revista médica
DESCRIPTION
Publicación correspondiente al mes de enero de 2012TRANSCRIPT
Rajoy sorprende con Ana Mato
al frente de Sanidad
Tema del mes
Debate Sanitario
Consejeros de Murcia y La RiojaEntrevistas
“Habríamos logrado más
acuerdos con un ministro al que le hubiera
importado la sanidad”
“La población entiende mejor
que la oposición que un sistema
sanitario nopueda ofrecer
de todo”Mª Ángeles Palacios José Ignacio Nieto
Sombrías perspectivas para el médico de Atención Primaria
revista
LA R
EVIS
TA D
E IN
FORM
AC
IÓN
Y O
PIN
IÓN
SA
NIT
ARI
A
ener
o 20
12
año
XI
núm
. 132
ww
w.s
an
itari
a2
00
0.c
om
@
carta
directorRicardo López
La decisión de Mariano Rajoy de designar a Ana Mato como nueva responsable de la sanidad española ha cogido a todo el mundo por sorpresa. En un Ejecutivo parcialmente previsible (Luis de Guindos en Economía, Cristóbal Montoro en
Hacienda, Alberto Ruiz-Gallardón en Justicia, Soraya Sáenz de Santamaría como vicepre-sidenta), todo (o casi todo) el sector sanitario apostaba por Ana Pastor como la ministra del ramo, si bien con alguna competencia más que en su anterior estancia en la sede del Paseo del Prado; se hablaba, de hecho, de que Sanidad podría aunar las áreas de Asuntos Sociales (Dependencia), de Ciencia e incluso de Seguridad Social. Pero a las 19:30 del 21 de diciembre Rajoy rompía este pronóstico, primero al nombrar a Ana Pastor como nueva ministra de Fomento, y pocos segundos después entregando la cartera de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (y aquí otra sorpresa, al mantener la misma estructura com-petencial del departamento liderado por Leire Pajín) a Ana Mato, política de extensa tra-yectoria en el Partido Popular pero sin ninguna responsabilidad hasta este momento en el ámbito sanitario.
El sector sanitario de nuestro país demostró su sorpresa en las reacciones inmediatas al nombramiento de Mato. Pero también, en términos generales, expresó su apoyo a la nueva ministra y le ofreció una actitud de “mano tendida” para intentar solucionar los males que aquejan al sistema sanitario, que no son pocos precisamente a día de hoy. Y es que llega la hora de dejarse de prejuicios sobre la procedencia sanitaria, o el bagaje sanitario, del minis-tro en cuestión, y arrimar todos el hombro para evitar que se desmorone una sanidad que, hasta la fecha, ha resultado modélica y un ejemplo a seguir para buen número de países.
Que la sorpresa no nos paralice, vaya, viene a ser el mensaje. Y que tampoco nos echemos las manos a la cabeza, que la capacidad de sorpresa es muy subjetiva, y en los últimos años estamos viviendo una serie de situaciones que, analizadas con frialdad y observadas con pers-pectiva, causan más estupor que la llegada de Mato al Ministerio de Sanidad. A modo de ejemplo: la deuda de las administraciones con las industrias farmacéutica y de tecnología sanitaria supera los 10.000 millones de euros, y el plazo de pago en ocasiones se va más allá de los dos años. ¿No resulta esto sorpren-dente? O la “hoja de ruta” de la atención sociosanitaria en España, uno de los “baluartes” del Gobierno de Zapatero en las dos últimas legislaturas, es presentada por la exministra Leire Pajín a escasas horas de dejar su cargo. ¿Alguien lo ve lógico? Otro ejemplo: la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, aprobada en 2003, lleva ocho años sin ser desarrollada. Y la troncalidad, más de tres años sin resolverse tras el trabajo “fundacional” realizado por Alfonso Moreno. ¿Es o no es extraño? Y un último motivo de sorpresa ma-yúscula: algunas comunidades autónomas se niegan a atender a pacientes que proceden de otras regiones de nuestro país.
Así pues, dejémonos de sorpresas, de si el per� l de Ana Mato es o no el adecuado, y pongá-monos a trabajar. No andamos sobrados de tiempo, ni de dinero, ya se sabe.
La ministra Ana Mato y lo sorprendente en sanidad
Es momento de dejarse de prejuicios sobre el bagaje sanitario de la nueva ministra y de arrimar todos el hombro.
CONSEJO EDITORIAL
Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid.Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo.
Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián.Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión.
Hospital Clínico San Carlos. MadridBalsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid.Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona
Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña.Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid.
Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid.
Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife.
Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón.Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid.
Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.
García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella.García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid
Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid.Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna.
Hospital Universitario San Cecilio. Granada.Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología.
Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología.
Fundación Jiménez Díaz.Madrid.Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia.
Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia.
Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia.Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología.
Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona.Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid.
Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid.Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo.
Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid.Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca.
Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza.Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo.
Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid.Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos.
Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
EQUIPO EDITORIAL
Año XI · Número 132· Enero 2012
Editor: Dr. José María Pino. Director general: Ricardo López Garzón. Director ejecutivo: Alberto Fernández.
Redacción: Fco. Javier Barbado Cano, Cristina Mouriño, Leire Sopuerta Biota, Óscar López Alba, Sandra Melgarejo,
María Márquez, Eva Fariña, Hiedra García, Enrique Pita, Ricardo Martínez, Félix Espoz, Javier Leo, Ángeles Blanco, Raquel Lozano,
Natalia QuintelaSecretaria de Redacción: Margarita Rodríguez.
Director de Arte: José María MartínMaquetación: José María Martín.
Fotografía: Miguel Á. Escobar, Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal y Adrián Conde.
Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos,
Julio Sánchez Fierro.
Correo electrónico: [email protected] de números atrasados: 3,61Euros
C/ Francisco Silvela nº 44-1º - 28028 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91
Edita:www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es
ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.
revistamédica
sumarioEnero 2012 año XI nº 132
Fernando Mugarza64
Sergio Alonso28
Ricardo de Lorenzo27
Joaquín Estévez30
Firmas
Jesús Sánchez Martos66
Carta del director03
Actualidad25
Nombres28
Tema del mes08
Encuesta66
Debate Sanitario50
Empresas62
Debate sanitario
Entrevistas
Reportaje
pag. 18
Ana Mato toma el relevo de Leire Pajín al frente del Ministerio de Sanidad.
Tema del mes
Eduardo Rodríguez
Los profesionales desmontan el estudio de RRHH encargado por Pajín.
pág. 08
págs. 34 y 40
Nombres
Reportaje18
Director general para el Sur de Europa de Elekta.
Debate Sanitario56El estigma de la sanidad privada proviene de una pública ineficiente.
Top 1032Siemens Healthcare, empresa de tecnología sanitaria más relevante.
pág. 25
Actualidad
Entrevista40
Werner Knuth, patrono de la Fundación Tecnología y Salud.
Entrevista46
Entrevista34
También tú eres parte
de nuestra vida
901 10 10 10 • www.asisa.es
Como compañía creada por médicos, en Asisa siempre hemos prestado especial atención a nuestros profesionales de la medicina.
Vosotros habéis sido parte esencial en la evolución de la compañía, los que habéis proporcionado estabilidad y consolidado la oferta asistencial.
Gracias a vosotros, Asisa afronta el futuro con la confianza de contar con el mejor equipo.
ANUNCIO MEDICOS DEF.indd 2 14/3/11 16:59:25
Los recortes obligan a los médicos españoles a emigrar a otros países.
Los retos de futuro para los médicos de Atención Primaria. pág. 50
“La población entiende mejor que la oposición que la sanidad no ofrezca de todo”
José Ignacio NietoMª Ángeles Palacios “Habríamos logrado acuerdos con un
ministro al que le importara la sanidad”
pág. 30
También tú eres parte
de nuestra vida
901 10 10 10 • www.asisa.es
Como compañía creada por médicos, en Asisa siempre hemos prestado especial atención a nuestros profesionales de la medicina.
Vosotros habéis sido parte esencial en la evolución de la compañía, los que habéis proporcionado estabilidad y consolidado la oferta asistencial.
Gracias a vosotros, Asisa afronta el futuro con la confianza de contar con el mejor equipo.
ANUNCIO MEDICOS DEF.indd 2 14/3/11 16:59:25
Bases del XI Premio a la Opinión Sanitaria
Sanitaria 2000 y la Fundación AstraZeneca convocan el XI Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria en aras a fomentar la opinión, la expresión libre y la reflexión dentro del sector sanitario. Desde el nacimiento
de nuestro necesario y exigible proyecto, 'Revista Médica' ha pretendido erigirse como una publicación de referencia dentro del nutrido campo de los medios de comunicación sanitarios. Por ello, y con el propósito
de reivindicar la necesidad de contar con opiniones libres y formadas dentro del panorama editorial, Sanitaria 2000 y la Fundación AstraZeneca han resuelto convocar la undécima edición
del Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria.
I. Podrán participar en la undécima edición del Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria el autor o los autores de todos los trabajos, escritos en lengua castellana, publicados o emitidos por los medios
de comunicación escritos o digitales (especializados y generales) de todo el territorio español durante el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2011.
II. Los participantes podrán enviar cuantos trabajos deseen.
III. El primer premio estará dotado con 6.000 euros. Asimismo, se concederán cuatro accésit.
IV. Para optar a los premios se enviará el archivo en soporte digital (formato word) a la siguiente dirección de e-mail, indicando una dirección de contacto:
V. La fecha límite de recepción será el 31 de enero de 2012.
VI. Los premios no podrán quedar desiertos. La decisión del jurado, independiente y compuesto por grandes personalidades del sector de la comunicación y de la sanidad, será inapelable.
VII. Oportunamente se comunicará la fecha y el lugar donde eljurado anunciará el fallo del premio.
VIII. No se procederá a la devolución de los trabajos presentados a concurso que no hayan resultado premiados. Los artículos premiados se publicarán en 'Revista Médica',
cuando la redacción de ésta lo considere oportuno.
IX. Los participantes asumen la plena aceptación de estas bases.
eflexionesRXI E d i c i ó n
SEGURO MULTIRRIESGO DEL HOGAR
Ventajasprotección jurídicadaños estéticos al continenteen cualquier garantíabonificacionesasistencia 24 horaspresupuestos personalizadosaverías de electrodomésticosA.I.R. Asistencia Informática Remota
porque loimportante
es su seguridad
Infórmate sobre todos nuestros Seguros y Servicios:
Teléfono Central Madrid: 91 343 47 00 / 902 30 30 10 A través de internet: www.amaseguros.com En las delegaciones A.M.A. de cada provincia
Sujeto a condiciones generales y particulares de la póliza. Consulte condiciones en la web www.amaseguros.com o en el teléfono 902 30 30 10
En A.M.A. nos preocupamos por su seguridad y la de los suyos, por ello ponemos a su disposición una gama de garantías optativas, para que elija usted las que más le interesan.
SERVICIO DE GARANTÍA BÁSICADisfrute de los servicios de:
TeleasistenciaCopia de seguridadAsistencia in situRecuperación de datos
8 revistamédica
t ema del mes
eficacia todas las tareas que le han encomendado, sobre todo, en la última etapa, como vicesecreta-ria general del partido, llevando “gran parte” del peso de la orga-nización.
Asesora de Aznar Ana Mato comenzó en la política en Alianza Popular, en Madrid, y después con José María Aznar, una vez que éste fue elegido pre-sidente de la Junta de Castilla y León, como asesora de su gabine-
labor callada, pero efectiva y fun-damental en el partido, amplia-mente reconocida.
De hecho, en la última Junta Directiva Nacional que celebró el PP, después de la victoria del 20-N, la intervención de Ana Mato cosechó un largo y cerrado aplauso de sus compañeros, quie-nes, además, destacan de ella su perfil humano y gran capacidad de trabajo. Creen que lo ha de-mostrado de sobra al realizar con
Sorpresa. Esa fue la sensación del sector sanitario tras el nombramiento de Ana Mato como ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. El presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, hizo pública la lista de nombres que forman parte de su Consejo de Ministros el pasado 21 de diciembre. Ana Pastor, la principal can-didata en las quinielas previas como responsable de la sanidad española, es la nueva ministra de Fomento.
ato llega al Gobierno des-pués de una vida dedicada a la política, sobre todo en las tareas de partido, primero de la mano de Aznar y después, como una de las personas de confianza de Mariano Rajoy. Es la única 'su-perviviente' en la cúpula del PP de aquel grupo de jóvenes que destacaron en el equipo de Az-nar en Valladolid y, como gran conocedora de los “entresijos” del partido, ha llevado a cabo, duran-te estos últimos cuatro años, una
por> Redacción / Fotos: DiegoS.Villasante
M
Rajoy sorprende al sector sanitario nombrando ministra a Ana Mato
9revistamédica
t ema del mes
nacidad” y ha destacado que a la nueva titular “no le falta ni expe-riencia ni capacidad”. Asimismo, ha señalado que “este ministerio, lejos de lo que dicen, adquiere un papel de liderazgo para la calidad y cohesión del sistema sanitario, así como en la igualdad sanitaria de todos los ciudadanos, inde-pendientemente de dónde vivan”.
Sorpresa en el PSOEDiputados de los distintos gru-pos parlamentarios ya han reali-zado las primeras valoraciones. En principio, todos tienden la mano a la ministra. La porta-voz sanitaria del Grupo Socia-lista en el Congreso la pasada legislatura, Pilar Grande, se ha mostrado “sorprendida” por el nombramiento de Mato, ya que “no es una persona ni del sector sanitario, ni del social, ni del de la igualdad”. No va a criticar que no sea médico, como hizo el PP con los nombramientos de Ele-na Salgado, Trinidad Jiménez o Pajín, “pero sí lo voy a recordar”.
frente de este departa-mento. En su toma de posesión ha asegurado que su quiere “garantizar la sanidad universal” y que apuesta por un mi-nisterio de “reformismo” y “capacidad de diálogo”. Para ello, contará con las comunidades autónomas, las asociaciones de pa-cientes, las organizacio-nes de consumidores y los profesionales sanitarios, cuya participación consi-dera “imprescindible”.
El reto le entusiasmaEn su primer discurso como ministra, tras el intercambio de cartera con Leire Pajín, la nueva responsable de la sanidad española ha agradecido a Rajoy la confianza que ha depositado en ella y ha reconocido que asume esta responsabilidad con “entusiasmo”. “Manteniendo mis convicciones e ideas, sé que debo trabajar por los españoles y a ello me dedicaré de forma plena”.
Mato ha pedido a los funciona-rios del Ministerio de Sanidad “ayuda y colaboración, la misma que yo os ofrezco”. Y ha explicado que “intensificará la batalla” con-tra la violencia de género, mejora-
rá los servicios sociales, trabajará por la igualdad de oportunidades y apoyará a las familias. En este acto, la ya exministra Leire Pajín ha deseado a Mato “fortaleza y te-
te. En aquel entonces formaron parte del círculo de confianza de Aznar, entre otros, Miguel Ángel Rodríguez, Miguel Ángel Cor-tés, Carlos Aragonés y el que fuera marido de Ana Mato, Jesús Sepúlveda.
Tras la derrota de las generales, formó parte de la lista para las elecciones al Parlamento Euro-peo, donde desarrolló su labor como eurodiputada hasta que Mariano Rajoy la llamó de nue-vo para ocupar el puesto número tres de la lista de Madrid al Con-greso en las generales de 2008.
La confianza del ahora presidente del Gobierno en Ana Mato se ha mantenido intacta, como se de-mostró en el Congreso del PP en junio de 2008 en Valencia, donde la nombró vicesecretaria general de Organización y Electoral del PP, un cargo que ha desempeña-do desde entonces llevando gran parte del peso del partido. Su labor ha culminado con la orga-nización de la campaña electoral de las generales en las que el PP ha obtenido una amplia victoria.
Rajoy ha querido premiar toda esta labor con el cargo de minis-tra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, después de que forma-ra parte de todas las quinielas de 'ministrables' y tras haber forma-
do parte de estas también en la época de Aznar.
Mato ya ha empezado a demos-trar que tiene claras sus ideas al
Ana Mato, en un momento de su primera intervención como ministra de Sanidad, el pasado 22 de diciembre.
La confianza del ahora presidente del Gobierno en Ana Mato se ha mantenido intacta, como se demostró en el Congreso del PP en junio de 2008 en Valencia, donde la nombró vicesecretaria general de Organización y Electoral del PP
10 revistamédica
t ema del mes
Llamazares, sin prejuiciosEl que fuera presidente de la Co-misión de Sanidad de la Cámara Baja, Gaspar Llamazares, cree que “hay mucho hipócrita” por-
que “se les llena la boca de decir que el sistema sanitario español es prioritario y hay que cuidar-lo, y luego usan el Ministerio de Sanidad como comodín para equilibrar situaciones internas o intereses de partido”. Llamazares no quiere “desmerecer a Mato” y se muestra algo esperanzado. “Ya veremos qué pasa, no quiero establecer prejuicios”; de hecho, “se puede llegar a ser un gran mi-nistro aunque no se proceda del sector”, ha dicho. Eso sí, ha la-mentado que “haya que empezar de cero”.
CiU espera diálogoLa responsable sanitaria de CiU
durante la pasada legislatura, Concepció Tarruella, se ha mostrado optimista. “Puede ser una buena ministra y creo que su nombramiento es positivo”. A
su juicio, no es un problema que no proceda del sector. “No tiene nada que ver, incluso puede ser bueno, lo que tiene que hacer es ser dialogante, saber escuchar y rodearse de un buen equipo que conozca los temas”.
Los consejeros de sanidad de las comunidades también han dado la bienvenida a la nueva ministra y le han ofrecido su lealtad y cola-boración para garantizar la soste-nibilidad de la Sanidad española. Tanto populares como socialistas y nacionalistas han mostrado su total disposición para colaborar con Mato en el seno del Consejo Interterritorial y para comenzar a
trabajar desde ya por la cohesión del Sistema Nacional de Salud. Los consejeros confían en la mi-nistra y en su perfil marcadamen-te político a la hora de alcanzar grandes acuerdos como el Pacto por la Sanidad y de llevar a cabo las reformas estructurales que ne-cesita el sistema sanitario.
Fernández-Lasquetty alaba su experienciaEl consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, ha afir-mado que Mato “va a ser una gran ministra”. En concreto, ha califi-cado a la nueva ministra del ramo como una mujer “muy trabaja-dora y con una gran experiencia política”.
Montero: “Debe luchar por un SNS público y gratuito”Una de las ‘supervivientes’ socia-listas en el Consejo Interterri-torial, la consejera de Salud de Andalucía, María Jesús Monte-ro, ha ofrecido su “lealtad y com-promiso en la defensa del SNS” y ha afirmado que le trasladará a la ministra “nuestra pasión por el sistema sanitario público, univer-sal y gratuito” y su “convicción de que es posible sostenerlo”.
Bengoa y su cauta valoraciónRafael Bengoa, consejero de
El consejero de Sanidad de Madrid, Fernández-Lasquett y, destaca la experiencia de Mato.
María Jesús Montero, ‘superviviente socialista’ en el Consejo Interterritorial, le ofrece su “lealtal y compromiso en la defensa del SNS” y quiere trasladarle su “pasión por el sistema sanitariopúblico, universal y gratuito”
28 años de trabajo para el Partido PopularNació en Madrid en 1959 y se licenció en Ciencias Sociales y Políticas por la Universidad Complutense. Su labor en el PP comenzó en 1983 siendo portavoz para los medios de comunicación (1983-1986), pasando más tarde a la Subdirec-ción del Gabinete de Presidencia de la Junta de Castilla y León (1987-1991). Su experiencia como diputada (autonómica) se remonta a 1991. Desde 2008, ha ejercido de vicesecretaria Ge-neral de Organización y Electoral del PP, año en el que también fue elegida diputada nacional. Una tarea que ha compaginado con la dirección de las campañas electorales del PP a las elecciones europeas, las gallegas y las vascas en 2009; las municipales y auto-nómicas de 2011, y las del pasado 20 de noviembre.
