seminario 1 - inmunohematología
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INMUNOHEMATOLOGÍA
Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias Primarias
Asociación Latinoamericana de Inmunología
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Inmunohematología
• Definición:
•
Aplicación: – Incompatibilidad de grupos sanguíneos
– Enfermedad hemolítica del recién nacido
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Grupo sanguíneo
• Definido por la expresión de antígenos en lamembrana del eritrocito (glóbulo rojo)
• 2 sistemas principales:
– ABO
– Rh
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Sistema ABO
• Caracterizado por la presencia de un antígenoA o un antígeno B en la membrana deleritrocito
• Si una persona no tiene el antígeno A ni elantígeno B se dice que es de grupo O
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AA
A
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B
B
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A
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• Las personas con grupo sanguíneo A
desarrollan anticuerpos anti-B luego de laexposición natural a las bacterias de la floraintestinal
A
A
AAnticuerpos anti-B
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• Las personas con grupo sanguíneo B
desarrollan anticuerpos anti-A luego de laexposición natural a las bacterias de la floraintestinal
Anticuerpos anti-A
B
B
B
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• Las personas con grupo sanguíneo O
desarrollan anticuerpos anti-A y anti-B luegode la exposición natural a las bacterias de laflora intestinal
Anticuerpos anti-A y anti-B
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• Las personas con grupo sanguíneo AB no
desarrollan anticuerpos anti-A ni anti-B.
B
B
A
A
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Sistema Rh (Rhesus)
• Caracterizado por la presencia de un antígenoD en la membrana del eritrocito
• Si una persona tiene el antígeno D es Rh (+)
• Si una persona no tiene el antígeno D es Rh (-)
•
El sistema Rh es más inmunógeno que elsistema ABO, es decir, genera respuestasinmunitarias más potentes
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D
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En realidad el sistema Rhesus está compuestopor más antígenos. Sin embargo, el antígeno D
es el más importante
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A
A
A
D
D
Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos
sanguíneos que comúnmente conocemos
B
B
A
A
D
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BB
B
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A
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A
Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos
sanguíneos que comúnmente conocemos
B
B
A
A
BB
B
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¿Cuando los grupos sanguíneos nos causanproblemas?
AA
A
D
D
Cuando son incompatibles
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Incompatibilidad materno fetal
ABO• Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno que
la mamá no tiene
• Ejemplo:
– Papá: grupo A
– Mamá: grupo O
– Bebé: grupo A
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AA
A
Anticuerpos anti-A de la mamá (preformados)destruyen glóbulos rojos del bebéEnfermedad puede ocurrir desde
el primer embarazo
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Incompatibilidad materno fetal Rh
• Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno quela mamá no tiene
• Ejemplo:
– Papá: grupo O Rh (+)
– Mamá: grupo O Rh (-) – Bebé: grupo O Rh (+)
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D
D
D
Anticuerpos anti-D de la mamá (preformados)
destruyen glóbulos rojos del bebéSuele ocurrir a partir del segundo embarazo(requiere sensibilización previa)
Suele ser más grave que incompatibilidad ABO
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¿Qué clase de anticuerpos
(inmunoglobulinas) destruyen losglóbulos rojos?
• Inmunoglobulina G (única clase que atraviesala placenta)
• IgA, IgM, IgD, IgE no atraviesan la placenta
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¿Qué ocurre si los glóbulos rojos
del bebé son destruidos?
• Anemia
• Ictericia• Kernicterus
• Hydrops fetalis
• Muerte
Tarea: averiguar qué significacada término
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Tratamiento
• Depende de la severidad
– Observación
– Fototerapia
– Trasfusiones
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Gammaglobulina anti-D
• Prevención de la enfermedad hemolítica delrecién nacido
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GRACIAS
“Que Dios los cuide mucho y bendiga su
familia y estudios”