a es (ipersaturada en

calcio y #os#ato! /e les recomienda las gomas de mascar enriquecidas con #lEor, Filitol

y recaldent!

6! Por Eltimo, en caso de pacientes con insu#iciencia sali+al total, se sugiere la

opción de utili%ar sali+a arti#icial como su Eltimo recurso GKarone X /il+a, 2010H!


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1! Participa #acilitando la desminerali%ación y reminerali%ación!

2! 7ubricación de las super#icies dentales!

3! acilitar la ad(erencia bacteriana al diente, su Enica #unción negati+a GKarone& /il+a, 2010H!


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compuestos intermedios, 8cidos aEn pero cada +e% m8s d.biles (asta llegar a la

neutrali%ación total! "n caso contrario, si la cantidad del 8cido supera la capacidad

neutrali%adora de la sali+a, se inicia la desminerali%ación o la disolución de las apatitasdentales!

2! )uando el p retorna a la neutralidad, (ay eFceso de calcio y #os#ato y se inicia la

reminerali%ación!

3! )on un p neutro o le+emente alcalino, actEan las en%imas promotoras del crecimiento

de cristales, calcio y el #os#ato que se encuentran abundantes en la sali+a #ormando el

c8lculo dental sobre el bio#ilm GKarone X /il+a, 2010H!



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se #orme la #luorapatita que es un tipo de apatita m8s resistente a la disolución 8cida GKarone

& /il+a, 2010H! "sto depende de9

1! el grado de sobresaturación del calcio y del #os#ato que se encuentranen la sali+a!

2! e la presencia de nEcleos cristalinos que puedan permitir que los

minerales precipiten! 7as soluciones sobresaturadas no se precipitanC solo si es que

(ay una super#icie que actEe como nEcleo, es decir, los cristales parcialmente

disueltos!

3! 7a proporción entre estimulantes e in(ibidores de la minerali%ación es

muy importante! 7os #luoruros sir+en para acelerar cinco +eces m8s la

reminerali%aciónC los piro#os#atos, tripoli#os#atos y (eFameta#os#atos, presentes en

algunas pastas dentí#ricas blanqueadoras, in(iben el crecimiento de los cristales


/e puede concluir que aunque no es el Enico #actor que determina la estabilidad de las

apatitas en los dientes, el p es [la #uer%a que dirige la disolución o la reminerali%ación de la

estructura dentalZ GKarone X /il+a, 2010H!


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7;)! Tambi.n mencionan que las 7;) est8n íntimamente relacionadas con el tipo oclusión,

la disolución pro+ocada por los 8cidos de di+ersos orígenes, la abrasión resultante del

cepillado con dentí#ricos y todo ello agra+ado por una sobrecarga oclusal! Keneralmente laslesiones mencionadas se producen por la interacción de +arios #actores, y de esta manera se

agra+an los resultados que se demuestran en los dientes!

7as 7;) son lesiones dentales que se desarrollan lentamente por mecanismos de

disolución, desgaste y micro#ractura GKarone X /il+a, 2010H! "s #undamental conocer la

etiología de los di#erentes tipos de 7;) y la interacción y los e#ectos de los mismos #actores

para cuando suceda, poder reconocer y tratar adecuadamente! "s necesario obser+ar y entender

las características indi+iduales de cada paciente para pre+enir el posible daAo y susceptibilidad

a ciertos tipos de 7;)!

Karone y /il+a G2010H mencionan que la [mayoría de las 7;) se locali%an en 8reas

donde eFiste concentración de tensiones!Z "s decir, en las 8reas que reciben las #uer%as

oclusales e incisales o en %onas donde se concentran altas tensiones como la región cer+ical!

"l (ec(o de que estos #actores se repiten tantas +eces al día, todos los días como parte

de la +ida (abitual, lo con+ierte en un riesgo de alto ni+el para la salud dental y oro#acial! "l

daAo es +isible solamente despu.s de un tiempo determinado, es una condición de salud que se

desarrolla de [manera silenciosaZ y esto lo con+ierte en un #actor muy agra+ante y peligroso

para la salud oral!


