Årsrapport 2011

IndholdResume 1

Intro 1Personalflow- og aktiviteter i DIMS 1Kursusaktiviteterne i DIMS 1Forskningsaktiviteter i DIMS 1

Strategi og udviklingsplan 2009-2012 2Mission 2Vision 2Vores mål er 2

Personale i 2011 3Ledelse 3Administration & support 3Forskning & Uddannelse 3

Kursus – og uddannelsesaktiviteter 5Overordnet aktivitet 5Kursusaktiviteter 2011 6Nye kurser på DIMS i 2011 10

Vagtcentralen 10Akuttelefonen 10Fysio/ergo-terapeutisk akutbehandling af medicinske og kirurgiske patienter 10Triagering af den akutte patient i psykiatrien 10Offshore medics 10Healthcare Innovation Lab (HIL) 10

Hvorfor stigning af kurser i DIMS? 11Besøgende på DIMS 11

Deltagelse i råd, udvalg og arbejdsgrupper 12Doris Østergaard 12Anne Lippert 12Peter Dieckmann 12Hanne Zeltner 12DIMS engagement 13

Forskning og udvikling 14Publikationer 14Accepteret til publikation 14Kapitler i bøger 15Publikationer – andre 15Konferencer, symposier, workshops 15

Doris Østergaard 15Anne Lippert 15

Peter Dieckmann 15Præsentationer 16Posters 17Deltagelse i kongresser og møder 17Reviewer 17

Doris Østergaard 17Associate Editor: 17European Journal of Anaesthesia 2010 - 17Anne Lippert 18Peter Dieckmann 18

Igangværende Forskningsprojekter 19Non-Technical Skills (NTS) forskningsprojekter på DIMS 19Anæstesiologers ikke-tekniske færdigheder 19Anæstesisygeplejerskers ikke-tekniske færdigheder 20Kirurgers ikke-tekniske færdigheder 20Patient Safety Challenges lie in the Details: A Feasibility Study on Combining Failure Modes and Effects Analyses with Simulations 21

Igangværende udviklingsprojekter 22Optimeret patientovergang fra sengeafsnit til operationsstue – Et klinisk kontrolleret interventionsstu-die med historisk kontrol. 22Overgangen fra Post Operativt Afsnit (POA) til Ortopædkirurgisk afdeling (T) 22Sikre patient overgange - fra operationsstue til opvågningsafsnit 22

Fondsstøtte i 2011 22Perspektiver i simulationsforskning 23

Andre aktiviteter i DIMS 24Kulturnatten 24Herlev Hospital – Åbent hus 24

1

Resume

IntroÅrsrapport 2011 beskriver DIMS’ aktiviteter indenfor forskning, udvikling, kurser og undervisning. Des-uden beskrives personalestaben, deltagelse i råd, udvalg og arbejdsgrupper samt øvrige aktiviteter.

Dansk Institut for Medicinsk Simulation (DIMS) er en forsknings- og udviklingsenhed, som udbyder simu-lationsbaseret undervisning for både sundhedsfagligt personale og andre faggrupper. DIMS beskæftiger sig med medicinsk-faglig uddannelse og team-træningsaktiviteter med det formål at øge kvaliteten og sikkerheden i patientbehandlingen. DIMS uddanner derudover kliniske vejledere på afdelingerne i at håndtere opgaven. DIMS uddanner desuden instruktører i simulation, både herhjemme og i udlandet. Personalflow- og aktiviteter i DIMSI 2011 var 35 medarbejdere ansat i DIMS, heraf 5 på deltid. Antal er stigende over de sidste 5 år. Derud-over er omkring 200 eksterne undervisere og 30 studentermedhjælpere tilknyttet DIMS. To ph.d. projekter var tilknyttet DIMS og flere studenter er i gang med bachelor - og kandidatopgaver. Derudover var DIMS involveret i flere vejlederopgaver for ph.d.-studerende ansat ved andre institutioner. DIMS har desuden en postgraduat lektor tilknyttet.

Kursusaktiviteterne i DIMSSom det fremgår af fig. 1, 2 og 3 har der i 2011 været en markant stigning i DIMS´s kursusaktiviteter. Stigningen kan forklares med fokus på øget patientsikkerhed, samt et øget antal simulationscentre både nationalt og internationalt. Stigningen er derudover relateret til nye opgaver blandt andet i relation i relation til indførelsen af akuttelefonen og udvidelser i vagtcentralen. Endvidere er forøgelsen relateret til aktiviteter i samarbejde med Healthcare Innovation Lab projekt, det regionale innovationsprojekt, triagering af psykiatriske patienter, samt opkvalificering af Fysio/ergo-terapeuterne indenfor det akutte behandlingsområde. Som noget nyt har DIMS været involveret i udvikling af flere e-læringsprogrammer, som kan understøtte de aktiviteter, der i øvrigt foregår i afdelingerne og i DIMS.

Forskningsaktiviteter i DIMSForsknings- og udviklingsaktiviteter er stigende, således er antallet af publikationer let stigende og ligeledes antal af vejledningsopgaver. I forbindelse med flere af projekterne samarbejdes der med flere forskellige kliniske afdelinger på hospitalerne om at afdække og analysere faglige og organisatoriske udfordringer, arbejdsgange og kompetencer og på baggrund af disse at udarbejde interventioner, som har en gavnlig effekt på patientbehandling og patientsikkerhed. Implementering initieres ved hjælp af involvering af personale i afdelingerne.

2

Strategi og udviklingsplan 2009-2012

MissionDims er en højt specialiseret forsknings-, udviklings- og uddannelsesenhed vedrørende medicinsk ud-dannelse og simulationsbaseret træning i Region Hovedstaden.

DIMS øger kvalitet og sikkerhed i patientbehandlingen ved aktiviteter, der omfatter:• Anvendelse af simulation som forskningsmetode til analyse af menneskelige og organisatoriske fak-

torer• Udvikling og implementering af uddannelsesprogrammer for individer, tværfaglige teams og afdelin-

ger i sundhedssektoren såvel som i basis-, efter- og videreuddannelserne• Udvikling og implementering af uddannelsesprogrammer for facilitatorer /instruktører – såvel natio-

nalt som internationalt• Anvendelse af komplekse udviklings- og uddannelseskoncepter, herunder simulationsbaseret træ-

ning baseret på forskning, udvikling og partnerskaber• Rådgivning og konsulentvirksomhed vedrørende medicinsk uddannelse og simulation overfor

beslutningstagere, institutioner, enkelte afdelinger og individer, der arbejder med uddannelsesudvik-ling og simulation.

