radiologi-artritis-reumatoid.pptx

8/15/2019 RADIOLOGI-ARTRITIS-REUMATOID.pptx

1/43


2/43

PENDAHULUAN

Latar Belakang WHO : Bahwa beberapa juta orang telah

menderita penyakit sendi dan tulang, dan angkatersebut diperhitungkan akan meningkat tajamkarena banyaknya orang yang berumur lebih

dari 50 tahun pada tahun 2020. iagnosis dan diagnosis banding didapatkan

dengan mengidenti!kasi parameter radiologitertentu, yang juga dapat digunakan untuk

tujuan grading. "engetahuan mengenai temuanradiologis pada penyakit ini dapat membantumemilih teknik imaging yang akurat.


3/43

PENDAHULUAN

•

Tujuan penulisan#engetahui mekanisme pato!siologi$rtritis %eumatoid dan temuan radiologispada $rtritis %eumatoid diagnosis

dengan tepat.

• Manfaat Penulisan

#emahami mekanisme pato!dologi$rtritis %eumatoid dan temuan radiologispada $rtritis %eumatoid diagnosisdengan tepat.


4/43

PENDAHULUAN

• Batasan Masalah

&erbatas pada pembahasan $rtritis%eumatoid mulai dari de!nisi sampaipenatalaksanaan, terutamapenegakan diagnosis dengan teknikradiologi.

• Metode Penulisanmetode tinjauan kepustakaan dariberbagai literatur.


5/43

TINJAUAN PUTA!A

De"nisi Artritis #eu$atoid"enyakit in'amasi sistemik, mani(estasiutamanya adalah poliartritis yang progresi(,

juga melibatkan seluruh organ tubuh

Etiologi $rtritis %eumatoid belum diketahuidengan pasti, tapi mungkin melibatkanmulti(aktorial

Epide$iologi

)nsidensi tahunan :*2.0+2.5 pada laki+lakidan 2-.+5.0 pada perempuan per *00,000penduduk. "ada usia antara 5+/5 tahun.


6/43

1. Periosteum

2. Jaringan fibrosa

eksterna kapsul

3. Lapisan sinovial

interna kapsul

4. Lemak dan jaringan

longgar

5. Articular space

6. Kartilago

7. ulang

8. Bare area

TINJAUAN PUTA!A

Pato"siologi


7/43

TINJAUAN PUTA!A

"atogenesis $rtritis %eumatoid


8/43

TINJAUAN PUTA!A

DiagnosisTable 1The 1987 Traditional Diagnostic Criteria of the

American College of Rheumatology for the

Diagnosis of RA

1. Morning stiffness in and around joints that lasts at least 1 hour before maximal improvement

2. Soft-tissue swelling of at least three joints that is observed by a physician

3. Swelling arthritis! of the metacarpophalangeal" proximal interphalangeal" or wrist joints

#. Symmetric swelling arthritis!

$. Subcutaneous rheumatoid nodules

%. & positive test for rheumatoid factor

'. (adiographic signs) erosions or periarticular osteopenia in hand or wrist joints

*ote.+,riteria 1# must have been present for at

least % wees. /our or more criteria have to be met.


9/43


10/43

TINJAUAN PUTA!A %erte&ra er'ikalis


11/43

TINJAUAN PUTA!A $natomi elang Bahu 1$rt.

lenohumeral


12/43

TINJAUAN PUTA!A $natomi 3iku 1$rt. 4ubiti $" iew


13/43

TINJAUAN PUTA!A $natomi 3iku 1$rt. 4ubiti 6at iew


14/43

TINJAUAN PUTA!A %adiologi &angan


15/43

TINJAUAN PUTA!A %adiologi $natomi "anggul


16/43

TINJAUAN PUTA!A %adiologi $natomi 6utut 1$rt. enu


17/43

TINJAUAN PUTA!A %adiologi $natomi "ergelangan 7aki

1$rt. &alokruralis


18/43

TINJAUAN PUTA!A %adiologi $natomi 7aki


19/43

TINJAUAN PUTA!A

(a$&aran #adiologi pada Artritis #eu$atoid%adiogra! 7on8ensional"ada satu indi8idu, dapat ditemukan berbagaigambaran pada sendi yang berbeda pada suatuwaktu khususnya pada tahap awal. Oleh karenaitu setiap sendi harus diperiksa masing+masingse9ara terpisah.ntuk tujuan diagnostik, sendi yang menunjukkangejala dan sendi yang biasanya terlibat pada

$rtritis %eumatoid 1sendi tangan dan pergelangantangan harus di (oto


20/43

TINJAUAN PUTA!A

%adiogra! 7on8ensionalfollow-up sendi tangan dan pergelangantangan merupakan tempat pilihan untuk

menilai kemajuan terapi. &anda paling awal dari $rtritis %eumatoid

adalah pembengkakan soft-tissue periartikular dengan mun9ulan (usi(orm.

;aringan lemak normal dapat hilang, yangterjadi karena e(usi sendi, edema, dantenosino8itis


21/43

TINJAUAN PUTA!A

%adiogra! 7on8ensional Juxta Articular Osteopenia merupakan tanda awal yang lain,terutama pada saat terjadi in'amasiakut pada sendi. Osteopeniakemudian menjadi lebih umum sesuai

dengan perjalanan penyakit.