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masticación, el diente antagonista se [#leFiona y pro+oca microastillamientos en la

%ona cer+icalZ, que es la porción que presenta menor espesor del esmalte G7anata,

2003H! ammade( y $ees G2001H indican que eFisten estudios de ingeniería que(an demostrado que al aplicar #uer%a en los dientes en dirección (ori%ontal, el

e#ecto del estr.s se concentra en la parte cer+ical, causando la #leFión Garlett X

/(a(, 200?H! "s m8s #recuente la presencia de ab#racciones en las pie%as dentarias

del sector posterior que en las del anterior ya que en esta %ona se dan las #uer%as

oclusales de mayor intensidad en la %ona posterior G7anata, 2003H!

! Atrición es el desgaste que se produce en el te5ido duro dental por rec(inar o por

usar los dientes, causado por el contacto diente:diente, sin la presencia de

sustancias y elementos eFtraAos! "s el desgaste mec8nico como resultado de la

masticación o para#unción, limitado a las super#icies de contacto de los dientes!

"Fiste dos tipos de atrición9 la #isiológica y la patológica! 7a atrición #isiológica es

la p.rdida dental que se produce de manera constante y el grado de atrición es

directamente proporcional al grado de en+e5ecimiento de las pie%as dentarias

debido a la masticación! Por otro lado, la atrición patológica ocurre cuando eFiste

una maloclusión, anormalidades en el patrón de la masticación o debido a algEn

de#ecto estructural de los dientes! "stas condiciones pueden causar una p.rdida

dental eFtensa dando lugar a una #unción anormal y la p.rdida de la est.tica

GPurDait, 2011H! /e produce con mayor #recuencia las atricciones dentales en las

caras oclusales y en los bordes incisales de los dientes G7anata, 2003H!


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6! Erosión se de#ine como la p.rdida progresi+a de la sustancia dental por procesos

químicos que no implican la acción bacteriana en producir de#ectos, con mayor

#recuencia en las 8reas #aciales y cer+icales!7a erosión dental es el resultado de la p.rdida patológica, crónica y locali%ada del

te5ido duro dental que es químicamente a#ectada por la acción de los 8cidos y@o

quelación sin implicación de las bacterias! "ste tipo de lesión no cariosa es un

problema comEn alrededor del mundo! dem8s, la acción de los 8cidos sobre la

super#icie de los dientes no es uni#orme, pero se concentra en mayor cantidad en

%onas sometidas a tensiones Gigura =H GKarone X /il+a, 2010H!

lgunos autores utili%an el t.rmino biocorrosión para re#erir a la erosión dental! 7a

biocorrosión abarca todo tipo de degradación química, bioquímica y electroquímica

que se produce en el te5ido dental GKrippo, /imring X )oleman, 2012H!

"Fiste una di+ersidad de 8cidos responsables del mecanismo de erosión dental! 7os

8cidos pueden ser de origen eFtrínseco o intrínseco! Por e5emplo, el 8cido

clor(ídrico es el Enico de origen intrínseco que sucede por medio de +ómitos y

regurgitaciones, y se caracteri%a por su p in#erior a 2! "ntre los 8cidos de origen

eFtrínseco se encuentran medicamentos, productos orales de uso tópico y +apores

8cidos, siendo el producto de mayor consumo, el 8cido cítrico, el procedente de la

dieta moderna GKarone X /il+a, 2010H!

*rónicamente, Karone y /il+a G2010H ad+ierten que los pacientes m8s propensos a

desarrollar 7;) son los pacientes con un estilo de +ida m8s saludable! 4n e5emplo puede ser

el aumento de consumo de #rutas en los pacientes, donde la mayoría de estas son naturalmente

8cidas! )astillo G2011H a#irma que las personas que obtan por un estilo de +ida m8s saludable,


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es decir, tienden a consumir m8s alimentos naturalmente 8cidos, (acen e5ercicio #ísico

regularmente, consumen bebidas deporti+as, se cepillan los dientes m8s #recuentemente y

eligen pastas dentales blanqueadoras, eFiste una predisposición a presentar 7;)!"s obligación del odontólogo, pro#esional de salud estomatológica, in#ormar a los

pacientes y orientarlos para que el consumo de alimentos 8cidos sea en cantidades racionales

con la #inalidad de e+itar la producción de desgastes patológicos sobre los te5idos dentales y

disminuir el aporte de 8cidos en los te5idos dentales! la +e%, al disminuir el consumo de

bebidas con a%Ecar podría eliminar la predisposición a caries!

