recién nacido normal
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Recién nacido normal
Atención inmediata, cuidado de transición y puerperio
El cuidado del RN normal tiene como objetivo
supervisar que el proceso de adaptación se realice
en forma normal.
Pesquisar alguna alteración en forma oportuna
Ayudar a la madre a entender algunas
carácterísticas de este período
El cuidado de todo RN comprende una evaluación
especial en 4 momentos en el curso de los primeros
días:
La atención inmediata al nacer
Durante el período de transición(1ras horas de vida)
Al cumplir alrededor de 6 a 24horas
Previo al alta con su madre.
Atención inmediata
Es el cuidado que recibe el RN al nacer.
Objetivo: - detectar y evaluar oportunamente
situaciones de emergencia vital para el RN.
La más frecuente: depresión cardiorrespiratoria.
Primera evaluacion y examen de RN
Evaluación de la respiración,FC y del color
Test de apgar: al minuto y 5 minutos
signo 0 1 2
Frec, cardiaca ausente Lento(<100/mi
n)
>100/min
Esfuerzo
respiratorio
ausente Débil e
irregular
Bueno con
llanto
Tono
muscular
´flácido Algunas
flexiones
extremidades
Movimiento
activo
Irritabilidad
refleja
Sin respuesta gesticulacione
s
Llanto,tos,est
ornudo
Color Cianosis o
palidez
Tronco rosado
Extremidades
cianóticas
Completamen
te rosado.
Descartar malformaciones mayores: ej
-atresia de coanas
- Hernia diafragmática
- Atresia esofágica
- Disrafias espinales,genitales,etc.
- Ano imperforado
Antropometría y primera evaluación
gestacional
La Edad gestacional,el peso y la adecuación de esta
permitirá clasificar adecuada del RN.
Según esta primera evaluación se indicará el destino
del RN:
- Transición habitual junto a su madre
- Cuidado de transición específica,por ej hijo de
madre diabética,RNPEG.
- Hospitalización
Aspectos más importantes
Recepción en la sala de aprtos
Aspiración de secreciones
Ligadura y sección del cordón
Secado del niño y cuidado de la termorregulación
Identificación del RN
Antropometría
Paso de la sonda nasogastrica
Administración de vitamina K
Profilaxis ocular
Muestra de cordón grupo sanguíneo,Rh y Coombsdirecto
Cuidados de transición
Esto se realiza junto a la madre si el niño no tiene
problemas,cuidando que se mantenga la
temperatura adecuada.
Mantener una temperatura de 27-28ª
Durante las primeras horas de vida se producen los
cambios más importantes:
- Variaciones en la FC
- Variaciones en la FR
- Estado de alerta
- Actividad motora.
Durante los 15 a 30 min de vida es mormal una
taquicardia hasta 180 lat por min.
Una respiración de 60 a 80/min a veces irregular y
cierta retracción costal y aleteo nasal.
Presencia Mucus y secreciones en la boca.
Temperatura corporal normalmente desciende.
Primer período de reactividad
En las horas siguientes:
Disminuye la FC
Disminuye la FR
El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse,
Este período dura de 2 a 6 horas,luego hay un segundo período de reactividad.
La supervisión de estas primeras horas requiere control frecuente de temperatura,la FC,la frecuencia y características de la respiración,el color,el tono y la actividad.
Emisión de orina y de meconio
La primera orina en las primeras 24 horas
Expulsión de meconio entre las 12-48 horas de vida.
Atención del RN en puerperio
Pasado el período inmediato de transición de RN
permanece junto a su madre en puerperio.
Alimentación natural
Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los
padres
Aspecto del meconio y deposiciones de transición
Color de la piel:en las primeras horas mas rosado o
rojo,manos y pies fríos y algo azulados.
Ictericia
Comportamientos y reflejos
Efectos hormonales
Evolución del peso:en los primeros días es fisiológico que se produzca pérdida de peso.
- En el RNT de término se puede perder entre el 7-10% del peso del nacimiento.
- Se recupera alrededor del séptimo día
- Si al décimo día no ha ocurrido esto evaluar un refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de suplemento alimentario.
Cuidado del cordón umbilical
- Al cabo de 5 a 10 días se desprende.
Vacunas y screening metabólico
- BCG
- Screening para el hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria.
