service profile dentแก้ไข

1

Service ProfileService Profileบริ�การิ/ที�ม : งานที�นตสาธาริณส�ข

โริงพยาบาลศริ�ริ�ตนะบริ�บที

วั�ตถุ�ปริะสงค์� ต�วัชี้��วั�ด การิพ�ฒนา

ผลการิปฏิ�บ�ต�งาน

ริายริ�บ- ริายจ่%าย

ป&ญหาอุ�ปสริริค์

2

บริ�การิ/ที�ม : งานที�นตสาธาริณส�ข

บริ�บที (Context)ค์วัามม�%งหมาย (Purpose) :

ขอุบเขตบริ�การิ (Scope of Service) :

ค์วัามต+อุงการิขอุงผ,+ริ�บผลงานส-าค์�ญ :

-ให+บริ�การิที�นตกริริม แก%ผ,+ริ�บบริ�การิที�0ม�ป&ญหาส�ขภาพชี้%อุงปากที��งในสถุานบริ�การิและชี้�มชี้น(อุอุกหน%วัยบริ�การิในโริงเริ�ยนปริะถุมศ2กษาและหน%วัยที�นตกริริมเค์ล40อุนที�0)

-ให+ค์-าปริ2กษาด+านส�ขภาพชี้%อุงปากริ%วัมก�บที�มสหสาขาวั�ชี้าชี้�พ-ด-าเน�นการิส%งเสริ�มที�นตส�ขภาพในกล�%มอุาย�ต%างๆ (หญ�งม�

ค์ริริภ�), 0-2 ป6, 3-5 ป6(ศ,นย�เด7กเล7ก), 6-12 ป6(ปริะถุมศ2กษา), ม�ธยมศ2กษา, ปริะชี้าชี้นที�0วัไป และผ,+ส,งอุาย�)

-ให+บริ�การิ ริ�กษา ส%งเสริ�ม ป:อุงก�น ฟื้<� นฟื้, ทีางที�นตกริริมตามมาตริฐานวั�ชี้าชี้�พ อุย%างม�ค์�ณภาพ ปลอุดภ�ย พ2งพอุใจ่ที��งผ,+ให+และผ,+ริ�บบริ�การิ

-ต+อุงการิริ�บทีริาบข+อุม,ลที�0จ่-าเป>น เพ40อุปริะกอุบการิต�ดส�นใจ่เล4อุกแผนการิริ�กษา-ต+อุงการิการิบริ�การิที�0ริวัดเริ7วั ปลอุดภ�ย ไม%ม�ภาวัะแทีริกซ้+อุนหล�งการิริ�กษา-ต+อุงการิการิบริ�การิด�จ่ญาต�ม�ตริ พ,ดจ่าไพเริาะ

ค์วัามต+อุงการิในการิ ปริะสานงานภายในที�0ส-าค์�ญ :

-แจ่+งให+ทีริาบข�ดค์วัามสามาริถุในการิริ�กษาขอุงงานที�นตกริริมในโริงพยาบาลcaseที�0ส%งconsultแต%ม�ป&ญหาที�0ซ้�บซ้+อุนค์วัริจ่ะม�การิแจ่+งให+เจ่+าหน+าที�0ทีริาบทีางโทีริศ�พที�ด+วัยนอุกจ่ากการิเข�ยนในorder หล�งที-าที�นตกริริมต+อุงให+การิพยาบาลอุย%างไริ

3

บริ�การิ/ที�ม : งานที�นตสาธาริณส�ขบริ�บที (Context)ล�กษณะส-าค์�ญขอุงงานบริ�การิ และปริ�มาณงาน :

ปริะเด7นค์�ณภาพที�0ส-าค์�ญ (Key Quality Issues):

บริ�การิที�นตกริริมถุ,กต+อุง ปลอุดภ�ย ไม%ม�ภาวัะแทีริกซ้+อุน พ2งพอุใจ่ที��งผ,+ให+และผ,+ริ�บบริ�การิ

ค์วัามที+าทีายและค์วัามเส�0ยงที�0ส-าค์�ญ

-ภาวัะแทีริกซ้+อุนขณะและหล�งริ�บบริ�การิที�นตกริริม

-การิต�ดเชี้4�อุจ่ากการิริ�บบริ�การิที�นตกริริม

-ผ,+ป@วัยเก�ดภาวัะฉุ�กเฉุ�นขณะริ�กษาที�นตกริริม

-ผ,+มาริ�บบริ�การิ/ญาต�ไม%พ2งพอุใจ่

ปริ�มาณงานหล�ก 25

5325

5025

5 1

จ่-านวันผ,+ริ�บบริ�การิที��งหมด (ริาย)-ที�นตกริริมห�ตถุการิ-ที�นตกริริมป:อุงก�น-งานริ�กษาโริค์ปริ�ที�นต-ที�นตศ�ลยกริริม-ริ�กษาค์ลอุงริากฟื้&น-ที�นตกริริมปริะด�ษฐ�-ศ�ลยกริริมชี้%อุงปาก-ที�นตริ�งส�

14687

3287720

23073310336684153533

11325

3427452

21453998345660136741

10694

2487415

14903376239557182631

4

บริ�การิ/ที�ม : งานที�นตสาธาริณส�ขบริ�บที (Context)ศ+กยภาพและข+อุจ่-าก�ดในด+านผ,+ปฏิ�บ�ต�งาน เค์ริ40อุงม4อุ เทีค์โนโลย� ที�นตแพทีย�GP (General practicetioner) (จ่-านวัน 4ค์น )

ม�ค์วัามริ,+ และที�กษะในการิตริวัจ่ วั�น�จ่ฉุ�ย และริ�กษาผ,+ป@วัยทีางที�นตกริริมที�0วัไป ได+แก% ผ%าฟื้&นค์�ด , ริ�กษาค์ลอุงริากฟื้&น , ที-าฟื้&นปลอุมแบบ

ต�ดแน%นและถุอุดได+ , ศ�ลยกริริมชี้%อุงปากที�0ไม%ยาก เชี้%น เจ่าะริะบายหนอุงในชี้%อุงปาก เป>นต+น (ย�งไม%ม�ที�นตแพทีย�เฉุพาะทีาง)

ที�นตาภ�บาล (จ่-านวัน 5 ค์น ) ม�ค์วัามริ,+ และที�กษะในการิริ�กษาทีางที�นตกริริมภายใต+การิด,แลขอุงที�นตแพทีย� ได+แก% งานตริวัจ่ วั�น�จ่ฉุ�ย

ริ�กษาด+านการิอุ�ดฟื้&น , ข,ดห�นน-�าลาย , ถุอุนฟื้&น และงานส%งเสริ�มป:อุงก�นโดยเน+นงานส%งเสริ�ม ป:อุงก�นเป>นหล�ก

ผ,+ชี้%วัยที�นตแพทีย� (จ่-านวัน 6 ค์น ) ม�ค์วัามริ,+ ค์วัามสามาริถุในการิชี้%วัยข+างเก+าอุ�� สามาริถุเตริ�ยมเค์ริ40อุงม4อุได+ถุ,กต+อุง ค์ริบถุ+วัน , ม�ค์วัามริ,+

ในเริ40อุงการิค์วับค์�มการิต�ดเชี้4�อุ และที-างาน sterile เค์ริ40อุงม4อุได+อุย%างม�ปริะส�ทีธ�ภาพ