Figura G, Imagen de erosión en la super)icie palatina de las pie"as 66+ 67 6: =3ussi .aeggi+ 7>>G@,


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>7@,


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l eFceder este límite, ya la p.rdida o el desgaste es considerado patológico GKarone X /il+a,

2010H!

lgunos de los #actores in+olucrados en los mecanismos de 7;) son9esminerali%ación por erosión

Por 8cidos que actEan sobre los #os#atos y carbonatos de la apatita

Por quelantes que obran sobre el calcio

esgaste por [abrasiónZ

Por #ricción del cepillo con dentí#rico

Por instrumentos de raspado

Por los te5idos bucales blandos

Por la masticación de alimentos

esgaste por [atriciónZ pro+ocado por el desli%amiento de los dientes in#eriorescontra los superiores


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Figura 6>, -aciente con &istoria de %ulimia ue presenta erosión dental en lasuper)icie lingual de los incisi9os mailares =Strassler+ 7>66@,

7as lesiones linguales en dientes posteriores son similares a la descripción de las

lesiones linguales anteriores, a di#erencia que son pro+ocados por el 5ugo g8strico regurgitado

en lugar de +ómitos Gigura 11H!

Figura 66, -aciente diagnosticado de %ulimia =Sciu%%a+ Rege"i+ ! Rogers+ 7>>7@,

7a di#erencia entre el +ómito y las regurgitaciones es que el +ómito es [la eFpulsión

brusca y #or%ada del contenido del estómago por la bocaZ y las regurgitaciones [es la llegada

sEbita y sin es#uer%o de una pequeAa cantidad de comida del estómago o esó#ago a la boca

Gllamado comEnmente [bocanadaZH y puede suceder durante la comida o 5usto despu.s de ella

GMartíne%, 200?H!

7a lesión oclusal cónca+a en toda la cara oclusal con una sola lesión se relaciona a

ambos 5ugos g8stricos sea por +ómito o por regurgitación! "n este caso, se debe anali%ar otras

lesiones para poder identi#icar la combinación de #actores Gigura 12H!


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Figura 67, El patrón t*pico de una erosión dental a9an"ada en la cara oclusal =3ussi .aeggi+ 7>>G@,

7a lesión oclusal cónca+a en #orma de unas pequeAas conca+idades se cree que se debe

por la masticación de #rutas o comprimidos de +itamina ) o aspirina! Tambi.n puede ser por el

consumo de 5ugos o re#rescos gasi#icados 8cidos en los niAos! 7as #rutas sil+estres congeladas

tambi.n propician el proceso abrasi+o concomitante!

7as lesiones +estibulares parciales se deben a la acción de los 8cidos #uertes de origen

eFtrínseco, entre ellas el limón, bebidas deporti+as y gaseosas industriales! /e presentan m8s

comEnmente en la cara +estibular de los dientes anterosuperiores Gigura 13H!

Figura 6:, Erosión dental parcial =endr!+ 6MMM@,

7as lesiones +estibulares totales se deben a la acción del 5ugo g8strico pro+ocado por el

+ómito, y se presentan con mayor #recuencia en caninos y premolares in#eriores Gigura 16H!


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Figura 6;, Erosión dental total de una paciente diagnosticado con %ulimia =$urH&art+7>66@,

Por Eltimo, las lesiones cer+icales se sitEan con mayor #recuencia en la cara +estibular

de los premolares! 7a causa principal es el 8cido de origen eFtrínseco, como 5ugo de naran5a,re#rescos gasi#icados, donde su potencia erosi+a aumenta en las regiones sometidas a tensión

Gigura 1>H GKarone X /il+a, 2010H!