11revistamédica
t ema del mes
12 revistamédica
t ema del mes
Sanidad del País Vasco, ha animado a Ana Mato a que “haga gala de toda la audacia, ambición y altura de miras posible para adoptar las deci-siones que sean precisas para garantizar un modelo sanita-rio centrado en el paciente, sostenible, público y univer-sal”. El consejero del PSOE ha apuntado que “es preciso esperar un periodo razonable de tiempo antes de realizar una valoración técnica de su papel al frente de una cartera de tanta relevancia social”.
Aguado le pone “deberes”Desde la Consejería de Sanidad de Castilla y León, Antonio María
Sáez Aguado, ha querido recor-darle a la ministra que tiene “de-beres” urgentes pidiéndole “pasos decididos hacia la tarjeta sanitaria compatible en todo el sistema, el acuerdo sobre un calendario de vacunación único, el desarrollo de sistemas agregados de compra y, en general, el establecimiento de bases comunes para el SNS”.
A juicio de Sáez Aguado, “es ne-cesario reactivar el debate sobre la sostenibilidad de la sanidad pública española y realizar pro-puestas para la introducción de reformas estructurales comparti-
das que nos permitan garantizar-la”. “Al tiempo”, ha añadido, “será necesario abordar los actuales problemas financieros de todas las comunidades y afrontar las medidas necesarias para que, en estos momentos de dificultad, sepamos garantizar la igualdad de todos los españoles en el ejercicio de su derecho a la salud y a la asis-tencia sanitaria”.
Canarias reclama su déficit financieroLa nacionalista Brígida Mendo-za, consejera de Sanidad de Ca-narias, ha comentado que “con-fía” en “poder trabajar codo con codo con la nueva ministra para lograr la sostenibilidad del siste-ma público sanitario”. Además, ha destacado la consejera de Coa-lición Canaria (CC), “espero que el nuevo Gobierno sea sensible con Canarias por su condición de archipiélago y que la nueva ministra corrija el déficit de fi-nanciación que mantiene el Go-bierno de España con todos los canarios y canarias y compense a Canarias por los años de desfase”.
Navarra insta a luchar por la cohesión del SNSSegún Marta Vera, consejera de Salud de Navarra, “la nueva mi-nistra tiene ante sí una importante tarea, no sólo porque encabeza un
gran Ministerio en el que se encuadra Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, sino tam-bién porque deberá liderar la cohesión de 17 sistemas de sanidad autonómicos que se enfrentan al enorme reto de la sostenibilidad”. “Será un periodo en el que habrá que acometer reformas y cambios estructurales, pero con la ayu-da de todos estoy segura de que lo conseguirá. Yo, por mi parte, le deseo toda la suerte del mundo y estoy segura de que hará un gran trabajo”, ha subrayado Vera.
Nieto recuerda el papel de la Dependencia“Es una buena noticia para este sector y una prueba evidente de la importancia que las políticas so-ciales tienen para el Gobierno del presidente Rajoy”, ha afirmado el consejero de Salud y Servicios Sociales de La Rioja, José Ignacio Nieto. “Las comunidades esta-mos deseando que el Ministerio de Sanidad ejerza ese papel co-hesionador”, ha confesado Nieto, quien ha añadido que la nueva ministra “tiene ante todo una mi-sión esencial, que es cohesionar y orientar las políticas sanitarias y sociales de todas las comunidades autónomas hacia la sostenibili-dad de nuestro Sistema Nacional
Alicante Almería Asturias Barcelona Calahorra Granada Gran Canaria Madrid Málaga Palma de Mallorca Murcia Navarra Ourense Salamanca Soria Tarragona Tenerife Teruel Valencia Valladolid Vizcaya Zamora Zaragoza w w w . g a s m e d i . c o m
Tu respiración,nuestra inspiración
Terapias Respiratorias Domiciliarias
Voluntad de servicio, compromiso de calidad
Tarjeta sanitaria compatible y calendario vacunal único, peticiones del consejero Sáez Aguado.
Marta Vera, consejera de Salud de Navarra, confía en que la nueva ministra hará un gran trabajo.
El presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, espera participar en las decisiones.
13revistamédica
t ema del mes
Alicante Almería Asturias Barcelona Calahorra Granada Gran Canaria Madrid Málaga Palma de Mallorca Murcia Navarra Ourense Salamanca Soria Tarragona Tenerife Teruel Valencia Valladolid Vizcaya Zamora Zaragoza w w w . g a s m e d i . c o m
Tu respiración,nuestra inspiración
Terapias Respiratorias Domiciliarias
Voluntad de servicio, compromiso de calidad
14 revistamédica
t ema del mes
de Salud, de Servicios Sociales y de Dependencia”. Los protagonistas del sector sa-nitario también han dado su opi-nión sobre la elección de Mato como ministra de Sanidad. Con-fían en su visión política y en que cumpla los compromisos traza-dos por Mariano Rajoy en el dis-curso de investidura: Pacto por la Sanidad y cartera de servicios común para todos los españoles.
La OMC espera participarEl presidente de la Organiza-ción Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, ha expresado su confianza en que “ponga en marcha cuanto antes los compromisos de Mariano Rajoy realizados en su discurso de investidura”. “Ahora, estare-mos muy atentos a cómo se van a desarrollar estos compromisos y confiamos en su experiencia po-lítica para que los lleve a cabo lo antes posible y cuente con la co-laboración de los profesionales”.
Los enfermeros le piden una radiografía del SNSEn opinión del presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, la hoja de ruta del Pacto de Estado debería determinar el modelo de sanidad elegido a medio y largo plazo, su coste y su financiación,
y para ello considera imprescin-dible realizar previamente "una radiografía fidedigna, exacta y sin adornos de cómo está el SNS", ha añadido. Otro tema "de gran calado" que, a su juicio, de-berá afrontar la nueva responsa-ble de la Sanidad nacional son la puesta en marcha de los registros de profesionales.
Farmacia le recuerda el PactoDesde el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéu-ticos se ha ofrecido a la nueva ministra colaboración para tra-bajar “en la línea expuesta por el presidente Rajoy en su discurso de investidura”, es decir, la conse-cución de un Pacto por la Sani-dad y la creación de una cartera de servicios única. Respecto al
objetivo de hacer más eficiente y sostenible el SNS, su presiden-ta, Carmen Peña, ha indicado que, “la nueva ministra de Sani-dad contará con el apoyo de los farmacéuticos y el compromiso asistencial de la red española de farmacias comunitarias”.
CESM espera que conozca de cerca el MinisterioEl secretario general de la Con-federación Estatal de Sindica-tos Médicos (CESM), Patricio Martínez, ha definido como una “sorpresa” el nombramiento de Mato. “Esperemos que se haga con el conocimiento del Ministe-rio”, ha indicado.
Facme: “Aprenderá rápido”Para el presidente de la Federa-
ción de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme), José Manuel Bajo Arenas, la noticia ha sido “toda una sorpresa” aun-
que ha mostrado la disposición de las sociedades científicas de “colaborar en todo lo posible con la nueva ministra”. Sobre el perfil de Mato, Bajo Arenas ha apuntado que “otros ministros de Sanidad han llegado en peores condiciones al cargo. Aprenderá rápido y Facme le dará un voto de confianza para asegurar la soste-nibilidad del SNS”.
Semergen apostaba por Ana PastorJulio Zarco, presidente de la So-ciedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), ha reconocido que “en poco más de 24 horas las opciones han pa-sado de Ana Pastor a Ana Mato”, provocando “una sorpresa ines-perada” porque “teníamos im-
Patricio Martí nez, secretario general de CESM, da un margen de confi anza a la nueva ministra.
Diálogo leal, ofrecimiento de Jordi Ramentol, presidente de Farmaindustria.
Los protagonistas del sector sanitario confían en la visión política de Mato y en que cumpla los compromisos trazados por Rajoy en su discurso de investidura: Pacto por la Sanidad y cartera de servicios común para todos los españoles
15revistamédica
t ema del mes
16 revistamédica
t ema del mes
GRUPO SANITAS
CUÍDATE
Seguros de SaludHospitalesCentros MédicosDentalOtros servicios de SaludResidencias para Mayores
Todos desean que te cuides,nosotros sabemos cómo hacerlo:
sanitas.es
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
portantes esperanzas puestas en que Pastor fuera ministra de Sa-nidad”. “Conoce perfectamente el sector sociosanitario y que esta-ba preparada para emprender las grandes reformas que la sanidad necesita”, apunta Zarco, quien ha señalado que “Mato necesitará un perfil técnico en su equipo, con gente que conozca bien el sector y venga con la lección aprendida para hacer bien las cosas”.
Ramentol ofrece “diálogo leal”La patronal de las farmacéuticas en España (Farmaindustria) le ha ofrecido a la nueva ministra “un diálogo leal” y “toda su cola-boración”, además de trasladarle la necesidad de un marco “esta-ble y predecible” para el sector. La industria farmacéutica “se felicita por el hecho de que la nueva ministra de Sanidad ten-ga una dilatada y contrastada experiencia política, confiando en que ello redunde en un ma-yor y mejor entendimiento con los distintos agentes del sistema”, han comentado.
Satisfacción en FeninMargarita Alfonsel, secretaria ge-neral de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), considera que Ana Mato es una persona “suficientemente conocida, a la que le avala un pro-fundo conocimiento del mundo
administrativo”. Y, por tanto, ha dicho “es una excelente interlocu-tora”. En su opinión, Mato ha de-mostrado tener “mucho éxito en la gestión”, por lo que cree que su
elección es “muy adecuada”. Asi-mismo, no ve "un problema” que la nueva ministra no pertenezca al mundo de la sanidad.
Persona solvente para el IDISEl secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), Juan Abar-ca, ha reconocido que la elección de Ana Mato como ministra “no la esperábamos, ya que pensá-bamos que sería Ana Pastor”. Si bien, Abarca ha afirmado que Mato es “una persona solvente, que ha demostrado su valía”. Para Abarca, la nueva ministra de Sa-nidad es “una persona con expe-riencia en tareas de gestión”.
Fedifar pide estabilidadLa Federación Española de Distri-
buidores Farmacéuticos (Fedifar), “confía en que Ana Mato consi-dere como premisa que Minis-terio y representantes del sector del medicamento busquen juntos soluciones para el SNS y el tejido empresarial que lo sostiene, supe-rando la comprometida situación que atraviesan”. Para ello, apuntan, “se hace necesario un marco estable y homogéneo con el que las empre-sas puedan planificar su actividad con la suficiente previsión”.
Jovell, decepcionadoAlbert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes, califica de “decepcionante” el nombramien-to de Mato. “Necesitamos a al-guien del sector y, en momentos de crisis como el actual, aún más”. Aun así, comenta que va a dar los
cien días de margen a la nueva responsable de Sanidad. “Espero -ha dicho- que el secretario gene-ral sí sea alguien del sector”.
Ana Mato se "estrenó" como ministra en una visita al Hospital Niño Jesús de Madrid.
Juan Abarca Cidón, secretario general del IDIS, admite la valía de la nueva responsable sanitaria.
Farmaindustria ofrece a Mato “un diálogo leal” y su total colaboración para instaurar “un marco estable y predecible” para el sector farmacéutico, que ha soportado gran parte de las medidas de ahorro en gasto propuestas por Zapatero
17revistamédica
t ema del mes
GRUPO SANITAS
CUÍDATE
Seguros de SaludHospitalesCentros MédicosDentalOtros servicios de SaludResidencias para Mayores
Todos desean que te cuides,nosotros sabemos cómo hacerlo:
sanitas.es
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
18 revistamédica
r eportaje
dicos más que en 2007. El 47,5 por ciento de los médicos tenía más de 49 años y el 46,4 por cien-to era mujer.
Las especialidades de Análisis Clínicos, Bioquímica Clínica y Cirugía Pediátrica tienen más del 60 por ciento de profesionales mayores de 49 años. Las especia-lidades más jóvenes son Geriatría y Oncología Médica. Las especia-lidades más feminizadas (Análisis Clínicos, Bioquímica Clínica y Microbiología y Parasitología)
por ciento ejercía en el sistema sa-nitario privado, con una ratio de 345 por cada 100.000 habitantes. Estos datos señalan un incremen-to sobre los obtenidos en el últi-mo informe realizado, en el que la ratio de médicos especialistas por 100.000 habitantes era de 319.Los datos procedentes de las co-munidades autónomas e Ingesa (que gestiona Ceuta y Melilla) indican que a fecha 31 de octu-bre de 2009 trabajaban en el Sis-tema Nacional de Salud (SNS) 109.513 médicos, casi 5.000 mé-
falta de una semana para el re-levo en el Ministerio de Sanidad, Leire Pajín y su equipo publicaba el estudio ‘Oferta y necesidad de especialistas médicos en España (2010-2025)’, una actualización de los dos estudios presentados anteriormente (en 2007 y 2009), también bajo el mandato socialis-ta. Según este nuevo estudio, en el que se han analizado 46 espe-cialidades médicas, el número total de médicos especialistas que ejercían en España, a fecha 2009, era de 162.213, de los cuales el 32
A
por> ÓscarLópez / HiedraGarcía
Los profesionales desmontan el
estudio de RRHH publicado por Pajín
A falta de pocas horas para abandonar el Ministerio de Sanidad, el Departamen-to que dirigía Leire Pajín publicaba varios estudios sobre recursos humanos de médicos y enfermeras en España. Los datos actualizan otros elaborados en 2007 y 2009, aunque las profesiones sanitarias creen que no son válidos para hacer una previsión a medio plazo porque el trabajo no ha tenido en cuenta el impacto de la crisis esconómica, y porque no ha contado con las organizaciones profesio-nales para su elaboración. En cualquier caso, deja pinceladas sobre la situación en la que estaban los recursos humanos del sector en 2009.
19revistamédica
r eportaje
contaban con tasas de mujeres especialistas superiores al 60 por ciento. Las especialidades que cuentan con menos mujeres son las quirúrgicas. El estudio indica también que la variabilidad en la distribución de especialistas en-tre las comunidades autónomas es baja en las especialidades que forman la base del SNS, como
la Medicina Familiar y Comuni-taria, la Pediatría y la Medicina Interna. Las especialidades con variabilidad muy alta son aquellas que no tienen presencia en todas las comunidades autónomas y cuya actividad asistencial puede ser compartida por distintos pro-fesionales.
Necesidades de especialistas 2015-2020-2025En cuanto a las necesidades fu-turas de especialistas, el estudio señala que la oferta-demanda de especialistas estará en equilibrio (definiendo éste como la diferen-cia entre oferta y demanda infe-rior a +/- 5 por ciento), en todo el periodo estimado, es decir, hasta 2025. Asimismo, la profesión se irá rejuveneciendo en términos globales y el porcentaje de muje-res se incrementará desde el 46,8 por ciento actual al 56 por ciento en 2025.
A diferencia de las proyeccio-nes de los estudios anteriores, se estima que únicamente la espe-cialidad de Pediatría y sus áreas específicas, aunque parte de una situación de equilibrio, podrá ser una especialidad deficitaria en el periodo 2015-2025, como consecuencia de las estimaciones
del INE sobre el número de na-cimientos y de las jubilaciones de los especialistas.
Otras con posible déficit, aunque de forma menos acusada, serían Medicina del Trabajo, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Obstetricia y Ginecología, Of-talmología, Cirugía Plástica,
Estética y Reparadora y las mul-tidisciplinares Inmunología y Bioquímica Clínica, en las que el déficit bien puede sustituirse con especialistas de otras titulaciones que acceden a la especialidad.
En 16 especialidades podrá haber superávit moderado si no se toma
ninguna medida de planificación (Alergología, Análisis clínicos, Anatomía Patológica, C. Toráci-ca, Hematología y Hemoterapia, Medicina Física y Rehabilitación, Medicina Intensiva, Medicina Interna, Medicina Nuclear, Mi-crobiología y Parasitología, Ne-frología, Neumología, Neuroci-rugía, Neurofisiología Clínica, Oncología Médica y Oncología Radioterápica).
Mención especial merece Me-dicina Familiar y Comunitaria, deficitaria en los estudios previos, que se considera en equilibrio en 2009, presentando un superávit leve en 2015, equilibrio en 2020 y déficit leve en 2025, dada la im-portante tasa de jubilaciones en el colectivo a partir de 2020.
El Ministerio de Leire Pajín hacía público al mismo tiempo el ‘Estu-dio sobre la evolución profesional de los especialistas egresados de la formación sanitaria especializada (2006-2010)’. Para su realización
Medicina Familiar y Comunitaria, deficitaria en estudios previos, se presenta en este en equilibrio y se augura una carencia para 2025
Distribución de especialistas por comunidades autónomas
Fuente: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.
r eportaje
20 revistamédica
r eportaje
se entrevistaron a cerca de 2.000 médicos y entre las conclusiones destaca el hecho de que el 94,4 por ciento de los nuevos especia-listas médicos de los últimos cin-co años está empleado y una gran mayoría (86,5 por ciento) en el sector público. Además, el plazo medio desde que finalizan su pe-riodo de residencia hasta lograr su primer empleo como especia-listas es de poco más de un mes, y nueve de cada diez empleos son en la especialidad cursada y con labores asistenciales.
Este estudio también señala que el 58 por ciento de los especialis-tas considera que el centro sanita-
rio donde se formaron es el factor clave para su inserción laboral. De los médicos empleados, seis de cada diez realizaron la licen-ciatura y la formación sanitaria
especializada en la misma comu-nidad autónoma en la que traba-jan. En cuanto a la retribución, la media se sitúa en 2.772 euros al
mes y un 50 por ciento tiene un salario que oscila entre 2.100 eu-ros y 3.000 euros mensuales.
Oculta la precariedad laboral El vocal de Médicos en Forma-ción y/o Posgrado de la Organi-zación Médica Colegial (OMC), Fernando Rivas, cree que la anterior administración sanita-ria ha ofrecido una información sesgada, ocultando el “mayor dé-ficit” del sistema, la precariedad laboral. “Se hacen contratos por semanas, eso no sale reflejado en el informe porque no quisieron profundizar tanto, es una infor-mación sesgada”, cree el vocal de la OMC. En cuanto a la retri-bución media del médico joven (2.775 euros de media), Fernan-do Rivas recuerda que el sueldo
de los profesionales españoles es casi un 40 por ciento menos que el de los que trabajan en el entor-no europeo.
• Oxigenoterapia• Oxigenoterapia de deambulación• CPAP• Ventilación• Terapia Inhalatoria• Monitorización muerte súbita del lactante• Hospitalización a domicilio• Poligrafía cardio-respiratoria• Pulsioximetría
www.vitalaire.es
Contigotodos los días del año
24 horas al día
CENTRO DE ATENCIÓN AL PACIENTE:
902 197 125
Anuncio Revista.indd 1 12/02/10 11:23
Especialistas egresados en los últi mos años
Fuente: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.
Desde fin de residencia a inicio búsqueda Desde inicio búsqueda hasta empleo
0,88
0,37
0,87 0,91
1,25
1,5
1,0
0,5
0,0
2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL
1,06 1,10
0,60
0,31
0,62
0,32
0,80
0,37
0,74
0,39
0,69
0,64
1,33
Tiempo empleado (meses) buscando empleo por año de fi n de residencia
Para CESM, la crisis económica desbarata los estudios
Miguel Ángel García Pérez, coordinador de Estudios de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), considera que “las repercu-siones de la actual crisis económica sobre la perspectiva sanitaria futura no quedan sufi cientemente valoradas, sobre todo de cara a la necesidad futura de médicos”. “Puede que exista un equilibrio de recursos humanos con las condiciones que había antes, pero ahora las condicio-nes han cambiado”, afi rma, y recuerda que el propio pre-sidente del Gobierno, Mariano Rajoy, ha mencionado la congelación de las contrataciones en el sector público. El mismo criterio económico cree que condiciona el estudio de especialistas egresados en los últimos cinco años. Miguel Ángel García Pérez,
coordinador de Estudios de CESM.
