sektion 1 christina info - karolinska institutet...2018/05/06 · sektion 1 christina info fall 1...

Sektion 1

Christina infoFall 1 Christina

Du arbetar som distriktstandläkare på en klinik i småländska Vimmerby. En 54-årig kvinna,Christina, besöker dig för basundersökning. Hon har inte besökt tandvården på ca 15 år till följdav ekonomiska bekymmer, men har nyligen fått arbete på Astrid Lindgrens värld som entrévärd.Med de nya ekonomiska förutsättningarna önskar Christina nu få sin mun undersökt och ävenbehandla det som behövs.

Allmän anamnes: Christina berättar att hon har reumatoid artrit, högt blodtryck, diabetes mellitustyp 2. Hon har nyligen varit hos sin läkare som då berättade att hon hade ”mycket höga nivåer avsocker i blodet”. Hon har inga kända allergier. Christina står på följande mediciner: Enalapril (ACE-hämmare), Simvastatin (blodfettsminskande), Cipramil (antidepressiv), insulin, Lodotra (cortison),Metotrexat (cytostatikum) Naproxen vb (NSAID). Christina röker ca 10 cigaretter per dag. Hon harförsökt sluta, men det är svårt.

Lokal anamnes: Christina har huvudvärk flera ggr per vecka, främst på morgonen i området kringtinningarna och bakom ögonen. Hon har under flera år haft en stressig situation och är medvetenom att hon pressar tänder. För sexton år sedan, i samband med att hon fick flera tänderextraherade på vänster sida, har hon uppmärksammat att det börjat låta från vänster käkled,ungefär som när man knäpper med fingrarna. Hon har inte gjort något åt detta eftersom hon intehaft ont, men senaste veckorna har hon börjat få symtom i form av smärta över vänster kind ochtinning. Det blöder en del när hon borstar tänderna och vissa av tänderna upplever hon som litelösa.

Christina uppger att hon borstar sina tänder med en manuell tandborste 1-2 gånger per dagmen använder inga interdentala hjälpmedel. Ibland använder hon munsköljningsmedletKlorhexidin. I kostanamnesen finns inte något anmärkningsvärt utöver att hon tycker omchokladpraliner och därför ofta äter sådana. Det framgår också att Christina tuggar myckettuggummi och biter på naglarna.

Parodontalstatus

Candidate ID: 1

Exempelprov Page 4 of 93

Plackindex: 100% BOP: 76%Se tabell nedan: Siffrorna i tabellen avser fickdjup i mm för respektive tandyta. Även tandmobilitet(Mobil) och furkationsinvolveringar (Furk) finns markerade.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28m X X 5 5 5 7 4 4 4 4 X 5 X Xd X X 8 6 4 5 4 4 4 5 X 8 X Xb X X 6 4 6 4 4 4 X 4 X Xp X X 7 4 4 6 4 4 4 5 X 5 X Xmobil I I I

furk

b1m1d2

m1b1m1d1

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38m X Rr 4 X 4 4 5 8 9 6 4 5 5 X X Xd X Rr 4 X 5 4 4 5 5 4 4 4 5 X X Xb X Rr 6 X 4 4 4 X X Xl X Rr 4 X 5 4 4 X X Xmobil I I I II I I

furk

b2l1

Bettfysiologiskt status:Muskler: Palpationssmärta från masseter och temporalis på vänster sida, som patienten kännerigen. Även igenkänd som huvudvärk. Vid palpation av sternocleidomastoideus refererar smärtantill ögonen.Käkleder: Höger käkled palperas u.a. Vänster käkled uppvisar knäppningar vid gapning ochprotrusion. Ingen smärta vid palpation eller rörelse.

Candidate ID: 1


1 QUESTION

Christina 1

Tabell: Siffrorna i tabellen avser fickdjup i mm för respektive tandyta. Även tandmobilitet (Mobil)och furkationsinvolveringar (Furk) finns markerade i tabellerna.

Vilken parodontal diagnos ställer du på Christina utifrån kliniskt och radiologiskt status?

Välj ett alternativ:

Kronisk generell grav parodontitGingivitAggressiv generell grav parodontitKronisk generell moderat parodontitKronisk generell lätt parodontitKronisk lokalt grav parodontit

Candidate ID: 1


2 QUESTION

Christina 2Vilka anatomiska strukturer tillhör parodontiet?

Välj ett eller flera alternativ:

Sharpeyska fibrerPulpaFria gingivanDentinRotcementPapillenParodontalligamentetEmalj

Candidate ID: 1


3 QUESTION

Christina 3

Du ska behandla Christinas parodontala sjukdom med evidens-baserad vård.

Baserat på de svenska nationella riktlinjerna för vuxentandvård och den sjukdomsbild somChristina visar, vilka sjukdomsbehandlande åtgärder bör du utföra?