ค์ริ�ภ�ณฑ์�และเค์ริ40อุงม4อุที�0ส-าค์�ญขอุงฝ่@ายที�นตสาธาริณส�ข

-Unit ที-าฟื้&น 5 ต�วั (ใชี้+งานได+ 100%2ต�วั

50 1% ต�วั , 3 0 % 1 ต�วั , 10%1ต�วั)

-เค์ริ40อุงฉุายแสง 3 ต�วั (ใชี้+งานได+ 100 2% ต�วั ,

60 1% ต�วั)-เค์ริ40อุงป&0 นอุม�ลก�ม 1 ต�วั-เค์ริ40อุงข,ดห�นน-�าลาย 2 ต�วั

(ใชี้+งานได+9 0 %)-เก+าอุ��สนาม 1 ต�วั -เค์ริ40อุง X-ray ฟื้&น 1 เค์ริ40อุง (สามาริถุถุ%ายภาพริ�งส�ในชี้%อุง

ปาก)ปริะเด7นการิสริ+างเสริ�มส�ขภาพที�0เก�0ยวัข+อุง:ผ,+ริ�บริ�การิ:ม�การิให+ที�นตส�ขศ2กษาแก%ผ,+ป@วัยและญาต�ข+างเก+าอุ��ที-าฟื้&นที�กริาย ม�การิจ่�ดเจ่+าหน+าที�0ไปให+ส�ขศ2กษาริายกล�%มในกล�%มเป:าหมายที�0มาริ�บบริ�การิในโริงพยาบาลด�งน�� ANC, WBCสวัล.เพ40อุการิเริ�ยนริ,+ม�การิจ่�ดบอุริ�ดให+ค์วัามริ,+ทีางที�นตส�ขภาพภายในโริงพยาบาลม�ส40อุการิเริ�ยนริ,+เก�0ยวัก�บการิด,แลส�ขภาพฟื้&นหลายแบบ อุาที� ห�%นเจ่าะหน+า ต��งไวั+ใกล+จ่�ดริ�บบริ�การิที�0ผ,+ป@วัยน�0งริอุชี้�มชี้น:ม�การิที-าโค์ริงการิส%งเสริ�มที�นตส�ขภาพในชี้�มชี้นที��งที�0ที-าโดยเจ่+าหน+าที�0ในฝ่@ายเพ�ยงผ,+เด�ยวั และที�0ที-าริ%วัมก�บหน%วัยงานอุ40นที��งในและนอุกโริงพยาบาล อุาที� โค์ริงการิเด7กแนวัพ�นธ��ใหม%ใส%ใจ่ส�ขภาพ , โค์ริงการิฟื้&นสวัยย��มใสในเด7กปริะถุม , โค์ริงการิสายริ�กแห%งค์ริอุบค์ริ�วั และโค์ริงการิส%งเสริ�มที�นตส�ขภาพเด7กปฐมวั�ย เป>นต+น ที��งน��บางโค์ริงการิได+ริ�บค์วัามริ%วัมม4อุจ่ากหน%วัยงานที+อุงถุ�0น ได+แก% อุบต . เทีศบาล ในการิสน�บสน�นด+านงบปริะมาณ ที�0ปริะสบค์วัามส-าเริ7จ่ค์4อุโค์ริงการิพ�ฒนาศ,นย�เด7กเล7กอุย%างม�ส%วันริ%วัม

ม�นโยบายสาธาริณะขอุงฝ่@ายค์4อุ ไม%ก�นขนมกริ�บกริอุบ ,น-�าอุ�ดลมเจ่+าหน+าที�0ที�กค์นแปริงฟื้&นหล�งอุาหาริกลางวั�นม�ห�วัหน+าฝ่@ายเป>น Row model

5

วั�ตถุ�ปริะสงค์� ต�วัชี้��วั�ด การิพ�ฒนาปริะเด7นค์�ณภาพที�0

ส-าค์�ญ/ค์วัามที+าทีายที�0ส-าค์�ญ

เป:าหมาย/วั�ตถุ�ปริะสงค์�ต�วัชี้��วั�ดและผลล�พธ� (Link)ก�จ่กริริมพ�ฒนา (Link)


อุ�ตริาการิกล�บมาริ�กษาซ้-�าในต-าแหน%งเด�มภายใน 1 เด4อุนโดยไม%ได+วัางแผนล%วังหน+า

1.ผ,+ริ�บบริ�การิที�นตกริริมได+ริ�บบริ�การิที�0ได+มาตริฐาน

ผ,+ริ�บบริ�การิที�นตกริริมได+ริ�บบริ�การิที�0ได+มาตริฐานทีางที�นตกริริม 2. ผ,+ริ�บบริ�การิที�นต

กริริมได+ริ�บบริ�การิที�นตกริริมที�0 ปลอุดภ�ยไม%ม�ภาวัะแทีริกซ้+อุน

เพ40อุสามาริถุป:อุงก�นและจ่�ดการิภาวัะฉุ�กเฉุ�นทีางที�นตกริริมที�0อุาจ่เก�ดข2�นได+

อุ�ตริาการิเก�ดภาวัะแทีริกซ้+อุนทีางที�นตกริริม

อุ�ตริาการิต�ดเชี้4�อุทีาง

ที�นตกริริม

.ม�การิจ่�ดอุบริมภายในหน%วัยงานจ่�ดที-าแผนการิอุบริมซ้20งม�เน4�อุหาการิอุบริมมาจ่าก training need ป&ญหาขณะปฏิ�บ�ต�งาน

3. ผ,+ริ�บบริ�การิที�นตกริริมได+ริ�บบริ�การิที�นตกริริมที�0 ปลอุดภ�ยได+มาตริฐานไม%ม�การิต�ดเชี้4�อุ

ไม%เก�ดการิต�ดเชี้4�อุทีางที�นตกริริม

4 . การิป:อุงก�นภาวัะฉุ�กเฉุ�นทีางที�นตกริริม

ผ,+ริ�บบริ�การิพ2งพอุใจ่5 . ผ,+ริ�บบริ�การิพ2งพอุใจ่ไม%ม�ข+อุริ+อุงเริ�ยน

จ่�ดที-าแนวัทีางการิปฏิ�บ�ต�งานขอุงที�นตบ�ค์ลากริม�แนวัทีางการิปริะเม�นการิปฏิ�บ�ต�งานขอุงบ�ค์ลากริ

จ่-านวันค์ริ��งการิซ้+อุนแผนฉุ�กเฉุ�น

-อุ�ตริาการิค์วัามพ2งพอุใจ่

จ่-านวันค์-าริ+อุงเริ�ยน

จ่�ดที-าแนวัทีางการิปริะเม�นสภาพผ,+ป@วัยก%อุนให+บริ�การิที�นตกริริมจ่�ดที-าแนวัทีางการิริ�กษาที�นตกริริมในกล�%มผ,+ป@วัยค์วัามด�น เบาหวัาน โริค์เล4อุดทีบทีวันแนวัทีางปฏิ�บ�ต�การิป:อุงก�นการิต�ดเชี้4�อุทีางที�นตกริริมตามเกณฑ์� พบส.

