Schizophrenia andSchizophrenia and

Others Psychosis DisordersOthers Psychosis Disorders

อ. อศวน นามะกนคำา ภาควชาการพยาบาลจตเวช

Schizophrenia ความผดปกตทางสมองในดานความคด การใชภาษา อารมณ พฤตกรรมทางสงคม ความสามารถในรบร ความเปนจรง

จตใจ สงคม

รางกาย

ปจจย

1. พนธกรรม2. สารชวเคม3. กายวภาคของสมอง4. ประสาทสรรวทยา

1 .การเลยงด2. สมพนธภาพระหวางบคคล3. สงแวดลอม

ความขดแยงในจตใจ

การประเมนภาวะสขภาพ ดานรางกาย

ประเมนสขอนามย

ภาวะโภชนาการ การขบถาย การเคลอนไหว การปฏบต

กจวตร การนอนหลบ

ดานจตใจ อารมณ ความคด

ประเมนสมาธ การรบร กระบวนการคดและเนอหาความคด

วธการจดการกบปญหาตางๆ

การประเมนภาวะสขภาพ (ตอ)

ดานพฤตกรรม ประเมนการ

แสดงออกของพฤตกรรม

การแสดงอาการและสาเหตของการแสดงออก

ดานสงคม ประเมนบทบาทของ

ผปวย ประเมนสมพนธภาพ ประเมนคานยม

ความเชอ วฒนธรรม

อาการผปวยจตเภท

Prodromal Active phase

Stabilization Stable phase

การวนจฉยทางการพยาบาล การตงขอวนจฉยทางการพยาบาลตงอาศยขอมล

ทไดจากการประเมนภาวะสขภาพซงพยาบาลตองมาจากการสมภาษณ การสงเกตและการตรวจพเศษตางๆ

ปญหาทางการพยาบาลของผปวยจตเภทและโรคทางจตอนๆ สามารถพบไดทงดานรางกาย จตใจ อารมณ สตปญญา สงคม และพฤตกรรม

ประเดนหลกทควรพจารณาคอ การมพฤตกรรมและความคดทผดปกต เชน ภาวะหลงผด ประสาทหลอน หวาดระแวง แยกตว กาวราว ซมเศรา เปนตน

กระบวนการพยาบาล กระบวนการพยาบาล ((ตอตอ)) การวางแผนการการวางแผนการ

พยาบาลพยาบาล การปฏบตการพยาบาลการปฏบตการพยาบาล การประเมนผลการประเมนผล

การชวยเหลอผปวยทมภาวะหลงผด

สรางสมพนธภาพทนาเชอถอและใหเกดความไววางใจ

ใหผปวยไดระบายความหลงผดของตนเอง หลกเลยงการโตแยงกบผปวยเกยวกบความหลง

ผดนน หลกเลยงการพดถงศาสนา การเมอง ความเชอ

คานยม มงทความรสกของผปวยทมตอภาวะหลงผด มงอยบนพนฐานความเปนจรง

การชวยเหลอผปวยทมภาวะหลงผด (ตอ)

เบยงเบนความสนใจไปทเรองอนมากกวาจะตดอยกบภาวะหลงผด

จดสงแวดลอมใหเลยงภาวะหลงผด จดเวลาเพออภปรายเกยวเหตการณท

เกยวของกบภาวะหลงผด ตรวจสอบความจรงรวมกบผปวย

การชวยเหลอผปวยทมภาวะประสาทหลอน

สรางสมพนธภาพใหเกดความไววางใจ สรางความมนใจ

ประเมนอาการของผปวย หาเหตผล กำาหนดเปาหมายและแนวทางชวยเหลอ หลกเลยงการสนบสนนวาประสาทหลอนนนเปน

จรง ใหผปวยระบายความรสก

การชวยเหลอผปวยทมภาวะประสาทหลอน (ตอ)

ยอมรบและรบฟงสถานการณของผปวย ใหผปวยเพกเฉย หาวธการผอนคลาย หา

กจกรรมทำา บอกวธการแกไข จดสงแวดลอมไมใหเกดการกระตนผปวย แนะนำาแหลง support

การพยาบาลผปวยหวาดระแวงและแยกตว

สรางสมพนธภาพใหเกดความไววางใจ ใหผปวยระบายความรสก รบฟงผปวยดวยทาท

ทสนใจ สอบถามถงสาเหตทผปวยหวาดระแวงและแยก

ตว รวมกบผปวยวเคราะหสาเหต และวธแกปญหา ดแลเรองกจวตรประจำาวน

การพยาบาลผปวยหวาดระแวงและแยกตว (ตอ)