Mekanisk icke-kirurgisk infektionsbehandlingLokal antibiotikabehandlingSystemisk antibiotika behandling som tilläggsbehandlingSystemisk antibiotika som enda behandlingAntiseptika (daglig sköljning)RökstoppSpolning av tandköttsfickorLokal tilläggsbehandling med klorhexidingelLambåkirurgi för åtkomlighetStödbehandling/återfallspreventionTandkräm med tillsats av antimikrobiell substans

Candidate ID: 1


4 QUESTION

Christina 4

Sjukdomsprognosen är beroende av Christinas egenvård. För att kunna ge korrekt råd behöver duha kunskap om vilka åtgärder som är effektiva generellt sett.

Markera vilken eller vilka hälsofrämjande åtgärder för patientens egenvård som har god evidensnär det gäller behandling av tandlossningssjukdom?


Tandkräm med triclosanFörbättrad munhygienLokal antibiotikaAntiseptika (daglig sköljning)FluorsköljningAloe VeraRökstoppTungskrapning

Candidate ID: 1


5 QUESTION

Christina 5

Christina frågar om hon kan få antibiotika utskrivet på recept. Hon säger att hon är orolig för attinfektionen du talat om kan spridas. Du förklarar för Christina att det är endast för vissa patientgrupper och vid vissa ingrepp somantibiotikaprofylax behövs.

Vilka patienter/tillstånd skall enligt riktlinjerna från Socialstyrelsen 2012 ha antibiotikaprofylax vidtandbehandling då risk för bakteriemi föreligger?


Nedsatt allmäntillståndLågdos bisfosfonater per osPågående tung immunosuppressionPatienter som fått iv-behandling med bisfosfonaterDiabetesLågt antal neutrofila granulocyterHöftledsopererad för 6 mån sedanMyelodysplastiskt syndromHögdosstrålat käkben

Vilka odontologiska ingrepp ger risk för bakteriemi?

Candidate ID: 1


6 QUESTION

Christina 6

Christina har hört talas om att hon har en biofilm på sina tänder men vet inte vad det är och frågardig om detta.

Vad menas med en biofilm?

Candidate ID: 1


Markera sant eller falskt för påståendena:

Sant Falskt

När en biofilm bildats dör de ingåendemikroorganismerna genast

Vanliga bakterier som kan bilda en mikrofilm ärstreptokocker och stafylokocker

En biofilm tillväxer endast när värden har dåligmunhygien

En biofilm är ett kluster av mikroorganismer som bildaren skyddande yta

En biofilm bildas enbart av patogena mikroorganismer

En biofilm bildas bara på konstgjorda material, t exkompositfyllningar och protetiska konstruktioner

Candidate ID: 1


7 QUESTION

Christina 7

I samband med att du utför puts och polering på Christina råkar putskoppen lossna ochChristina har oturen att svälja den.

Vad gör du? (Du får använda högst max 150 ord i ditt svar)

Skriv in ditt svar här

DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Du reser patienten upp och kontrollerar andningen sant kontrollerar om patienten hostar eller har problem med svalget. Du verifierar att patienten har svalt föremålet och att det inte ligger i munhålan. Sedan ringer Du närmaste vårdcentral och ber att få tala med jourhavande läkare och berättar för denna vad som har skett. Läkaren får sedan bedöma situationen och vidta adekvata åtgärder.

Candidate ID: 1


8 QUESTION

Christina 8I anamnesen framkommer att Christina röker, vilket sannolikt har betydelse för hennesparodontala hälsa.

Finns det andra faktorer i patientens anamnes som kan inverka på parodontiets hälsa?


Att hon inte gått regelbundet till tandläkarenAtt hon redan har förlorat flera tänderHennes ålderAtt hon har diabetes mellitusAtt hon är kvinnaMedicinerna hon tar

Candidate ID: 1


9 QUESTION

Christina 9

Christina har svarat bra på behandlingen så här långt.Du ska genomföra ett parodontal-kirurgiskt ingrepp till följd av en furkationsinvolvering på tanden 26.

Välj vilket alternativ som visar rätt snittföring:

Alternativ DAlternativ FAlternativ AAlternativ EAlternativ BAlternativ C

Candidate ID: 1


10 QUESTION

Christina 10Du har genomfört ett parodontalkirurgiskt ingrepp av en angulär bendestruktion 26 mesialt.

Upprätta en operationsberättelse i punktform, om hur du utförde operationen.(Max 150 ord)


DELIVERY

· Arbetsmaterial, underlag för bedömning.· Anestesi· En mucoperiostlambå fälls upp b och pal 25 till 27 med avlastning 25 m· Lokalisation av benkant· Borttagning av granulationsvävnad· Rengöring av rotytor, borttagning av tandsten· Tilljämning av benkant med lågvarvsborr samt spolning med NaCl, nivellering av höjdskillnader i benet· Kontinuerlig spolning med NaCl· Inspektion av rotytorna som är rena· Tilljämning och adaptering av lambåerna· Suturering med 4 st suturer· Justering och kontroll av operationsområde.· Sårtoilette och postopinfo· Åter för sut ut och kontroll

Candidate ID: 1


11 QUESTION

Christina 11Christina har tendenser till vertikala fickor, och hon har hört att det finns olika typer av vertikalafickor. Hon vill ha information om detta. Du visar denna bild.