จ่�ดที-าและซ้+อุมแนวัทีางการิด,แลผ,+ป@วัยที�0เก�ดภาวัะฉุ�กเฉุ�นทีางที�นต

กริริม

เพ40อุให+บริ�การิที�นตกริริมผ,+ป@วัยที�0ม�ป&ญหาโริค์ทีางริะบบได+อุย%างถุ,กต+อุงปลอุดภ�ย

6

แผนภ,ม�กริะบวันการิที-างาน(ริวัมที��งค์วัามเส�0ยงและต�วัชี้��วั�ดที�0เก�0ยวัข+อุงใน

แต%ละข��นตอุน)


กริะบวันการิให+บริ�การิที�นตกริริม

การิเตริ�ยมค์วัามพริ+อุม

การิเตริ�ยมผ,+ป@วัยก%อุนริ�บการิริ�กษา

การิให+บริ�การิที�นตกริริม

การิจ่-าหน%ายผ,+ป@วัย

และก�จ่กริริมต%อุเน40อุง-การิวั�น�จ่ฉุ�ยโริค์

และวัางแผนการิริ�กษาในต-าแหน%งอุ40นๆ- ให+ค์-าแนะน-าที�นตส�ขศ2กษาและป:อุงก�น-ให+การิริ�กษาทีางที�นตกริริมาตามมาตริฐาน- ให+ค์-าแนะน-าหล�งการิริ�กษาที�นตกริริม

- การิส%งต%อุผ,+ป@วัยในหน%วัยงานอุ40นถุ+าจ่-าเป>น- การิน�ดหมายที-าการิริ�กษาต%อุและต�ดตามผลต%อุเน40อุง- การิส%งต%อุผ,+ป@วัยไปริ�บยา- บ�นที2กเลขทีะเบ�ยนให+สมบ,ริณ� , ส%งใบส�0งยา และ

OPD card-การิส%งที-าเค์ริ40อุงม4อุที�นตกริริมเฉุพาะทีาง- การิที-าเค์ริ40อุงม4อุ-ค์ริ�ภ�ณฑ์�ที�นตกริริมให+ปลอุดเชี้4�อุ

- สอุบถุามอุาการิส-าค์�ญ- ซ้�กปริะวั�ต�ทีางการิแพทีย�- ส%งตริวัจ่(investigate)หริ4อุปริ2กษาแพทีย�ก%อุนการิริ�กษาที�นตกริริม- พ�จ่าริณาทีางเล4อุกการิริ�กษาริ%วัมก�บค์นไข+- อุธ�บายให+ค์นไข+เข+าใจ่ในการิริ�กษาและทีบทีวันส�ทีธ�ผ,+ป@วัย

-เตริ�ยมวั�สด�อุ�ปกริณ�ที-างาน-ที-าค์วัามสะอุาดห+อุง -เตริ�ยมUnit ที-าฟื้&น-เตริ�ยมค์อุมพ�วัเตอุริ�ลงริายงาน

7



งานที�นตสาธาริณส�ขกริะบวันการิ ค์วัามเส�0ยง ต�วัชี้��วั�ด

1.การิเตริ�ยมวั�สด�ค์ริ�ภ�ณฑ์�


3. การิให+บริ�การิที�นตกริริม

4 . การิจ่-าหน%ายผ,+ป@วัยและก�จ่กริริมต%อุเน40อุง

-อุ�ตริาผ,+ริ�บบริ�การิเข+าริ�บการิตริวัจ่ปริะเม�นเบ4�อุงต+นภายใน 30 นาที�

-อุ�ตริาการิต�ดเชี้4�อุขอุงผ,+ริ�บบริ�การิ -อุ�ตริาการิกล�บมาริ�กษาซ้-�าในต-าแหน%งเด�มภายใน 1 เด4อุนโดยไม%ได+วัางแผนล%วังหน+า

-อุ�ตริาการิเก�ดภาวัะแทีริกซ้+อุนทีางที�นตกริริม-อุ�ตริาค์วัามพ2งพอุใจ่ในงานบริ�การิที�นตกริริม -จ่-านวันค์-าริ+อุงเริ�ยนในด+านบริ�การิที�นตกริริม

-ริะบบป:อุงก�นการิต�ดเชี้4�อุ-ค์นไข+มาน�0งริอุตอุนเชี้+าเพริาะเค์ริ40อุงม4อุไม%พริ+อุม- วั�สด�-ยา-เวัชี้ภ�ณฑ์�ไม%เพ�ยงพอุต%อุการิใชี้+งาน

- ภาวัะแทีริกซ้+อุนขณะและหล�งริ�บบริ�การิที�นตกริริม-การิต�ดเชี้4�อุจ่ากการิริ�บบริ�การิที�นตกริริม - ภาวัะแทีริกซ้+อุนหล�งริ�บการิริ�กษาที�นตกริริม- ผ,+ป@วัยไม%กล�บมาตามน�ด- ผ,+ป@วัยไม%ได+ริ�บค์-าชี้��แจ่งเริ40อุงการิใชี้+ยาและการิด,แลตนเอุงที�0บ+าน-ไม%ม�การิส%งผ,+ป@วัยไปริ�บบริ�การิย�งสถุานบริ�การิอุ40น - ปริะวั�ต�การิริ�กษาไม%สมบ,ริณ�- ไม%ม�ริะบบป:อุงก�นการิต�ดเชี้4�อุที�0ด�- ฟื้&นปลอุมหาย- ค์นไข+ไม%มาใส%ฟื้&นปลอุม- เบ�กจ่%ายค์%าฟื้&นปลอุมไม%ค์ริบถุ+วัน

2. การิเตริ�ยมผ,+ป@วัยก%อุนริ�บการิริ�กษา

-อุ�ตริาการิเก�ดภาวัะแทีริกซ้+อุนทีางที�นตกริริม

- ผ,+ป@วัยที�0ม�ป&ญหาโริค์ทีางริะบบไม%ได+ริ�บการิเตริ�ยมและซ้�กปริะวั�ต�อุย%างเหมาะสม- ผ,+ป@วัยไม%ทีริาบข��นตอุนการิบริ�การิที�นตกริริม- ผ,+ป@วัยเก�ดภาวัะฉุ�กเฉุ�นขณะริ�กษาที�นตกริริม

0 0 0

6

0

3

11

3

6

01

00

2

4

6

8

10

12

ป62549 ป62550 ป62551

การิต�ดเชี้4�อุ ขอุงผ,+

ให+บริ�การิ(ริาย)

การิกล�บมาริ�กษาซ้-�าต-าแหน%ง

เด�ม ภายใน 1

เด4อุน(ริาย)

การิเก�ดภาวัะ

แทีริกซ้+อุนขอุงผ,+

ป@วัย(ริาย)

การิต�ดเชี้4�อุขอุง ผ,+ริ�บบริ�การิ(ริาย)

กริาฟื้แสดง การิต�ดเชี้4�อุขอุงผ,+ป@วัย การิกล�บมาริ�กษาซ้-�าต-าแหน%งเด�ม การิเก�ดภาวัะแทีริกซ้+อุนขอุงผ,+ป@วัย และการิต�ดเชี้4�อุขอุงผ,+ให+บริ�การิ ในป6 2549 - 2551

กริาฟื้/control chart/ข+อุม,ล บริ�การิ/ที�ม : งานที�นตสาธาริณส�ข

9




กริะบวันการิงานสริ+างเสริ�มส�ขภาพ

ข��นตอุนการิเตริ�ยมการิ

. ข��นตอุนด-าเน�นการิ -ข��นตอุนการิปริะเม�นผล

-ปริะเม�นผลโค์ริงการิ-น-าเสนอุผลโค์ริงการิ-พ�ฒนาเละปริ�บปริ�งโค์ริงการิให+ต%อุเน40อุง