Figura 66>@,

4n control odontológico constante es requisito para todos los indi+iduos ya que [la

boca es una de las regiones del cuerpo (umano m8s agredidas, cotidianamente cambia sus

mecanismos de de#ensa, en concordancia con las agresionesZ Gi5o y /il+a, 2010H! "s decir, las

mismas recomendaciones del aAo pasado no se aplican de la me5or manera en el momento

actual!


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2010H! "Fisten #actores modi#icadores que originan una 7;) y no una lesión de caries,

tom8ndose en cuenta que en ambas el 8cido es el agente desminerali%ador!

)omo ya se mencionó anteriormente, la lesión cariosa es [la mani#estación clínica deuna in#ección bacteriana en la que la acti+idad metabólica de las bacterias que coloni%an el

bio#ilm altera su p por la producción de 8cido l8cticoZ GKarone X /il+a, 2010H! "ste 8cido

l8ctico penetra el esmalte dental por medio de las porosidades y alcan%a a la dentina

desminerali%8ndola! 7as #ibras col8genas su#ren proteólisis por las en%imas bacterianas y todos

los residuos que resultan de la degradación de la matri% org8nica y del metabolismo bacteriano

dando un aspecto de una [lesión reblandecidaZ GcariesH! "n la lesión de caries, la cantidad del

8cido presente es mínima pero el tiempo de contacto con ciertas %onas es continua y por ende,

se puede producir una lesión inicial de caries en algunos días GKarone X /il+a, 2010H!

/in embargo, una lesión no cariosa que se produce por mecanismos erosi+os presentan

una super#icie dura o [con un reblandecimiento imperceptible al sonda5e clínicoZ! "sto se debe

a que la lesión por erosión es principalmente causada por la acción de 8cidos, y en los estadíos

iniciales de este #enómeno el daAo es re+ersible! "n los estadíos iniciales, el daAo producido

por los 8cidos es re+ersible por la reminerali%ación! /in embargo, en etapas m8s a+an%adas, la

lesión producida por 8cidos #uertes con ba5o p puede ser +isto a o5o clínico y su daAo es

irre+ersible! di#erencia de la caries, la cantidad del 8cido presente es mayor pero el proceso

erosi+o se desarrolla a largo pla%o, en meses o m8s de un aAo para iniciar una 7;) GKarone X

/il+a, 2010H!

pesar de que el mecanismo de disolución de los cristales de apatita es similar en

casos de erosión y caries, [ambos #enómenos nunca sobre+ienen simult8neamente en la misma

%onaZ ya que ningEn microorganismos puede sobre+i+ir en un p menor a 6, por e5emplo


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Estreptococos mutans; y generalmente los alimentos y bebidas 8cidas tienen +alores de p por

deba5o de 3 y el contenido g8strico tiene aproFimadamente 1,> de p GKarone X /il+a, 2010H!


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"Fisten eFcepciones como en casos de pacientes con (igiene dental comprometida que

consumen muc(os alimentos 8cidos y al ostentar un medio bucal muy 8cido, persiste la

posibilidad de #ormar muc(os c8lculos y muc(as erosión es, m8s que lesiones de origen bacteriano o caries GKarone X /il+a, 2010H!

Figura 6?, Interrelación entre lesión no cariosa+ caries ! cBlculo =0arone Sil9a+ 7>6>@,


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Jalores in#eriores a p R se consideran 8cidos y +alores superiores a p R son b8sicos

GNitc(ens X O-ens, 200RH! /egEn la literatura, el p crítico para la desminerali%ación de la

(idroFiapatita es >,> G/ing( X 'indal, 2010H! "s decir, muc(os de las bebidas disponible en elmercado (oy en día, sean 5ugos de #rutas, bebidas energi%antes y deporti+as, re#rescos

gasi#icados son potencialmente erosi+os GKarone X /il+a, 2010H!