Markera vilken av dessa bilder som visar en så kallad en-väggsficka.

Visar annan typ av ficka Visar en-väggsficka

Candidate ID: 1


12 QUESTION

Christina 12Parodontal behandling medför viss blödningsrisk. Christina medicinerar med flera olika preparat.

Vilka av följande mediciner påverkar den primära hemostasen, den sekundära hemostasen ellerinte alls?

Markera rätt alternativ för respektive läkemedel:

Sekundärhemostas

Intealls

Primärhemostas

Levaxin (Levotyroxin)

Trombyl(Acetylsalicylsyra)

Alvedon (Paracetamol)

Prozac (Fluoxetin)

Aspirin(Acetylsalicylsyra)

Levemir (Insulin)

Waran (Warfarin)

Candidate ID: 1


13 QUESTION

Christina 13Du har inlett den sanerande behandlingen av Christina och du ska nu extrahera 24.

Vilka nerver vill Du bedöva?


N. nasopalatinusN. mandibularisN. alveolaris inferiorN. palatinus majorRami alveolaris superior anteriorRami alveolaris superior medius

Roten på Tanden 24 ligger nära sinus maxillaris, så du behöver göra Valsalvas prov efterextraktionen. Hur gör man Valsalvas prov?

Välj ETT alternativ

Jag håller för patientens näsa och ber henne blåsa ut genom näsanJag håller för patientens näsa och ber henne blåsa ut genom munnen samtidigt som jag tittar medspegeln i munnen om det bubblar i alveolenJag ber patienten att blåsa ut genom näsan och tittar med spegeln i munnen om det bubblar ialveolenJag håller för patientens näsa och ber henne blåsa ut genom näsan och tittar med spegeln imunnen om det bubblar via alveolen

Vilka av nedanstående är generella komplikationer som kan uppstå i samband med lokalanestesi?Dvs oavsett om du lägger lednings- eller infiltrationsanestesi

Candidate ID: 1


Välj en eller flera alternativ

TrismusPsykogenAllergiToxisk reaktionNervskadaMedvetslöshetInteraktion med andra läkemedelBlödningFacialis pares

Candidate ID: 1


14 QUESTION

Christina 14 Christina har flera parodontalt skadade tänder. Vertikala benfickor är ett tecken på allvarligtandlossning.

Ser du någon vertikal benficka i röntgenbilden nedan? Markera genom att klicka på röntgenbilden.

Candidate ID: 1


15 QUESTION

Christina 15Du vill preparera tand 35 för pelare och krona. Innan du tar beslutet att preparera tand 35 förpelare och krona bör du först tänka på några faktorer av endodontisk betydelse. Nämn minst tvåkliniska tester och minst två detaljer på röntgenbilden som du bör beakta.

(Max 100 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Kliniskt: Perkussionstest, Fickdjupsmätning, Apikal palpation, KronömhetstestRöntgen: Apikalstatus, Rotfyllningens täthet, Rotfyllningens avstånd till apex, Rotfyllningens längd

Candidate ID: 1


16 QUESTION

Christina 16Vilka svårigheter och risker ser du med pelarpreparationen?

(Max 100 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Stiftpreparationen försvagar tanden, kan leda till rotfraktur Risk för perforation vid preparation

Candidate ID: 1


17 QUESTION

Christina 17Minsta mängd rotfyllningsmaterial som lämnas kvar apikalt om ett rotstift bör vara:


3 mm1 mmInget rotfyllningsmaterial behöver lämnas kvar.6 mm4 mm

Candidate ID: 1


18 QUESTION

Christina 18

Vilka typer av rotförankrade pelare syns i ovanstående röntgenbilder?(Max 50 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.A Klinikframställd pelare (t ex Composipost) ((kolfiber/glasfiber); B Anatomisk gjuten metallpelar(guld el Co-Cr);C Prefabricerad pelare (t ex ParaPost) (guld)

Candidate ID: 1


19 QUESTION

Christina 19

Christina uppger att hon har diabetes mellitus typ 2 som är dåligt inställd.

Vilka odontologiska risker som föreligger hos en patient med dåligt inställd diabetes typ 2?


MunsvedaMuntorrhetRefluxÖkad kariesriskParodontit med snabbare förloppAbrasionerBättre läkningsförmågaOral candidosErosionerAfte

Vilka komplikationer kan uppstå vid en långvarigt obehandlad (eller dåligt behandlad) diabetesmellitus typ 2?

