RINITIS

Michael Jara Muñoz

MECANISMO INMUNOLOGICO

IL-1

IL-4

IL-5

IL-13

TH-1-HISTAMINA

-QUIMIOGENASA

-HEPARINA

-ENZIMAS

PROTEOLITICAS

-Prostaglandinas

-leucotrienos

-Interleuquinas

CLASIFICACION

RINITIS ALERGICA

Estacional Perenne

-Polenes de pastos

-Malezas

-Arboles

DERMATOFAGOIDES

PTERONYSSINUS,

FARINAE,

EUROGLYPHUS

-Animales de lab.

-trigo

-Polvos de madera

-Quimicos

-Solventes

ANAMNESIS EN RINITIS ALÉRGICA

Edad

Ocupacion

Clinica

APF 30% - 70%

APP

Estornudos

Prurito nasal

Rinorrea

Obstruccion nasal

Alt. Olfatorias

Sintomas oculares

EXAMEN FÍSICO

RINOSCOPIA ANTERIOR

TECNICA DE PRICK

Pruebas

cutáneas

Pruebas de

provocacion

IN VIVO IN VITRO

IgE

especifica

Inyecciones

intradermicasa

Punción

epidérmica

+ > 0.35 UI/ML

PRICK TEST+ > 3mm

TRATAMIENTO

1.- Evitar contacto con alergeno

2.- Anti-histaminicos:

-loratadina 10mg/día

-fexofenadina 120mg dia

-Cetirizina 10mg/día

-Astemizol

3.-Corticoides tópicos nasales:

-Budesonida

-Fluticasona

-Mometasona

RINITIS NO ALERGICA CON EOSINOFILIA

APF negativos

Precipita por irritantes inespecificos

70% despues de los 20 años

Generalmente su sintomatologia es perenne

Ex fisico: no existen caracteristicas exclusivas

Lab: prick test neg, IgE total y especifico normal,

recuento de eosinofilos aumentado

Tx similar al de rinitis, con enfoque en los

corticoides topicos

RINITIS NO ALERGICA SIN EOSINOFILIA:

VASOMOTORA

Desorden del sistema simpatico y parasimpatico

estimulando los vasos sanguineos, lo que

provocaria la secrecion mucosa.

Desencadenada por cambios de T°

Ex fisico: inespecifico

Ex lab: eosinofilos, IgE normal y prick test neg.

Tx: anticolinergicos: Bromuro de ipatropio 20 mcg,

2 pulverizaciones cada 8 horas.

RINITIS MEDICAMENTOSA

Vasodilatacion de rebote

Medicamentos que producen rinitis

medicamentosa:

-Anticonceptivos orales

-Antihipertensivos

-Aspirina

Tx: retirar el medicamento y evaluar la opcion de

corticoide topico

RINITIS HORMONAL