7a Titularidad o acide% total es un m.todo complementario a la determinación del p

para medir el potencial erosi+o de los productos! "ste m.todo indica la concentración total de

iones (idrógeno, ambos, los disociados y los que pueden disociarse y la disponibilidad actual

del ión (idrógeno para reaccionarse con la super#icie dental GNitc(ens X O-ens, 200RH!

7os quelantes son sustancias con grupos carboFílicos que pueden unirse a metales bi o

tri+alentes, #ormando mol.culas cíclicas! 8sicamente, los quelantes [captan el calcio de la

sali+a, di#icultando así la reminerali%ación! dem8s, pueden restar el calcio de la estructura

dental GKarone X /il+a, 2010H!


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la mandarina, entre otras! "l limón es la #ruta m8s erosi+a, y entre los 8cidos org8nicos, el

cítrico es el de uso m8s #recuente en las industrias alimentarias G?0Y del totalH!

2! W cido m8lico G)6?O>H9 /e encuentra en las siguientes #rutas9 man%anas, peras,

tomates, u+as y bayas!

3! W cido maleico G)66O6H9 /e encuentra en mangos y maracuy8s!

6! W cido tart8rico G)6?O?H9 /e encuentra en #rutas como la mora y la piAa, y en mayor

cantidad en las u+a@+ino y el tamarindo!

ascórbico G)?=O?H9 "s la +itamina ) y se caracteri%a por su propiedad

(idrosoluble y termosensible, ya que al ser sometido al #uego, este se destruye! /e

encuentra en #rutas como el Di-i, #rutas cítricas, guayaba, #resa, grosella, tomate y

man%anas, y en +egetales como los pimientos y +erduras de (o5as +erdes!

?! W cido l8ctico G)3?O3H9 /e #orma por medio de la #ermentación natural o

trans#ormación de la lactosa en 8cido l8ctico, se encuentra en productos alimenticios como

el queso, yogur, salsa de soya, entre otros! "s el que con#iere sabor 8cido a la lec(e! /e

utili%a el 8cido l8ctico en las bebidas gaseosas y 5ugos de #rutas para regular el acide%!

>! W


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R! W cido ac.tico G)26O2H9 eri+ado del latín [acetumZ, que signi#ica 8cido! /e

encuentra en el +inagre Gcerca de >YH y su p +aría entre 2,0 y 3,>! Mayormente se utili%a

para conser+ar alimentos ya que las bacterias en general no resisten un p muy 8cido


7os 8cidos inorg8nicos son9

1! W cido #os#órico G3PO6H9 "s el 8cido que m8s se utili%a despu.s del 8cido cítrico!

/u uso es aproFimadamente del 2>Y y se cree que es por su ba5o costo! /e encuentra


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principalmente en bebidas gaseosas como la [colaZ! dem8s, en odontología se utili%a el 8cido

#os#órico para desminerali%ar los te5idos dentales!

2! W cido carbónico G2)O

3H9 /e encuentra mayormente en las bebidas carbonatas a las

que se agrega gas carbónico G)O2H para dar un [e#ecto burbu5eanteZ! Por e5emplo, en las

bebidas alco(ólicas, como cer+e%as y los +inos espumantes o en las no alco(ólicas como los

re#rescos gasi#icados, agua con gas y bebidas energi%antes! "s importante mencionar que

inicialmente las bebidas que contienen 8cido carbónico son m8s erosi+as que los 5ugos de

#rutas, pero permanecen transitoriamente porque al abrir la botella, inmediatamente se

[empie%a a perder dióFido de carbono y a cambiar su acide%Z! "s decir, las bebidas que

contienen 8cidos en su naturale%a por sí, la agregación del 8cido carbónico tiene una mínima

in#luencia sobre su potencial erosi+o! inalmente, estas bebidas pueden pro+ocar re#lu5o

gastroeso#8gico GKarone X /il+a, 2010H!