La OMC cree que el estudio publicado por el Ministerio de Sanidad oculta “el mayor déficit del sistema, que es la precariedad laboral”
21revistamédica
r eportajer eportaje
• Oxigenoterapia• Oxigenoterapia de deambulación• CPAP• Ventilación• Terapia Inhalatoria• Monitorización muerte súbita del lactante• Hospitalización a domicilio• Poligrafía cardio-respiratoria• Pulsioximetría
www.vitalaire.es
Contigotodos los días del año
24 horas al día
CENTRO DE ATENCIÓN AL PACIENTE:
902 197 125
Anuncio Revista.indd 1 12/02/10 11:23
22 revistamédica
r eportaje
El Ministerio también ha publi-cado su primer informe prospec-tivo sobre la oferta y necesidad de profesionales de enfermería para el periodo 2010-2025. Según este es-tudio, en 2009 había en el Sistema Nacional de Salud 158.262 enfer-meras. Del total, según los datos recabados de las comunidades au-tónomas y otras fuentes, el 96,21 por ciento son de cuidados genera-les y la mayoría de ellas (112.829) ejercen en la atención especializa-da. Asimismo, el 36 por ciento de las de cuidados generales tenía más de 49 años cuando se recabaron los datos. En cuanto a las especialistas, el informe ha contabilizado 5.460 (3,45 por ciento) enfermeras obs-tétrico-ginecológicas (matronas); 399 (0,25 por ciento) enfermeras de salud mental; y 143 (0,09 por ciento) especialistas en Enfermería del Trabajo.
En resumen, el SNS tenía en 2009 con 336,6 enfermeras por 100.000 habitantes. En conjunto (sanidad pública y privada), en 2009 se esti-ma que había 1,40 enfermeras por cada médico y 0,95 ginecólogos por cada matrona. Las proyeccio-nes realizadas por el informe a par-tir de los datos recabados señalan
que en los próximos años la ratio de enfermeras por habitantes au-mentará. Así, en el año 2015 habrá 233.867 enfermeras de cuidados generales (508 por cada 100.000 habitantes); en 2020, 238.699 (523 por 100.000 habitantes) y en 2025, 241.594 (532 por cada 100.000 habitantes). Este resulta-do supone un incremento en la ra-tio enfermera/médico, que pasará del 1,40 en 2009 a 1,54 en 2025. Las proyecciones para matronas también señalan un incremento, ya que muestran que en 2015 ha-
brá 7.204 matronas (30,76 por cada 100.000 mujeres), 8.200 en 2020 (35,08 por cada 100.000 mujeres) y 9.030 en 2025 (38,66 por cada 100.000 mujeres). Así, la ratio matrona/ginecólogo tam-bién tendrá un incremento positi-vo en este periodo y pasará de 0,95 en 2009 a 1,53 en 2025. Por lo que respecta a las auxiliares de Enfer-mería que trabajaban en el SNS, el número era de 90.410, de las cuales 84.663 ejercían en el ámbito de la Atención Especializada y 5.747 en Atención Primaria.
Número de enfermeras por cada 100.000 habitantes
Fuente: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.
Enfermería acusa a Pajín de deslealtad con la profesión
Ratio enfermera/médico: de 1,40 en 2009 a 1,54 en 2025
Para el Consejo General de Enfermería, “este informe se ha presentado de forma im-procedente e irresponsable, es decir, una semana antes del cambio de Gobierno en España y cuando quedaban me-nos de quince días para cambiar de ministra de Sanidad. Improcedencia también aplicable a la forma de difundir la información, en una maraña de estudios varios y sin realizar la difusión, valoración y análisis personalizado que merecerían unos datos y conclusiones que, supues-tamente, afectan a la profesión sanitaria más numerosa de España”. También reprocha a la exministra Leire Pajín que “para poder elaborar este informe no se ha contado con la participación real y activa de la profesión”. Máximo González Jurado, presidente
del Consejo General de Enfermería.
23revistamédica
r eportaje
24 revistamédica
a
25revistamédica
actualidad
Un buen número de médicos españoles busca una salida laboral en el extranjero. Si en 2009 fueron 746 los que solicitaron a la Organización Médica Colegial (OMC) el certificado de idoneidad profesional para ejercer fuera de nuestras fronteras, esa cifra en 2010 creció hasta 1.164 solicitudes, y en 2011, con datos de noviembre, ha alcanzado las 1.292. La tendencia pues es crecien-te desde que estalló la crisis económica, aunque es verdad que se ha moderado.
Con los datos de 2011 que maneja la OMC vemos que el caso en el que más ha crecido la emigración médica es en el de Cataluña. De las 210 peticiones de este certificado en 2010 se ha pasado a 309 en este año que finaliza, un 47 por ciento más. Este crecimiento coincide con un año especialmente convulso en la sanidad catalana, con los famosos recortes llevados a cabo por el Gobierno de Artur Mas. Solo en la provincia de Barcelona se han registrado 66 peticiones más que en 2010.
En cuanto al destino laboral que eligen los médicos españoles, en 2011 siguen a la cabeza Reino Unido y Portugal, aunque este segundo país ha bajado notablemente su ‘tirón’.
La Comisión Europea ha adoptado una propuesta dirigida a “moderni-zar” la Directiva sobre cualificaciones profe-sionales que establecerá un mínimo de 5.500 horas de formación en no menos de cinco años para acceder al título de especialista médico en la Unión Europea. Además, también planea obligar a los Estados miembro a otorgar ex-cedencias parciales a los médicos que quieran preparar su acceso a una segunda especialidad.
“Se trata de una Directiva de mínimos”, ha ex-plicado a Revista Médica el vicepresidente de
la Federación Europea de Médicos Asalaria-dos (FEMS), Carlos Amaya, quien ha expli-
cado que los profesionales sanitarios españoles “cumplen estos requisitos con las guardias” y “seguirán estando igual de bien reconocidos en el exterior después de aprobarse esta Direc-tiva”, que se prevé concluya su tramitación en el primer semestre de 2012.
Enfermeros y comadronas deberán tener 12 en lugar de 10 años de educación general para acceder a la formación sanitaria especializada. La Directiva también planea implantar una tarjeta profesional europea que reconozca el nivel de formación en cualquier país de la UE.
El ‘éxodo’ aumenta en Cataluña casi un 50 por ciento
Se ‘moderniza’ la directiva de cualificaciones profesionales
Los médicos cataLanes Lideran La ‘huida’ de Los españoLes que van a otro país
europa quiere 5.500 horas en un mínimo de 5 años para eL títuLo de especiaLista
por> ÓscarLópez
por> JavierLeo
Boi Ruiz, consejero de Salud de Cataluña.
Carlos Amaya, vicepresidente de la FEMS.
Convergència i Uniò (CiU) planteará un en el Congreso de los Diputados un Pacto de Estado para la Sanidad, donde no se anticiparán fórmulas como el copago sanitario, ya que la formación apuesta por la “prudencia” y por “no quemar soluciones” que, en todo caso, deberán adoptarse de forma conjunta.
Se presentará en un Pleno de la Cámara en enero o “máxime a primeros de febrero”, y dada su im-portancia, será defendido por el portavoz Josep Antoni Duran i Lleida. El punto de arranque para ese pacto sería la dificultad de todas las regiones para financiar los servicios sanitarios. El objetivo básico es garantizar un servicio básico, hoy amenazado. El pacto se formulará a partir de los trabajos elaborados por una subcomisión constituida al efecto en el seno de la Comisión de Sanidad.
ciu pLanteará un pacto de estado de sanidad sin copago
por> Redacción
Se presentará en el Pleno del Congreso este mes o a primeros de febrero
Josep Antoni Durán i Lleida, portavoz de CiU en el Congreso.
26 revistamédica
actualidad
27revistamédica
actualidad f irmas
Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario
visto para sentencia>por RicardodeLorenzo
Los partidos políticos PP, PSC, IU e ICV han mostrado su rechazo al cobro de un euro en las recetas expedidas en Cataluña. Para el portavoz del PP en el Congre-so de los Diputados, Alfonso Alonso, esta medida “rompe la igualdad de la atención sanita-ria entre todos los españoles”. El PSC ha condicionado su apoyo al proyecto de presupuestos de 2012 presentado por el Govern a que la tasa que introducirá no sea universal; y el dipu-tado de IU en el Congreso de los Diputados, Gaspar Llamazares, ha solicitado al Gobierno de Mariano Rajoy que “paralice” y recurra la decisión de la Generalitat. Desde ICV-EUiA han acusado a Mas de aplicar un “impuesto sobre la enfermedad”.
En el ámbito profesional catalán ha sus-citado amplias valoraciones, más con-cretamente en los colegios barceloneses, y en el Foro Español de Pacientes. El de-nominador común de los profesionales es el temor a que la medida deje fuera del sistema a los grupos de pacientes más vulnerables, como crónicos, para-dos y pensionistas, al tiempo que piden una mayor concreción del plan. El Foro ha recordado que no hay estudios que avalen que el copago “no causa perjucio”.
La Comisión Europea ha adoptado la decisión de establecer una ‘Red Europea de E-Salud’ que establezca, entre otros objetivos, una historia clínica y recetas electrónicas interoperables en todos los países de la Unión Europea antes de 2015. De acuerdo con la Directiva de derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfron-teriza, a partir del 1 de enero de 2012 se comenzará a construir esta red, que tendrá como objetivo encontrar “soluciones modernas e innovadoras para proporcionar una mejor y más segura asistencia sanitaria a todos los europeos”.
Según explican desde Bruselas, los sistemas hechos a medida y con carácter local, resultan “caros y poco fiables” para la ciudadanía. Por ello, el objetivo es diseñar una red única in-teroperable para toda Europa a partir de los resultados del proyecto piloto ‘Epsos’, en el que ya participan 20 de los 27 países de la UE, incluida España. En palabras del comisario europeo de Salud y Con-sumo, John Dalli, esta red es “el primer paso para que los chequeos médicos pue-dan ser realizados en el confort del hogar mediante la telemonitorización”. “En un futuro permitirá al paciente eurpeo coger su ‘e-prescripción’ y su ‘e-historia’ cuando viaje.
“Rompe el principio de igualdad y no es concreta”
Obejtivo para 2015: recetas e historias clínicas interoperables
La tasa por receta en cataLuña no gusta a La oposición ni a Los médicos
La comisión europea da Luz verde a La nueva red de ‘e-saLud’
por> MaríaMárquez
por> JavierLeo
John Dalli, comisario europeo de Salud y Consumo.
Artur Mas, presidente de la Generalitat de Cataluña.
El médico anónimo
Para los pacientes, el médico es sólo un ser anónimo que administra una tecnología de un poder ilimi-
tado; cualquier fallo no puede explicarse sino por su supina ignorancia. Solo así se explica el aumento en el número de reclamaciones y del precio de la asistencia por el coste de las primas del seguro de responsabilidad civil y por la “medicina defensiva”. La realización del acto médico constituye un dato relevante en la respon-sabilidad civil de los facultativos, puesto que ofrece hoy una complejidad sorprendente, ya que en diagnóstico y tratamiento intervienen, si el problema de salud es im-portante, varios facultativos y técnicos, capaces de errar.
Por ello, cuando acaece el daño en la salud o en la propia vida del paciente, determinar la causa y la concurrencia de comportamientos culposos es tarea muy difícil. No sólo surge el tema propio del Derecho Civil, relativo a quién fue el que contrató y cuáles fueron los términos del contrato y los límites a las exclusiones de responsa-bilidad, sino la individualización de la responsabilidad penal, siendo necesaria la concurrencia del nexo causal.
Y sucede que no siempre se manifiesta de forma níti-da; es frecuente que aparezcan acontecimientos que dificultan la determinación de la causa productora del daño, como en aquellos supuestos en que no se vislum-bra claramente si el daño es consecuencia de la propia enfermedad o del tratamiento recibido, o aquellos otros en los que el daño se ha producido tras la actuación de diversos facultativos que actúan en sus ámbitos respec-tivos sobre el paciente y cuya actuación individualizada no sería suficiente, por sí sola, para producir el daño.
Por ello se precisa una mayor visibilidad del médico, su salida del anonimato asistencial, posible con una ma-yor relación con el paciente, en la que la información clínica será vital, un proceso hablado en el cual se pro-duce un continuo intercambio de información entre profesional sanitario y paciente. Aprender esta nueva relación exige cambios de mentalidad en el profesional que no se logran solo “a golpe de Ley”, sino con medi-das educativas, formativas y de participación. Tan sen-cillo como hablar más con los pacientes, y así ellos ver al médico como lo que es y no como un ser anónimo.
Se precisa más visibilidad del médico, que salga del anonimato asistencial. Tan sencillo como hablar más con el paciente.
28 revistamédica
f irmas n ombres
Antonio Manuel Lorenzo Peñuelas, pro-fesor titular de Medicina, es el nuevo deca-no de la Facultad de Medicina de la Uni-versidad de Cádiz para los próximos cuatro años. Así lo ha decidido la comunidad universitaria del centro tras celebrar elec-ciones en las que Lorenzo ha logrado 413 votos directos, es decir, el 68,25 por ciento de los apoyos, mientras que Manuel Rose-ty, profesor titular de Medicina Interna, ha conseguido 257 sufragios directos, que equivalen al 31,75 por ciento de los votos.
El centro gaditano convocó elecciones tras la decisión de la anterior decana, Felicidad Rodríguez, de presentarse en las listas del Partido Popular para acceder al Congreso
por Cádiz. Rodríguez formará parte de los diputados por Cádiz junto a Teófila Mar-tínez, José Ignacio Landaluce, Aurelio Romero y Alfonso Candón.
Antonio Lorenzo figuraba ya en el equipo de la anterior decana y contará en sus filas con las mismas personas que apoyaban a Felicidad Rodríguez. En cuanto a los votos generales contabilizados, el 58 por ciento han sido de profesores doctores con vinculación permanente a la universidad, el 6 por ciento de educadores sin vinculación permanente, el 28 por ciento de estudian-tes y el 8 por ciento del personal de admi-nistración y servicios. En total, 670 perso-nas ejercieron su derecho.
Relevo continuista en la Facultad gaditana
Antonio Lorenzo Peñuelas
De interés
Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cádiz
- Terminó sus estudios en 1978 en la misma facultad que dirigirá a partir de ahora.
- En la Universidad de Cádiz, ha sido secretario del Departa-mento de Medicina (desde 1992 hasta 1999) y vicedecano para el Hospital Universitario Puerto Real (2005-2011).
- Jefe de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerto Real y director de la Unidad de Gestión Clínica de Oncología y Cuidados Paliativos.
Tras la dimisión de la anterior decana para ser diputada en el Congreso de los Diputados, la Facultad de la Universidad de Cádiz ha decidido que Antonio Lorenzo sea su nuevo responsable.
por> Redacción. Madrid
Redactor jefe de La Razón
el pulso>por SergioAlonso
La sanidad no tiene dinero para viajar en un Jaguar
España ha conducido a toda velocidad durante años un Jaguar, cuando su sueldo apenas le daba para
arrancar un Seat. De aquellos polvos vienen hoy estos lodos en forma de deuda autonómica que supera los límites que marca Europa, y de un déficit inasumible. Vienen también los recortes brutales de las administra-ciones, y la convulsión que sufre la sanidad, que hizo oídos sordos hace tres años a los tambores de crisis, y que prefirió vivir plácidamente en la opulencia, tan bien descrita por Galbraith en una de sus obras.
El escenario es tan descorazonador como el que queda tras una batalla, con la diferencia de que ésta aún no ha terminado: sueldos recortados, fin de carrera profesio-nal y peonadas, retrasos demoledores en el pago a pro-veedores, ataques a la industria innovadora, jumbos, subastazos y “cataloguiños”... Las balas que recibe la sa-nidad son innumerables, pero aún puede ser golpeada por muchas más, porque España está en quiebra, y no crecen ni brotes verdes, ni amarillos, ni azules.
Aunque duela decirlo, son razonables muchos recortes que despliegan las autonomías, siguiendo la estela de Boi Ruiz en Cataluña. Si una familia no puede condu-cir un Jaguar si el sueldo apenas le llega para pagar el billete de metro, tampoco se puede costear una sanidad de ricos con un presupuesto de pobres. Sentado esto como premisa, conviene no obstante aclarar términos.
El nuevo Gobierno, al que el PSOE le ha dejado una herencia devastadora, tiene la obligación moral no sólo de cumplir con Bruselas, de reconducir al país al club de naciones saneadas, y de lograr un equilibrio óptimo entre las prestaciones que se ofertan y las que se pueden pagar. Tiene también que subirse las mangas de la ca-misa y actuar. En pocas palabras: ha de ejercer su lide-razgo ante las comunidades, y uniformizar los recortes. Son vitales medidas muy duras de ajuste, pero también impedir que las autonomías se pasen por defecto, cuan-do antes lo hacían por exceso, y que el SNS estalle defi-nitivamente al calor de los caprichos de cada consejero.
El nuevo Gobierno tiene la obligación moral de ejercer su liderazgo ante las autonomías y uniformizar los recortes.
OximesaCronicsSanifax 31/5/11 17:12 P�gina 1
Composici�n
C M Y CM MY CY CMY K
OximesaCronicsSanifax 31/5/11 17:12 P�gina 1
Composici�n
C M Y CM MY CY CMY K
30 revistamédica
f irmas n ombres
La crisis económica puede poner en riesgo la soste-nibilidad de nuestro sistema sanitario, por lo que
muchos venimos abogando, desde hace años, por la ne-cesidad de un Pacto de Estado de todos los “stakehol-ders” (agentes) implicados para mantener la calidad, equidad, solidaridad y accesibilidad a los cuidados en salud que venimos disfrutando desde hace décadas.
Se escribe mucho al respecto, pero me parecen intere-santes, sencillas y lógicas las ideas expuestas por Julio Villalobos Hidalgo (Agathos, nº 3. 2011), experto co-nocido del sector, acerca del papel que deben jugar po-líticos, directivos, profesionales clínicos y ciudadanos dentro de ese pacto por la sostenibilidad.
Opino que los políticos deben redefinir la posición del Ministerio de Sanidad y del Consejo Interterritorial, garantizar una financiación suficiente y finalista, rede-finir la cartera de servicios y flexibilizar la “reglas y leyes del juego”.
A los directivos de la salud nos corresponde liderar el proceso de cambio, luchar por nuestra profesionaliza-ción y descentralizar decisiones en los clínicos, puntua-lizar actuaciones y hacer un mayor uso de la evaluación de las tecnologías sanitarias.
Según Villalobos, los profesionales sanitarios, actores principales de la provisión de servicios sanitarios, de-ben aumentar su productividad, reorientar y protoco-lizar sus actuaciones y asumir un cambio en los roles, pasando a ser además gestores y comunicadores en re-lación con los usuarios.
Y éstos deben asumir más participación en su autocui-dado de la salud y en actividades de educación para la salud, papel que deben fomentar los agentes citados anteriormente.
Solo así, en este momento de gran responsabilidad his-tórica, estará asegurada la continuidad de nuestra socie-dad pluralista del bienestar.
A los directivos de la salud nos corresponde liderar el proceso de cambio, luchar por nuestra profesionalización.
Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem
gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez
La sostenibilidad del sistema
por> Redacción. Madrid
Elekta AB, compañía sueca especializada en innovaciones y soluciones clínicas para el tratamiento del cáncer y trastornos cere-brales, ha nombrado a Eduardo Rodríguez Urcelay director general para Iberia tras la absorción en septiembre de este año de la empresa Nucletron, donde Rodríguez ocupaba el cargo de CEO (director ejecu-tivo) para el Sur de Europa.