ชวยใหผปวยมปฏสมพนธกบผอนๆ : แบบ one to one แลวจงพฒนาตอไป

ใหผปวยมสวนรวมในกจกรรมตางๆ ไมปลอยใหผปวยอยคนเดยวนานๆ ชวยใหผปวยแสดงพฤตกรรมและอารมณ

อยางเหมาะสม ใหกำาลงใจผปวย และเสรม self-esteem

การพยาบาลผปวยทมภาวะสบสนและคดวนวาย ไมแสรงวาเขาใจในสงทผปวยสอออกมา

คนหาหวเรองทผปวยสอคนหาหวเรองทผปวยสอ เนน เนน here and nowhere and now ใหผปวยทำากจกรรมทอยบนพนฐานความใหผปวยทำากจกรรมทอยบนพนฐานความ

จรง และ จรง และ ไมซบซอนไมซบซอน บอกใหผปวยทราบเมอพยาบาลเขาใจสงทบอกใหผปวยทราบเมอพยาบาลเขาใจสงท

ผปวยสอผปวยสอ

การพยาบาลผปวยทกาวราว

สรางสมพนธภาพใหไววางใจ ใชนำาเสยงทสงบ ไมกระตนผปวย สงเกตพฤตกรรมอยางใกลชด ใหผปวยไดระบายความรสก ปองกนอนตรายทอาจเกดกบผปวย และบคคล

อน จดสงแวดลอมใหปลอดภย และไมกระตนผ

ปวย จดกจกรรมทเหมาะสม หลกเลยงการแขงขน

สรป หลกการพยาบาลผปวยจตเภทหรอโรคจตอนๆ

ดานรางกาย สงเสรมการดแลตนเอง :สขอนามย

อาหาร กจวตร กจกรรม ดานความคด หาความหมายของความคดและ

พฤตกรรม การใหความจรงกบผปวย และสงเสรมใหผปวยอยกบความจรง

สรป หลกการพยาบาลผปวยจตเภทหรอโรคจตอนๆ(ตอ)

ดานจตใจอารมณดานจตใจอารมณ พยาบาลตองควบคมอารมณของตนเอง

เขาใจอารมณของผปวย เสรมสรางการตอบสนองทางอารมณทเหมาะสมใหแกผปวย

ดานสงคม ประเมนความสามารถทเหลออย เสรมสราง

ทกษะการสรางสมพนธภาพและทกษะทางสงคมทเหมาะสมแกผปวย

การประเมนผล

ประเมนตามพฤตกรรมประเมนตามพฤตกรรม ไดรบการตอบสนองทางรางกาย อาการผดปกตตางๆลดลง ความคดใกลเคยงกบความจรง อารมณและพฤตกรรมสอดคลองกบ

ความเปนจรง มสมพนธภาพกบบคคลอนดขน

ปญหาทเสยงตอการเกดอนตรายแกตนเองและผอน

ปญหาเกยวกบความบกพรองในการดแลตนเอง

ปญหาเกยวกบการเปลยนแปลงดานการรบร ปญหาการแยกตวและสมพนธภาพ ปญหาพรองการสอความหมาย ปญหาการเปลยนแปลงดานกระบวนการคด

การประเมนผล ประเมนผล

ตามปญหา

การใหคำาแนะนำาดานสขภาพแกผปวยและญาต

ใหความร : โรค อาการ ยา ความเครยด และวธการผอนคลายความเครยด การดแลตนเอง

ชวยใหผปวยมองเหนความสามารถและคณคาของตนเอง

สอนใหเผชญกบสถานการณทเกดความเครยดและอาการทางจต

การแสวงหาแหลงชวยเหลอ

การสงเกตอาการหรอสญญาณทบอกความผดปกต

บอกความสำาคญของการรวมมอในการรกษาและรกษาทตอเนอง

หลกเลยงการดมสราและสารเสพตด

บคลากรและผใกลชดตองใหการชวยเหลอ ดแล เอาใจใสและฟ นฟผปวยจตเวช เนองจากพวกเขายงขาดกำาลงในการชวยเหลอตนเอง

ขอบคณคะ