Candidate ID: 1



ReumatismKärlkramp (angina pectoris)Nervskador (neuropati)Åderförfettning (atheroscleros)Benskörhet (osteoporos)Fönstertittarsjuka (claudicatio intermittens)Njurskador (nefropati)Slaganfall (stroke)Hudutslag (dermatit)SkelettfrakturerHjärnskadorCancer

Candidate ID: 1


20 QUESTION

Christina 20Christina uppger att hon har diabetes mellitus typ 2.

Det kan ibland vara svårt att veta om patienten har typ 1 eller typ 2 diabetes mellitus. Nedan följersymtom och kliniska fynd som ofta skiljer mellan typ 1 och typ 2 diabetes mellitus.Markera om nedanstående kliniska fynd och symtom vanligen uppvisas vid typ 1 diabetes mellituseller typ 2 diabetes mellitus.

Typ 1diabetesmellitus

Typ 2diabetesmellitus

Övervikt/fetma

Högt blodtryck/ blodfettsrubbningar

Ketoner i urin eller blod

Ofta normal/låg kroppsvikt

Ofta ett snabbt sjukdomsförlopp

Oftast finns autoantikroppar mot deinsulinproducerande cellerna

Smygande debut med lättaresymtom/förlopp

Påtagliga diabetessymtom

Kan vara ärftligt betingat

Kraftig viktnedgång

Uttorkning

Candidate ID: 1


21 QUESTION

Christina 21

Under din behandling uppmärksammar du att Christina börjar uppträda annorlunda. Hon uppvisaroro och uppträder lite aggressivt. Du noterar att hon är blek, svettas och är darrig.

Vilket av nedanstående alternativ är en trolig orsak till Christinas symtom?


HyperglykemiHypoglykemi

Vilket av nedanstående behandlingsförslag är förstahands-alternativet i detta läge?

Välj ett alternativ

Långverkande insulinDruvsocker, mjölk, juice eller något annat sött att äta eller dricka.Vatten att drickaSnabbverkande insulinGlucagon

Om Christina sjunker i medvetande, vilket av nedanstående behandlingsalternativ är bäst lämpadei väntan på ambulans?


Druvsocker, mjölk, juice eller något annat sött att äta eller dricka.Långverkande insulinGlucagonVatten att drickaSnabbverkande insulin

Candidate ID: 1


22 QUESTION

Christina 22Christina berättar att hon behandlas för hypertoni.Hypertoni är ett vanligt, potentiellt farligt, behandlingsbart men underbehandlat tillstånd. I Sverigeberäknas cirka två miljoner individer ha högt blodtryck.

Vad är ett normalt blodtryck för en vuxen individ?Vilka är riskerna med högt blodtryck för en diabetiker?(max 150 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Gränsvärde för ett normalt blodtryck hos en vuxen individ ligger på 140/90. Ett blodtryck över detta anses vara för högt och individen har per definition drabbats av hypertoni.Samma gränsvärde gäller idag för diabetiker undantaget de fall med samtidig njursjukdom då gränsvärdet är lägre (130/80). Hos diabetiker är risken för hjärt-kärlsjukdom 2-3 gånger högre än hos en frisk individ. Detta betingas av en ansamling av riskfaktorer, där hypertoni spelar en framträdande roll i samverkan med hyperlipidemi och rökning. Risken ökar med antalet riskfaktorer. Ett kardiovaskulärt kännetecken för patienter med diabetes är tilltagande kärlstyvhet (artärer) som progredierar med stigande ålder och längre diabetesduration, vilket i sin tur leder till stigande blodtryck.

Candidate ID: 1


23 QUESTION

Christina 23

Christina har reumatoid artrit och behandlas med cortison och cytostatika i låg dos.

Vad är viktigt att tänka på vid behandling inom tandvården?


Man bör inte ha för långa behandlingstiderHon är immunosupprimeradHon kan lätt kräkasHon har lättare att utveckla överkänslighet mot materialMan bör inte boka för tidiga morgontider

Reumatoid artrit kännetecknas av:


Destruktion av lednära benArtros i ledernaDestruktion av lednära ben och ledbroskBenskörhet (osteoporos)Minskad risk för frakturerMjukare ben (osteomalaci)

Candidate ID: 1


NSAID (non steroid anti inflammatory drugs) kan ge orala biverkningar.Vilken av nedanstående förändring är rätt?


Gingivala hyperplasierLichen och afteliknande förändringarLeukoplakiliknade förändringarMuntorrhetSvampinfektion

Candidate ID: 1


24 QUESTION

Christina 24

Christina besväras av smärta och värk från tuggapparaten, och du undersöker hennesbettfysiologiska status.

Bettfysiologiskt statusMuskler: Palpationssmärta från masseter och temporalis på vänster sida, som patienten kännerigen. Även igenkänd som huvudvärk. Vid palpation av sternocleidomastoideus refererar smärtantill ögonen.Käkleder: Höger käkled palperas utan anmärkning. Vänster käkled uppvisar knäppningar vidgapning och protrusion. Ingen smärta vid palpation eller rörelse.