Entre sus cometidos, Rodríguez Urcelay tiene como misión consolidar el plan de negocio de la multinacional sueca en el campo de la oncología.
Además, uno de sus objetivos será extender la presencia de las soluciones de planifica-
ción de radioterapia de la compañía y de su equipamiento tecnológico en hospitales públicos y privados y centros de investiga-ción en la Península Ibérica.
Para llevar a cabo estos proyectos, el nue-vo director general para Iberia de la com-pañía sueca Elekta cuenta con una amplia experiencia internacional en la industria sanitaria y con fuerte especialización en el ámbito oncológico.
Rodríguez Urcelay accedió en 2003 al car-go de director general para Iberia en Nu-cletron -compañía dedicada especialmente a la braquiterapia y absorbida por Elekta por 365 millones de euros-.
Objetivo: Consolidar el plan de negocio de Elekta
Eduardo Rodríguez Urcelay
De interés
Director general para el Sur de Europa de Elekta
- Licenciado en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid y MBA por el Instituto de Empresa.
- Ha completado su formación ejecutiva en escuelas internacio-nales de negocios como IMD, London Business School y IESE. Actualmente imparte clases en el IE Business School.
- Ha desarrollado puestos de responsabilidad en compañías como Schering AG o CIS Bio Internacional.
Elekta ha decidido mantener como director general al anterior CEO de Nucletron, Eduardo Rodríguez Urcelay, tras la absorción de esta última por parte de la compañía sueca.
más de 6.300 profesionales y 27 centros cerca de ti www.capiosanidad.es
Capio Sanidadtu salud en buenas manos
Nuestros Centros
Albacete, Badajoz,
Barcelona, Cáceres,Ciudad Real,
Guadalajara, Madrid,
Toledo,
Capio Clínica Albacete - Capio Residencia Alcábala - Capio Residencia La Manchuela - Residencia El Jardín - Residencia Vasco Núñez de Balboa - Residencia Paseo de la Cuba - Capio Clideba - Capio Hospital Santa Justa Capio Policlínica Clideba -
Capio Clínica Ciudad Real - Capio Clínica Alcázar - Capio Policlínico Puertollano - Capio Residencia Dulcinea - Residencia Los Jardines - CRDP Guadiana II Centro de Atención Discapacitados gravemente afectados - CADP La Chopera - Capio Fundación Jiménez Díaz - Hospital Infanta Elena - Capio Hospital Sur - Capio Clínica Alcalá de Henares - Nuevo Hospital Público de Móstoles (en construcción)
Capio Hospital General de Catalunya -
Capio Virgen de Guadalupe
Capio Hospital Tres Culturas - Capio Clínica de Talavera.
- Cuenca,
nuestro trato: respeto y confianza
�0
�5
�2�5
�7�5
�9�5
�1�0�0
�A�n�u�n�c�i�o�_�A�4
�m�i� � �r�c�o�l�e�s�,� �2�2� �d�e� �s�e�p�t�i�e�m�b�r�e� �d�e� �2�0�1�0� �1�7�:�5�6�:�0�7
31revistamédica
más de 6.300 profesionales y 27 centros cerca de ti www.capiosanidad.es
Capio Sanidadtu salud en buenas manos
Nuestros Centros
Albacete, Badajoz,
Barcelona, Cáceres,Ciudad Real,
Guadalajara, Madrid,
Toledo,
Capio Clínica Albacete - Capio Residencia Alcábala - Capio Residencia La Manchuela - Residencia El Jardín - Residencia Vasco Núñez de Balboa - Residencia Paseo de la Cuba - Capio Clideba - Capio Hospital Santa Justa Capio Policlínica Clideba -
Capio Clínica Ciudad Real - Capio Clínica Alcázar - Capio Policlínico Puertollano - Capio Residencia Dulcinea - Residencia Los Jardines - CRDP Guadiana II Centro de Atención Discapacitados gravemente afectados - CADP La Chopera - Capio Fundación Jiménez Díaz - Hospital Infanta Elena - Capio Hospital Sur - Capio Clínica Alcalá de Henares - Nuevo Hospital Público de Móstoles (en construcción)
Capio Hospital General de Catalunya -
Capio Virgen de Guadalupe
Capio Hospital Tres Culturas - Capio Clínica de Talavera.
- Cuenca,
nuestro trato: respeto y confianza
�0
�5
�2�5
�7�5
�9�5
�1�0�0
�A�n�u�n�c�i�o�_�A�4
�m�i� � �r�c�o�l�e�s�,� �2�2� �d�e� �s�e�p�t�i�e�m�b�r�e� �d�e� �2�0�1�0� �1�7�:�5�6�:�0�7
32 revistamédica
Asimismo, Alfonsel quiso agra-decer el apoyo mostrado por el Grupo Sanitaria 2000: “Gracias porque nos habéis apoyado como institución y porque cada vez es más necesario tener visibilidad y que se nos vea como un sector es-tratégico en el ámbito sanitario”. Por otro lado, destacó que es el momento en que las empresas de tecnología sanitaria sean tenidas en cuenta y consideradas tan-to por las sociedades científicas como por la administración.
La entrega de diplomas contó
Siemens ha sido elegida como la empresa de tecnología sani-
taria más relevante con un 20,47 por ciento de los votos de los lectores de Redacción Médica. El Top 10 premia así la apuesta por la I+D+i de la compañía y que se refleja en la puesta en marcha de una factoría de producción de ra-diofármacos en Arganda del Rey (Comunidad de Madrid), insta-laciones que sitúan a España a la vanguardia internacional.
Según ha asegurado Alfonso Alcalá-Galiano, director de Es-trategia y Desarrollo de Negocio de Siemens Healthcare, este pre-mio supone “un reconocimiento al valor tecnológico de la compa-ñía y a nuestra capacidad de ha-berlo puesto en valor en servicio a la sociedad española y nuestros clientes en un año convulso pero que ha sido positivo para la com-pañía”.
Tras Siemens, el segundo y tercer puesto del premio Top 10 a las empresas de Tecnología Sanita-ria más relevantes los han ocupa-do General Electric y Dräger, con un 18,32 y un 15,86 por ciento de los votos respectivamente.
En representación de General Electric acudió al acto de en-
La apuesta de Siemens por la I+D+i en España se ha visto recompensada con el premio Top 10 de Redacción Médica a la empresa de tecnología sanitaria más relevante. La apertura de una factoría para la producción de radiofármacos en Arganda del Rey (Madrid), entre otros logros, le ha valido a la compañía para obtener más del 20 por ciento de los votos, superando a General Electric Healthcare y Dräger.
trega de premios Juan Antonio Beceiro, director de Marketing, mientras que en nombre de Dräger recogió el premio Miguel González, director general de la compañía.
Por su parte, la secretaria general de Fenin (Federación Española de Empresas de Tecnología Sani-taria), Margarita Alfonsel, que ha sido la encargada de hacer en-trega del galardón, ha destacado que “Fenin es lo que es gracias a las empresas. Sin el colectivo em-presarial no estaríamos ahí”.
“Este premio supone un reconocimiento al valor tecnológico de Siemens”
por> NataliaQuintela, EnriquePita. fotos>DiegoS.Villasante.
10 empresa de tecnología sanitaria más relevante
Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, entregó el PremioTop 10 a la empresa de tecnología sanitaria más relevante al director de Estrategia y Desarrollo de Negocio de Siemens Healthcare, Alfonso Alcalá-Galiano.
33revistamédica
20,47%Siemens
18,32%General Electric
15,86%Dräger
imagination at work
De pie de izquierda a derecha: Francisco Vázquez, sales & marketing manager de Nucletron; David Magboule, marketing specialist-Iberia de Carestream; Manuel Frowein, director de Ventas para España y Portugal de Carestream; Juan Antonio Beceiro, director de Marketing de General Electric Healthcare; Ángeles Barrios, directora de Comunicación de Philips; Manuel Martinez, presidente de Sedecal; Esperanza Guisado, directora de Relaciones Institucionales y Política Farmacéutica de Grifols; Luis Carlos Hernández, director de Negocio de Boston Scientific; Miguel González, director general de Dräger. Sentados de izquierda a derecha: Alfonso Alcalá-Galiano, director de estrategia y Desarrollo de Negocio de Siemens Healthcare; David Sánchez, vicepresidente de Sedecal; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin; Victor Sola, consejero de Matachana, y Eduardo Rodríguez, director general de Nucletron.
con la presencia de represen-tantes de la mayor parte de las empresas nominadas. Así, ade-más del director de Estrategia y Desarrollo de Negocio de Siemens Healthcare, del direc-tor de Marketing de General Electric y del director general de Dräger, el acto contó con la presencia de Manuel Martínez
Siemens, GE Healthcare y Dräger, principales empresas de tecnología sanitaria
y David Sánchez, presiden-te y vicepresidente de Sedcal; Eduardo Rodriguez y Francis-co Vázquez, director general y marketing manager de Nucle-tron respectivamente; Manuel Frowein, director de Ventas para España y Portugal de Ca-restream, David Magboule, marketing specialist Iberia de
Carestream; Esperanza Gui-sado, directora de Relaciones Institucionales de Grifols; Án-geles Barrios, directora de Co-municación de Philips; Víctor Sola, consejero de Matachana, y Carlos Herández, director de Operaciones de Boston Scien-tific, empresa que obtuvo este galardón en 2010.
entrevista
34 revistamédica
ción interna. Desarrollar una bue-na organización de los servicios sanitarios es el reto que tenemos ahora por delante.
A partir de ahora asume también las competencias en Política So-cial, ¿cree que favorecerá una ma-yor coordinación sociosanitaria? ¿Cuáles son los objetivos?Creo que puede ser una gran ven-taja que estemos unidos. En las comisiones de dirección están los directores generales, que son los que día a día se encuentran con los problemas que conlleva la gestión de cualquiera de sus servicios. El hecho de que estén juntos y se es-cuchen ayuda muchísimo.
Entre las iniciativas que llevare-mos a cabo en 2012 se encuentra la inclusión de la Política Social en la central de compras que ya tenemos para los productos sani-
Tras las pasadas elecciones auto-nómicas, ha renovado su cargo al frente de la Consejería de Sa-nidad, ¿cuál es la situación y los retos para estos próximos años?Esta legislatura es distinta y difícil, pero precisamente por eso es un reto y eso siempre hace que sea atractivo. No está todo solucio-nado y queda mucho por hacer. Desde el punto de vista de la sani-dad se han hecho inversiones muy importantes en tiempos anteriores y eso nos permite afrontar esta nueva etapa dedicándonos más a la asistencia sanitaria.
Si no hubiéramos tenido crisis probablemente hubiéramos segui-do creciendo de una manera poco ordenada según las necesidades de cada momento. Creo que la crisis nos va a permitir salir reforzados porque nos obliga a hacer un ejer-cicio serio en cuanto a organiza-
María Ángeles Palacios renovó su cargo al frente de la Consejería de Sanidad en las últimas elecciones autonómicas y asumió entonces la cartera de Política Social. La consejera explica a Revista Médica los retos a los que se enfrenta en
esta nueva etapa, entre los que figura la inclusión del área de Política Social en la central de compras que ya tienen para los productos sanitarios con el fin
de hacer más eficientes esas compras. Asimismo, analiza la situación de los profesionales y las infraestructuras en la Región y hace balance, negativo, de
esta última legislatura en materia sanitaria en el ámbito nacional.
por> RicardoLópez / CristinaMouriño / fotos> Diego S.Villasante
tarios para hacer más eficientes esas compras.
Ha mencionado medidas de efi-ciencia, como la central de com-pras, ¿qué otras contempla? ¿Se plantea establecer alguna tasa sanitaria, como en Cataluña con la receta farmacéutica?No soy partidaria de las tasas. Creo que al final lo que hacen es gravar más a aquellas personas con me-nos recursos. Uno no va al médico por capricho, sino por una necesi-dad, por lo que al final podemos caer en el error de dejar de prestar un servicio justo y equitativo que atienda a todos por igual. Soy más partidaria de insistir y calar den-tro de la conciencia de todos los ciudadanos la educación para la salud. Convencer al paciente de que el responsable de su salud no es un médico, un enfermero ni es la Administración; es él.
Consejera de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia
María Ángeles Palacios
“Habríamos logrado acuerdos con un ministro que hubiera creído que
la sanidad es importante”
entrevista
35revistamédica
“No soy partidaria de imponer tasas; uno no va al médico por capricho, sino por una necesidad, por lo que al final podemos caer en el error de dejar de prestar un servicio justo y equitativo que atienda a todos los pacientes por igual”
36 revistamédica
e ntrevista
El presidente de la Xunta plan-teaba hace unos días la posibi-lidad de cobrar los gastos que supone la hospitalización; Ca-taluña propone la tasa por rece-ta farmacéutica; el copago está siempre ahí. Su Consejería des-carta este tipo de medidas, ¿inci-dirá entonces en la eficiencia de la gestión?Siempre he dicho que antes de dejar de tener un sistema de salud tal y como existe ahora, debería-mos agotarlo todo. Si viéramos que aun así es imposible sostener la sanidad, pues entonces igual tendríamos que plantearnos algo más. Creo que el problema de la sanidad no es la eficiencia, sino la financiación. Lo que se gasta en España en sanidad es mucho menos de lo que se gasta en cual-quiera de nuestros países vecinos, y sin embargo las prestaciones que se dan en España son muchas más. Estamos siendo eficientes pero to-davía se puede buscar más.
Se ha planteado también reducir los horarios de atención en los centros de salud con menos de-
manda, ¿van por ese camino las medidas de organización?Eso sí que lo estamos haciendo porque además aquí había una tendencia de crecimiento muy im-portante de población y eso se ha estancado. Normalmente cuando se dimensionan o se dotan los cen-tros de salud siempre se hace con vistas al futuro. Estamos mirando centro por centro cuál es la pobla-ción que hay para ver el personal que necesita.
Los gobiernos de otras regiones hablan de apoyarse en la colabo-ración público-privada para sal-var el escollo de la crisis. ¿Su Con-sejería apostará por esta fórmula?Sí se plantea, de hecho ya tenemos colaboración público-privada en determinados servicios y está fun-cionando muy bien. Por ejemplo,
la diálisis se presta a través de este tipo de colaboración público-pri-vada entre el Hospital Santa Lucía y una empresa privada, y está dan-do muy buenos resultados.
¿Tiene previsto ampliar este tipo de servicios en otras áreas o es-pecialidades?Sí, tendríamos que planteárnoslo. Pero ahora mismo estamos más centrados en la gestión y para esto haría falta, en primer lugar, una in-versión y ahora mismo no estamos para invertir.
Una de las reclamaciones que hace el sector privado es la des-gravación fiscal en los seguros privados. ¿Cuál es la postura del Gobierno murciano?Eso era algo que efectivamente ya existía y que sería un tema a deba-
“Hemos dejado que nuestros médicos decidan si aplicar o no la prescripción por principio activo al crónico; que el Ministerio obligue puede ser perjudicial en algunos casos”
La consejera Palacios responde a las preguntas del director de Revista Médica, Ricardo López, y la redactora responsable de la información de las comunidades autónomas, Cristina Mouriño, en la sede del departamento murciano.
37revistamédica
e ntrevista
tir entre las partes. Ahora mismo no puedo dar mi postura concreta porque habría que ver cuáles se-rían los términos de esa desgrava-ción, cómo se puede plasmar; pero puede ser buena idea recuperarlo.
En otras comunidades autóno-mas están teniendo dificultades a la hora de hacer frente al pago de facturas a proveedores, ¿cuál es la situación en la Región?Nosotros hemos sacado por parte de la Consejería de Hacienda y Economía un plan de pagos que nos va a permitir poner el conta-dor a cero, de tal forma que toda la deuda que teníamos con pro-veedores hasta el 31 de diciembre va a quedar recogida dentro de ese plan y esto les da una cierta tranquilidad. Esperamos empezar 2012 con los tiempos normales.
El presupuesto de su Consejería para 2012 supone casi la mitad del total regional (47,5 por cien-to); ¿qué áreas se van a priorizar? ¿Será una legislatura de apuesta por nuevas infraestructuras?
En las infraestructuras tenemos que acabar las que se habían inicia-do. Como decía antes, esta última legislatura ha sido muy importan-te desde el punto de vista de las in-fraestructuras. Hemos abierto tres hospitales, dos de ellos con la últi-ma tecnología, y hemos construi-do 32 centros y consultorios de salud. Eso nos permite tener una red de servicios muy completa, y afrontar esta época de crisis sin tener que invertir en infraestruc-turas y por lo tanto poder hacerlo en prevención y atención.
El Consejo de Ministros apro-bó el RD 9/2011 por el que se obliga al médico a prescribir por principio activo, como medida para contener el gasto farma-céutico, ¿en qué situación se en-cuentran las oficinas de farmacia murcianas? ¿Tiene previstas otras medidas en este sentido?Nosotros ya veíamos qué era lo que podía pasar y antes de que llegara esa situación difícil firmamos con los farmacéuticos un convenio, de tal forma que les garantizamos el
pago hasta final de año, han ido cobrando con regularidad. Para nosotros los gastos en farmacia son prioritarios.
Murcia lleva tiempo haciendo muchas cosas dentro del plan del uso racional del medicamento y una de ellas era la prescripción por principio activo. Cuando lo anunció el Ministerio nosotros ya lo estábamos haciendo, pero sin obligar a los médicos a prescribir por principio activo. Mantuvimos reuniones con todos los coordi-nadores y médicos de los centros de salud y les anunciamos que había una posibilidad importante de ahorro con esta medida, pero que tampoco queríamos generar problemas de adherencia al tra-tamiento. Les dimos la opción de que eligieran de entre sus pacientes crónicos cuáles podían cambiar su prescripción actual por principio activo. Los que no cambiaron, que fueron aproximadamente un 5 por ciento, siguieron con su medi-cación. A nosotros nos funcionó muy bien. La medida obligatoria del Ministerio en algunos casos puede ser perjudicial.
¿Es reversible con el cambio de Gobierno?Creo que sí, porque también daba siempre la opción de dejar un poco de margen al médico si él consideraba que podía ser perjudi-cial para el paciente.
Entre estas ideas o recursos con-tra la crisis se ha planteado en
38 revistamédica
e ntrevista
Cataluña que los médicos de Primaria puedan asumir tareas de especialistas de hospitales. ¿Cómo está la situación de la Primaria en la Región?El médico de familia tiene mucho peso y debemos seguir conven-ciéndole de que tiene que ser así. Los pacientes pasan por el centro de salud, por lo que realmente los que soportan el peso de la sanidad y los que hacen más actos médicos al año siempre son los profesiona-les de Primaria.
En cuanto a que deban hacer labo-res de especialista, considero que el médico de familia es un médico general que sabe de todo, aunque, en mi modesta opinión, estas co-sas no se pueden hacer por obliga-ción. Hay médicos de familia que
ya realizan este tipo de labores. Se trata de animarles y ayudarles, sobre todo, en los temas burocráti-cos, que es su principal problema, y es obligación de la Administra-ción intentar evitarles ese tiempo que dedican a tareas burocráticas para que lo dediquen al paciente.
En cuanto a los recursos huma-nos, ¿está bien dotado el SMS? ¿Qué especialidades son defici-tarias?La necesidad de pediatras y anes-tesistas es algo generalizado en nuestro país. Pero también es ver-dad que desde el punto de vista de personal nosotros hemos hecho una OPE, que ha tranquilizado bastante, ya que ha fidelizado a más de 4.200 trabajadores. Esto nos da un respiro por un tiempo.
