sk.3 kelompok 11a
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
1/80
SKENARIO 3S T R O K E
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
2/80
Nervus Facialis (N. VII)
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
3/80
Nervus facialis sebenarnya terdiri dari serabut motorik, tetapidalam perjalanannya ke tepi, nervus intermedius bergabungdengannya.
Nervus intermedius tersusun ole serabut sekremotorik untukglandula saliva dan serabut yang mengantarkan impuls pengecapdari !"# bagian depan lida.
Nervus facialis merupakan saraf kranial yang mempersarafi ototekspresi $aja dan menerima sensorik dari lida, dalamperjalanannya bekerja sama dengan nervus kranialis yang lain,
karena itu dimasukkan ke dalam mi% cranial nerve.
Nervus &acialis mempunyai ' bua inti yaitu () Nukleus &acialis untuk saraf somatosensoris) Nukleus Salivatorius superior untuk saraf viseromotoris) Nukleus Solitarius untuk saraf viserosensoris
) Nukleus sensoris trigeminus untuk saraf somatosensoris
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
4/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
5/80
) Sebagai saraf motorik nervus facialis keluar dariforamen stilomastoideus memberikan *abang
yakni nervus auricularis posterior dan kemudianmemberikan cabang ke otot stilomastoideussebelum masuk ke glandula +arotis
) di dalam glandula parotis nervus facialis dibagiatas lima jalur percabangan( temporal -ygomatici buccales marginales mandibulae
colli
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
6/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
7/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
8/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
9/80
VASKULARISASI PEMBULUH
DARAH OAK
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
10/80
ilindungi otak ole # lapisan (o meningen.
1.Duramater /lap. luar0 ( terdiri atas jaringanpengubung, pembulu dara, dan saraf.
2.Lapisan arachnoid /lap. tenga0 ( elastis.
3.Piamater /lap.dalam0 ( mengandung saraf 1pembulu dara.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
11/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
12/80
2rteri *arotis comunis de%tra dansinistra akan bercabang menjadiArteri Carotis Interna(memperdarai otak0.
2rteri subclavia de%tra dan sinistraakan bercabang menjadiArteriVertebralis/memperdarai otak
dan medula spinalis0
ara yang ke otak berasal dari arcusaorta.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
13/80
)2natomi vaskular otakdibagi menjadi ! bagianyaitu (
1. Karotis atau sirkulasianterior.
2. Vertebra atausirkulasi posterior.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
14/80
S3RK452S3 2NTER3OR/*arotis0
a.carotis internamengantarkan dara keotak melalui percabanganutamanya (
6. a.serebri media!. a. serebri anterior#. a.oftalmika
S3RK452S3 +OSTER3OR
/7ertebra0a.ertebralisbergabung digaris tenga pada bataskaudal pons untukmembentuk (
6. a.basilaris (mengantarkan dara kebatang otak dan serebelumserta sebagian emisferserebri
!. a. serebri posterior
S3RK452S383553S3
A!"#!I $"AK
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
15/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
16/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
17/80
2rteri oftalmika
9erasal dari arteri karotis interna .
2rteri ini masuk ke orbita bersama dengannervus optikus dan tidak anya menyuplai isiorbita , tapi juga sinus sfenoidalis , mukosa
nasal, duramater , kulit dai , kelopak mata.*abang kutaneus arteri oftalmika membentuk
anastomosis dengan cabang arteri karotiseksterna , yg menjadi jalur sirkulasi kolateral.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
18/80
2rteri Komunikans+osterior
:erupakan sumber utama
dara untuk arteri serebriposterior .
an juga sebagaikomponen sirkulasi $illisi
dan ubungan anastomosisterpenting antara sirkulasianterior dan posterior.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
19/80
)2rteri Serebri :edia
*abang terbesar dari arteri karotis interna.
pembulu dara ini berjalan di lateral di fisurasylvii.
2rteri serebri media terbagi menjadi cabang!
kortikal utama dalam sistem insularis. *abang!ini memperdarai lobus parietalis , frontalis dantemporalis .