Vision• Forskning og uddannelse i verdensklasse• At fremme høj kvalitet og sikkerhed i patientbehandlingen

Vores mål er• At DIMS i 2012 er anerkendt som et af verdens førende forsknings- og uddannelsesinstitutter og rolle-

model for hvordan kvalitet og sikkerhed i patientbehandlingen kan øges• I samarbejde med Københavns Universitetshospitals Center for Klinisk Uddannelse (CEKU) at være

samlende og koordinerende instans for enheder/centre for medicinsk uddannelse og simulation i hele regionen

• At fremme national og international multicenterforskning og udvikling af medicinsk uddannelse og simulation i samarbejde med CEKU

• At tiltrække national og international ekspertise og fondsstøtte til projekter vedr. forskning, medi-cinsk uddannelse og simulation.

3

Personale i 2011

Ledelse Doris Østergaard, speciallæge i anæstesiologi, dr.med., postgraduat klinisk lektor, DHPEAnne Lippert, speciallæge i anæstesiologi, CHPE, Vice-institutlederPeter Dieckmann, psykolog, ph. D, daglig forskningslederHanne Zeltner, sygeplejerske chefkonsulentPina Kunstek, anæstesisygeplejerske, Master i Voksen Udd., Overordnet kursuskoordinator

Administration & supportSusanne Findalen, lægesekretær, kursussekretærAnne M. Jacobsen, kontorassistent, kursussekretærBirgit Munk Andersen, korspondent, kursussekretærFrancis Grinderslev, kontorassistent, kursussekretærLisbeth Kolind Kodra, kontorassistent, kursussekretær, indtil 16. juni 2011Lisbeth Nøhr Demant, Studentermedhjælper, indtil 21. januar 2011Marianne Christensen, Sygehjælper, praktisk koordinatorHeidi Jørgensen, social- & sundhedsassistent, praktisk koordinatorBo Sønderlund Nielsen, teknisk supportKlaus Oskar Klemann, kok, gastronomisk medarbejder indtil 1. april 2011Yvonne Jensen, gastronomisk medarbejderIrene Sparwath, gastronomisk medarbejderAnja Steen Olsen Sørensen, gastronomisk medarbejder, indtil 1. juni 2011Merete Nyraad, kontorassistent, Sundhedsservicesekretær Monika Jurkic, cand. marc, ØkonomimedarbejderChristian Jess Rasmussen, kommunikationskonsulentMichael Kammer Jensen, Kl. Udviklingssygeplejerske, indtil 1. marts 2011Søren Marker Jensen, Stud. Med., 3. oktober 2011 - 15. januar 2012Søren Niemi Helsø, Studentermedhjælper, indtil 1. september 2011 - 29. februar 2012

Forskning & UddannelseMarlene Dyrløv Madsen, cand.phil.com, ForskerInger MD Siemsen, ph.d.-studerende, indtil 31 marts 2011Lene Spanager, Kirurg, ph.d.-studerendeJacob Nielsen, speciallæge i anæstesiologi, Forsker (40%)Lene Funk Petersen, intensiv sygeplejerske, kursuskoordinatorHelle Teglgaard Lyk-Jensen, anæstesisygeplejerske, Forsker (40%)Thea Palsgaard Møller, læge, ForskerRikke Malene Jepsen, læge, ForskerLouise Simonsen, læge, ForskerLone Fuhrmann, Speciallæge i anæstesiologi, Forsker (20%)Marlene Mohr, speciallæge i gynækologi og obstetrik, CHPE, KursuskoordinatorMikael Rewers, speciallæge i anæstesiologi, Kursuskoordinator (40%)Andreas Lundin, intensiv sygeplejerske, Kursuskoordinator

4

Anne-Mette Helsøe, anæstesisygeplejerske, Projektmedarbejder (50%)Thomas Lynge Andersen, paramediciner, kursuskoordinator (60%), Tim Kristensen, speciallæge i pædiatri, Forsker (20%)

Omkring 200 eksterne undervisere er uddannet til at kunne varetage den simulationsbaserede træning. Derudover er 30 medicinstuderende ansat til at assistere med den simulationsbaserede træning (timean-sat).

5

Kursus – og uddannelsesaktiviteter

Overordnet aktivitetI 2011 havde DIMS 12.528 kursister. Hertil kommer administration af Herlev Hospitals Basal HLR aktivitet, som i 2011 var meget høj grundet akkreditering. Dette er en stigning på over 27% i forhold til 2010’s 11.840 kursister. Vejlederkurserne afholdt af DIMS er lige som den almindelige kursusaktivitet også stigende. Mens de nationale kurser ligger på ca. samme niveau som i 2011, er de internationale kurser steget med 171 % fra 53 til 144 kursister.

6

Kursusaktiviteter 2011’Nedenstående er en kort gennemgang af kursusaktiviteter i DIMS i 2011 fordelt på 3 hovedkategorier.

Figur 2 viser kurser i forbindelse med special- og videreuddannelse:

Hovedgruppe Kursustype Antal kurser Kursister

Ambulancebehandleruddannelsen 82 1157

I alt Ambu udd. 82 1157

Præ-hospital PHTLS 45 523Vagtcentral Akut-telefon 10 220Vagtcentral kommunikationsdag 22 352Vedligeholdelseskursus amb-behandler 22 332

I alt Præ-hospital 99 1427

Sygeplejerske kurser Anæstesiologi 17 326Kardiologi 2 109Intensiv medicin 6 38Opvågning 2 36Psykiatri triagering 5 34KICK Sygeplejersker 6 77

I alt sygeplejerskekurser 38 620

Klinisk Basisuddannelse Akut kommunikation Region Sjælland 6 119Basisuddannelsen Modul 1 16 264Basisuddannelsen Modul 2 16 260Praksisbasislæger 20 731Klinisk basislæger 32 528

I alt Klinisk Basisuddannelse 90 1902

Introduktionsuddannelsen Almen medicin 4 67Anæstesiologi 14 260Kirurgi (laparaskopi) 2 12

I alt Introduktionsuddannelsen 20 339

Hoveduddannelser Almen medicin 74 1192Anæstesiologi (specialespecikke) 26 675Anæstesiologi (forskningstræning) 14 112