ด-าเน�นการิตามโค์ริงการิ

ปริะสานงานหน%วัยงานภายนอุก จ่�ดที-าโค์ริงการิขอุสน�บสน�นหน%วัยงานที�0เก�0ยวัข+อุงเชี้%น อุบต เทีศบาล

10



งานที�นตสาธาริณส�ขกริะบวันการิ ค์วัามเส�0ยง ต�วัชี้��วั�ด

1.การิเตริ�ยมก%าริ

3. การิด-าเน�นโค์ริงการิ

4การิปริะเม�นผลโค์ริงการิ

-จ่-านวันงบปริะมาณที�0ได+ริ�บการิอุน�ม�ต�จ่ากภาค์�เค์ริ4อุข%าย

-จ่-านวันโค์ริงการิที�0ด-าเน�นการิตามแผนจ่-านวันโค์ริงการิที�0บริริล�ตามต�วัชี้��วั�ด

จ่-านวันโค์ริงการิที�0บริริล�ตามต�วัชี้��วั�ดจ่-านวันโค์ริงการิที�0ม�การิน-าเสนอุในริะด�บจ่�งหวั�ดหริ4อุริะด�บที�0ส,งกวั%า

การิน-าเสนอุโค์ริงการิให+ภาค์�ที�0เก�0ยวัข+อุงเห7นค์วัามส-าค์�ญงานที�นตสาธาริริส�ข

โค์ริงการิไม%ได+ด-าเน�นการิตามแผน

โค์ริงการิไม%ได+ริ�บการิปริะเม�นผล

2. การิเตริ�ยมบ�ค์ลากริ

สมริริถุนะบ�ค์ลากริเริ40อุงการิที-างานสริ+างเสริ�มส�ขภาพ

ที�นตบ�ค์ลากริม�ที�กษะการิที-างานสริ+างเสริ�มส�ขภาพที�นตบ�ค์ลากริม�ที�กษะการิที-างานก�บชี้�มชี้นที�นตบ�ค์ลากริเห7นค์วัามส-าค์�ญงานสริ+างเสริ�มส�ขภาพ

11

กล�%มปริะชี้ากริทีางค์ล�น�กที�0ส-าค์�ญ(Key Clinical Population)

1: กล�%มผ,+ป@วัยที�0ม�การิต�ดเชี้4�อุบริ�เวัณใบหน+า


2: กล�%มผ,+มาริ�บบริ�การิที�0ม�ป&ญหาโริค์ทีางริะบบ

4: กล�%มเด7กอุาย� 3 ป6 5 ป6 และ 12 ป6 ที�0ม�โริค์ฟื้&นผ�ที��งในฟื้&นแที+และฟื้&นน-�านม

3: กล�%มผ,+ป@วัยที�0ปริะสบอุ�บ�ต�เหต�บริ�เวัณใบหน+าและชี้%อุงปาก

5: กล�%มผ,+ส,งอุาย� 60 – 74 ป6 ที�0ม�ค์,%สบฟื้&นหล�งเป>นฟื้&นแที+ก�บฟื้&นแที+ ฟื้&นแที+ก�บฟื้&นเที�ยม หริ4อุฟื้&นเที�ยมก�บฟื้&นเที�ยม 4 ค์,%ข2�นไป

12

กริาฟื้/control chart/ข+อุม,ล

การิแปลผลและการิใชี้+ปริะโยชี้น�


กริาฟื้แสดง จ่-านวันผ,+ป@วัยที�0ม�การิต�ดเชี้4�อุบริ�เวัณใบหน+า

ป6 2549,2550 และ 2551

จากสถิ�ติ�จ�านวนผู้� ป่�วยที่��มี�การติ�ดเชื้��อบร�เวณใบหน าที่��มีาร บบร�การในโรงพยาบาลในแติ&ละป่(มี�จ�านวนค่&อนข้ างส�งซึ่,�งผู้� ป่�วยกล-&มีน��ติ องได ร บการร กษาที่��ที่ นที่��และถิ�กติ องเพ��อป่0องก นการเก�ดภาวะแที่รกซึ่ อนที่��เป่2นอ นติรายเชื้&นการเก�ด Luwic angina และผู้� ป่�วยกล&มีน��ติ องได ร บการร กษาร&วมีก บว�ชื้าชื้�พอ��นโดยการAdmit เป่2นผู้� ป่�วยใน ซึ่,�งที่ นติบ-ค่ลากรติ องพ ฒนาองค่5ค่วามีร� ในเร��องการให สารน��าและการให ยาที่างหลอดเล�อด

0

10

20

30

40

กล-&มีผู้� ป่�วยที่��มี�การติ�ดเชื้�� อบร�เวณใ บหน า(ราย)

25 32 29

2549 2550 2551

13



บริ�การิ/ที�ม : งานที�นตสาธาริณส�ขกริาฟื้แสดง จ่-านวันผ,+มาริ�บบริ�การิที�0ม�

ป&ญหาโริค์ทีางริะบบ ในป6 2549,2550 และ 2551

จ่ะเห7นวั%าผ,+ป@วัยที�นตกริริมที�0มาริ�บบริ�การิพริ+อุมก�บป&ญหาโริค์ทีางริะบบม�แนวัโน+มที�0จ่ะเพ�0มข2�นซ้20งอุาจ่ม�ป&ญหาขณะหริ4อุหล�งริ�บบริ�การิที�นตกริริมจ่2งม�การิพ�ฒนา CPG การิริ�กษาผ,+ป@วัยโริค์ทีางริะบบริ%วัมก�บที�มPCT พ�ฒนาริะบบการิปริ2กษาริะหวั%างวั�ชี้าชี้�พ

0

50

100

150

200

กล-&มีผู้� มีาร บบร�การที่��มี�ป่6ญหาโ รค่

ที่างระบบ (ราย)

104 166 128

2549 2550 2551

14




กริาฟื้แสดง จ่-านวันผ,+ป@วัยที�0ปริะสบอุ�บ�ต�เหต�บริ�เวัณใบหน+าและชี้%อุงปาก

ในป6 2549,2550 และ 2551

ผ,+ป@วัยที�0ปริะสบอุ�บ�ต�เหต�บริ�เวัณใบหน+าและชี้%อุงปากเป>นกล�%มผ,+ป@วัยที�0ม�ค์วัามเส�0งต%อุการิส,ญเส�ยฟื้&นถุ+าไม%ด+ริ�บการิริ�กษาที�0ที�นที%วังที� จ่2งม�การิจ่�ดที-าแนวัทีางการิด,แลผ,+ป@วัยกล�%มน��และม�การิจ่�ดเวัริ ON Call ที�0 ER เพ40อุสามาริถุตามที�นตแพทีย�มาที-าการิริ�กษาได+แม+นอุกเวัลาริาชี้การิ

0

5

10

15

กล-&มีผู้� ป่�วยที่��ป่ระสบอ-บ ติ�เหติ-บร�เวณใ บหน า

และชื้&องป่าก (ราย)

13 8 8

2549 2550 2551

15




กริาฟื้แสดง ริ+อุยละเด7กอุาย� 3 ป6ที�0ปริาศจ่ากโริค์ฟื้&นผ�

ในป6 2548,2549 และ 2550

อ ติรา acries free ในเด8ก 3 ป่(ที่�ย งเป่2นป่6ญหาด านส-ข้ภาพชื้&องป่ากข้องเด8กกล-&มีน��ติามีเป่0าหมีายข้องศู�นย5อนามี ยเข้ติ1 มีากกว&า 40% จ,งได มีาว�เค่ราะห5ป่6ญหาและอ-ป่สรรค่และจ ดที่�าแนวที่างการที่�างานเชื้�งร-กมีากข้,�นโดยเฉพาะการพ ฒนา ค่ล�น�ก WBCและศู�นย5พ ฒนาเด8กเล8ก

