simpósio de enfermagem universidade da hemofilia simpósio de enfermagem 15 e 16 de maio de 2010...
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Simpósio de Enfermagem
UNIVERSIDADE DA
HEMOFILIA
Simpósio de Enfermagem
15 e 16 de maio de 2010São Paulo
COMPLICAÇÕES HEMOFÍLICAS
E A IMPORTÂNCIA DO
DIAGNÓSTICO PRECOCE
Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará
Micheli Martins
Enfermeira
– Pseudotumor
– Artropatia hemofílica
– Inibidor
Complicações Hemofílicas
Pseudotumor
– 1% a 2% dos pacientes hemofílicos
– Hemofilia A e B
– Maior frequência na hemofilia A grave
Origina-se de episódios hemorrágicos de repetição,
desencadeando uma massa encapsulada contendo
sangue em diferentes estágios de degradação.
Forma-se em tecidos moles, intra-ósseo ou
subperiosteal.
Pseudotumor
Pseudotumor
Pseudotumor
Cuidados de Enfermagem
• Monitorar episódios de sangramento• Medir diâmetro local• Acompanhar evolução clínica• Paciente cirúrgico
Artropatia Hemofílica
Artropatia Hemofílica
Sangue na cavidade\Hemossiderina
Irritação na membrana sinovial
hiperplasia da sinóvia com formação de panus
formação vilosa na superfície
hipervascularização e formação de tecido de granulação
Desgaste da cartilagem articular
Eburnificação óssea e formação de osteófitos
Artropatia Hemofílica
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
•Grau I ou Sinovite Transitória
•Grau II ou Sinovite Crônica
•Grau III ou Artropatia Crônica
•Grau IV
Artropatia Hemofílica
Artropatia Hemofílica
Artropatia Hemofílica
• Destruição da cartilagem
• Artrose
• Deformidades articulares
Artropatia Hemofílica
Sinovectomia Artroplastia
Artropatia Hemofílica
Tratamento
Artropatia Hemofílica
Tratamento
Artropatia Hemofílica
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Identificar:
Tipos de sangramento
Hemartrose
Articulações mais frequentes
Sangramentos de repetição • Encaminhar avaliação ortopédica• Acompanhar tratamento
Inibidor
São anticorpos policlonais da classe IgG direcionados contra
os fatores VIII ou IX infundidos (aloanticorpos). Os pacientes
acometidos passam a não responder a infusão do fator
deficiente e apresentam episódios hemorrágicos de difícil
controle.
O tratamento capaz de erradicar inibidores em pacientes
com hemofilia congênita é a imunotolerância. Eficaz em
até 80% dos casos, é realizado através da infusão
freqüente (diária ou 2 a 3 vezes por semana) do fator
deficiente, por semanas ou anos.
Inibidor
Cuidados de Enfermagem
Acompanhar tratamento
Identificar quando não houver resposta ao tratamento
Avisar ao médico
Verificar exames laboratoriais
Atenção: Pesquisa de inibidor contra o fator
Enfermeiro
• Integrante ativo no tratamento
• Deve possuir conhecimento sobre a patologia e suas complicações
• Participar da terapêutica
• Traçar conduta frente as complicações apresentadas
• Integração com a equipe multiprofissional
