scaling manual

LAPORAN KASUS

MODUL GINGIVASCALING MANUAL

Oleh:

ANDHIKA GALIH PRASETYOJ530155034FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

PENDAHULUAN

Inflamasi atau peradangan yang mengenai jaringan lunak di sekitar gigi atau jaringan gingiva disebut gingivitis (Neville, 2002). Gingivitis adalah akibat proses peradangan gingiva yang disebabkan oleh faktor primer dan faktor sekunder. Faktor primer gingivitis adalah plak, sedangkan faktor sekunder dibagi menjadi 2, yaitu faktor lokal dan faktor sistemik. Faktor lokal diantaranya: kebersihan mulut yang buruk, sisa-sisa makanan, akumulasi plak dan mikroorganisme, sedangkan faktor sistemik, seperti: faktor genetik, nutrisional, hormonal dan hematologi (Manson & Eley, 1993).

Klasifikasi gingivitis berdasarkan keparahannya dibedakan menjadi 2:

1) Gingivitis Akut

Gambaran klinis pada gingivitis akut adalah pembengkakan yang berasal dari peradangan akut dan gingiva yang lunak. Debris yang berwarna keabu-abuan dengan pembentukan membran yang terdiri dari bakteri, leukosit polimorfonuklear dan degenarasi epitel fibrous. Pada gingivitis akut terjadi pembentukan vesikel dengan edema interseluler dan intraseluler dengan degenarasi nukleus dan sitoplasma serta rupture dinding sel.

2) Gingivitis Kronis

Gambaran gingivitis kronis adalah pembengkakan lunak yang dapat membentuk cekungan sewaktu ditekan yang terlihat infiltrasi cairan dan eksudat pada peradangan. Pada saat dilakukan probing terjadi perdarahan dan permukaan gingiva tampak kemerahan. Degenerasi jaringan konektif dan epitel dapat memicu peradangan dan perubahan pada jaringan tersebut. Jaringan konektif yang mengalami pembengkakan dan peradangan sehingga meluas sampai ke permukaan jaringan epitel. Penebalan epitel, edema dan invasi leukosit dipisahkan oleh daerah yang mengalami elongasi terhadap jaringan konektif. Konsistensi kaku dan kasar dalam mikroskopis nampak fibrosis dan proliferasi epitel adalah akibat dari eradangan kronis yang berkepanjangan.

Menurut Manson & Eley (1993) gingivitis disebabkan oleh faktor primer dan faktor sekunder. Faktor primer dari gingivitis adalah plak. Plak gigi adalah deposit lunak yang membentuk biofilm yang menumpuk kepermukaan gigi atau permukaan jaringan keras di rongga mulut (Daliemunthe, 2008). Plak gigi mengalami perkembangan pada permukaan gigi dan membentuk bagian pertahanan bakteri di dalam rongga mulut. Penggunaan antibiotik yang berspektrum luas secara berkepanjangan adalah salah satu contohnya. Kondisi tersebut dapat terjadi pertumbuhan mikroorganisme secara berlebihan khususnya jamur dan bakteri (Daliemunthe, 2008).

Plak gigi tidak dapat dibersihkan hanya dengan berkumur ataupun semprotan air, tetapi dapat dibersihkan secara sempurna dengan cara mekanis. Plak gigi tidak dapat terlihat jika jumlahnya sedikit kecuali diberi dengan larutan disklosing atau sudah mengalami diskolorisasi oleh pigmen-pigmen yang berada dalam rongga mulut. Plak gigi akan terlihat berwarna abu-abu, abu-abu kekuningan dan kuning jika terjadi penumpukan (Daliemunthe, 2008).