22/43

TINJAUAN PUTA!A

ambaran so(t tissue swelling danerosi awal pada sendi ")"


23/43

TINJAUAN PUTA!A ambaran Osteopenia ;u


24/43

TINJAUAN PUTA!A =rosi multipel dengan de(ormitas

pada tulang 7arpal


25/43

TINJAUAN PUTA!A $nkilosis pada tulang 7arpal dengan

erosi yang menyebar


26/43

TINJAUAN PUTA!A 3ubluksasi sendi #4"


27/43

TINJAUAN PUTA!A 3ubluksasi pada sendi #4" ))) dan

erosi pada ujung #etakarpal )) dan )


28/43

TINJAUAN PUTA!A $nkilosis pada sebagian besar tulang

7arpal


29/43

TINJAUAN PUTA!A 7olaps sebagian pada ankilosis tulang

7arpal dengan subluksasi pada sendi%adiokarpal


30/43

TINJAUAN PUTA!A

M#I#% merupakan modalitas pen9itraanyang terbaik untuk $rtritis

%eumatoid, walaupun memakanwaktu dan mahal.


31/43

TINJAUAN PUTA!A ambaran #%) pada $rtritis

%eumatoid. &ampak gambaranhyperenhancement pada sendi ke9ildi tangan.


32/43

TINJAUAN PUTA!A ambaran #% menunjukkan sino8itis

pada sendi #4" ) dan ))


33/43

TINJAUAN PUTA!A ambaran e(usi di sendi #4" ))) pada

pasien $rtritis %eumatoid


34/43

TINJAUAN PUTA!A

Diagnosis Banding Artritis#eu$atoidOsteoartritis dan $rtritis %eumatoid

merupakan jenis penyakit bidangreumatologi yang sering ditemukandalam praktek sehari+hari. 7edua

penyakit ini dapat ditemukanbersama+sama atau sekaligus padaseorang pasien.


35/43

TINJAUAN PUTA!A

)steoartritis


36/43

TINJAUAN PUTA!APerbedaan Osteoartritis dan Artritis Reumatoid

0steoartritis &rtritits (eumatoid

atogenesis

- elainan rimer pada rawan sendi artilago!

- ejala inflamasi tida mendominasi perjalanan penyait

- elainan rimer pada sinovial

- 4erjadi sinovitis

ambaran lini

- 0nset usia 5 $6 tahun

- erjalanan penyait lebih lambat

- *yeri biasanya dangal dull-pain!" penderita mengeluh linu

dan pegal

- *yeri paling berat pada malam hari" pada pagi hari masih nyeri

tetapi lebih ringan dan membai pada siang hari

- ejala onstitusional -!- 7idapatan nodus 8eberden pada sendi 79 dan pada sendi 9

disebut nodus :ouchard" dan adang- adang memberian

gambaran deformitas snake-like

- Manifestasi estraartiular -!

- 0nset usia #$-%$ tahun

- erjalanan penyait progresif

- *yeri terasa lebih tajam dan berat sharp-pain!

- *yeri paling dirasaan pada pagi hari disertai au sendi"

membai pada siang hari dan sediit lebih berat pada malam

hari

- ejala onstitusional ;!- 7idapatan swan-neck-finger " jari boutonniere dan deviasi e

arah ulnar ulnar deviation! dan atrofi otot interossei

- Manifestasi &straartiular ;!


37/43

TINJAUAN PUTA!A

ambaran %adiogra! "osteroanterior,tampak penyempitan ruang sendiinterphalangeal, sklerosissub9hondral dan gambaran osteo!t

1panah


38/43

TINJAUAN PUTA!A ambaran anteroposterior sendi

a9romio9la8i9ular, tampak penyempitanruang sendi, sklerosis dan gambaranosteo!t yang terdapat pada sendi

a9romio9la8i9ular


39/43

TINJAUAN PUTA!A ambaran 7arpometakarpal pertama

1panah

&ampak penyempitan ruang sendi, sklerosisdan gambaran osteo!t dari interphalangealdan sendi meta9arpophalangeal


40/43

TINJAUAN PUTA!A ambaran lutut anteroposterior, tampak

penyempitan ruang sendi, sklerosis dan

gambaran osteo!t 1panah dominanmengenai kompartemen medial


41/43

TINJAUAN PUTA!A

Penatalaksanaan Artritis #eu$atoid #enghilangkan gejala in'amasi akti( baik

lokal maupun sistemik

#en9egah terjadinya destruksi jaringan #en9egah terjadinya de(ormitas dan

memelihara (ungsi persendian agar tetapdalam keadaan baik

#engembalikan kelainan (ungsi organ danpersendian yang terlibat agar sedapatmungkin menjadi normal kembali


42/43

PENUTUP

$rtsitis %eumatoid dan Osteoartritismerupakan dua penyakit yang berbeda,walaupun keduanya memberikan gejalayang hampir sama. 7edua penyakit ini

mempunyai perjalanan penyakit,penatalaksanaan dan prognosis yangsangat berbeda, 3ehingga pengenalanpenyakit ini dengan baik akan menghindari

pengobatan yang kurang tepat, baikberlebihan (overtreatment) atau kurang(undertreatment).


43/43

TE#IMA !AIH

radiologi-artritis-reumatoid.pptx

Documents