0

10

20

30

40

ร อยละเด8กอาย-3 ป่(ที่��ป่ราศูจากโ รค่ฟั6นผู้-

25.16 38.68 32.56

2548 2549 2550

16





ที��งในฟื้&นแที+และฟื้&นน-�านมในป6 2548,2549 และ 2550

อ ติรา acries free ในเด8ก 5 ป่(ที่�ย งเป่2นป่6ญหาด านส-ข้ภาพชื้&องป่ากข้องเด8กกล-&มีน��ติามีเป่0าหมีายข้องศู�นย5อนามี ยเข้ติ1 มีากกว&า 20% จ,งได มีาว�เค่ราะห5ป่6ญหาและอ-ป่สรรค่และจ ดที่�าแนวที่างการที่�างานเชื้�งร-กมีากข้,�นโดยเฉพาะการพ ฒนา โค่รงการโรงเร�ยนฟั6นด�หน,�งติ�าบล 1โรง

0

5

10

15

20


10.57 17.05 15.71

2548 2549 2550

17





ที��งในฟื้&นแที+และฟื้&นน-�านมในป6 2544,2549 และ 2550

อ ติรา acries free ในเด8ก 12 ป่(ติามีเป่0าหมีาย ข้องศู�นย5เข้ติ กรมีอนามี ย ค่�อ มีากกว&า 45%ที่�ย งเป่2นป่6ญหาด านส-ข้ภาพชื้&องป่ากข้องเด8กกล-&มีน��จ,งได มีาว�เค่ราะห5ป่6ญหาและอ-ป่สรรค่และจ ดที่�าแนวที่างการที่�างานเชื้�งร-กมีากข้,�นโดยเฉพาะการพ ฒนา โค่รงการโรงเร�ยนฟั6นด�หน,�งติ�าบล 1โรง

34

36

38

40

42

44


42.9 43.11 37.46

2544 2549 2550

18




กริาฟื้แสดง ริ+อุยละขอุงผ,+ส,งอุาย� อุาย� 60 – 74 ป6ที�0ม�ค์,%สบฟื้&นหล�ง 4 ค์,%ข2�นไป

จ่�งหวั�ดน%าน ป6 2550

การที่��ผู้� ส�งอาย-มี�ฟั6นสบก นน อยกว&า 4ค่�&ข้,�นไป่ จะส&งผู้ลติ&อการบดเค่��ยว และค่-ณภาพชื้�ว�ติข้องผู้� ส�งอาย-ที่างฝ่�ายที่ นติสาธารณส-ข้จ,งจ ดให มี�การที่�าก�จกรรมีการใส&ฟั6นเที่�ยมีผู้� ส�งอาย-เชื้�งร-กโดยที่�าการออกให บร�การที่��สถิาน�อนามี ยเน��องจากการน ดผู้� ป่�วยเหล&าน��มีาร บบร�การที่��โรงพยาบาลจะมี�ป่>ยหาเร��องการเด�นที่างเมี��อออกบร�การเชื้�งร-กก8สามีารถิให บร�การที่��ค่รอบค่ล-มีมีากข้,�น

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

ป62550 48 8.97

ฟื้&นแที+ก�บฟื้&นแที+ ฟื้&นแที+ก�บฟื้&นเที�ยมหริ4อุฟื้&นเที�ยมก�บฟื้&นเที�ยม

19

บทีเริ�ยนจ่ากการิพ�ฒนาเริ40อุงกล�%มผ,+ป@วัยที�0ม�ป&ญหาโริค์ทีางริะบบมาริ�บบริ�การิที�นตกริริม


เพ40อุให+การิบริ�การิผ,+ป@วัยที�นตกริริมที�0ม�ป&ญหาโริค์ทีางริะบบได+ริ�บบริ�การิที�นตกริริมที�0ปลอุดภ�ยไม%ม�ภาวัะแทีริกซ้+อุน

ผลล�พธ�

การิปริ�บปริ�ง/เปล�0ยนแปลง

ไม%ม�การิเก�ดภาวัะแทีริกซ้+อุนทีางที�นตกริริมในกล�%มผ,+ป@วัยโริค์ทีางริะบบ และเป>นไปตามเป:าหมายที�0ต��งไวั+

ป&ญหาการิเก�ดภาวัะแทีริกซ้+อุนทีางที�นตกริริมในกล�%มผ,+ป@วัยที�0ม�ป&ญหาโริค์ทีางริะบบที�0ม�แนวัโน+มจ่ะส,งข2�นเริ40อุยๆ

ป&ญหา/โอุกาสพ�ฒนา

วั�ตถุ�ปริะสงค์�

•เจ่+าหน+าที�0ม�การิทีบทีวันและพ�ฒนาตนเอุงอุย%างสม-0าเสมอุ ทีบทีวันอุงค์�ค์วัามริ,+อุย,%เสมอุ ม�การิปริะเม�นตนเอุงโดยบ�นที2ก port folio และสม�ดบ�นที2กค์วัามด�ริายบ�ค์ค์ล เป>นต+น•จ่�ดที-าแนวัทีางการิปริะเม�นสภาพผ,+ป@วัยก%อุนให+บริ�การิที�นตกริริม.จ่�ดที-าแนวัทีางการิริ�กษาที�นตกริริมในกล�%มผ,+ป@วัยค์วัามด�น เบาหวัาน โริค์เล4อุด•ม�การิบ�นที2กเหต�การิณ�ค์วัามเส�0ยงและน-ามาวั�เค์ริาะห�เพ40อุหาแนวัทีางแก+ไขที�กค์ริ��งที�0เก�ดเหต�การิณ� ตามแบบ PDCA

20

การิทีบทีวันขณะด,แลผ,+ป@วัย

ค์วัามค์ริอุบค์ล�ม

การิเปล�0ยนแปลงที�0เก�ดข2�น

วั�ธ�การิ / ค์วัามถุ�0 / ผ,+เข+าริ%วัม

กริณ�ต�วัอุย%าง


ค์วัามถุ�0 ทีบทีวันในผ,+ป@วัยที�0ม�ป&ญหาซ้�บซ้+อุน

ที�นตแพทีย�ที�นตาภ�บาล

ผ,+ชี้%วัยที�นตแพทีย�/ผ,+

ชี้%วัยเหล4อุค์นไข+ทีบทีวันในผ,+ป@วัยที�0ม�ป&ญหาซ้�บ

ซ้+อุน

ผ,+ป@วัยและญาต�ริ�บทีริาบถุ2งโริค์ที�0เป>นริวัมถุ2งข��นตอุนการิริ�กษา สามาริถุปฏิ�บ�ต�ต�วัหล�งริ�กษาได+ด�ข2�นภาวัะแทีริกซ้+อุนริะหวั%างและหล�งริ�กษาลดลง

ผ,+ป@วัยหญ�งไทียอุาย� 10ป6Clinical feature ฟื้&นแที+ม�ส�เหล4อุงทีอุงที��งปาก ม�การิส2กกริ%อุนบริ�เวัณด+านบดเค์��ยวัขอุง ฟื้&นกริามน+อุย และฟื้&นกริามใหญ% ฟื้&นหน+าม�การิส2กกริ%อุนเล7กน+อุยด+านริ�มฝ่6ปาก ไม%ม�ฟื้&นซ้�0ใดส2กทีะล�โพริงปริะสาที ผ,+ป@วัยไม%ม�อุาการิใดๆ