¿Notan dificultades en función de la zona geográfica para que vayan allí a trabajar especialistas?Aquí hay un gran hospital, que es el Virgen de la Arrixaca, en el que lógicamente todo licenciado o médico residente quiere quedarse. Y esas pueden ser las dificultades. Ahora hay muchísima colabora-ción entre todos los hospitales. De hecho, para poder ser acreditados en algunas unidades hemos tenido que hacerlas multihospital, como la de Pediatría, de tal forma que el residente se forma no solo en un hospital, sino que recorre varios hospitales de la Región.
La Consejería continúa con su apuesta por ampliar la oferta de plazas MIR, y en la convocatoria 2011-2012 se ha incrementado un 2 por ciento; ¿considera que la cifra es la adecuada, o habría que aumentar este cupo? Rela-cionado con esto, respecto al nú-mero de facultades de Medicina, ¿cree que habría que abrir más?Nosotros estamos bien. La Facul-tad de Medicina ha hecho un es-fuerzo para incrementar cada año un poquito el número de plazas. Tenemos planteado un observato-rio, para médicos y enfermeros, de tal forma que cuando se producen jubilaciones o incremento o de-crecimiento de población, vamos calculando de una forma viva y au-tomática cuál es la necesidad. No tenemos un gran miedo a que nos vayan a faltar especialistas.
Ya en la política nacional, ¿qué valoración hace de la legislatura desde el ámbito sanitario?Para mí, el cambio de ministros es una de las claves. Es difícil de entender que en cuatro años haya habido tres ministros. Creo que se debe a la poca importancia que se le ha dado a la sanidad. No es sen-cillo que uno llegue y en tres meses ya tenga perfectamente controla-da cuál es la situación, cuáles son los puntos débiles de un sistema sanitario tan complejo como es el
39revistamédica
e ntrevista
La Región de Murcia ha sido pionera en constituir una Mesa de la Sanidad, y desde hace poco tiempo también está funcionando el Consejo de la Profesión regional. La consejera murciana sostiene que “nacen como foros completamente distintos. La primera representa a gran parte de los colectivos sanitarios de la comunidad autó-noma, que comparten preocupaciones por la situación del sector y consideran que pueden aportar ideas a la Ad-ministración para conseguir una sanidad más eficiente”. El Consejo de la Profesión, a juicio de Palacios, no tiene nada que ver con la Mesa, sus funciones no se solapan. En cualquier caso, “desde la Consejería serán bienveni-das todas sus propuestas”.
Mesa de la Sanidad y Consejo de la Profesión: no es lo mismo
español. Precisamente ahí, noso-tros hemos notado esa falta de li-derazgo y coordinación por parte del Ministerio de Sanidad.
¿Cómo ha vivido las últimas reu-niones del Consejo Interterrito-rial? Se habla de dotarle de más peso, ¿qué opina? ¿Qué futuro le ve? ¿Cree que la mayoría del PP facilitará los acuerdos?Habría que darle más peso porque todos los consejeros de esta últi-ma legislatura reclamábamos un pacto por la sanidad. Todos está-bamos de acuerdo en muchísimas cosas, los problemas son comunes.
No ha habido un debate serio ni se han tomado decisiones impor-tantes y de calado, que no fueran simplemente referidas a la indus-tria farmacéutica. Estoy segura de que el Interterritorial ahora tendrá otra fuerza, porque también ten-dremos un ministerio fuerte. La mayoría del PP en el CI contribui-rá a facilitar los acuerdos, pero en la anterior legislatura hubiéramos llegado seguro a acuerdos también porque todas las comunidades au-
tónomas lo demandábamos, con lo cual han perdido ahí una opor-tunidad increíble. Hemos perdido cuatro años; si hubiéramos tenido un ministro que realmente hubie-se creído que la sanidad en España es importante, se hubieran logra-do acuerdos muy interesantes.
Precisamente, el consejero de Sanidad del País Vasco, Rafael Bengoa, se queja de lo mismo y
plantea que sería bueno abrir un foro entre los consejeros con in-dependencia de la Administra-ción central, ¿es una buena idea?Me parece una buena idea. Alguna vez hemos hecho algún intento, pero es difícil que si no nos convo-ca un ministro nos reunamos los consejeros. Sería muy interesante que se celebrara ese foro entre con-sejeros y que habláramos el tiempo que hiciera falta, para luego trasla-dar esas inquietudes al Ministerio y que el Interterritorial fuera más de tomar acuerdos sobre algo ya debatido previamente.
Al inicio de la entrevista señala-ba que el problema del SNS no es la eficiencia, sino la financia-ción; ¿considera que los presu-puestos deben ser finalistas?Más que finalista, sigo pensando que es un problema de financia-ción. Como apuntaba antes, casi el 50 por ciento del presupuesto de la comunidad autónoma va a sa-nidad. Entonces, si la financiación fuera mayor, seguiría siendo ese 50 por ciento para sanidad, con lo cual no tendríamos problemas. Ya con el dinero que ahora mismo hay para sanidad es insuficiente, y las comunidades autónomas po-nen más dinero del que se supone que iba para sanidad, luego no me sirve de nada que sea finalista.
“Más que un problema de si la financiación es o no finalista, hay una evidente falta de recursos, el dinero para sanidad es insuficiente”
entrevista
40 revistamédica
dos de las entidades financieras, y a veces hay problemas de tesore-ría, de cash, para afrontar algunos compromisos, pero en La Rioja suelen ser espacios de tiempo pe-queños que se resuelven bien.
Tras las últimas elecciones auto-nómicas su departamento asu-me también Servicios Sociales. ¿Cómo afronta el reto de crear un espacio sociosanitario?Es una línea que se empieza a se-guir. En La Rioja estuvieron juntos ambos departamentos, después separados, y ahora se vuelven a unir. Creo que ha sido bueno que estuvieran separados un tiempo, porque se han creado dos sistemas independientes; creados ya, con un sistema sanitario que empieza a estar estabilizado, ahora hay que buscar sinergias, que existen. Hay zonas en las que una actuación conjunta va a ser importante. Pero
¿Cuál es la situación de la sani-dad riojana en un momento de crisis como el actual?Hoy día nadie puede decir que está bien, que escapa a esta situa-ción. Posiblemente nos encontre-mos en una situación mejor, me-nos mala que otras comunidades autónomas. En Sanidad vivimos un reflejo de la situación general que tiene el Gobierno de La Rio-ja, que no es tan mala como la de otros ejecutivos autonómicos. Es-tamos concentrados en mantener toda la cartera de servicios, la aten-ción a los ciudadanos, y tomando especiales medidas en la gestión.
¿Veremos en La Rioja situacio-nes como las que ocurren en Ca-taluña con recortes, o en otras comunidades con los impagos a las farmacias, por ejemplo?Los problemas que puntualmente pueden surgir a todos son deriva-
José Ignacio Nieto, consejero de Salud y Servicios Sociales de La Rioja, es de los integrantes más veteranos del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud, por el que ha visto ‘desfilar’ a los cuatro ministros de Sanidad de la etapa de Rodríguez Zapatero. Cree que salvo el logro de Trinidad Jiménez con la gripe A, poco ha conseguido el Ministerio en este tiempo. Es defensor
a ultranza de las transferencias sanitarias, y está convencido de que la asistencia sanitaria en La Rioja ha alcanzado gracias a ellas un punto de
madurez que ha tenido un hito definitivo, el Hospital de San Pedro.
por> R.López / Ó.López / C.Mouriño / fotos> DiegoS.Villasante / MiguelÁ.Escobar
hay que tener en cuenta que son dos sistemas separados, el sanitario y el de los servicios sociales.
El ciudadano que es atendido por los servicios sociales va teniendo diversas necesidades y va siendo atendido en las diferentes etapas por el sistema, también el sanita-rio. Que haya una continuidad en la asistencia, y que el ciudadano no se encuentre perdido entre dos sis-temas, es la clave.
¿Es algo coyuntural por la situa-ción económica o se ve más pro-yección al juntar las dos áreas?Es muy posible que la coyuntu-ra económica obligue a unas es-tructuras más simplificadas, con menor coste, pero quizá esos dos sistemas, funcionando con sus si-nergias, y con los servicios que no se dupliquen, en el futuro van a estar unidos. A lo mejor no tanto
Consejero de Salud y Servicios Sociales de La Rioja
José Ignacio Nieto
“La población entiende mejor que la oposición que un sistema sanitario
no ofrezca de todo”
entrevista
41revistamédica
“La situación en La Rioja sobre el pago a proveedores no es inmejorable, pero tampoco mala; a las farmacias se les paga más o menos en un mes ante factura presentada. La crisis afecta, pero intentamos que se note lo menos posible”
42 revistamédica
e ntrevista
en las grandes comunidades, pero sí en las de menor tamaño.
Hablábamos de crisis econó-mica, en muchas ocasiones se buscan fórmulas de gestión para optimizar los recursos, y surgen las voces de la oposición acusan-do de privatizar determinados servicios. ¿En La Rioja la cola-boración público-privada es una fórmula planteable?La Rioja no se ha caracterizado por tener excesivos servicios priva-dos en el tiempo, pero sí tenemos claro que hay que aprovecharlos al máximo, y acercarle lo más po-sible la asistencia al ciudadano. Es una comunidad que durante mu-chos años se había caracterizado por tener que salir fuera a buscar muchas prestaciones. Ahora más del 90 por ciento se atiende den-tro de La Rioja. Hemos utilizado las sinergias que nos han podido prestar ciertas empresas privadas para atender más cerca al paciente.
En el futuro medio, lo cierto es que no vamos a necesitar grandes infraestructuras sanitarias, por lo que por ahí no requeriremos ese tipo de colaboración, pero cual-quier fórmula que nos permita abordar proyectos de futuro o me-jorar la atención al ciudadano, no la vamos a desaprovechar.
¿Su comunidad está entonces bien dotada de infraestructuras sanitarias, no son necesarios más centros de salud u hospita-les para esta legislatura?En los ocho años anteriores nos hemos dotado de una infraes-tructura sanitaria prácticamente nueva. El Hospital San Pedro, el Centro de Alta Resolución de Procesos Asistenciales (Carpa), el Centro de Investigación Biomé-dica de La Rioja (Cibir) o la Fun-dación Calahorra, por ejemplo, y también se ha hecho un gran es-fuerzo en la red de Primaria, con nuevos centros de salud o muy re-novados. A medio plazo está pre-vista la ampliación de un centro de salud, en Logroño, otros dos por la expansión de Logroño, y otro que hay que sustituir. Con carác-ter inmediato no son demasiadas las obras que quedan. Hemos teni-do la suerte de haber hecho ya casi todos los deberes.
Sí que es cierto que tenemos un proyecto esperando a que mejore la situación económica para poder
desarrollarlo, que es lo que hemos llamado el Complejo de Salud San Millán, donde estaba el antiguo hospital, y ahí terminará yendo la sede de la Consejería, la de la Escuela de Enfermería, el Centro de Emergencias Sanitarias… Será un gran centro en el que los ciu-dadanos puedan resolver todos sus temas de salud y de servicios sociales, y una referencia sanitaria social, como centro de emergen-cias y de catástrofes. Está todo lis-to a la espera de que ‘escampe’ un poco en el panorama económico. Creo que se empezará en esta mis-ma legislatura.
¿Qué valoración puede hacer del Hospital de San Pedro, transcu-rridos unos años ya de su puesta en funcionamiento?Ha sido el elemento fundamental para que haya un sistema sanitario riojano, y para que haya cambiado totalmente la forma de trabajar en sanidad en La Rioja. Ha crecido en estos años con una cartera de servicios importante, hasta llegar a realizar trasplantes de riñón.
“La puesta en marcha del Hospital de San Pedro ha sido fundamental para que exista un sistema sanitario riojano, y para que haya cambiado la forma de trabajar en la región”
El consejero Nieto, en un momento de la entrevista con, de izq. a dcha.: Cristina Mouriño, redactora; Ricardo López, director, y Óscar López, redactor jefe.
43revistamédica
e ntrevista
Eso en otras comunidades con grandes hospitales puede parecer algo habitual, pero para nosotros era un reto. Se están haciendo con normalidad y con grandes resulta-dos. Lo más importante es que se ha dado una dimensión distinta al hospital, se han implementado algunos servicios y se han coordi-nado muchas actuaciones que han servido para lograr una calidad en la asistencia muy destacable.
¿Cuál es la situación en La Rioja con el pago a proveedores?No es inmejorable, pero no es mala. Estamos pagando con poca demora. Surgió hace un tiempo un problema puntual con las ofi-cinas de farmacia, pero se está pa-gando en un mes más o menos de presentación de la factura. Sigue siendo un buen resultado. No hay demasiados problemas en térmi-nos de hacer pagos a proveedores. Nos afecta la crisis como a todos, pero trabajamos para que se note lo menos posible.
Uno de los grandes ‘perjudica-dos’ en el ámbito sanitario por la crisis es el gasto farmacéuti-co. ¿Cómo está controlando La
Rioja esta partida? ¿Cómo ve lo aprobado por el Consejo Interte-rritorial en relación con la pres-cripción por principio activo?El conseguir que se hiciese el de-creto ley para obligar, entre co-millas, a prescribir por principio activo lo venían persiguiendo des-de hacía tiempo las comunidades. Nosotras solas no lo podíamos hacer, aunque habíamos trabajado en ese ámbito los últimos años con mayor o menos éxito. Empezamos por los genéricos, después se pasó al principio activo. Nosotros, so-bre todo en Atención Primaria, donde se prescribe todo con la aplicación de historia clínica (la prescripción es por tanto electró-nica), llevábamos un año prescri-biendo sobre todo por principio activo. Es mucho más fácil para la aplicación esto que buscar una marca. Hemos tratado de llevar ese convencimiento a los prescrip-tores. Va costando, pero ya está en marcha desde el 1 de noviembre.
Además, en La Rioja, en el proyec-to de crónicos establecimos una especie de programa con médicos y con farmacéuticos para que en algunos centros de salud se hiciera
una campaña especial para con-vencer al propio paciente de que si le cambiaban los medicamentos los efectos eran los mismos.
Con el nuevo decreto a todos se nos van a poner las cosas más fá-ciles, pero surgirán problemas. Los nuevos medicamentos nos pon-drán ‘problemas’ sobre la mesa, y trataremos de abordarlos para que cada paciente reciba el tratamien-to más adecuado.
¿Iniciativas como la gallega tie-nen cabida a partir de la entra-da en vigor de este real decreto 9/2011?Las bases ahora son diferentes, y por lo tanto no hay que buscar una solución por un camino mucho más complicado, más conflictivo entre administraciones, cuando el camino se va a poner más rec-to y más liso desde el principio al final. Creo que no harán falta. Muchas comunidades estábamos pendientes de que llegara un mo-mento adecuado, de que pasaran las elecciones autonómicas, para tomar medidas relacionadas con la farmacia. Hemos conseguido este decreto ley y no ha hecho falta que cada uno emprenda su propio camino con soluciones distintas. Una misma norma favorece la co-hesión en el SNS.
Pasando al ámbito de los recur-sos humanos y de la formación, ¿La Rioja tiene dificultades para encontrar especialistas y cubrir determinadas plazas?Cuanto más pequeña es la locali-dad y más pequeño es el hospital, más difícil es llevar profesionales, eso está claro. Hemos notado un cambio importante desde que se puso en marcha el San Pedro, hay menos dificultad, los profesionales sanitarios miran de otra manera a La Rioja, con un interés de traba-jar en un sistema que les da posibi-lidades y que cuenta con medios. Hemos estabilizado mucho el em-pleo, hay más fijos que cuando re-
44 revistamédica
e ntrevista
cibimos las transferencias, hay una diferencia abrumadora, y no te-nemos demasiadas especialidades deficitarias. Los mayores proble-mas son en Pediatría en Atención Primaria y luego, salvo algún caso concreto, los anestesistas. Son dos especialidades que también son deficitarias en muchas comunida-des. Al final los problemas suelen ser comunes en todo el SNS.
¿Qué oferta tiene La Rioja para la formación de especialistas?La situación ha sido de crecimien-to y de estabilización. Nuestra proporción es el 0,7 de población en España y tenemos una ofer-ta anual alrededor de 54 plazas. Hemos introducido especialida-
des nuevas y además punteras en la formación MIR, por ejemplo Oncología Radioterápica, Medi-cina Nuclear, y estamos a punto de Radiofísica. En los años anteriores a las transferencias alguna se había dejado y las hemos recuperado en estos años. Con el tamaño de nuestro hospital y con las planti-llas que tenemos tampoco se pue-de disponer de un número eleva-do en formación porque hay que atenderlos también, como es lógi-co. Y es que no son 54 plazas ofer-tadas de MIR, son 54 de primero, 54 de segundo, etc. Y al final el número de personal en formación es importante. Se están cubriendo bastante bien, como el resto de la oferta MIR en España. Hace años
había vacantes en general, y ahora se están cubriendo mejor.
¿Tienen datos de si los profesio-nales que trabajan en La Rioja proceden de comunidades limí-trofes o de si los que se forman en el sistema riojano se van a otras?Suelen venir de más lejos en los últimos años. Además, también se observa que entre el personal que formamos hay mucho que no es español.
¿La población entiende bien que en La Rioja no haya de todo?Creo que sí. Muchas veces lo en-tiende peor la oposición política. Al que le toca es normal que le gusta que le atiendan en casa. Pero es una cuestión fácil de explicar. Al llegar al mundo sanitario hay cosas que aprendes rápido y esta es una de ellas. No puedes tener a un señor sentado en un despacho a ver si va a hacer tres operaciones de cabeza al año. Cuando te toque lo mejor es que te lleven a otro si-tio. Lo normal además es que no haya ningún neurocirujano que se vaya a ir a Logroño para el día que vayan a traerme a un paciente. Es muy sencillo. Es una norma que ya el Insalud tenía en cuenta hace tiempo. Porque un servicio no es solo ponerlo, sino mantenerlo, y hacerlo con calidad.
Usted como consejero de Salud ha conocido a varios ministros de Sanidad. ¿Qué balance hace de ellos, y cómo ve el futuro una vez pasado el 20-N?Seguro que con cambios a mejor, porque a peor no se puede ir. Creo recordar que he conocido a cuatro ministros en cinco años. Salvo la época de Trinidad Jiménez con la gripe A, que le salió bordado, lo que se ha hecho es muy poco. Por muchas estrategias, estudios, análisis, por más cosas que se han puesto encima de la mesa, no ha salido prácticamente nada. Lo que se ha hecho ha sido aprobar
45revistamédica
e ntrevista
Al igual que están haciendo otras consejerías autonómi-cas, como la del País Vasco o la Comunidad Valenciana, la de La Rioja trata de orientar su modelo de atención sa-nitaria hacia el paciente crónico, principal usuario de los sistemas de salud debido a los avances de la Medicina y al envejecimiento de la población. Nieto asegura que en estos momentos trabajan en un plan global para la asis-tencia a este tipo de enfermo, “que no incida solo en la prestación farmacéutica, sino también en la orientación al paciente, en la frecuentación que hace de la Atención Primaria y de la Hospitalaria. Debemos disponer de un sistema sanitario más eficiente, y este es uno de los cami-nos que tenemos que seguir”.
En marcha un plan de atención al paciente crónico
estrategias sin fondos que después teníamos que cubrir las comuni-dades. La situación debe cambiar rápidamente, porque algunos de estos convenios que nos vemos obligados a hacer entre comunida-des no tendrían que existir porque esos asuntos deberían estar perfec-tamente definidos y resueltos por el Ministerio. La gestión de cada centro es difícil llevarla al Consejo Interterritorial, pero la coordina-ción, el tener un espacio donde nos sintamos cómodos, es una obligación. Yo llevo sentado en el Interterritorial cinco años y eso no ha sucedido.
