Lasten ja nuorten REFINEMENThanke; kartoituksen tuloksia ja

kurkkaus tuleviintutkimuskokonaisuuksiin

• Kaisa Riala, ylilääkäri, HYKS Nuorisopsykiatria• Marjut Vastamäki, projektisuunnittelija, HUS psykiatria• Tuija Kotavuopio, ylihoitaja, HYKS Lastenpsykiatria• Johanna Hedman, sosiaalityöntekijä, HYKS

Nuorisopsykiatria

13.11.2015

REFINEMENT lasten ja nuorten palvelujärjestelmän tutkijaryhmä:

13.11.2015

Lasten ja nuorten REFINEMENThankkeen tiedonkeruun pääpiirteet• Mielenterveys- ja päihdepalvelut kartoitettiin ja luokiteltiin HUS

alueella ESMS-R mittaria apuna käyttäen. Palveluluokituspohjautuu tietyn alueen väestöön, jonka palveluja arvioidaan.

• ESMS-R pohjalta on tehty uusi lasten, ja nuorisopalvelumuunnos.• Hoito/palveluyksiköistä kerätty tietoa mm

henkilöstöresursseista, toiminnan luonteesta, kustannuksista jaasiakkaista. Käyttö/suoritetiedot vuodelta 2013.

• Aktiivisin kartoitustyö tehty 09/2014-03/2015 välisenä aikana,jolloin myös päivitettiin aikuisten Refinement aineiston tiedot.

• Apuvälineinä; internet, puhelin, sähköposti. Tieto kerätty Exceliin.

13.11.2015

13.11.2015

Käsitteet• Palveluyksikkö (BSIC basic stable inputs of care); vakiintunut hallinnollinen palveluyksikkö,

joka tarjoaa palveluitaan vastuuväestölle. Palveluyksiköllä oltava omadokumentointijärjestelmä, henkilöstö, omat tilat ja omat potilaat.

↓ palveluyksikkö jaetaan pienimpiin alayksiköihin pääasiallisiin hoito- japalvelutoimintoihin.

• Palvelutoiminto (MTC main types of care); perustoiminnon kuvaaja. Kuvaaperustehtävää ja tavoitetta. Tähän kartoitukseen on otettu mukaan yksiköntuottama pääasiallinen toiminto. Toimintoja kuvaamaan on päätetty tietty koodi;kirjain ja numeroyhdistelmä, joka kuvaa viittä porrastettua tasoa (mmhoidon/palvelun intensiteettiä ja luonnetta, asiakasta).

• Mielenterveys- ja päihdepalvelutoiminnot on luokiteltu kuuteen haaraan– laitoshoito- ja asumispalvelutoiminnot (osastot, ympärivuorokautiset

lastensuojelulaitokset, perhekodit)– avohoito (oppilashuolto, poliklinikkatyö, liikkuva avohoito, perheneuvolat, nuorisoasemat)– päivätoiminnot (em. päiväkuntoutusyksiköt, työtoiminta/pajat)– oma- ja vapaaehtoisapu (em. AA-ryhmät)– saavutettavuuspalvelut eli hoidon saatavuuteen vaikuttavat palvelutoiminnot

(erityissosiaalityöntekijät, erityisnuorisotyö)– neuvontapalvelutoiminnot eli informaatiota, neuvontaa ja ohjausta (potilasjärjestöt,

mielenterveystalo, ehkäisevä päihdetyö)• Luokituksessa on yhteensä 89 erilaista palveluyksikön toiminto kuvausta

13.11.2015

Käsitteet jatkuu• JYVITYS;• Kun halutaan saada esiin alueiden välillä tapahtuvaa

palveluiden käyttöä.

esim. Espoossa sijaitsee 20 paikkainenpalveluasumislaitos, jossa työskentelee 4sairaanhoitajaa. Asukkaista 10 on espoolaisia ja 10vantaalaisia. Silloin 2 sairaanhoitajaa lasketaan Espoonkäyttämäksi henkilöstöresurssiksi ja 2 sairaanhoitaja –Vantaan resurssiksi (=jyvitetään).

• Eli saadaan tasapuolisesti kunkin alueen väestön oikeastikäytössä oleva henkilöstö riippumatta siitä, onko palveluasaatu omalla asuinalueella tai sen ulkopuolella.

13.11.2015

13.11.2015

HUS alueen lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdepalvelutoiminnot 2013/14

Olemassa olevat toiminnot on alueittain merkitty vihreällä. Puuttuvat toiminnot on alueittain merkitty punaisella

Palvelutoiminto HYKS HySHA LoSHA LuSHA PoSHA Yhteensä

Ympärivuorokautinen hoitoPalvelu asuminen (R11) 2 1 0 0 1 4Tuettu asuminen (R12) 1 3 0 0 1 5Teho/turvaosasto 3 1 0 0 0 4Ei-akuutti osasto, rajattu aika 3 0 0 1 0 4Muu kuin sairaala, rajattu aika 1 0 0 0 0 1

Ei-akuutti osasto, määrittämätön hoidon kesto 1 1 0 1 0 3Tehostettu asumispalvelu (R8.1/2, 9.1/2) 57 34 13 2 11 117

Järjestetty päivätoimintaAkuutti päivätoiminta 0 1 0 0 0 1Työtoiminta 9 2 1 1 1 14Strukturoitu päivätoiminta 13 5 1 1 1 21Ei strukt. päivätoiminta 2 0 0 1 0 3

Avohoito

Matalan intensiteetin avohoito(terv liittyvä) 3) 23 17 8 7 13 68Matalan intensiteetin avohoito (muu) 3) 4 5 2 2 5 18Akuutti avohoito 11 1 1 0 0 13Liikkuva avohoito 33 5 2 1 1 42

Korkean intensiteetin avohoito1) (ei-akuutti) 0 1 0 0 0 1

Keskitason intensiteetin avohoito2)(ei-akuutti) 9 5 3 2 3 22

Oma- ja vapaaehtoisapu 7 2 1 0 0 10

SaavutettavuuspalvelutPalveluohjaus 2 1 1 1 0 5

Neuvontapalvelut 1 2 1 0 1 5yht 361

1) Korkean intensiivisen avohoidon toiminnoissa asiakasta tavataan tarvittaessa kasvokkain jopa kolme kertaa viikossa.2) Keskitason intensiteetin toiminnoissa asiakasta voidaan tarvittaessa tavata vähintään kerran kahdessa viikossa.