I alt Hoveduddannelser 114 1979

Efteruddannelse STaR kursus 6 66I alt Efteruddannelse 6 66

I alt til kurser i forbindelse med special- og videreuddannelse 7.490

Figur 2

7

Figur 3 viser kurser for studerende og personale:

Hovedgruppe Kursustype Antal kurser Kursister

Hjertestop BLS (Basal Life Support) 1 6ALS (Advanced Life Support) 18 385Hjertestopteam 204 2049Basal hjerte-lunge-redning (HLR) 6946 2517

I alt Hjertestop 7169 4957

Neonatal 7 66I alt Neonatal 7 66

Kurser for Teams/afdelinger Anæstesiologisk afdeling 4 98Børnemodtagelsen 1 14Afd. G (gyn/obs) 15 185Færdighedstræning - IV-adgang 8 37Intensiv afdeling 5 32Kardiologisk afd. S 1Akut syg patient 2 55Kritisk syg barn 3 10Kritisk syge patient 23 171Traume team træning 2 46Mobilt akut team træning 2 14Udviklingsafdelingen 1 20Vagtcentralen Temadag 1 25Amager Akut kritisk sygdom 3 21Region H Udvikling og kvalitet rengøring 16 232Luftvejskursus Bornholm 4

I alt Kurser for afdelinger 91 960

Kurser for stud.med FADL 37 432SATS 8 96Stud.med.kurser 33 182

I alt Kurser for Studenter 78 710

Firmaer mv. Diverse firmaer 34 124I alt Firmaer 34 124

ITX ITX 11 110I alt ITX 11 110

I alt til kurser for studerende og personale (- HLR) 4.410

Figur 3

8

Figur 4 viser kurser for vejledere og instruktører (nationale og internationale):

I nedenstående graf ses udviklingen inden for kurser for vejledere og instruktører (nationalt og internati-onalt)

Hovedgruppe Kursustype Antal kurser Kursister

Vejlederkurser Vejlederkurser 12 172Introduktion til Meti HPS (simulation) 1 14

I alt vejlederkurser 13 186

Instruktør kursus (DK/Norden Avanceret instruktørkursus 9 52Instruktør kursus Lund 3 63Instruktør kursus Ørebro 3 45Instruktørkursus 26 177Basic EU-Sim 6 69

I alt Instruktørkursus 47 298

Instruktørkurser (Internationale) EU-sim 12 144I alt 12 144

I alt til kurser for vejledere og instruktører 628Figur 4

9

I nedenstående graf ses udviklingen inden for HLR, der varetages for Herlev Hospital.

10

Nye kurser på DIMS i 2011

VagtcentralenI forbindelse med ansættelsen af sundhedsfagligt personale på Vagtcentralen, har DIMS varetaget 4 dage i deres uddannelse. Personalet er her blevet oplært i ABCDE gennemgang af patienter, har taget et certi-ficeret HLR-AED kursus og har i simulationer trænet indringninger. På sidste dag trænes den sundheds-fagliges respons i telefonen på en hjertestopsituation, hvor indringer guides til at foretage genoplivning. I den efterfølgende debriefing ses klip af videoen, hvordan indringer agerer på den sundhedsfagliges vejledning. Der diskuteres gode aspekter og potentielle forbedringer.

AkuttelefonenSom overbygning på Vagtcentralundervisningen har Dims været medarrangør af 5 ekstra dages under-visning i de opgaver den nye Akuttelefon i Regionen varetager. Samtaleprocessen i Akuttelefonen er rådgivende og på indringers præmisser og adskiller sig meget fra 112- opkald, hvor hurtigt og korrekt respons straks skal besluttes og afsendes. Undervisningen har desuden berørt en lang række emner fra Sundhedspleje og børnesygdomme til, hvad krisecentre kan tilbyde og hvilke tilbud der er til misbruge-re.

Fysio/ergo-terapeutisk akutbehandling af medicinske og kirurgiske patienterFormålet med kurset var, at øge/kvalificere fysio- og ergoterapeuters kompetencer med fokus på be-handling og tidlig mobilisering i akutbehandlingen af de medicinske og kirurgiske patienter. Yderligere skulle dette give faglighed til efterfølgende, at kunne understøtte hospitalernes akut teams.Fokusområder i kurset var; respiratorisk behandling af den akut syge patient, mobilisering af den akut syge patient, sygdomslære, tværfaglighed/samarbejde på tværs af teams.Kursisterne var efter kursusdag 2, 1 måned i deres kliniske kontekst for at anvende deres nye færdigheder og viden inden de havde kursusdag 3. Hver kursist udarbejdede en hjemmeopgave, der var udgangs-punkt simulationerne på dag 3. De lavede også en plan, for hvordan de kunne dele den nye tilegnede viden i resten af organisationen.

Triagering af den akutte patient i psykiatrienRegion Hovedstadens psykiatri har i 2011 udarbejdet et uddannelsesforløb på i alt 5 dage, for at syge-plejersker i de akutte psykiatriske modtagelser får de fornødne kompetencer til at kunne udføre en initial vurdering og triagering af patienterne.I denne forbindelse har DIMS varetaget undervisningen på 2 af de 5 dage: Én dag med teoretisk og casebaseret undervisning og én dag med simulationer, hvor den psykiatriske patient er blevet spillet af medicinstuderende. Fokus har her været introduktion til ABCDE-vurdering af den akutte patient samt somatiske problemstillinger og dermed integration af somatikken i vurdering af den akutte psykiatriske patient.

Offshore medicsI forbindelse med et ønske fra Mærsk Oil A/S om at træne sygeplejersker ansat offshore i håndtering af kritisk syge patienter har DIMS udviklet og afholdt 3 kursusdage med simulationer, workshop i luftvejs-håndtering, ABCDE vurdering af patienter og ikke tekniske færdigheder med fokus på kommunikation, samarbejde og udnyttelse af ressourcer.

Healthcare Innovation Lab (HIL)DIMS indgår som strategisk samarbejdspartner med Center for Sundhedsinnovation om Healthcare Inno-vation Lab. HIL arbejdet omhandler brugerdreven sundhedsinnovation via simulation, der afprøves

11

gennem tre cases: Mobile blodprøvesvar, Telemedicin – behandling over afstand og Fremtidens Ambu-latorium. DIMS indgår ligeledes i arbejdet med publikationer der udspringer af HIL arbejdet. Arbejdet forventes afsluttet i 2012.

