RESUME KEPERAWATAN ANAK POST PNEMONIA BERAT

PADA PASIEN AA DI RUANG POLI ANAK RSUP SANGLAH

PADA TANGGAL 5 MEI 2014

OLEH:

KADEK YUDHA MAHARAJ DIPUTRA

P07120012007

2.1 Reguler

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

2014

RESUME KEPERAWATAN ANAK INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA)PADA PASIEN DN DI RUANG POLI ANAK RSUD WANGAYAPADA TANGGAL 16 MEI 2014

A. Identitas

1. Pasien

Inisial

: DNUmur

: tahun Jenis kelamin: Laki-laki

Alamat

: Jl. Imam Bonjol No. 24, Denpasar

2. Penanggung Pasien

Inisial

: ASUmur

: 28 tahunAgama

: IslamPekerjaan

: WirausahaAlamat

: Jl. Imam Bonjol No. 24, DenpasarHub. dengan pasien: Ibu kandungB. Data Subjektif1. Keluhan utama: Anak DN datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan panas,batuk dan flu sejak 2 hari yang lalu. 2. Riwayat Penyakit:

Ibu pasien mengatakan bahwa pasien sebelumnya pernah dibawa ke poliklinik anak RSUD Wangaya dengan diagnosa medis Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA), kemudian tanggal 16 Mei 2014 pasien datang kembali ke ruang poliklinik anak RSUD Wangaya untuk pemeriksaan lanjutan.3. Kebutuhan Dasar:

a. Bernafas

Ibu pasien mengatakan sebelum berkunjung ke Poli Anak, pasien mengeluh badan terasa panas, batuk, dan flu.

b. Makan

Bubur nasiFrekuensi 7 x/hari porsi tidak dihabiskan

c. Minum

Asi dan susu formula

Ibu pasien mengatakan pasien tidak memiliki keluhan dalam makan maupun minum.

d. Tumbang

Ibu pasien mengatakan pasien sudah mampu menyusun kalimat sederhana, bermain dengan anak lain, dan belajar meloncat.

C. Data Objektif

1. Keadaan Umuma. Kesadaran: compos mentis

b. Tanda-tanda vital

Suhu

: 37, 5 CNadi

: 100 x/menit

RR

: 40 x/menit

c. TB

: 82 cmd. BB

: 10, 2 kg

2. Pemeriksaan fisika. Kepala

: bentuk simetris

b. Mata

: konjungtiva merah muda, tidak ada secret, tidak oedemac. Hidung

: tidak ada cuping hidung, tampak adanya secret

d. Thoraks: simetris, cor: normal regular, murmur (-), wheezing (-).

D. Assisment (A)

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d penumpukan secret pada hidungE. Planning (P)

1. Bersihkan jalan nafas2. KIE tentang:

a. Jaga personal hygiene

b. Jaga kebersihan lingkunganc. Anjurkan tetap pemberian ASI

d. Berikan minuman hangat

e. Nutrisi adekuat

3. Kolaborasi dengan dokter

F. Implementasi

Tanggal/jamTindakanEvaluasiTTD

16 Mei 2014/

11.30 WitaMendampingi dokter melakukan pemeriksaan pasien

Menjelaskan KIE tentang:

Jaga personal hygiene

Jaga kebersihan lingkungan

Anjurkan tetap pemberian ASI

Berikan minuman hangat

Nutrisi adekuat

Dx dokter :

Post MRS dengan Pnemonia berat

Keluarga pasien mengerti/ kooperatif

Denpasar, 16 Mei 2014

Mengetahui,

Pembimbing Praktik

Mahasiswa

()

(Ni Luh Nyoman Sari Widiani)

NIM. P07120012081Mengetahui,

Pembimbing Akademik

()

NIP. 19746022 199803 2 001