renforcer les mesures du bcm – expériences en alberta
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Objectif de l’appel : Les conférenciers d’AHS partageront : •L’approche d’AHS face aux indicateurs de l’amélioration (BCM) •Les leçons tirées de nos études sur les indicateurs •Leur mode d’emploi des données pour favoriser le changement en première ligneTRANSCRIPT
www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
Renforcer les mesures du BCM –
Expériences en Alberta
novembre 2014
www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
La vérification nationale de la
qualité du BCM 2015
Date: 1er au 28 février 2015
Soins de santé plus sécuritaires maintenant! un programme de
l’Institut canadien pour la sécurité des patients, de concert
avec l’Institut pour l’utilisation sécuritaire des médicaments
(ISMP Canada) vous invite à participer à la Vérification
nationale de la qualité du bilan comparatif des médicaments
(BCM), qui vise à établir des repères nationaux de qualité de la
procédure de BCM lors de l’admission en soins de courte et de
longue durée.
2
www.saferhealthcarenow.ca
www.ismp-canada.org
Doc Mike Evans discusses the importance of
keeping a medication list
http://youtu.be/f2KCWMnXSt8
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Western e-Medication Management
Conference Dec 1-2, 2015 Vancouver, BC
MedRec-related presentations include: • Making A Safe Transition: Paper To Electronic MedRec
Implementation Toolkit
• Technology-Supported MedRec Processes: Current State
In Canada And Beyond
• PANEL DISCUSSION: How Do We Fill The Communication
Gaps In Medication Reconciliation?
• CASE STUDY: Medication reconciliation – the PROMIS of
performance metrics
For more information go to: http://www.healthcareconferences.ca/healthcare-conference-events/western-emedication-
management-conference
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BCM: Restez informé et connecté Recevez le Bulletin sur le BCM de l'ISMP Canada
Entendre parler de :
– Webinaires à venir sur le BCM
– ouveaux outils
– Mois national de vérification BCM
– Nouvelles publications à propos du BCM
– Ateliers liés au BCM
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Mesurer la mise en œuvre du BCM à grande échelle
Expériences en Alberta
Greg Duchscherer, RRT, BHS, PMP
Chargé de projet, BCM provincial
Lynn Whitten, RN, BN, MSA
Chargée de projet, équipe BCM de la Zone de
Calgary
Alim Amershi, DipMM, B.Comm
Coordination du projet, équipe BCM de la Zone
de Calgary
8
Alberta Health Services
Albertains = 3,9 millions (661 848 km2)
Employés AHS - 96 000
Bénévoles - 17 600
Médecins - 8 400
Sites - 450
Cinq Zones et soins du cancer
En 2012-2013 :
2 116 474 visites à l’urgence
8 230 lits d’hôpital de soins de courte
durée
108 855 clients de soins à domicile
22 533 lits de soins de longue durée
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Objectifs
• Approche de mise en œuvre du BCM à AHS
• Approche d’audit du BCM à AHS
• Résultats à ce jour…
• Leçons apprises
• Prochaines étapes
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• Initiative majeure de sécurité des patients
• Une Pratique organisationnelle requise
(POR) d’Agrément Canada
• Historique varié
– Plusieurs approches
• Futur souhaité
– Approche coordonnée et intégrée
Histoire du BCM à AHS
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Approche et mise en œuvre par Zone
Milieux de soins
ambulatoires 2014 - 2015
Congé / transfert 2014
Admission Soins courte
durée / S à D et SLD
2011 - 2013
Planification provinciale 2011- 2015
Mise en œuvre
Zone Nord
Mise en œuvre
Zone Edmonton
Mise en œuvre
Zone centrale
Mise en œuvre
Zone Calgary
Mise en œuvre
Zone Sud
Planification
provinciale
BCM
Approche phasée Modèle d’expansion « viral »
12
Notre but
• Terminer la mise en œuvre du BCM pour tous
les patients (là où c’est requis) à l’échelle du
continuum AHS d’ici la fin 2015.
13
« Reconnaître les problèmes »
14
Mesurer pour améliorer
• Comment saurons-nous qu’un changement est une
amélioration?