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en contacto con la super#icie dental! Mientras mayor sea el 8ngulo, menor ser8 la

(umectancia y +ice +ersa! Por e5emplo, esto es lo que di#erencia de las bebidas

gaseosas como )oca:)ola y su +ersión lig(t GKarone X /il+a, 2010H!- Tiempo de contacto' Mayor tiempo de contacto del líquido con la super#icie del

diente agra+a su capacidad erosi+a! 7os degustadores de +inos y atletas que

consumen bebidas deporti+as tienden a mantener en boca@ca+idad oral por períodos

prolongados las bebidas con potencial erosi+o GKarone X /il+a, 2010H!

- Frecuencia de ingestión' /e asocia directamente a su acción noci+a ya que los

primeros minutos que (ace contacto la sustancia con la super#icie dental resulta

m8s daAina! "n el caso de deportistas o los +egetarianos, su alimentación consiste

en ? ó R porciones de comidas diarias, con un alto consumo de #rutas cítricas y

sil+estres, conser+as en +inagre, bebidas 8cidas, adem8s de alimentos m8s #ibrosos

y duros que resultan abrasi+os GKarone X /il+a, 2010H!

- Consistencia' 7os nutricionistas recomiendan muc(o a los pacientes a consumir

alimentos saludables como las [#rutas y las +erduras, alimentos integrales ricos en

#ibrasZ! "Fisten dos etapas de la p.rdida dentaria debido a la acción de los 8cidos9

G1H el 8cido causa la desorgani%ación super#icial de la estructura dentaria y G2H la

acción abrasi+a desprende esta parte que (a sido desorgani%ada super#icialmente de

la estructura dentaria! Por ende, los nutricionistas y otros pro#esionales de salud

deben de in#ormar a los pacientes como y en que tiempo es me5or consumir los

alimentos! Por e5emplo, ad+ertir el no consumir alimentos abrasi+os 5usto despu.s

de ingerir alimentos 8cidos! 4no de los peores casos se da cuando el alimento 8cido

es a la +e% abrasi+o como las #rutas sil+estres congeladas GKarone X /il+a, 2010H!


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- 3os Acidulantes

o 7os acidulantes son sustancias que cumplen con las siguientes #unciones con el

ob5eti+o de disminuir el p del producto GKarone X /il+a, 2010H9

)on#erir un sabor especial a los alimentos

i#icultar el crecimiento de los microorganismos ctuar como agente antioFidante 5ustar el p de algunos productos l8cteos para adquieran una teFtura

ideal!

7os acidulantes m8s #recuentes son los 8cidos org8nicos id.nticos a los que se

encuentran en las #rutas!


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7, Re)rescos gasi)icados' "stos ocupan el segundo lugar entre las bebidas m8s

consumidas en el mundo! 7os re#rescos del tipo [colaZ contienen 8cido carbónico, su

p oscila entre 2,> y 3,>, lo que signi#ica que tienen un potencial erosi+o para todo tipode apatita! Otros re#rescos gasi#icados con sabor a #rutas contienen una combinación de

+arios tipos de 8cidos, los cuales (acen que sean m8s per5udiciales aEn! dem8s de su

e#ecto erosi+o sobre la super#icie dentaria, por su alto contenido de #os#ato, estos

a#ectan el metabolismo del calcio, dando posibilidad de desarrollar osteoporosis


:, In)usiones' /e re#iere a las bebidas calientes elaboradas con (ier+as, (o5as, #lores y

#rutas, como el t. y el ca#.! Karone y /il+a G2010H a#irman que actualmente esta

categoría de bebidas no alco(ólicas son las m8s consumidas en todo el mundo! 7os t.s

industriali%ados son m8s per5udiciales que los que +ienen en su presentación de sac(et

Gbolsita #iltranteH! 7os mismo autores mencionan que los t.s ya preparados deben ser

contraindicados desde punto de +ista odontológico, ya que el p de estos t.s, oscila

entre 3 a R, siendo algunos m8s erosi+os que el 5ugo de naran5a puro GKarone X /il+a,

2010H!