Hvorfor stigning af kurser i DIMS?Som det fremgik tidligere har der i 2011 været en markant stigning i DIMS´s kursusaktiviteter.Kursusaktiviteterne på DIMS er steget i takt med vort Sundhedssystems øgede fokus på sammenhængen mellem øget patientsikkerhed og træning af hele teamet, såvel tekniske færdigheder som de ikke tekni-ske færdigheder (kommunikation, samarbejde, udnyttelse af ressourcer mm). En del af denne stigning kan forklares ved den generelle efterspørgsel, det afføder, når tilfredse kursister og undervisere går tilbage i egen organisation og evaluerer kursusforløbet. Derudover viser forskning i uddannelse af voksne, at aktiv deltagelse fremmer indlæringen hos kursisterne, og simulation øger yder-mere overførslen af det teoretisk indlærte til brug i klinisk praksis.Mht til nationale- og internationale instruktørkurser kan en forklaring på stigningen i antallet af kurser være, at der kommer flere simulationscentre til på verdensplan og man er i tiltagende grad blevet bevidst om at det at lykkes med simulation, bl.a kræver instruktører specielt uddannet til dette. DIMS er et af de førende simulationscentre på verdensplan og vælges derfor ofte til uddannelse af simulationsinstruktø-rer også udenfor Danmark.Endelig, og fint i tråd med det øgede fokus på patientsikkerhed i Sundhedsvæsenet, har mange firmaer med produktion af medicinsk udstyr, øje for muligheden af at teste deres udstyr gennem simulation, inden det tages i anvendelse i den kliniske hverdag på patienter.

Besøgende på DIMS• Operations Dagsværk (2 personer)• Mikael R. søns klasse (5.klasse)• Præ-hospital, Norge• Signe Ethelberg, Bornholms Hospital, Kvalitets-

og uddannelsesafdelingen (8 personer)• Praktikanter• Rundvisning, Arbejdsgruppe rengøring• ITX, besøg fra USA• ITX, besøg fra Alexandra Instituttet• Besøg fra Gjøvik• EUK (enhed for udvikling og kvalitet Region

Hovedstaden)• Studiebesøg, Norge, Øistein Ramseng (23 per-

soner)• Elisabeth Van Gessel, Geneves universitet• ITX, besøg fra Victoria University. Canada• ITX, besøg fra Region Syd• Laerdal, Besøg fra Japan• Svein Skogan, Højskolen i Hedmark, Elverum,

Norge (6 personer)• Gaumard – simulatorer

• Leardal europæiske sælgere (15 personer)• Maarit Ojanen, Leardal Finland, Sygeplejelære-

re fra University of Applied Sciences• Besøg fra Bornholm• 6x Observationsbesøg, Laerdal• Stefan Redeen, Clinicum• Besøg fra Finland• NyByg• Besøg fra Sundhedsstyrelsen• Besøg fra Metropol• Laerdal Rundvisning IT• Besøg fra forsvaret

12

Deltagelse i råd, udvalg og arbejdsgrupper

Doris Østergaard• Hovedkursusleder anæstesiologi • Medlem af DASAIM´s uddannelsesudvalg• Medlem af styregruppe for specialespecifikke kurser Sundhedsstyrelsen• Medlem af arbejdsgruppe om revision af målbeskrivelse Sundhedsstyrelsen• Uddannelses – og kompetenceråd, Herlev Hospital • Medlem af arbejdsgruppe vedr. uddannelsespolitik, Region Hovedstaden• Medlem af styregruppe for Health Care Innovation Lab• Member of the Patient Safety Subcommittee, ESA• Member of the Board of Society for Simulation in Health Care 2009• Member of the certification and research committee Society for Simulation in Health Care• Member of the Laerdal Foundation Board

Anne Lippert• Delkursusleder anæstesiologi• Medlem af DASAIMs uddannelsesudvalg• Medlem af bestyrelsen i DSMU (Dansk Selskab for Medicinsk Uddannelse)• Medlem af Region Hovedstadens Hjertestopkomité• Medlem af Region Hovedstadens Udvalg for Mobil Akut System• Medlem af Herlev Hospitals Hjertestopudvalg• Referencegruppe for præ-hospital uddannelse, Dansk regioner• Medlem af Styregruppen i Region Hovedstaden for EWS (indførelse af Early Warning Score)• Medlem ad Styregruppen for ALS (Advanced Life Support under Dansk Råd for Genoplivning) kurser

educator for ALS, EPLS og STaR kurserne i Danmark, European Trauma Course i ERC.

Peter Dieckmann• Immediate President of SESAM (Society in Europe for Simulation Applied to Medicine)• Member of the Research Committee of the Society for Simulation in Health Care (SSH)• Editorial Board Member of “Simulation in Health Care – SIH”• Editorial Board Member of “Simulation and Gaming”• Appointed co-chair of the International Meeting for Simulation in Health Care (IMSH) 2011

Hanne Zeltner• Medlem af det interne konsulentkorps for Region Hovedstadens lederudviklingsforløb• Forum for Udviklingschefer• Styregruppen for de obligatoriske kurser i den lægelige videreuddannelse Sekretariatet for Lægelig

Videreuddannelse i Østdanmark• Ansvarlig for drift, herunder underviserkorps for LAS I (SOL I) og LAS II (SOL III) kurserne.

13

DIMS engagementSom tværgående enhed i Region Hovedstaden ser vi det som vores pligt at bringe forståelsen af simula-tion som træningsredskab udenfor den ramme, der udgøres af vores eget institut. Et centralt princip for DIMS er at dele bredt ud af vores viden og kompetencer og promovere DIMS som en kompetent samar-bejdspartner for andre typer sundhedsfaglige institutioner, for derigennem at øge kendskabet og bru-gen af den simulationsbaserede metode og træning. Samtidig er et kerneprincip at DIMS løbende henter inspiration til udvikling af instituttet, kursusaktiviteterne samt til udvikling af nye tiltag og koncepter, relateret til de mange udfordringer og udvikling som opstår andre steder i sundhedsvæsenet. Disse kerneprincipper kræver en bred tilstedeværelse i sundhedsvæsenet og DIMS arbejde løbende på at opdyrke et sundt, bredt og kompetent netværk. Derfor er vi ambitiøse på alle vores medarbejderes vegne, når det handler om at opdyrke og pleje relationer og netværk udenfor vores egen organisation. Vi arbejder også med tværfaglighed som et helt centralt princip, og vi søger at sammensætte vores projekter og engagement således, at de afspejler såvel regionens fokusområder som de behov, der findes hos vores samarbejdspartnere.