• « La mesure n’est que le serviteur de l’amélioration, car
l’amélioration réalisée dépend de cette dernière »
• « La mesure pour favoriser l’apprentissage et non le
jugement »
• « Il faut se rappeler que la mesure est un moyen de
répondre à des questions et non une fin en soi. »
15
Approche à l’évaluation du BCM
Indicateur de réussite (cible 80 %, but 100 %) – % de patients à BCM achevé sur admission (soins de courte durée,
SLD et corrections)
Indicateur de qualité (cible - 80 % des échantillons
d’audit possèdent tous les éléments de qualité) – Deux sources ou plus pour le MSTP
– Vérification de l’usage réel des médicaments par le patient/la famille
– Information sur les médicaments complète
– Chaque médicament comptabilisé dans les ordonnances
– Justification de médicaments suspendus ou arrêtés
Indicateur de résultat (cible inf. à 10 %, but 0) – % patients avec une divergence ou plus
16
Soins de courte durée – indicateurs
17
Soins de courte durée – éléments de qualité
18
Indicateurs pour les soins de courte durée de zone
19
Données du système pour les rapports et l’apprentissage
20
Données du système pour les rapports et l’apprentissage
21
Leçons apprises – niveau provincial
• Limitations de la représentation des données
• Ne pas avoir d’indicateur « pur » des résultats du
patient
• Subjectivité de l’indicateur 5
• Fiabilité des inter-évaluateurs :
– Preuve provenant des données des MSP
– Lié à l'éducation et à la formation continue
• Données compréhensibles pour les gestionnaires
• Prise en charge d’AQ au « chevet »
Expérience de la Zone Calgary
Lynn Whitten, RN, BN, MSA
Chargée de projet, équipe BCM de la Zone de Calgary
Alim Amershi, DipMM, B.Comm
Coordination du projet, équipe BCM de la Zone de Calgary
23
Équipe de projet Zone Calgary
Chargé de projet
Coordonnateurs de
projet
Médecin responsable
Pharmacien consultant
Soutien administratif
24
Carte de la Zone Calgary
25
Notre approche dans la Zone
Domaines d’importance
•Stratégies d’engagement
•Utiliser des données
objectives
26
Structure du comité de gouvernance
27
Adoptants précoces
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Modèle de direction de site/programme
• Adoptants précoces influents, bien connus et respectés
• Exigences de rapports mensuels réguliers
– % d’adhésion par les unités et programmes individuels
• Chaque site responsable de mener ses vérifications
mensuelles
• Le site détermine qui serait
nommé pour effectuer des
vérifications
• Surveiller les demandes
de vérification
• Utiliser des données brutes
de MSP pour développer
les rapports de site et services
29
Résultats à ce jour...
30
Rapports d’étape
31
Comparaisons par services site/programme
à partir des MSP
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Indicateurs d’hospitaliste
Septembre - October
33
Chirurgie
34
Leçons apprises
• Persévérance, persévérance, persévérance...
• Axé sur la culture locale : c’est un effort d'équipe, processus
différent dans différentes unités
• Recherchez des buts communs l'amélioration des soins aux
patients!
• Les inducteurs aident à stimuler les changements
• La concurrence interne aide
• Décomposer le processus en plusieurs parties pour identifier les
lacunes et les éléments à améliorer
• Identifier les lacunes, MAIS célébrer les succès!!
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Prochaines étapes – Zone Calgary
• Se concentrer sur les soins ambulatoires
• Pérennité des améliorations
• Partager les leçons apprises
• Les équipes doivent avoir accès aux données
pour faire des améliorations
• Développer des solutions pour combler les
lacunes
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Prochaines étapes - provincial
• Outil de vérification de soins et d’aide à domicile
• Outil de vérification - congé
• Outil de vérification de soins ambulatoires
• Outil de vérification de service d'urgence / soins
d'urgence
• Outil de vérification des transferts
• Tableau de bord de base de données et de rapports
pour AHS
• Éducation et ressources pour les vérificateurs
37
Conclusion
38
Merci
www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
Prochains webinaires sur le BCM
Merci de votre participation
Notre prochain webinaire sur le BCM
aura lieu le 6 janvier 2015
Sujet : Appel à l’action pour la
Vérification nationale de la qualité du
BCM 2015
Détails à venir 39
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Des soins de santé plus sécuritaires maintenant!
http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/events/nationalcalls/2014webina
rs/pages/default.aspx
ISMP Canada
http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm
Communauté de pratique BCM Des soins de santé plus sécuritaires
maintenant!
http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/default.asp
x
Pour être avisé en temps réel qu’un webinaire est disponible, « aimez »
le réseau du BCM dans Facebook
www.facebook.com/MedicationReconciliation
Tous nos webinaires sont disponibles dans les sites suivants
dans la semaine suivant l’événement :
www.saferhealthcarenow.ca
www.ismp-canada.org
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Nous vous encourageons à signaler les
événements indésirables liés aux
médicaments
Signalement par médecin https://www.ismp-canada.org/err_report.htm
Signalement par consommateur www.safemedicationuse.ca/