วั�ธ�การิ C3THER แต%อุาจ่จ่ะไม%เต7มริ,ปแบบ

21

การิทีบทีวันเม40อุส%งต%อุ ขอุย+าย ปฏิ�เสธการิริ�กษา





น-าเวัชี้ริะเบ�ยนผ,+ป@วัยที�0ส%งต%อุมาทีบทีวันทีบทีวัน case

ส%งต%อุบาง case ที�0น%าสนใจ่ และม�

ป&ญหา

เจ่+าหน+าที�0ที�กค์นในหน%วัยงาน

ผ,+ป@วัยหญ�งไทียอุาย� 20 ป6มาด+วัยอุาการิปวัดฟื้&นกริามบนขวัา ตริวัจ่ และวั�น�จ่ฉุ�ยวั%าเป>นirreversible pulpitis ที-าการิริ�กษาด+วัยการิถุอุนฟื้&น ขณะถุอุนเก�ดริากฟื้&นห�กและชี้��นส%วันปลายริากน��นเข+าไปอุย,%ใน maxillary sinus จ่2งส%ง X-ray (periapical) พบริากฟื้&นค์+างอุย,%ใน sinus ปริะมาณ 2 mm.และพบวั%าล�กษณะทีางกายภาพขอุง maxillary sinus ในผ,+ป@วัยริายอุย,%ชี้�ดก�บริากฟื้&นกริามบนแที+ที�กซ้�0 จ่2งชี้��แจ่งให+ผ,+ป@วัยทีริาบ และส%งต%อุที�นตแพทีย�เฉุพาะทีาง maxillofacial surgeonริพ.น%านเพ40อุริ�บไวั+ริ�กษาต%อุ

ทีบทีวัน case ส%งต%อุบาง case ที�0น%าสนใจ่ และม�ป&ญหา

ม�การิโทีริศ�พที�ต�ดตามโริงพยาบาลที�0ส%งผ,+ป@วัยไปที-าการิริ�กษาเพ40อุสอุบถุามค์วัามก+าวัหน+าขอุงการิริ�กษาหริ4อุวั�ธ�การิริ�กษาหริ4อุการิวั�น�จ่ฉุ�ยที�0ถุ,กต+อุงโดยที�นตแพทีย�เจ่+าขอุงค์นไข+


22

การิทีบทีวันการิใชี้+ข+อุม,ลวั�ชี้าการิ





บริ�การิ/ที�ม:งานที�นตสาธาริณส�ข

ทีบทีวันค์วัามริ,+ขอุงบ�ค์ลากริโดยวั�เค์ริาะห�จ่ากเหต�การิณ�ค์วัามเส�0ยงต%างๆ ที�0พบ

ที�กค์ริ��งที�0ทีบทีวันค์วัามเส�0ยง

ที�นตบ�ค์ลากริที�กค์น

ค์วัามเส�0ยงที�0ส-าค์�ญ

-แนวัทีางการิใชี้+ยาทีางที�นตกริริม ในข+อุบ%งใชี้+ ขนาดการิใชี้+ อุาการิไม%พ2งปริะสงค์� ริ,ปแบบที�0ม�ใชี้+ในโริงพยาบาล ข+อุค์วัริริะวั�ง และอุ�นตริก�ริ�ยาริะหวั%างยา ในกล�%มยา Analgesic, Antibiotic, Cardiovascular drug ,Local anesthetic ,antihyperglycemic drugs, Corticosteroids,Thyroid and antithyroid drug ,Chronic Renal Failure, antifungal drugs and antiviral drugs, Vitamins

การิใชี้+ยาก%อุนหริ4อุหล�งการิริ�กษาทีางที�นตกริริมหริ4อุผ,+ป@วัยที�0ม�โริค์ปริะจ่-าต�วัและริ�บปริะทีานยาอุย,%ก7อุาจ่ส%งผลต%อุการิริ�กษาทีางที�นตกริริม

ป&ญหาการิใชี้+ยาทีาง


23

การิทีบทีวันต�วัชี้��วั�ด





น-าต�วัชี้��วั�ดที�0ไม%ผ%านเกณฑ์�มาทีบทีวัน วั�เค์ริาะห�หาสาเหต� และก-าหนดแนวัทีางแก+ไขที�กเด4อุนเจ่+าหน+าที�0ที�กค์นในหน%วัยงาน

•ต�วัชี้��วั�ดเริ40อุงCaries Free.ในเด7กปฐมวั�ย:•พฤต�กริริมการิบริ�โภค์อุาหาริ(หวัาน ) ขนมกริ�บกริอุบซ้20งหาซ้4�อุได+ง%าย•พฤต�กริริมการิแปริงฟื้&น (แปริงไม%สะอุาด แปริงไม%ถุ,กวั�ธ� ไม%แปริงฟื้&นเลย ฯลฯ)•ผ,+ปกค์ริอุงไม%ตริะหน�ก ไม%สนใจ่ที�นตส�ขภาพเด7ก•สถุานที�0ไม%เอุ4�อุอุ-านวัยต%อุการิแปริงฟื้&น•โริงเริ�ยน ศ,นย�เด7กไม%ตริะหน�กถุ2งค์วัามส-าค์�ญในเริ40อุงที�นตส�ขภาพ

•แบ%งผ,+ริ�บผ�ดชี้อุบม�ที�นตบ�ค์ลากริปริะจ่-าต-าบล•ที�นตบ�ค์ลากริปริะสานงานหน%วัยงานอุงค์�กริส%วันที+อุงถุ�0นเพ40อุริ�บทีริาบสถุานการิณ�ที�นตส�ขภาพในเด7กเล7กและชี้%วัยสน�บสน�นโค์ริงการิ•ม�การิแต%งต��งค์ณะกริริมการิปริะเม�นศ,นย�เด7กเล7ก•ปริะสานงานก�บสถุาน�อุนาม�ยเพ40อุแจ่+งศ,นย�พ�ฒนาเด7กเล7กปริะเม�นตนเอุง•จ่�ดอุบริมผ,+ด,แลเด7กเฉุพาะต-าบลที�0ม�งบปริะมาณสน�บสน�น•ปริะเม�นศ,นย�พ�ฒนาเด7กเล7กริะด�บอุ-าเภอุ•น-าผลการิปริะกวัดศ,นย�เด7กเล7กมาแลกเปล�0ยนและมอุบริางวั�ล

ที�กต�วัชี้��วั�ดที�0ไม%ผ%านเกณฑ์� เป:าหมายขอุงหน%วัยงาน


24

การิทีบทีวันการิต�ดเชี้4�อุในโริงพยาบาล





น-าเวัชี้ริะเบ�ยนผ,+ป@วัยที�0ต�ดเชี้4�อุมาทีบทีวันที�นตแพทีย� และที�มงาน Icริพ“หน%วัยงานที�0เก�0ยวัข+อุงริ%วัมทีบทีวัน

การิต�ดเชี้4�อุหล�งการิริ�บบริ�การิที�นตกริริม(การิต�ดแต%งกริะด,ก)