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
20/80
)2rteri Serebri 2nterior
2rteri serebri anterior kedua sisi terletakberdekatan pada garis tenga di depan laminaterminalis. Tempat ini juga merupakan tempatubungan anastomosis antara kedua arteri
serebri anterior melalui arteri komunikansanterior.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
21/80
2nteriorcerebralartery:iddlecerebral
artery
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
22/80
2rteri &osa +osterior)2rteri vertebralis
Setela memasuki duramater , arteri vertebralisbercabang ke medulla spinalis servikalis.
2rteri inferior posterior serebeli /+3*20
merupakan cabang terbesar dari arteri
vertebralis. +3*2 menyuplai bagian basalemisfer serebeli, bagian ba$a vermis, sebagiannuklei serebeli, pleksus koroideus ,dorsolateralis medula.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
23/80
2rteri 9asillaris
berasal dari penggabungan arteri vertebraliskanan dan kiri didepan batang otak setinggipons ba$a.
beberapa cabang dari arteri basillaris (
6. 2rteri inferior anterior serebeli /23*20!. 2rteri superior serebeli /S*20
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
24/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
25/80
2rteri serebri +osterior
2rteri serebralis posterior yang berasal dari ujungarteri basiler bersama cabang;cabangnyamemberi suplai dara pada korteks cerebral
okksipital, lobus temporal medial, talamus danrostral otak tenga.
*abang kortikal utamanya (
6. 2rteri kalkarina
!. 2rteri oksipitotemporalis#. Rami temporales
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
26/80
) Sirkulasi kolateral dapat terbentuk perlaan;laan saat aliran dara ke suatu bagian
berkurang.) Efek sirkulasi kolateral ini adala untuk
menjamin terdstribusinya dara ke otak
seingga iskemia dapat ditekan minimal apabilaterjadi sumbatan arteri.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
27/80
Sir!ulasi K"la#eral $i O#a!) Otak juga memili tempat;tempat sirkulasi
kolateral yang lain, seperti antara arteri karotis
eksterna dan interna melalui arteri oftalmica.Kolateral;kolateral ini anya berfungsi apabilarute lain terganggu.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
28/80
ERIMAKASIH
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
29/80
Fa!#"r Risi!" $a% E#i"l"&i S#r"!e
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
30/80
Fa!#"r risi!" s#r"!e
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
31/80
Fa!#"r risi!" 'a%& $aa# #i$a! $aa#$i"$i*i!asi
4mur =enis kelamin
Ri$ayat penyakitkeluarga
Ras
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
32/80
Fa!#"r risi!" 'a%& $aa# $i"$i*i!asiTekanan dara
Kadar guladara
Kadarkolesterol dara
iabetesmellitus
Obesitas
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
33/80
Fa!#"r Pri"r$ial
:erokok
Kebiasaanmengkonsumsi
alkool
2ktivitas fisik
Stress
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
34/80
Fa!#"r s"sial $a% e!"%"i
+endidikan
+ekerjaan
Status pernikaan
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
35/80
E#i"l"&i s#r"!eTrombosis
Serebral embolisme
Serebral emoragik
+enyebab lain
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
36/80
) ttp(""lib.ui.ac.id"file>file?digital"!@!ABCD';S;ian
) ttp(""lib.ui.ac.id"file>file?digital"!@!A6ACD;T!@:iftafu!@[email protected]
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdf -
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
37/80
Ma%i*es#asi !li%is
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
38/80
Pe%$a+ulua%) Nervus facialis /7330 merupakan saraf campuran
/motorik dan sensorik0
) Nervus fasialis ? motorik
) *ab. Nervus intermedius ? sensorik dan motorik
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
39/80
5esisupranuklear
Kelumpuan$aja perifer
/5:N0
5esiinfranuklear
+arese nervuskranial
5umpu$aja bagian
ba$a
Kelumpuan$aja sentral
/4:N0
5umpu$aja semuabagian $aja
efek sarafkontralateral
ba$a
5umpubagian atas
9isamengangkat
dai
ramustemporalis
masi bekerja
:asi adanyapersarafanbilateral
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
40/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
41/80
) Tak mampu menggerakkan dai paralisis :.occipitofrontalis /nervus facialis
perifer0) 5agoftalmus /fenomena 9E550 +aralisis nervus facialis ramus temporales0
) +ergerakan unilateral
+aralisis supranuklear atau infranuklear satu sisi)2lterasi atau ilang rasa kecap
+aralisis nervus lingualis
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
42/80
A%a%esis $a% Peeri!saa%
Fisi!
