radiotherapy simulation mrp006

1

28/02/2014 OSSAMA ANJAK 1


א אRADIOTHERAPY SIMULATION

هيئة الطاقة الذرية السورية[email protected]

2


الهدف

:التعرف على .المستخدمة في محاآاة المعالجة اإلشعاعيةالتعرف على

شعاعية التعرف على التقنيات والتجهيزات المتممة المستخدمة في المعالجة اإل

3


الغاية من المعالجة اإلشعاعية

.قتل آافة الخاليا السرطانيةإلى أعلى جرعة ) الورم(تعريض الهدف

.إشعاعية يمكن الوصول إليها تخفيض الجرعة إلى النسج المحيطة إلى

.أدنى حد ممكن


تخطيط المعالجة

التسجيل والتحققאمتابعة المريض

المريضتهيئةتخطيط المعالجة للمعالجة

المحاكاة

منططقةتحديد GTV الهدف

قرار المعالجة

التشخيص

الحساب اليدوي لزمن المعالجة

4

جهاز المحاآيRadiotherapy Simulator


جهاز المحاآي

جهاز تصوير وتنظير باستخدام : ذو ميزات خاصة X-أشعة

.محاآاة أجهزة المعالجة اإلشعاعية

تأمين آافة الحرآات الميكانيكية .المتوفرة في جهاز المعالجة

مزود بطاولة مطابقة لطاولة .المعالجة اإلشعاعية

5


محاآي المعالجة اإلشعاعية :الرأس. 1

. X-أنبوب أشعة محددات الحزمة

اإلشعاعية خطوط تحديد ساحة

المعالجة

الذراع . 2

:مستقبل األشعة. 3نظام التنظير

الفلم

الطاولة. 4


Simulator المحاآـي

א

Simulatorא

6


Simulator المحاآي

א :א

حرآة الذراع

حرآات المحددات

.حرآات الطاولة

حرآات حامل مستقبل الصورة


وضعية المريض على جهاز المحاآي

في معظم الحاالت تكون وضعية المريض استلقاء ظهري في بعض الحاالت يوضع المريض مستلقيًا على البطن أو على

.جانبه

7


وضعية المريض أثناء المحاآاة

:يجب أن تكون وضعية المريض على جهاز المحاآي .مريحة بالنسبة للمريض

.يمكن تنفيذها على جهاز المعالجة. قابلة للتكرار


المحاآاة

:يجب تسجيل آافة المعلومات عن وضعية جهاز المحاآي أبعاد الساحة

.SSDالمسافة .عمق الورم

......).المحددات، الذراع، الطاولة، (زوايا الدوران .ارتفاع المرآز عن سطح الطاولة

.المرآز.........

8


نقاط مرجعية يجب تسجيل آافة المعلومات عن وضعية المريض

على جهاز المحاآي .األدوات المساعدة المستخدمة

.النقاط المرجعية........


تهيئة المريض من أجل المحاكاة

9


).التخطيط(محاآاة المعالجة

التوثيق


المحاآاة باستخدام التصوير الطبقي

CT Simulator

10



: 3D treatment planningتخطيط المعالجة ثالثي األبعاد للمنطقة باستخدام CT datasetتجري معالجة قاعدة بيانات صور الـ

- cm 0.5(فاصل مناسب بين المقاطع 1 cm 0.5من أجل الصدر و cm 0.3من أجل الحوض و cm من أجل الرأس والعنق .(

يظهر الجلد أو قناع التثبيت (يجب رسم المحيط الخارجي immobilization mask ( على آل مقطع من مقاطع الـCT المستخدمة

.في تخطيط المعالجة.CTأيضًا يتم رسم الورم وحجم الهدف على مقاطع الـ

أيضا يجب رسم األعضاء التي تضرر باإلشعاع وآذلك ترسم األعضاء الهامة األخرى إذا آان المطلوب رسم المخطط اإلحصائي لتوزع الجرعة

dose-volume histogramsاإلشعاعية


متحرآة ليزرات

صور CTمسقط المرآز

)CT )CT Simulationالمحاآاة بجهاز الـ

א

11



א מ(Treatment planning System, TPS)

