reunión de casuística
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Reunión de casuística. Guendulain Silvana 2012. ♀ de 80 años. MC: fiebre (38-39°) y astenia 20/01/12. APP: HTA IC Anemia crónica Ca de mama. Qx: Mastectomía Derecha + vaciamiento axilar Quiste Hidatídico de pulmón ( > 40 años) Vólvulo intestinal. A.Med.: Furosemida, - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Guendulain Silvana 2012
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• APP: HTA ICAnemia crónica Ca de mama.
• Qx: Mastectomía Derecha + vaciamiento
axilarQuiste Hidatídico de pulmón ( > 40
años)Vólvulo intestinal.
• A.Med.: Furosemida, Espironolactona, Carvedilol.
MC: fiebre (38-39°) y astenia 20/01/12
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• VIH , Hep B , Hep C, CMV : (-)• Ac anti DNA y
nuclecitoplasmatico:(-)• F R: < 20• Hemocultivos y urocultivos :
(-)
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• ¿Cuál es su diagnóstico sindrómico?
• ¿Qué diagnóstico presuntivo piensa?
• ¿Qué otro método complementario utilizaría en este caso?
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Lab Valor
Hb 8.1
Hto 24.8
Gb 30800
inograma 137/3,2/97
Ac láctico 6,2
urea 36
Creatinina 1.36
VSG 56
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• Biopsia
• BAL+ Hemocultivos :
Estreptococo Anginosus spp.
Tto: vancomicina + imipenem
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•10/02/12:UTITTO: imipenem + vancomicina.•12/02/12: ARM •16/02/12: Hemocultivo BAL + estreptococo anginoso tigerciclina ( 9 días)
Fecha 09/02 27/02 08/03
Hb 8.1 8,9 8,7
Hto 24.8 29,8 27,6
Gb 30800 8200 4200
U 36 56 10
Creatinina
1,36 0,87 0,96
Ac láctico
VSG 72
PCR 4,10
inograma
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Opacidades esencialmente esférica < 3 cm
Tamaño: pueden ser grandes o pequeños
Tamaño: pueden ser grandes o pequeños
numero:
>Cantidad malignos
Bordes:•Bien delimitado
Mts.
•Mal definidos
Infecciosas, ca. Crecimiento:
•Sem: maligno, TBC•Días: infecciones Bac
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Cavitación:
Proceso activo!!!!!
Calcificación:
B:concentricas, en palomita de maíz, difusa.
M: excéntricas y puntiformes .
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• Neoplasias malignas:1. Carcinoma o sarcoma matastasico.2. Linfoma.3. Neoplasia múltiple: sarcoma de Kaposi y
ca broncoalveolar. Benignos: 1. Hamartoma.2. Papilomatosis laríngea.3. Leiomioma benigno.
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• Infecciosas:1.Granulomas: TBC, histoplasmosis,
criptococosis, coccidiodomicosis, nocardosis.2.NIA redonda micotica e infecciosa
oportunista.3.Abscesos. 4.Infartos sépticos. 5.Sarampión atípico.6.Quiste hidatídico.7.Paragonimiasis.
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• No infecciosas: 1.Artritis reumatoide, Sx caplan.2.Granulomatosis de wegener.3.Sarcoidosis.4.Inducida x fármacos.
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• Congénitas:1.Malformación arteriovenosa.
• Otros:1.Hematomas.2.Amiloidosis.3.Infartos pulmonares.4.Impactacion mucoide.
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• S milleri ( ß hemolíticos) flora normal de cavidad oral, faringe, materia fecal y vagina.
• ATB: penicilina, ampicilina, eritromicina, tetraciclina, cafalotina, rifampicina, vancomicina, clindamicina, cloranfenicol.
• S milleri : constellatus, intermedius, anginosus.
Infecciones supurativas
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• SM alcanza la cavidad torácica :
1.Aspiración de secreciones.
2.Implante directo ( cirugía o trauma).
3.Extensión por contigüidad.
4.Diseminación hematógena.
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•Gracias…….