14

Forskning og udvikling

Publikationer1. Spanager L, Rosenberg J, Østergaard D. Kirurger har også behov for ikke-tekniske færdigheder.

Ugeskr Læger 2011; 173:410-413 2. Spanager L, Mohr M. En usædvanlig historie om en skruetrækker i rectum. Ugeskr Læger

2011;173(49):3190-31913. Rabøl LI, Andersen ML, Østergaard D, Bjørn B, Lilja B, Mogensen T. Descriptions of verbal commu-

nication errors between staff. An analysis of 84 root cause analysis reports from Danish Hospitals. Qual Saf Health Care. Doi:101136/bmjqs.2010.040238 (Original arbejde)

4. Siemsen IMD, Michaelsen L, Nielsen J, Østergaard D, Andersen HB. Sikkerhedsrisici ved patien-tovergange – en gennemgang af litteraturen. Ugeskrift for Læger 2011;173:1412-1416 (Oversigts-artikel)

5. Østergaard D, Dieckmann P, Lippert A. Simulation and CRM. Clinics in Anesthesiology 2011;25:239-250

6. Amin Z, Boulet J, Cook DA, Ellaway R, Fahal Aha, Kneebone R, Maley Mal, Østergaard D, Ponnam-peruma G, Ziv A. Technology-Enabled Assessment of Health Professions Education: Consensus statement and recommendations from the Ottawa 2010 Conference. Medical Teacher 2011;33 (5):364-369 (doi:10.3109/0142159X.2011.565832)

7. ssenberg SB, Ringsted C, Østergaard D, Dieckmann P. Setting a research agenda for simulati-on-based healthcare education: A synthesis of the outcome from an Utstein Style Meeting. Sim in Healthc 2011;6:155-167

8. Dieckmann P, Phero JC, Issenberg SB, Kardong-Edgren S, Østergaard D, Ringsted C. SSH The first research consensus summit of the Society for Simulation in Health Care. Conduction ad synthe-suis of the results. Sim in Healthc 2011;6:S1-S9

9. Bedsted KM, Malling B, Skjelsager K, Østergaard D, Østergaard H, Ringsted C. Bedømmer bias i speciallægeuddannelsen. Ugeskrift for Læger 2011;173/44:2788-2790

10. Jensen JV, Østergaard D. Audience Response System (ARS) – en mulighed for at styrke det interak-tive læringsmiljø og øge læringsudbyttet. Ugeskrift for Læger 2011;173/46:2948-2951. (Statusarti-kel)

11. Jensen JV, Østergaard D. Good experiences with an Audience Response System used in medical education. Dan Med Bul 2011;58(11):A4333

12. Rabøl LI, Andersen ML, Østergaard D, Bjørn B, Lilja B, Mogensen T. Republished error mana-gement. Descriptions of verbal communication errors between staff. An analysis of 84 root cause analysis reports from Danish Hospitals. Postgrad Med J 2011;87:783-789 doi:10.1136/pgmj.2010.040238rep Reprint of publication nr. 84 (Qual Saf Health Care. Doi:101136/bmjqs.2010.040238 (Original arbejde)

13. Kardong-Edgren S, Gaba D, Dieckmann P, Cook DA. Reporting inquiry in simulation. Simul Healt-hc. 2011 Aug;6 Suppl:S63-6.

Accepteret til publikation• Dieckmann P, Molin SF, Østergaard D, Lippert A. Goals, success factors and barriers for simulation

based learning environments. A qualitative interview study. Accepted for publication in Simulati-on and Gaming.

• Leffers H, Østergaard D. Mål, lærings-og kompetence vurderingsmetoder i Specialespecifikke kurser. (Uddannelsesartikel) Accepteret Ugeskrift for Læger 2011

15

• Lyngeraa TS, Hjortrup PB, Wulff NB, Aagaard T and Lippert A. Effect of feedback on delaying deterioration in quality of compressions during 2 minutes of continuous chest compressions: a randomized manikin study investigating performance with and without feedback. Accepted for publication in A Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine.

Kapitler i bøger1. Østergaard D, Dieckmann P. Simulation based medical education (SBME). In Dent JA and Harden

RM. A practical guide for medical teachers. Manuscript submitted July 2011.

Publikationer – andre1. Andersen TL, Lippert A. Ambulanceuddannelse er mere end teori og øvelser. Scandinavian Upda-

te 2011;4(4):36-392. Andersen TL. Behandleruddannelse bliver på DIMS. Redderen 2011;8:14-163. Dieckmann P. Buchbesprechung: Vollmer, A. (2006). (Hrsg.) Kooperatives Handeln zwischen Kon-

tinuität und Brüchen in neuen Tätigkeitssystemen. Zeitschrift für Arbeits- und Organisationspsy-chologie. 2011;55(N.F. 29 1):1-3.

Konferencer, symposier, workshops

Doris Østergaard• Bringing CRM to life: Genotypes and phenotypes of scenarios (Dieckmann P, Østergaard D, Lip-

pert A, Krage R, Gaba D, Howard S, Rettedal A), Workshop at IMSH, New Orleans 2011• Making interprofessional simulation work. Meet the expert session at IMSH, New Orleans 2011• Research Essential skills in medical education and simulation (RESMES) Preconference course

(Ringsted C, Issenberg B, Østergaard D) at New Orleans 2011• Øresundssymposiet, (Ringsted C, Østergaard D, Ihse I, Carlsson C, et al) Rigshospitalet, København

2011• Learning together in simulation environment. (Lippert A, Østergaard D). Workshop Oulu 2011• Live simulation of medical events. Knowledge, skills and attitude. (Rall M, Østergaard D et al.) ESA

Congress, Amsterdam 2011• Debriefing, advocacy and inquiry, workshop on debriefing, Advanced Instructor Day, Oulo Fin-

land, March 2011• 31th Congress SSAI, Bergen 2011 (organisational Committee)

Anne Lippert• Masterclass ”Det kliniske blik” for DSMU på Comwell Roskilde, nov 2011• Workshop om simulation på årsmødet DSMU, Roskilde nov 2011• Lippert A: ”Presentation; Debriefing, advocacy and inquiry, workshop on debriefing”, Advanced