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
43/80
A%a%esis3dentitas
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
44/80
Kualitas
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
45/80
Kelu+a% U#aa) Secara tiba;tiba lemas " jatu " tidak terasa apa;apa " diplopia " disfasia
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
46/80
Kuali#as $a% Kua%#i#as) Kualitas
Fejala timbul secara tiba;tiba dan bertaap
9agaimana aktifitas seari;ari pasien setelamengalami gejala
2paka masi bisa berbicara, menulis
2paka intelektual pada pasien mulai menurun
Kuantitas 9erapa kali serangan yang dialami ole pasien
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
47/80
Kelu+a% a,a+a%) Keluan yang menyertai adala (
Nyeri Kepala
:ual dan :unta Kejang
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
48/80
Ri$ayat
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
49/80
Ri-a'a# Pe%'a!i# Da+ulu)2daka ri$ayat stroke sebelumnya
)2paka perna mengalami kejang sebelumnya
)2daka ri$ayat penyakit vaskular yangdiketaui / aterosklerosis 0
)2paka mengalami trauma kepala sebelumnya
)2daka ri$ayat ipertensi, iperkolestrolemia
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
50/80
Ri-a'a# Ke,iasaa%) :erokok
)2lkool
) +ola :akan
) Olaraga
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
51/80
Peeri!saa% Fisi! Secara Uu+asien
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
52/80
Peeri!saa% Fisi!
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
53/80
ttps(""$$$.ebmedicine.net"mediaGlibrary"images"about4s"Table!@6.!@Flasgo$!@*[email protected]
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
54/80
Peeri!saa% Neur"l"&isRangsang
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
55/80
60 2ngkat alis!0 Kerut ai
#0 :enyeringai
P#%#!IK&AA'
'#!V&)ACIALI&
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
56/80
'0 5agoftalmusC0 Kembung +ipi
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
57/80
Peeri!saa% M"#"ri!) erajat Kekuatan Otot /5engan dan Kaki0
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
58/80
Peeri!saa% M"#"ri!TonusTonus
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
59/80
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
60/80
Peeri!saa% Pe%u%a%&
S#r"!e
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
61/80
La,"ra#"riu) Kadar Fula ara(
Sangat diperlukan karena pentingnya : sebagai sala satu faktor
resiko stroke. engan pemeriksaan dapat diketaui adanyaipoglikemia yang memberikan gambaran klinik menyerupaistroke.
) ara 5engkap /itung sel dara0(
pemeriksaan dara lengkap diperlukan untuk menentukan keadaanematologik yang dapat mempengarui stroke iskemik /mis(anemia, polisitemia, dan keganasan0
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
62/80
) Elektrolit serum dan faal ginjal(iperlukan terutama berkaitan dengan kemungkinan pemberianobat osmoterapi pada penderita stroke yang disertai peningkatan
tekanan intracranial, dan keadaan deidrasi.