ที�กริายที�0ม�การิต�ดเชี้4�อุ

-ได+แนวัทีางการิปฏิ�บ�ต�การิป:อุงก�นการิต�ดเชี้4�อุในหน%วัยงานเจ่+าหน+าที�0ม�ค์วัามริ,+ค์วัามเข+าใจ่การิป:อุงก�นการิต�ดเชี้4�อุมากข2�นมากข2�นแนวัทีางการิปฏิ�บ�ต�ต�วัขอุงผ,+มาริ�บบริ�การิที�นตกริริมที��งก%อุนและหล�งการิริ�กษา

การิเปล�0ยนแปลง ที�0เก�ดข2�น

ที�กเด4อุนๆละ 1 ค์ริ��ง

สริ�ปกริณ�ศ2กษาริายน��ถุ2งสาเหต�ขอุงการิต�ดเชี้4�อุม�ค์วัามเป>นไปได+ 2 ทีางค์4อุ 1) ต�ดเชี้4�อุขณะที-าห�ตถุการิ หริ4อุ 2) ต�ดเชี้4�อุหล�งที-าห�ตถุการิจ่ากการิปฏิ�บ�ต�ต�วัไม%ถุ,กต+อุงขอุงผ,+ป@วัย

25

การิทีบทีวันข+อุริ+อุงเริ�ยน






การิแจ่+งค์วัามหล�งริ�บการิริ�กษาที�นตกริริมขอุงผ,+ริ�บบริ�การิ

ผ,+ป@วัยหญ�งไทียอุาย� 20 ป6 มาถุอุนฟื้&นริากฟื้&นห�กทีะล� Sinus อุธ�บายผ,+ป@วัยเข+าใจ่ถุ2งสาเหต�ขอุงการิส%งต%อุและพริ+อุมที�0จ่ะไปริ�บการิริ�กษาที�0ริพน%านต%อุแต% เจ่+าหน+าที�0ต-าริวัจ่ที�0สถุาน�ต-าริวัจ่ป&วัได+โทีริศ�พที�มาบอุกวั%าญาต�ค์นไข+ได+ไปแจ่+งค์วัามเพ40อุลงบ�นที2กปริะจ่-าวั�นไวั+ก%อุนกล�วัวั%าจ่ะเก�ดภาวัะแทีริกซ้+อุนที�0ริ�นแริงตามมาภายหล�ง

น-าเวัชี้ริะเบ�ยนผ,+ป@วัยที�0พบป&ญหามาทีบทีวันในวั�นศ�กริ�บ%าย

ที�กค์ริ��งที�0เก�ดเหต�การิณ�ไม%พ2งปริะสงค์� เจ่+าหน+าที�0ที�นต

บ�ค์ลากริที�กค์น

-แนวัทีางการิAproach ค์นและญาต�หล�งจ่ากม�ป&ญหาการิริ�กษา-แนวัทีางการิส%งต%อุผ,+ป@วัยที�0ม�ป&ญหา

ที�กริายที�0เก�ดข+อุริ+อุงเริ�ยนหริ4อุเก4อุบริ+อุงเริ�ยน

26

การิทีบทีวันค์วัามสมบ,ริณ�ขอุงเวัชี้ริะเบ�ยน






ทีบทีวันเวัชี้ริะเบ�ยนผ,+ป@วัยที�นตกริริมป6ละ 2ค์ริ��ง

ส�%มเวัชี้ริะเบ�ยน

-การิส�%ม audit chart (OPD card) หน%วัยงานที�นตกริริม ได+ที-าการิส�%มOPD cardจ่-านวัน 15 ริายมาตริวัจ่สอุบ พบวั%า ม�การิลงริายละเอุ�ยดไม%ค์ริบ 6ริาย ได+ส%งต%อุให+operator ทีริาบและลงบ�นที2กให+ค์ริบถุ+วัน โดยปริะเด7นที�0ม�กลงไม%ค์ริบค์4อุ ปริะวั�ต�การิตริวัจ่ การิวั�น�จ่ฉุ�ย การิริ�กษา(ไม%ละเอุ�ยด ) ไม%ลงdoseยา ไม%ลงชี้40อุ operator เป>นต+น จ่ากน��นได+มาวั�เค์ริาะห�ป&ญหาในที�0ปริะชี้�มฝ่@ายได+แนวัทีางปฏิ�บ�ต�ค์4อุ จ่�ดที-า OPD card ให+ม�ชี้%อุงให+ลงริายละเอุ�ยดให+ง%ายข2�นปริะกอุบด+วัย 1 .ชี้40อุ- สก�ล/HN/โริค์ปริะจ่-าต�วั/ปริะวั�ต�แพ+ยา 2.Chief complaint 3.ค์วัามด�น/pulse rate 4.การิวั�น�จ่ฉุ�ย 5.การิตริวัจ่ 6.การิริ�กษา 7 .ค์-าแนะน-า 8 .น�ด 9 .ผ,+ริ�กษา

•ม�การิบ�นที2ก OPD card ละเอุ�ยดข2�น•ม�ริะบบการิจ่�ดเก7บ OPD card ที�0เป>นสากลมากข2�น และม�การิบ�นที2กข+อุม,ลที�0ส-าค์�ญในโปริแกริมค์อุมพ�วัเตอุริ�ริ%วัมด+วัยเพ40อุค์วัามสะดวักในการิเริ�ยกข+อุม,ลในกริณ� OPD card หาย

27

การิทีบทีวันการิใชี้+ทีริ�พยากริบริ�การิ/ที�ม: งานที�นตสาธาริณส�ข




เด4อุนละ 1ค์ริ��ง

เจ่+าหน+าที�0ที�กค์น

- วั�เค์ริาะห�ค์วัามเพ�ยงพอุพริ+อุมใชี้+ขอุงเค์ริ40อุงม4อุที�0ใชี้+บ%อุยในหน%วัยงาน

Face shield ซ้20งเจ่+าหน+าที�0บริ�การิที�นตกริริมที�กค์นต+อุงใชี้+ในการิปฏิ�บ�ต�งานเพ40อุป:อุงก�นเล4อุด น-�าลาย secretion ขณะที-าห�ตถุการิ (ริาค์าชี้��นละปริะมาณ 1,200 บาที ) แต%เม40อุปริะด�ษฐ�โดยใชี้+ future board และแผ%นพลาสต�กส-าหริ�บเข�ยนสไลด�มาด�ดแปลงจ่ะม�ริาค์าถุ,กลงกวั%า 10 เที%าและสามาริถุใชี้+งาน

•ม�การิใชี้+วั�สด� ค์ริ�ภ�ณฑ์� การิใชี้+ไฟื้ฟื้:าอุย%างปริะหย�ดและพอุเพ�ยง•ม�การิบ-าริ�งริ�กษาเค์ริ40อุงม4อุ และค์ริ�ภ�ณฑ์�อุย%างสม-0าเสมอุโดยเจ่+าหน+าที�0ที�0ม�ค์วัามริ,+•ตริวัจ่สอุบค์ล�งวั�สด�ส-าน�กงานและวั�สด�ทีางการิแพทีย�ที�ก 1 เด4อุน โดยเฉุพาะวั�สด�•ทีางการิแพทีย�ที�0ใกล+หมดอุาย�จ่ะน-ามาใชี้+ก%อุน หริ4อุส%งเปล�0ยนก�บผ,+แทีน•ม�การิค์�ดนวั�ตกริริมใหม%เพ40อุปริะหย�ดค์%าใชี้+จ่%ายขอุงโริงพยาบาล