Instructor Day, Oulo Finland, March 2011• ”Simulation and team training as a method to enhance caregivers’ and doctors’ communication in

clinical handover situations”, SESAM 2011

Peter Dieckmann• Society for Simulation in Health Care (SSH) Research Summit Consensus Conference – State of the

Science, Jan 2011, New Orleans, USA. Meeting with approximately 300 simulation researchers,

16

resulting in a publication of 10 consensus papers on research in different areas and a summary paper to be published in Simulation in Health Care

• Co-initator and co-chair of the core organising group• 2nd European – Latin American Meeting on Healthcare Simulation and Patient Safety, Sao Paulo,

Brasil, 11/2011, Conference Co-Chair, Member of the scientific committee

Præsentationer1. Spanager L. ”Validation of a behavioral marker system to a local context”, 8th Öresundssymposi-

um on Clinical Skills, Malmö, december 2011.2. Jepsen RM H G. ”Ikke-tekniske færdigheder hos uddannelsessøgende læger i anæstesiologi - ud-

vikling af et kompetencevurderingsredskab” (vandt bedste foredrag). Dansk Selskab for Medicinsk Uddannelses Årsmøde 17. november 2011

3. Lippert A. ”Ikke tekniske færdigheder”, Masterclass om “Det kliniske blik”, DSMU, november 20114. Spanager L. ”Ikke tekniske færdigheder - hvad er det, hvordan underviser vi i og bedømmer ?”,

Masterclass, DSMU, november 2011.5. Spanager L. ”Kirurgers ikke tekniske færdigheder”, Staffmeeting, Herlev Hospital, oktober 2011.6. Spanager L. ”Kirurgers ikke tekniske færdigheder”, FORSK2011! Panum, september 2011.7. Lippert A. ”Project Handover”, SESAM, Granada, Juni 2011.8. Lippert A. ”Simulation and team training as a method to enhance caregivers’ and doctors’ com-

munication in clinical handover situations”, SESAM, Granada, juni 2011.9. Dieckmann P, Nielsen DS, Mohr M, Mitchell A, Østergaard D. ”Patient dafety challenges lie in the

details. A feasibility study on combining failure modes and effects analysis with simulation.” SE-SAM, Granada juni 2011

10. Dieckmann P, Petersen LF, Lippert A, Østergaard D. ”The role of simulation in evaluating clinical tools: Simulation-based user tests of observation forms to identify clinically deteriorating pa-tients”, SESAM, Granada juni 2011

11. Petersen LF, Madsen MD, Østergaard D. ”Simulation and team training as a method to enhance ca-regivers´and doctors´communication in clinical handover situations”, SESAM, Granada juni 2011

12. Spanager L. ”Patientovergange”, seminar, Herlev Hospital, marts 2011.13. Lyk-Jensen H T. ”Anæstesisygeplejerskers ikke tekniske færdigheder”, Øresundssymposium for

anæstesisygeplejersker, marts 2011.14. Østergaard D. ”Kurser i speciallægeuddannelsen, Temadag for hovedkursusledere”, SST, Køben-

havn 201115. Østergaard D. ”Kurser i speciallægeuddannelsen. Visionsseminar (anæstesisygeplejersker uddan-

nelsen)”, København 201116. Østergaard D. ”Kompetencevurdering. Temadag 2011”, arrangeret af SST, København 201117. Østergaard D. ”Forskning i færdighedstræning og simulation”, Nationalt lektorseminar, Horsens

201118. Østergaard D. ”Doing a good job? Performance measures in anaesthesia”, ESA Congress, Amster-

dam 201119. Dieckmann, P. ”Simulation and Patient Safety – Connections on Many Levels”, Invited Plenum Pre-

sentation at the Second Meeting of the Colombian Society for Clinical Simulation, Bogotá, Colom-bia, 12. May 2011

20. Dieckmann, P. ”Reality, Realism, Fidelity - Key Concepts in Simulation and their Implications”, Invi-ted Presentation at the University of Dundee, 19. April 2011.

21. Dieckmann, P., Gaba, D., Howard, S. K., Rettedal, A., Glavin, R., Østergaard, D., et al. ”Bringing CRM to Life: Scenario Phenotypes and Genotypes”, Workshop at the Annual Meeting of the Society for Simulation in Health Care (SSH), January 2011, New Orleans, USA.

17

Posters1. Jepsen RMHG: ”Anæstesiologers ikke-tekniske færdigheder - udviklingen af et kompetencevurde-

ringsredskab”. Forskningens dag, Herlev Hospital 2011. 2. Spanager L, Lyk-Jensen HT, Rosenberg J, Østergaard D: ”Udvikling af et klassifikationssystem over

kirurgers ikke tekniske færdigheder”. Dansk Kirurgisk Selskab, 2011.3. Spanager L, Lyk-Jensen HT, Dieckmann P, Rosenberg J, Østergaard D: ”Surgeons’ non-technical

skills in a Danish perspective”. BSAS Zürich, 2011.4. Rewers M, Rosenstock C, Østergaard D. The effect of a difficult airway management course on

anaesthesia residents´proficiency. 31th congress SSAI, Bergen 20115. Møller MH, Østergaard D. Integation of simulation based training for first year traines in anaesthe-

siology. 31th congress SSAI, Bergen 20116. Gätke M, Østergaard D. Residents knowledge of neuromuscular monitoring. 31th congress SSAI,

Bergen 20117. Rewers M, Rosenstock C, Østergaard D. Assessment of Anaesthesia residents´proficiency 2005-

2010. AMEE, Wien 2011

Deltagelse i kongresser og møder• International Meeting on Simulation in Health Care (IMSH), New Orleans 2011• ESA, Euroanaesthesia, Annual Meeting, Amsterdam 2011• 31th SSAI Congress, Bergen 2011• AMEE, Wien 2011• BSAS, Zürich, 2011• SESAM, Granada, 2011• DSMU, årsmøde 2011 • Forskningens dag, Herlev Hospital 2011• Resuscitation, Malta 2011• Dansk Kirurgisk Selskabs årsmøde, København 2011 • Surgicon congress, Göteborg 2011• Øresundssymposium on Clinical Skills, Malmö 2011• FORSK2011, København 2011• HR konference• STI workshop

Reviewer

Doris Østergaard

Associate Editor:European Journal of Anaesthesia 2010 -

Referee for:Acta Anaesthesiologica Scandinavica 1991-, Ugeskrift for Læger 1998 – , Quality and safety in Health Care

2004 – , Medical Teacher 2007 – , Bio Med Central, BMC- series journals 2009 – , Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2009 – , European Journal of Anaesthesia 2010.