) &aal Hemostatis(+emeriksaan jumla trombosit, $aktu protombin /+T0 dan
tromboplastin /a+TT0 diperlukan terutama berkaitan denganpemakaian obat antikoagulan dan trombolitik.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
63/80
Neur"*isi"l"&i
) EEF
) Kardiovaskular /EKF, foto toraks0) Neuroimaging(
; *T Scan kepala
; :R3 kepala
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
64/80
EKG(Elektrokardiograf)
Karena pentingnya iskemiadan aritmia jantung, sertapenyakit jantung lainnyasebagai penyebab stroke.:aka pemeriksaan EKFarus di lakukan padasemua penderita strokeakut.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
65/80
EE/ (Elec#r"e%se*al"&ra+))EEGadala suatu prosedur pemeriksaan menggunakan
alat elektromedik yang digunakan untuk merekam
aktivitas listrik otak, melalui tengkorak yang utu.) 4ntuk mengetaui ada tidaknya abnormalitas fungsi
maupun struktur lapisan otak bagian luar.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
66/80
Neur"ia&i%&C" &can Kepala %!I Kepala
) :erupakan pemeriksaan baku emas.
) 9erguna untuk menentukan(
; jenis patologi
; lokasi lesi
; ukuran lesi
; menyingkirkan lesi non vaskuler.
) Suatu pemeriksaan pencitraan yang
menggunakan gelombangelektromagnetik untuk mengevaluasiotak.
) :R3 mampu mendeteksi kondisiiskemik di otak kurang dari I jam setelaterjadinya serangan stroke.
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
67/80
Pe%a#ala!sa%aa% S#r"!e
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
68/80
uua% Pe%a#ala!sa%aa%) :eminimalkan jumla sel yang rusak melalui
perbaikan jaringan dan mencega perdaraan
lebi lanjut) :encega secara dini komplikasi neurologi
maupun medik
) :empercepat perbaikan fungsi neurologis
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
69/80
Pe,a&ia% Pe%a#ala!sa%aa%) Stadium Hiperakut
) Stadium 2kut
) Stadium Subakut
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
70/80
0. S#a$iu Hiera!u#) 9iasanya di 3F
) iberi oksigen !5"menit
) *airan kristaloid 6C@@;!@@@ml untuk nutrisi) Tujuannya mencega meluasnya kerusakanjaringan otak
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
71/80
1. S#a$iu A!u#) 6. Stroke 3skemik
) !. Stroke Hemoragik
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
72/80
S#r"!e Is!ei!) Kepala dibaringkan pada sudut #@ derajat
) +emberian nutrisi dngan cairan kristaloid
) :enurunkan kadar gula jika kadar gula tinggidengan insulin drip 37
) :enurunan tekanan dara dengan ( Natrium
Nitroprusid, penyekat reseptor alfa;beta,penyekat 2*E atau antagonis kalsium
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
73/80
) =ika Kejang diberi antikonvulsan ( dia-epam C;!@mg 37
) =ika tek.intrakranial tinggi diberi manitol bolus@.!C;6 g"kg99 37
) Kusus ( antikoagulan dan neuroproteksi/sitikolin"pirasetam0jika afasia
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
74/80
S#r"!e He"ra&i!) Harus di 3*4 jika (
6. volume ematom J#@ ml
!. perdaraan intraventrikuler denganidrosefalus
#. Keadaan klinis memburuk
) Turunkan tekanan darajika kausa nyaipertensi
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
75/80
) 9ila gagal jantung diberi (; labetalol #@ mg 37
; Enalapril @.I!C; 6.!C mg 37; Kaptopril I.!C;!C mg per oral
) Kusus ( diberi neuroprotektor kecuali yangvasodilator
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
76/80
) Tindakan beda dilakukan dengan meliat usiadan letak perdaraan
) 3ndikasi beda ( perdaraan serebelumberdiameter J#cm#
) +erdaraan subaraknoid diberinimodipin/ antagonis kalsium0
=ika penyebab nya adalaaneurisma"malformasi arteri vena maka arusdibeda
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
77/80
3. S#a$iu Su, A!u#) :elanjutkan terapi sesuai kondisi akut
sebelumnya
) +enatalaksanaan komplikasi) Reabilitasi ( fisioterapi dan terapi $icara
) Edukasi keluarga
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
78/80
+encegaan StrokeHindari :erokok
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
79/80
+encegaan StrokeKurangi Konsumsi garam berlebi
-
7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a
80/80
Da*#ar Pus#a!a