นวั�ตกริริมหน+ากากก�นกริะเด7น


ทีบทีวันการิใชี้+วั�สด� ค์ริ�ภ�ณฑ์� การิใชี้+ไฟื้ฟื้:าอุย%างปริะหย�ดและพอุเพ�ยงม�การิบ-าริ�งริ�กษาเค์ริ40อุงม4อุ และค์ริ�ภ�ณฑ์�อุย%างสม-0าเสมอุตริวัจ่สอุบค์ล�งวั�สด�ส-าน�กงานและวั�สด�ทีางการิแพทีย�ที�ก 1 เด4อุน

28

การิทีบทีวันเหต�การิณ�ส-าค์�ญบริ�การิ/ที�ม: งานที�นตสาธาริณส�ข




ที�กวั�นศ�กริ�บ%ายที�0ม�การิปริะชี้�มฝ่@ายน-า Caseที�0ลงบ�นที2กในสม�ดเหต�การิณ�ส-าค์�ญมาทีบทีวันโดยเจ่+าขอุงcase

เจ่+าหน+าที�0ที�กค์น

ที�กเหต�การิณ�ที�0ม�ค์วัามส-าค์�ญ

ผ,+ป@วัยหญ�งไทียมาถุอุนฟื้&นRR ซ้�0 25/26 หล�งฉุ�ดยาชี้า LA ปริะมาณ 5 นาที�ค์นไข+บอุกหายใจ่ไม%อุอุก แน%นหน+าอุกจ่ากการิตริวัจ่ด,อุาการิชี้�พจ่ริย�งหายใจ่ ด�อุย,%จ่2งส%งต%อุไป ER เพ40อุด,อุาการิต%อุ

•ม�การิบ�นที2กเหต�การิณ�ส-าค์�ญอุย%างต%อุเน40อุง•ม�การิทีบทีวันอุงค์�ค์วัามริ,+ทีางวั�ชี้าการิอุย%างสม-0าเสมอุที�นตบ�ค์ลากริโดยเฉุพาะที�นตาภ�บาลม�ค์วัามม�0นใจ่มากข2�น•ม�แนวัทีางการิด,แลผ,+ป@วัยริ%วัมก�นเก�ดข2�นเชี้%นแนวัทีางการิด,แลผ,+ป@วัยเป>นลม •ผ,+ป@วัยชี้าหล�งถุอุนฟื้&นเป>นต+น

ผ,+ป@วัยหายใจ่ไม%อุอุกหล�งฉุ�ดยาชี้า


29

บริ�การิ/ที�ม: งานที�นตสาธาริณส�ข

..Thank You For Your Attention..

Service ProfileService Profileบริ�การิ/ที�ม : งานที�นตสาธาริณส�ข โริงพยาบาลสมเด7จ่พริะย�พริาชี้ป&วั

30

การิทีบทีวันขณะด,แลผ,+ป@วัย บริ�การิ/ที�ม : งานที�นตสาธาริณส�ข

ผ,+ป@วัยหญ�งไทีย อุาย� 10 ป6 ภ,ม�ล-าเนา ต-าบลสกาด อุ-าเภอุป&วั จ่�งหวั�ดน%านPast medical history ไม%ม�โริค์ปริะจ่-าต�วัใดๆ ไม%ม�ปริะวั�ต� ไข+ส,ง ชี้�ก มาริดาไม%ได+ริ�บยาใดๆ ขณะต��งค์ริริภ� ผ,+ป@วัยริ�บปริะทีานน-�าปริะปาภ,เขา ไม%เค์ยย+ายที�0อุย,% ปริะวั�ต�ค์ริอุบค์ริ�วั บ�ดา มาริดา และ พ�0สาวั ม�ฟื้&นส�ปกต� ม�ป:าที�0ม�ส�ฟื้&นเหล4อุงทีอุงค์ล+ายผ,+ป@วัย Dental history ไม%เค์ยได+ริ�บการิริ�กษาทีางที�นตกริริม ฟื้&นน-�านมม�ส�ขาวัตามปกต�Clinical feature ฟื้&นแที+ม�ส�เหล4อุงทีอุงที��งปาก ม�การิส2กกริ%อุนบริ�เวัณด+านบดเค์��ยวัขอุง ฟื้&นกริามน+อุย และฟื้&นกริามใหญ% ฟื้&นหน+าม�การิส2กกริ%อุนเล7กน+อุยด+านริ�มฝ่6ปาก ไม%ม�ฟื้&นซ้�0ใดส2กทีะล�โพริงปริะสาที ผ,+ป@วัยไม%ม�อุาการิใดๆ Radiographic feature # 37, 47 furcation ต-0าไปทีางปลายริาก ย�งสริ+างริากไม%สมบ,ริณ� ล�กษณะ

ค์ล+าย taurodontia # 36, 46 ล�กษณะปกต� # 35, 45 โพริงปริะสาทีฟื้&นใหญ%

Differential diagnosis DiagnosisFluorosis Amelogenesis

imperfectAmelogenesis imperfecta

31

การิทีบทีวันขณะด,แลผ,+ป@วัย บริ�การิ/ที�ม : งานที�นตสาธาริณส�ข

C: ที-าการิปริะเม�นผ,+ป@วัยที��งทีางด+านชี้%อุงปากและด,ค์วัามวั�ตกก�งวัลพบวั%าขณะพ,ดค์�ยค์นไข+ม�น-�าตาค์ลอุแม+จ่ะไม%พ,ดอุะไริแต%ก7พอุส�งเกต�แวัวัตาที�0ม�ค์วัามวั�ตกก�งวัลซ้%อุนอุย,%COM: ได+ม�การิอุธ�บายค์วัามเข+าใจ่ในโริค์ที�0เป>นอุย,% สาเหต� ทีางเล4อุกในการิริ�กษา วั�ธ�ปฏิ�บ�ต�ต�วั CON: ได+อุธ�บายถุ2งโอุกาสการิเก�ดผลที�0จ่ะตามมาในริะยะยาวัขอุงโริค์น��และ Treatment plan- ข,ดห�นน-�าลาย, ข�ดฟื้&น- อุ�ดฟื้&นที��งปาก โดยเฉุพาะด+านบดเค์��ยวัขอุงฟื้&นกริามน+อุย และฟื้&นกริาม เพ40อุป:อุงก�นการิส,ญเส�ย vertical dimention และ การิส2กทีะล�โพริงปริะสาทีฟื้&น - Veneer ในฟื้&นหน+าเพ40อุค์วัามสวัยงาม- ในอุนาค์ตอุาจ่พ�จ่าริณาที-า full mouth rehabilitation โดยการิที-าค์ริอุบฟื้&นที��งปากTEAM: ปริ2กษาริ%วัมก�นในริะหวั%างที�นตแพทีย�หลายค์นHRD: ตอุนแริกทีางที�มก7ค์�ดวั%าเป>น Fluorosis เพริาะล�กษณะฟื้&นเหม4อุนก�นมากแต%จ่ากการิซ้�กปริะวั�ต�และด,สภาพพ4�นที�0และน-�าที�0ด40มไม%น%าจ่ะเป>นได+จ่2งที-าการิค์+นค์วั+าจ่าก หน�งส4อุวั�ชี้าการิเพ�0มเต�มENV: เม40อุไม%ใชี้%เป>นป&ญหา Fluorosisน-�าที�0ด40มน-�าใชี้+ก7ไม%น%าจ่ะม�ป&ญหาR:ที-าการิบ�นที2กและเก7บCase ไวั+ทีบทีวันริ%วัมก�น

service profile dentแก้ไข

Documents