18

Anne Lippert

Referee for:Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Ugeskrift for Læger, Quality and Safety in Health Care, Resuscitati-on, Academic Medicine, Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Peter Dieckmann

Editorial Board Member: Simulation in Health Care

Referee for:Ergonomics 2007 - , Resuscitation , Medical Teacher, Journal of Clinical Anaesthesia , BMC Medical Educa-tion, Work, Simulation in Health Care (Awarded Reviewer), Simulation and Gaming, Journal of Critical Care, Medical Education

19

Igangværende Forskningsprojekter

Non-Technical Skills (NTS) forskningsprojekter på DIMS Operationsgangen er et højteknologisk og komplekst arbejdsområde, hvor stor klinisk viden og gode tekniske kompetencer er helt essentielle, men ikke tilstrækkelige. Ikke-tekniske færdigheder, såsom beslutningstagning, situationsbevidsthed, ledelse og samarbejde er nødvendige for at sikre god kvalitet i patientbehandlingen. Forskning har vist at træning af multidisciplinære teams i ikke-tekniske færdighe-der kan reducere patient morbiditet og mortalitet. DIMS har for nuværende tre forskningsprojekter i gang med fokus på hhv. anæstesiologers, anæstesisy-geplejerskers og kirurgers individuelle ikke-tekniske færdigheder.

Anæstesiologers ikke-tekniske færdighederFormålet med studiet er at udvikle et dansk kompetencevurderingsredskab, der skal bruges til at evalu-ere ikke-tekniske færdigheder hos uddannelsessøgende læger indenfor anæstesiologien, samt til at give struktureret feedback på brugen af ikke-tekniske færdigheder for disse læger. Udviklingen tager afsæt i det skotsk udviklede evalueringssystem ”Anaesthetists’ Non-Technical Skills (ANTS)”.

Forskningsforløb:Der er gennemført 6 gruppeinterviews med operations – og anæstesisygeplejersker, kirurger samt yngre læger og speciallæger i anæstesiologi på Herlev Hospital. Grupperne diskuterede hvilke ikke-tekniske færdigheder den gode anæstesiolog bør besidde og anvende i arbejdet på operationsgangen. Ud fra interviewene skal ikke-tekniske færdigheder identificeres og det danske evalueringsredskab udvikles.

Blomsten illustrerer hvordan rollen som medicinsk ekspert er central, men integreret med og afhængig af ikke-tekniske færdigheder.

20

Anden del af forskningsprojektet indebærer en pilottest af evalueringsredskabet på uddannelsesansvarli-ge overlæger, vejledere og yngre læger i specialet ved hjælp af videofilmede eksempler.Projektet forventes afsluttet i foråret 2012.

Forsker: Rikke Malene Grønholm Jepsen, læge og forskningsmedarbejder i samarbejde med Helle Teglgaard Lyk-Jensen, Lene Spanager og Doris Østergaard.

Anæstesisygeplejerskers ikke-tekniske færdighederIkke-tekniske færdigheder underbygger tekniske færdigheder og medicinsk viden, og er væsentlige færdigheder, der øger anæstesisygeplejerskers evne til at håndtere individuelle og tværfaglige opgaver på operationsstuen. Evnen til at forudse hvad det vil ske i en given situation, og på den måde være på forkant med planlægningen, er et eksempel på en ikke-teknisk færdighed, der gør at anæstesisygeplejer-sken kan arbejde effektivt og problemløsende.

Forskningsforløb:Projektet tager udgangspunkt i interview med anæstesisygeplejersker og deres samarbejdspartnere på operationsstuen: kirurger, operationssygeplejersker og anæstesilæger. På den måde opnås der et nuan-ceret syn på, hvilke ikke-tekniske færdigheder anæstesisygeplejersken bør besidde, hvis hun skal være den gode problemløser og samarbejdspartner i håndtering af såvel akutte problemstillinger som rutine-opgaver.

Eksempler på gode og mindre gode ikke-tekniske færdigheder skal danne rammen om udvikling af et kompetencevurderingsredskab, der kan bruges til observation og vurdering af anæstesisygeplejerskers ikke-tekniske færdigheder. Redskabet vil gøre det muligt at strukturere træning og feedback ud fra en fælles ramme - en taksonomi - men også være et redskab, der kan bruges til at reflektere over egne fær-digheder.

Anden del af projektet indebærer en pilottest af redskabet. Uddannelsesansvarlige anæstesisygeplejer-sker, kliniske vejledere og anæstesikursister skal ud fra videofilmede eksempler kunne bruge redskabet til at give en struktureret feedback på god og mindre god adfærd hos anæstesisygeplejersken.Projektet forventes afsluttet i foråret 2012.

Forsker: Helle Teglgaard Lyk-Jensen, anæstesisygeplejerske og forskningsmedarbejderi samarbejde med Rikke Malene Grønholm Jepsen, Lene Spanager og Doris Østergaard.

Kirurgers ikke-tekniske færdighederNogle af de relevante ikke-tekniske færdigheder for kirurger er indeholdt i Målbeskrivelsen for special-lægeuddannelsen, men der foregår ingen træning eller kompetencevurdering på nuværende tidspunkt. Derfor er der i første omgang behov for at definere hvilke færdigheder der er brug for og hvordan de spe-cifikt kan anvendes under en operation. Internationalt har man udviklet klassifikationssystemer såsom NOTSS, Non Technical Skills for Surgeons. Kulturelle og organisatoriske forskelle vanskeliggør imidlertid direkte anvendelse af dette.

Forskningsforløb:Formålet med ph.d-projektet er at udvikle et dansk klassifikationssystem over kirurgers ikke-tekniske færdigheder med NOTSS som skabelon. Målet er at det kan bruges som kompetencevurderingsredskab samt til at strukturere feedback til kirurger under uddannelse.

21

Projektet består af følgende delstudier:1. Udvikling af klassifikationssystem over kirurgers ikke-tekniske færdigheder på operationsstuen

ud fra otte gruppeinterview af kirurger, operationssygeplejersker og anæstesipersonale samt tre individuelle interview med kirurger – 77 klinikere i alt. Dette arbejde er afsluttet og kommenteres aktuelt af et panel af uddannelsesansvarlige overlæger i kirurgi.