3) Matalan intensiivisen avohoidon toiminnoissa asiakasta tavataan tarvittaessa kasvokkain harvemmin kuin kerran kahdessa viikossa

13.11.2015

64

68

44

23

53

39

67

1

2

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Ainoastaan lapsille (0-12v)

Lapsille ja nuorille (0-17v)

Lapsille, nuorille ja nuorille aikuisille (0-22v)

Lapsille, nuorille, nuorille aikuisille ja aikuisille (0->v)

Nuorille (13-17v)

Nuorille ja nuorille aikuisille (13-22v)

Nuorille, nuorille aikuisille ja aikuisille (13->)

Nuorille aikuisille (18-22)

Nuorille aikuisille ja aikuisille (18->)

Palvelutoimintojen määrä HUS alueella ikäryhmittäin

13.11.2015

82%

18%

Palvelutoimintojen jakautuminen palvelutasonmukaan

Peruspalvelua

Erikoissairaanhoitoa

13.11.2015

13.11.2015

0 200 400 600 800 1000 1200

Saavutettavuuspalvelut

Neuvontapalvelut

Päivätoiminta

Avohoito

Laitoshoito

Kokonaishenkilöstö

Palv

elut

oim

into

Lasten ja nuorten kokonaishenkilöstön jakautuminen toiminnoissaasiakaskohderyhmän mukaan

Yleiset terveyspalvelut

Mielenterveyden häiriöidenhoitopalvelut

13.11.2015

0 200 400 600 800 1000

Neuvontapalvelut

Päivätoiminta

Avohuolto

Laitoshuolto

Kokonaishenkilöstömäärä

Palv

elut

oim

into

Aikuisten sosiaalihuollon kokonaishenkilöstön jakautuminentoimintoihin eri palvelusektoreilla

Työ (esim klubitalo)

Päihdehuolto

Yleiset terveyspalvelut

Palvelutmielenterveyshäiriöihin

13.11.2015

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

AIKUISET Peruspalvelut

LAPSET ja NUORET Peruspalvelut

AIKUISET Erikoissairaanhoito

LAPSET ja NUORET Erikoissairaanhoito

Kokonaishenkilöstömäärä suhteutettuna ikäryhmittäin (alaikäiset ja aikuiset) väestöön/1000 HUS alueella

Palv

elut

oim

inno

tikä

ryhm

ittäi

n

Kokonaishenkilöstön jakautuminen lasten ja nuorten sekä aikuisten palveluihinpalvelutason mukaan suhteutettuna väestöön

Laitoshoito

Avohoito

Päivätoiminta

13.11.2015

HYKS

HYKS

HYKS

HYKS

HYKS

Hysa

Hysa

Hysa

Hysa

Losa

Losa

Losa

Losa

Losa

Lusa

Lusa

Lusa

Lusa

Posa

Posa

Posa

0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0

Laitoshoito (kaikki)

Avohoito

Päivätoiminnat

Neuvontapalvelut

Saavutettavuuspalvelut

Kokonaishenkilöstö/1000 alaikäistä asukasta kohti

Palv

elut

oim

into

Lasten ja nuorten kokonaishenkilöstön jakautuminen eri toiminnoille sairaanhoitoalueittain

Posa

Lusa

Losa

Hysa

HYKS

13.11.2015

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

Lusa Losa Hysa Posa Peijas Jorvi Helsinki

Koko

naish

enki

löst

öht

v(jy

vite

tty)

/100

0al

ueen

alai

käist

äas

ukas

tako

hti

Alue

Kokonaishenkilöstön jakautuminen alueittain lasten ja nuorten toiminnoissa

Päivätoiminta

Avohoito

Laitoshoito

13.11.2015

0

1

2

3

4

5

6

HYKS Hysa Losa Lusa Posa

Henk

ilöst

ö/10

00al

aikä

istä

asuk

asta

koht

i

Sairaanhoitoalue

Lasten ja nuorten laitoshoito sairaanhoitoalueittain suhteutettuna väestöön

Sairaala

Lastensuojelulaitos

Asumispalvelu

13.11.2015

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

HYKS Hysa Losa Lusa Posa

Koko

naish

enki

löst

ö/10

00al

aikä

istä

asuk

asta

koht

i

Sairaanhoitoalue

Lasten ja nuorten avohoito sairaanhoitoalueittain suhteutettuna väestöön

Akuutti avohoito

Liikkuva avohoito

Vastaanotto avohoito

13.11.2015

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

HYKS Hysa Losa Lusa Posa

Koko

naish

enki

löst

ö/10

00al

aikä

istä

asuk

asta

koht

i

Sairaanhoitoalue

Lasten ja nuorten päivätoiminnot sairaanhoitoalueittain suhteutettuna väestöön

Akuutti päivätoiminto

Työtoiminto

Muu päivätoiminto

13.11.2015