¿Cree que una mayoría del Parti-do Popular en el Interterritorial, gobernando también el Ministe-rio, cambiará el panorama?Debería. Hay que tener en cuenta que ha habido una mayoría socia-lista en el Interterritorial y no ha resuelto nada. Es un tema de plan-teamiento. Yo confío que con la mayoría del PP habrá un plantea-miento de mayor cordura para el Sistema Nacional de Salud.
La Organización Médica Cole-gial (OMC) hablaba hace poco de cambiar el modelo retributi-vo, de pagar a los profesionales en función de lo que son y apor-tan. ¿Está de acuerdo?Llevo años diciéndolo. Primero bajito y luego más alto. Es algo fundamental cambiar el sistema retributivo. Es muy difícil, pero se debe hacer. La fórmula del café para todos no es buena. Por eso incentivando a los profesionales se sienten más valorados, mejor re-tribuidos, y para que se les pueda reconocer el trabajo que realizan. Pero hay que afrontarlo, porque si no se empieza nunca se logrará.
¿Cómo considera la financia-ción que reciben las sanidades de las comunidades autónomas?Debe ser suficiente. Ahora se acu-sa a las comunidades de desviar algunos fondos de sanidad a otras partidas. Eso no es cierto. Lo que hemos hecho es poner más dinero para la financiación de la sanidad. No sé si es mejor que sea finalista. Resolver esa deuda acumulada de
miles de millones de euros no es fácil, pero algo tendrá que suceder para que no continúe la inestabi-lidad. No sé si se ha administrado bien, pero lo que no es justo es que a alguno se le dé para tapar alguna deuda y a otros no. En cualquier caso, lo claro es que el sistema se tiene que modificar gestionándo-lo las comunidades autónomas. La vuelta atrás de las competencias no sería buena.
En otras comunidades se están creando órganos para reunir a toda la sanidad, como mesas de diálogo con los profesionales y diferentes agentes, ¿en La Rioja también se plantea?No, no se ha planteado. Como somos una comunidad uniprovin-cial estamos en contacto muy di-recto con los colegios profesiona-les y hasta ahora no hemos sentido esa necesidad.
Comenzamos la entrevista ha-blando de la crisis y la cerramos también con la vista puesta en ella. ¿Qué valoración nos puede hacer del presupuesto para sani-dad que ha fijado el Gobierno riojano para 2012? Siguiendo la tónica general para lograr todos los principios que nos exigen desde el Gobierno de España, y los que nos imponemos nosotros, ha bajado ligeramente, pero está garantizado el funcio-namiento del sistema y la cartera actual de servicios en sanidad, en salud y en servicios sociales.
“La prescripción por principio activo supone que no haya que buscar soluciones por caminos conflictivos entre administraciones; la norma favorece la cohesión del SNS”
entrevista
46 revistamédica
El año 2011 ha sido muy complicado para las empresas de tecnología sanitaria. Werner Knuth, patrono de la Fundación Tecnología y Salud de la Federación
Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), va un paso más allá y lo define como “dramático”. El aumento de la deuda autonómica con las empresas y de los plazos de pago sobrevuelan esta entrevista, en la que Knuth explica su visión sobre la situación y aporta ideas para mejorar el problema, como poner
la cuenta a cero y que las administraciones empiecen a pagar sus nuevas compras en el plazo legal y afrontar la deuda hasta ahora generada con un plan
de pagos a varios años.
por> EnriquePita / fotos> DiegoS.Villasante
“Muchas empresas de tecnología sanitaria están al borde del cierre”
Werner KnuthPatrono de la Fundación Tecnología y Salud
entrevista
47revistamédica
tenemos. Si seguimos vendiendo lo que vendemos cada mes, que es menos que el año pasado pero sigue siendo mucho, y lo que co-bramos cada mes por nuestros su-ministros, sabemos cuándo vamos a morir, y esto, para una empresa que nunca ha generado grandes beneficios pero que lleva más de 50 años en el mercado aportando soluciones fantásticas para la sa-nidad de nuestro país y que tiene 300 trabajadores, es muy triste, sobre todo estando bien dirigida.
¿Qué recursos le quedan a las empresas ante esta situación? Primero llorar, llorar mucho, y suplicar. Pero claro, si no hay dine-ro, no hay dinero. Los bancos no quieren y nosotros no les podemos obligar. Ha habido sistemas como el confirming que han funcionado pero que han dejado de tener efec-tividad en algunas autonomías, con lo que o buscas a alguien que quiera participar o comprar tu empresa, o repito, a final de año veremos muchas empresas que no podrán aguantar más.
Es dramático, porque son puestos de trabajo. Por lo tanto, gente que está hoy día trabajando y cotizan-do dejarán de hacerlo, y familias que han dedicado toda su vida a este negocio de pronto lo van a perder todo.
En el caso de las multinaciona-les, hasta hace un tiempo vivían este problema con relativa calma porque siempre tenían a su casa madre detrás que en momentos difíciles les facilitaba la financia-ción, pero, por las conversaciones que voy teniendo con sus directi-
El año 2011 ha sido complica-do para la economía española. ¿Cuál es el balance de la indus-tria de tecnología sanitaria? Ha sido terrible, tanto para la in-dustria farmacéutica como para la industria de tecnología sanitaria. Por una parte, los hospitales han adaptado su actividad al momen-to crítico que estamos pasando, en muchos casos han reducido su actividad, y esto lógicamente tiene consecuencias sobre la compra de nuestros productos. Apruebo y entiendo esta decisión porque en época de crisis todos tenemos que apretarnos el cinturón, pero lo que ha sido terrible es la morosidad, una situación que arrastramos desde hace dos décadas pero que este último año ha sido dramáti-ca, y creo que me quedo corto. En tres años hemos doblado el plazo de pago y en este año 2011 hemos pasado de una media de unos 250 días a unos 470.
Todo esto se ha incrementado porque autonomías que hasta ahora estaban dentro de unos pla-zos razonables, que no legales, han incrementado también mucho su deuda, supongo que por las cir-cunstancias que vive el país, pero también porque ven que a las que son históricamente morosas no les pasa nada.
Además, se ha unido la situación de los bancos. Durante los últimos años hemos ido superando los problemas de pago porque las en-tidades bancarias nos financiaban al considerar que la deuda autonó-mica era muy segura. Sin embargo, ahora acudes a los bancos y no fi-nancian nada, y si financian algo prefieren que sea a las autonomías antes que a las empresas, porque consideran que así tienen una re-lación directa.
Muchísimas empresas están al bor-de de tener que cerrar. Nosotros, en Palex Medical, hemos hecho una proyección con los datos que
vos, la preocupación es tremenda y están recibiendo amenazas por parte de sus centrales para dejar de vender en España, cosa que creo que es lógica, porque no pueden estar corriendo este riesgo. En cualquier caso, otra consecuencia de la demora en el pago es que las innovaciones de estas multinacio-nales llegan con retraso.
Su empresa ha hecho una pro-yección de hasta cuándo puede ser la situación sostenible. ¿El conjunto del sector tiene una previsión en este sentido?En Fenin hay una gran preocupa-ción por la Ley de Competencia. Me parece muy bien que la Ley especifique que no nos podamos reunir para marcar políticas de venta, ponernos de acuerdo en precios, etc, sin embargo, toda la administración pública, que es casi un 80 por ciento de nuestras ventas, está incumpliendo la Ley de Contratación Pública. Pero no le pasa nada, y sin embargo si las empresas incumplimos, cae sobre nosotros la ley.
Con el cambio de Gobierno, ¿alberga el sector esperanzas o el precedente de las elecciones au-tonómicas, (pese a los cambios siguen ampliando su deuda) no permite esperar mejoras? En primavera, con las elecciones municipales y autonómicas, vimos que cuando los nuevos gestores abrieron los cajones se encontra-ron con cosas que quizá sospecha-ban pero no podían confirmar. Y fue terrible. Hubo muchos cam-bios de color en muchas autono-mías, pero el Gobierno central seguía siendo el mismo. Con es-
“La morosidad ha sido terrible en 2011. Es una situación que arrastramos desde hace dos décadas, pero este año ha sido dramático. En tres años hemos doblado el plazo de pago y hemos pasado de 250 a 470 días de media”
48 revistamédica
e ntrevista
cambio que ha habido, personal-mente tengo muchas esperanzas, porque con un mapa práctica-mente azul (por el PP), espero que el Gobierno central haga algo si quiere evitar que varios centenares de empresas tengan que cerrar y la sanidad se quede sin suministro.
Habría que pedir una primera me-dida: parar la sangría. Las empre-sas, que ya están organizadas con créditos y con ayudas, están so-portando la morosidad, con auto-nomías que rozan los 800 días de plazo de pago. Sería de agradecer que el Gobierno hiciera una pri-mera inyección de dinero a la sani-dad para parar el problema, y que a partir de ahora lo que se compre se pague a 45 días como marca la Ley, y que lo que se debe hasta este momento se incluya en un plan para en cuatro o cinco años redu-cir la deuda hasta dejarla a cero.
¿Tienen también este problema con el sector sanitario privado? Va por regiones. Por ejemplo
en Cataluña están los hospitales concertados, que suponen un 60 o un 70 por ciento de las camas y mucha mutua. En Madrid tam-bién es un porcentaje importante, pero no tanto. Sea como sea, si la Administración no paga a los hos-
pitales concertados, ellos también tendrán, o tienen, muchas dificul-tades para pagarnos a nosotros.
Aun así, el sector privado está bas-tante mejor que el público, aunque no está en los 60 días que tiene de plazo para pagar, sino en 150-180 días. Este 20 por ciento en nuestro balance lo notamos porque rebaja el problema con el sector público.
¿En el sector de la tecnología
serían aplicables medidas como la central de compras que se ha puesto en marcha en la industria farmacéutica?Cada uno en su trabajo tiene que procurar bajar los costes. Las em-presas, cuando tienen una presión muy fuerte por parte del mercado buscan caminos para bajar el pre-cio de sus productos, pero como empresa tiene que generar bene-ficios, ganar dinero, porque con esto pagará impuestos y podrá in-novar, crecer, etc.
Todos aceptamos que el consumi-dor final apriete al suministrador para que le baje los precios. Esto es
duro, pero precisamente por eso todo el mundo busca la forma de hacerlo mejor. A mí hay una cosa que siempre me ha preocupado del sector público, que es el con-curso a tres o cuatro años, porque la empresa que gana uno de estos concursos dedica sus esfuerzos a producir y surtir este concur-so, pero pasados esos años igual pierde el concurso nuevo y otra empresa tiene que empezar de nuevo, lo que conlleva para la pri-
“Con un mapa político dominado por el PP, espero que el Gobierno central haga algo si quiere evitar que varios centenares de empresas tengan que cerrar y la sanidad se quede sin suministros”
49revistamédica
e ntrevista
2012? ¿Sería bastante que no fuera a más? A Fenin se nos debe 4.800 millo-nes y a Farmaindustria unos 5.600. Creo que hablo en nombre de to-dos si pedimos encarecidamente que se pare esta sangría.
Nunca hemos contemplado la posibilidad de una huelga porque está en juego la salud de muchas personas y no podemos dejar de suministrar, pero es muy triste ver que desde la Administración se ve que los que nunca van a hacer huelga somos nosotros y por esto se puedan aprovechar.
Lo que pido es que la Adminis-tración sea consciente de la si-tuación. Comprendemos que la deuda no se puede pagar de una
sola vez, pero se debería pagar una parte para paliar la situación. Pedimos que un programa en el que claramente cobremos en los plazos establecidos por la ley, y que se haga un estudio muy serio de las deudas que hay. Las ad-ministraciones tendrían que ser siempre un ejemplo para el sector privado, y son siempre un mal ejemplo, se permiten hacer cosas que no se toleran, lógicamente, al sector privado.
La Fundación Tecnología y Sa-lud es una de las actividades principales de Fenin de cara a la sociedad. Supongo que este acercamiento al ciudadano, que sea conocida la aportación a la sociedad de la tecnología, es uno de los fines que persiguen.Si comparamos la tecnología que había en un hospital, en un cen-tro sanitario, hace veinte años y la que hay ahora, el cambio que se ha producido es espectacular, es ma-ravilloso.
Muchas veces se nos reprocha des-de la Aministración que somos los culpables del coste de la sanidad. Ante esto yo siempre me quejo. La gente que desarrolla nuevas tecnologías no tiene entre sus preocupaciones hacer tecnologías
más caras para ganar más dinero. Se desarrollan nuevas tecnologías para salvar una vida, aunque el coste sea mayor, o se hace para ba-jar los costes en los hospitales. El problema es que la incorporación de nueva tecnología cuesta dinero, pero nadie contempla el ahorro, y lo que queremos es que esto se contemple.
¿Qué esperan la Fundación y Fe-nin respecto a la deuda en el año
mera empresa un enorme bajón. Si a esto le añadimos que en lugar de comprar de forma atomizada se compra por regiones o a través de una central de compras nacional, las empresas se encontrarán ante un problema enorme, por lo que creo que el Gobierno debería estu-diar muy bien la situación antes de dar un paso de esta magnitud.
¿España es un país puntero en in-novación sanitaria? Si es así, ¿co-rremos el riesgo de dejar de serlo? Las empresas que han podido, han tratado de exportar, han bus-cado la internacionalización y creo que más o menos un 60 por ciento de las empresas fabrican-tes están exportando, algo que es fantástico. Pero muchas veces lo que fabricamos en España no es la más alta tecnología y por otra par-te es evidente que si las empresas no pueden financieramente estar cubiertas muy posiblemente la primera cosa que eliminarán es la investigación y el desarrollo.
El español por naturaleza es in-quieto, le gusta investigar y es va-liente para atacar desde su empre-sa la puesta en marcha de nuevos productos, pero la investigación es muy cara y salir al mercado con un producto es muy complicado. En los últimos años, tanto el Mi-nisterio de Ciencia como el CDTI han colaborado muchísimo y se han dado pasos muy importantes en esta dirección que creo que han sido muy buenos, pero si no hay dinero, se acabará.
“Las administraciones públicas tendrían que ser un ejemplo para el sector privado, pero son siempre un mal ejemplo. Se les permite hacer cosas que no se toleran, lógicamente,a las empresas privadas”
Werner Knuth, en el centro, contesta a las preguntas del director de Revista Médica,
Ricardo López (derecha), y de Enrique Pita, redactor.
debates sanitarios
50 revistamédica
PARTICIPANTES
Los máximos representantes de las tres sociedades nacionales de médicos
de Atención Primaria (Semfyc, Semergen y SEMG) ven con
incertidumbre el futuro del colectivo. Los continuos recortes a nivel
autonómico, los enfrentamientos endógenos por la organización de la
ECOE y la falta de acuerdo para materializar la creación de una
sociedad de médicos de Primaria única ensombrecen las perspectivas
del sector. No obstante, la creación del Foro de Médicos de Atención Primaria,
las promesas de aumentar el presupuesto dedicado al primer nivel
asistencial y el compromiso de trabajar juntos en favor de la
profesión abren una vía para mejorar la situación actual de todos los
médicos generales, de cabecera y de Familia de España.
Retos de futuro para los médicos de
Atención Primaria
Benjamín Abarca Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Josep Basora Presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc). Ignacio Cantero Vicesecretario de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen).
51revistamédica
Javier Leo, periodista de Revista Médica: ¿Cuáles son las expecta-tivas de los médicos de Atención Primaria (AP) ante los próximos cuatro años de Gobierno del Par-tido Popular? ¿Se atenderá a la reivindicación de dedicar el 25 por ciento del presupuesto sanitario a la AP?
Josep Basora, presidente de la So-ciedad Española de Medicina Fa-miliar y Comunitaria (Semfyc): Siempre que hay un cambio con-fías en que las cosas nos vayan mu-cho mejor de lo que nos han ido hasta ahora. En este sentido, mi principal expectativa con el nuevo Gobierno es que desarrolle la Ley de Ordenación de Profesiones Sa-nitarias (LOPS). Además, con el nuevo mapa político creo que el nuevo Gobierno deberá potenciar el Consejo Interterritorial como una fórmula para llegar a acuerdos.
Pero lo más importante que creo que debe hacer el nuevo Gobierno es potenciar un nuevo horizonte para la AP, un nuevo horizonte que no parta de cero. Deberíamos abrir un nuevo escenario en el que se potencie un nuevo rol de la AP que tenga muy en cuenta la gestión de crónicos. Sobre el 25 por ciento del presupuesto, hemos asistido a numerosas declaraciones públicas de los más altos dignatarios de este país para avanzar en esta disposi-ción. Estamos reivindicando el 25 por ciento del gasto sanitario, no estamos reivindicando más dinero.
Benjamín Abarca, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG): Uno de los grandes retos que tene-mos para estos años es poner a la AP en el lugar que le corresponde. Ese eje del sistema del que tantas veces hemos oído hablar a los políticos
De izquierda a derecha: Benjamín Abarca, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); Ignacio Cantero, vicesecretario de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen); Javier Leo, redactor de Sanitaria 2000 y moderador del debate; y Josep Basora, presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc).
pero que se ha hecho de forma más retórica que real, desgraciadamente para nuestros intereses. Yo creo que la nueva ministra debe tener claro que sin la AP es muy difícil la soste-nibilidad del SNS. Desde la AP lo que priman son las señales claras de que el nuevo Gobierno tiene en su cabeza que la AP es el eje del siste-ma, y esas señales se deben traducir en un presupuesto. No aspiramos a que en 2012 o 2013 la AP tenga el 25 por ciento del presupuesto, sería utópico por nuestra parte. Pero sí esperamos una subida porcentual anual de lo que se dedica a la AP.
Ignacio Cantero, vicesecreta-rio de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen): Los sucesivos gobier-nos han venido diciendo que la AP es el eje del sistema pero no se la ha dado al sector la importancia y el peso que se merece. Habría que
debates sanitarios
52 revistamédica
incrementar el presupuesto que se dedica a la AP. Como objetivo está puesto el 25 por ciento. Tal vez no haya que llegar a esa cifra, pero sí pasar del 11 por ciento que tenemos en muchas comunidades autónomas. Hay que incrementarlo en cada una de ellas. Los profesionales también deben asumir una parte de respon-sabilidad y en el buen uso de los recursos sanitarios. Debemos avan-zar para convertir al médico de AP en el verdadero gestor de los casos. Avanzar hacia la gestión integral del paciente como un todo. Esa es la verdadera filosofía de la AP.
Javier Leo: ¿Qué valoración les merecen las últimas medidas au-tonómicas y nacionales de recortes y reformas que afectan a la AP? Gerencias únicas, prescripción por principio activo, ticket moderador, etc.
Josep Basora: Como dice el con-sejero catalán, yo vengo del futuro. Lo que hemos vivido en Cataluña es que los recortes han sido indis-criminados y sin aparente planifi-cación. Algunos de estos recortes se han hecho en aquellas cosas más fáciles de recortar, pero que tienen mucha trascendencia, como el recorte total de la atención conti-nuada en los centros de salud. Se ha lanzado el mensaje de que la AP es el eje del sistema, que tiene que liderar la atención a los crónicos, pero con estas medidas lo que se está haciendo es abocar al paciente a ir a las puertas del hospital. Acerca de la introducción en Ca-taluña de un pago por receta, no veo al médico analizando una tarjeta sanitaria por nivel de renta cuando, hasta ahora, se dividía en pensionista y no pensionista. En un país donde hay 4 millones de parados y hay gente que está pasan-do necesidad, vemos en la práctica asistencial que hay mucha gente que no va a recoger la prescripción que su médico de cabecera le ha dado. En este sentido, una medida indiscriminada, sin analizar, como la del ticket moderador, es burda, muy grosera. Por último, sobre la PPA, la norma no entra en la distribución del fár-maco, en medidas de seguridad ni en cómo afecta el cambio continuo de fármacos en la oficina de farma-cia que, me voy a atrever y a ser va-liente, vienen motivadas por unas ofertas que no cumplen la ley. Y esto es un círculo que al final afecta a nuestros pacientes y nuestro de-ber es denunciarlo públicamente.