12


) نظام تخطيط المعالجة ( التخطيط الحاسوبي منظومة

الحزمةبارامترات

,CT:الوسائل التشخيصيةMRI, PET, SPECT

التسجيل والتحقق

الشاشة الطابعة والراسمة

أدوات التخزين

شريط ممغنط، قرص

تصنيع الحمايات

لوحة المفاتيح األفالم لتحصيل المحوسبةة مونظالم

بيانات الحزمة

بيانات المريضمنظومة

,MLC:أدوات المعالجةالمرشحات اإلسفينية الديناميكية،

IMRT

ب وحاسالتخطيط

ب وحاسالتخطيط


R

وضعية التصوير

13





14


CT الطبقي وضعية التصوير

Sagital Plan

Horizantal Plan

Veirtcal Plan



اختالف وضعية التصوير

15



تعديل سطح الطاولة لجهاز التصوير الطبقي



Spiral CT Scan استخدام تقنية التصوير الحلزونيٍ

16


OXYZالتوافق في المحاور


OXYZالتوافق في المحاور

17



CT Slicewith Target Volume

3D Simulation & Planning

18


تعاريفICRU Report 50

GTV Gross Tumor Volume

CTV Clinical Target VolumePTV Planning Target VolumeTV Treated Volume

IV Irradiated Volume

TumorTumor



تعيين مخطط لعدد من الحجوم من أجل حالة CTعلى مقطع :المعالجة

GTVCTVPTV

organs at risk (bladder and rectum).

19



تحديد الهدف )موضع المعالجة(

GTV, PTV



מ אא

20



توزع الجرعة اإلشعاعية


دراسة توزع الجرعة اإلشعاعية

21


تقييم مخطط المعالجة



2D

22



2D2D



2D3D

CT-Simulation + MLC

23



3DIMRT

3D



MegavoltageIsocentric Setup

1950 …

DynamicCollimation

1999 …

24


ICRU Reference Point – some examples

Single field



Parallel Opposed Pair

25



Wedge Pair

Reference Point


ICRU Reference Point – some examplesWedge Pair (3 Field)

Reference Point

Isocentric isodose distribution

Fixed SSD isodose distribution

26


ICRU Reference Point – some more examples

4 FieldReference Point


MLCالمحدد المتعدد الوريقات

ثابتة خالل جلسة المعالجة متحركة خالل جلسة المعالجة

Dynamic Treatment

27


Wedge Filterالمرشح اإلسفيني

Physical Wedge

Dynamic Wedge


Wedge Filterالمرشح اإلسفيني

28


IAEA: Lessons Learned from Accidental...

Describes 92 accidental exposures26 relate to radiation treatment planning

16 external beam therapy10 brachytherapy

29


Where to find more information?

The Physics of RadiologyH.E Johns & J R Cunningham

The Physics of Radio TherapyFaiz M Khan

The Modern Technology of Radiation Oncology, edited by J. Van DykInternational Commission on Radiation Units and Measurements Report No. 50 and 62


א א א אא

غرفة صب الحمايات Molding Room

30


الحمايات

وقاية المناطق التي يجب عدم .تعريضها لإلشعاع

يستعمل إما قوالب أو حمايات مصنعة محليًا لكل مريض على حّدة


تصنيع الحمايات تستعمل صورة المريض الملتقطة بجهاز المحاآي لتحديد حواف الحماية وقص القالب للوصول إلى

.الشكل المطلوب

31


أجهزة قص القوالب



.سكب الخليطة في القالب تصنيع الحماية

تثبيت الحماية على اللوحة .الخاصة

32




الحمايات الخاصة باإللكترونات

33


א א א א א

أدوات تثبيت المريض


مثبتات الرأس والعنق

:تستعمل مثبتات المريض. لزيادة الدقة في المعالجة

.. .)أطفال، أورام دماغية (تثبيت المرضى في بعض الحاالت

34


األدوات المساعدة


األدوات المساعدة

35


مثبتات الجسم


تصنيع مثبتات الرأس والعنق

حوض ماء ساخن

36


مراحل تصنيع مثبت الرأس والعنق


مراحل تصنيع مثبت الرأس والعنق

37


تهيئة المريض


تهيئة المريض

38


تثبيت القناع على الرأس والكتفين



39




رسم النقاط المرجعية

40


الشكل النهائي

أســـــئلة ومناقشـــــة

41


radiotherapy simulation mrp006

Education