Vilka av följande alternativ stämmer bäst in på Christinas bettfysiologiska problem?

Markera 3 alternativ

Huvudvärk förenat med TMDMyalgiKäkledsartrit vänster sidaArtralgi vänster sidaKäkledsartros vänster sidaDiskförskjutning med återgång vänster sida

Vad rekommenderar du i första hand till Christina som behandling för hennes huvudvärk ochsmärtproblematik?

Candidate ID: 1



Mjuk bettskena överkäkeNSAID (Non-steroidal anti-inflammatory drugs)Plan bettskena överkäkeParacetamolMjuk bettskena underkäkePlan bettskena underkäke

Vad gör du i första hand för att minska Christinas käkledsknäppningar?

Välj ETT alternativ:

DiskektomiInformation och instruktion angående parafunktionerMjuk bettskenaProtrusionsskenaPlan bettskena

Candidate ID: 1


25 QUESTION

Christina 25

Christina kommer på återbesök efter ett år. Hon saknar ocklusionskontakter på höger sida och honhar ont i höger käkled.

Vad tror du att Christina besväras av nu?

Välj ETT alternativ:

Retrodiskit höger sidaKäkledsartrit höger sidaDiskförskjutning med återgång höger sidaSubluxation höger sidaDiskförskjutning utan återgång höger sida

Vilken eller vilka behandlingar rekommenderar du?

Välj en eller flera alternativ

Lokal behandling med kortisonAntibiotikaParacetamolSystematisk behandling med kortisonNSAID (Non-steroidal anti-inflammatory drugs)

Candidate ID: 1


Markus

Intro till Barn och ungdom: Markus

Barn- och ungdomstandvårdSektionen Barn och ungdomstandvård inleds med några allmänna frågor inom ämnesområdet.

Candidate ID: 1


Sedan får du följa Markus från fyra år fram till att han är 19 år gammal. Frågorna ligger i kronologisk ordning.

Candidate ID: 1


26 QUESTION

Markus 1

På den klinik där du arbetar ringer flera föräldrar och vill ha vård för sina barn. Det är påsklov, ochflera av dina kollegor har semester. Din tidbok är full. Därför måste du nu prioritera vilka som dumåste skapa tid för.

Vilken av dessa patientgrupper har högsta prioritet?

Barn vars allmäntillstånd skulle förvärras utan tandvårdBarn med nedsatt autonomiBarn med svår kronisk sjukdomBarn med okontrollerad sjukdomsutveckling

Candidate ID: 1


27 QUESTION

Markus 2Människovärde och integritet är begrepp som hänger ihop, och är något som alla människor haroavsett ålder och belägenhet. Autonomin kan däremot variera beroende på ålder, hälsa ochförmåga att fatta beslut och ta hand om sig själv.

Begreppet vikarierad autonomi som används inom vården innebär att:

någon företräder och värnar om integriteten för den som inte själv kan ta ställningden som företräder och värnar om integriteten inte ensam kan ta ställning för en patienten tandläkare kan aldrig ta över en patients självbestämmandebarnet får företräda sitt eget självbestämmande om föräldern inte är med

Candidate ID: 1


28 QUESTION

Markus 3

Du träffar nu Markus, fyra år. För ett år sedan bedömdes han ha ökad risk att utveckla karies. Hankommer nu för kontroll och undersökningen går bra. Du diagnosticerar initialkaries buckalt iöverkäksfronten. Förstahandsval är att fluorlacka men föräldrarna anser inte att hanska behandlas.

Hur bör du agera i denna situation?

Candidate ID: 1



bokar ny tid om tre månader för kontrolllåta Markus bestämma om behandling skall göras eller inteinformera de sociala myndigheterna enligt Socialtjänstlagengenomför behandling utan föräldrarnas medgivandeförklara för föräldrarna att behandling är bäst i det långa loppetavstå från behandling

Candidate ID: 1


29 QUESTION

Markus 4Vattenfluoridering förekommer i många länder, men inte i Sverige. Varför tillsätts inte fluor idricksvatten i Sverige? Diskutera kortfattat fluors påverkan på människan (max 200 ord).


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Fluor i mycket höga doser kan ge skelettal påverkan under uppväxten och i höga doser dental fluoros. Vid vattenfluoridering påverkas exponeringen av individens vattenkonsumtionen vilket kan leda till hög exponering i grupper som dricker mycket vatten. Vid vattenfluoridering får man en systemisk exponering. Hela populationen, oavsett behov (inget självbestämmande). Tandvårdsprodukter med fluor ger en lokal exponering (tänderna). Fluor kan ordineras på indikation till kariesriskindivider av legitimerad behandlare. Risken för systemeffekter är liten.Evidensen för den kariespreventiva effekten vid vattenfluoridering är låg. Evidensen för den kariespreventiva effekten vid daglig fluortandkräm är stark. Vattenfluoridering är förbjuden i lag sedan 70-talet.