Lapisan plak pada peradangan gingiva memiliki ketebalan 400 m. Peradangan gingiva berhubungan dengan akumulasi plak di sekitar marginal gingiva. Kondisi ini menyebabkan perubahan komposisi plak dari mikroflora streptococci menjadi Actinomyces spp. Selama perkembangan gingivitis, mikroflora mengalami peningkatan pada jumlah spesies. Beberapa penelitian menyatakan bahwa terjadi peningkatan mikroba Fusobacterium nucleatum, P. Intermedia, Capnocytophaga spp., Eubacterium spp. dan spirochete pada gingiva yang mengalami peradangan (Daliemunthe, 2008). J52813

NO.RM

DATA PASIENNama : Fahrina

Tgl.lahir: 20 Maret 1996

Umur : 19 thAlamat : Tegal Mulyo, Laweyan

Jenis Kelamin : Perempuan

I. IDENTITASNama Lengkap: Fahrina

Alamat

: Tegal Mulyo, LaweyanNomor Telepon:

TTL

: 20 Maret 1996

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Mahasiswa

Agama

: Islam

II. DATA MEDIK UMUM

Golongan Darah: B

Alergi

: Tidak Ada

Penyakit Sistemik: Tidak Ada

Operator

: Andriyana Vera

J52813

NO. RM

AnamnesisNama : Fahrina




Keluhan utama (CC): Pasien datang dengan keluhan merasa giginya kotor dan ingin membersihkan karang gigi Riwayat perjalanan penyakit (PI) :

Pasien mengeluhkan mengeluhkan adanya karang gigi sejak dua bulan yang lalu

Pasien merasakan adanya darah pada gigi saat menyikat gigi pada bagian belakang kanan dan kiri bawah

Pasien belum pernah melakukan penanganan pada gigi yang berdarah saat menyikat gigi

Pasien tidak mengeluhkan adanya gigi yang berdarah spontan

Riwayat kesehatan umum (PMH) :Pasien tidak mengeluhkan adanya alergi terhadap obat dan makanan

Pasien pernah dirawat di rumah sakit karena malaria sekitar sebulan lalu selama 3 hari.Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sistemik.

Riwayat kesehatan gigi (PDH) :Pasien belum pernah ke dokter gigi sebelumnya Riwayat kesehatan keluarga (FH)

Umum :

Ayah: Pasien mengaku bahwa ayahnya memiliki riwayat hipertensi

Ibu: Pasien mengaku bahwa ibunya tidak memiliki riwayat penyakit sistemik

Gigi:

Ayah: Ayah pasien tidak mengeluhkan adanya sakit gigi

Ibu: Ibu pasien tidak mengeluhkan adanya sakit gigi Riwayat Kehidupan Pribadi/Sosial (SH)

Pasien menyikat gigi 3x sehari (pagi-siang-sore)

Pasien mempunyai keadaan sosial ekonomi menengah keatas

Pasien seorang mahasiswa yang bertempat tinggal di Laweyan

J52813

NO. RM

Pemeriksaan FisikNama : Fahrina




Kesan Umum Kesehatan Penderita

Jasmani: Sehat

Mental

: Sehat kooperatif dan komunikatif

Vital Sign

Tekanan Darah : 110/70 mmHg (Normal)

Nadi

: 70 x/menit

Pernafasan

: 20 x/menit

Suhu

: afebris

Berat Badan

: 47 kg

Tinggi Badan

: 155 cm

Pemeriksaan Ekstra Oral

FasialNeuromuskularKelenjar LudahKelenjar LimfeTulang RahangTMJ

DeformitasTAKTAKTAKTAKTAKTAK

NyeriTAKTAKTAKTAKTAKTAK

TumorTAKTAKTAKTAKTAKTAK

Gangguan FungsiTAKTAKTAKTAKTAKTAK

J52813

NO. RM

Pemeriksaan FisikNama : Fahrina




Pemeriksaan Intra Oral :

Mukosa Bibir

: TAK

Mukosa Pipi

: terdapat bekas gigitan traumatik pada area gigi 23 dan 35

Dasar Mulut

: terdapat dilatasi vena pada ventral lidah

Lidah

: TAK

Gingiva: terdapat inflamasi ringan, sedikit pembengkakan, sedikit kemerahan dari area gigi

654321123456

Orofaring: TAK

Oklusi: openbite anterior

1323

4333

Torus Palatina: Tidak Ada

Torus Mandibula: Tidak Ada

Palatum : Sedang

Supernumery teeth: Tidak Ada

Diastema : Tidak Ada

Gigi Anomali: Tidak Ada

Gigi Tiruan: Tidak Ada

Oral Hygiene: 3,4 (Sedang)