Benjamín Abarca: Las únicas me-
didas que hemos tenido hasta aho-ra son absolutamente presupues-tarias mediadas por una situación económica; medidas muy corto-placistas, pero eso no son medidas estructurales. ¿Hasta dónde llegan? En algunas comunidades está afec-tando a la calidad, y la calidad es absolutamente intocable si que-remos preser var nuestro SNS. Ese no es el camino, entiendo que en una situación tan difícil y que esa es la medida más inmediata y más recaudatoria. No podemos es-tar cerrados a nada pero tampoco abrir la puerta a cualquiera sin que aporte pruebas de su beneficio.
Benjamín Abarca
Estamos como estamos porque nos hemos mirado todos el ombligo demasiado tiempo. El colectivo necesita la homologación ya.
El médico de Primaria debe ser el verdadero gestor de casos. Ahorrar no es dejar de gastar, es gestionar bien los recursos.
Ignacio Cantero
53revistamédica
Respecto a la PPA, del año 2000 al 2010, haciendo un análisis econó-mico, la caída de la recaudación de la receta verde ha pasado del 12 al 5 por ciento. Además, es un momen-to injusto, no es lógico que un pa-rado que sea diabético se tenga que pagar su tratamiento y un pensio-nista con renta alta lo tenga todo.
Ignacio Cantero: Hay áreas claras de ineficiencia dentro del propio sistema y de la AP que también habría que tocar. Por ejemplo, los médicos de Primaria deberían tener un acceso sin restricciones a las pruebas diagnósticas. Otra ineficiencia clara es la gestión de los casos de incapacidad temporal (IT). Asimismo, es fundamental una tarjeta y una historia clínica únicas para el paciente. Ahorrar no es dejar de gastar, es gestionar ade-cuadamente los recursos a nuestro alcance. En el tema del ticket moderador, nosotros no estamos de acuerdo con el copago y así lo hemos ma-nifestado siempre. Sí que hay que introducir alguna medida de co-rresponsabilidad del paciente, por eso es fundamental implementar campañas de educación sanitaria. Orientar al ciudadano sobre cómo, cuándo, dónde y qué servicios uti-lizar. Por último, el ahorro de la PPA va a ser importante, pero lo que se ha dejado de lado es la liber-tad del facultativo para prescribir lo que crea que es mejor para su paciente, sea genérico o sea marca. El obligar a los médicos a prescri-bir de una determinada forma no es ético.
Javier Leo: ¿Cuál es su balance acerca de la actividad este año del Foro de Médicos de Atención Pri-maria? Haciendo autocrítica, ¿en qué se puede mejorar?
Josep Basora: Hay que valorar por encima de todo la unidad de acción en cosas que nos afectan a todos. El construir este escenario, este
foro de reflexión, es muy impor-tante. Además, con la creación de la I Conferencia Nacional de AP hemos establecido un marco que es importantísimo. Un encuentro anual donde podemos reflexionar sobre la marcha de la AP. Si en algo hemos fallado es en transmitir a nuestra gente en lo que estábamos trabajando. Quizá habrá que bus-car cómo hacemos que el Día de la AP sea más participativo. No obstante, los cambios en la AP no suceden de un día para otro y ten-dremos que seguir luchando para conseguirlos. Nadie nos ha regala-do nada. El problema es que cuan-do uno quiere construir se puede encontrar que puede ser utilizado.
Benjamín Abarca: Es verdad que generamos muchas expectativas y que seguramente no las hemos cumplido, pero es una primera fase y ahora nos toca una segunda fase coincidiendo con el cambio po-lítico. En la vertiente negativa del balance del Foro, destacar la gran frustración con el Ministerio, que en la Conferencia se había com-prometido a anunciar la reforma de las IT antes de terminar la le-gislatura y, desgraciadamente, no lo ha llevado a cabo. Es verdad que si hacemos un análisis de los obje-tivos conseguidos, lo cierto es que son resultados pobres, a nivel na-cional y autonómico. Pero hay que verlo en la perspectiva del tiempo. Ahora toca quizá difundir el Foro entre las comunidades autónomas.
Ignacio Cantero: Lo más impor-tante ha sido el consenso entre todos los componentes, gracias al cual se han realizado documentos. También muy importante la Con-ferencia y el compromiso adqui-rido con el Ministerio de celebrar nuevas ediciones.
Javier Leo: La última convocatoria de la prueba ECOE ha generado amargos enfrentamientos entre las sociedades de médicos de Pri-maria. ¿Cómo ha ido esta edición?
¿Está el convenio entre Semfyc y Semergen roto? Josep Basora: No estoy aquí para polemizar. Se ha cumplido una asistencia de entre el 75 y el 80 por ciento, una alta asistencia. Es una prueba nueva para 4.500 personas en la que Semfyc ha apostado por realizar la prueba en la medida de que podíamos finalizar con el proceso de las personas que estaban pendientes de obtener el título por esta vía extraordinaria. Ha sido un gesto de responsabilidad. Creíamos que por el contexto económico había pocas posibilidades de que
Me duele que las diferencias históricas entre las tres sociedades estén por encima de las dificultades en AP de cada día.
Josep Basora
54 revistamédica
d ebates sanitarios
y los tiempos que vienen no van a propiciar esto en la evaluación de competencias. En relación a los recursos en la Audiencia Nacio-nal, nosotros lo hemos estudiado jurídicamente y creo que sería la primera vez en la historia de la ju-risprudencia española que se para-liza un concurso y se tira atrás una prueba. La voluntad de Semfyc es terminar con el proceso, no puedo ser más claro.
Ignacio Cantero: La sorpresa de este año es el cambio en las condi-ciones de la prueba. Es verdad que el número de aspirantes es mucho mayor, pero eso ya se sabía. A este respecto, el único objetivo que Semergen tiene, y que seguramente comparte con Semfyc, también es que todo el que esté en disposición de obtener el título lo haga.
El convenio está en vigor. Ni el Mi-nisterio ni nadie pueden ampararse en los recursos para, de una forma precipitada y atropellada, citar a los aspirantes a realizar la prueba. No, porque, además, hay que dejar bien claro que el recurso lo presenta una empresa con la cual Semergen tie-ne un acuerdo de asesoría técnica y científica, no la propia Semergen. En cualquier caso, al final el obje-
tivo de las tres sociedades es el mis-mo: homologar al colectivo, pero hacerlo bien. Y en este caso hay cosas que no se han hecho bien.
Habrá que esperar a que la Audien-cia Nacional se pronuncie. Emitió providencias, medidas cautelares, de paralización de la realización de la prueba, pero ante esa providen-cia el Ministerio hizo caso omiso. De cualquier forma, no entiendo que alguien pueda pensar que nuestro objetivo es perjudicar al que se presenta.
Benjamín Abarca: Nosotros siem-pre hemos mantenido la misma po-sición. Me da mucha pena remon-tarme a un problema del 95 y que todavía sigamos en ello; perdiendo el tiempo en estas cosas cuando la AP tiene problemas mucho más serios. Creemos que es una prueba que nunca debió realizarse y cree-mos que, de una santa vez, lo que hay que hacer es unificar el colec-tivo de verdad; que todo el mundo sea igual con la única diferencia de su currículum. Todos ejercemos en el mismo sitio, todos hacemos lo mismo, pues vamos a ponernos de acuerdo para unificar el colectivo y caminemos juntos para mejorar la AP. Estamos como estamos porque
De izquierda a derecha: Ignacio Cantero, Benjamín Abarca, Javier Leo y Josep Basora.
esta vía se realizara, así que la he-mos hecho con las máximas ga-rantías de calidad. Es cierto que el calendario es criticable, pero eso no es cuestión de Semfyc. Es una cuestión puramente del Ministe-rio, que ha querido ser muy lega-lista en los plazos porque había recursos de por medio. Creo que se podría haber anunciado antes para la acomodación de todo el mundo. Acerca del convenio, esto es susceptible de interpreta-ciones y ahí no nos pondremos de acuerdo.
Cada organización vive su momen-to, pero creo que mi responsabili-dad como presidente de Semfyc es mirar más allá y pensar que después de que termine el proceso de la ECOE tendré que entenderme con Semergen y conseguir seguramente un escenario mejor de futuro. Las oportunidades en la vida se pre-sentan pocas. Nosotros en Semfyc creíamos que con el momento ac-tual de crisis económica, después de haber pasado dos o tres años sin convocatoria, no podíamos dejar pasar esta oportunidad.
Será difícil poder hacer más con-vocatorias en el futuro porque tie-nen un coste económico elevado
55revistamédica
nos hemos mirado todos el ombli-go demasiado tiempo.
Javier Leo: ¿Creen posible la uni-ficación o fusión de las tres socie-dades de médicos de Atencion Pri-maria a corto o medio plazo? Josep Basora: Las grandes trans-formaciones de la AP han suce-dido de la mano de las sociedades científicas. Nosotros creemos que tenemos que avanzar en algo que nos dé mucha más fuerza. Pero vamos a dejar de hablar del tema de una fusión de sociedades por-que, de momento, no está dando resultados. Entendemos que cada organización tiene sus tiempos y vive sus momentos, pero creo que esta fusión necesita de la generosi-dad de todos. Hay cosas que nos separan, la his-toria todavía pesa por encima de las dificultades que tenemos en la AP cada día y esto a mí me duele, me duele mucho. Semfyc lanzó el propósito de ir a una fusión, a un escenario nuevo y no ha sido po-
sible. ¿Por qué no podemos tener en España una sociedad potente como en Reino Unido u Ho-landa? sociedades que marcan la pauta, no solo en AP, sino frente a otros colectivos, y esto solo se con-sigue con un horizonte común. Eso se traduce en capacidad de influencia, capacidad de cambiar agendas, de poder tener un rol so-cial importante. Ahí radica la dife-rencia. A lo mejor es una utopía, pero los ideales y las utopías no se pueden dejar de lado. El horizonte es otro y no podemos dejarlo de lado. Es algo que las organizacio-nes se tienen que plantear vencien-do las desconfianzas que todavía existen. Si queremos una AP fuer-te se necesitan instituciones fuer-tes. Si no, nos utilizarán como nos han utilizado hasta ahora. Ignacio Cantero: Opino que te-nemos muchos puntos de encuen-tro y deberíamos avanzar en esos puntos, crear unidades de acción, tal y como se ha hecho en el Foro de médicos de AP, con altos grados de consenso, ir avanzando poco a
poco. Debemos explorar esa vía en una primera etapa. Hay aspectos en los que se puede y se debe ir de la mano y a partir de ahí ir despe-jando el camino de incógnitas. To-dos competimos por los mismos socios, si vamos aproximándonos en objetivos y unidades de acción puntuales veremos cómo vamos avanzando.
Benjamín Abarca: En el pensa-miento de todos está esta idea, pero todo tiene sus tiempos. Es verdad que partimos de realidades distin-tas, tenemos un histórico que nos condiciona. ¿Por qué no somos lo mismo si hacemos todos lo mismo? Tiene difícil respuesta. En el fondo todos estamos de acuerdo pero no en la metodología. Nosotros como dirigentes de estas sociedades lo que tenemos que hacer es buscar caminos comunes y limar lo que queda por limar. Empezar a cons-truir futuro, una AP más fuerte, y darle tiempo al tiempo. Para mí la homologación del colectivo es la pieza clave para lograr estos objeti-vos en los próximos años.
por> JavierLeoTomás / fotos> DiegoS.Villasante
Benjamín Abarca: El objetivo fundamental es situar a la Atención Primaria en el lugar que se merece. Para ello, la pieza clave debe ser la homologación del colectivo, para que todos los médicos de Familia de España estén en igualdad de condiciones y solo les diferencie su currículum. Debemos ofrecerle a la Administración soluciones consensuadas y eso debe partir del entendimiento entre las tres sociedades.
Ignacio Cantero: La Administración tendrá que dar cohesión al SNS, facilitando un Consejo Inter-territorial con una sola voz y evitando que cada comunidad autónoma vaya por su cuenta. El Foro de Atención Primaria es una oportunidad que se tiene para alcanzar estos fines. Debemos institucionalizar la Conferencia, porque es una oportunidad para todos y para avanzar en la homologación del colectivo.
Josep Basora: Necesitamos colocar a la Atención Primaria en el asiento del conductor del SNS y para ello todos los esfuerzos son pocos. El sistema sanitario es lo que nos importa, siempre con el fin de mejorar la atención para el paciente. Por ello queremos estar en la agenda política. No queremos más palabras, queremos hechos. Necesitamos que la retorica dé paso a lo siguiente: una Primaria más fuerte.
Ronda de conclusiones
debates sanitarios
56 revistamédica
PARTICIPANTES
El problema del estigma que ha arrastrado la sanidad privada en
España no se debe tanto a diferencias de ideología política como de gestión
inadecuada de los recursos disponibles, según se deduce de las
opiniones expresadas en este foro por tres altos directivos del sector y un
cargo político de primera línea de la Comunidad de Madrid. En realidad, el
sector privado necesita que la comparación con el servicio público no
deje en evidencia algunas diferencias básicas, como el hecho de
que, en el primero, no se tolere la existencia de un solo centro ineficiente
o poco rentable, cosa que el segundo resiste aunque su sostenimiento a
largo plazo sea puesto en tela de juicio.
El estigma de la sanidad privada proviene de una
pública ineficiente
Antonio Burgueño Director general de Hospitales de la Comunidad de Madrid Luis Mayero Delegado provincial de Asisa en Madrid y vicepresidente del IDIS Darío Ruiz Rodríguez Director comercial de Alliance Medical Manuel Vilches Director del Hospital Nisa Pardo de Aravaca
57revistamédica
Javier Barbado, periodista deSanitaria 2000: ¿Están a favor de los presupuestos finalistas de las comunidades autónomas? Y, por otra parte, ¿por qué es más efi-ciente –si es que lo es– el modelo público-privado?
Luis Mayero, vicepresidente del IDIS y delegado provincial en Madrid de Asisa: Creo que la fi-nanciación debe ser lo más finalis-ta que se pueda. Y, en cuanto a los conciertos y concesiones, en la Co-munidad de Madrid están funcio-nando, si bien tenemos nuestras dudas en otras comunidades. La cápita puede ser baja, pero para las empresas es un problema enorme saber si se van a poder cobrar con regularidad. Nos hace estar en una situación un tanto inestable, y éste es un sector de una gran innova-ción y apuesta tecnológica, además
de ser un servicio que debe mante-nerse en el tiempo con calidad.
Hay que explicar al país lo que hay, lo que puede dar, y la socie-dad debe colaborar en hacer más eficiente la sanidad. De lo que se trata es de externalización y no de privatización. No tiene mucho sentido tener grandes monstruos públicos y que la previsión siempre sea pública. Nosotros queremos seguir apostando por este modelo, creo que lo necesitamos. Y seguir ofreciendo hasta donde podamos. Es verdad que la falta de financia-ción nos puede llevar a un aho-gamiento que sería malo para los ciudadanos, a los que no se les da-ría la oportunidad de elegir lo que les gusta y no sabrían cómo seguir manteniendo el sistema sanitario. Además, habría mucho que decir sobre hasta dónde puede llegar el
De izquierda a derecha: Darío Ruiz Rodríguez, director comercial de Alliance Medical; Antonio Burgueño, director general de Hospitales de la Comunidad de Madrid; Javier Bar-bado, responsable de Publicación de Directivos de la Salud (Sanitaria 2000); Manuel Vilches, director del Hospital Nisa Pardo de Aravaca; y Luis Mayero, delegado provincial de Asisa en Madrid y vicepresidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS).
catálogo de prestaciones real que debe tener el sistema público, que ha de ser homogéneo y que hasta ahora no lo es.
Javier Barbado: ¿Cree que la cri-sis económica va a favorecer los modelos de participación público-privada?
Luis Mayero: No queremos ser ni unos oportunistas ni unos carro-ñeros. No queremos aumentar la actividad de las pólizas porque la sanidad pública vaya mal. Ahora tenemos crisis, pero antes la cola-boración público-privada también era necesaria, porque permite dar-le continuidad al sistema sanitario.
Manuel Vilches, director de Hos-pital Nisa Pardo de Aravaca: El presupuesto finalista me parece el más adecuado. Y, con relación a la
debates sanitarios
58 revistamédica
otra pregunta, me temo que las au-toridades tendrán que hacer lo que puedan. Si estoy obligado a dar el servicio voy a buscar quién me lo dé de la mejor manera y al menor coste. La sanidad se ha utilizado como el hombre del saco por algu-nos políticos y como el regalo de Reyes por otros. ¿Está bien que se tenga que poner un centro de salud cada cincuenta metros para ganar votantes o construir un hospital? A lo mejor no es necesario. Hay que definir una cartera básica a la que todo el mundo tenga derecho, y luego, a lo mejor habrá que dejar de dar otros servicios no impres-cindibles. Y hemos de valorar que
estamos en un momento en el que no hay dinero y en el que las nece-sidades siguen existiendo.
Darío Ruiz Rodríguez, director comercial de Alliance Medical: El tema del presupuesto creo que puede ser mixto, una parte finalis-ta y otra que sea potestativa de la comunidad autónoma. No estoy seguro de que sea lo más impor-tante si partimos de algunas pre-misas anteriores: que el presupues-to sea finalista si la comunidad autónoma tiene capacidad para hacer cualquier cosa con ese dine-ro, siempre que se haya definido previamente una cartera mínima única, con una única agencia de evaluación sanitaria, y se decida qué se implementa a partir de las premisas de equidad y universali-dad, y siempre que se defina cómo compaginar esta equidad con la eficiencia y eficacia… Todos cono-cemos ejemplos de sitios en los que los profesionales no llegan a tener un tamaño crítico suficiente o en los que los equipos llegan a ser ob-soletos antes de amortizarse. Esto debería dejarse de hacer.
Javier Barbado: Me dirijo ahora a Antonio Burgueño. ¿Por qué cree que se suprimieron las entidades colaboradoras hace unos años?
Antonio Burgueño, director ge-neral de Hospitales de la Conse-jería de Sanidad de Madrid: Las entidades colaboradoras se que-daron obsoletas financieramente. Había que buscar el modelo de trasvase ahora, cuando ya se hace la financiación a través de las arcas del Estado y por impuestos; es de-cir, cómo se llevaba dinero de esa bolsa a las empresas para que cola-boraran y financiaran la sanidad de sus empleados. Se hizo difícil y no hubo voluntad política de los dos partidos para llevar ese dinero a las empresas. Daba una corresponsa-bilidad a las empresas y podría ha-ber llegado a muchas más con un modelo cooperativo en el que las
empresas hubieran mancomuna-do ese riesgo. Hubiera sido una vía para crear formas de aglutinarse y crear prestación.
Europa está llena de modelos de prestación social con y sin ánimo de lucro, pero España ha sido espe-cialista en cerrar todos estos mode-los, somos especialistas en destruir todo lo que funciona y venir con una idea de Estado protector y fa-bricante. Esto, en la actualidad, no lo defiende nadie en Europa.
Javier Barbado: A menudo se ha-bla de centralizar las compras hos-pitalarias, y hay ejemplos de em-
Antonio Burgueño
En España somos especialistas en destruir lo que funciona a partir de una idea de Estado protector que nadie más defiende
El presupuesto para sanidad puede ser mixto, una parte finalista y otra que sea potestativa de cada comunidad autónoma
Darío Ruiz
59revistamédica
presas que las gestionan con éxito. ¿Cuál es su opinión?