Candidate ID: 1


30 QUESTION

Markus 5

Markus är nu fem år och kommer för undersökning. Vid undersökningendiagnostiseras två ocklusala kariesangrepp i dentinet på de primära första molarerna. Markus somaldrig tidigare fått någon tand restaurerad, klarar idag av professionell tandrengöring ochfluorlackning.

Vilket är nästa steg i behandlingen?

Candidate ID: 1



att ge lokalanestesi och lagaatt göra fissurförsegling på andra primära molarernage ny tid om sex månaderatt introducera sug och vibrationer från borrenatt introducera ytanestesi med anestesisalva

Candidate ID: 1


31 QUESTION

Markus 6Du ska nu restaurera de två ocklusala kariesangreppen i dentinet på de primära första molarernapå Markus, fem år.

Vilket material är bäst när du ska kariessanera Markus?

GlasjonomerIntensiv fluorprofylaxAmalgamFissurförsegling med etsteknikZinkoxid eugenolKomposit

Candidate ID: 1


32 QUESTION

Markus 7Motivera ditt förstahandsval av material i föregående fråga och varför du inte väljer de andramaterialen. Skriv kortfattat (max 200 ord).


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Glasionomer är ett vävnadsvänligt fyllningsmaterial som binder till emalj och dentin. Det avger fluor och kan också fungera som en fluordepå och på så sätt vara ett visst skydd mot sekundärkariesDet är snabbt och enkelt att använda på barnpatienter som många gånger har svårt att sitta still och där det också kan vara svårt att hålla torrt, dvs glasionomer är ej så fuktkänsligt som t ex komposit. Glasionomer har en begränsad hållfasthet men de primära tänderna har också en begränsad överlevnadstid då de så småningom ska ersättas av de permanenta tändernaZoe: För dåliga hållfasthetsegenskaperFluorprofylax: Ej tillräckligt vid kaviterade angreppFissurförsegling: Tar för lång tid, kräver god torrläggning. Ej lämpligt vid dentinkaries.Amalgam: Förbjudet att använda i SverigeKomposit: Hållfast men tidskrävande och kräver god torrläggning.

Candidate ID: 1


33 QUESTION

Markus 8

Två månader senare kommer Markus tillbaka dig. Han slog i munnen för en timme sedan när hanhoppade från en gunga på förskolan. Han har inte ont men föräldrarna är oroliga då det blöder frånmunnen.

Vilken är den troliga diagnosen?

KonkussionKonkrescenceAlveolarutskottsfrakturLateral luxationInvaginationIntrusion

Vid undersökningen ser du att tanden 51 inte har någon ökad mobilitet.

Vilket av följande behandlingsalternativ anser du vara mest lämpligt?

Extrahera tanden då den snart ska exfolieraUndersökning med röntgen och sensibilitetstestAvvakta och följ uppFixering av fronten och återbesök om en vecka

Candidate ID: 1


Candidate ID: 1


34 QUESTION

Markus 9

Om barnet är yngre, t ex tre år, kan trauma mot primära tänder ibland orsaka horisontell rotfraktur. Beskriv hur du behandlar en horisontell rotfraktur i det primära bettet, både i det akuta skedet och därefter (max 150 ord).


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.

Akut: Diagnostik. Det koronala fragmentet betraktas som en luxationsskadad tand, dvs är fragmentet kraftigt dislocerat bör det tas bort – extraheras. (Är det en längsfraktur extraheras handen i sin helhet och man avvaktar eruption av den permanenta efterföljaren)

Uppföljning. Det apikala fragmentet lämnas att resorberas fysiologiskt. Den permanenta tanden har goda förutsättningar att eruptera normalt.

Ju längre apikalt frakturen ligger ju bättre chans för läkning av frakturen på den primära tanden

Candidate ID: 1


35 QUESTION

Markus 10

Nu har Markus fyllt åtta år och kommer för kontroll. Så här ser hans bett ut (se foton). Vilka tänderser du?Markera vilka tänder du ser, och vilka som inte är synliga på bilderna.

Candidate ID: 1


Matcha ihop värdena:

Inte synlig Synlig

15

54

55

14

16

53

Candidate ID: 1


36 QUESTION

Markus 11

Nu är Markus åtta år. Han har ett tidigt växelbett, och du gör en ortodontisk registrering.

Vilken ortodontisk diagnos bör Markus få behandling för?

Välj ETT alternativ

AgenesiPrenormal relationGlesställningFrontal invertering

Candidate ID: 1


Vilken eller vilka av följande terapier är att rekommendera?