2. Test af klassifikationssystemets gyldighed, anvendelighed og pålidelighed på hhv. videooptagede simulationer og på operationsgangen. Forventes afsluttet medio 2012.

3. Analyse af danske patientsikkerheds data relateret til kirurgi via et udtræk af utilsigtede hændel-ser fra Dansk Patient Sikkerheds Database samt en stikprøve af kerneårsagsanalyser.

Vejledere:Doris Østergaard (DIMS), Jacob Rosenberg (Gastroenheden, Herlev Hospital) og Peter Dieckmann (DIMS). Projektmedarbejder: Helle Teglgaard Lyk-Jensen

Forsker: Lene Spanager, læge og Ph.d.-studerende

Patient Safety Challenges lie in the Details: A Feasibility Study on Combining Failure Mo-des and Effects Analyses with SimulationsSimulation as work system design1holds benefits for optimizing patient safety. Simulation can augment Failure Modes and Effects Analysis (FMEA) by contextualising the discussion within the physically simula-ted environment. This study aimed at analysing the failure modes and effects found by using the traditio-nal FMEA approach as compared to augmenting FMEA with simulation.TTwo interdisciplinary work teams of eight persons, analyzed obstructed breech delivery. Each team ana-lysed the eight process steps in the procedure in  brainstorming first and  simulation afterwards. The re-corded failure modes for each step were grouped according to similarity. During all sessions insufficient resources were mentioned as failure modes. Different communication pathways to call for help increased the likelihood of misunderstandings. The current process produces a situation in which many things need to happen simultaneously, with few re-sources. When comparing the different ways of collecting data, the number of failure modes was similar. However, the failure modes collected during simulation were more tangible (e.g. not knowing how to unlock a certain type of mobile phone) and related more to the interplay between the different persons involved and not on the individual position.

Formål:The study showed that the clinical situation chosen was suitable for a simulation augmented FMEA. The augmented procedure did not produce more failure modes, but the insights into the system allowed insights into the “devil in the details” and into interaction between health care personnel involved.

Forskere:Peter Dieckmann, Ditte Staub Nielsen, Marlene Mohr, Anja Mitchell & Doris Østergaard

22

Igangværende udviklingsprojekter

Optimeret patientovergang fra sengeafsnit til operationsstue – Et klinisk kontrolleret in-terventionsstudie med historisk kontrol.En undersøgelse har vist, at i overgangen fra sengeafsnit til operationsstue, var kun 27 % af den totale information om operationspatienten kendt af hele operationsteamet og at der hos 75 % af patienterne fandt utilsigtede hændelser eller nærhændelser sted pga. insufficient information og kommunikation

Forskningsforløb:Formålet med dette studie er at kvalitetssikre patientovergangen fra sengeafdeling/akut modtageafde-ling til operationsgang. Interventionen vil koncentrere sig om forandringer af organisationen i relation til patienter fra afd. H og T.

Forskere:Lone Fuhrmann og Thea Palsgaard

Overgangen fra Post Operativt Afsnit (POA) til Ortopædkirurgisk afdeling (T)På bagggrund af data og bearbejdning af materialet fra overgangsprojektet i 2010 mellem POA og afd. D uarbejdes et interventionsstudie.

Foskningsforløb:Uddanne og undervise forankringagenter i de to afsnit til at implementere koncept for sikre patient voer-gange i deres afsnit

Forskere:Marlene Dyrløv, Lene Funck Petersen, Lene Spanager.

Sikre patient overgange - fra operationsstue til opvågningsafsnitVed en patientovergang er der risiko for at information om patientens tilstand kan gå tabt eller blive overset. Fra litteraturen vides at den postoperative overgang, hvor patienter flyttes fra operationsgangen til opvågningsafsnittet, ikke er en undtagelse. Forskningsforløb:Formålet med dette projekt er at forbedre den postoperative overgang på Herlev Hospital ved at mind-ske sikkerhedsrisici og skabe forbedret teamsamarbejde.

Forskere:Thea Palsgaard og Lene Funck Petersen

Fondsstøtte i 2011

Laerdal Fonden: 100.000 dkk.

23

Perspektiver i simulationsforskning Forskningen i DIMS drives af en fælles vision om at udbrede kendskabet til og brugen af simulation som forskningsværktøj indenfor de sundhedsfaglige felter. Forskningsaktiviteterne i DIMS befinder sig i kryds-feltet mellem det naturvidenskabelige og det socialvidenskabelige felt, og de medicinske, social, pæda-gogiske og uddannelsesmæssige aspekter af simulationsbaserede træning er centrale fokusområde.Forskningsprojekterne i DIMS tager altid udgangspunkt i den kliniske virkelighed, hvor simulation ses som et forskningsværktøj til at understøtte udforskningen af denne virkelighed. Derfor stræber DIMS også efter at inddrage tværfaglighed i den simulationsbaserede forskning, da god patientbehandling afhænger af de ikke-tekniske færdigheder de sundhedsfaglige grupper besidder og synergieffekterne af de kompetencer, de forskellige sundhedsfaglige grupper bidrager med.

Det er essentielt for DIMS, at forskning der indebærer simulationsbaseret metode er virkelighedsnær og brugbar. De forskningsresultater, der frembringes, skal kunne implementeres i de sundhedsfaglige uddannelser og i træningen af hospitalsafdelingernes teams – endemålet for DIMS er altid højere kvalitet i patientbehandlingen gennem god uddannelse.

DIMS forsøger løbende at udbrede kendskabet til den simulationsbaserede metode gennem et bredt engagement i form af publikationer, deltagelse i symposier og konferencer, projektarbejde på tværs af organisationer og faggrænser. Samtidig arbejder DIMS på at skabe en digital platform til udbredelse af simulationsbaserede metode.

24

Andre aktiviteter i DIMS

KulturnattenDIMS holdt i 2011 kulturnat, hvor der var rundvisning og afprøvning af udstyr for offentligheden. Arran-gementet blev afholdt med stor succes.

Herlev Hospital – Åbent husDIMS deltog i Herlev hospitals stor satsning ”Herlev Hospital åbent hus”, hvor det var muligt for faglige såvel som ikkefaglige personer at få et indblik i hverdag på Dansk Institut for Medicinsk Simulation. Ar-rangementet blev gennemført med stor succes både for Herlev Hospital og for DIMS.