Lain- lain: -

ORAL HYGIENE INDEX

No. RM : J52813

Nama

: Fahrina

Tgl. Lahir: 20 Maret 1996Alamat

: Tegal Mulyo, LaweyanTanggal : 18 Juni 2015

Operator: Andriyana Vera

DI: 2,3

CI : 1,1

OHI = DI + CI = 2,3 + 1,1=3,4 (sedang)J52813

NO.RM

Pemeriksaan Jaringan LunakNama : Fahrina




Hasil Pemeriksaan Jaringan Lunak

14. 3. Terdapat bekas gigitan berwarna putih, berbentuk bulat, agak menonjol di sebelah kanan mukosa bukal

D/ Cheek Bitting

16.17.18 terdapat inflamasi ringan, edema ringan, sedikit kemerahan pada regio

654321123456

D/ Gingivitis Ringan

28.29. terdapat dilatasi vena pada ventral lidah

D/ VarikositasJ52813

NO.RM

Lembar TindakanNama : Fahrina




TanggalElemenDiagnosisPerawatanOperatorPembimbing

18 Juni 2015654321

123456

16.17.18 terdapat inflamasi ringan, edema ringan, sedikit kemerahan pada regio D/ Gingivitis RinganPemeriksaan Lengkap

Andriyana VeraDrg.Fitria

J52813

NO.RM

Diagnosis dan Rencana PerawatanNama : Fahrina




ElemenRingkasan hasil pemeriksaanDiagnosisRencana Perawatan

15Terdapat lesi hitam kecoklatan pada permukaan oklusal dengan kedalaman email

Sondasi :-

Palpasi : -

Perkusi : -D/ Karies EmailRestorasi Resin Komposit Klas I


Sondasi :-

Palpasi : -



Sondasi :-

Palpasi : -


38Parsial erupsi disertai adanya karies di daerah oklusal kedalaman dentin

Sondasi : -

Palpasi : -

Perkusi : -

Ce : +D/ Karies DentinRestorasi Resin Komposit Klas I

37Karies di daerah oklusal kedalaman dentin

Sondasi : -

Palpasi : -

Perkusi : -

Ce : +D/ Karies DentinRestorasi Resin Komposit Klas I


Sondasi :-

Palpasi : -


Gingiva regio

654321

123456

OH = 3,4 (sedang)

GI = 0,17 (gingivitis ringan)

PI = 67,85D/ Gingivitis RinganScaling manual

J52813

NO.RM

DATA PASIENNama : Fahrina




Pemeriksaan Odontogram

PLAQUE CONTROL RECORD

No. RM : J52813

Nama: Fahrina

TTL: 20 Maret 1996

Alamat: Tegal Mulyo, Laweyan

GINGIVAL INDEX

PERIODONTAL CHART

CARA KERJA

1. Alat dan Bahan

a. Alat Diagnostik (Kaca mulut, sonde, ekskavator)

b. Probe

c. Disclossing Agent

d. Cotton Pellet

2. Cara Kerja

a. Lakukan pemeriksaan subjektif

b. Lakukan pemeriksaan objektif

c. Aplikasikan disclossing agent dengan menggunakan cotton pellet dan pinset pada seluruh permukaan gigi, setelah itu pasien diinstruksikan untuk berkumur.

d. Sisa disclossing agent yang menempel dipermukaan gigi mengindikasikan adanya plak, kemudian cantumkan pada plaque control record hasil dari pemeriksaan bagian distal, mesial, bukal, lingual/palatal, plak indeks dihitung dengan rumus :

Skor Plak = e. Lakukan pengukuran Gingival Index

f. Lakukan pemeriksaan BOP, dengan menggunakan probe yang dipegang dengan cara pen grasp, diperiksa semua sisi dan di catat di periodontal chart

Referensi

Daliemunthe, S.H., 2008, Pengantar Periodonsia, USU Press, Medan

Neville, B. W., Damm, D.D., Allen C. M., Bouqot, J. E., 2002, Oral and Maxillofacial Pathology, 3rd Edition, India, Elsevier.Manson, J. D., Eley, B. M. 1993. Buku Ajar Periodonti (Alih bahasa : Anastasia). Jakarta : Hipokrates.

1PAGE 1

scaling manual

Documents