Quad helixAktivatorBettspärrplåt med z-fjäderFast apparaturPartialprotesSpatelbitning och betthöjning

Candidate ID: 1


37 QUESTION

Markus 12Hur bör överkäkens hörntänder kartläggas?


Tio års ålder med panoramaröntgenbildNio års ålder med palperingÅtta års ålder med panoramaröntgenbildTolv års ålder med palperingFem års ålder med palpering

Candidate ID: 1


38 QUESTION

Markus 13Nu har Markus fyllt tolv år och är tillbaka för undersökning. Du kan inte palpera varken 13 eller 23 och du tar en panoramaröntgenbild.

Vilken/vilka röntgenbilder kan bli aktuella för att kartlägga 13 och 23 utifrån vad du ser på detta panorama?


Apikala bilderCBCT (cone beam computed tomography)HelstatusBitewing bilderProfilbild

Candidate ID: 1


39 QUESTION

Markus 14Markus föräldrar är oroliga för att det ska tas röntgenbilder på sonen, både vid dagens besök och för uppföljning. De har hört att röntgenstrålning är skadlig och vill helst inte att sonen ska utsättas för strålning.

Vilka påståenden stämmer när det gäller röntgenstrålning och barn?

Markera ett eller flera alternativ:

En röntgenbild tas alltid på individuell indikationBarn under tolv år är ungefär 30 % mer känsliga för strålning jämfört med vuxnaFöräldrar får aldrig vara närvarande i rummet vid röntgenundersökning av ett barnRöntgenstrålning är ofarlig vid användning inom tandvårdenBarn under tolv år måste alltid ha blyförkläde vid röntgenundersökningRöntgenbilder tas alltid när ett barn kommer på revisionsundersökning

Candidate ID: 1


40 QUESTION

Markus 15

Vad bedömer du är lämplig respektive olämplig åtgärd utifrån vad du ser påpanoramaröntgenbilden?

Markera i kolumnerna

Lämplig Olämplig

Avvakta behandling

Extrahera 53 och 63

Extrahera 12 och 22

Remiss till ortodontist

Candidate ID: 1


41 QUESTION

Markus 16Nu har Markus blivit 19 år. Han uppsöker din tandvårdsklinik tillsammans med sin jämnåriga flickvän Julia. Julia är väldigt tandvårdsrädd och har inte varit på något tandläkarbesök på länge. Nu har hon väldigt ont från vänster underkäke och söker därför akut vård.

Julia har under en tid haft ont från tanden 38 och har vid besöket svårt att gapa. Vid klinisk undersökning ser du att tanden är delvis täckt av gingiva som nu är mycket svullen(pericoronit). Du upptäcker också karies ocklusalt i tanden. Du tar två intraorala röntgenbilder regio 38.

Var befinner sig mandibularkanalen i förhållande till rötterna på tanden 38?Beskriv förhållandet mellan rötterna på 38 och mandibularkanalen samt förklara hur du gör för att lägesbestämma dessa (max 150 ord).


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Mandibularkanalen är positionerad buckalt om rötterna på 38. Rimlig förklaring om tillvägagångssätt, t ex parallaxteknik (alt. annan metod om vid rimlig beskrivning). Förklaring om vilken projektion bilderna har/skillnader i projektion, vilka strukturer/ytor används för jämförelsen, beskrivning av vad som jämförs/vad som förflyttas med fokus alt. i strålriktningen.

Candidate ID: 1


42 QUESTION

Markus 17Vilken akut behandling vill du utföra på Julia?


Lägger anestesi och extraherar tandenGer antibiotika och avvaktar för att extrahera tanden vid ett senare tillfälleSamtalar med patienten om vikten av att gå till tandläkaren regelbundetSpolar ur fickan och restaurerar 38Spolar ur fickan och ger patienten munhygieninstruktioner

Candidate ID: 1


Vetenskaplig artikel

Intro till vetenskaplig artikelI denna uppgift får du ta del av en vetenskaplig artikel och därefter besvara några frågor.

Oral microflora in preschool children attending a fluoride varnish program: a cross-sectional studyAbstractBACKGROUND:To compare the oral microflora in preschool children attending a fluoride varnish program with areference group receiving a standard oral health program without fluoride varnish applications. Asecond aim was to relate the microbial composition to the caries prevalence.METHODS:Five hundred seven 3-year-old children were enrolled from a cohort of 3403preschool children taking part in a community based oral health project. Two hundred sixty-three ofthem had attended caries-preventive program with semi-annual applications of a fluoride varnishsince the age of 1 year (test group) while 237 had received standard preventive care (referencegroup). Oral samples were collected with a sterile swab and analysed with checkerboard DNA-DNA hybridization using 12 pre-determined bacterial probes. Caries and background data werecollected from clinical examinations and questionnaires.RESULTS:Gram-positive streptococci (S. intermedius, S. salivarius, S. oralis) were most frequently detectedand displayed the highest counts in both groups. There were no significant differences betweenthe groups concerning prevalence of any of the selected bacterial strains except for S. oralis thatoccurred less frequently in the reference group. In children with caries, V. parvula weresignificantly more common (p < 0.05) while strains of Lactobacillus, Bifidobacterium and Neisseriawere more prevalent among the caries-free children (p < 0.05).CONCLUSIONS:A 2-year community program with semi-annual fluoride varnish applications did not seem tosignificantly influence the oralmicroflora in preschool children.