;, $e%idas deporti9as' /olamente son recomendadas en atletas o competidores como los

maratonistas ya que su potencial erosi+o es sumamente alto! "s importante recordar

que al practicar deportes se produce sequedad de la boca por la (iposali+ación,

#a+oreciendo la erosión dental! Katorade, una de las bebidas deporti+as m8s

consumidas en todo el mundo est8 documentada como una de las m8s erosi+as ya que


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produce erosión es en >0Y de sus consumidores! /e cree que aparte de su capacidad

erosi+a, el consumo de dic(as bebidas (a aumentado en cantidad y #recuencia GKarone

X /il+a, 2010H!


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1! W cido acetilsalicílico

/u nombre comEn es la aspirina! 7a aspirina es conocida como uno de los

medicamentos m8s usados a ni+el mundial! "s un medicamento con riesgo de erosión dentalya que, una de sus #ormas de presentación que es el comprimido masticable, al entrar al

contacto con la sali+a, se produce disociación del 8cido y se queda sobre las super#icies

dentales produciendo reblandecimiento! /u e#ecto desminerali%ador pro+oca el desgaste de las

super#icies dentales que (an quedado reblandecidas GKarone X /il+a, 2010H!

2! Jitamina )

7as +itaminas ) se caracteri%a por su potencial de protección contra algunas

en#ermedades, son esenciales para las #unciones +itales, y tambi.n son necesarios por su

e#ecto antioFidante! 4na +e% m8s, cabe recalcar sobre la importancia de la #orma en que se

ingiere! "s recomendable e+itar consumir las +itaminas ) en #orma de presentación de 5arabes,

pastillas e#er+escentes y tabletas masticables! Por ultimo, en la actualidad, las presentaciones

de +itamina ), no solo contienen el 8cido ascórbico, tambi.n tienen 8cido cítrico, para pro+eer

el sabor a naran5a o limón GKarone X /il+a, 2010H!3! Otros medicamentos

: 1! W cido clor(ídrico9 Pacientes J* positi+os, que su#ren de (ipoclor(idria o

de#iciencia de 8cido clor(ídrico estomacal deben recibir terapias basadas en

soluciones que contienen 8cido clor(ídrico!

- 2! 'arabes9 /on medicamentos que est8n al alcance de los consumidores

comEnmente! /on potencialmente erosi+os y la toma #recuente o regular empeora

su e#ecto como desminerali%ador!


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- )onsumir bebidas 8cidas utili%ando un sorbete Gde tal #orma que disminuya el

contacto de la bebida con los dientesH y e+itar agitarla en la boca!

-)onsumir bebidas 8cidas en combinación de di#erentes alimentos Ge+itar las entrecomidasH!

- "+itar su consumo al acostarse Gdisminución del #lu5o sali+alH!

- "+itar su consumo al le+antarse Gse requiere algEn tiempo para normali%arse el

#lu5o sali+alH!

- urante momentos de des(idratación con la consecuente disminución sali+al!

- 4tili%ar productos que contienen #lEor y mantener un buen (igiene!

- "+itar la ingesta de bebidas 8cidas con biberón

entro de las medidas pre+enti+as, los alimentos est8n clasi#icados en tres grupos en la tabla 69

- Pro(ibidos9 ;o deberían ser consumidos en eFceso por ningEn paciente!

- epende9 epende si el paciente es susceptibles a las 7;)!

- 7ibres9 7ibres para todos los pacientes y en cualquier cantidad!


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P$O**O/

& J U G O S 7imón

rambuesa

Toronga

F R U T A S Maracuy8

Krosella

Mora

4+a

resa

B E B I D A

S

eporti+as

T. de limón

$e#resccoscítricos

ebidas con limón

S

D U L C E

Paleta y caramelode limón

)aramelo de #rutas

OTROS JinagreMosta%a

/alsa de tomate

Pepinillos

"P";" 7*$"/PiAa Mango

;aran5a TomateNi-i anana

Mandarina Melón

ura%no /andía

Man%ana )oco

)ere%a igo

)iruela guacate

Kuayaba

)olas comunes )er+e%a

Jinos )a#.

T. de #rutas T. natural

Kinger le ebidas de soya

)olas 7ig(ts ogur, lec

pruebas ph y nivel de azucar

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