Psoriasis

PsoriasisOleh :Kelompok 9Anggota Kelompok :Arini KurniaAtikah RianiIrma FitrianiAyu Okta RiniYovi Hendra

DefenisiPsoriasis merupakan penyakit inflamasi kronik yang umumnya terjadi dan ditandai oleh kekambuhan yang lebih parah serta pengurangan kekebalan kulit, eritema, dan pengelupasan plak.

Bagian Tubuh Yang Sering Terkena Psoriasis

ETIOLOGI Faktor genetikFaktor Lingkungancuaca, stress, alkohol, merokok,infeksi dan trauma

patofisiologiSignal I(Antigen dikenali oleh APC)Aktivasi sel TSignal II(Kostimulasi interaksi permukaan)Migrasi sel T( dari nodus limfa dan aliran darah ke epidermis)Sekresi sitokinAbnormal Proliferasi sel epidermisPsoriasis(Eritema, Sisik)

Gambar0 = none5 = very severe4 = severe3 = moderate1 = minimal2 = mild

Adalimumab

TERAPITERAPI FARMAKOLOGITERAPI NON FARMAKOLOGIEmolienBalneoterapiPaparan uV B

TOPIKALSISTEMIK Lini Pertama :KeratolitikKortikosteroidAnalog Vit DTazarotenLini Kedua :Ter BatubaraAntralinLini Pertama :AcitretinLini Kedua :SiklosporinMetotreksatTakrolimusMikofenolat MofetilSulfasalazinTERAPI BIOLOGIInfliksimabEtanerceptAdalimumab

Terapi biologi

RujukanJoseph T. DiPiro, et al. 2005. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, Sixth Edition. MCGRAW-HILL Medical Publishing DivisionTerima kasihkasusSeorang laki laki, 41 tahun datang ke poli klinik rawat jalan IKKK RS Dr. M. Djamil Padang, September 2004 dengan keluhan bercak merah dan bersisik tebal, gatal pada hampir seluruh badan sejak 3 tahun yang lalu, Berobat ke Dokter tapi tidak ada perubahan. Tidak ada keluarga menderita penyakit yang sama. Keadaan umum baik. Pada pemeriksaan terdapat plak eritem dengan skuama tebal, ukuran plakat pada hampir seluruh tubuh.Skor PASI 30,4. Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah dalam batas normal.Pada pemeriksaan histopatologi ditemukan akantosis, papilomatosis, vasodilatasi pembuluh darah dan infiltrasi limfosit.

Pasien di terapi dengan metotreksat 3 x 2,5 mg sekali seminggu. Setelah 2 minggu gatal dan skuama berkurang. Setelah 8 minggu terdapat perbaikan yang signifikan. Skor PASI 3,2, Lesi sebagian besar hanya berupa makula hipopigmentasi. Pada pemeriksaan histopatologi terdapat lapisan epitel gepeng dengan rete rigdes mendatar. tidak di temukan tanda-tanda psoriasis. Metotreksat di tape ring off 2 x 2,5 mg selama 4 minggu.

Signal I(Anntigen dikenali oleh APC)Aktivasi sel TSignal II(Kostimuasi interaksi permukaan)Migrasi sel T( dari nodus limfa dan aliran darah ke epidermisSekresi sitokinAbnormal Proliferasi sel epidermisPsoriasis(Eritema, Sisik)Emolien, KeratolitikAnalog Vit. D,Antralin, AcitretinEmolien, KeratolitikTerapi topilkal lini pertamaKeratolitik keratolitk membantu pengelupasan kulit dan mengurangi hiperkeratosisContoh : asam salisilat 2 sampai 10 % dalam bentuk gel dan losioKortikosteroidMenginhibisi fospolipase.Kortikosteroid topikal digunakan 2-4 kali sehari selama terapi jangka panjang.Contoh : hidrokortison 1%Analog vit. DMenginhibisi diferensiasi dan proliferasi keratinosit.Contoh : Kalsipotriol 50 mcg/mL

TazarotenRetinoid sintetik yang dihidrolisis menjadi metabolit aktif, yaitu asam tazarotenatMemodulasi proliferasi dan diferensiasi keratinositSediaan yang beredar 0,05 dan 0,1% digunakan sekali sehari biasanya sore hari

Terapi topikal lini keduaTer (Batu Bara)Sinar UV B mengaktivasi fotoaduksi antara ter batu bara dengan DNA epidermal serta menginhibisi sintesis DNA penormalan laju replikasi epidermis sehingga mengurangi peningkatan jumlah plak.Sediaan : 2-5% digunakan pada malam hari.AntralinAntiproliferasi keratinosit, menginhibisi DNA dengan menyisipkan dirinya pada helai DNATerapi dimulai dari konsentrasi rendah (0,1-0,25%) ditingkatkan bertahap 0,5-1%Terapi Sistemik lini pertamaAcitretinDerivat asam retinoat dengan metabolit aktifnya etretinatDiferensiasi keratinosit, hiperproliferasi keratinosit, dan infiltrasi jaringan oleh sel inflamasi.Dosis mula-mula yang direkomendasikan yaitu 25 hingga 50mgTerapi sistemik lini keduaSiklosporin Imunosupresif dengan inhibisi aktivasi sel TMetotreksatTakrolimusMikofenolat MofetilSulfasalazinTerapi biologiinfliksimabEtanerceptAdalimumab