Luis Mayero: Venimos con unos cuantos años de retraso por cues-tiones ideológicas o de intereses. No debemos plantearnos las cen-trales como públicas o como priva-das. Tenemos 13 hospitales y una central de compras [en Asisa]. Son obviedades. Estamos hablando de búsqueda de eficiencia. No se tra-ta de inaugurar pantanos, sino de pensar en una red sanitaria en la que la privada debe participar en las decisiones y buscar la máxima eficiencia, y con un coste menor dar calidad.
Javier Barbado: Desde su punto de vista, ¿a los profesionales les in-teresa la integración de la sanidad privada en el sistema público?
Luis Mayero: El IDIS debe tras-ladar al médico que la sanidad privada está para que desarrolle su carrera profesional. Algo impen-sable hace unos años, cuando solo era un complemento parcial. La sanidad privada ha dado un paso adelante y está capacitada para integrar a profesionales para que desarrollen su capacidad full time. Estos profesionales tienen una ca-pacidad técnica muy alta y deben estar integrados en el sistema. Con baremos objetivables, la Adminis-tración debe decidir los criterios de calidad de los hospitales y, a partir de ahí, la labor desarrollada en un hospital privado debe ser igual a la de uno público. Por lo tanto, para los profesionales es abrirles la posi-bilidad de elegir dónde desarrollar su profesión.
Javier Barbado: ¿Cuál es la situa-ción, hoy, de los profesionales?
Manuel Vilches: Los profesiona-les son el penúltimo eslabón del sistema: el último es el paciente. Los profesionales en este país han estado bastante maltratados. Es una carrera larga [la de Medicina], complicada de acceder y de termi-nar, mal pagada durante bastantes años, y en la que no se accede al mercado laboral hasta que tienes 30 años.
Además, las retribuciones no son buenas comparadas con el entorno europeo. Se pensaba que para ha-cer cierto tipo de cosas se necesita-ba estar en la sanidad pública, pero ahora hay hospitales privados con formación MIR en una propor-ción nada desdeñable, proyectos de investigación llevados de prin-cipio a fin en entidades privadas y con excelentes profesionales de prestigio que han enfocado toda su carrera en la sanidad privada.
Hay, pues, diferentes tipos de hos-pitales, nada más. Cambia la titu-laridad, pero las cosas se hacen de manera muy similar.
Javier Barbado: Darío, ¿quiere añadir algo sobre el papel, en este caso, de los médicos?
Darío Ruiz: Creo que partimos de un fallo inicial. Y es que, aun-que claramente la Medicina es una profesión muy vocacional, o debería serlo, no está a la par con el resto de las profesiones, en las que cualquier persona estudia una carrera y no sabe si se va a dedicar a ello. Por ejemplo, en Derecho un
Darío Ruiz
Hace algunos años, a los residentes de Medicina no les cabía en la cabeza más opción que la de trabajar en un hospital público
No se trata de inaugurar pantanos, sino de pensar en una red sanitaria en la que la privada debe buscar la eficiencia
Luis Mayero
60 revistamédica
d ebates sanitarios
muy endogámico. Hace unos años, cuando había un poco de paro, los residentes te preguntaban si sabías de algún sitio donde poder trabajar y si era un hospital público. No les cabía en la cabeza otra cosa. Y esto es un modelo que hay que cambiar completamente, porque es absur-do. ¿Cuál es la diferencia entre una cosa y la otra? Hay apriorismos que no están basados en nada y que son incluso un poco perversos.
Javier Barbado: En los modelos de colaboración público-privada, el sanitario no siempre obtiene pun-tos válidos para la Administración.
Antonio Burgueño: Nosotros estamos intentando cambiar eso.
Con los modelos de colaboracio-nes que hay ahora en Madrid, que-remos que el trabajo de un año de un médico en un centro privado sea similar al año de trabajo en un hospital público (e incluso es po-sible que ese año de trabajo tenga una riqueza que no tiene en el sec-tor público).
Por otra parte, creo que los mé-dicos en el sistema público ganan poco si no hacen guardias. La hora del médico en España está bastan-te bien pagada, pero deberíamos incluir otros mecanismos como la productividad, que es otro cantar. Hay médicos en el sistema pú-blico que ganan entre 120.000 y 130.000 euros.
por> JavierBarbado / fotos> DiegoS.Villasante
Antonio Burgueño: La encuesta que supuso la elección de Mariano Rajoy en las elecciones generales ha echado abajo el discurso de amenazar a la sociedad, que no se ha creído que la escuela privada sea un desastre o que el Partido Popular vaya a poner un impuesto para ir a la sanidad privada. Lo que se ha ganado es una sociedad plural y con la característica de apoyarse en lo público y en lo privado.
Darío Ruiz Rodríguez: Los sistemas sanitarios están abocados a la externalización si la definimos como una colaboración en la que hay un provisor que puede integrarse en el sistema. No tiene ningún sentido que el proveedor de la hostelería en el sistema sanitario sea la Administración porque es un proceso industrial: en la Medicina, éste también se da en una parte muy grande.
Luis Mayero: Afortunadamente no hemos hablado de sostenibilidad, que es uno de los temas que se ponen siempre sobre la mesa. Lo que parece evidente es que, para que España pueda tener una sanidad universal y de calidad, a partir de este momento queda muy claro que tenemos que utilizar todos los medios que están al alcance de los ciudadanos, todos los hospitales que tengan un nivel.
Manuel Vilches: Podemos resumir el debate en varios puntos muy claros. Creo que la asistencia sani-taria debe estar asegurada por el Estado. La financiación está complicada, pero creo que puede y debe seguir siendo suficiente para esto. Creo que debe ser adecuada para lo que realmente se quiere dar, porque hay que pagar lo que realmente es bueno al precio que tenga.
Ronda de conclusiones
porcentaje pequeño son abogados una vez acabada la carrera. Puede que esté equivocado, pero creo que solo está colegiado un diez por ciento de ingenieros. En la Medici-na, esto parece no tener sentido, y lógicamente tiene poco sentido. Es una carrera realmente larga y pa-rece que no puedes formarte para otra cosa.
En esa primera versión, lo que ocu-rre es que se hace una constricción muy fuerte en la entrada a la Uni-versidad. Y esa constricción hace que, andado un tiempo, esas perso-nas llegan a meterse dentro de un modelo en el cual no quieren salir nunca del sistema en el que se han formado. Es una especie de modelo
61revistamédica
empresas
62 revistamédica
El laboratorio multina- cional farmacéutico francés Sanofi ha completado la venta de su filial Dermik Dermatology a Valeant Pharmaceuticals International por 422,5 millones de dó-lares en efectivo (325 millones de euros), informó la multinacional.
Esta transacción incluye la totalidad de los activos de Dermik, tanto a nivel esté-tico como terapéutico, en Estados Unidos y Canadá, así como los de índole estética en todo el mundo, precisó Sanofi.
La cifra de negocio de Dermik está pre-visto que alcance este año los 200 millo-nes de dólares (154 millones de euros).
Valeant Pharmaceuticals International es una compañía canadiense centrada en Dermatología y en Neurología.
El 53º Encuentro Anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH), que se ha ce-lebrado en San Diego (Estados Unidos), ha sido el marco elegido por Pfizer para presentar las últimas novedades de su pipeline en investigación en hematología. En relación a los avances de la cartera de medicamentos en el área de Onco-Hematología de Pfizer, Mace Rothenberg, vicepresidente de Desarrollo Clínico y Asuntos Médicos de la compañía, señala: “Pfizer man-tiene su compromiso en la evaluación y el desarrollo de terapias innovadoras para el tratamiento de los tumores hematológicos”. Según este experto, “los datos positivos que se han presentado en esta reunión sobre gemtuzumab ozogamicina aumentan la comprensión actual de esta molécula y refuerzan el potencial de compuesto de conjugados anticuerpo-medicamento a la hora de tratar los tumores hematológicos”.
Sanofi vende su filial Dermik Dermatology
El Instituto para el Desarro-llo e Integración de la Sani-dad (IDIS) ha propuesto la restauración de la desgrava-ción fiscal vigente en la déca-da de los 90 y que suprimió en el año 98 el entonces mi-nistro de Economía Rodrigo Rato, y de la que se beneficia-rían los contribuyentes con una renta inferior a 30.000 euros (el descuento sería del 15 por ciento) que contrata-
sen un seguro de salud pri-vado (el 3 por ciento de los asegurados, frente al 75 por ciento de los ciudadanos con rentas superiores y que con-trataron este producto).
La institución, que preside Iñaki Ereño, promueve con este fin una campaña para recabar apoyos en forma de firmas aportadas en su pági-na web. Según ha explicado su director de Desarrollo
Corporativo, Fernando Mu-garza, “un incentivo como la desgravación fiscal supondría un incremento del número de asegurados con doble co-bertura, lo que significaría una descarga relevante de recursos y de presión asisten-cial para un sistema público que se encuentra desbordado, con problemas de solvencia y sostenibilidad y necesitado de generar ahorros a través de una gestión más eficiente”.
Francisco Juan, director ge-neral de DKV y patrono del IDIS, ha defendido que “se extiendan” los modelos de co-laboración público-privada en el sistema sanitario español, habida cuenta de su probada eficiencia (citó un informe de PwC según el cual la im-plantación de las concesiones administrativas genera un ahorro de entre el 25 y el 45 por ciento respecto al modelo público tradicional).
Christopher A. Viehbacher, director ejecutivo de Sanofi.
El IDIS pide la desgravación fiscal del 15% y lanza una campaña para recabar apoyos
Pfizer presenta sus novedades frente al cáncer hematológico
Mace Rothenberg.
Andrew Haldenby, director de Reform; Iñaki Ereño; Juan Abarca Cidón, secretario general del IDIS, y Francisco Juan, antes de analizar el informe.
por> J.Barbado / Foto> A.Conde
por> Redacción
por> Redacción
64 revistamédica
f
Director de Comunicación del Grupo Zeltia
Los lunes al sol
Mucho ruido se ha levantado estos días por la conveniencia o no de disfrutar de los “puentes”
con que en alguna ocasión nos regala el calendario la-boral; pues bien, esta situación parece que nos la van a truncar nuestros políticos transformada en excusas de productividad, competitividad y eficiencia. Aunque es una cosmética necesaria, supone una vez más una des-consideración hacia entornos realmente estratégicos, como el de la alta innovación. Cuando vemos que una de las medidas lanzadas por el nuevo gobierno en el de-bate de investidura es la de trasladar determinadas fes-tividades a los lunes, en pos de la salvación de una eco-nomía maltrecha, y por otro lado observamos cómo bajan la persiana de un ministerio tan imprescindible como el de Ciencia e Innovación, ya nos anuncian que la I+D no entra dentro de sus prioridades.
Si España no precisa de un ministerio específico del ramo, bien será, suponemos, porque no tenemos un te-jido de innovación suficiente como para ello; o porque no interesa ni lo más mínimo “encarrilar” a España en un camino de alta especialización, o, y esto es peor, porque el desconocimiento, semilla del desinterés, cala de nuevo y de forma creciente entre la clase dirigente.
Vemos con estupor cómo nuestros jóvenes bien forma-dos salen por nuestras fronteras en una nueva forma de emigración sangrante. Exportamos ese conocimiento cuando somos deficitarios en él. Y si antes las señales eran paupérrimas en inversiones en I+D+i (1,39 por ciento del PIB frente a entornos de hasta el 8-10 por ciento), pero al menos manteníamos un ministerio de referencia, ahora ni eso. Veremos como nuestros jóve-nes inventarán, patentarán y generarán conocimiento desde otros países y después, desde España, nos vere-mos obligados a pagar la “gana y la regana” por aquello que no supimos promover, haciendo de nuevo eviden-te el eslogan “que inventen otros”.
Mi pregunta es por qué no aprendemos que sin inver-tir en innovación y patentes, difícilmente tendremos futuro, vital para los jóvenes, que son quienes sufren con más rigor y crudeza un paro recalcitrante y tenaz.
responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza
r e s t a u r a n t e
“Una casa donde seresp i ra e l a r t e de rec ib i r”
A l b e r t o A l c o c e r , 5 • M A D R I D • 9 1 3 4 5 2 1 9 3
empresasirmas
El Colegio de Farmacéuticos de Madrid y Previsión Sanitaria Nacional (PSN) han firmado un convenio de colaboración que permitirá a los colegiados el acceso a soluciones para su protección personal y la de sus familias en condiciones preferentes y ventajosas. El acuer-do ha sido rubricado por los presidentes Alber-to García Romero (Colegio) y Miguel Carrero (PSN), durante un encuentro celebrado en la sede central de la mutua, en Madrid.
PSN pondrá al alcance del farmacéutico madrile-ño una amplia y especializada cartera de productos aseguradores: seguros de vida, de ahorro, de accidentes, para cubrir las incapacidades laborales, para respaldar los estudios de los hijos o para complementar la jubilación.
Los colegiados podrán acceder en mejores condiciones al gerhotel Los Robles, una residencia para mayores dirigida expresamente a profesionales universitarios. El centro, ubicado en la zona de Arturo Soria, cuenta con 100 habitaciones y dispone de un servicio exclusivo que mezcla lo mejor de la atención gerontológica con la calidad propia de los servicios hoteleros.
Con este acuerdo, el Colegio de Farmacéuticos de Madrid pasa a formar parte de las más de 200 corporaciones profesionales que mantienen acuerdo de colaboración con PSN.
Adeslas SegurCaixa, heredera de la antigua Adeslas, es la nueva marca para seguros de salud de SegurCaixa Adelas, compañía participada por Mutua Madrileña y la Caixa y que cuenta con más de tres millones de clientes y una cuota de mercado del 27 por ciento. Con la nueva arquitectura de marcas, mientras Adeslas SegurCaixa se especializa en seguros de salud, SegurCaixa Adeslas, que no desaparece, se centra en seguros multirriesgo del ramo no vida.
Con esta nueva marca “se fortalece la calidad de los servicios en cuanto a pólizas, cuadro mé-dico y centros médicos y hospitalarios que están a disposición del asegurado, manteniéndose la operativa actual”, explican desde la compañía.
La integración de Adeslas en SegurCaixa da ac-ceso a sus clientes a una “nueva y amplia gama de productos en ramos diferentes y distintos al de salud”, como son hogar, autos y accidentes, permitiendo agrupar todos los seguros en una única compañía. De este modo “se evita la dis-persión consiguiendo que el cliente unifique sus gestiones y obtenga una oferta global más atractiva”. Por otra parte, Aresa, compañía de salud de Mutua Madrileña, se incorpora a Se-gurCaixa Adeslas y comercializará sus produc-tos bajo la marca Adeslas SegurCaixa.
PSN firma un convenio de colaboración con el Colegio de Farmacéuticos de Madrid
La Caixa y Mutua Madrileña lanzan su marca de seguros de salud, Adeslas SegurCaixa
por> Redacción
por> Redacción
Alberto García Romero y Miguel Carrero.
Ignacio Garralda, presidente de Mutua Madrileña (izquierda), e Isidro Fainé, presidente de la Caixa.
Vemos cómo nuestros jóvenes bien formados salen por las fronteras en una nueva forma de emigración sangrante.
r e s t a u r a n t e
“Una casa donde seresp i ra e l a r t e de rec ib i r”
A l b e r t o A l c o c e r , 5 • M A D R I D • 9 1 3 4 5 2 1 9 3
www.redaccionmedica.esPARA PARTICIPAR
encuesta
66 revistamédica
EL SECTOR SANITARIO CREE QUE RAJOY ACERTÓ AL ELEGIR A ANA MATO
LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO
EL COMENTARIO
f irmas
Catedrático de Educación para la Salud / UCM
educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos
Ana Mato no ha tardado en ganarse la confianza del sector sanitario. Si en las primeras horas tras su designación como ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad la sensación era de “sorpresa”, lo cierto es que aho-ra los profesionales confían en que hará una buena labor y que se adaptará pronto a su nuevo cargo. Los protagonistas del sector sanitario creen en la visión política de Mato y en que cumpla los com-promisos trazados por Mariano Rajoy en el discur-so de investidura: Pacto por la Sanidad y cartera de servicios común para todos los españoles.
Según la encuesta que el diario digital Redacción Médica ha puesto a disposición de sus lectores, el 54 por ciento respalda la decisión de Mariano Rajoy de designar a Ana Mato para liderar el Ministerio de Sanidad.
En la misma línea, el 58 por ciento considera que, a pesar de llegar al cargo sin expe-riencia específica en el sector, la nueva ministra no tardará en adaptarse rápidamente.Un 57 por ciento de los lectores considera igualmente que mantener Servicios Sociales e Igualdad dentro de la estructura del Ministerio de Sanidad, como dejó José Luis Ro-dríguez Zapatero en su última remodelación gubernamental, es un acierto.
Finalmente, el porcentaje más elevado, el 72 por ciento, considera que hubiera sido ne-cesaria una Secretaría de Estado de Sanidad, igual que sí que la va a haber de Servicios Sociales e Igualdad.
No: 46%Sí: 54%
No: 43%Sí: 57%
No: 42% Sí: 58%
No: 28%
Sí: 72%
¿Aprueba la decisión de Mariano Rajoy de designar a Ana Mato ministra de Sanidad?
Las competencias de Sanidad siguen ligadas a las de Servicios Sociales e Igualdad, ¿le
parece acertado?
Mato llega si experiencia en el ámbito sani-tario. ¿Cree que se adaptará rápidamente?
Habrá una Secretaría de Estado para Servicios Sociales e Igualdad, pero no de
Sanidad. ¿Debería existir también?
Una receta, un euro, o el eufemismo del copago
¿Por qué siguen hablando de “copago” cuando quie-ren decir “repago”? De nuevo, para conseguir la sos-
tenibilidad del sistema sanitario, se nos responsabiliza a los usuarios o clientes, en definitiva a los contribu-yentes. En esta ocasión en Cataluña y a través de una propuesta de CiU, cada receta les costará a los catalanes un euro porque necesitan recaudar 102 millones. ¿Para mantener el sistema sanitario, o para pagar gastos de embajadas, traductores o de medios públicos? Toman esta decisión el mismo día en que Rajoy nos informa de su equipo ministerial y un par de días después de negar-le al PP su voto de confianza en su investidura.
Sin embargo, parece que las cosas pueden no quedarse solo en Cataluña, al menos a tenor de las declaraciones de Alfonso Alonso, portavoz del PP en el Congreso: “De momento, con nuestro apoyo no parece que cuen-te”. Una declaración que nos llena de incertidumbre: “de momento”, “no parece”... Si de verdad el nuevo go-bierno estuviera decidido a no implantar el “repago”, ¿no hubiera sido mejor ser más tajante? ¿O es que en base a respetar el cumplimiento de la Ley de Cohesión y Calidad del SNS tratarán de que todos seamos igua-les, pero partiendo del rasero que ha marcado CiU? ¡¡¡Qué fácil resulta practicar la demagogia en política sanitaria!!! Y siempre haciendo pagar más a los que menos dinero tienen y a los que más medicamentos ne-cesitan: enfermos crónicos, mayores y polimedicados.
Hoy es cuando se hace más necesario que el perfil de los nuevos ministros sea el de la “creatividad y la valentía”, para hacer frente a la crisis con una nueva remodelación del SNS, con un Pacto de Estado por la Sanidad, en la que todos seamos iguales, pero recordando que “copa-gar”, ya “copagamos”, y no solo con nuestros impuestos, sino con la contribución del 40 por ciento al adquirir un medicamento en la farmacia. ¿Este “tique modera-dor” es la única idea que se les ocurre a los políticos para “moderar” lo que denominan “sobreuso y abuso”? Qui-zá, de tanto ir el cántaro a la fuente… pronto ese “euro por receta” sea “café para todos”.
Ya “copagamos” con los impuestos y con la contribución del 40% al adquirir un medicamento en la farmacia.
Fuente: Redacción Médica
C M Y CM MY CY CMY K