Candidate ID: 1


43 QUESTION

Vetenskaplig Artikel 1Studien handlar om den orala mikrofloran hos barn som deltagit i ett kariespreventionsprogram.Vilken typ av kariesprevention har man använt sej av i studien?


Fluorlackning en gång per veckaFluorlackning två gånger per veckaFluorlackning två gånger per årFluortabletter dagligenFluortandkräm dagligenFluorsköljning dagligenFluorsköljning en gång per vecka

Hur många barn deltog i studien?


5073403263267

Vilken typ av studie har man gjort?


Kluster-randomiserad klinisk studieKohortstudieLongitudinell studieTvärsnittsstudie

Candidate ID: 1


44 QUESTION

Vetenskaplig Artikel 2Vad hade studien för huvudsyfte?


Att jämföra den orala mikrofloran hos barn som deltagit i preventionsprogram med barn som intedeltagit.Att undersöka om barnets samarbetsförmåga förbättrats.Att jämföra den orala mikrofloran hos barn, före och efter ett preventionsprogram.Att undersöka den orala mikrofloran hos barn som utvecklat karies, jämfört med de som inteutvecklat karies.

Vad var huvudresultatet?


Barn med karies hade en lägre förekomst av V. parvulaPreventionsprogrammet ledde till en minskad förekomst av karies.Preventionsprogrammet påverkade inte den orala mikrofloranPreventionsgruppen hade en lägre förekomst av Streptococcus oralis.

Vad anser författarna är den troligaste orsaken till resultatet?


Alltför få bakteriearter analyseradesPreventionsprogrammet påverkade inte den orala mikrofloranMan hade inte kontroll över annan fluorexponering, t ex från tandkräm.Interventionsgrupp och kontrollgrupp var alltför olika

Candidate ID: 1


45 QUESTION

Vetenskaplig Artikel 3Om du arbetar i ett område där förskolebarn har hög förekomst av karies, hur kan du lägga upp ettkariesförebyggande program på gruppnivå?(Max 200 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Samverka med mödra- och barnhälsovård.Informera politiker och beslutsfattare tjänstemän hur det ser ut och få gehör.Samverka med lokala invandrarföreningar.Samverka med lokala apotek.Skapa en vänlig och välkomnande atmosfär i mötet med patienter och föräldrar. Informationsmaterial som är lätta att förstå på olika språk för föräldrarna.Tandvårdpersonal med hög professionalism, social o kulturell kompetens .Tillgång till personal som kan olika språk.Tidig intervention på BVC, utveckla bra relationRiskgruppera, följ upp. Lektioner av tandvårdspersonal i förskola, skola, på föräldramöten.Öppet hus, dela ut tandborstar o tandkräm.Föräldrainformation om risker med småätande, intag av söta drycker nattetid och betydelsen av daglig tandborstning med fluortandkräm.

Candidate ID: 1


46 QUESTION

Vetenskaplig Artikel 4Om du har ett femårigt barn med hög kariesaktivitet, vilka är de viktigaste åtgärderna att sättain? (Max 200 ord)


DELIVERY

Arbetsmaterial, underlag för bedömning.Vara noga med anamnesen för att förstå varför denna situation uppstått. Informera föräldrarna att snart börjar ditt barn växla tänder och det är extra viktigt att hen inte utvecklar karies i samma utsträckning som tidigare för dessa tänder ska hen ha hela livet.Instruera föräldrarna att hjälpa till med tandborstningen. Inga barn kan borsta tänderna själva när de är 5 år vilket många barn och föräldrar tror. Barnen har inte finmotoriken, de kan borsta men inte strukturerat och konsekvent, det går ofta fort när barnen borstar själva och det är vanligt att vissa tänder glöms bort, ”hoppas över”. Barn behöver hjälp med tandborstningen av ngn vuxen upp till 10 årsåldern. Det är viktigast med tandborstning på kvällen innan man går och lägger sig så fokusera på den sedan kan barnen borsta själva på morgonen. Borsta med fluortandkräm, skölj inte efter tandborstningen. Fluor hjälper tanden att läka en tidig kariesskada och skyddar ny emaljTänderna behöver vatten, vila och fluor. Låt inte barnet småäta. Tänderna ska vila minst 2-3 timmar mellan mål.

Candidate ID: 1


sektion 1 christina info - karolinska institutet...2018/05/06 · sektion 1 christina info fall 1...

Documents